Клиника лечения рака молочной железы в мюнхене

К современным диагностическим методам рака молочной железы, позволяющим определить существование в организме раковых клеток при их минимальном количестве от 10 и более, относятся:

маммография традиционного и цифрового типа;
исследования с помощью оптического когерентного томографа;
диффузная оптическая томография (DOT);
оптическая биопсия;
лазерная флуоресцентная диагностика;
двухфотонная дуктоскопия;
установление генетического и протеинового профиля ткани злокачественного образования;
функциональная МРТ (ФМРТ);
динамическая контрастная МРТ (DCE-MRI)

Для успешного лечения раковых заболеваний молочной железы в Центре применяют наиболее действенные терапевтические методы:

радиохирургический терапевтический метод с использованием роботизированной операционной системы Кибер нож М6 – это прогрессивный вид радиохирургического лечения различных видов опухолей, позволяющий удалять ткани злокачественного образования с точностью до 0,1 мм, не повреждая здоровые ткани и органы. Операция с помощью этого метода эффективна при любой локализации ракового процесса или метастазов. После ее завершения у пациента нет необходимости оставаться в стационаре.

Фотодинамическая терапия является безопасным, безболезненным, эффективным методом лечения первичных, рецидивных, метастатических онкологических новообразований. В ходе фотохимической реакции образуются активные формы кислорода, выполняющие разрушительное действие на опухолевые клетки, при этом здоровые клетки не повреждаются.

Лечение опухоли молочной железы хирургическим способом осуществляется в двух случаях.

Если гистологическое исследование подтвердило наличие злокачественной опухоли груди ранней или поздней стадии, выполняется операция по ее удалению в пределах здоровой ткани, при этом молочная железа сохраняется. Такая операция может сочетаться с удалением прилегающих лимфатических узлов.
Если специалисты диагностировали опухоль молочной железы, проводят удаление онкообразования с определенным участком здоровой ткани, при этом молочная железа сохраняется. Методика эффективна в сочетании с лучевой терапией, на ранних стадиях и для опухолей определенного вида.

облучение рака молочной железы методом движущейся арки — позволяет избежать побочных эффектов и ненужного облучения сердца.
при лучевой терапии осуществляется ионизирующее облучение злокачественного образования, препятствующее размножению пораженных раком клеток и останавливающее течение болезни;
химиотерапия имеет несколько назначений. Она может быть эффективна в качестве дооперационной терапии, предписываемой в целях сокращения размеров опухоли, в качестве послеоперационной терапии – во избежание рецидивов, а также как самостоятельная терапия;
применение медикаментозного лечения молочной железы при помощи новых противоопухолевых средств, таких как Ibrance (Palbociclib), Трастузумаб, FEC75, Бевацизумаб и т.д.

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 10 клиник Германии, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика рака молочной железы

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

Информация о формах рака молочной железы

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Стадии рака груди

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Риск развития рака груди

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

риск выше у женщин старше 50 лет;
рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
риск выше при менопаузе после 55 лет;
при первых родах после 30-и;
при гормональной терапии менопаузы;
после облучения грудной клетки;
при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
дефицит достаточной физической нагрузки;
курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

Изменение цвета и формы сосков
Увеличение регионарных лимфоузлов
Выделения из молочных желез
Покраснение, отек молочной железы
Изменение очертания и формы молочной железы
Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
Уплотнение в молочной железе
На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Медицинская статистика показывает, что эффективность лечения рака груди в странах постсоветского пространства далека от идеала. Главная причина кроется в позднем выявлении заболевания и несколько поверхностном обследовании пациенток. Успешное лечение рака молочной железы в Германии основывается на современных методах исследования опухоли, подборе наиболее эффективной таргетной терапии, использовании прогрессивных хирургических подходов.

Диагностика рака груди

Медицинская статистика последних десятилетий показывает стойкую тенденцию роста заболеваемости злокачественными опухолями молочных желез. Число заболевших людей увеличивается примерно на 4% в год и это при том, что такая форма злокачественного заболевания является самой распространённой онкологической патологией в России. Негативное влияние оказывает низкая онконастороженность у врачей общелечебной сети, из-за чего многие злокачественные опухоли груди выявляются на продвинутых стадиях, а цена лечения, соответственно, возрастает.

По странам Европы ситуация несколько другая. Так, в клиниках Германии повсеместно внедрены рекомендации Европейского общества мастологии ( EUSOMA ), касающиеся полной диагностики патологии груди. Основное внимание уделяется таким методам и анализам:

Инструментальные методики из начала списка (УЗИ, КТ и МРТ) применяются для уточнения местной распространённости процесса. УЗИ в режиме допплерографии и КТ с контрастированием предоставляют характеристику кровоснабжения опухоли. КТ с ПЭТ показывают ценные данные о размерах узла, наличии регионарных или отдалённых метастазов.

Ключевую диагностическую роль играет биопсия . Пункционная игла точно позиционируется под контролем УЗИ или МРТ в реальном времени. Биоптат прицельно берётся из ткани молочной железы или участка лимфатического узла. Полученные образцы тканей используются для патоморфологического анализа. Устанавливаются:

гистологическая характеристика опухоли – тип, зрелость;
иммуногистохимический анализ эстрогенных и прогестероновых рецепторов раковых клеток;
экспрессия рецепторов HER2 .

Такие данные имеют важнейшее значение для прогнозирования эффекта от разных химиотерапевтических методик и позволяют при лечении отказаться от использования заведомо бесполезных препаратов.

Диагностический алгоритм составляется индивидуально для каждой пациентки или пациента (злокачественные опухоли молочной железы у мужчин – редкость, но не нонсенс). Проходить все обследования требуется не очень часто: отсутствие признаков метастазов позволяет отказаться от КТ-ПЭТ, возможны и другие варианты. Все зависит от того, насколько рано был обнаружен процесс.

Признаки рака молочной железы

Первичные опухоли груди развиваются из двух источников: клетки паренхимы и эпителий протоков железы. Редко встречаются вторичные узлы, когда злокачественные клетки заносятся из других органов (имеют метастатическое происхождение).

Ранние симптомы разных форм рака молочной железы известны достаточно хорошо:

Такие изменения, как правило, происходят с одной молочной железой, и часто (но не всегда) безболезненны. Появление любого из описанных симптомов означает необходимость срочной консультации квалифицированного врача онколога. В противном случае нельзя исключить, что под одним из видов мастопатии окажется пропущен начальный этап отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Стадийность опухолей молочных желез основывается на всемирно признанной TNM , но со своими особенностями. С одной стороны, из-за этого классификация становится несколько громоздкой и усложняется. С другой – позволяет специалистам онкологам дать максимально детальную характеристику опухолевого процесса индивидуально у каждой пациентки.

По категории T ( tumor ) основные варианты такие:

TIS – рак на месте, приставка DCIS означает протоковый источник опухоли, а LCIS – дольковый, Paget – болезнь Педжета;
T 1 a , b , c – размеры узла от 0,1 мм до 2 см в самом большом измерении;
T2 – опухоль 2-5 см ;
T 3 – узел более 5 см диаметром;
T 4 a , b , c , d – любой размер опухоли, когда задействована кожа грудной клетки и груди, воспалительная форма злокачественного процесса.

По категории N ( nodulus ), основные критерии такие:

NX – нет данных о вовлечении лимфатических узлов в процесс;
N 0 – лимфоузлы достоверно не поражены;
N 1 – метастазы в регионарные подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения, подвижность л/у сохранена;
N 2 a , b – лимфоузлы спаяны, есть признаки поражения внутригрудной группы л/у;
N 3 a , b , c – поражение двух и более групп лимфоузлов, вовлечение надключичных л/у.

Всего, под разными индексами шифруется более 20 вариантов поражения лимфоузлов в районе поражённой груди. Перечислять их здесь нет смысла, так как основную ценность такие данные представляют для лечащих врачей.

Для установления стадии развития опухоли, учитываются ещё и такие параметры:

микроинвазия – злокачественный процесс прорастает за базальную мембрану своего локуса в прилежащие ткани на глубину не более чем на 0,1 см;
мультицентричность роста – если узлов в одной железе несколько, критерий T устанавливается по самому большому из них;
двусторонний (билатеральный) рак стадируется как два разных процесса;
воспалительная форма (отёчно-инфильтративная) расценивается как стадия T 4 b , d .

Из-за многоликости заболевания, деталей и нюансов для каждого случая бывает много. Разобраться в них – означает выбрать наиболее эффективный метод борьбы с опухолью.

Немецкая медицинская школа традиционно опирается на прогрессивные и перспективные методики, не отказываясь при этом от наиболее эффективных и изученных ранних наработок.

В онкологических клиниках Германии используются все эффективные варианты лечения пациентов с опухолями молочных желез:

Хирургический подход. Наиболее изученный, достаточно эффективный.
Лучевая терапия. Облучение злокачественных опухолей рентгеновским излучением практикуется во всех отраслях онкологии.
Локальная гипертермия. В сочетании с облучением и химиопрепаратами сдерживает прогрессирование опухоли.
Химиотерапия. Классическая схема – цитостатики, противоопухолевые антибиотики.
Таргетная терапия. Лекарства, подбираемые по результатам анализов на чувствительность клеток к эстрогенам, прогестерону и экспрессии рецепторов HER 2.
Адоптивная иммунотерапия – наиболее современный и обнадёживающий метод лечения онкологии молочной железы.

Современный хирургический вариант решения проблемы основывается на балансе между органосохраняющим и радикально эффективным вмешательством. Оперируясь в Германии, 60-80% женщин удаётся сохранить грудь. Полное удаление молочной железы оказывалось необходимым при ведении женщин, которые ранее лечились не самыми эффективными способами.

Адекватные схемы и приёмы лучевой терапии применяются в Германии качестве подготовительного и завершающего этапов хирургического лечения. Послеоперационный курс облучения сокращает риск рецидива даже T 3- T 4 стадии минимум на 50%.

Общеевропейские рекомендации, принятые и в Германии, допускают локальное нагревание опухолевого узла. Но стойкий положительный результат отмечается только в составе комплексной терапии. Опухолевые образования с помощью фокусного ультразвука нагревают до 43,6˚ C , в стандартную схему входит 3-8 курсов гипертермии опухоли.

Химиотерапия в Германии подбирается индивидуально, на основании иммуногистохимического исследования клеток новообразования и истории текущего заболевания. Стандартизованная схема предусматривает 4-8 циклов лечения комбинацией из 2-3 препаратов из разных групп. Такой подход позволяет безопасно уменьшать объёмы удаления молочной железы или отказываться от операции.

Иммунотерапия ещё развивается, но в клиниках Германии уже применяются четыре направления такого подхода. Оптимальный подбирается индивидуально, курс составляется только из препаратов, допущенных к использованию Европейской Медицинской Ассоциацией ( EMA ).

Начинается все с этапа предварительного обследования. Сначала пациентку опрашивает квалифицированный, опытный онколог. Первичная консультация носит типовой характер, что позволяет минимизировать ее стоимость.

Цена консультации у ведущего онколога 250 Евро.

Затем, результатам врачебного осмотра составляется индивидуальный план дообследования. На этом этапе используются наиболее информативные инструментальные методы, аппаратная часть которых чаще всего производится именно в Германии. Цена диагностического комплекса формируется, исходя из перечня необходимых методик. Преимущества онкологических клиники Германии в специализации. То есть каждый случай рака груди обследуется в профильном учреждении, результаты анализируются высококвалифицированными специалистами. Это значительно повышает информативность и ценность диагностических данных.

С момента назначения лечения и до завершения курса, каждая пациентка может быть уверена в его полноте и эффективности.

Современные аппараты прицельной гамма-терапии минимизируют негативное влияние облучения на прилежащие к молочной железе здоровые ткани.

Малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу рака груди проводятся с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования.

В некоторых случаях требуется провести удаление молочной железы.

Что касается консервативного лечения: Германия – одна из стран Европы, в которой препараты для таргетной химиотерапии, иммунотерапии не только широко применяются, но и производятся. Немецкие производители лекарств гарантируют качество медикаментов. Стоимость курса, разумеется, тоже индивидуальна, и зависит от типа опухоли, её распространённости. В среднем от 1500 Евро за курс.

Название услуги	Цена, €	Дополнительно
Позитронно-эмисионная томография, совмещённой с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)	3000	—
Гамма-нож в среднем	800-1700	1 сеанс
Стандартная радикальная мастэктомия	7000	5 дней стационарно
Расширенная подмышечно-грудинная радикальная мастэктомия	10800	7 дней стационарно
Модифицированная радикальная мастэктомия	9800	5 дней стационарно
Простая мастэктомия (ампутация груди)	7000	5 дней стационарно
Радикальная секторальная резекция	8500	5 дней стационарно
Секторальня резекция	8400	5 дней стационарно
Реконструктивные операции	5000	3 дня стационарно
Малоинвазивное хирургическое вмешательство	от 5000	—

При условии раннего выявления опухоли, своевременной установки полного диагноза и полноценного лечения рака груди, в Германии выздоровления достигает 93% пациентов.

Все это – благодаря широкому внедрению инновационных методик, которые ещё несколько лет назад считались экспериментальными. Опыт и современные знания врачей, цифровые технологии и гарантированное немецкое качество спасают здоровье и часто сохраняют грудь.

Мы собираем, храним и анализируем массу информации о клиниках из открытых и закрытых источников и потому даём всегда только аргументированные советы, касающиеся лечения рака груди.

Не стоит терять драгоценное время. Обращайтесь к специалистам, которые каждому пациенту помогут в сжатые сроки подобрать клинику Германии, специализирующуюся на раке молочной железы. Одновременно организуем услуги переводчика, стационар, обследование, лечение и перелёт в обе стороны.

Статьи по теме

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона новых случаев рака молочной железы (его называют часто "рак груди" ), включая и заболевание у мужчин.

Клиники Германии — мировые лидеры в ранней диагностике и эффективном лечении онкологических заболеваний молочной железы.

Ранняя диагностика рака молочной железы способствует успешному лечению большинства пациенток. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I - II стадии составляет 90%, при местно-распространённом раке – 60%.

К факторам риска развития рака молочной железы у женщин относятся:

Возраст старше 50 лет
Наличие рака молочной железы у кровных родственниц
Раннее менархе до 12 лет
Поздняя менопауза после 55 лет
Нарушения менструального цикла
Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов (более 8 лет) или заместительной гормональной терапии в постменопаузе препаратами с высоким содержанием эстрогенов
Первичное бесплодие, или рождение детей после 35 лет
Заболевания молочных желез (мастит, фиброаденома и кисты)
Увеличение массы тела
Гипертоническая болезнь
Диабет l и l l типов
Болезни печени и желчного пузыря
Курение и чрезмерное употребление алкоголя

Стадии заболевания

Опухоль менее 2 см без инвазии в окружающие ткани. Симптоматика отсутствует.

Опухоль до 2 сантиметров. Метастазирования нет.

Опухоль 2 - 5 сантиметров. Метастазами поражено не более 3 региональных лимфоузлов.

Метастазы распространяются в окружающие ткани и лимфоузлы:

3A. Опухоль до 5 сантиметров. Метастазами поражено от 4 до 9 лимфатических узлов. На стороне пораженной груди лимфатические узлы могут быть увеличены. Десятилетняя выживаемость около 70 %
3B. Метастазирование опухоли в ткани грудной клетки (кожа и ребра). К данной стадии относится, в том числе, воспалительная форма заболевания. Десятилетняя выживаемость 25 %
3C. Дальнейшее метастазирование в многочисленные подмышечные и парастернальные лимфоузлы. Десятилетняя выживаемость 10%

Опухоль активно метастазирует во внутренние органы.

Диагностика рака молочной железы в клиниках Германии

Диагностика рака молочной железы в клиниках Германии проводится на самой совершенной аппаратуре и включает в себя:

Осмотр и пальпацию молочных желез
Клинико-лабораторное обследование с привлечением других специалистов
Маммография. Диагностическая точность его соответствует 80-95%.
УЗИ – молочных желез и регионарных лимфатических узлов и ультразвуковое обследование высокого разрешения.
Сцинтимаммография (радиоизотопное исследование молочной железы).
Сцинтиграфия костей.
ПЭТ-КТ позитронно-эмиссионная компьютерная томограмма молочных желез.
Инфракрасная термография.9. Радиотермосканированине (СВЧ - метод).
Взятие биопсийного материала, который, в зависимости от ситуации, получают под местной анестезией или под наркозом, с дальнейшим гистологическим исследованием.
Дуктоскопия
Генетические исследования.
Иммунологические исследования.
Контроль онкомаркеров СА-15-3, РЭА и BRCA.

Лечение рака молочной железы

После уточнения диагноза, совместно онкологом, радиологом, химиотерапевтом и реабилитологом создается индивидуальная программа лечения для каждой пациентки, которая включает хирургическую операцию, химиотерапию, лучевое лечение и реабилитацию.

Под локальными воздействиями подразумеваются хирургическая операция и лучевая терапия.

Системная терапия, включающая химиотерапию, гормональные препараты, которые используются при большом количестве эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также иммунотерапия – использование специальных антител, при нарушении иммунитета, связанного с наличием опухоли.

Из локального лечения в клиниках Германии, благодаря современным достижениям медицины и громадному опыту хирургов-онкологов, наиболее распространены малоинвазивные оперативные вмешательства. В клиниках Мюнхена в последнее время используется метод Кибер нож ( М6 ). С помощью него можно удалить опухоль с точностью до 0,2 мм.

Проводится это лечение без наркоза, в течении часа, амбулаторно.

После большого количества исследований, проведенных в клиниках Германии, выяснилось, что органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией также эффективны, как и радикальная мастэктомия. На ранних стадиях две трети из них производятся из разрезов, не превышающих 2 см. Раньше при обнаружении в подмышечных впадинах измененных (сигнальных) лимфоузлов, их полностью удаляли. Сейчас проводится их экспресс – исследование, если патология не обнаруживается, они сохраняются.

В послеоперационном периоде, а также в любое другое время, для реконструкции молочной железы используется новейшие методы микрохирургии для реконструкции молочной железы.

Применяются 2 способа:

Использование TRAM-лоскута (часть кожи и жировой ткани с живота) для пациенток с большим и средним объёмом груди
Использование LD-лоскута (лоскут широчайшей мышцы спины) для пациенток с небольшим объёмом груди

Когда лоскута недостаточно, под него подкладывают имплантат, формируя максимально естественную форму и структуру железы.

У 60 процентов пациенток в послеоперационном периоде, для предотвращения рецидива проводят лучевую терапию, также по современным щадящим методикам. Радиологическое лечение требует большого количества сеансов и не всегда хорошо переносится, но позволяет сохранить пораженный процессом орган.

В клиниках Германии для ликвидации послеоперационного лимфостаза и отека тканей, вызванного удалением поражённых лимфатических узлов, проводят микрохирургические вмешательства по аутотрансплантации неизмененных лимфоузлов вместо удалённых, а для улучшения состояния пациентки, проводят частичную резекцию жировой клетчатки руки и создание дополнительных анастомозов между лимфатическими сосудами.

В клиниках Германии проводится системное лечение рака молочной железы, включающее химиотерапию, гормональную и иммунотерапию.

Химиотерапия злокачественных новообразований проводится с помощью лекарственных препаратов, которые подавляют и предотвращают рост опухоли (цитостатиков). Они угнетают жизнедеятельность клеток и затем уничтожают их. Химиотерапия (цитостатики) бывает пред- и послеоперационной. Предоперационная химиотерапия проводится перед органосохраняющей операцией у пациенток с образованием больших размеров.

В результате действия препаратов опухоль уменьшается.

Послеоперационная химиотерапия проводится для профилактики рецидива и борьбы с распространением метастазов. В последнее время были обновлены протоколы химиотерапии.

Современные препараты обладают повышенной цитостатической активностью, при этом токсичность их снижена и переносятся они значительно легче. Также не так давно стали использоваться растительные цитостатики, которые действуют не только на элементы опухоли, но и на клетки - предшественники, способные озлокачествляться.

Существует также методика регионарной химиотерапии, когда большие дозы цитостатика вводятся непосредственно в опухоль. Эта методика используется при неоперабельных опухолях молочной железы. В этой же ситуации в клиниках Германии применяются также новейшие ангиохирургические способы введения препаратов после эмболизации некоторых сосудов, питающих опухоль. При этом внутри очага создается очень высокая концентрация цитостатика. В большинстве случаев опухоль прекращает рост. Иммунотерапия – это медикаментозная терапия особыми антителами, применяемая у пациенток с нарушенной реактивностью организма, которая может развиваться именно из-за действия самой опухоли. Все лечение проводится под контролем иммунного статуса пациентки.Гормональная терапия является компонентом комплексного лечения, проводимого при первично распространенных формах рака молочной железы. Показанием к применению гормонотерапии является наличие повышенного содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани. Очень часто применяются антиэстрогены тамоксифен и подобные ему препараты.

Читайте также: