Киста на ноге у ребенка причины лечение

Доброкачественные образования появляются по разным причинам и порой – в абсолютно неожиданных местах. Серьезные неудобства может причинить киста на ноге, поскольку часто она поражает коленный сустав или голеностоп. При ее локализации на нижних конечностях пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности, особенно при больших размерах новообразования.

Пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности.

Что из себя представляет киста?

Киста голеностопного сустава или иной части конечности представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть серозная жидкость, гной, иногда – с примесью крови. Сначала возникает небольшая полость (чаще всего из-за закупорки выводящих протоков), затем она постепенно заполняется содержимым и увеличивается в размерах.

Киста представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым.

Опухоль может быть опасна для жизни и здоровья человека, поскольку причиняет сильные неудобства, приводит к деформации суставной оболочки (если локализуется в области суставов), а также провоцирует воспалительные процессы и интоксикацию (при самопроизвольном разрыве капсулы).

Причины развития патологии

Есть много причин, провоцирующих появление кисты на пальце ноги или иных областях нижних конечностей. Самые распространенные факторы риска:

Появление опухоли провоцируют травмы, воспаление суставов.

• проблемы с оттоком содержимого через выводящие каналы. В этом случае жидкость не выводится, а скапливается в сформированной полости;
• инфекционные процессы (заражение через раны);
• травмы мениска или воспаление суставов, а также сухожилий;
• заболевания, при котором коленный или тазобедренный сустав деформируются (артрит, артроз и проч.);
• использование неудобной обуви;
• избыточные нагрузки, которым подвергаются нижние конечности;
• наследственный фактор.

В некоторых случаях возникают врожденные патологии. Киста на ноге у ребенка связана с нарушениями эмбрионального развития.

Локализация и характерные симптомы

Новообразования классифицируют в зависимости от места их расположения. В каждом случае киста будет иметь характерные симптомы. Она может локализоваться на суставах, стопе, крепиться к костям или появляться в мягких тканях. На начальных стадиях утолщение на конечностях не причиняет боли, но в дальнейшем сказывается на физической активности пациента и вызывает ухудшение состояния.

Уплотнение на голеностопном суставе чаще всего связано с поражением мягких тканей. Оно образуется из сухожилий в том месте, где они крепятся к суставной сумке. Киста в этом случае представляет собой безболезненную шишку, которая ощущается при прикосновении к ней. Под кожной поверхностью новообразование движется, если трогать его пальцами.

Безболезненная шишка, которая ощущается при прикосновении к ней.

Увеличиваясь в размерах, оно причиняет неприятные ощущения во время ходьбы. Если киста голеностопного сустава находится в том месте, где кожа постоянно контактирует с одеждой или обувью, то из-за трения развивается воспалительный процесс. Основная причина появления – патологии сустава, связанные с воспалением, или травма.

Гигрома на стопе обычно располагается на внутренней ее части, но может находиться и на внешней. Подобные уплотнения также представляют собой круглые подвижные шарики, надавливание на которые не причиняет болезненных ощущений. Исключение составляют те ситуации, когда опухоли гноятся, воспаляются или самопроизвольно вскрываются.

Опасность заключается в том, что подобные новообразования очень легко повредить. Они постоянно подвергаются трению, из-за чего капсула лопается, а гнойное содержимое попадает в здоровые ткани. Воспаления часто возникают, если шишка локализуется на пальце. Она трется о поверхность кожи другого пальца из-за чего развивается воспаление.

Доброкачественная опухоль развивается у взрослых и детей на кости и сначала не имеет симптомов. В этом заключается главная опасность патологии. Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их. Это увеличивает вероятность перелома конечности даже при небольшой физической активности.

Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их.

Существуют 2 основных типа утолщения:

• солитарное. Часто располагается на длинных трубчатых костях. Этому типу поражения в большей степени подвергаются мужчины;
• аневризмальная. К ней склонны дети (чаще – девочки). В этом случае сама полость бывает заполнена кровяными сгустками.

Оба типа кистозных образований хорошо поддаются лечению. Если же не выявить их вовремя, могут происходить постоянные переломы. К основным симптомам костной кисты относят болевой синдром, который появляется при малейшем увеличении физической активности, отечность тканей, а также частые повреждения костей.

Следующий тип новообразований локализуется в мягких тканях – в мышцах. Тканевые капсулы достигают больших размеров, поскольку мышцы способны растягиваться и вместить их. Обычно этот тип утолщений образуется в области суставной сумки, а полость наполнена большим количеством жидкости.

Методы диагностики

Определить, что на ногах появилось уплотнение, можно на основании осмотра. Даже небольшие шишки заметны и вызывают неприятные ощущения. Однако для подтверждения диагноза и определения точного размера назначают дополнительные обследования.

Патология диагностируется на рентгене.

Клиническую картину проясняет УЗИ или рентген. На снимке кистозные образования намного темнее цветом, чем здоровые ткани. В этом случае можно говорить о наличии в них жидкого содержимого.

Способы лечения

Существуют консервативные и хирургические методы лечения кисты на ноге. Игнорировать эту патологию нельзя, поскольку она может вызывать серьезные осложнения. В первую очередь опасно самопроизвольное вскрытие оболочки, а также ее нагноение и инфицирование.

Метод прокола применяют при небольших размерах кистозного новообразования.

К консервативным методам относят прокол капсульной полости специализированной иглой и удаление из нее жидкости. Образовавшуюся пустую капсулу обрабатывают антисептическими растворами. Этот метод применяют при небольших размерах кистозного новообразования. В дополнение лечащий врач может назначить физиотерапию (лечебная физкультура, массаж и проч.). Недостаток способа заключается в том, что в большинстве случаев полость вновь заполняется жидкостью.

Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами.

Врачи считают, что самый надежный метод навсегда забыть о доброкачественной опухоли – провести хирургическую операцию по ее удалению. К вмешательству также прибегают в тех случаях, когда киста достигла большого размера, воспалилась или произошел самопроизвольный разрыв оболочек. Для начала стабилизируют состояние пациента при помощи медикаментов, затем назначают хирургическую процедуру.

Операцию не проводят, если новообразование относится к костному типу. В этом случае используют другой метод. Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами. В дальнейшем манипуляции проводят еще несколько раз, выдерживая 10-дневный промежуток между ними. После этого состояние пострадавшего контролируют в течение нескольких месяцев. Если киста продолжает расти, назначают хирургическое вмешательство.

При локализации утолщений на суставах обычно назначают терапию, которая проводится с помощью пункций. До полного прохождения лечения исключается физическая активность и нагрузка на сустав.

Профилактика

Хотя киста и не представляет серьезной угрозы для жизни человека, она вызывает много неудобств. Поэтому нужно соблюдать профилактические меры, чтобы снизить риск ее появления. В список основных рекомендаций входят:

• соблюдение здорового образа жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, отсутствие вредных привычек);
• равномерная нагрузка на суставы, исключающая чрезмерную активность;
• ношение удобной обуви (если вы предпочитаете шпильки, то не носите их каждый день).

Кистозные образования на нижних конечностях проще всего диагностировать на раннем этапе. Это связано с тем, что они вызывают неприятные ощущения при ходьбе, даже при условии небольшого размера. Существуют несколько способов лечения новообразований, но самым эффективным считается хирургическое вмешательство. Оно позволяет исключить риск развития рецидивов.

Патологические новообразования различаются размером, по строению эпителиальные и ложные без устилки эпителия. По механизму образования их различают — приобретенные (инфекционного, травматического характера) и врожденные, возникающие при порочном дегенеративном формировании в эмбриональный период. Костная киста на ноге, как правило, рамолиционная, образующая очаг воспаления тканей, с последующим омертвением и разложением пораженной части. Различают дизонтогенетические, травматические, паразитарные, ретенционные, опухолевые.

Коленный сустав

Строение сустава характеризуется следующими признаками:

• подвижные скелетные кости, покрытые гиалиновым хрящом — буфером движения, разделяющим сустав на две камеры, под которым расположена субхондральная кость, поддерживающая его структуру, трофику;
• суставная микрополость, содержащая синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань для обеспечения гладкости движения коленного сустава, включает мениск;
• суставная оболочка герметически плотно окружает суставную микрополость, предохраняющую сустав от внешних повреждений;
• внутренний слой костно-фиброзного канала (суставной оболочки) состоит из синовиальной оболочки, наполненной кровеносными сосудами;
• протеогликаны – высокомолекулярные белковые соединения, образующие вещество соединительной ткани для выработки смазочного материала.

Сустав непосредственно окружен мышечными связками, сухожилием, нервными волокнами, кровеносными сосудами. Все суставные элементы кроме хрящевых, имеют нервные окончания, следовательно, являются возможным источником боли. Выполняет двигательную, опорную функции организма.

Воспаления, новообразования нижних конечностей

Гигрома – новообразование, состоящее из
скопления жидкости слизи, фибрина и капиллярной крови. Возникает как результат воспалительных процессов суставной микрополости травматического, инфекционного характера.

Тендовагинит – воспалительное заболевание суставной оболочки, возникающее вследствие инфекционных поражений суставов (артрит), однотипного механического воздействия – профессиональная однотипная нагрузка на сустав.

Бурсит – воспаление слизистых оболочек сустава по причине инфицирования, травм, нагрузки.

Синовиома – опухоль внутреннего слоя оболочки сустава, вызванная нарушением обмена веществ микрополости, вследствие травм, а также инфекционных поражений эндотелия, которым устлана вся внутренняя оболочка.
Эндотелий – орган, диффузно находящийся во всех тканях организма, синтезирующий субстанции для обеспечения проведения процесса фибролиза, поддержания уровня АД, фильтрационной функции почек. Реагирует на инфекционные, химические, органические, анатомические повреждения посредством тромбообразования, оседания липидных конгломератов.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое изменение сустава, синовиальной оболочки, периартикулярных мышц тела.
Объединяет группу заболеваний, при которой в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая субхрональную кость и синовиальную оболочку. Основные клинические симптомы – боль, деформация, приводящая к недостаточному функционированию органа. Болезнь инициирована наследственными, метаболическими, травматическими, эволюционными причинами.
Исход артроза – полное разрушение сустава с формированием полной его неподвижности, утратой амортизационной функции хрящевой ткани. Результатом являются дистрофические и некротические процессы в субхондральной кости.
Основные принципы лечения – ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия.
Гонартроз – воспаление коленного сустава, коксартроз – бедренного.

Киста – рамолиционного типа образуется в тканях при очаговом воспалении, с последующим размягчением отмершего участка ткани.

Киста на ноге под коленом

Киста Бейкера — это подколенная грыжа,
названная кистой Бейкера по имени обнаружившего ее доктора У. Бейкера. Представляет собой эластичное новообразование, располагающееся с внутренней стороны коленной чашечки.

При некоторых случаях киста возникает и исчезает бессимптомно. В других случаях возникают симптомы:

• возникновения уплотнения в форме шарика;
• обширной боли колена, близлежащих тканей;
• болезненного ощущения при сгибании-разгибании.

К причинам возникновения относят заболевания опорно-двигательного аппарата, систематические нагрузки на коленный сустав, травмы.

При возникновении грыжи вследствие остеартрита, применяют медикаментозное лечение кортикостероидами, применяя препараты — Гидрокортизон, Кортизон, Альдостерон. При недостаточном отклике на лечение, возникающем рецидиве, проводят хирургическую операцию по удалению.

• метод прокола стенки полости с введением препарата;
• метод аспирационного оттока;
• оперативное лечение.

Введение препарата кортикостероидной группы проводится металлическим шприцом, прокол производится непосредственно в центре грыжи. Одного-двух введений препарата через определенные промежутки времени бывает достаточно для снятия опухоли, болевых ощущений, воспалительного процесса.
Аспирационный дренаж грыжи выполняют при помощи толстой в диаметре иглы, высасывая содержимое опухоли шприцом. После вводят противовоспалительные средства. Двигательные функции быстро восстанавливаются.
При отсутствии положительного результата, возникновении рецидива – роста кисты, скованности движения, увеличенного объема коленного сустава – проводят хирургическую операцию по удалению новообразования. Патологическую опухоль рассекают и удаляют.

Наиболее частым осложнением является произвольный разрыв кисты. При этом скопленная жидкость попадает в икроножные мышцы, что вызывает отечность голеностопа и тканей. Разрыв сопровождается воспалением тканей, их покраснением, наблюдается повышение температуры тела, зуд, острая боль. Осложнений разрыв, как правило, не приносит. При приеме противовоспалительных препаратов, обезболивающих – жидкость рассасывается за 10-20 дней.

Киста стопы

Киста на стопе ноги возникает, как
правило, в пяточно-кубовидном, таранно-пяточном суставах. Причиной возникновения выступает, как правило, тендовагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия. По этиологии различают инфекционный и асептический тендовагинит.
Это патологический процесс, вызванный воспалением инфекционного, травматического характера, характеризуется появлением болей в области пораженного участка. При пальпации обнаруживается экспансивная опухоль с характерной крепитацией. Ткани на границе с опухолью деформируются, вызывая острые боли. Происходит распространение отека на голень, икры. Острая форма может переходить в хроническую форму, при которой характерно ограничение движений.
Воспалительный процесс не специфической формы, проходит с нагноением тканей, при этом повышается температура тела, появляется озноб. Возможно развитие лимфоденита.

Опухолеподобные процессы у детей

Киста на ноге у ребенка может быть следствием врожденной патологии, в детской онкологии рассматриваются опухолеподобные процессы, большинство относят к группе тератом – патологий, образующихся в результате нарушения между стволовой клеткой и ее окружением.
Кистозная нефрома у детей — доброкачественное поликистозное новообразование с эпителиальной выстилкой, заполненное эмбриональным секретом. Обычно четко ограничена.
Для предупреждения артрита, полиартрита детского возраста целесообразно провести операцию по удалению опухоли.

Профилактика возникновения

К профилактике возникновения новообразований относят:

• контроль веса;
• своевременное, полное излечение инфекционных заболеваний;
• диагностика и лечение заболевания опорно-двигательного аппарата;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая форма тендовагинита, симовиомы может привести к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата – ревматизму, артритам.

Фармакотерапия

На первом месте лечения новообразований
стоит терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия воспалительного процесса, острой боли. В фазе острой боли практикуют введение кортикостероидов непосредственно в центр воспаления. Необходима консультация врача для назначения адекватного лечения.

Заключение

Диагностическое исследование опухолевых новообразований включает сбор анамнеза, рентгеноскопию, сбор анализов крови на гормональные нарушения и инфекции, гистологические исследования. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать наступления хронических форм нарушения и болезней опорно-двигательного аппарата.

Размер кисты под или над коленом либо на голени редко превышает три сантиметра, и сама по себе не опасна. Однако большая припухлость сковывает движения конечности, сдавливает кровеносные сосуды и соседние нервные корешки и может лопнуть, поэтому, заметив шишку у малыша, нужно немедленно обратиться к педиатру.

Причины

Синовиальная киста возникает, когда в суставе происходят болезненные изменения. В одном случае фрагмент синовиальной оболочки сустава выпячивается сквозь микроразрыв суставной сумки, и вскоре полость заполняется жидкостью. Во втором — ее оболочку и содержимое формируют измененные клетки соединительной ткани — однако киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Среди причин, которые провоцируют гигрому, выделяют:

• однократную травму — вывих, ушиб, растяжения, разрывы и надрывы связок;
• длительные чрезмерные нагрузки на сустав (у непоседливых малышей и при занятиях спортом);
• неудобную обувь;
• малоподвижный образ жизни (слабые, нетренированные связки легко травмируются);
• врожденные патологии суставов, связок и сухожилий.

Кисты чаще появляются у детей, чьи родители или другие кровные родственники тоже страдали от этой патологии. Ее могут вызвать и некоторые наследственные аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Симптомы и диагностика

Маленькие гигромы, особенно кисты Бейкера, родители находят у своих детей случайно, нащупав в подколенной ямке или на щиколотке округлое уплотнение. Киста на колене более заметна, но так похожа на шишку от ушиба, что ни малыш, ни его мама не обращают на нее внимания. Однако если тщательнее обследовать припухлость, то кисту легко отличить от других опухолей:

• на ощупь она плотная, но эластичная;
• она неподвижна, но кожа над ней сдвигается свободно;
• кожа над кистой не изменена;
• вначале она не болит, но если на нее нажать, ребенок почувствует боль или неприятное ощущение.

Врач расспросит пациента и его маму, когда появилось образование, с чем, по их мнению, оно может быть связано, на что жалуется малыш. После осмотра ему назначат дополнительные обследования — УЗИ, рентген, МРТ, а при необходимости кисту проколют тонкой иглой и возьмут на анализ жидкость из ее полости.

Методы лечения гигромы у ребенка

Небольшие шишки у детей и подростков иногда рассасываются сами собой. Однако опухоль на ноге у малыша может оказаться не кистой, а симптомом более опасной болезни, поэтому не стоит рисковать и самостоятельно ставить ребенку диагноз.

К методам лечения гигромы без операции в первую очередь относят медикаментозную и физиотерапию. Консервативными способами воздействия на нее также считаются раздавливание, пункция (прокол) и выпаривание капсулы лазером.

1. Самый простой и безболезненный способ лечения — компрессы с мазью Вишневского или раствором Димексида. Мазь на марлевой повязке или отрезок бинта, смоченный в разбавленном 1:5 Димексиде накладывают на сустав в области гигромы, сверху кладут пергамент или целлофан и укутывают шарфом. Компрессы с мазью Вишневского делают на ночь, а с Димексидом — два раза в день, утром и вечером.
2. Если началось воспаление, пациенту назначат НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак) в таблетках, уколах или в виде мазей.
3. Размягчить капсулу, вернуть подвижность суставу, снять боль и воспаление помогают физиопроцедуры: УВЧ (облучение кварцевой лампой), ультразвуковая и магнитотерапия, электрофорез, обертывания с парафином и озокеритом. Эти процедуры проводят в поликлинике, курс лечения — 8-10 дней.

Важно начать лечить кисту на первой стадии заболевания, пока она еще маленькая и мягкая. Когда капсула уплотнится, ее уже не удастся убрать консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства.

Существует несколько методов избавиться от кистозного образования: пункция, раздавливание, выпаривание лазером и хирургическое удаление. Как именно будут удалять гигрому, зависит от ее локализации, величины и других факторов (сколько лет пациенту, есть ли воспаление или риск того, что капсула лопнет и т.д.). У маленьких детей кисту над коленным суставом или под ним удаляют под общим наркозом, а на голени — под общим или местным.

Полностью избавиться от гигромы позволяют только лазерное выпаривание и операция, так как капсула кисты удаляется полностью. Пункция и вдавливание позволяют убрать мягкие небольшие шишки, но чаще всего они появляются снова.

Если у малыша нет аллергии на мед и его продукты, на ночь делайте ему утепленные компрессы на основе меда. Как и аптечные мази, они размягчают шишку, снимают воспаление и уменьшают боль.

Домашние процедуры можно сочетать с другими консервативными методами. Однако перед тем как начинать применять народные рецепты, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Предотвратить появление гигромы невозможно, но вполне реально уменьшить риск ее возникновения. Следите, чтобы малыш достаточно отдыхал после подвижных игр, но и не давайте ему проводить много времени за телевизором или у компьютера. Прислушивайтесь к его жалобам на боли в суставах, особенно если он занимается спортом, и если вы заметили на его теле новообразование, не тяните с обращением к врачу.

• Описание
• Причины возникновения
• Симптомы и признаки
• Как проводится диагностика?
• Лечение

Гигромы – доброкачественные опухоли, которые довольно часто встречаются у взрослых. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 25 лет и старше. Но вот в детском и подростковом возрасте они встречаются не так часто и считаются, скорее, исключением, чем правилом. Однако родители, столкнувшиеся с образованием такой опухоли у ребенка, хотят знать, каковы причины и прогнозы, а также каким может быть лечение.

Описание

Гигрома нередко называется синовинальной кистой или ганглионом. Несмотря на страшное название, навевающее на родителей ужас, по своей сути опасной такая опухоль не считается. Она не перерождается в злокачественную, а в большинстве случаев и лечения никакого не требует.

По своей структуре ганглион – это опухолевидное образование, скопление серозной жидкости со слизью или фибрином в области сухожилия, сустава. Оно не болит, и не должно причинять неудобств, если не брать в расчет эстетику.

Неудобства начинаются в том случае, когда это водянистое образование располагается неподалеку от нервов. Рост гигромы может привести к сдавливанию нерва и к боли или нарушению чувствительности.

Содержимое гигромы похоже на светлое или желтоватое желе. В зависимости от точного места расположения синовинальные кисты могут быть и жесткими, почти как хрящи, и мягкими и эластичными.

Гигрома у детей может быть расположена в разных местах. Чаще всего встречается киста лучезапястного сустава. Она появляется на руке, обычно на тыльной части кисти, сбоку или у запястья.

Синовинальная киста хорошо заметна в том случае, если она находится над связкой. Если же она расположена под ней, то образование может обрисовываться при сильном сгибании. На ладони гигромы появляются очень редко.

На тыльной и ладонной стороне пальцев также могут появиться такие образования. Как правило, на пальце опухоль выбирает место в основании последней фаланги или в пространстве между фалангами. Опухоли на пальце со стороны ладони обычно более крупные и болезненные.

Гигромы на ладонях сходны с твердыми хрящевыми образованиями. Они различимы и высоко выступают над поверхностью. Пока рука ребенка не задействована в тяжелой нагрузке на ладони, болей почти не бывает.

Не исключено появление синовинальной кисты на ноге, при этом наиболее часто образование появляется на стопе. Гигрома стопы подразумевает и опухоли тыльной стороны пальцев. Также распространены гигромы на голеностопе. Опухоли голеностопного сустава могут быть довольно болезненными.

Значительно реже у детей проявляются ганглионы на голове, на локтевом суставе, а у новорожденного – на ключице и шее. Также не самыми распространенными считаются гигромы на пятке, под коленкой, сзади коленного сустава и ниже – под коленом в подколенной ямке.

Нечастой, но самой опасной, можно считать гигрому головного мозга, которая называется субдуральной. Ее рост может спровоцировать довольно существенные последствия, и такие прогрессирующие образования обязательно должны быть удалены нейрохирургом.

Причины возникновения

Медицине и науке на сегодняшний день не слишком понятно, откуда и почему берутся гигромы. Есть предположения, что они могут наследоваться, а это означает, что ребенок может просто унаследовать если и не саму доброкачественную опухоль, то предрасположенность к ее возникновению в любом возрасте.

Травматологи обратили внимание, что примерно в трети всех случаев перед появлением желеобразной опухоли-кисты ребенок получает травму. Необязательно, что это должен быть перелом или вывих – достаточно простого ушиба. Есть также предположение, что повторные травмы существенно повышают вероятность развития синовинальной кисты. Некоторые детские ортопеды являются сторонниками теории, согласно которой гигрома развивается при постоянной сильной физической нагрузке.

Если говорить об опухоли мозга, то обычно она является следствием черепно-мозговой или родовой травмы. Хотя и тут довольно много неизученного, не очевидного и непонятного. Например, есть предположение, что причастной к образованию кист может быть экология, а также питание и индивидуальные особенности обмена веществ.

В теории развиться опухоль может в любом месте человеческого тела, где есть соединительная ткань. Иными словами, врач не удивится, обнаружив гигрому на ключице или шее, но он обязательно скажет о том, что это редкий случай. Чаще всего образуются такие кисты на конечностях.

Капсула кисты всегда состоит из соединительной ткани. Часть клеток этой ткани – сама капсула, другая ее часть начинает вырабатывать жидкостную среду, которая и наполняет постепенно капсулу.

Этот процесс мало изучен, но совершенно точно известно, что прервать столь аномальное поведение соединительной ткани в этом участке довольно сложно. Именно по этой причине консервативное лечение обычно не дает нужного эффекта, а после оперативного лечения или удаления гигрома часто со временем снова возвращается.

Достаточно оставить всего несколько клеток аномальной соединительной ткани, и опухоль появится опять.

Симптомы и признаки

На самой начальной стадии в области сустава или в месте прикрепления к нему сухожилия появляется небольшая отечность, которая почти сразу становится заметной. В большинстве случаев у детей встречаются одиночные гигромы, но порой может образоваться одновременно или последовательно и несколько кист.

На ощупь они могут быть и мягкими, и довольно твердыми. Но и в том, и в другом случае очертания образования четкие. Они не выглядят как отеки – скорее, как шишечка с не измененным или почти не измененным цветом кожи на вершине или поверхности. Реже встречается локальное покраснение и шелушение кожи.

Кожа над кистой может свободно двигаться и смещаться, а вот сама капсула почти неподвижна, так как она прочно крепится к нижележащим тканям.

Если надавить на гигрому пальцем, ребенок пожалуется на боль. Болезненность зависит от размеров и места расположения, приближения или удаленности от нервных окончаний. В некоторых случаях киста практически не болит, а иногда наблюдается слабая ноющая, почти постоянная боль, которая заметно усиливается после физической нагрузки.

У каждого третьего ребенка ганглион не имеет никаких симптомов.

Размер образования – величина не постоянная. Она может в покое уменьшиться, а после нагрузки – визуально увеличиться.

Может наблюдаться медленный постепенный рост или довольно быстрое увеличение. Чаще всего ганглион не превышает 3 см в диаметре, реже встречаются образования большего размера, диаметр которых достигает 5-6 см.

Самостоятельно ганглион не проходит – он не может вскрыться, лопнуть, рассосаться, регрессировать. Но и в раковую опухоль он никогда не превращается, поэтому и считается доброкачественным, а прогнозы врачей всегда благоприятные.

Что касается мозговой гигромы, то ее симптомы напоминают гематому в области мозговой оболочки. Ребенок может потерять сознание, его тошнит, ухудшаются зрение и слух, нарушается речь, у малыша появляются проблемы с координацией движений, могут быть судороги. Прогнозы неоднозначны и во многом зависят от того, какой оказалась степень компрессии головного мозга, насколько быстро ребенку была оказана помощь.

Как проводится диагностика?

Определение гигромы не вызывает затруднений у специалистов. Чтобы исключить возможные костные и суставные патологии, которые внешне могут быть похожими, врач рекомендует рентгенографическое исследование. Если сомнения остаются, проводится ультразвуковое сканирование.

На УЗИ хорошо видна структура капсулы – врач без труда определяет, чем она наполнена, однородно ли это наполнение.

Если сомнения остаются, проводится МРТ или делается пункция кисты, чтобы точно установить ее наполнение. Очень важно установить, есть ли поблизости важные кровеносные сосуды.

Лечение

Существует два подхода к лечению гигром у детей. Первый – это консервативный, второй – хирургический.

Ранее гигромы лечили давлением – фактически ее просто пытались раздавить, вызвать разрыв капсулы. Нужно ли говорить, что метод был болезненным и бесполезным, так как оставшиеся внутри патологические клетки соединительной ткани образовывали новую капсулу, порой больше прежней. Гигрома прокалывалась, внутрь ее вводились энзимы. Прописывались лечебные грязи и массаж, повязки с мазями.

Современные методы лечения недалеко ушли от прежних: многие врачи продолжают их практиковать, несмотря на очевидную бесполезность всех этих мер. По этой причине в консервативном лечении необходимости нет, если киста небольших размеров присутствует и не растет, не доставляет никаких неудобств, например, находится на пальчике или ладони грудничка или ребенка старшего возраста.

В тех случаях, когда гигрома начинает мешать нормальной жизнедеятельности, необходимо ее хирургическое лечение. Правда, прежде чем лечить, врачи обязательно предупреждают родителей, что в 20% случаев опухоль вернется снова. Для операции есть определенные основания, например, ее проводят только в том случае, если ребенок испытывает боль при движении или болевые ощущения в состоянии покоя, сустав оказывается ограниченным в движении, скованным, или опухоль сильно заметна и уродует внешний вид. Также рекомендуется хирургическое вмешательство в том случае, если опухоль быстро растет.

Если опухоль не затрагивает нервов, является небольшой, ее можно удалить в поликлинике. Рекомендуется госпитализировать пациента, ведь не исключено, что операция может оказаться сложнее, чем предполагалось, и придется открывать сустав или место врастания сухожилия.

Операции проводятся под местным наркозом детям старшего возраста. Малышам могут дать общий наркоз, поскольку сложно гарантировать, что ребенок будет вести себя спокойно в процессе операции.

Сегодня нередко проводятся эндоскопические операции, при которых делается небольшой разрез, при этом ткани меньше травмируются, а восстановление после вмешательства протекает существенно быстрее.

Применять народные средства при детской гигроме нет необходимости. Если опухоль не нуждается в том, чтобы лечить ребенка начал хирург, то от примочек и компрессов пользы не будет.

Самолечение к тому же может представлять опасность для жизни и здоровья малыша – так считает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. Доктор уверен, что лечение гигромы у ребенка в 7 месяцев, в год и даже в полтора года – это пустая трата времени. Если опухоль не мешает, следует оставить ее в покое. Но если мешает, то стоит согласиться на операцию.

В первом случае нужно внимательно наблюдать за поведением опухоли, посещать доктора и дважды в год делать УЗИ для установления темпов ее роста, увеличения размеров, если они будут иметь место.

Достаточно часто гигромы уменьшаются или исчезают по мере взросления. Особенно это касается периода полового созревания, когда у ребенка меняется гормональный фон.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей