Клиника в израиле по лечению острого лимфобластного лейкоза

Современные подходы лечения в 2019 году.

В клинике Ассута проводится комплексное лечение лейкемии в Израиле, с сочетанием нескольких прогрессивных методов. Программу лечения наши врачи подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, общее состояние, способность выдержать интенсивные методы лечения, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Также протокол лечения зависит от формы лейкоза (хроническая или острая) стадии, вида и клеточного типа заболевания. Индивидуально корректируются дозы препаратов, чтобы обеспечить необходимый результат, и снизить риск побочных эффектов. В отличие от большинства других раковых заболеваний, при лейкозе основным методом лечения является не хирургия, а химиотерапия, лучевая терапия, ТКМ, а в последние годы также активно применяются таргетная терапия и иммунотерапия. В тоже время хирургия может рассматриваться как вариант лечения при хроническом миеолобластном лейкозе, или при волосатоклеточном лейкозе.

Химиотерапия назначается для уничтожения основного массива переродившихся клеток и достижения ремиссии, и затем в меньших дозах как поддерживающее лечение для консолидации результата. Выбор химиопрепаратов отличается в зависимости от типа лейкоза.

Системная терапия в таблетках или внутривенных инъекциях прописывается при большинстве видов лейкоза.

Местная (интратекальная) химиотерапия применяется при лейкемии спинномозговой жидкости – препараты вводятся в спинномозговой канал.

Трансплантация костного мозга после агрессивной высокодозной химиотерапии – считается основным и наиболее эффективным методом терапии лейкозов, однако относится к методам повышенного риска и может быть рекомендована не всем. Для успешной пересадки очень важен подбор донора с максимальной совместимостью. Осуществляется в следующем порядке:

Продолжительность восстановления нормального кроветворного процесса после пересадки донорского костного мозга – три-четыре недели.

Лучевая терапия – проводится для облучения скоплений патологических клеток в селезенке и костях, уничтожения метастазов в спинном и головном мозге. Для лечения лейкоза применяется прогрессивная методика облучения IMRT – радиотерапия с модулированной интенсивностью, при которой минимизируется воздействие радиации на окружающие здоровые ткани и связанные с этим побочные эффекты, а сама опухоль получает большую дозу. IMRT проводится под контролем компьютерной томографии для более прицельного облучения пораженных зон.

В 2019 году таргетная терапия активно используется в лечении хронических форм лейкоза, чаще всего являясь основным методом лечения этих форм лейкоза. Также она применяется в лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и волостоклеточного лейкоза. В случае с ОМЛ использование таргетных препаратов пока находится на различных стадиях клинических испытаний. Основными видами таргетной терапии в лечении разных форм лейкоза являются: терапия моноклональными антителами, терапия ингибиторами тирозинкиназы терапия ингибиторов BCL2.

Беспорно, что в 2019 году, метод иммунотерапии под названием CAR-T становится все более и более популярным и уже активно используется в лечении некоторых форм лейкоза как среди взрослых, так и среди детей. Еще несколько лет назад в арсенале врачей не оставалось никаких вариантов, при рецидивах после ТКМ, а с появлением метода CAR-T картина кардинально изменилась.

Что же такое CAR-Tклеточная терапия? Суть метода состоит в том, что модифицированные Т-клетки пациента, изъятые и переработанные в лаборатории, возвращаются пациенту по средствам инфузии, после того как в лаборатории к ним был добавлен - рецептор химерного антигена (CAR - chimeric antigen receptor). В дальнейшем Т-клетки размножаются в организме, а рецептор CAR позволяет Т-клеткам обнаружить и уничтожить злокачественные клетки лейкоза.

Хирургия при лечении лейкоза в Израиле может применяться ограниченно, как дополнительный метод лечения, например, для удаления селезенки при ее сильном увеличении в размерах из-за поражения раковыми клетками при хроническом лимфоцитарном лейкозе, или при воло.

Поддерживающее и симптоматическое лечение: профилактика и терапия осложнений и сопутствующих заболеваний, которые могут возникать из-за ослабления иммунитета при раке крови. Чаще всего могут развиваться различные инфекции и кровоточивость из-за пониженной свертываемости крови.

Выжидательная тактика и наблюдение применяются при хроническом течении болезни, не требующем незамедлительного вмешательства. Главная задача наблюдения – не пропустить период обострения лейкоза (бластный криз).

Амбулаторное лечение острого лейкоза до полного выздоровления может продолжаться до полутора лет.

Процент ремиссии после лечения лейкемии в Израиле, в клинике Ассута составляет до 90%, а процент полного выздоровления – около 80%, в зависимости от типа и стадии заболевания.

Исследователи всего мира продолжают поиск эффективного средства окончательного излечения лейкоза, и почти каждый год в клиническую практику поступают новые способы лечения. В преддверии 2019 года, FDA разрешили к использованию новый препарат -Гилтеритиниб в лечении больных ОМЛ с мутацией FLT3. Также для пожилых пациентов, не способных перенести высокодозную химиотерапию были одобрены два препарата: Гласдегиб и Венетоклакс.

Также в 2019 году японский минздрав разрешил к применению препарат -Куизартиниб, японской фармацевтической компании, среди пациентов с ОМЛ и мутацией FLT3, которыq однако не получил одобрения FDA, несмотря на положительные результаты 3 фазы клинических исследований, предоставленных производителем. Основным предлогом отказа в разрешении, была повышенная частота сердечных осложнений, с 1-2% риском летального исхода.

В 2019 году получила одобрение схема комбинированного лечения хронической лимфоцитарной лимфомы или малой лимфоцитарной лимфомы препаратами: Венитоклакс+ Обинутузумаб, как первая линия терапии. Основным результатом эффективности повлекшим разрешения комбинации, был- выживаемость пациентов. Комбинация получила обозначение как -" Прорывная терапия" ввиду высоких результатов показанных в ходе сравнительного исследования.

Лечения лейкемии в Израиле в зависимости от форма и подвида.

Главным принципом лечения острого лимфобластного лейкоза является непрерывность в лечении. Подобный принцип дает возможность не только добиться ремиссии, но и достичь полного излечения. Благодаря постоянному совершенствованию протоколов лечения риск рецидива болезни снижается, а успешность лечения существенно возрастает.

При лечении острого лимфолейкоза на первом этапе (индукция ремиссии) выполняется химиотерапия, направленная на максимальную нейтрализацию раковых клеток для достижения полной ремиссии. После того, как ремиссия была достигнута, проводится химиотерапия с целью предупреждения рецидива острого лимфолейкоза, поскольку ранние рецидивы значительно снижают шансы больного на выздоровление. На данном этапе лечения используется интенсификация, консолидация и поддерживающая терапия.

Интенсификация заключается в применении более активной химиотерапии нежели при индукции ремиссии.

Консолидация осуществляется после ремиссии болезни и занимает от одного до трех месяцев у взрослых и от четырех до восьми месяцев у детей. Она направлена на устранение единичных клеток рака, которые могли остаться в организме после основного лечения.

При поддерживающем лечении лейкоза используются химпрепараты в меньших дозах по сравнению с индукцией в течении более длительного периода времени для предотвращения рецидива.

Помимо этих основных методик при лечении лейкоза в Израиле используются и не менее эффективные способы, такие как трансплантация костного мозга. Она необходима для предотвращения прогрессирования заболевания и заключается в замене патологических клеток здоровыми. В случае лейкоза пересадка осуществляется только от донора. Также пересадка костного мозга необходима и после агрессивной химиотерапии. После пересадки восстанавливается деятельность иммунной системы пациента и улучшается его общее состояние.

Терапевтические меры при данном виде лейкоза схожи с теми, которые применяются при остром лимфолейкозе, однако развитие осложнений при данной патологии более частое. Поэтому немало внимания врачи уделяют профилактике и лечению осложнений (инфекций, геморрагии). Комбинации химиопрепаратов также существенно отличаются.

Лейкоз хронического типа также делится на лимфоцитарный и миелобластный. При хроническом лейкозе вместо стандартной химиотерапии проводят системную. Нередко лечение предполагает проведение трансплантации костного мозга. В качестве дополнительной терапии может назначаться облучение спинного или головного мозга, поскольку именно в данных областях чаще всего развиваются метастазы.

При лечении лейкоза в Израиле достигается от 70 до 90% выздоровлений за счет применения новейших технологий и высочайшей квалификации врачей.

РАССЧИТАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

По характеру течения заболевания выделяют хроническую и острую форму лейкоза. Хронический лейкоз прогрессирует довольно медленно. Острый же лейкоз развивается достаточно быстро и требует незамедлительного лечения.

По цитологическому типу различают такие виды лейкоза:

Хронический миелобластный;
Хронический лимфоцитарный;
Острый миелобластный;
Острый лимфобластный;
Волосатоклеточный лейкоз.

Своевременное и качественное обследование при лейкозе позволяет определить степень выраженности изменений в кроветворной системе и подобрать оптимальную терапевтическую тактику для больного. Диагностическая программа при лечении лейкемии в Израиле может включать следующие виды обследований:

Консультация онкогематолога;
Расширенные лабораторные анализы крови;
Цитогенетическое обследование – эта диагностическая методика заключается в микроскопическом исследовании хромосом в отдельных клетках крови, лимфатических узлах или костном мозге с целью выявления аномальных изменений, указывающих на повреждение ДНК-клеток;
Биопсия костного мозга – сбор небольшого количества тканей костного мозга с их дальнейшим гистологическим или цитологическим анализом;
Люмбальная пункция – извлечение небольшого количества ликвора для определения степени вовлеченности нервной системы в патологический процесс;
Иммунофенотипирование – помогает установить вид лейкоза;
Проточная цитометрия – оптическое измерение параметров клетки и происходящих в ней процессов;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Интерферон Альфа 2а

Стоимость лечения лейкоза в Израиле

Биопсия костного мозга

1 курс химиотерапии

1 поле лучевой терапии

1 курс иммунотерапии

Профессор Офер Спилберг – эксперт в области онкологической гематологии, в прошлом глава института гематологии в клинике Рабина;
Профессор Элла Наперстак – врач высшей категории, онкогематолог, член европейского общества гематологии. В прошлом заведующая отделением онкогематологии и трансплантации костного мозга в больницах Хадасса и Ихилов.

Доктор Сигаль Тавор – гематолог, заместитель заведующего отделения гематологии клиники имени Ихилов, врач-гематолог клиники Ассута.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Отзывы о лечении лейкоза в Израиле

Сергей, Москва
Я Сергей, мне 22 года, 2 года назад я прошел в Израиле лечение, которое спасло мне жизнь. Я приехал в Израиль на пересадку костного мозга, так как никакое другое лечение мне уже не помогло. Я перенес десятки химий, две клинические смерти, невероятные боли, физические и душевные. Но всегда я старался сохранять веру в то, что выживу, несмотря на то, что это было иногда очень трудно. В Москве я лечился от лейкоза почти два года, я видел как уходили те, кто был моложе меня и на вид здоровее, но что-то им не хватало и они, или их семьи переставали бороться. Без помощи всех своих друзей, родных, друзей друзей и родных я бы не справился. Поэтому спасибо вам всем.
В Израиле, прежде всего, буквально с первого дня начали искать донора, он приехал через три недели. К тому времени мне была проведена высокодозная химиотерапия. Мне ставили капельницы с утра до ночи, у меня даже пропало зрение (потом восстановилось). Я спал сутками, или находился в бреду. Но всегда, когда я открывал глаза, рядом кто-то был из персонала, со мной нянчились все – от медсестры до профессора Спилберга, постоянно приходили врачи других специальностей – невропатолог, гастроэнтеролог. Мне назначили специальное питание, поддерживающую терапию. Все вокруг меня поддерживали. Ассута – это город в городе, в ней собраны лучшие специалисты со всего Израиля, любого врача при необходимости привлекают к лечению, даже если он работает в другом конце Израиля. Я лечился долго, успел немного выучить иврит. В общей сложности я провел в Израиле целый год, и дату своей выписку теперь буду отмечать как день рождения всю оставшуюся жизнь, надеюсь, что долгую. Спасибо всем за невероятно теплое отношение, а главное – за то, что хорошо учились и знаете, как спасать жизни.

Лейкоз – весьма распространенное заболевание. С учетом любого возраста и всех видов лейкоза заболеваемость составляет 4 случая на 100 000 населения. В детской онкологии это одно из самых распространенных онкологических заболеваний, лейкоз составляет треть всех злокачественных опухолей. Точной статистики лейкоза в России нет. Ежегодно различными видами лейкоза заболевают 4500-5000 человек.

По статистике, общемировой показатель излеченных пациентов составляет 30-50%, в зависимости от страны. При этом показатели пятилетней выживаемости достигают и 70-80%. Что касается лечения лейкоза в Израиле, то здесь процент ремиссии составляет 90%, а полного излечения - 80%. Самые высокие шансы на выздоровление имеют дети с диагнозом острый лимфобластный лейкоз. Процент ремиссии превышает 90%, выздоровление наступает в 70-80% случаев. С возрастом показатели выживаемости ухудшаются, но и после 45 лет пятилетняя выживаемость составляет более 48%.

При остром миелобластном лейкозе выживаемость также зависит от возраста. Пятилетняя выживаемость детей составляет 70-80%, для пациентов в возрасте 25-45 лет выживаемость - 75%, для больных старше 60 лет - около 50%.

При хронической миелоидном лейкозе пятилетняя выживаемость превышает 90%.Этот вид лейкоза хорошо поддается терапии современными препаратами из аресенала иммунотерапии.

Хронический лимфоцитарный лейкоз остается неизлечимым заболеванием. Здесь выживаемость зависит от стадии болезни. При обнаружении болезни на стадии А больные живут 10 и более лет, на стадии В - до 5-6 лет, на стадии С - до трех лет.

Да, наши специалисты готовы принять вашу маму на лечение и провести при необходимости хирургическую операцию Перед лечением вы должны пройти полное обследование в нашей клинике, соответствующую предоперационную подготовку. После рассмотрения вашей истории болезни мы предложим вам предварительный план диагностики и лечения. Учитывая сложность ситуации, нельзя заранее дать окончательный план лечения, велика вероятность корректировки.

Острый лимфобластный лейкоз – это злокачественное заболевание кроветворной системы, первые очаги которого образуются в тканях красного костного мозга. Лечение острого лимфобластного лейкоза в Израиле реализуется согласно современным протоколам и дает каждому пациенту шанс на выздоровление. Если на территории стран СНГ острый лимфобластный лейкоз достаточно редко диагностируется правильно и своевременно, то в Израиле уже много лет практикуют успешную терапию этого заболевания.

Израильские врачи, доктора и профессора трудятся над совершенствованием уже существующих и разработкой новых методов лечения. Благодаря практическому опыту и обширным теоретическим знаниям лечащего персонала Израиля терапия лимфоцитарного лейкоза позволяет достичь существенных успехов в максимально сжатые сроки.

Наиболее часто врачи отдают предпочтение консервативным методикам терапии, благодаря эффективности которых удается избежать хирургического вмешательства. К оперативным методам лечения при остром лимфобластном лейкозе в Израиле прибегают в случае агрессивного течения болезни с критическим поражением внутренних органов и при наличии реальной угрозы для жизни пациента.

Израиль является признанным лидером в области медицинского туризма. Одним из преимуществ лечения в Израильских клиниках является их высокотехнологичное медицинское оборудование, благодаря которому многие операции проводятся малоинвазивными органосберегающими методами, а диагностика является одной из самых надежных в мире.

В Израиле уделяют внимание не только качественному лечению, но и комфорту своих пациентов. Медицинский персонал медицинских учреждений, входящих в Ассоциацию клиник Израиля, гарантирует пациентам профессиональный уход, заботу и всецелую психологическую поддержку.

Лучшие клиники Израиля

Острый лимфобластный лейкоз – лечение в Израиле по современным методикам

Лечение лимфобластного лейкоза, как и любого другого онкологического заболевания крови, требует индивидуального комплексного подхода. В основе терапии острого лимфобластного лейкоза в Израиле лежит химиотерапия с применением новейших продуктов фармацевтической промышленности. Терапия состоит из нескольких основных этапов:

профаза – терапия небольшими дозами препаратов цитостатического действия, благодаря которой снижается критическое содержание аномальных клеток в крови;
индукция – интенсивная химиотерапия и последующая ремиссия;
консолидация – месячный курс химиотерапии и радиотерапии поддерживающего характера;
реиндукция – разрушению подвергаются все оставшиеся мутировавшие клетки.

Лучевая терапия в Израиле также имеет ряд существенных отличий от той, что применяется в большинстве клиник мира. Линейные ускорители TrueBeam и Novalis позволяют специалистам разрушать очаги заболевания прицельно, минуя здоровые ткани. Лучевая терапия в Израиле часто становится альтернативой назначенному на территории СНГ хирургическому вмешательству.

Биологическое лечение (иммунотерапия) – одна из современных разработок в области терапии заболеваний онкологического характера, в том числе и лейкозов. Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции иммунитета пациента на борьбу с мутировавшими клетками. Иммунотерапия проводится одним из двух способов, выбор которого врач делает на основании результатов диагностики и особенностей заболевания.

Активная иммунотерапия заключается в индивидуальном изготовлении специальной вакцины, в основе которой лежат умерщвленные аномальные клетки, выделенные из крови пациента. Попадая в организм, они вызывают мощный иммунный ответ, в результате которого продуцируются специфические клетки, направленные на уничтожение раковых клеток.

Пассивная иммунотерапия – это лечение с применением синтетических иммуностимулирующих препаратов, оказывающих поддерживающее действие при интенсивной химиотерапии.

Трансплантация костного мозга. Большинство из вышеописанных методов лечения острого лимфобластного лейкоза предшествует пересадке костного мозга. На сегодняшний день – это один из самых эффективных методов терапии большинства типов лейкоза в Израиле.

Перед началом пересадки стволовых клеток организм пациента полностью очищается от аномальных клеток путем интенсивной химиотерапии, лучевой терапии и в некоторых случаях – переливания крови. В результате активного лечения иммунитет пациента становится уязвимым для большинства инфекций, поэтому его помещают в изолированную стерильную палату.

Материал для пересадки костного мозга зачастую забирается у ближайшего родственника пациента и замораживается до момента проведения процедуры. В некоторых случаях используется костный мозг самого пациента, который забирается в период ремиссии заболевания.

Операция по пересадке костного мозга продолжается несколько часов, стволовые клетки вливаются внутривенно под контролем врачей и реаниматологов. Затем начинается процесс приживления костного мозга, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от общего состояния пациента и степени ущерба, нанесенного его организму болезнью. Все это время пациент находится в стерильной палате, в которую через воздухоочистители поступает адаптированный воздух, питание часто осуществляется через внутривенное вливание, посетители заходят в палату только в полностью стерильной одежде. Медицинский персонал становится на время лечения руками и ногами пациента, помогая ему постепенно вернуться к жизни.

Процесс полного приживления может продолжаться до полугода, по истечение которых пациент способен вернуться к абсолютно нормальному образу жизни. Эта операция при лимфоцитарном лейкозе в Израиле позволяет излечивать детей в возрасте от 2 лет, давая им шанс вырасти здоровыми людьми и завести собственную семью.

Своевременная диагностика – реальный шанс вылечить острый лимфобластный лейкоз в Израиле

Лечение лимфобластного лейкоза за рубежом организовывается помощниками-координаторами, которых предоставляет пациентам Международный отдел клиники. Координатор занимается лечением всех вопросов бытового и организационного характера, не обременяя пациента дополнительными стрессами.

Пациента встречают в аэропорту, помогают при заселении в гостиницу или квартиру и сопровождают в клинику на прием к врачу. Врач осуществляет всесторонний осмотр пациента в несколько этапов, применяя методы аускультации, перкуссии и пальпации. Общаясь с пациентом и задавая вопросы, врач собирает подробный анамнез заболевания и составляет план необходимой диагностики.

Некоторые из диагностических процедур могут не проводиться повторно, если они были проведены ранее в другой клинике и качество их результатов подтвердилось на ревизии.

Развернутые анализы крови (определение генетических, цитоморфологических и иммунологических особенностей).
Люмбальная пункция – для оценки состояния центральной нервной системы.
ПЭТ-МРТ , благодаря которой со 100% точностью определяются наличие метастазов и раковых очагов в органах, их локализация и размеры.
УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и селезенки, которые первыми подвергаются патологическим изменениям вследствие болезни.
Компьютерная томография .

Список необходимых исследований составляется для каждого пациента в строго индивидуальном порядке и может включать в себя различные процедуры, необходимые, по мнению врача, для получения полной картины заболевания.

Разработкой специфического и оптимального для пациента протокола терапии занимается специальная комиссия, в которую входят врачи и профессора из областей онкологии, гематологи, гепатологии и нейрохирургии. Члены комиссии подвергают результаты диагностики тщательному анализу, обсуждают вероятные осложнения и способы их лечения. Все решения относительно терапии принимаются в присутствии пациента. Согласно сформированному плану терапии будет проводиться соответствующая терапия, в которую могут вноситься некоторые корректировки.

Стоимость лечения острого лимфобластного лейкоза в Израиле

Возможность вылечить острый лимфобластный лейкоз в Израиле по относительно доступной цене привлекает многих пациентов. Подавляющая часть медицинских центров и клиник Израиля постоянно финансируется государством, что и позволяет устанавливать более низкие цены лечение, чем, например, в Германии или США.

Острый лимфобластный лейкоз представляет собой группу заболеваний, где есть несколько подтипов, поэтому существуют разные точки зрения и используются различные программы терапии.

Мы подберем для Вас лучших специалистов и профильное лечебное учреждение, скоординируем медицинское обслуживание в рамках одной или нескольких клиник, организуем проживание, трасфер, перевод документов, доставку лекарств, досуг, по желанию дополнительные услуги. Напишите нам через форму запроса или позвоните.

Об особенностях и специфике израильского здравоохранения можно узнать больше в статьях о частных и государственных клиниках, о лечении без посредников.

Выбор варианта лечения является важным решением, поэтому необходимо время, чтобы его обдумать. Для каждого пациента программа определяется на основе подтипа лейкоза и определенных прогностических признаков.

Важно обсудить все варианты лечения острого лимфобластного лейкоза в Израиле, в том числе основные задачи и побочные эффекты с врачами, чтобы принять окончательное решение, которое наилучшим образом будет соответствовать потребностям пациента. Важно задавать вопросы, если имеет место какая-то неуверенность.

Основными видами лечения лейкоза являются химиотерапия, таргетная терапия, трансплантация стволовых клеток. В качестве дополнительных способов в особых обстоятельствах применяются лучевая терапия и хирургия.

Лечение острого лимфобластного лейкоза в большинстве случаев продолжается около двух лет. Часто оно носит интенсивный характер, особенно в первые несколько месяцев, поэтому важно обратиться в медицинский центр, имеющий опыт в терапии данного заболевания.

Таргетная терапия в лечении острого лимфобластного лейкоза в Израиле

В последние годы были разработаны лекарственные средства, нацеленные на определенные сегменты злокачественных клеток. Эти медикаменты работают иначе, чем стандартные химиопрепараты. Для них типичны менее тяжелые побочные эффекты. Некоторые из лекарств таргетной терапии могут быть полезны при остром лимфолейкозе.

Эти лекарства принимают ежедневно в виде таблеток. Среди общих нежелательных последствий называют усталость, боли в мышцах, диарею, сыпь на коже, тошноту. Распространенным побочным действием является отек вокруг глаз, а также на руках и ногах. Потенциальным негативным последствием может быть сниженное число эритроцитов и тромбоцитов в начале лечения. Побочные действия препаратов усиливаются с возрастанием дозы.

В лечении ОЛЛ в Израиле используется комплексный командный подход, работает многопрофильная группа специалистов. Они применяют наиболее продвинутые методы диагностики и терапии. Также врачи тесно сотрудничают с пациентом и его семьей.

Хирургия в лечении острого лимфобластного лейкоза в Израиле

Оперативное вмешательство носит ограниченный характер в лечении острого лимфолейкоза. Поскольку патологические клетки распространяются через кровь, вылечить этот вид рака хирургическим путем невозможно. Помимо биопсии лимфоузла операции редко используют в диагностике лейкоза, поскольку с помощью аспирации и биопсии костного мозга обычно подтверждается диагноз.

Часто перед началом проведения химиотерапии лейкоза в Израиле, необходима хирургия, чтобы вставить центральный венозный катетер или порт-систему (подкожный порт, инфузионный порт) в крупную вену. Порт-система предназначена для продолжительной внутривенной инфузии химиопрепаратов.

Введение цитостатиков в спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг, в большинстве случаев является частью лечения лейкоза. В данном виде терапии, известном как интратекальная химиотерапия, введение лекарств осуществляется с помощью люмбальной пункции или резервуара Оммайя. Последний представляет собой устройство, подсоединенное к катетеру. С его помощью в желудочки головного мозга осуществляется постоянное введение инъекций в ликвор. Хирургическая операция позволяет имплантировать под кожу головы силиконовый резервуар небольшого размера.

Лучевая терапия в лечении острого лимфобластного лейкоза в Израиле

Радиотерапия применяет высокоэнергетическое излучение, чтобы уничтожить раковые клетки. Лучевую терапию назначают в определенных ситуациях:

Если болезнь распространилась на мозг, спинномозговую жидкость или яички.
Облучение всего тела в большинстве случаев является частью лечения острого лимфобластного лейкоза в Израиле перед трансплантацией костного мозга или периферических стволовых клеток крови.
Редко радиотерапию применяют, чтобы уменьшить опухоль, оказывающую давление на трахею и провоцирующую проблемы с дыханием.
Последний вариант - для снижения болевых ощущений в области костей, куда вторглось заболевание при неэффективности химиотерапии.

Наружная лучевая терапия наиболее часто используется при лимфолейкозе в Израиле. Возможные побочные действия будут зависеть от того, куда направлено облучение. Может измениться цвет кожи, могут выпасть волосы на обрабатываемых участках. Радиотерапия в области живота способна спровоцировать тошноту, рвоту или диарею. Если облучение охватывает большую часть тела, может добавиться усталость, сниженный уровень эритроцитов, повышенный риск инфекций.

Клиники Израиля предлагают доступ к многочисленным инновационным методам лечения лейкоза, чтобы увеличить шансы пациенты на успешный результат.

Рецидив острого лимфобластного лейкоза – лечение в Израиле

Если лейкоз не поддается терапии после первой попытки, что случается в 10% - 20% случаев, то могут быть опробованы новые или более интенсивные дозы лекарственных препаратов, хотя и более вероятно, что они могут быть неэффективными. Предлагается трансплантация стволовых клеток, если лейкоз находится, по крайней мере, в частичной ремиссии. Клинические испытания новых методов лечения, также могут быть рассмотрены.

Если лейкоз переходит в состояние ремиссии с начальной стадии лечения, но затем возвращается (рецидивирует), чаще всего он поражает костный мозг и кровь, иногда мозг и ликвор. В этих случаях привести лейкоз к состоянию ремиссии возможно с помощью химиотерапии. Подход к лечению может зависеть от того, как скоро развился рецидив острого лимфобластного лейкоза. Если после длительного перерыва, применяют то же самое или подобное лечение. Когда интервал времени - более короткий, возникает необходимость в более агрессивной химиотерапии с другими препаратами.

Всех пациентов с филадельфийской хромосомой, которые принимали таргетный препарат иматиниб (Gleevec), часто переводят на другое средство.

Для пациентов с лейкемией Т-клеток может быть полезным цитостатик Nelarabine (Arranon ®).

Если вторая ремиссия может быть достигнута, большинство специалистов рекомендует трансплантацию стволовых клеток, когда это возможно.

В случае если лейкоз не уходит, либо продолжает рецидивировать, химиотерапия становится бесполезной. Когда пересадка стволовых клеток не может рассматриваться в качестве варианта, существует возможность принять участие в клинических испытаниях новых препаратов. Иногда это единственный способ - получить доступ к некоторым инновационным способам терапии.

В медицинских центрах Израиля при лечении лейкемии применяется индивидуальный подход, врачи оценивают все факторы риска, прежде чем решают, что определенное лечение необходимо. После этого рекомендуют самые передовые методики с наименьшим нежелательным воздействием на организм.

Паллиативное лечение лейкоза

В определенный момент становится ясно, что дальнейшее лечение острого лимфолейкоза, даже в клинических испытаниях, крайне маловероятно, чтобы приведет к излечению. В таком случае центр внимания перемещается с попыток вылечить лейкемию на управление симптомами болезни. Это паллиативная или поддерживающая терапия. Например, врач может посоветовать менее интенсивную химиотерапию, чтобы попытаться замедлить рост болезни вместо того, чтобы вылечить ее.

Когда лейкоз затрагивает костный мозг, это становится причиной возникновения боли. Тогда могут быть полезны облучение и соответствующие болеутоляющие лекарства. Если медикаментозные средства, такие как аспирин и ибупрофен не способны облегчить боль, применяются сильные опиоидные препараты, к примеру, морфин.

Другими общими симптомами лимфолейкоза являются низкие показатели крови и усталость. Могут быть необходимы лекарства или переливание крови, чтобы решить эти проблемы. Тошноту и потерю аппетита лечат с помощью медикаментозных препаратов и калорийных пищевых добавок. Против инфекций используют антибиотики.

Стандартная схема лечения острого лимфобластного лейкоза в Израиле

Основное лечение острого лимфолейкоза (ОЛЛ) у взрослых включает долгосрочное проведение химиотерапии. В последние несколько лет врачи начали применять более интенсивные ее режимы, что ускорило и улучшило результаты лечения. Но при этом отмечается такой побочный эффект, как низкий уровень лейкоцитов. Поэтому требуются лекарства, которые предотвращают или лечат нежелательные последствия.

Лечение острого лимфобластного лейкоза в Израиле, как правило, включает 3 этапа: индукцию, консолидацию и поддерживание. Общий период терапии составляет около двух лет. Она будет носить более или менее интенсивный характер в зависимости от подтипа болезни и других прогностических факторов.

Целью индукционной химиотерапии является ремиссия. Это не означает, что лейкозные клетки не обнаружат в образцах костного мозга в ходе диагностики, и показатели крови нормализуются. Ремиссия не указывает на исцеление, злокачественные клетки могут по-прежнему скрываться где-то в организме.

Индукция - это фаза интенсивной химиотерапии, которая, как правило, длится в течение месяца или около того. Применяются различные комбинации химиопрепаратов, но в большинстве случаев они включают в себя:

винкристин;
дексаметазон или преднизолон;
доксорубицин (адриамицин), даунорубицин или аналогичный препарат группы антрациклинов.

На основе прогностических факторов пациента в некоторых схемах могут быть также циклофосфамид (Cytoxan), l-аспарагиназу, этопозид (VP-16) и / или высокие дозы метотрексата либо цитарабина как части фазы индукции.

Этот первый месяц лечения является довольно интенсивным и требует частых визитов к врачу. Пациент может провести часть или большую часть этого времени в больнице, потому что существует вероятность серьезных инфекций или других осложнений. Очень важно принимать все назначенные лекарства. Иногда побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы представлять опасность для жизни. Однако в связи с современными достижениями в последние годы в поддерживающей терапии (уход, питание, антибиотики, переливания тромбоцитов по мере необходимости и т.д.), они возникают гораздо реже, по сравнению с прошлым.

Чаще всего лейкоз переходит в состоянии ремиссии на этапе индукционной химиотерапии. Но так как патологические клетки могут по-прежнему скрываться где-то в организме, дальнейшее лечение необходимо.

Профилактически меры направлены на предотвращение распространения лейкозных клеток на ЦНС. Лечение аналогично терапии, применяемой в случае проникновения заболевания в данную область. Его часто начинают во время индукции. Профилактика может включать следующие процедуры и препараты – один вариант или несколько:

Интратекальную химиотерапию. Лекарственные средства, которые используются чаще всего: метотрексат, цитарабин, иногда и стероиды, такие как преднизон. Их вводят с помощью люмбальной пункции или резервуара Оммайя.
Высокие дозы метотрексата или цитарабина.
Лучевую терапию в область головного и спинного мозга.

Ряд больных с определенными неблагоприятными прогностическими факторами в состоянии ремиссии по-прежнему подвергаются высокому риску рецидива острого лимфобластного лейкоза. Врачи в Израиле могут предложить аллогенную трансплантацию стволовых клеток в это время, особенно тем, у кого есть брат или сестра, способные стать хорошими донорами. Возможные риски и преимущества этой процедуры должны быть тщательно взвешены каждым пациентом с учетом всех особенностей конкретного случая заболевания.

После консолидации пациенту, как правило, назначается поддерживающая программа химиотерапии – метотрексатом и 6-меркаптопурином (6-МП). В некоторых случаях их комбинируют с другими лекарственными средствами, такими как винкристин и преднизон.

В соответствии с прежними вышеупомянутыми условиями применяется иматиниб.

Данный поддерживающий этап длится, как правило, около 2 лет. В это время могут быть продолжены профилактические меры, направленные на ЦНС.

Примерно 80 - 90% взрослых достигают состояния полной ремиссии в ходе проведения данных процедур. Это не означает, что лейкозные клетки отсутствуют в костном мозге. К сожалению, почти у половины из этих пациентов случается рецидив, так что общий процент излечившихся составляет примерно 40%. Оказывает влияние подтип острого лимфолейкоза (ОЛЛ) и другие прогностические факторы. Например, показатели эффективности лечения, как правило, выше у более молодых пациентов и ниже у пожилых.

Острый лимфобластный лейкоз - тяжелое заболевание, требующее быстрого и эффективного лечения. В Израиле существует множество методик с помощью которых можно остановить эту болезнь. Стоимость прохождения терапии будет зависеть от того, какую схему выберет врач. Вы можете рассчитать основные затраты заранее, если позвоните консультантам сервиса Tlv.Hospital. Некоторые цены на лечение ОЛЛ в Израиле представлены ниже:

Консультация врача-онколога - от 600 $
Биохимический анализ крови - 280 $
Препараты - от 360 $
Химиотерапия за 1 сеанс - от 1080 $

Читайте также: