Центр по лечению гемангиом наставников

Информация для пациентов по диагностике сосудистых образований у детей.
Гемангиом и ангиом.
На ваши вопросы могут ответить специалисты клиники ОстМедКонсалт:

Главный детский сосудистый хирург Санкт-Петербурга - Профессор Димитрий Димитриевич Купатадзе
Показать полностью…

Главный детский онколог Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук - Юрий Александрович Пунанов

Хирург высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры хирургические болезни детского возраста - Виктор Владиславович Набоков

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, детский хирург, детский онколог - Максим Игоревич Батманов

Радиотерапевт - Светлана Сергеевна Левченко

Онколог, кандидат медицинских наук - Наталья Владимировна Рощина

Врач–дерматолог, косметолог,
заведующая отделением эстетической медицины - Никон Елена Анатольевна

Записи сообщества

Поиск

Добрый вечер. У ребёнка капиллярная гемангиома. Были у вас на бфрт. Сейчас вид её вот такой. По ощущениям стала больше. Какие наши дальнейшие действия?

____________________
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, количество процедур и фамилию ребенка

Здравствуйте, отправляю вам через месяц фото гемангиомы.какая была и какая стала

Здравствуйте,у дочери гемангиома на губе,лечились лазером у вас примерно до полутора лет,интервал между процедурами был примерно 6 недель, сейчас ребенку 7 лет,она не растет,не меняется,стоит ли записаться к вам на УЗИ или на консультацию к сосудистому хирургу?спасибо!

__________________
Здравствуйте, Юлия. Да, чтобы определить как можно скорректировать губу необходима очная консультация. Рекомендуем записаться на приём к Батманову Максиму Игоревичу - детскому челюстно лицевому хирургу. Специалист сможет установить нужна ли хирургическая коррекция. Приглашаем вас в нашу клинику. Запись по телефону +7 (812) 445-83-10

_______________
Добрый день, Юлия. К сожалению по фото в вашем случае определить вид гемангиомы не возможно. Рекомендуем вам посетить очную консультацию с УЗИ. Запись по телефону +7 (812) 445-83-10

Здравствуйте!Подмскажите пожалуйста,сеансы лазеротерапии проводятся через какое время?Вы заочно нас консультировали,у ребенка гемангиома на верхней губе.И в среднем сколько обысно сеансов необходимо(понимаю,что все индивидуально), но меня интересует ,как плланировать поездку,это один день или неделя или больше(хотя бы примерно ,не подскажите?)

_____________
Здравствуйте, Ольга. Сеансы лазерного склерозирования проводятся с интервалом минимум 1.5 - 2 месяца. Количество сеансов действительно индивидуально и заранее определить это точно не возможно. Минимально проводят 2-3 процедуры. Сама процедура занимает не много времени, в день приёма врача вы будете свободны.

Здравствуйте .У нас дочь (13.12.2019) родилась с гемангиомами на лице . На правой стороне лица гемангиома большого размера и переходит на шею , а с левой стороны лица меньше размером (фото прилагаю). Стоим на учете у генетиков .Они склонны считать, что это -ангиоматоз штурге-вебера и она не лечится .Дерматоскопия показала ,что это гемангиома капиллярная.Никто ничего толком не обьясняет , не лечат ,и никаких надежд что это пройдет, не дают .
Показать полностью… У хирурга были 16 марта ,он назначил нам мазать гемангиому маслом тмина , сделать фотографии и придти на прием через месяц , но из-за пандемии мы к нему больше так и не попали . Теперь ждем когда он выйдет с больничного . Скажите пожалуйста ,что нам делать ? Продолжать мазать маслом Тмина ? Иногда мне кажется ,что оно помогает , а иногда нет !Просто масло закончилось и надо ли его покупать опять ? Может надо лечить препаратами ? p.s. ///на фотографиях первые три это сделаны в конце марта ,следующие две через полтора месяца ,и последние две сейчас .

_________________
Здравствуйте, Алёна. Судя по фото, у ребенка капиллярная ангниодисплазия.
Данный вид образований лечится. Необходима очная консультация профессора Купатадзе Дмитрия Дмитриевича. После консультации и диагностики можно будет начать лечение, если не обнаружится противопоказаний. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить УЗИ яремных вен. УЗИ можно выполнить в нашей клинике на консультации. Приглашаем вас на очную консультацию и лечение. Запись по телефону +7 (812) 445-83-10

С уважением Хирург высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры хирургические болезни детского возраста - Виктор Владиславович Набоков

В Петербурге не так много учреждений занимается лечением гемангиом — доброкачественных сосудистых новообразований, встречающихся в большинстве случаев у детей. Тем не менее направление включено в систему госгарантий, а получить консультацию по полису ОМС можно как в городских и федеральных организациях, так и в нескольких частных клиниках.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая образуется из стенки сосуда. Она представляет собой узел синюшно-красного цвета, размером от 0,3 до 1 см. Однако встречаются и гигантские новообразования, достигающие 10, а иногда и 15 см. Гемангиомы делятся на врожденные и приобретенные.

Как правило, говорит генеральный директор многопрофильной клиники "Остмедконсалт" Александр Некипелов, новообразования появляются в виде красных пятен в первый месяц жизни ребенка и активно растут до восьмимесячного возраста (в 80% случаев). Валерий Файзуллаев, заведующий отделением детской хирургии клиники "Скандинавия", рассказывает: "Инфантильная (младенческая) гемангиома, по разным данным, встречается у 2% пациентов и имеет четыре стадии развития: фаза быстрой пролиферации (роста), фаза медленной пролиферации, фаза стабилизации и фаза инволюции (регрессии)".

По данным дерматовенеролога медицинского центра "СМ-Клиника" Дениса Барбинова, врожденные новообразования исчезают в 90% случаев у детей до одного года, у детей до десяти лет — в 99% случаев. "Если гемангиома не угрожает жизни ребенка, не закрывает дыхательные пути и не травмируется, то удалять ее нецелесообразно",— считает господин Барбинов. В случае активного роста гемангиомы, отмечает Александр Некипелов, сразу назначается лечение, так как недостатки самостоятельного регресса — длительность процесса и избытки кожи, которые впоследствии необходимо удалять хирургическим путем.

Другое дело, если мы говорим о приобретенных гемангиомах, предупреждает господин Барбинов, надеяться на самостоятельную регрессию нельзя. "С возрастом шансы на их появление увеличиваются, от пола это не зависит. Чаще всего новообразование появляется у людей, регулярно испытывающих тепловые нагрузки, употребляющих алкоголь и продукты с содержанием кофеина. Иными словами, на это влияют любые факторы, вызывающие сокращение сосудов,— рассказывает эксперт.— Основные показания к удалению гемангиомы: ее частая травматизация, воспаление или резкое увеличение в размерах. В первом случае возникает большая кровопотеря и в определенном проценте случаев гемангиома может превратиться в злокачественное новообразование. Однако есть и противопоказания для удаления, например, заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови".

CEO Tel Aviv Clinic Артур Миллер отмечает, что, помимо этого, гемангиомы могут возникать при различных аномалиях центральной нервной системы или позвоночника. Они влияют на внутренние органы, такие как печень, части желудочно-кишечного тракта, головной мозг или органы дыхательной системы. "Гемангиомы на коже — результат аномальной пролиферации сосудов. Причины заболевания неизвестны, но эксперты полагают, что у детей болезнь инициирована некоторыми белками в плаценте при беременности. Гемангиома кожи может появляться на ее поверхности или в подкожном жировом слое. Сначала она выглядит как родинка, но с течением времени начинает прорастать на поверхности кожи. Гемангиомы печени считаются чувствительными к эстрогенам. Во время менопаузы многим женщинам назначают гормонотерапию для компенсации уровня их естественного эстрогена, и неправильно выбранная его доза может активировать рост гемангиомы печени. Помимо кожи и печени, гемангиомы могут возникать в других органах — в почках, легких, головном мозге. Такие гемангиомы часто называются кавернозными",— рассказывает господин Миллер. Для диагностики врачу часто достаточно визуального осмотра во время физического обследования. Гемангиомы на органах обычно обнаруживаются на УЗИ, МРТ или КТ.

"Если обнаружена одна небольшая гемангиома, то, как правило, она не вызывает беспокойства и со временем исчезает сама по себе,— считает эксперт.— При более тяжелых клинических условиях лечение может включать введение кортикостероидов в гемангиому, прием бета-блокаторов, лазерную терапию",— говорит CEO Tel Aviv Clinic. Опасность заболевания заключается в том, что если вовремя не начать лечение, то возможно внезапное увеличение и прорастание опухоли в близлежащие органы, нарушая их функции. Также опасны для жизни случаи кровотечения гемангиомы, ее локализации (например, дыхательные пути, слизистые) или инфицирования, объясняет Валерий Файзуллаев.

Удалением подобных новообразований занимаются дерматоонкологи. Наблюдение и лечение пациентов с гемангиомами входит в ОМС. "В Петербурге гемангиомы лечат Городской центр по лечению гемангиом при Детской городской поликлинике N 68 и наша клиника "Косметология Остмедконсалт"",— рассказывает Александр Некипелов. С 2018 года в систему госгарантий по этому направлению включена также клиника "Скандинавия" (ООО "АВА-Петер"). Пока в силу малой информированности населения последняя принимает по три пациента в неделю. В клинике "Остмедконсалт" за 2017 год прошли консультацию 2434 ребенка. Всего, по данным комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, в рамках ОМС по данному направлению в городе ежегодно проходит лечение более 5 тыс. детей.

"Методы лечения гемангиом: лазерное склерозирование, близкофокусная рентгенотерапия, препаратное лечение (анаприлин), хирургический метод,— перечисляет господин Некипелов.— В ОМС входит лазерное склерозирование. Процедура чувствительная, малоболезненная. Среди противопоказаний — судорожные состояния или эпилептические приступы (в анамнезе), наличие воспалительных элементов на коже области лазерной обработки, при обработке в периорбитальной области — изменения сосудов глазного дна. Рекомендации после процедуры: в течение суток исключить контакт с водой, длительные водные процедуры (ванны, сауны, бассейн) — на 7-10 дней, исключить активное солнце в течение трех-четырех недель".

Обычная гемангиома может быть удалена сразу, во время первичной консультации, утверждает Денис Барбинов. "По времени это занимает от 5 до 15 минут. На месте манипуляции образуется корочка площадью с новообразование, которая отпадает на 7-21-е сутки. Стоимость лечения в частной клинике составляет от 2 до 10 тыс. рублей в зависимости от размера и локализации новообразования",— говорит эксперт. По данным Валерия Файзуллаева, тариф в рамках программы ОМС варьируется от 3926 рублей до 24 381 рублей (бесплатно для пациентов). Лечение за наличный расчет составит от 4510 до 21 тыс. рублей.

Господин Файзуллаев называет лазерное лечение самым современным и пока единственным методом, который позволяет избавиться от опухоли навсегда, безболезненно и без рубцов. По мнению других специалистов, существуют и иные методики, которые позволяют провести операцию минимально травматично для пациента. "При радиоволновом удалении гемангиомы аппаратом "Сургитрон" остается только небольшое пятнышко цвета слоновой кости. По размеру оно в три-четыре раза меньше, чем само образование",— приводит пример Денис Барбинов из "СМ-Клиники".

Для лечения язв на поверхности гемангиом кожи часто используется гель Becaplermin (Regranex), добавляет Артур Миллер. "Гель также используется в качестве лечения второй линии, когда другие методы не помогли, но его применение обязательно нужно согласовать с врачом,— предупреждает он.— Если гемангиома на коже крупная или в чувствительной области, врачи могут рекомендовать хирургическое удаление. При удалении гемангиом на органах, хирургическая резекция поврежденного участка также может решить проблему. Однако в неоперабельных случаях эффективным способом избавиться от гемангиомы становится эндоваскулярная эмболизация основной артерии, которая поставляет в гемангиому кровь".

ПРЕДЫСТОРИЯ ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕНТР:
В начале весны 2014 года на щеке у сына вскочил прыщик. Ну, прыщик и прыщик - я долгое время даже внимания не обращала. Пока, в какой-то момент, не осознала, что он "украшает" щеку ребёнка уже достаточно давно и никуда не девается.

Врач-педиатр с этой проблемой отправила нас к хирургу. Ну, а что может сказать хирург, кроме сакраментальной фразы "Резать к ч. ой м. ри!" из всем известного фильма "Покровские ворота"? Примерно это он нам и сказал, обозначив диагноз как "атерома" и выдав направление в отделение челюстно-лицевой хирургии Детской Городской Больницы им. К. А. Рауфуса. Позвонив туда я узнала, что атеромы они удаляют, но это полноценная операция, которая проводится под ОБЩИМ НАРКОЗОМ, после которой ещё нужно будет провести неделю в стационаре. Вот тебе и "прыщик".

Честно говоря, меня очень сильно напугала перспектива именно общего наркоза. На тот момент ребёнку было 2,5 года, а общий наркоз не рекомендуется применять без острой необходимости (когда вопрос буквально стоит между жизнью и смертью) как минимум до 4-х лет, потому что какой бы он ни был, совершенно неизвестно как он отразится на здоровье ребёнка.

Почитав информацию про атеромы я выяснила, что это опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Самостоятельно она исчезнуть не может, решить проблему можно только через удаление.

Следующим специалистом, к которому я обратилась был дерматолог. Она закатывала глаза и предложила делать аппликации из ихтиоловой мази. При этом вразумительно так и не смогла ответить - поможет или нет. Ну что делать - надо пробовать. От ихтиолки вокруг атеромы появилось сильное покраснение, при этом положительного эффекта - никакого. Пришлось прекратить применение.

Дальше мы пошли на консультацию к хирургу в НИИ детских инфекций (до декабря 2014 года дети сотрудников с моей работы обслуживались в этом центре бесплатно). Хирург предложил удалить в платном центре, где он также работает, современным радиоволновым скальпелем, но, опять же, под общим наркозом. Если бы не общий наркоз, то мы бы так и поступили, несмотря на цену (по моим прикидкам получалось консультация хирурга + анализы + консультация анестезиолога + операция + наркоз + дневной стационар + перевязки и последующее наблюдение = набегало где-то тысяч на 15). А вообще, радиоволновой скальпель - это самый современный способ проведения операций.

Сколько я ни читала информации про удаление атером в интернете, везде находила, что детям до 7, а то и 10 лет удаляют только под общим наркозом. Если бы атерома была не на лице, а где-нибудь в другом месте, я бы просто закрыла этот вопрос до достижения ребёнком этого возраста. Но лицо - рядом глаза, в случае воспаления неизвестно во что всё это выльется. Так что решение проблемы хоть и отложилось, но внутри меня сидел червь беспокойства, не дающий мне спокойно спать.

На мысль проконсультироваться у дерматолога-онколога меня натолкнула наш остеопат. И поиск этих специалистов привёл меня в "Городской центр по лечению гемангиом и доброкачественных новообразований кожи у детей" (Ура - я, наконец-то, добралась до цели отзыва. Простите за столь долгое вступление, но короче было просто никак - наболело. ).

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ ЦЕНТРЕ ГЕМАНГИОМ

Для того, чтобы попасть на бесплатный приём, нужно взять в своей поликлинике направление у педиатра, хирурга или дерматолога. Я брала у педиатра - выписали мне его безо всяких проблем.

"Центр" - это, в общем-то, громко сказано - приём ведут два специалиста-онколога.

Ребёнку я брала сменную обувь, а сама одевала бахилы.

ОПЫТ ПОСЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА
Летом Центр работал в половинчатом режиме (отпуска) и мы попали на приём к Рощиной Наталье Владимировне. Врач очень внимательная, спокойная, доброжелательная. Очень аккуратно и добросовестно осмотрела-прощупала уплотнение на щёчке сына.

В принципе, на момент обращения, я была уже морально готова к необходимости операции - за то время, что я тянула с решением вопроса (примерно 1 год), атерома уплотнилась и разрослась. Причем внешне её почти не было видно, только когда сын улыбался на щёчке виднелись два гнойничка:

А вот на ощупь уплотнение достигло размера с 10-ти копеечную монету.

Так что от врача я, собственно, хотела получить лишь консультацию о том, есть ли необходимость в срочной операции или риск воспаления минимален и можно подождать, периодически наблюдаясь, дотянув до 7-ми летнего возраста, когда (как я начиталась в Интернете) можно уже будет сделать операцию под местным наркозом.

И каково же было моё удивление, когда Наталья Владимировна предложила сразу удалить атерому под МЕСТНЫМ наркозом с помощью лазера. Сказать, что я была как громом поражена - ничего не сказать. Столько мук и переживаний по поводу необходимости общего наркоза, а, оказывается, мы могли решить эту проблему год назад, когда атерома была ещё "свежая", прооперировав новообразование под местным наркозом! Врач предупредила, что после заживления на щеке останется ямка (из-за того, что атерома уже стала большой и плотной). Но при хирургическом вмешательстве на щеке всё равно останется шрам. Безусловно, я согласилась на лазерное удаление.

Стоимость составила 500 рублей - смешные деньги, особенно если учесть, сколько я насчитала за удаление атеромы радиоволновым скальпелем.

Операции проводятся в соседнем помещении, в нём находится операционный стол и всё необходимое оборудование.

Сыну сделали обезболивающий укол и операция началась. Хорошо, что мы были вместе с мужем - он держал ноги, я туловище, медсестра голову, а врач производила удаление.
Происходило это следующим образом: лазером делался прокол кожного покрова, а потом специальными хирургическими инструментами вынималось всё содержимое. Это было ужасно: из щеки вынимались куски закальцинировавшейся субстанции и мне казалось, что она просто никогда не закончится; из-за того, что содержимого было очень много, прокол в щеке пришлось сделать довольно большим, иначе всё было бы не достать; ребёнок рыдал от ужаса. Но я должна и похвалить своего мужественного сына - несмотря на весь переживаемый ужас, он лежал спокойно, не дёргался, не пытался убежать. Когда всё закончилось, рану обработали крепким раствором марганцовки. Также нужно было прижигать это место марганцовкой дома, пока не отпадёт корочка.

Вот так выглядела щека через несколько дней после удаления:

Так через месяц:

Так щека выглядит сейчас:

Как и предупреждал врач, осталась ямка. Со временем, думаю, что она станет все-таки менее заметна. А когда вырастет, появится щетина, вообще видно особо не будет.

Хочу сказать, что такие вещи лучше удалять как можно скорее после постановки диагноза. Если бы мы пришли на год раньше, то прокол был бы микроскопическим и следа бы от удаления практически не осталось.

После операции мы несколько раз ездили на осмотры, чтобы убедиться, что всё в порядке. Для осмотров запись не требуется, мы приезжали в часы приёма нашего врача.

Больше всего меня выводит из себя тот факт, что ни один из специалистов (педиатр, хирург, дерматолог), к которым мы обращались с этой проблемой не отправил нас в специализированный центр. Если бы я сама его не нашла, то пришлось бы оперировать под общим наркозом с неизвестно какими последствиями.

Так что чем дальше я сталкиваюсь с нашей медициной, тем больше убеждаюсь в том, что расслабляться нельзя, все диагнозы и назначения нужно проверять и перепроверять.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ ЦЕНТРЕ ГЕМАНГИОМ

"Центр" - это, в общем-то, громко сказано - приём ведут два специалиста-онколога.

Ребёнку я брала сменную обувь, а сама одевала бахилы.

А вот на ощупь уплотнение достигло размера с 10-ти копеечную монету.

Операции проводятся в соседнем помещении, в нём находится операционный стол и всё необходимое оборудование.

Вот так выглядела щека через несколько дней после удаления:

Так через месяц:

Так щека выглядит сейчас:

Можно самостоятельно записаться на прием к врачу (консультации и лазер без наркоза).

Запись на лечение

Подача заявки на оперативное, а также сложное лазерное лечение.

Гемангиома

Запись пациентов для подбора терапии препаратом Атенолол одним днем.

Вопрос- Ответ

Телемедицина

Отчет о лечении

Ответы на частые вопросы

Для заочной консультации отправьте письмо с описанием проблемы и фото ребенка (на котором видна гемангиома) на электронный адрес hemangioma@bk.ru

Отзывы

Наша команда

Руководитель Центра сосудистой патологии. Детский хирург.

Врач-педиатр Центра сосудистой патологии. Специалист по лазерному лечению.

Детский хирург Центра сосудистой патологии. Колопроктолог. Торакальный хирург.

Новости

Гемангиома. Вопросы и Ответы. Новое издание.

Информация для пациентов.

Уважаемые пациенты Центра сосудистой патологии! Наш Центр сосудистой патологии принял необходимые меры по предотвращению распространения коронавирусной.

Оформление справки-пропуска.

Мы в Instagram

КАК ПОЛУЧИТЬ бесплатную процедуру?
1.Быть готовым предоставить фото до/после процедуры, именно по этой причине мы предоставляем данную процедуру бесплатно, нам нужны фото результатов😉
2.Иметь акне или постакне👌🏻 Если вы подходите по этим критериям - напишите нам в Директ❤️ Вы оплачиваете только консультацию дерматолога (2500₽) перед процедурой, а саму процедуру предоставляем мы!

Внимательный зритель заметит какой-то пар, который появляется из ручки перед лазерной вспышкой. Чтобы это могло быть🤔 - неполадки или особенность конструкции, как у паровоза🚂? На самом деле это не #пар, а #аэрозоль. Как мы помним, лазерное излучение в зависимости от своей длины волны🌊, поглащается определёнными структурами кожи. #VbeamCandela воздействует на #гемоглобин за счёт чего происходит резкий нагрев участка кожи около сосуда. Чтобы этот температурный скачок не травмировал кожу🔥 нужно её охлаждать.

В разных лазера эта функция реализована по разному, в Vbeam - это аэрозоль, в #ExcelV - это контактное охлаждение, то есть охлаждает сам наконечник.

Холод позволяет не только уберечь кожу от травм, но также снижает и болевые ощущения. Могу сказать, что человек все равно будет ощущать воздействие лазера на кожу. Но если делать без охлаждения то эти ощущения будут более выражены.

В лечении лазером вопросы безопасности стоят всегда на первом месте! Важно понимать, что лазер может не только помочь, но может также и навредить, если не соблюдать определённые правила.

Читайте также: