Как лечить грыжу позвоночника шейного отдела при онкологии

Грыжа шейного отдела встречается всего в 10% случаев заболевания позвоночника, но несет за собой тяжелые последствия, так как именно в этой зоне сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Заболевание начинает свое проявление сильными болями в шее, которые отдают в конечности, а при отсутствии лечения может обернуться параличом.

Мы подготовили материал о природе этого заболевания, его симптомах, самых современных способах диагностики и лечения.

Содержание

Что такое грыжа шейного отдела

Позвоночник делится на четыре зоны: шейную, грудную, поясничную и копчиковую. В структуру шейного отдела входит 7 позвонков С1-С7 и 5 межпозвоночных дисков, расположенных между ними. Диски служат своеобразными амортизаторами, отвечают за подвижность позвоночника и снижение силы удара при травмах. Структура дисков включает следующие элементы:

пульпозное ядро. Состоит из воды и коллагена, имеет желеобразную консистенцию;
фиброзное кольцо. Окружает пульпозное ядро и состоит из жесткой, волокнистой костной ткани.

Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.

Виды и стадии

В процессе формирования грыжи деформация межпозвоночных дисков в шейном отделе проходит несколько стадий. Также патологию можно разделить на виды в зависимости от области выпячивания ядра относительно позвонков.

боковая. Выпадение ядра происходит по бокам от позвонков;
передняя. Происходит увеличение в сторону противоположную спинномозговому каналу. Является одной из наименее опасных форм;
задняя. Выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, где проходят сосуды и отростки спинного мозга, что вызывает серьезные последствия;
парамедианная. Деформация происходит в сторону с отклонением от оси прохождения спинномозгового канала.

С учетом анатомических особенностей искривления осанки наиболее распространенными формами являются задняя и боковая грыжа шейного отдела, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья. Наименее опасная – передняя грыжа встречается всего в 5% случаев.

Рассмотрим подробнее стадии формирования грыжи шейного отдела:

Фиброзное кольцо истончается, ядро проникает в его структуру на глубину до 2 мм.
В кольце образуются трещины, ядро углубляется на 4 мм.
Кольцо разрывается, ядро выпирает на 4-6 мм.
Размер грыжи достигает 8 мм.
Это стадия секвестрации. Выпяченный участок ядра отрывается и выпадает в позвоночное пространство.

Начиная с 3 этапа наносится большой урон здоровью. В шейном отделе нарушается кровообращение, ухудшается питание головного мозга, разрушаются связи между спинным и головным мозгом.

Причины

Существует ряд факторов, приводящих к формированию грыжи грудного отдела. Если рассматривать причины грыжи с точки зрения внутренних физиологических процессов, то к развитию патологии приводит:

чрезмерное давление на ядро межпозвоночного диска шейного отдела, в результате чего оно в течение долгого времени давит на фиброзное кольцо;
снижение количества воды в структуре ядра или истощение костной ткани кольца;
нарушение питания тканей. Нормальный баланс всех компонентов, составляющих структуру межпозвоночных дисков, возможен при соблюдении правильного рациона. Также доставка питательных веществ производится за счет кровеносных сосудов околопозвоночной области. Когда в этой зоне наблюдается застой, процессы питания нарушаются;
нарушения осанки. В нормальном положении нагрузка распределяется на позвоночник равномерно. При нарушении осанки зона повышенной компрессии смещается в шейный отдел, что приводит к деформации дисков;
травмы. В случае травмы в костной структуре межпозвоночных дисков могут образоваться трещины – слабое место для образования выпячиваний;
малоподвижный образ жизни. При слабой двигательной активности снижается кровообращение в спинном отделе, что особенно относится к офисным работникам, водителям и другим людям, которые проводят большую половину дня сидя. При нарушении кровообращения снижается скорость регенерации тканей позвоночника и наблюдается дегидратация ядра дисков.

Из перечисленных причин можно сделать вывод, что факторы развития грыжи шейного отдела присутствуют в жизни большого количества людей, поэтому важно обращать внимание на любые признаки дискомфорта в шейном отделе, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

На начальных этапах симптоматика грыжи шейного отдела имеет периодический характер и может усиливаться во время физических нагрузок или к концу дня. При вхождении в запущенную фазу человек чувствует постоянный, изнуряющий дискомфорт. Также симптоматика может меняться в зависимости от того, между парами каких позвонков шейного отдела была сформирована грыжа.

Общие симптомы грыжи:

острая боль в шее, может отдавать в зону лопаток, грудь, верхние конечности тела;
головокружение, тошнота;
рассеянность, повышенная утомляемость;
скачки давления;
нарушение сна.

Рассмотрим особенности проявления заболевания в разрезе локализации грыжи между позвонками.

2-3 позвонки (отвечают за кровоснабжение глазных яблок и языка):

снижение восприятия вкусов;
искривление шеи в одну сторону;
пятна перед глазами.

3-4 позвонки (отвечают за кровоснабжение губ и носа):

нарушение обоняния;
онемение губ.

5-6 позвонки (через них проходят сосуды к глотке и голосовым связкам):

изменение голоса;
чувство кома в горле.

заболевания щитовидной железы;
сильная предрасположенность к бронхиту и астме.

Так как симптомы грыжи шейного отдела имеют разную локализацию и могу влиять на органы чувств, верхние конечности, кровяное давление, нередко их можно спутать с симптомами других болезней, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу ортопеду-травматологу или неврологу. Диагностика с опроса и осмотра. Пациента спрашивают о симптомах, проверяют осанку, степень нервных реакций в верхних конечностях, собирают анамнез о наличии травм и ранее существующих болезнях позвоночника. Постановка диагноза “грыжа шейного отдела” проводится только после полноценного обследования. Наименее информативные и редко используемые методы – это КТ и рентген.

При рентгенологическом исследовании можно определить положение позвонков и размер дисков между ними. Для определения состояния мягких тканей, нервов и сосудов используется более информативный метод – МРТ шейного отдела. По уровню детализации информации КТ несколько менее информативно, чем МРТ, поэтому может быть назначено при отсутствии аппарата МРТ. Миелография предполагает введение контрастного вещества в межпозвонковое пространство для визуализации его структуры. Методика дает четкое представление о состоянии тканей, но имеет широкий список противопоказаний.

Способы лечения

Лечение грыжи шейного отдела проводится комплексно и только по назначению врача. В среднем терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока не произошло существенного восстановления межпозвоночного диска, назначается оперативное вмешательство.

Лечение медпрепаратами имеет несколько направлений:

обезболивающие. При сильных болях, которые снижают качество жизни, назначаются таблетки, мази или уколы, снимающие спазм нервных окончаний;
миорелаксанты. В месте разрушения диска шейного отдела наблюдается спазм мышц. Это дополнительно ухудшает кровообращение и нарушает осанку. Чтобы снять мышечный спазм назначают миорелаксанты;
хондропротекторы. Препараты этой группы действуют восстанавливающе на костную ткань фиброзного кольца;
витамины. Необходимы для общего улучшения иммунитета.

Все препараты принимаются только по назначению врача.

Для лечения грыжи шейного отдела используется специальная группа упражнений. Все тренировки направлены на активизацию кровообращения, снятие зажимов с мышц, устранение болевого синдрома, вытяжение позвоночника для освобождения пространства между шейными позвонками.

Правила выполнения ЛФК:

все упражнения выполняются плавно с минимальными нагрузками на шейный отдел;
физические нагрузки допустимы только в стадии ремиссии, когда человека не беспокоит сильная боль;
если после тренировки чувствуется сильное недомогание, откажитесь от занятий и обратитесь к врачу за консультацией.

Правильная техника массажа при грыже позволяет снять отечность с корешков спинного мозга, активизировать доставку питательных веществ, что помогает усилить гидратацию ядра. Массаж снимает боль и оказывает общее расслабляющее действие. Выполняется стимуляция легкими, поглаживающими движениями вдоль позвоночника, не затрагивая позвонки. После разминания не должно быть чувства боли, только тепло и полное расслабление. Техники выполнения массажа могут быть разными. Это может быть мануальный массаж, вакуумный или гидромассаж.

Данная методика лечения грыжи шейного отдела будет эффективной на ранних стадиях развития заболевания. В 3 и 4 стадии можно усугубить состояние и усилить защемление нервных окончаний.

В составе лечения грыжи шейного отдела назначается ударно-волновая терапия, электрофорез, лазерная терапия. После процедур выпадение ядра уменьшается, снижается отечность в участке поражения.

Пиявки применяются в лечении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Они впрыскивают под кожу специальное вещество – гирудин, которое обладает обезболивающим эффектом, снимает воспаления, восстанавливает нормальный кровоток, убирает отеки и стимулирует иммунитет. Противопоказаниями к процедуре являются: пониженное артериальное давление, нарушение свертываемости крови, беременность, аллергия, онкология. Гирудотерапию предлагают различные клиники, проводится процедура по назначению врача.

Производится при помощи специального приспособления – петли Глиссона. Ей фиксируют подбородок и затылочную часть. От фиксатора отходят ленты, продолжающие линию позвоночника. Ленты другим концом крепятся к вытягивающему механизму. При помощи усилия, рассчитанного специально для конкретного пациента, происходит вытяжение позвонков. Между ними образуется больше пространства, что способствует снятию спазма, восстановлению наполненности ядра диска.

Если перечисленные методики лечения грыжи не принесли положительного результата, принимается решение об операции. При отсутствии лечения происходит полное разрушение диска и может наступить паралич. Поэтому без результативной методики не обойтись.

Операция подразумевает удаление разрушенного диска, далее врачи выполняют сращивание соседних позвонков или установку имплантов. После операции следует период реабилитации в течение не менее чем 3 месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо будет выполнять зарядку, массаж и другие методы профилактики.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой грыжи шейного отдела, либо замедлить развитие этого заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

соблюдайте правильные физические нагрузки. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, выберите подходящую вам форму физических нагрузок (танцы, плавание, йога) и посещайте тренировки не менее 2 раз в неделю. Если ваша деятельность связана с поднятием тяжестей, стоит отказаться от чрезмерных нагрузок на позвоночник и носить поддерживающий бандаж;
при нарушении осанки не стоит игнорировать симптомы, приступите к исправлению;
нормализуйте свой вес, так как излишняя масса тела приводит к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат;
регулярно посещайте сеансы массажа;
нормализуйте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием и белком.

Тренажер Древмасс

Формирование грыжи шейного отдела приводит к нарушениям в разных типах тканей. Со временем патологические процессы усиливаются, а самочувствие больного ухудшается. Своевременное и самое главное – правильное лечение поможет замедлить развитие грыжи, а на ранних стадиях – полностью устранить ее без оперативного вмешательства.

Для профилактики и лечения грыжи шейного отдела был разработан тренажер-массажер Древмасс. Это система из рамы и подвижных роликов, которая может быть использована в домашних условиях. В конструкцию входит набор из роликов разных диаметров и самого большого – активного ролика. Его устанавливают в зоне воздействия на проблемную зону, в данном случае – шейный отдел. Выполнять упражнения на тренажере-массажере очень просто, в дополнение прилагается инструкция со всеми указаниями. Несмотря на простоту конструкции, существует множество техник выполнения тренировок на Древмасс в зависимости от степени заболевания. Например, при отсутствии выраженных проблем в качестве профилактики выполняются активные прокаты с разминкой позвоночника по всей длине с особенным акцентом на шейном отделе. При протрузии (начальной стадии грыжи) или грыже 1-2 степени на тренажере можно выполнять мягкое вытяжение позвоночника.

Как действует тренажер Древмасс:

глубокая разминка околопозвоночных мышц, снятие спазмов, активизация кровообращения;
мягкое вытяжение позвоночника;
общая тренировка и укрепление мышц спины.

Тренажер демонстрирует отличный терапевтический эффект в лечении разных проблем спины: остеохондроз, нарушения осанки, радикулит. Он показан для использования в любом возрасте от подростков до пенсионеров и поможет держать в отличной форме ваш опорно-двигательный аппарат.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
онемением или покалыванием в руках;
частыми, продолжительными головными болями;
ухудшением слуха и зрения;
нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Микрохирургические методики

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП -аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
Делается рентген контроль и операция заканчивается.
Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.

Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
Применяется при шейной миелопатии

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Протезирование диска

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

Восстановление целостности межпозвоночного диска;
малый риск развития послеоперационных осложнений;
короткий период реабилитации;
отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

Шейная локализация грыжи позвоночника крайне неприятна – именно при такой локализации могут возникать самые изнуряющие симптомы, различные неврологические расстройства. Шейная межпозвоночная грыжа может вызывать сильные головокружения, двигательные нарушения и даже проблемы со зрением.

Лечение при грыже шеи комплексное и должно подбираться индивидуально под каждого больного. Иногда не обойтись без операции (например, если происходит компрессия сосудов или крупных нервных узлов).

1 Что такое грыжа шейного отдела, и что происходит с позвонками?

Анатомические особенности позвоночника таковы, что он не является цельным органом. Если бы это было так, человек не мог бы нормально передвигаться, наклоны бы стали невозможны, равно как и осевые движения.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Перенапряжение чревато травматизацией или выходом из строя некоторых компонентов. В случае с грыжей происходит пролапс фиброзного кольца межпозвонкового диска, который служит амортизатором и препятствует трению позвонков друг о друга.

Пролапс фиброзного кольца возникает из-за выпячивания пульпозного ядра, которое и окружает фиброзное кольцо. Но это не мгновенный процесс – сначала возникает протрузия, при которой фиброзное кольцо сдавливается пульпозным ядром. Полный пролапс с повреждением фиброзного кольца и является грыжей. Нагляднее на картинке ниже:

Такое выпячивание обычно не приводит к фатальным последствиям, хотя и может вызывать компрессию (сдавливание) сосудов или крупных нервных узлов. Предрасполагающими к выпячиванию факторами являются возрастные изменения в организме, в частности нарушение локального метаболизма и кровоснабжения.

Выходит, что с возрастом риски выше, но грыжа встречается и у молодых людей, особенно у офисных работников и спортсменов. Чем больше существует болезнь – тем больше выпячивание фиброзного кольца и тем тяжелее протекает болезнь (в отдельных случаях она чревата инвалидностью).
к меню ↑

Существуют прямые причины развития грыжи шейного отдела, а также предрасполагающие к заболеванию факторы.

Прямые причины заболевания:

Предрасполагающие факторы (наличие сразу трех и более факторов рано или поздно практически со стопроцентной гарантией приведет к развитию болезни):

наличие болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), туберкулезного спондилита (также опасны любые иные виды спондилита);
хроническое обезвоживание, нарушение метаболизма, любые эндокринные заболевания, локальное нарушение кровообращения в шейном отделе, полная аномалия Киммерле;
неправильная осанка, длительное неудобное вынужденное положение;
курение (особенно при выкуривании более 20 сигарет в сутки);
любые аномалии строения шейных позвонков;
гиподинамия и детренированность организма;
профессиональная деятельность, сопряженная с вибрационным воздействием на организм.

Отдельные группы людей имеют крайне высокие риски развития грыжи шеи сравнительно с общей популяцией. Даже физические параметры человека могут занести его в группу риска – опасным в плане грыжи шеи является рост более 170 сантиметров.

Основные группы риска:

лица, имеющие любые заболевания опорно-двигательного аппарата;
лица, профессиональная деятельность которых связана с длительным сидячим положением, с позициями, приводящими к нарушению осанки;
лица, которые занимаются тяжелым физическим трудом (особенно стоит выделить любителей тренажерных залов, пытающихся выполнять непосильные упражнения);
лица, которые спят на слишком низких подушках или просто в неудобном для них положении (признак того, что вы входите в данную группу – боли в шее или головные боли напряжения после пробуждения);
люди преклонного возраста из-за возрастных дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике.

Излюбленная локализация шейной грыжи – позвонки С5-С6. Несколько реже встречаются поражения позвонков С4 и С7. В плане прогноза наиболее серьезно обстоят дела с поражением 5, 6 и 7 позвонков из-за близкого с ними прохождения спинномозговых нервов.

Заболевание очень распространенно. Имеющие предрасполагающие факторы люди рано или поздно практически со 100% гарантией зарабатывают грыжу. В общей популяции она встречается примерно у 30% людей, но проявляет себя только у 5-10%.

Локализация болей при грыже шейного отдела позвоночника

Тяжелые осложнения встречаются не более, чем у 2% больных. Инвалидизация возможна, но встречается редко – менее чем у 1% больных. Связана она обычно с недостаточным (неэффективным) лечением и с отказом (обычно из-за страха последствий, что действительно имеет место быть) в проведении хирургического вмешательства (если оно было необходимо).

Дорзальные протрузии межпозвонкового диска (первый этап развития грыжи) встречаются еще чаще – у 40-50% населения. В описанной статистике не учитывается специфическая грыжа Шморля, которая обычно ни к чему не приводит (бессимптомное течение с крайне благоприятным прогнозом).
к меню ↑

2 Чем опасна грыжа шеи: возможные последствия

Чтобы ответить на вопрос о том, чем опасны грыжи шейного отдела, нужно знать, какой именно стадии заболевание. На ранних стадиях особой опасности нет – единственное, что беспокоит больного, это боль и умеренное ограничение в движениях головой.

Запущенные формы грыжи опасны прежде всего компрессией (сдавливание) спинномозговых нервов и проходящих вдоль позвоночника сосудов. Инсульт из-за грыжи возможен лишь в казуистических случаях, но нарушения координации движений, ухудшение зрения и головокружения – обычное дело.

Такое состояние называется синдромом позвоночной артерии, хотя многие врачи считают этот диагноз несуществующим. Помимо перечисленных опасностей, самой очевидной является сильная боль, встречающаяся примерно у 5% больных.

Болезненный синдром может быть так выражен, что пациент не может спать или заниматься повседневными (бытовыми) вещами. Но выраженная боль возможна лишь на поздних стадиях заболевания, начальные могут протекать и без нее вовсе.
к меню ↑

Основное предназначение медикаментозной терапии и физических упражнений при грыже шеи – устранение симптомов. Как лечить грыжу полноценно – медицина не знает, ибо даже после операции невозможно полностью восстановить функционал пораженных позвонков.

Выходит, что даже хирургическое удаление грыжи не приводит к полному восстановлению. Проще говоря, радикального лечения нет, но обычно достаточно консервативной терапии, чтобы пациент забыл о существовании болезни (она будет, но бессимптомная).

Единственная проблема – на фоне бессимптомной грыжи возможны периодические обострения, но они хорошо купируются определенными препаратами.
к меню ↑

3 Симптомы шейной грыжи

Симптоматика грыжи шейного отдела зависит от того, между какими именно позвонками локализуется заболевание. От этого зависит не только клиническая картина болезни, но и итоговый прогноз на хотя бы частичное излечение.

Симптомы поражения С1-С2 позвонков:

Головные боли различной интенсивности, чаще всего локализуются на одной стороне головы.
Головокружения, нарушения координации движений.
Нарушения сна, тиннитус (низкочастотный шум в ушах).

Симптомы поражения С2-С3 позвонков:

зрительные артефакты (пелена, мушки и вспышки перед глазами);
потливость головы, парестезии (онемение);
кривошея, головные боли;
панические атаки, нарушения вкусового восприятия.

Симптомы поражения С3-С4 позвонков:

Ослабление обоняния.
Снижение слуха.
Существенное ухудшение зрения.
Иногда возможно развитие невралгии тройничного нерва.

Боли при грыже шеи может отдавать в лопатки, лицо и даже в пальцы рук

Симптомы поражения С4-С5 позвонков:

паралич мимических мышц (обычно по одной стороне лица);
головные боли различной интенсивности;
ригидность шейных мышц;
слабость при попытках сгибать-разгибать плечи;
больному крайне тяжело поднять вытянутые по сторонам руки.

Симптомы поражения С5-С6 позвонков:

Хриплый голос.
Боли в глазах.
Ощущение комка в горле.
Слабость бицепса.
Иногда развивается паралич запястья.
Тремор верхних конечностей.

Симптомы поражения С6-С7 позвонков:

одышка (даже в покое!);
осиплый голос;
боли в трицепсе, его слабость;
парестезии в пальцах кистей рук.

Симптомы поражения С7 позвонка и первого грудного позвонка:

Болезненные ощущения средней интенсивности в лопатке или в плечах.
Боли в горле.
Слабость мышц руки (тяжело дается даже рукопожатие).
Ощущение легкости в руках.
Нарушения мелкой моторики верхних конечностей.
Парестезии в области лопаток.

Диагностика грыжи шеи не представляет никаких трудностей, лишь в отдельных случаях требуется проведение нескольких серий визуализации (с помощью МРТ или КТ). Какие методы используются в каждом отдельном случае – зависит от профессионализма диагноста и симптоматики у больного.

рентгенография позвоночного столба – самый простой и дешевый способ, прекрасная визуализация, высокая доступность метода;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется в случаях, когда есть противопоказания к рентгену или КТ, а также когда есть подозрения на вовлечение в патологический процесс мягких тканей;
компьютерная томография – более продвинутый вид рентгенографии, визуализирующий позвоночник значительно лучше;
миелограмма – контрастный вид рентгенографии, который показывает степень сужения спинномозгового канала; хорошо подходит для диагностики осложнений грыжи.

4 Способы лечения грыжи шейного отдела

Грыжи шейного отдела позвоночника лечатся только комплексно, то есть с применением сразу нескольких методик. Это актуально даже после проведения хирургического удаления грыжи – после операции все равно назначается медикаментозная терапия. Как вылечить грыжу шеи решают врачи, используя комбинацию методик из списка ниже.

Основные способы лечения:

Медикаментозная терапия – основа лечения, оказывающая сразу несколько лечебных эффектов. Сюда же входят обезболивающие блокады.
Массаж – обычно классический щадящий массаж, но на ранних стадиях возможно проведение мануальной терапии.
Хирургическая операция – используется только при запущенных или осложненных формах грыжи.
Физиотерапия – электрофорез, воздействие теплом, грязелечение, лечебные ванны.
Лечебная физкультура – наравне с медикаментозной терапией ЛФК является основой лечения грыжи шеи.
Прочие методы – плавание, йога, коррекция образа жизни, ношение ортопедического корсета.

Увы, народными средствами данное заболевание не лечится. Единственная польза народной медицины – снижение умеренных и иногда средних по интенсивности болей.

Медикаментозное лечение грыжи проводится с применением трех групп препаратов. При обострениях могут назначаться блокады, но использовать их нужно как можно реже из-за угрозы развития серьезных побочных эффектов.

Лечение грыжи шеи должно проводиться с лечебной физкультурой и коррекцией образа жизни

Противовоспалительные средства. Используются для купирования воспалительных процессов, устранения отечности и улучшения трофики тканей. Чаще всего применяются Диклофенак, Ибупрофен и Денебол. На ранних стадиях достаточно перорального приема, на тяжелых – инъекции (в условиях стационара).
Миорелаксанты. Предназначены для расслабления мышечного корсета спины (он напрягается компенсаторно для снижения нагрузки на шею). Чаще всего используются Мидокалм, Толперизон и Тизалуд.
Хондропротекторы. Используются для восстановления фиброзного кольца, а также для предотвращения развития осложнений и дегенеративно-дистрофических процессов.
Блокады с Новокаином и/или Лидокаином – должны проводиться только в поликлинике или стационаре. Блокады дома чреваты тяжелым осложнением – анафилактическим шоком, возможен также коллапс или удушье.

Массажные процедуры нужны преимущественно для расслабления мускулатуры спины, а также для отвлечения боли. Массаж временно притупляет боли умеренной и средней интенсивности, особенно если проводится с применением разогревающих мазей.

Мануальная терапия категорически не рекомендована, а на поздних стадиях и вовсе противопоказана из-за угрозы ухудшения течения заболевания и повреждения сосудов/нервных узлов. Самомассаж полезен (рекомендуется использовать специальные приспособления для самомассажа, которые упростят дело).
к меню ↑

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелом течении заболевания или при развитии серьезных осложнений (повреждение артерий, нервных узлов, мягких тканей).

Существует три вида операций при грыже шеи:

передняя дискэктомия с остеосинтезом – в переднем сегменте шеи делают разрез в 3 сантиметра длиной, после чего врач отодвигает мягкие ткани, получая доступ к поврежденным позвонкам; далее проводится удаление того сегмента диска, который давит на нервные узлы или сосуды, после чего в образовавшуюся полость заливается костная масса или ставится искусственный диск;
задняя дискэктомия – операция проводится с разрезом на заднем сегменте шеи, хирург убирает поврежденную часть диска и устраняет компрессию спинномозговых нервов или сосудов;
микроэндоскопическая дискэктомия – малоинвазивная процедура, наиболее предпочтительный вариант; ее цель и результаты такие же, как в предыдущих двух вариантах, но травматизация во время операции минимальна за счет отсутствия крупных разрезов и, как следствие, снижения вероятности повредить в ходе процедуры мягкие ткани.

Вспомогательный метод лечения, практически никак не влияющий на ситуацию в целом. Чаще всего используется лечение теплом (если нет выраженных воспалительных процессов), воздействие лазером, грязелечение, лечебные ванны.

Иногда применяется гирудотерапия (лечение пиявками) и иглорефлексотерапия (которая хорошо сочетается с классическим поверхностным массажем). Многие пациенты используют еще и магнитотерапию, но в исследованиях она не показала должной эффективности в устранении симптоматики грыжи.
к меню ↑

Основа основ лечения, без которой любая медикаментозная терапия или даже операция бессмысленны. И речь идет не о классической зарядке, а о специально и индивидуально подобранной под каждого пациента лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и, как следствие, снизить нагрузку на шейный отдел. Кроме того, регулярные занятия улучшают трофику и метаболизм, а также усиливают кровоснабжение тканей позвонков, препятствуя прогрессии заболевания.
к меню ↑

к меню ↑

Иногда в дополнение к описанным методикам пациенту назначают ходьбу в бассейн. И действительно, плаванье крайне полезно для позвоночника и малотравматично, так как в воде нагрузка на все отделы позвоночника существенно снижается.

Можно носить ортопедический корсет (воротник) для шеи, чтобы снизить с нее нагрузку. Самым популярным корсетом является воротник Шанца, доступный в любой аптеке. Но на постоянной основе носить воротник нельзя – атрофируются мышцы шеи, поэтому его нужно использовать не более трех часов в сутки.

Для отвлечения боли можно применять перцовые пластыри, наклеивая их на заднюю сторону шеи. Они весьма безопасны и дешевы, поэтому могут использоваться на постоянной основе. Однако носить их более двух часов подряд не рекомендуется из-за возможности развития контактного дерматита или ожога кожных покровов.
к меню ↑

5 Куда и к какому врачу обращаться при грыже позвоночника?

Если у вас есть подозрения на грыжу шейного отдела, нужно обращаться к терапевту (семейному врачу). Далее из собственных соображений он направит вас либо к ортопеду, либо к травматологу или даже к неврологу.

Лечение умеренно или средне протекающей грыжи небольших размеров возможно силами только одного специалиста (обычно ортопеда). Если же заболевание запущенно, то обычно требуется консультация сразу с несколькими специалистами (включая иногда и сосудистого хирурга, если есть подозрения на компрессию позвоночных артерий).

Для купирования болей можно использовать прогревающие средства

Мануальные терапевты, остеопаты и гомеопаты лечением таких заболеваний не занимаются, равно как и тренера в фитнес или тренажерных залах.
к меню ↑

6 Меры профилактики

Существуют рекомендации по профилактике грыжи шейного отдела, которые позволяет предотвратить развитие болезни даже у тех людей, которые находятся в группе риска. Правила просты и по большей части связаны с бытовыми привычками.

Нужно избегать вынужденных неудобных положений головы.
Как можно чаще проводите разминку (гимнастику) шеи, особенно при работе за компьютером.
Держите спину ровной, не сутультесь.
Спать желательно на жесткой постели с маленькой и средней по жесткости подушкой.
Не нагружайте позвоночник сверх меры (независимо от того, на какой именно отдел будет приходиться нагрузка).

Учтите: даже идеальное исполнение всех перечисленных правил не дает стопроцентной гарантии того, что болезнь не разовьется. Бывают и идиопатические случаи грыжи, когда причину или даже предрасполагающие факторы обнаружить не удается.

Читайте также: