Как вылечится от мелкоклеточного рака легких

Симптомы мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно. Наиболее распространенные признаки данного заболевания появляются на более поздней стадии. К ним относится:

гематурия,
боли в поясничной области,
прощупывание опухоли,
повышение артериального давления.

Диагностика мелкоклеточного рака легкого

К наиболее эффективным методам диагностики данного заболевания относится:

рентгенологическое исследование,
флюорография,
микроскопия мокроты,
компьютерная томография,
бронхоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака

Как и для других видов рака, для лечения мелкоклеточного рака используются три основных метода:

оперативное вмешательство,
лучевая терапия,
химиотерапия.

Как правило, оперативное вмешательство показано больным МРЛ на ранних этапах.

Лучевая терапия может обеспечить существенный регресс опухоли в 70 % случаев, но, как и в случае с оперативным лечением, облучение не эффективно при использовании в монорежиме, так как это не препятствует образованию отдаленных метастазов.

Химиотерапия представляет наиболее действенный метод лечения мелкоклеточного рака легкого. Наилучшие результаты достигаются от одновременного применения нескольких - 2-3-х, реже – 4-х и более активных препаратов. Подобные комбинации препаратов называются полихимиотерапией.

На выбор терапевтического лечения мелкоклеточного рака легкого влияет в первую очередь распространенность ракового процесса. Существует две формы заболевания - локализованная и распространенная.

Локализованная форма мелкоклеточного рака легкого хорошо поддается лечению. Статистика результатов ее лечения данной формы МРЛ имеет следующие показатели:

эффективность лечения – в 65-90 % случаев,
регресс опухоли - в 45-75 % случаев,
двухлетняя выживаемость составляет 40-50 %;
пятилетняя выживаемость составляет около 10%.

Проведение химиотерапии в 2-4 курса является основой в лечении локализованной формы МРЛ. Лучевую терапию следует начинать на фоне химиотерапии: либо во время, либо после 1-2 курсов. Если у больного наблюдается полная ремиссия, целесообразно проведение облучения головного мозга. Это необходимо и потому, что МРЛ отличается высокой вероятностью, порядка 70%, метастазирования в головной мозг.

Больным распространенным МЛР предписано лечение посредством комбинированной химиотерапии. В данном случае облучение целесообразно производить только при наличии таких показаний, как при метастатическом поражении:

костей,
головного мозга,
надпочечников,
лимфатических узлов,
средостения наряду со сдавливанием верхней половой вены.

МРЛ довольно хорошо поддается лечению лучевой терапией и химиотерапией, но чувствительность к лечению нередко нивелируется высоким уровнем возникающих рецидивов. Поэтому пациентам, которым по медицинским показаниям отказано в проведении хирургической операции, назначается классическая лучевая терапия, которая, в свою очередь, не позволяет провести эскалацию дозы из-за побочных эффектов.

Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия, представленная на российском рынке новейшей высокотехнологичной разработкой — радиохирургической роботизированной системой КиберНож. Она позволяет увеличить суммарную дозу на патологический очаг и, как следствие, увеличить вероятность локального контроля опухоли и выживаемость пациентов.

КиберНож позволяет проводить стереотаксическую радиохирургию опухолевых образований без ограничения дыхания пациента. Система слежения за дыханием Synchrony синхронизирует движение робота с дыханием пациента, и, соответственно, с движением мишени. Погрешность позиционирования мишени при такой работе системы снижается до 1 (!) мм.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

По вопросу лечения мелкоклеточного рака легкого

Здравствуйте!
У моего папы (64 года) в сентябре 2005 года выявили Центаральный рак правого легкого в 3 стадии. Проведено лечение: 15 сеансов лучевой терапии, три недели перерыв и еще 15 сеансов лучевой терапии. После окончания лечения выписан домой (с момента окончания последнего сеанса прошло три недели). Никакие препараты не назначались. Была рекомендована белковая диета, свежий воздух, грецкие орехи и изюм (без ограничения), 100 г водки (одн раз в день для расширения бронхов). Ежедневно пьет лимонный сок (натощак

50 г два раза в день) и свекольный сок (свежевыжатые). При выписке из стационара на вопрос о дальнейшем лечении врач ответил, что после такого сильного лечения как правило уже ничего не нужно. У меня большие сомнения: неужели можно вот так за два курса лучевой терапии вылечить рак 3 стадии? И что после облучения не нужны никакие другие лекарства или витамины? Через неделю назначено контрольное обследование. Что нужно уточнить у врача, если он все-таки скажет, что дальнейшего лечения не требуется? Знаю, что люди дополнительно принимают различные травы для поддержания организма. Скажите пожалуйста: что можно давать для поддержания организма (использовать БАДы боюсь - по моему они могут активировать не только здоровые клетки, но и больные)?
Еще хочу спросить: во время проведения второго курса лучевой терапии у папы появились сильные боли в левом паху. В настоящее время боли переместились в левое колено. Что это такое может быть? К сожалению у врача добиться какой-нибудь информации просто невозможно: он уходит от ответа на любой вопрос отвечая "нужно потерпеть".
С Уважением, А.В.

Уважаемый или уважаемая А. В.,
Скажите, пожалуйста, где Вы живете и где лечится Ваш папа?
Стандартное лечение мелкоклеточного рака легкого подразумевает сочетание лучевой терапии на зону опухоли с полихимиотерапией, а также с профилактическим облучением головного мозга. Использование одной только лучевой терапии требует обоснования (особенности общего состояния пациента, из-за которых химиотерапия не показана; клиническое исследование форм лучевой терапии, потенциально способных дать полную ремиссию мелкоклеточного рака легкого).
Если Вы сомневаетесь в адекватности проведенного лечения, попробуйте получить "второе мнение". В качестве хорошего специалиста могу порекомендовать Леонида Владимировича Платинского (РОНЦ на Каширке, поликлиника для взрослых, каб. 3170).
Поддерживающую терапию должен назначить Ваш лечащий врач. И травы, и БАД могут принести пользу, а могут и очень серьезно навредить - все зависит от того, что это за трава/БАД, в какой дозировке используется и т.д. Кстати, тот же Платинский - большой асс по части поддерживающей терапии. Можете также задать вопрос на этом форуме в ветке "БАДы в онкологии" Людмиле Михайловне Шаповаловой.
Удачи!

С уважением,
Андрей Зарецкий

А.Р. Зарецкий,
Уважаемый Андрей! Большое спасибо за Ваш ответ. Мы живем в Московской области. Лечение проводится в онкодиспансере Московской области. Перед началом лечения папино состояние было достаточно хорошим. Во всяком случае перед госпитализацией было проведено исследование на компьютерном томографе и никаких изменений внутренних органов (кроме установленного рака легкого и метастаз в бронхи) не выявлено. Все в пределах возрастных изменений. В общем-то я не сомневаюсь в профессионализме лечащего врача, просто я боюсь, что что-то недоговаривается и время уходит. Возможно ли, что после вышеуказанного лечения исчезли метостазы? Может просто уже нельзя помочь ничем и все проведенное лечение для отвода глаз?
Безусловно поеду на Каширку к рекомендованному Вами г-ну Л.В. Платинскому. Правда есть один момент: на руки нам на выдали НИКАКИХ документов. И папе и мне сказали, что все документы передаются автоматически к районному онкологу. В связи с тем, что районный онколог болеет (давно и судя по всему надолго) я пока не видела и этих документов. Ну это уже "лирика". Еще раз большое спасибо.
С уважением, Анна В.

Уважаемая Анна,
Ни о каком отводе глаз речи не идет и идти не может - мелкоклеточный рак легкого поддается лечению относительно хорошо даже при наличии отдаленных метастазов.
Чтобы понять динамику процесса, необходимо сопоставить КТ-снимки грудной клетки до и после лечения. Нет смысла гадать без снимков - "может быть" все что угодно, нужно выяснить, что есть.
Вы имеете полное право потребовать копии всех документов на руки. Минимум, который Вы должны получить, - это заключение морфологов о типе опухоли и отчет о проведенном лечении. В конце концов, КТ грудной клетки и брюшной полости (а также МРТ головного мозга) можно сделать заново. Впрочем, это все досужие рассуждения - Вам на руки должны выдать выписной эпикриз со всеми данными, это Ваше законное право и не стесняйтесь требовать его соблюдения.
Удачи!

С уважением,
Андрей Зарецкий

Уважаемый Андрей!
За прошедшее время я все-таки отвезла папу к районному онкологу. К своему ужасу узнала, что у него не третья, а четвертая стадия с метостазами. 10 января 2005 года папу положили на обследование в стационар. При госпитализации врач сказал, что подозревает метастазы в позвоночник и от этого боли в ноге. Через неделю папу выписали домой, сказав, что у него просто хондроз и рекомендовали давать обезболивающее, растирать ногу феналгоном и делать массаж. По поводу анализа крови врач сказал, что кровь спокойная. На мой прямой вопрос о метастазах мне было сказано, что их нет. Честно говоря, я в это не верю. Документы мне не то, что не дают, их даже не показывают. Что делать не знаю. Собираюсь поехать на днях в клинику (без папы) и попробовать поговорить еще раз с врачом. Будьте добры, подскажите, какие я могу задать вопросы, чтобы на основании ответов понять какое же настоящее положение дел?
С уважением, А.В.

Еще в 1969 г. R.A. Greenn и соавт. показали, что после трех курсов монохимиотерапии продолжительность жизни больных мелкоклеточным раком легкого больше по сравнению с таковой при использовании плацебо, медиана выживаемости увеличилась с 6 до 12 мес.

С тех пор апробировано много противоопухолевых препаратов (табл. 10.1) и доказана их различная активность (Feld R., Ginsberg R., 1995).

Противоопухолевые препараты

Из существующих лекарственных противоопухолевых препаратов при мелкоклеточном раке легкого не более 10 могут быть применены.

К ним относятся цифлофосфан, доксорубицин, адриамицин, цисплатин, винкристин, ифосфамид, этопозид и др.

Таблица 10.1. Противоопухолевые препараты, активные в монорежиме при мелкоклеточном раке легкого

Последние четыре препарата, согласно результатам недавно проведенных клинических исследований, можно отнести к числу весьма действенных: объективный эффект достигается в среднем у 40-50% больных. Активность большинства приведенных препаратов сходна и в значительной степени зависит от распространенности процесса.

При локализованном процессе объективный эффект достигается у 40-70% больных, а при распространенном — только у 10-40%.

Монохимиотерапию при мелкоклеточном раке в настоящее время практически не применяют, так как ремиссии кратковременны (не более 3-4 мес) и не приводят к существенному увеличению продолжительности жизни больных (Переводчикова Н.И., Бычков М.Б., 1992; Feld R., Ginsberg R.J., 1995).

Заслуживают внимания материалы S.C. Grant и соавт. (1992), согласно которым выделяют активные противоопухолевые препараты (непосредственный эффект отмечается более чем у 20% больных), возможно, активные (у 10-20%) и неактивные (менее чем у 10%).

Эффективность новых препаратов (иринотекан, гемцитабин, таксотер, таксол, навельбин) не выше, чем перечисленных выше. В целом при монохимиотерапии полной клинической ремиссии удается добиться у 20-40% больных с локализованным процессом, а при распространенном процессе — не более чем у 10% больных. Максимальная продолжительность жизни больных больше 2 лет, но ни один из них не живет более 5 лет (Переводчикова Н.И., 1997; Hansen Н., 1994).

Значительно эффективнее комбинированная химиотерапия. Относительно высокая чувствительность мелколкеточного рака к лекарственному лечению обусловила разработку и практическое применение многочисленных схем полихимиотерапии с использованием 2-4 цитостатиков.

R. Feld и R. Ginsberg (1995) приводят схемы полихимиотерапии, наиболее часто применяемые при мелкоклеточном раке легкого:

10.1-1

Наиболее удобны для практического применения, эффективны и хорошо переносятся больными схемы комбинированной химиотерапии CAV, CAVE, 1РЕ и АЕ. При использовании любой из перечисленных схем полихимиотерапии объективный эффект достигается в среднем у 80% (у 40-69% — полная ремиссия) больных с локализованной формой мелкоклеточного рака легких и у 65-70% — с распространенным процессом (у 10-20% — полный эффект) (Feld R. et al., 1988).

Средняя продолжительность жизни больных с локализованной формой заболевания равна 18-20 мес, около 5% из них живут более 2 лет (Jonson D.H. et al., 1991; Murray N. et al., 1991; Tourani J.M. et al., 1991). При распространенном процессе средняя продолжительность жизни больных составляет лишь 10 мес (Ihde D.C. et al., 1991; Kristjansen P.E. et al., 1991).

Продолжительность жизни больше у больных с локализованной формой заболевания при хорошем общем состоянии до и в процессе химиотерапии, у которых удалось добиться полного непосредственного эффекта.

Среди новых комбинаций обращают на себя внимание режимы с включением таксола, характеризующиеся высокой эффективностью (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Эффективность новых комбинаций препаратов, включающих таксол, при мелкоклеточном раке легкого

Примечание. ОЭ — объективный эффект; С — карбоплатин; Е — этопозид; Р — цисплатин; Т — таксол.

Согласно результатам двух исследований, объективный противоопухолевый эффект равнялся в среднем 94,6%, в том числе у 48,6% больных достигнута полная регрессия опухоли. Таксол применяли в дозе 200 мг/м2 в виде одночасовой инфузии, эптопозид — внутрь.

Комбинированная химиотерапия, которую применяли и в предыдущие годы, также обеспечивала объективный эффект у 60-92% больных, а у 13-56% наблюдались полные ремиссии, средняя продолжительность жизни больных достигала 18 мес.

В нашей стране широко используют полихимиотерапию по схеме САМ (циклофосфан 1-1,5 г/м2 + адриамицин 60мг/м2 + метотрексат 30мг/м2 1 раз в неделю), модифицированной в ОНЦ РАМН (Переводчикова Н.И., Бычков М.Б., 1994, 1997).

Лекарственные комбинации при лечении

Изучены возможности лекарственных комбинаций, включающих ACNU (нидран), цисплатин и этопозид, а также таксол и цисплатин.

В частности, разработаны две новые схемы полихимиотерапии (CEMV и AVP), эффективные при метастатическом поражении печени, надпочечников и центральной нервной системы:

1. CEMV: циклофосфан 1 г/м2 внутривенно в 1-й день, эпирубицин 80 мг/м2 внутривенно в 1-й день, метотрексат 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Интервал 3 нед, всего 3-4 курса.

2. AVP: ACNU 1-3 мг/кг в 1-й день, вепезид 100 мг/м2 внутривенно на 4, 5 и 6-й день, цисплатин 40 мг/м2 внутривенно на 2-й и 7-й день, интервал 6 нед, всего 3-4 курса.

При проведении полихимиотерапии по схеме CEMV непосредственный объективный эффект удается достичь у 30% больных, из них полной ремиссии — у 9%, а при использовании схемы AVP — у 55 и 9% больных соответственно.

При применении альтернирующих режимов химиотерапии (циклофосфан, доксорубицин и винкристин; цисплатин и этопозид) не выявлено их преимуществ (Roth B.J. et al., 1992).

В рандомизированных исследованиях не установлено четкой корреляции между выживаемостью больных мелкоклеточным раком легких и интенсивностью химиотерапии (Klass R. et al., 1991; Arrigada R. et al., 1993; Ihde D. et al., 1994).

Результаты аутотрансплантации костного мозга, стволовых костномозговых клеток периферической крови и применения колониестимулирующих факторов (ГМ-КСФ — лейкомакс и Г-КСФ — ленограстим) с целью интенсификации терапевтических режимов свидетельствуют о возможности увеличения процента ремиссий, но не повышения выживаемости больных (Горбунова В.А. и др., 1993; Carney D.N., 1995).

В рандомизированном исследовании показано, что применение Г-КСФ в дозе 5 мг/кг в сутки в интервале между циклами VICE (винкристин, ифосфамид, карбоплатин, этопозид) способствует повышению интенсивности химиотерапии и увеличению 2-летней выживаемости (Wall P.J. et al., 1995).

Однако при интенсифицированном режиме повышается ранняя токсичность — 6 из 34 больных умерли от токсикоза.

Одна из причин кратковременности ремиссий при проведении химиотерапии у больных мелкоклеточным раком легкого — развитие устойчивости к отдельным химиопрепаратам. Единственный способ избежать этого заключается в чередовании различных схем химиотерапии.

Кратковременность клинического эффекта находит объяснение в экспериментальных исследованиях. К. Vindelov и соавт. (1982) изучили изменения параметров кинетики клеточных популяций у больных мелкоклеточным раком легкого, вызванные лечением.

Для анализа изменений клеточного цикла использовали проточную цитометрию ДНК в клетках метастазов. Во время полихимотерапии эти изменения предшествовали уменьшению размеров опухоли. Максимальные изменения параметров клеточного цикла соответствовали уменьшению через 3-5 дней количества клеток в фазе G, (с 70 до 1%), увеличению количества клеток в фазе S (с 32 до 90%) и в фазах G2 и М (с 14 до 88%).

Объем опухоли начинал уменьшаться уже на 2-й день лечения. Гибель значительного количества клеток мелкоклеточного рака легкого в начале лечения не означает, что оно будет успешно завершено.

Для полной резорбции опухоли и увеличения продолжительности жизни больных целесообразно сочетать 3-4 препарата различного механизма действия, использовать активные схемы комбинированной химиотерапии и проводить повторные курсы лечения для поддержания ремиссии.

Интенсивные повторные курсы химиотерапии позволяют продлить жизнь больных в среднем на 16,5 мес: при локализованном процессе — на 21 мес и при распространенном — на 10 мес (Schulz V., 1981; Schmidt С., 1993).

Обязательным условием проведения лекарственного лечения больных мелкоклеточным раком легкого является постоянный контроль с применением фибробронхоскопии, позволяющей оценить результаты терапии и в случае необходимости планировать дополнительное воздействие на остаточную опухоль.

Существует достоверная корреляция между непосредственным эффектом и результатами лечения. Только больные, у которых удается получить полную клиническую ремиссию, имеют реальные шансы на продление жизни до 2 лет, причем отдельные пациенты этой группы живут без признаков заболевания более 2 лет (Бычков М.Б., 1994; Carney D.N., 1995).

Раннее возникновение рецидива заболевания ухудшает непосредственные результаты химиотерапии мелкоклеточного рака легкого. Установлено, что из числа больных, у которых констатирован полный эффект лечения, у 35% рецидив и метастазы возникают только в органах грудной полости, у 30% — в органах грудной полости и других органах, у 35% — только в отдаленных органах.

В последнее время проводят исследования с целью изучения возможностей так называемой поздней интенсификации терапии, когда при ремиссии после обычной индукционной химиотерапии больным вводят высокие дозы цитостатиков под защитой аутотрансплантации костного мозга или стволовых клеток.

По материалам A.D. Elias и соавт. (1993), после полной или выраженной частичной ремиссии больным проводили высокодозную консолидирующую химиотерапию с аутотрансплантацией костного мозга и лучевую терапию. У 15 из 19 больных с локализованным процессом достигнута полная регрессия опухоли, а 2-летняя выживаемость составила 53%.

Следовательно, реальная возможность стойкой ремиссии и увеличения продолжительности жизни больных имеется только при получении полного эффекта в локорегионарной зоне.

В зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом, выделяют два основных типа опухолей легких: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Мелкоклеточный рак встречается намного реже – примерно в 10–15% случаев. В свою очередь, он делится на овсяноклеточный и плеоморфный.

Если диагностирован рак легких, очень важно установить его тип, потому что от этого зависит прогноз и лечение.

Почему возникает мелкоклеточный рак легкого?

Причина номер один – курение. Риск заболеть напрямую зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика. Опасно не только активное, но и пассивное курение. Риск еще выше, если человек, являясь заядлым курильщикам, регулярно принимает биологически активные добавки с бета-каротином.

Мелкоклеточный рак легких может возникать из-за некоторых профессиональных вредностей, когда человек подвергается на рабочем месте воздействию мышьяка, асбеста, бериллия, хрома, смол, никеля.

В помещениях, особенно в старых домах, может накапливаться радиоактивный газ радон, который выделяется из почвы при распаде урана. Его пары способствуют развитию злокачественных опухолей в легких.

Риск мелкоклеточного рака повышается с возрастом, после курса лучевой терапии грудной клетки, если человек проживает в местности с загрязненным воздухом.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Беспокоит упорный кашель, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке. Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови. У некоторых больных становится охриплым голос, возникают затруднения при глотании.

По мере прогрессирования опухоли нарастает повышенная утомляемость, снижается аппетит, человек без видимой причины сильно худеет.

Стадии мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого удобнее делить на две стадии:

Ограниченная: опухоль находится только в правом или только в левом легком (но не распространяется по всему легкому), при этом могут быть поражены регионарные лимфатические узлы, но только с одной стороны. Ограниченная стадия диагностируется у каждого третьего пациента, она отличается более благоприятным прогнозом.
Распространенная: опухоль распространяется по всему легкому, есть очаги во втором легком, в лимфоузлах на противоположной стороне. Опухоль прорастает в соседние ткани, имеются отдаленные метастазы. Эта стадия диагностируется у 2/3 больных.

Существует и другая классификация, но она используется редко:

При мелкоклеточном раке легкого 1 стадии опухоль находится в легком, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в регионарные лимфоузлы.
При стадиях 2 и 3 опухоль прорастает в соседние ткани и/или распространяется в лимфатические узлы.
Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии с метастазами характеризуется наличием отдаленных вторичных очагов.

Методы диагностики

Обычно обследование начинают с рентгенографии грудной клетки. Более подробную информацию о количестве, размерах и расположении опухолевых очагов помогает получить компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Она может быть выполнена разными способами:

С помощью иглы, введенной в опухоль через стенку грудной клетки.
Во время бронхоскопии – эндоскопического исследования бронхов.
Во время торакоскопии – эндоскопического исследования плевральной полости (пространства между легкими и стенками грудной клетки, ограниченного тонкой пленкой из соединительной ткани – плеврой).
Во время торакоцентеза – когда в стенке грудной клетки делают прокол, чтобы удалить скопившуюся жидкость.
Во время медиастиноскопии – эндоскопического исследования пространства между легкими – средостения.

Проводят цитологическое исследование мокроты. Для того чтобы оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы, врач может назначить МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное исследование костей, УЗИ.

Тактика лечения зависит от стадии рака, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Химиотерапия – один из основных методов лечения мелкоклеточных опухолей легких:

На ограниченной стадии обычно назначают одновременно химиотерапию и лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой.
При распространенной стадии применяют только химиотерапию, лучевую терапию используют редко.

После курса химиотерапии мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать. Ели рецидив произошел более чем через 6 месяцев после завершения лечения, можно снова назначить препараты, которые применялись ранее. Если рецидив произошел менее чем через полгода, это говорит о том, что опухоль выработала к прежним препаратам устойчивость – резистентность. Нужно подбирать другие.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при мелкоклеточном раке легкого:

В сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия) при ограниченных стадиях. Облучение начинают с первого или со второго курса химиотерапии.
Иногда, если пациент не может перенести химиолучевую терапию, и при распространенной стадии, лучевую терапию назначают после химиотерапии.
Так как мелкоклеточный рак часто метастазирует в головной мозг, врач может назначить профилактическое облучение головы.
Лучевую терапию применяют для борьбы с болью и другими симптомами на распространенной стадии.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают редко, примерно у каждого двадцатого пациента. Операция возможна, если в легком обнаружена одна опухоль, которая не проросла за пределы легких и не распространилась в лимфоузлы. Чаще всего выполняют лобэктомию – удаление доли легкого.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Пятилетняя выживаемость – количество пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет после того, как у них диагностирована опухоль ¬– зависит от стадии:

Стадия 1 – 31%.
Стадия2 – 19%.
Прогноз выживаемости при 3 стадии мелкоклеточного рака легких – 8%.
Прогноз выживаемости при 4 стадии мелкоклеточного рака легких – 2%.

Да, выживаемость при мелкоклеточном раке легкого ниже, чем при многих других злокачественных опухолях. Но это не повод сдаваться. Появляются новые препараты и методы лечения. Даже если рак нельзя победить, врачи сделают все для того, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Наиболее часто онкологическому процессу по статистическим данным подвергаются именно легкие. Причиной тому выступают многие факторы: алкоголь, курение, вредные условия проживания и производства, воздействие канцерогенов и др. Больные долгое время самостоятельно назначают себе лекарства, применяют нетрадиционные методы лечения и только потом обращаются к врачу. Больше половины пациентов, больных раком легких, попадают к врачу уже с проявлениями метастазирующего процесса. Достаточно продолжительное время пациенты чувствуют усталость, сонливость, усталость, страдает трудоспособность, ухудшается аппетит и снижается вес, но они не считают нужным обратиться за помощью. И только когда появляются кашель, недомогание, боль и дискомфорт за грудиной, нарастают слабость и усталость они наконец-то записываются на прием.

К сожалению, высокий процент пациентов эти симптомы начинает лечить антибиотиками, противовоспалительными и т.д., которые не только не помогают, а еще и работают во вред. И только спустя какое-то время, пациента подвергают более глубокому обследованию с дальнейшим установлением диагноза.

Классификация рака легких следует из морфологического строения новообразований. Наиболее часто встречающаяся форма – аденокарцинома, затем – плоскоклеточная карцинома и далее –мелкоклеточная карцинома легкого. Но как раз так реже встречающийся мелкоклеточный рак легкого и дает очень высокий риск развития метастазов и быстрый рост.

Поэтому очень важно - своевременно обратится к хорошему специалисту для как можно ранней диагностики с последующим подбором эффективного лечения для максимально положительного прогноза.

Современное учреждение – Юсуповская больница предоставляет медицинские услуги на наивысшем уровне. Уже не первый год, специалисты работают с онкологическими пациентами и пытаются помочь всем и каждому. Оборудование больницы современное и престижных изготовителей, персонал хорошо обучен и воспитан, палаты обустроены максимально комфортно. Врачи следят за новинками в диагностике и лечении и постоянно повышают квалификацию. В Юсуповской больнице созданы все условия для качественного и эффективного оказания помощи.

Симптомы

Симптомы мелкоклеточного рака легких можно поделить на группы:

Общие онкологические: слабость, усталость, ухудшение или полное отсутствие аппетита, снижение массы тела и т.п.;
Симптомы со стороны дыхательной системы: кашель (возможно с выделением мокроты), боль и дискомфорт в грудной клетке, одышка и т.п.;
Симптомы, вызванные метастазами – зависят от пораженного органа.

Степень выраженности этих симптомов на разных стадиях процесса может меняться. В тоже время отсутствие какого-либо из симптомов не исключает мелкоклеточный рак легких.

Лечение

В отличие от других форм рака в лечении мелкоклеточного рака легких предпочтение отдается лучевой и химиотерапии, хотя некоторые ученые все-таки рекомендуют оперативное лечение на ранних стадиях.

В большинстве случаев химиотерапевтическое лекарство от мелкоклеточного рака легкого принято сочетать с лучевыми методами. Количество курсов и препараты врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Например, при мелкоклеточном раке легкого 3 стадии с метастазами понадобится больше курсов химиотерапии, чем при 2 стадии без метастазов и т.п.

Конечно, при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии с метастазами хирургическое лечение может понадобиться для облегчения состояния, повышения качества жизни. При онкологической патологии легких есть множество причин для скопления жидкости между плевральных листов, поэтому хирурги применяют торакоцентез или плевродез.

Медикаментозное лечение мелкоклеточного рака легких применяется для купирования или облегчения определенных симптомов.

Больным необходимо оказывать всестороннюю поддержку, подбадривать, настраивать на положительные мысли, ведь от настроя пациента тоже зависит исход.

Прогноз

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких зависит стадии, наличия метастазов, наличия анорексии, возраста, сопутствующей патологии и др.

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение – тем положительней исход. При первой и второй стадии онкологического процесса при правильно подобранном лечении пятилетняя выживаемость составляет до семидесяти процентов, а для пятилетней выживаемости прогноз при мелкоклеточном раке легкого 3 стадии без соответствующего лечения составляет меньше десяти процентов. Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких 4 стадия согласно статистическим данным не превышает один год в связи с высокой вероятностью метастазов, в том числе и в головной мозг.

Онкологи Юсуповской больницы в связи с ростом онкологической заболеваемости в мире ежедневно занимаются диагностикой и лечением новых случаев рака легких. Специалисты подбирают лечение, заботятся о всех аспектах и находят альтернативы. Персонал делает все возможное для быстрого выздоровления. Юсуповская больница работает круглосуточно.

Читайте также: