Киста придатка правого яичка у мужчин лечение в каких клиниках

Киста придатка яичка – разновидность доброкачественного новообразования в виде полости со скоплением жидкости внутри. Такое отклонение в медицине называется сперматоцеле. Оно связано с тем, что внутри образования может находиться сперма. Лечение кисты придатка яичка у мужчин выбирается в зависимости от размеров образования. Врачи либо выбирают выжидательную тактику, либо прибегают к оперативному лечению.

Причины развития

Врачи пока не могут назвать точные причины, почему у мужчин развивается киста придатка яичка. Все начинается с неполного опорожнения выводных протоков. Из-за этого в придатках накапливается семенная жидкость с примесями репродуктивных клеток и микроскопического эпителия. Такое отклонение может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае дефект формируется внутриутробно, а образующаяся киста не содержит спермы.

Возможные причины приобретенной кисты:

частый контакт с токсичными соединениями;
воспаления яичка (орхит, эпидидимит, везикулит);
травматическое повреждение мошонки;
инфекции, передающиеся половым путем.

Приобретенная форма характерна для мужчин старше 40 лет, что объясняется гормональными изменениями. С ними же связан повышенный риск образования сперматоцеле в подростковый период. По наблюдениям специалистов основной причиной выступают все-таки воспалительные процессы в тканях мошонки. Не менее важная роль в развитии кисты отводится генетической предрасположенности.

Симптомы

Сперматоцеле можно обнаружить при прощупывании мошонки. Это гладкий шарик под кожаным мешочком. При избыточном накоплении жидкости внутри кисты мужчина может ощущать давление и боль в месте образования дефекта.

Характерные симптомы возникают при увеличении кисты до значительных размеров. Среди первых признаков могут иметь место:

боль в мошонке, паху или внизу живота;
усиленный рост волос на мошонке;
ощущение дискомфорта во время ходьбы;
повышенная температура;
отечность мошонки;
покраснение кожи.

Важно вовремя заняться лечением кисты придатка яичка, так как частым осложнением выступает ее разрыв. В таком случае появляются очень ярко выраженные симптомы: распирающая боль в мошонке, повышенная температура, отечная и покрасневшая кожа. Содержимое кисты может распространиться на второе яичко, что в будущем чревато развитием мужского бесплодия. Киста может быть лево- или правосторонней. Двустороннее поражение встречается редко. В зависимости от структуры киста бывает одно- или многокамерной.

Как проводится диагностика

Диагностирование кисты не вызывает сложностей. Уже во время осмотра уролог, прощупывая мошонку, обнаруживает плотное новообразование. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ яичек. Кисту довольно просто обнаружить по гипоэхогенной структуре, тогда как само яичко имеет просто эхогенную структуру. В качестве дополнительных методов диагностики сперматоцеле применяется диафаноскопия – просвечивание мошонки насквозь, что позволяет наглядно увидеть новообразование.

Какие методы лечения кисты придатка яичка эффективны

Если размеры кисты меньше 2 см и она не вызывает неприятных симптомов, то образование считается безопасным. В такой ситуации врачи выбирают выжидательную тактику. Мужчине назначают плановые обследования в виде УЗИ не реже 1 раза в год.

Операция при кисте придатка яичка проводится по показаниям, среди которых:

быстрый рост кисты;
интенсивные боли;
большие размеры кисты;
сильный дискомфорт при любых обычных движениях;
признаки сдавливания кистой соседних тканей.

При таких показаниях проводят иссечение кисты придатка яичка. Наиболее распространенные варианты удаления:

Классическое удаление через разрез по шву кожаного мешочка.
Эндоскопическая операция с удалением сперматоцеле через небольшие проколы, а не разрез.
Склеротерапия с введением в кисту иглы, которая заполняет полость склерозирующим веществом.
Пункция с удалением кисты за счет откачивания жидкости из ее полости.

В Государственном центре урологии применяются наиболее щадящие методы лечения кисты придатка яичка. Они позволяют минимизировать осложнений и избежать рецидивов. Чтобы узнать, каким способом можно избавиться от кисты, вам необходимо посетить врача и пройти необходимые обследования. Для этого мы предлагаем записаться на прием к урологу на нашем сайте. Здесь вы можете выбрать наиболее удобную дату и время приема. Мы оказываем услуги по программе ОМС, поэтому все лечение для вас будет бесплатным.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Удаление кисты придатка яичка — хирургическая операция, заключающаяся в иссечении новообразования (кисты), локализующегося в полости мошонки. Киста представляет собой тканевый мешочек, наполненный жидкостью, основу которой составляют сперматозоиды. Отсюда и медицинское название заболевания — сперматоцеле.

Наиболее часто киста образуется в районе придатка левого яичка. В таком случае она носит более ярко выраженный характер и отличается большим количеством скапливающейся жидкости. Киста придатка правого яичка всегда меньше по размерам и иногда совсем не содержит внутри жидкости. Форма кисты семенного придатка обычно геометрически правильная.

Когда необходимо удаление кисты яичка

На ранних стадиях развития новообразования оно обычно не причиняет беспокойства и какого-нибудь неудобства. Если в течение длительного времени киста придатка яичка не меняется в размерах, то она может даже не быть диагностирована. Но даже при ее обнаружении хирургическое вмешательство не рекомендуется, если новообразование не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.

На поздних стадиях, если киста сильно разрастается, она начинает давить на яичко, мошонку, что проявляется следующим образом:

Отек мошонки, заметное глазом увеличение в размерах одного или обоих яичек;
Болевые ощущения в нижней части живота и мошонке;
Вздутие в паховой области;
Наличие внутри мошонки неестественных уплотнений;
Усиленный рост волос на половых органах и лице;
Бесплодие.

При появлении подобных симптомов удаление образовавшейся кисты — единственный (и очень эффективный) метод решения проблемы.

Диагностика кисты придатка яичка

Обычно обнаружение кисты семенного придатка происходит случайно — в ходе планового осмотра или прохождения медицинской комиссии. В этом случае осмотр, ощупывание и пальпация являются достаточно эффективными и показательными инструментами диагностики.

Если форма и расположение кисты придатка яичка не совсем очевидны, то специалистом могут дополнительно применяться различные инструментальные методы исследования. Наиболее информативными из них являются диафаноскопия и УЗИ мошонки.

Обычно полученных в ходе этих исследований, а также изучения медицинской карты пациента данных вполне достаточно, чтобы специалист принял решение об удалении образовавшейся кисты и назначил подготовку к операции.

Как выполняется удаления кисты яичка

В некоторых случаях киста придатка яичка не требует лечения. Но если пациент испытывает дискомфорт, болевые ощущения, а само новообразование увеличивается, вызывая опухоль мошонки и неудобства при ходьбе или сидении, необходимо оперативное вмешательство.

Операция по удалению кисты яичка может осуществляться как под общим, так и под местным наркозом. Местную анестезию применяют обычно в несложных случаях, у пациентов старше 14 лет. Стандартная продолжительность процедуры 30-40 минут.

Удаление образовавшейся кисты осуществляется через небольшой разрез или группу надрезов, выполняемых по шву мошонки. В некоторых случаях, если киста локализуется в одном из яичек, надрез (надрезы) выполняются с боковой стороны мошонки — над проекцией новообразования.

Кисту аккуратно отслаивают, чтобы не повредить другие ткани (стенки придатка), не имеющие отношения к новообразованию. Если это возможно, отслоение осуществляется без использования хирургических инструментов. Сосуды и сам придаток перевязывают, после чего происходит иссечение (удаление) кисты яичка.

После удаления образцы тканей кисты яичка отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный (раковый) характер новообразования (или, наоборот, подтвердить его — в противном случае).

На ложе кисты яичка накладывают несколько швов. При этом используются самые тонкие нити, чтобы избежать образования рубцов в процессе заживления. Ушивается мошонка для придания ей нормального размера и формы, если в результате роста кисты наблюдалось ее изменение.

На операционную рану накладывается стерильная повязка и поддерживающий суспензорий. Для облегчения болевых ощущений и минимизации дискомфорта также рекомендуется на несколько часов приложить лед.

Это методика операции, при которой все манипуляции осуществляются внутри мошонки пациента через микронадрезы (проколы). При этом в полость мошонки накачивается углекислый газ, что позволяет приподнять ее оболочку над исследуемыми (оперируемыми) органами и дает хирургу дополнительное пространство для манипуляций. Контроль действий специалиста осуществляется за счет специальной системы линз и зеркал, которая также вводится в полость мошонки пациента вместе с хирургическими инструментами.

Лапароскопия — щадящая операция, позволяет минимизировать кровотечение и риск заражений, развития различных осложнений. Но проведение ее требует от хирурга определенных навыков и опыта.

Использование специальных лазерных аппаратов при проведении хирургических операций в последнее время становится все более популярным. При кисте — для ее удаления (иссечения) также нередко используется лазер. Методика операции остается той же, только специалист использует не классический скальпель, а лазерный луч. Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет минимизировать опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Кроме того, высокотемпературное воздействие на рану обладает антисептическими и коагулирующими свойствами, что также минимизирует кровотечение.

Еще один метод хирургического вмешательства, направленный на удаление кисты яичка. Эта методика используется в отношении пациентов с плохой свертываемостью крови, а также тех, кому по разным причинам противопоказана хирургическая операция.

Склеротерапия заключается во введении в область кисты (через ткань мошонки) иглы, посредством которой из новообразования откачивается вся жидкость. После этого чрез эту же иглу внутрь вводится клейкое вещество, которое скрепляет стенки придатка, ликвидируя при этом и кисту.

Минус такого способа в том, что при этом может быть нарушена структура яичка (придаток потеряет проходимость), что влечет за собой нарушение репродуктивной функции мужского организма.

Восстановление после удаления кисты яичка

Период реабилитации в каждом конкретном случае индивидуален, как и рекомендации специалиста. Все зависит от сложности операции, состояния здоровья и самочувствия пациента. В тяжелых случаях период реабилитации может растягиваться на несколько месяцев. Но обычно (у 95% прооперированных) после удаления кисты яичка болевые ощущения и дискомфорт исчезают уже через несколько дней.

Операция по иссечению кисты (удаление кисты придатка яичка) в подавляющем большинстве случаев не требует обязательного амбулаторного лечения. Поэтому спустя несколько часов после операции — по результатам осмотра специалиста — пациент может отправляться домой. Первые несколько дней рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать опасность отека мошонки и избежать кровоточивости операционной раны.

После операции специалистом может также назначаться курс лечения с использованием антибактериальных препаратов — во избежание развития воспалительных процессов в районе операционной раны. Также на весь реабилитационный период пациенту рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, мастурбации, поднятия тяжестей, любых сколь-нибудь значимых физических нагрузок.

До снятия швов, а также некоторое время после этого (по рекомендации специалиста) необходимо носить специальную поддерживающую повязку. Швы обычно снимают на 7-8 дней после операции. В дальнейшем пациенту во избежание рецидивов желательно носить трусы-плавки, которые обеспечивают хорошую поддержку мошонки.

Профилактика кисты придатка яичка

Образование кисты придатка яичка обычно связано с травмами мошонки, а также воспалительными процессами, развивающимися в ней. Механизмы образования кисты придатка яичка до сих пор не очень хорошо изучены и понятны, но выявлены факторы риска. Если в отношении вас действует хотя бы один, необходимо проявлять крайнюю осторожность, избегать травм, простудных и инфекционных заболеваний, стараться вести здоровый образ жизни.

Ранее перенесенные ЗППП и различные воспалительные болезни мочеполовой системы и половых органов;
Травмы мошонки, яичек, половых органов;
Наличие новообразований на других участках тела или во внутренних органах;
Онкологические заболевания;
Генетическая предрасположенность к новообразованиям;
Возраст от 40 до 60 лет;
Вредные привычки — курение, алкоголизм;
Регулярные контакты с токсичными веществами.

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Киста яичка — полость с жидкостным содержимым, отграниченная от окружающей ткани плотной фиброзной капсулой. Принадлежит к виду доброкачественных образований. Может вызывать дискомфортные ощущения, но чаще никак себя не проявляет. В большинстве случаев диагностируется как неожиданная находка при диспансерном обследовании примерно у трети мужчин.

Развивается преимущественно в проекции придатка, семявыводящих протоках. Располагается чаще на левом яичке, реже — на правом или с двух сторон. По структуре разделяется на одиночную или многокамерную. Причины развития могут быть как врожденные (неправильное внутриутробное развитие), так и приобретенные (травмы, воспалительные процессы).

К основному лечению патологии относится удаление кисты придатка яичка под анестезией (местной или эпидуральной). Процедура относится к малым оперативным вмешательствам, проводится без госпитализации. Подготовка плановая, с предварительным обследованием. Если при осмотре выявляются серьезные осложняющие факторы (перекрут, нагноение, разрыв), то госпитализация осуществляется неотложно.

Не все кисты подлежат обязательному иссечению. Окончательная лечебная тактика определяется после обследования и анализа данных. Бессимптомные образования малых размеров не нуждаются в специальном лечении. В ряде случаев выявленное при плановом исследовании образование рассасывается самостоятельно с течением времени. В этом случае требуется отслеживание состояния опухоли в динамике: рост, изменение формы, плотности и т. д.

При наличии клинических симптомов проводится хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин. Только радикальное воздействие на новообразование позволяет гарантированно избавиться от проблемы. Никакие консервативные методы (медикаменты, физиотерапия) результата не приносят.

В ФНКЦ ФМБА России прием ведут опытные, высококвалифицированные урологи. К услугам наших пациентов — многопрофильные лаборатории и современное оборудование. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях. На сайте представлены ориентировочные цены на операцию, окончательная стоимость удаления кисты яичка у мужчин зависит от сложности лечения, вида анестезии, дополнительных препаратов и расходных материалов.

Показания к операции

Жалобы появляются при достижении кисты приличных размеров (более 2 см). К специфическим симптомам относятся:

обнаружение плотного образования в зоне яичка, безболезненного, подвижного на ощупь, изменение его формы;

дискомфорт в мошонке, ощущение лишней ткани;

неудобство, тянущая болезненность в паху или конечности при движении, изменении положения тела, коитусе и после него, после поднятия тяжести;

бесплодие (развивается при двухсторонней локализации опухоли).

Симптомы усиливаются с ростом кисты, пережимающей сосуды, семявыносящий проток, нервы. Возникновение осложнений (перекрут, инфицирование содержимого с развитием воспаления, разрыв оболочки) требует немедленного хирургического вмешательства.

Таким образом, к основным показаниям для удаления кисты придатка яичка у мужчин относятся следующие признаки:

наличие клинических симптомов;

значительный объем опухоли с существенным перерастяжением мошонки;

высокий риск осложнений.

Похожие патологические изменения возможны и при других заболеваниях: при водянке, прочих видах опухолей, варикоцеле, грыже. Поставить правильный диагноз помогает ряд исследований:

анализ жалоб и развития заболевания — когда впервые проявилось образование, первые симптомы расстройства, проводилось ли лечение;

подробный сбор сведений о других болезнях, воспалительных процессах, травмах и операциях;

осмотр, прощупывание — определение размера и подвижности кисты, связь с окружающей тканью, изучение особенности поверхности (гладкая, бугристая), ощущения при пальпации;

проба Вальсавы (осмотр при натуживании, в вертикальном положении) — дифференциация с грыжей, варикоцеле, которые увеличиваются в этих случаях;

УЗИ — наиболее точная информация для диагностики, т. к. позволяет исследовать орган послойно;

диафаноскопия — просвечивание мошонки источником света. При этом жидкостная полость светится розовым цветом, а отсутствие просвечивания свидетельствует о повреждении кисты.

Если существует сложность постановки точного диагноза, врач проводит обследование при помощи МРТ. Для этого может потребоваться дополнительная консультация андролога и других специалистов, а также расширение лабораторно-диагностических поисков.

Противопоказания

Операция технически довольно простая, проводится без применения общего наркоза. Поэтому хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин абсолютных противопоказаний не имеет.

К относительным относятся:

заболевания кроветворных органов;

декомпенсация хронических болезней;

гнойничковые высыпания рядом с операционным полем;

обострение кожных воспалений;

нестабилизированный сахарный диабет;

иные острые процессы.

В такой ситуации лечение откладывается до устранения противопоказаний. При необходимости уролог может назначить консультацию смежных специалистов.

Профилактика

Врожденная киста у мальчика может появиться, если у матери были осложнения при вынашивании ребенка: при ранних родах, интоксикации, дисбалансе гормонов, угрозе прерывания беременности. Наличие подобных факторов требует обязательного проведения УЗИ уже в раннем возрасте. У большинства детей образования рассасываются самостоятельно, однако так происходит не всегда, поэтому требуется наблюдение в динамике.

Профилактика приобретенных патологических образований заключается в следующих мероприятиях:

избегать травм мошонки — если это произошло, необходимо пройти осмотр уролога;

проходить лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы вовремя, полноценным курсом;

не допускать переохлаждения или перегрева промежности;

регулярно проверяться у специалистов, проходить УЗИ, лабораторную диагностику;

проводить профилактику ИППП барьерным способом (презерватив).

При выявлении уплотнения на яичке следует посетить врача, строго выполнять предписания и пройти полный цикл лечения. Игнорирование рекомендаций может привести к бесплодию, т. к. киста давит на семенные канатики, препятствуя оттоку спермы. Редкое, но наиболее грозное последствие — потеря органа вследствие серьезных осложнений.

Как проходит операция по удалению кисты яичка

Как и при любом открытом вмешательстве, перед удалением кисты придатка яичка требуется небольшая предоперационная подготовка:

определение свертываемости крови;

При диагностических затруднениях назначаются дополнительные исследования, возможно привлечение других профильных специалистов. За несколько дней до операции исключаются разжижающие кровь препараты, алкоголь, физические нагрузки.

Самый эффективный метод лечения. Зона операции анестезируется местным или эпидуральным методом. После подготовки поля (бритье, стерильная обработка), действия хирурга состоят из последовательных этапов:

отграничение стерильными салфетками области вмешательства;

проведение разреза с помощью электрокоагуляции по продольному шву мошонки;

выведение яичка, придатка с кистой наружу, осторожное освобождение их от оболочки тупым путем;

отграничение кисты от придатка;

перевязка перешейка между образованием и придатком рассасывающимся шовным материалом;

наложение рассасывающихся швов на белочную оболочку (после устранения кровоточивости);

мошонка укрывается марлевой повязкой, накладывается лед и суспензорий для фиксации органа.

В большинстве случаев извлеченную опухоль отправляют на гистологическое изучение, особенно если полость заполнена неоднородным содержимым. В зависимости от состояния кисты, возможны некоторые осложнения: травмирование или гематома мошонки, воспаление, отек органа.

При невозможности проведения такого вмешательства по объективным причинам или страхе пациента перед операцией, возможны альтернативные варианты: пункция кисты и склеротерапия.

Представляет процедуру введения длинной иглы в толщу образования. Из полости полностью выкачивается жидкостное содержимое. Эффективность методики низкая, так как отмечаются частые рецидивы заболевания, возможно рубцевание тканей вследствие ряда процедур.

Склеротерапия

После стерилизации мошонка чрескожно пунктируется иглой. Содержимое полости выкачивается шприцем под ультразвуковым контролем. Внутрь закачивается склерозирующий раствор в количестве, соответствующем выкачанной жидкости. После извлечения иглы мошонка массируется для более равномерного распределения раствора.

К вероятным осложнениям после склеротерапии относится химическое воспаление, механическое повреждение придатка, утолщение стенки мошонки, частые рецидивы.

Послеоперационный период

Послеоперационный период обычно проходит спокойно. Болевые ощущения незначительны и не требуют серьезного обезболивания. После того, как хирургическое удаление кисты придатка яичка произведено, пациенту потребуется выполнять ряд лечебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

ношение суспензория первые три дня;

покой, прикладывание льда в течение суток, возвышенное положение мошонки (для предотвращения отека);

исключение физических нагрузок в течение 2 недель;

ежедневные перевязки, обработка;

легкая диета, опорожнение кишечника;

ограничение половой активности до полного заживления;

дополнительные рекомендации, назначение препаратов (антибиотиков, противовоспалительных) — индивидуально для каждого пациента.

Швы снимаются или рассасываются через 14 дней. Прогнозы и результаты после операции — отличные. Осложнения встречаются крайне редко. В 95 % случаев пациентам удается полностью избавиться от патологии.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России предлагают диагностику и удаление кисты придатка яичка жителям Москвы и регионов по доступной цене. Наши врачи имеют высокую квалификацию и регулярно повышают свой профессиональный уровень. Мы используем только современные методы и инструментарий, имеем множество положительных отзывов пациентов и низкий процент осложнений.

На начальной стадии патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. Урологи выявляют кисту правого яичка во время профилактического медицинского осмотра или во время ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы. В Юсуповской больнице для обследования пациентов применяют аппаратуру премиум класса ведущих европейских и американских производителей. Чаще сонологи диагностируют кисту головки придатка правого яичка у мужчин.

При выявлении объёмного образования в яичке или придатке врачи проводят дифференциальную диагностику с опухолями семенников. После установки точного диагноза ведущие урологи коллегиально определяют тактику ведения пациента. В зависимости от величины, места расположения кисты, клинических проявлений заболевания и наличия сопутствующей патологии врачи предлагают пациенту тот или иной вид лечения. Хирурги в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств на яичке. Операционные оснащены современным инструментарием, что позволяет врачам выполнить операцию быстро и с минимальным косметическим дефектом.

Причины кисты правого яичка

Врождённая киста правого яичка формируется во внутриутробном периоде. Из-за незаращения Мюллерова протока внутри кисты скапливается жидкость, которая отделяется от полости мошонки оболочками. Приобретенные кисты мужских половых возникают в результате травмы мошонки, воспаления яичка или его придатка. Происходит перекрытие одного или нескольких семенных протоков, в результате чего скапливается семенная жидкость и формируется кистозное образование. Внутри кисты могут обнаруживаться фрагменты сперматозоидов.

Симптомы и диагностика кисты правого яичка

При небольших размерах кисты яичка заболевание не проявляется клиническими симптомами. После того как она начинает расти, увеличиваться в размерах, опухоль оказывает давление на сосуды и на нервные окончания. У мужчин появляется дискомфорт и болевые ощущения, которые могут возникать во время полового акта или чрезмерной физической нагрузки. При прогрессировании патологического процесса нарушается созревание сперматозоидов в яичках и развивается мужское бесплодие. Киста может стать причиной эректильной дисфункции.

При осмотре наружных половых органов у мужчин урологи выявляют образование округлой или овальной формы, расположенное позади на задней поверхности у верхнего полюса правого яичка. Мужчина может обнаружить опухоль случайно во время гигиенических процедур или пальпации мошонки. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию, безболезненна.

Для диагностики объёмных образований мужских половых желез урологи используют диафаноскопию – просвечивание узким пучком света органов мошонки. К задней поверхности мошонки ближе к её дну, или к нижней поверхности прикладывается источник света (часто световод цистоскопа). Если свет хорошо проникает через мошонку и она начинает светиться как красный китайский фонарь, это означает, что её увеличение обусловлено кистой придатка яичка. В том случае, когда свет не проникает через мошонку, её увеличение обусловлено воспалением или опухолью яичка.

Простым и безболезненным способом определения кисты придатка яичка является ультразвуковое исследование. Яичко на УЗИ имеет эхогенную структуру, а сама киста — гипоэхогенную, поэтому она четко определяется. Гипоэхогенность новообразования указывает на то, что оно имеет полую структуру, в которой есть жидкость.

В норме придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, которое располагается у верхнего полюса и заднего края яичка. Структура придатка однородная и соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Головка придатка больше тела и хвоста. Её размер варьирует от 10 до 15мм.

При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии патологических изменений в придатке, на УЗИ определяется только головка. Семенные кисты придатка яичка имеют вид округлых или овальных образований с гладким, чётким контуром, без отражений от внутренней структуры Кисты располагаются кзади и кверху от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под его белочной оболочкой.

Лечение кисты придатка правого яичка

Если у пациента киста придатка правого или левого яичка, хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

Большой размер образования, которое нарушает качество жизни мужчины;
Киста создаёт дискомфорт и сопровождается болевым синдромом;
Вызывает рецидив инфекций мужской мочеполовой системы;
Образование является причиной бесплодия.

Урологи выполняют операцию открытым способом или с помощью лазерного луча.

Открытая операция при кисте правого яичка

Открытое оперативное вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Анестезиологи Юсуповской больницы индивидуально выбирают метод обезболивания в зависимости от следующих причин:

Объёма предполагаемого хирургического вмешательства;
Наличия информации о непереносимости медикаментов, которые применяются для местного обезболивания;
Порога болевой чувствительности пациента;
Его пожеланий.

Перед операцией медицинский персонал сбривает волосы с области промежности и лобка. Хирург подкладывает под мошонку стерильную ткань, ограничивает операционное поле. Затем с использованием электрокоагуляции делает разрез по правой половине мошонки или её продольному шву. Удаление кисты придатка яичка проводят осторожно, чтобы не повредить мясистую часть половой железы.

После удаления кисты сшивают белковую оболочку швами, которые рассасываются самостоятельно, затем накладывают швы на кожу. На мошонку накладывают стерильную марлевую повязку и пузырь со льдом. В течение нескольких первых дней после операции пациент носит суспензорий – повязку, которая поддерживает яички. После проведения указанного лечения на протяжении двух недель пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки и не заниматься сексом.

Склеротерапия

Еще одним методом лечения кисты придатка правого или левого яичка является склеротерапия. Её проводят в том случае, когда у мужчины имеются противопоказания к оперативному вмешательству и он не планирует в будущем становится отцом. При применении указанного способа лечения кисты яичка существует очень высокий риск бесплодия из-за повреждения придатка.

При проведении склеротерапии уролог вводит в мошонку иглу, через которую производит забор скопившейся жидкости. Затем в кистозную полость вводит склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты. Количество этого средства и объём выведенной жидкости являются взаимосвязанными величинами. После такого лечения пациент через 1-3 часа может идти домой

Лапароскопическое удаление кисты правого яичка

Для лапароскопического удаления кисты яичка урологи Юсуповской больницы используют новейшую эндоскопическую аппаратуру ведущих европейских, японских и американских производителей. Все манипуляции внутри мошонки осуществляют через проколы или микроскопические надрезы. В полость мошонки накачивают углекислый газ, что позволяет приподнять её над яичком и освобождает дополнительное пространство для манипуляций. Врач контролирует свои действия с помощью специальной системы линз и зеркал, которая также вводится в полость мошонки пациента вместе с хирургическими инструментами.

Лапароскопическое удаление кисты яичка относится к малоинвазивным щадящим операциям, Она позволяет свести к минимуму кровопотерю, риск развития различных осложнений. Проведение оперативного вмешательства требует особых навыков и опыта хирурга. Урологи Юсуповской больницы постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих европейских урологических центрах, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвящённых актуальным проблемам оперативной урологии.

Методика операции остается той же, что и при открытом оперативном вмешательстве. Хирург использует не классический скальпель, а лазерный луч. Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет свести к минимуму опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Воздействие высоких температур на ткани обладает антисептическими свойствами.

Профилактика придатка правого и левого яичка заключается в предотвращении травм промежности, профилактике и своевременном лечении инфекций мочеполовых органов. Если у вас периодически возникает ощущение дискомфорта в правом яичке, боль после коитуса или половая железа увеличилась в размере, записывайтесь по телефону на приём к урологу. Своевременная диагностика и лечение кисты придатка правого или левого яичка является действенной профилактикой эректильной дисфункции и бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза.

Читайте также: