Доброкачественная опухоль на печени что это такое и как лечить

Одним из самых крупных и уникальных органов человека считается печень, представляющая собой массу гепатоцитов (клетки), пронизанных кровеносными синусоидами. Эта железа играет важную роль в пищеварении, обмене веществ, очищении от токсинов. Можно сказать, что она является центральным органом химической поддержки внутренней среды и физиологических функций организма. Поэтому любая патология и, тем более опухоль печени, несут угрозу здоровью или жизни человека.

Основные факты о печени

Орган расположен под диафрагмой справа, окружен брюшиной, покрыт глиссоновой капсулой, которая разветвляется в паренхиме. Разделяется железа на 2 крупные доли. Все процессы обмена веществ происходят только благодаря ферментам, которые синтезируют гепатоциты.

Приток кислорода идет по печеночной артерии, которая питает ткани. Собирает кровь из всего ЖКТ и селезенки воротная вена (портальная). Она имеет обходные протоки и соединяется с кишечными венами. Благодаря этим анастамозам железа играет огромную роль в бесперебойной работе почек, сердца и других жизненно важных органов.

Что такое опухоли печени

Многие новообразования развиваются из одной клетки. Вся остальная масса атипичных единиц является клональной по происхождению. Между началом воздействия неблагоприятного агента и развитием опухоли проходит довольно длительный период. За это время видоизмененные клетки приобретают новую генетическую информацию.

Вирусы или иные канцерогенные факторы увеличивают риск прогрессии патологических процессов. В результате начинается рост трансформированных клеток уже с другой ДНК. Опухоли могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Исходят они из эпителиальной, соединительной и паренхиматозной ткани, протоков или сосудов.

Благодаря портальной вене, печень является излюбленным местом для метастазов из других органов. Часто атипичные клетки попадают из желчного пузыря, кишечника, желудка. Злокачественные образования (код МКБ С 22.0 – С 22.9) встречаются значительно реже, чем доброкачественные опухоли. По статистике, женщины болеют раком печени реже, чем мужчины.

Классификация

Опухоли различны по происхождению и особенностям роста. Чтобы спрогнозировать дальнейшее развитие патологии, подобрать адекватное лечение и вести диспансерное наблюдение за больным, врачу необходимо дифференцировать новообразования. Наиболее приемлема гистологическая классификация ВОЗ раковых опухолей.

В первую группу входят образования из эпителиальной ткани:

Гепатоцеллюлярные: гепатобластома, печеночно-клеточный рак (карцинома).
Холангиоцеллюлярные: цистоаденокарцинома, холангиокарцинома.

Ко второй группе относятся мезенхимальные опухоли:

Из кровеносных сосудов: ангиосаркома, эпителиоидная и неопластическая гемангиоэндотелиома.
Фибросаркома.
Лейомисаркома.
Фиброзная гистиоцитома.
Неходжинская лимфома.
Недифференцированная эмбриональная саркома.
Саркома Капоши.

Третью группу представляют смешанные эпителиальные новообразования, а к четвертой относится метастатический рак.

Доброкачественная опухоль печени также классифицируется по происхождению:

Эпителиальные: аденома, билиарный папиломатоз.
Мезенхимальные: гемангиома, лимфангиома, фиброма, миксома, ангиомиолипома.
Опухолевидные образования: кисты непаразитарного генеза, фокальная узелковая гиперплазия, пелиоз.

Причины развития и факторы риска

На развитие новообразований влияют различные патологические факторы. Рост злокачественных опухолей провоцируют химические соединения, среди которых наиболее агрессивными являются:

красители, которые используют в цветной печати;
нитриты и нитраты;
мышьяк, асбест;
продукты жизнедеятельности плесневых грибов (афлотоксины);
диоксин.

Причина рака также связана с онкогенной вирусной инфекцией. Гепатиты В, С, Д нередко заканчиваются гепатоцеллюлярной карциномой. Среди факторов риска также выделяют:

Нарушение питания человека, алкоголизм, белковая недостаточность, дефицит витаминов В.
Глистные инвазии: описторхоз, шистозомиаз, клонорхоз, эхинококкоз.
Инфекции: малярия, сифилис, туберкулез.
Возраст старше 40 лет.

Доброкачественные образования часто имеют нейроэндокринную этиологию. Например, у женщин, принимающих эстрогенопрогестативные противозачаточные препараты, риск возникновения аденом или фокальной узловой гиперплазии увеличивается. Реже появляются опухоли на фоне приема анаболиков. Патанатомия поликостоза связана с врожденными аномалиями протоковой системы печени.

Особенности развития опухолей у детей

У ребенка опухоли встречаются относительно редко. У маленьких детей их обнаруживают чаще в правой доле печени. К предрасполагающим факторам относятся:

врожденные пороки развития;
гепатит и цирроз новорожденных;
влияние токсичных веществ во время беременности: алкоголь, соли тяжелых металлов;
прием будущей мамы препаратов, которые влияют на ферментную активность печени;
облучение во время беременности.

Обычно развиваются доброкачественные образования из эпителиальной ткани (гемангиома). Протекает заболевание без ярких признаков. Только при крупных или множественных опухолях появляется характерная клиника печеночных патологий:

гепатомегалия;
желтуха;
сосудистый шум;
боли в животе.

Иногда развивается сосудистая недостаточность. Множественные гемангиомы сочетаются с диффузным неонатальным гемангиоматозом, поражающим мозг, дыхательную и пищеварительную систему. В стадии разрастания опухоль представляет угрозу для жизни новорожденного.

Патологическая анатомия гепатоцеллюлярной карциномы позволяет ее отличить от других новообразований. Ее клетки имеют крупные митохондрии и микроворсинки на плазменной поверхности мембраны. Эта форма рака часто развивается на фоне лимфобластного лейкоза. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Гепатобластомы обнаруживают в грудном возрасте. Такие опухоли возникают в сочетании с врожденным отклонением – синдромом Беквита-Вейдемана или аденоматозным полипозом.

Внимание! В зависимости от стадии, на которой была выявлена патология и общего состояния ребенка, прогноз выживаемости составляет в среднем 50%.

Симптомы и признаки

Симптомы опухолей печени на ранних стадиях практически не проявляются. Компенсаторные возможности организма обуславливают сохранение функций железы. Развиваясь, новообразования маскируются под воспалительные заболевания гепатобилиарной системы. У пациента могут возникать лишь общие признаки: недомогание, повышение температуры, головная боль. В зависимости от качества опухоли и скорости ее роста, со временем присоединяется и характерная симптоматика.

Рак начинается с признаков интоксикации. Больной человек жалуется на снижение аппетита, раздражительность, сонливость, повышенную утомляемость. По мере прогрессирования патологии появляются болевые ощущения справа, увеличение печени, спленомегалия. Анализы крови указывают на снижение уровня глюкозы, гемоглобина и повышение концентрации трансаминаз и билирубина.

Сдавливание воротной вены приводит к портальной гипертензии и развитию асцита. Пациент быстро теряет вес, при этом у него сильно увеличивается живот. На коже брюшной стенки отчетливо прорисовываются вены, на ногах появляются отеки.

Такие признаки обычно говорят о последних стадиях рака, за исключением случаев, когда новообразование расположено возле крупных желчных протоков. К поздним симптомам относятся желтуха, рвота, понос, склонность к кровотечениям, истощение.

Вторично возникают нарушения функций других органов (паранеоплазии). Наиболее часто проявляются кожные изменения: пигментация, сухость, зуд. Иногда еще до диагностирования злокачественной опухоли у больного в области подмышек, внутренней поверхности бедер или на шее возникают черные ороговевающие пятна. Такое заболевание называют сосочковой дистрофией кожи. К другим изменениям относятся гормональные нарушения и энцефалопатия.

Особенности клинической картины доброкачественных опухолей связаны с их медленным ростом. Пациенты долгое время не подозревают о наличии патологии. Проявления болезни становятся заметны при увеличении образований. У человека возникает чувство тяжести справа, отрыжка, метеоризм.

В редких случаях растущая опухоль приводит к асциту. Например, гемангиома может занять всю брюшную полость и полностью заменить ткани железы. Тотальное разрушение паренхимы при некоторых видах новообразований вызывает печеночную недостаточность.

Симптомы гамартомы проявляются потерей аппетита, болью, диспепсическими расстройствами, нарушением дыхания. При фокальной узловой гиперплазии возникают признаки хронического воспаления: периодические ноющие боли и тошнота. Однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Диагностические процедуры

При доброкачественных образованиях лабораторные методы исследования общего анализа крови не показывают отклонений. Лишь в некоторых случаях определяется повышенная активность печеночных ферментов. Основным методом диагностики являются:

УЗИ;
рентгенологические методы, КТ с контрастным усилением;
МРТ.

С целью классификации опухоли печени и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительные способы:

цветное дуплексное сканирование;
исследование желудочно-кишечного тракта;
ангиография;
гепатосцинтиграфия;
лапароскопия с биопсией.

При раке основным биохимическим маркером является высокий уровень щелочной фосфатазы. Компьютерная томография с контрастом позволяет дифференцировать первичную опухоль от метастазов. С помощью биопсии определяют морфологические изменения паренхимы. Точную локализацию очага устанавливают при селективной целиакографии или радиоизотопном сканировании.

На основании данных диагностики врачи делают заключение о возможности удаления новообразования и дальнейшего комбинированного лечения. При операбельности пациента проводят консилиум с хирургами, химиотерапевтами и анестезиологами.

Методы лечения

Лечение опухолей печени зависит от типа и стадии образования. В большинстве случаев необходима хирургическая операция, при которой проводят резекцию пораженных участков. При увеличении образования у новорожденных показана лучевая терапия или назначение глюкокортикостероидов. При раке врач принимает решение об оптимальном способе лечения:

Радикальный. Полная ликвидация всех очагов первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
Паллиативный. Терапия сводится к задержке роста образования и продлению жизни пациента.
Симптоматический метод. Не предусматривает противоопухолевого эффекта, поскольку его применяют на поздних стадиях уже ослабленным пациентам.

Сложность хирургического лечения заключается в угрозе кровотечений. Резекцию выполняют в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство требует применения специальных технических средств, которые позволяют снизить риск послеоперационных осложнений. К таковым относятся:

ультразвуковой хирургический аспиратор, который снижает кровопотерю во время вмешательства и зону некроза;
водоструйный скальпель для рассечения паренхимы;
коагулятор и клеящие препараты для остановки капиллярного кровотечения.

Радикальную операцию проводят только при сохранной функции железы или небольших размерах образования. На ранних стадиях карциномы показана трансплантация печени. Малоинвазивным способом является локальная деструкция, при которой в опухолевый узел вводят препараты, разрушающие очаг (этанол). Применяются также следующие методы:

Микроволновая коагуляция – локальное воздействие энергией сверхвысоких частот.
Лазерная деструкция (физическое уничтожение опухоли).
Чрескожная радиочастотная термоабляция. Электрический ток высокой частоты подается через электрод и вызывает некроз образования. Крупные очаги разрушаются после нескольких сеансов.
Криохирургия при размерах образования менее 5 см (замораживание жидким азотом). Проведение метода требует оперативного доступа, поэтому есть риск развития осложнений.

Обширные резекции нецелесообразно проводить пациентам с сердечной и почечной недостаточностью и при циррозе. Вторичный рак также не лечится оперативно. Метастазы говорят о неизлечимости болезни. Только если очаг единичный, возможно его удаление при условии тотального устранения первичной опухоли.

Внешнее облучение малоэффективно, но проводится при массивном поражении паренхимы. В этом случае удается несколько снизить болевой синдром. Для доставки радиоизотопов разработан метод внутриартериального пути введения. Это останавливает рост опухоли, но существенного влияния на прогноз не оказывает.

При отсутствии возможности провести операцию или при отказе пациента от хирургического вмешательства назначают химиотерапию. Лечение проводят цитостатиками. В большинстве случаев препараты вводят непосредственно в артерии, которые питают карциному. Метод называют химиоэмболизацией.

Такое введение обеспечивает создание в пораженном участке постоянной и высокой концентрации лекарственного препарата. Одновременно снижается его токсическое влияние на организм. Способ сочетает цитостатическое и ишемическое действие. Эффективность терапии зависит от особенностей кровоснабжения злокачественного очага, времени контакта препарата с атипичными клетками. При частичном или полном некрозе опухоли говорят о положительной динамике.

Препараты, подавляющие рост новообразования, влияют и на здоровые ткани. В связи с этим могут появиться нежелательные реакции: алопеция, тошнота, рвота, понос. У детей часто возникает аллергия, стоматит, воспаление поджелудочной железы. При выраженных побочных действиях химиопрепараты вводить прекращают.

По показаниям также назначают:

Больному обеспечивают полноценное питание. Из народных средств можно принимать витаминные отвары, мочегонные или желчегонные сборы. Все препараты, в том числе и растительного происхождения, прописывает врач. Альтернативные способы терапии онкологических болезней не приводят к выздоровлению.

Прогноз на выздоровление

При доброкачественных опухолях в печени прогноз в основном благоприятный. Но в некоторых случаях новообразование может малигнизироваться. При огромных разрастаниях также есть риск осложнений: разрыв капсулы и кровоизлияние в область брюшины. Такое состояние часто приводит к смерти пациента.

Прогноз также зависит от наличия сопутствующих поражений печени. При циррозе или вирусном гепатите даже после операции средняя выживаемость составляет от 3 до 5 лет. Если пациент обратился за помощью на последней стадии рака, врачи прогнозируют ему жить около 4 месяцев. Больному прописывают только симптоматическое лечение.

Трансплантация печени на первых стадиях карциномы увеличивает шансы на выздоровление до 50%. Однако стоит учитывать, что после операции возможны осложнения:

невозможность нормализовать функции трансплантата;
инфекционные поражения в связи с большими дозами иммунодепрессантов;
отторжение.

Радикальное устранение очагов продлевает жизнь от года до пяти лет. Химиотерапия увеличивает выживаемость при условии, что пациент будет лечиться системно. Крайне редко случаются спонтанные регрессии или ремиссии карциномы.

Профилактические меры

От развития онкологических заболеваний не застрахован никто, но предотвратить их можно, если выполнять несложные рекомендации. Устраняя негативные факторы, человек обеспечивает сохранность здоровья печени:

Отказаться от вредных привычек, воздерживаться от распития алкогольных напитков.
Ограничить контакт с вредными химическими веществами и гепатотоксичными лекарственными препаратами.
Правильно питаться.
Во время беременности избегать облучения.
Лечить хронические заболевания органов ЖКТ.
Проходить ежегодно медицинское обследование.
Проводить профилактику глистных инвазий.
Делать прививки от вирусного гепатита В.

К вторичной профилактике рака относится лечение интерферонами. Лекарства назначают пациентам с хроническими гепатитами В, С, Д. Противовирусная терапия снижает риск возникновения опухолей. Выбор препаратов, дозировку и курс лечения определяет гепатолог или инфекционист.

Если печень опухла, что делать в этой ситуации должен решать врач. Рак можно предотвратить или излечить, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Самолечение приводит к непоправимым последствиям и летальному исходу.

Доброкачественная опухоль печени достаточно часто возникает при продолжительном приеме гормональных лекарств, регулярном употреблении больших доз спиртного. Вероятность появления новообразования повышается при наличии у больного гепатита С.

Доброкачественная опухоль нередко образуется у людей, которые работают на вредном производстве. В группе риска находятся и пациенты, постоянно употребляющие в пищу продукты с большим количеством жиров животного происхождения.

Причины возникновения

Вероятность возникновения патологии повышается под воздействием следующих факторов:

Пагубные привычки;
Наследственная предрасположенность;
Злоупотребление жирной пищей;
Дефицит в рационе продуктов с клетчаткой: блюд из кукурузной крупы, фруктов, овощей.

Симптомы

Обычно неблагоприятные симптомы отсутствуют до того момента, пока доброкачественная опухоль существенно не увеличится в размерах.

У больного нередко возникает ощущение тяжести в печени. Нередко появляются боли ноющего характера. Возникновение дискомфорта объясняется давлением доброкачественной опухоли на расположенные возле нее органы. Больные зачастую жалуются на тошноту, рвоту, появление горького привкуса в ротовой полости.

При наличии у пациента доброкачественной опухоли могут наблюдаться и другие симптомы:

Увеличение объемов живота;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Ухудшение оттока желчи;
Лихорадка;
Появление признаков сердечной недостаточности.

Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных по следующим признакам:

У больного нет симптомов интоксикации: вялости, ухудшения аппетита, резкого снижения веса;
При проведении анализа крови не выявляется наличие соответствующих онкомаркеров;
Не наблюдается резкий рост новообразования.

Разновидности новообразований

Различают различные формы опухолей:

Гемангиома. Данная опухоль образуется из сосудов печени;
Аденома, поражающая желчные протоки. Она состоит из железистых клеток;
Фиброма, формирующаяся из соединительной ткани;
Гемангиоэндотелиома. Новообразование состоит из эпителиальной ткани, выстилающей сосудистые стенки.

Различают разнообразные опухоли недоброкачественной природы:

Гепатоцеллюлярная карцинома. Новообразование состоит из клеток паренхимы. Гепатоцеллюлярная карцинома диагностируется чаще, чем прочие недоброкачественные опухоли печени;
Ангиосаркома, состоящая из эндотелиальных клеток. Патология довольно тяжело поддаётся лечению, нередко приводит к смертельному исходу из-за обильного кровоизлияния;
Гепатобластома. Подобная опухоль обычно диагностируется у пациентов детского возраста, не достигших пятилетнего возраста.

Диагностика

Для обнаружения доброкачественных опухолей в районе печени применяют:

Магнитно-резонансную томографию. При помощи этого метода можно уточнить локализацию опухоли. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выяснить, на каком расстоянии от желудка, желчного пузыря расположено доброкачественное новообразование;
Компьютерную томографию;
Сцинтиграфию. При проведении данной диагностической процедуры в организм вводятся ионы йода, которые постепенно накапливаются в соответствующих клетках. Сцинтиграфия помогает получить достоверные сведения о размерах опухоли, наличии метастаз;
Ультразвуковое исследование печени. При помощи этого метода определяют вид и точные размеры новообразования;
Пункционную биопсию печени. Указанная процедура проводится под контролем ультразвука. Полученный материал доставляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом.

Лечение

При появлении неприятных ощущений в районе правого подреберья применяют “Нош-пу”, “Баралгин”. Обезболивающие медикаменты следует пить по одной таблетке. Кратность применения – три раза в сутки. Длительность приёма лекарства устанавливается индивидуально.

При вздутии живота нередко назначают активированный уголь: из расчёта одна таблетка препарата на 1 кг веса. Пациенту, у которого была диагностирована опухоль печени, назначают и гепатопротекторы. Данные лекарства способствуют улучшению функций печени. “Эссенциале” следует пить по 1 капсуле дважды в день.

При наличии опухоли доброкачественной природы принимают и витаминно-минеральные комплексы, обладающие общеукрепляющими свойствами. Препараты способствуют повышению иммунитета, повышают качество жизни больного.

В отдельных случаях показан прием лекарств, улучшающий работу органов пищеварительных органов. В составе таких медикаментов присутствуют специальные ферменты, которые облегчают процесс усваивания пищи.

При повышенном риске перерождения опухоли доброкачественной природы в злокачественную проводится хирургическая операция. В зависимости от места нахождения и размера новообразования осуществляют:

Краевую резекцию;
Сегментэктомию, предполагающую удаление отдельного сегмента печени;
Лобэктомию. В процессе проведения операции происходит иссечение соответствующей доли печени;
Гемигепатэктомию;
Удаление кисты посредством эндоскопического дренирования.

Можно воспользоваться средством, состоящим из следующих компонентов:

30 граммов цветков картофеля;
30 граммов корня полыни;
15 граммов цветков календулы.
15 граммов корня аира.

Рецепт приготовления средства выглядит следующим образом:

Все перечисленные выше компоненты измельчают блендером;
20 граммов лечебного сбора нужно залить 0,4 л кипящей воды;
Средство надо настаивать пять часов.

Употребляют по 0,1 л напитка трижды в сутки. Настой принимают примерно за 20 минут до приёма пищи.

При наличии доброкачественной опухоли в области печени применяют и средство, в состав которого входят следующие ингредиенты:

30 граммов корня девясила;
40 граммов листья подорожника;
40 граммов листьев репешка;
40 граммов цветков бессмертника;
20 граммов листьев чистотела;
30 граммов цветков зверобоя.

Пошаговый рецепт приготовления настоя приведён ниже:

Растительное сырье тщательно измельчают;
Столовую ложку лечебного сбора заливают 0,25 л кипящей воды;
Средство настаивают 25 минут.

Суточная дозировка настоя – 0,3 л. Средство употребляют примерно за 60 минут до еды.

При наличии у больного патологий печени нередко возникает чувство тяжести в районе желудка, боли в правом подреберье. При отсутствии тошноты можно принимать средство, изготовленное по такому рецепту:

В эмалированную ёмкость помещают по 40 граммов веток сосны и листьев петрушки;
К указанным ингредиентам добавляют три небольших лимона, которые предварительно нарезают аккуратными ломтиками;
В полученную смесь аккуратно вливают 1 л масла оливы;
Средство выдерживают на небольшом огне на протяжении 30 минут;
После этого напиток настаивают на протяжении 20 часов;
Затем средство фильтруют сквозь марлю.

Употребляют по 100 мл лечебного отвара дважды в день. Средняя продолжительность курса варьируется от двух до трёх недель.

Можно принимать и другое действенное средство. Для его приготовления 6 лимонов нарезают на 8 частей. Ломтики цитрусового фрукта перемешают в эмалированную кастрюлю, в которую предварительно добавляют 20 измельчённых плодов инжира. В полученную смесь вливают примерно 3 мл квасцов, приобретённых в аптеке. Затем в средство кладут 10 граммов корня ревеня. После этого в эмалированную ёмкость наливают винный уксус так, что жидкость полностью покрыла содержимое ёмкости. Средство выдерживают в сухом помещении двое суток.

Нужно употреблять в пищу по 10 граммов лечебной смеси трижды в сутки. Препарат употребляют за 20 минут до приёма пищи. Средняя длительность лечебного курса составляет десять дней.

При наличии опухоли доброкачественной природы в районе печени следует употреблять в пищу перечисленные ниже продукты:

Сырые овощи;
Блюда из гречневой, овсяной крупы;
Тушёные овощи;
Блюда, приготовленные из куриной филе, телятины, индейки;
Молоко;
Кисломолочные изделия с низким содержанием жира;
Варёные яйца;
Фрукты;
Чай;
Морсы.

К числу запрещённых продуктов принадлежат:

Бобовые;
Горох;
Блюда из пшеничной крупы;
Сливки с высоким содержанием жира;
Блюда из жирной птицы, свинины;
Копчёности;
Солёная, жареная пища;
Сладкая газированная вода;
Шоколадные изделия;
Алкогольные напитки;
Майонез;
Пряные приправы.

Осложнения

При наличии у больного доброкачественной опухоли печени могут наблюдаться следующие последствия:

Кровотечение в брюшную полость;
Разрыв доброкачественной опухоли. Основными причинами возникновения этого осложнения являются травмы, высокое внутрибрюшное давление;
Возникновение анемии тяжёлой степени вследствие массивного кровотечения;
Малигнизация новообразования. При этой патологии наблюдается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Прогноз

Пациенту с доброкачественной опухолью печени рекомендуется регулярно посещать гепатолога.

Если новообразование затрагивает желчевыводящие пути, осуществляется его удаление с резекцией определённой доли органа. Хирургическое вмешательство проводят и при наличии кист, риск разрыва которых довольно велик.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль довольно низка. Такое серьёзное осложнение, как внутрибрюшное кровотечение, наблюдается достаточно редко.

Профилактика

Снизить вероятность появления новообразований в районе печени можно при соблюдении следующих рекомендаций:

Нужно вести правильный образ жизни, регулярно посещать фитнес-клуб;
Питание должно быть рациональным. В рацион следует включить продукты, обогащённые клетчаткой, витаминами и минеральными веществами;
Следует воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, ежегодно посещать профилактические осмотры;
Гормональные лекарства следует пить под контролем доктора.

Читайте также: