Хирургическое лечение опухолей презентация

Скачать презентацию (0.13 Мб) 41 загрузок 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

КГМУ Кафедра общей хирургии

Онкология(от греч. онкос - опухоль) – медикобиологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные, и клинические аспекты онкогенеза у человека у человека, животных и растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей.

Основоположниками отечественной онкологии по праву считаются П.А. Герцен и Н.Н. Петров. П.А. Герцен (1871 - 1947) – основоположник московской школы онкологов, основатель Московского онкологического института, носящего его имя. П.А. Герцен создал замечательную школу хирургов (Б.В. Петровский, Е.Л. Березов, Г.Е. Островерхов и др). Н.Н. Петров (1876 - 1964) – основоположник Ленинградского онкологического института, создал школу хирургов (Ф.Г. Углов, А.И. Раков, С.А. Холдин и др.).

Основным звеном онкологической службы являются онкодиспансеры. Онкодиспансер-это центр по диагностике и лечению опухолей на территории своей деятельности, который проводит широкую консультативную работу в поликлинике, осуществляет диспансерное наблюдение над больными и обеспечивает им необходимое комбинированное (хирургическое и лучевое) и комплексное (хирургическое, лучевое, лекарственное) лечение.

Опухоли - это патологические образования, которые возникают и растут без видимых причин, самопроизвольно, отличаются полиморфизмом, прогрессирующим и неограниченным ростом. Различают опухоли истинные и ложные. Истинная опухоль характеризуется: автономией роста; возникновением опухолевых свойств в любых клетках; передача этих свойств по наследству; новыми биохимическими свойствами опухолевых клеток. Пример: фиброма, липома, хондрома. Ложная опухоль или припухлость, или отек при воспалении, скопление крови - гематома, закупорка сальных желез секретом - атерома; скопление жидкости в животе - асцит.

Злокачественные опухоли (tumor malignus) - растут быстро, прорастают окружающие ткани (не имеют капсулу), влияют на общее состояние (вызывают кахексию). Рецидивируют, дают метастазы. Операция не всегда ведет к выздоровлению. Клетки злокачественной опухоли полиморфны, атипичны по строению, отличаются от материнских. Злокачественные опухоли из эпителиальных тканей именуют раком (cancer, carcinoma). Например: рак бронхов, рак желудка, рак предстательной железы. Злокачественные опухоли из соединительной ткани носят название -саркомы (osteosarcoma, liposarcoma), лимфангиома - зл. опухоль л/сосуд.

1. Теория раздражения Р. Вирхова, считавшего причиной возникновения опухолей длительное воздействие раздражающих веществ на ткани. 2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Д. Конгейма,по которой под воздействием механических и химических раздражителей дремлющие в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая безудержный рост атипичных клеток с образованием опухоли. 3. Вирусно-иммуногенетическая теория А.А. Зильбера, согласнокоторой вирусы внедрившись в клетку, приводят к образованию онкогена, который ведет к нарушению нормальной регуляции клеточного деления. 4. Полиэтиологическая теория возникновения злокачественныхопухолей: действие канцерогенных веществ + действие генетических факторов + влияние опухолевых вирусов. 90% - это канцерогены (физические, химические) 10% -это генетические изменения и вирусы.

Предраком принято называть различные процессы или состояния, которые закономерно предшествуют злокачественной опухоли и часто в нее переходят, однако не все такие изменения перейдут в рак или саркому. Предраковые заболевания кожи: пигментная ксеродерма – врожденная дистрофия кожи, атрофические и гипертрофические рубцы, хронические дерматиты, кожный рог, старческие кератозы, бородавки, доброкачественные опухоли. Предраковые заболевания молочной железы: дисгормональная мастопатия, фиброаденоматоз, хронический мастит с элементами пролиферации.

Предраковые заболевания шейки матки: лейкоплакия, эритроплакия, эрозии, полипы, разрывы-рубцы. Предраковые заболевания желудка: хронический атрофический гастрит, хроническая язва, полипы. Предопухолевые заболевания лёгких: хронические воспалительные процессы в лёгких с очаговой метаплазией цилиндрического эпителия в плоский, хронический бронхит, пневмония, нагноительные процессы, рубцы.

Знакомство врача и больного начинается со сбора анамнеза, который не должен быть односторонним и бессистемным. Хорошо собранный анамнез - половина диагноза. Онкологическая настороженность включает: 1) знание симптомов злокачественных опухолей; 2) знание предраковых заболеваний; 3) организация онкологической помощи и быстрое направление больного с обнаруженной опухолью по назначению; 4) тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности с целью выявления онкопатологии; 5) привычка в трудных случаях думать о возможности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли.

Ультразвуковая диагностика; 2) Эндоскопические исследования; 3) Рентгенологические исследования; 4) Радионуклидная диагностика; 5) Компьютерная томография; 6) Цитоморфологическая диагностика; 7) Термография; 8) Иммунодиагностика - обнаружение в крови и моче опухолевых маркеров (фетопротэин, раковоэмбриональный антиген, хорионический гонадотропин) - сложна и дорога.

Современная классификация опухолей исходит из трех принципов - клинического, морфологического и гистогенетического. I стадия - опухоль до 2-х см, отсутствие метастазов в регионарные и отдаленные лимфоузлы; II стадия - опухоль от 2-х до 5-ти см или меньше, но единичные метастазы в регионарные лимфоузлы или прорастание в другой слой; III стадия - опухоль больше 5-ти см, выходит за пределы органов или наличие множественных метастазов в регионарные лимфоузлы без прорастания в соседние органы; IV стадия - местнораспространенный процесс, прорастание в соседние органы либо отдаленные метастазы. Международная классификация по системе TNM. 1 стадия – Т1 N0 M0 2 стадия – Т1-2 N0-1 M0 3 cтадия–Т1-3 N2-3 M0 4 cтадия– Т1-4 N1-3 M1

Коренным образом отличается от стадирования распределение больных на клинические группы, осуществляемое в России при диспансерном наблюдении для учета проведенного лечения и необходимости дальнейшего лечения. Группа 1а - больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное; Группа 1б - больные с предраковыми заболеваниями; Группа 2а - больные, подлежащие радикальному лечению; Группа 2 - больные со злокачественными заболеваниями, подлежащие специальным методам лечения, имеющие перспективы полного выздоровления; Группа 3 - больные, радикально пролеченные, т.е. излечены; Группа 4 - больные с распространенными формами злокачественных новообразований, которым невозможно провести радикальное лечение, но можно провести паллиативное или симптоматическое лечение.

В зависимости от цели и поставленных задач различают радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение. С клинических позиций радикальным следует называть то лечение, которое направлено на ликвидацию всех очагов опухолевого роста. Лечение является паллиативным в тех случаях, когда вследствие тех или иных причин (чаще всего связано с особенностями распространения процесса) излечение заведомо недостижимо, а цель его заключается в прямом или косвенном воздействии на очаги для уменьшения их массы и задержки роста на более или менее длительный срок. Симптоматическая терапия не предусматривает достижения какого-либо противоопухолевого эффекта, а направлена лишь на устранение или ослабление тягостного для больного основного заболевания и его осложнений (перевязка сосудов при кровотечении, наложение обходных анастомозов или наружных свищей) причислять такие операции к паллиативным неправомерно, т.к. они устраняют патологические состояния вызванные опухолью, не влияя на сущность процесса. Паллиативная операция - это операция направленная на удаление части опухоли и отдельных метастазов с целью уменьшения их массы и задержки роста.

Радикальное и паллиативное лечение злокачественных опухолей осуществляется с помощью различных воздействий, которые с известной долей условности могут быть разделены на три основные группы: противоопухолевые воздействия местно-регионарного типа - хирургическое лечение, лучевая терапия; 2. противоопухолевое воздействие общего типа - химиотерапия, гормонотерапия; 3. вспомогательные противоопухолевые воздействия - иммунотерапия, гипертермия, гипергликемия, гипероксигенация.

Комбинированное – операция + лучи; операция + химия; Сочетанное – лучи на опухоль + лучи на область метастазирования; Комплексное – операция + лучи + химия

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемЕвгения Строева

Презентация на тему: " ОСНОВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ КГМУ Кафедра общей хирургии." — Транскрипт:

1 ОСНОВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ КГМУ Кафедра общей хирургии

2 Онкология Онкология (от греч. окно с - опухоль) – медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные, и клинические аспекты онкогенеза у человека у человека, животных и растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей.

3 Становление онкологии Основоположниками отечественной онкологии по праву считаются П.А. Герцен и Н.Н. Петров. П.А. Герцен ( ) – основоположник московской школы онкологов, основатель Московского онкологического института, носящего его имя. П.А. Герцен создал замечательную школу хирургов (Б.В. Петровский, Е.Л. Березов, Г.Е. Островерхов и др). Н.Н. Петров ( ) – основоположник Ленинградского онкологического института, создал школу хирургов (Ф.Г. Углов, А.И. Раков, С.А. Холдин и др.).

5 Онкодиспансеры Основным звеном онкологической службы являются онкодиспансеры. Онкодиспансер - это центр по диагностике и лечению опухолей на территории своей деятельности, который проводит широкую консультативную работу в поликлинике, осуществляет диспансерное наблюдение над больными и обеспечивает им необходимое комбинированное (хирургическое и лучевое) и комплексное (хирургическое, лучевое, лекарственное) лечение.

6 Опухоли Опухоли - это патологические образования, которые возникают и растут без видимых причин, самопроизвольно, отличаются полиморфизмом, прогрессирующим и неограниченным ростом. Разаличают опухоли истинные и ложные. Истинная опухоль характеризуется: автономией роста; возникновением опухолевых свойств в любых клетках; передача этих свойств по наследству; новыми биохимическими свойствами опухолевых клеток. Пример: фиброма, липома, хондрома. Ложная опухоль или припухлость, или отек при воспалении, скопление крови - гематома, закупорка сальных желез секретом - атерома; скопление жидкости в животе - асцит.

8 Злокачественные опухоли Злокачественные опухоли (tumor malignus) - растут быстро, прорастают окружающие ткани (не имеют капсулу), влияют на общее состояние (вызывают кахексию). Рецидивируют, дают метастазы. Операция не всегда ведет к выздоровлению. Клетки залокачественной опухоли полиморфны, атипичны по строению, отличаются от материнских. Злокачественные опухоли из эпителиальных тканей именуют раком (cancer, carcinoma). Например: рак бронхов, рак желудка, рак предстательной железы. Злокачественные опухоли из соединительной ткани носят название -саркомы (osteosarcoma, liposarcoma), лимфангиома - зал. опухоль л/сосуд.

10 ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ 1. Теория раздражения Р. Вирхова, считавшего причиной возникновения опухолей длительное воздействие раздражающих веществ на ткани. 2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Д. Конгейма, по которой под воздействием механических и химических раздражителей дремлющие в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая безудержный рост атипичных клеток с образованием опухоли. 3. Вирусно-иммуногенетическая теория А.А. Зильбера, согласно которой вирусы внедрившись в клетку, приводят к образованию онкогена, который ведет к нарушению нормальной регуляции клеточного деления. 4. Полиэтиологическая теория возникновения залокачественных опухолей: действие канцерогенных веществ + действие генетических факторов + влияние опухолевых вирусов. 90% - это канцерогены (физические, химические) 10% -это генетические изменения и вирусы.

11 Предраковые заболевания органов Предраком принято называть разаличные процессы или состояния, которые закономерно предшествуют залокачественной опухоли и часто в нее переходят, однако не все такие изменения перейдут в рак или саркому. Предраковые заболевания кожи: пигментная ксеродерма – врожденная дистрофия кожи, атрофические и гипертрофические рубцы, хронические дерматиты, кожный рог, старческие кератозы, бородавки, доброкачественные опухоли. Предраковые заболевания молочной железы: дисгормональная мастопатия, фиброаденоматоз, хронический мастит с элементами пролиферации.

12 Предраковые заболевания органов Предраковые заболевания шейки матки: лейкоплакия, эритроплакия, эрозии, полипы, разрывы-рубцы. Предраковые заболевания желудка: хронический атрофический гастрит, хроническая язва, полипы. Предопухолевые заболевания лёгких: хронические воспалительные процессы в лёгких с очаговой метаплазией цилиндрического эпителия в плоский, хронический бронхит, пневмония, нагноительные процессы, рубцы.

13 ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Знакомство врача и больного начинается со сбора анамнеза, который не должен быть односторонним и бессистемным. Хорошо собранный анамнез - половина диагноза. Онкологическая настороженность включает: 1) знание симптомов залокачественных опухолей; 2) знание предраковых заболеваний; 3) организация онкологической помощи и быстрое направление больного с обнаруженной опухолью по назначению; 4) тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности с целью выявления онкопатологии; 5) привычка в трудных случаях думать о возможности атипичного или осложненного течения залокачественной опухоли.

14 Дополнительные методы диагностики 1)Ультразвуковая диагностика; 2) Эндоскопические исследования; 3) Рентгенологические исследования; 4) Радионуклидная диагностика; 5) Компьютерная томография; 6) Цитоморфологическая диагностика; 7) Термография; 8) Иммунодиагностика - обнаружение в крови и моче опухолевых маркеров (фетопротэин, раково эмбриональный антиген, хорионический гонадотропин) - сложна и дорога.

15 ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Современная классификация опухолей исходит из трех принципов - клинического, морфологического и гистогенетического. I стадия - опухоль до 2-х см, отсутствие метастазов в регионарные и отдаленные лимфоузалы; II стадия - опухоль от 2-х до 5-ти см или меньше, но единичные метастазы в регионарные лимфоузалы или прорастание в другой слой; III стадия - опухоль больше 5-ти см, выходит за пределы органов или наличие множественных метастазов в регионарные лимфоузалы без прорастания в соседние органы; IV стадия - местно распространенный процесс, прорастание в соседние органы либо отдаленные метастазы. Международная классификация по системе TNM. 1 стадия – Т1 N0 M0 2 стадия – Т1-2 N0-1 M0 3 стадия – Т1-3 N2-3 M0 4 стадия – Т1-4 N1-3 M1

16 Клинические группы Коренным образом отличается от стажирования распределение больных на клинические группы, осуществляемое в России при диспансерном наблюдении для учета проведенного лечения и необходимости дальнейшего лечения. Группа 1 а - больные с заболеванием, подозрительным на залокачественное; Группа 1 б - больные с предраковыми заболеваниями; Группа 2 а - больные, подлежащие радикальному лечению; Группа 2 - больные со залокачественными заболеваниями, подлежащие специальным методам лечения, имеющие перспективы полного выздоровления; Группа 3 - больные, радикально пролеченные, т.е. изалечены; Группа 4 - больные с распространенными формами залокачественных новообразований, которым невозможно провести радикальное лечение, но можно провести паллиативное или симптоматическое лечение.

17 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В зависимости от цели и поставленных задач разаличают радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение. С клинических позиций радикальным следует называть то лечение, которое направлено на ликвидацию всех очагов опухолевого роста. Лечение является паллиативным в тех случаях, когда вследствие тех или иных причин (чаще всего связано с особенностями распространения процесса) изалечение заведомо недостижимо, а цель его заключается в прямом или косвенном воздействии на очаги для уменьшения их массы и задержки роста на более или менее длительный срок. Симптоматическая терапия не предусматривает достижения какого-либо противоопухолевого эффекта, а направлена лишь на устранение или ослабление тягостного для больного основного заболевания и его осложнений (перевязка сосудов при кровотечении, наложение обходных анастомозов или наружных свищей) причислять такие операции к паллиативным неправомерно, т.к. они устраняют патологические состояния вызванные опухолью, не влияя на сущность процесса. Паллиативная операция - это операция направленная на удаление части опухоли и отдельных метастазов с целью уменьшения их массы и задержки роста.

18 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ Радикальное и паллиативное лечение залокачественных опухолей осуществляется с помощью разаличных воздействий, которые с известной долей условности могут быть разделены на три основные группы: 1. противоопухолевые воздействия местно-регионарного типа - хирургическое лечение, лучевая терапия; 2. противоопухолевое воздействие общего типа - химиотерапия, гормонотерапия; 3. вспомогательные противоопухолевые воздействия - иммунотерапия, гипертермия, гипергликемия, гипероксигенация.

19 Лечение 1. Комбинированное – операция + лучи; операция + химия; 2. Сочетанное – лучи на опухоль + лучи на область метастазирования; 3. Комплексное – операция + лучи + химия

Лечение онкологических больных

Лечение больных с доброкачественными опухолями В основном хирургическое. Показания к операции: Травматизация Рост с нарушением функции органа Риск злокачественности Косметические дефекты

Липома Удаление в пределах здоровых тканей вместе с капсулой

Лечение злокачественных опухолей комплексное 1 Хирургическое 2 Лучевое 3 Химиотерапия 4 Гормонотерапия

Хирургическое лечение злокачественных опухолей Виды операций 1 Радикальные – подлежат больные с опухолями 1-3 ст; цель полное излечение. 2 Паллиативные – подлежат больные 4 ст.; цель – уменьшение страданий

Операции в онкологии Радикальные

Принципы радикальных операций 1 В пределах здоровых тканей 2 Избегать механического повреждения опухоли 3 Удаление с регионарными лимфоузлами 4 Использование электроножа 5 Проведение во время операции облучения и химиотерапии (редко)

Лучевая терапия Основная задача – уничтожение или уменьшение в размерах опухолевого очага с последующим восстановлением нормальных тканей Виды: 1 Внешнее 2 Внутриполостное 3 Внутритканевое

Способы лучевой терапии Внешнее – рентгентерапия, телегамматерапия

Способы лучевой терапии Внутриполостное – источник излучения вводят через физиологические отверстия (рот, уретру) Внутритканевая – введение в ткани радиоактивных игл или капсул.

Разные опухоли по разному реагируют на лучевую терапию 1 Высокая чувствительность – лимфосаркомы 2 Средняя чувствительность – рак кожи, губы 3 Низкая чувствительность – рак желудка

Осложнения лучевой терапии Общие

Местные осложнения лучевой терапии Влажный дерматит

Радиационная защита персонала Количество работников при выполнении манипуляций должно быть минимальным. Соблюдать инструкции к аппаратам для лучевого лечения Использование средств индивидуальной защиты: защитные экраны, фартуки, перчатки, бахилы, очки. Индивидуальный дозиметрический контроль - Дезактивация – один из видов обеззараживания, при котором с поверхности загрязненных предметов удаляются радиоактивные вещества. Дезактивация кожи Дезактивация рабочего места и аппаратуры

Химиотерапия злокачественных опухолей Использование фармакологических препаратов природного и синтетического происхождения.

Группы противоопухолевых средств 1 Цитостатики – нарушают митозы (циклофостфан) 2 Антиметаболиты – нарушают обмен веществ (5-фторуроцил) 3 противоопухолевые антибиотики (сарколизин) 4 Иммуномодуляторы – активируют собственные противоопухолевые мезанизмы (интерферон) 5 Гормональные препараты - лечение гормонзависимых опузолей (тамоксифен)

Осложнения химиотерапии 1 Угнетение функции костного мозга. 2 Повышение температуры тела. 3 Аллопеция (выпадение волос) 4 Поражения кожи. Кожа становится сухой, истонченной, болезненной. Некрозы кожы возникают в месте попадания цитостатиков в окружающие вену такни при внутривенном введении. 5 Стоматит и зофагит 6 Нарушение сердечной деятельности. 7 Нарушение функции почек.. 8 Геморрагический цистит 9 Нейротоксичность.

Средства безопасности при работе с цитостатиками 1 Медсестра должна пройти инструктаж 2 Медсестра проводит все манипуляции в маске и перчатках 3 Порошкообразные препараты готовить непосредственно перед введением 4 Не хранить открытые ампулы 5 Разные препараты вводить в разные вены 6 Не допускать попадания препарата на кожу и слизистые

Главная
Медицина
Основы хирургии опухолей

Слайды и текст этой презентации

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Основы хирургии опухолей

Цель – формирование системы знаний по частным разделам хирургии.
Мотивация.
Растущая частота онкологической заболеваемости и смертности.
Актуальность ранней диагностики, обеспечивающей радикализм лечения и продолжительность жизни.
Необходимость паллиативного и симптоматического лечения больных с распространёнными опухолями в общей врачебной практике.

Номенклатура и эпидемиология опухолей.
Классификация злокачественных опухолей.
Клиника и диагностика опухолевых заболеваний.
Принципы хирургического лечения.

1. Хирургическая инфекция 25-30%
- первично – гнойные заболевания покровов
- деструктивные воспаления внутренних органов
- инфекция открытых и закрытых травм
- нагноения операционных ран
2. Травмы 15-20%
3. Рост опухолей 15-20%
4. Нарушение кровотока 10-15%
5. Паразитозы 2-3%
6. Пороки развития 2-3%
7. Приобретенные дегенеративные 10-20%
- нарушение метаболизма
- субкомпенсированные дисфункции
- морфологические дефекты
- последствия воспалительных деструкций и травм

Анатомо-морфологический период: Вальсальва, Ледран, Моргагни на трупном материале установили очаговый характер ряда опухолей и доказали возможность их радикального хирургического лечения при наружных локализациях.

Современный период:
16.10.1846г. – Уоррен и Мортон, используя возможность общего обезболивания сделали возможным удаление опухолей внутренних локализаций.
1867г. – Moor (англ.) ампутация молочной железы при раке с подмышечными лимфоузлами.
1880г. – Gross, совершенствуя технику операции, добился годичного выживания у 9% больных раком молочной железы.
1890гг. – немецкие хирурги, подытожив попытки хирургического лечения рака, сформулировали принцип”en bloe”.
1894г. – Холстед и Майер разработали радикальную мастектомию при раке с включением в блок грудных мышц (100 лет использования).
1904г. – Краиль дополнил тиреоктамию при раке шейной лимфаденэктомией.
1908г. – Кеню и Майлс отрабатывают технику брюшно-промежностной экстерпации прямой кишки при раке.
1911г. – Вертгейм выполняет гистерэктомию с параметриями при раке шейки матки.

Онкология в России

1903 г. – открыт в клинике Московского университета Раковый институт на 56 коек на средства, пожертвованные С.Морозовым и куплены во Франции 2г радия. С 1922 года институт возглавил П.А.Герцен. Имя его носит НИИО МЗ РФ.
1908 г. – организовано Общество борьбы с раковыми заболеваниями в Петербурге.
1910 г. – вышло первое руководство по онкологии под редакцией Н.Н.Петрова.
1911 г. – на средства купцов Елисеевых построена Еленинская больница для женщин страдающих раком на 50 коек. На базе её в 1926г. открыт ЛНИИО под руководством Н.Н.Петрова, ныне носящий его имя.
1914 г. – состоялся 1-ый Всероссийский съезд по борьбе со злокачественными заболеваниями.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные .

Доброкачественные опухоли (timor benignus)- растут медленно, не прорастают окружающие ткани (имеют капсулу), не влияют на общее состояние, не рецидивируют и не дают метастазов, радикальная операция ведет к полному выздоровлению. Клетки доброкачественной опухоли сходны с клетками тканей, из которых они произошли.

Примеры: липома - опухоль жировой ткани, дермоид – из эмбриональных зачатков, фиброма - опухоль соединительной ткани, миома - мышечная опухоль, хондрома - опухоль хрящевой ткани.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли из эпителиальных тканей именуют раком (cancer, carcinoma).

Например: рак бронхов, рак желудка, рак предстательной железы.

Злокачественные опухоли из соединительной ткани носят название -саркомы (osteosarcoma, liposarcoma), лимфангиома - зл. опухоль л/сосуд.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям относятся понятия метастаз и рецидив .

ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

1 . Теория раздражения Р. Вирхова , считавшего причиной возникновения опухолей длительное воздействие раздражающих веществ на ткани.

2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Д. Конгейма , по которой под воздействием механических и химических раздражителей

дремлющие в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая безудержный рост атипичных клеток с образованием опухоли.

3. Вирусно-иммуногенетическая теория А.А. Зильбера , согласно которой вирусы внедрившись в клетку, приводят к образованию онкогена,

который ведет к нарушению нормальной регуляции клеточного деления.

4. Полиэтиологическая теория возникновения злокачественных опухолей: действие канцерогенных веществ + действие генетических факторов + влияние опухолевых вирусов. 90% - это канцерогены (физические, химические) 10% -это генетические изменения и вирусы.

5. Моноклональная теория развития опухолей: популяция опухолевых клеток берет начало от одной единственной клетки, подвергшейся мутации

Этапы генетической концепции

Инициация – первичная мутация в генах клетки

Промоция – создание критической массы клеток, которые выходят из-под контроля

Конверсия – малигнизация клеток со способностью к неконтролируемому росту и метастазированию

Прогрессия – диссеминация процесса

Локализация опухоли в зависимости от вида канцерогена

Кожа, кровь, щитовидная Ионизирующее излучение железа

Читайте также: