3 линия лечения рака

Первая линия химиотерапии рака яичника (Июль 2020).

Лечение или терапия первой линии просто относится к начальному или первому лечению, рекомендованному для заболевания или заболевания. Их также можно отнести к первичному лечению, первичному лечению или индукционной терапии. При многих состояниях, включая рак, существует множество возможных способов лечения, которые могут быть эффективными. Ожидается, что лечение первой линии для большинства людей даст наилучшие результаты с наименьшим количеством побочных эффектов. Напротив, лечение второй линии используется, когда лечение первой линии не помогло улучшить рак, или если оно работало некоторое время, а затем рак прогрессировал.

Понимание лечения первой линии

Лечение первой линии против второй линии

В отличие от лечения первой линии, лечение второй линии обычно представляет собой лечение, которое выбирается после того, как лечение первой линии не достигло цели (либо оно не работает, либо все, либо оно работает в течение определенного периода времени, а затем перестает работать), или имеет побочные эффекты, требующие прекращения использования этого лечения. Лечение второй линии часто уступает лечению первой линии, но не всегда. Например, при метастатическом раке молочной железы терапия второй линии, как правило, не контролирует рак так долго, как терапия первой линии. В некоторых случаях существует два (или более) метода лечения, которые могут давать очень похожие результаты (и иметь похожие побочные эффекты), и лечение второго ряда может быть одинаково эффективным по сравнению с лечением первого ряда.

Третья линия терапии и многое другое

В дополнение к лечению первой и второй линии, часто есть и другие варианты. Например, при метастатическом раке молочной железы вы можете услышать, как ваш онколог говорит о терапии четвертой или пятой линии. Эту терапию можно попробовать, когда лечение первой, второй и третьей линии больше не работает для борьбы с раком.

Это может измениться для того же рака

Каждый рак отличается, и важно помнить об этом, если вы слышите о другом лечении рака вашего типа. Первая линия лечения одного рака определенного типа и стадии может отличаться от первой линии лечения рака другого человека того же типа и стадии, но другого молекулярного профиля. В дополнение к этому, другие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и сосуществующие состояния, могут сделать то, что является лечением первой линии для одного человека, в качестве терапии второй линии для другого.

Лечение первой линии - выбор

Мы вступаем в эру, известную как ' совместная медицина«в котором люди, больные раком, гораздо больше участвуют в оказании медицинской помощи. Решения принимаются командой, а не патерналистскими отношениями между врачами и пациентами прошлого. После обсуждения и изучения как можно больше информации о вашем раке, у вас, скорее всего, будет выбор между разными подходами.

Вопросы

Когда вы и ваш врач рассматриваете лечение первой линии или лечение первой линии, продумайте эти вопросы.

Уточнить тип, стадию и молекулярный профиль вашей опухоли. Есть ли дальнейшее тестирование, которое должно быть сделано? (Если у вас был диагностирован прогрессирующий рак, спросите о молекулярном профиле вашей опухоли, и если это не было сделано, спросите, почему нет).
Какова ваша цель в получении этого лечения? У разных людей разные цели. Некоторые люди хотят быть настолько агрессивными, насколько это возможно (и терпеть любые побочные эффекты), чтобы иметь шанс продлить жизнь, тогда как другие могут выбрать меньшее количество побочных эффектов и лучшее качество жизни, даже если выживание может быть короче.
Какие побочные эффекты вы готовы терпеть? Побочные эффекты, которые люди готовы терпеть, могут сильно различаться. Некоторые люди хотят избежать кожных высыпаний, в то время как другие считают усталость худшим симптомом. Некоторые люди могут хотеть избежать тошноты любой ценой, в то время как другие не будут испытывать тошноту, если их усталость будет слабее.
Что такое лечение второй линии, если это лечение не работает? Как насчет третьей, четвертой и других строк? Некоторым людям очень полезно знать, каковы могут быть следующие шаги, если их текущее лечение не работает.
Существуют ли какие-либо клинические испытания, которые могут лучше соответствовать вашим потребностям? Спросите об этом или изучите их сразу же, так как некоторые препараты первой линии могут лишить вас возможности участвовать в некоторых клинических исследованиях. Если вы рассматриваете возможность клинического испытания, но хотели бы сначала попробовать другое лечение, спросите, может ли рассматриваемое вами лечение отвести вас от участия в этом клиническом исследовании в будущем.
Какова стоимость для вас лечения (ы)?
Каков средний показатель успешности лечения (й)?
Каковы некоторые возможные риски?
Как скоро вам нужно будет начать лечение?
Где бы вы порекомендовали мне второе мнение?

Был некоторый интерес (и много интернет-мошенничества) с альтернативными подходами, которые замена другое лечение для обычных методов лечения. Это опасно, и в настоящее время нет альтернативных методов лечения, которые можно было бы считать лечением рака первой линии.

Слово от DipHealth

Лечение первой линии - это те, которые вы и онколог выберете как лучший выбор для вашего конкретного рака. Часто доступно несколько различных вариантов, но лечение первой линии - это те, которые, как ожидается, будут контролировать вашу болезнь с наименьшим количеством побочных эффектов в процессе. Является ли терапия второй линии с вашим раком неполноценной или взаимозаменяемой, с терапией первой линии будет зависеть от множества различных факторов. Потратьте время, чтобы узнать о своем раке, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, какие методы лечения должны стать для вас лечением первой линии.

Когда только планировалась тема этого доклада, думалось, что будет достаточно легко осветить третью линию и после третьей линии, потому что большинство применяют в своей практике эстетического рака молочной железы и четвёртую, и пятую, и десятую линии, тем более что в нашем арсенале из зарегистрированных препаратов огромное количество и цитостатиков, и биопрепаратов, и эндокринных препаратов.

Имея в основе канву, что самые эффективные препараты даются в первую линию, где шанс на получение эффекта наибольший, казалось, что будет очень легко определить линейность лечения по препаратам. Однако, когда началась подборка литературы и ознакомление с ней, оказалось, что не всё так просто. Нет стандартизации третьей линии. Поэтому тема доклада была изменена на продолжение химиотерапии после двух стандартных линий.

С выбором первой линии терапии достаточно всё очевидно. Принимается во внимание: рецепторный статус, гормональный статус, HER-2 статус, предшествующее неоадъювантное лечение, особенности и характеристики пациента, общее состояние, вид метастазирования, предпочтения пациента. Более-менее первая линия стандартизована, однако даже для неё не определена оптимальная длительность терапии. Есть большое количество работ, показывающих, что продлённая первая линия улучшает отдалённый результат. Но почему-то не изучена поддерживающая терапия после стандартной первой линии. Есть вероятность, что в каждой последующей линии эффективность ожидается всё ниже.

Для выбора третьей линии лечения уже факторов значительно больше. Появляются такие факторы, как эффективность ранее проведённых режимов и интервал между ними. Очень важно понимать, что при выборе третьей линии лечения имеют дело с пациентами с метастатическим, пока не излечимым, раком молочной железы. Необходимо чётко осознавать , какие цели преследуются, назначая третью линию лечения данному пациенту: контроль над симптомами болезни или отсрочка их появления, улучшение или просто поддержание качества жизни, предотвращение осложнений, связанных с прогрессированием болезни или увеличение выживаемости?

Согласно последней версии рекомендаций NCCN цитотоксическое лечение противопоказано в случае прогрессирования на трёх последовательных линиях химиотерапии, при общем статусе пациентки, оцениваемом по Грановскому менее 60 .Таким больным у американских онкологов показана только поддерживающая паллиативная терапия. Аналогичные рекомендации имеются и Евросоюзе — больные, которые не ответили на две последующие линии химиотерапии, назначение третьей должно быть очень осторожным. Не существует официального лечения, которое могло бы спонсироваться или оплачиваться государством или страховой компанией после трёх линий.

Больше всего нравятся рекомендации NHS. Они наиболее удобные и увязывают лечебные и государственные позиции по обеспечению предполагаемого лечения. Согласно этим рекомендациям для большинства больных предпочтение выбора третьей линии лечения должно быть отдано последовательному применению различных цитостатиков монотерапии. Вопросы первой линии комбинированного лечения метастатического рака молочной железы могут быть использованы только у больных, для которых достижение непосредственного эффекта имеет большое клиническое лечение, но при условии , что эти пациенты смогут перенести дополнительную токсичность, обусловленную комбинированием нескольких цитостатиков.

Для больных, которым не могут быть назначены антрациклины, препаратами последующих линий являются доцетаксел, винорелбин или капецитабин. Гемцитабин используется только в комбинации с паклитакселом для больных, у которых как опция рассматривается комбинация доцетаксела с капецитабином.

А что официально одобрено для третьей и более линий? Рандомизированные исследования для большинства цитостатиков, используемых для третье линии — отсутствуют. Но удалось найти упоминание о том, что некоторые цитостатики официально по их инструкциям, по их одобренным показаниям могут быть использованы у больных, ранее получавших антрациклины или таксаны. Их не так много — капецитабин, винорелбин и неодобренный (вернее одобренный в 2007 и отозванное одобрение в 2008 году в Евросоюзе) иксабенизон.

К сожалению, единственным препаратом, который одобрен и зарегистрирован по этим показаниям, именно для использования в третьей и более линии лечения метастатического рака молочной железы является препарат рибулин холовен. Это производное морской губки, которое ингибирует микротрубочки посредством секрестрирования тубулина в неактивные конгломераты. На клеточных линиях показано, что этот препарат может быть эффективен у больных с мутациями Бета-тубулина, определяющего резистентность к таксанам. Этот препарат - реальные перспективы для лечения больных, у которых имеется прогрессирование на первых стандартизованных вариантах лечения метастатического рака молочной железы. Препарат был одобрен к применению на основании исследования уже второй фазы.

Сейчас он имеет наиболее зрелые результаты третьей фазы, которая проводилась в сравнении эффективности препаратов эрибулина 1,4 миллиграмма на метр квадратный каждые 3 недели по сравнению с выбором лечащего врача с любым вариантом лечения, которое сам лечащий врач определял для данного пациента. Основной целью было изучить общую выживаемость больных. Следует обратить внимание, что включённые больные были очень неблагоприятны. Это молодые больные с висцеральным поражением, получившие более трёх линий лечения. Большинство из них получили таксаны и антициклины, многие — капецитабин. К таксанам была отмечена резистентность более чем у 80% больных.

В онкологии 3 химиотерапия считается самой сложно переносимой процедурой для пациента. Предыдущие курсы адаптируют организм к химиопрепаратам, организм приспосабливается к новым процессам, привыкает выполнять новые для себя функции связанные с торможением быстро делящихся клеток. 3 химиотерапия оказывает существенное влияние на организм. После 3 капельницы, организм остро реагирует на вводимые препараты, 3 химиотерапия дает такие симптомы:

стойкие показатели снижения в крови уровня лейкоцитов;
снижение уровня гемоглобина до 40 мм;
полное облысение;
стойкие нарушения обменных процессов;
острые состояния рвоты, диареи, запоров;
ухудшение общего состояния;
ухудшение здоровья и возникновение сопутствующих заболеваний.

После 3 химиотерапии, частицы препаратов можно наблюдать во всех тканях и органах тела.

К этому времени, организм полностью пропитывается вводимыми химиопрепаратами, поэтому их концентрация в организме человека в этот период максимально высока. Действие препаратов 3 химиотерапии на злокачественные клетки тоже максимальное, но в это же время, возникает ряд изменений в организме человека, связанных с длительным приемом химиопрепаратов.

Состояние организма после 3 химиотерапии

В зависимости от препаратов, вводимых в период 3 химиотерапии, организм человека претерпевает определенные изменения. Но, как правило, влияние терапии в период 3 курса, отображается на всех органах и системах организма.

Состояние ЦНС - в период 3 курса терапии, такие участки мозга как таламус, гипоталамус и мозжечок насыщаются химиопрепаратами и нарушают работу вегетативной нервной системы:

нарушение координации;
бессонница, нарушения сна;
забывчивость, частичная потеря памяти;
головокружение, головные боли, кошмары, ужасы;
тревожность, депрессия, тремор.

Появления симптомов со стороны вегетативной нервной системы обусловлено воздействием химиопрепаратов на центры и участки мозга, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.

Желудочно-кишечный тракт. В период 3 химиотерапии, самая большая концентрация состава химиопрепаратов наблюдается именно в желудочно-кишечном тракте. Кишечник человека на 99% насыщается химиопрепаратами. 3 химиотерапия провоцирует острые изменения со стороны ЖКТ:

нарушения стула;
изжога;
отсутствие аппетита или наоборот, повышенный аппетит;
рвота, тошнота.

При раке кишечника, 3 курс химиотерапии особенно эффективен, потому что именно во время прохождения 3 курса и некоторое время после него, в организме погибает максимальное количество злокачественных клеток.

Состояние сердечно-сосудистой системы. 3 химиотерапия особенно остро воздействует на работу сердца и сосудов. Огромную нагрузку на работу сердца дают химиопрепараты:

нарушается синусовый ритм сердца;
развивается аритмия;
развивается склонность к инсультам.

В период проведения 3 курса химии при раке, назначают поддерживающую терапию для сердца. На сосудистую и венозную системы 3 химиотерапия тоже оказывает влияние:

стенки сосудов и вен ослабевают, возникает риск развития варикоза;
сосуды могут лопаться при чрезмерных физических нагрузках;
в венах и сосудах наблюдается застой крови.

Общее состояние организма. 3 химиотерапия ухудшает общее состояние человека, развивается ряд симптомов ухудшения состояния организма:

появляется слабость в теле;
преследует одышка даже при незначительных физических нагрузках;
приливы жара и холода, особенно при раке мочеполовой системы;
апатия, ухудшение настроения, истерические состояния организма.

Кожа является самым большим органом в организме по своему размеру, 3 химиотерапия сказывается и на коже, а именно, появляются различного рода раздражения, дерматиты, сыпь, аллергические реакции даже на обычные продукты питания.

3 химиотерапия действует на организм достаточно ущербно, но количество злокачественных клеток в организме человека, после проведения 3 терапии химиопрепаратами, существенно снижается. Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований онкодиспансеров стран СНГ и бывшего СССР, которые доказывают, что 3 химиотерапия улучшает показатели онкомаркеров и позволяет достичь стойкой ремиссии чем 1-2 курса химиотерапевтического лечения.

Злокачественные клетки в период 3 курса химии

Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:

бактерий;
вирусов;
паразитов.

1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее.

3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии.

3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов.

Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования.

Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:

возраст пациента;
стадия развития заболевания;
степень локализации опухоли.
3 химиотерапия при онкопатологиях
3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами:
в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
инъекционным путем, внутривенным способом.

3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника.

При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.

Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения. Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями. 3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов.

3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов.

Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:

поражен весь орган;
пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
наблюдается метастазирование.

При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.

Принципы проведения 3 химиотерапии

Как проводится 3 химиотерапия? 3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма:

полное обследование состояния показателей крови;
органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
показатели онкомаркеров и др.

После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:

когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
при аллергических реакциях на химиопрепараты.

3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.

Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.

Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.

Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед.

Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы.

Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.

Как переносится 3 химиотерапия?

3 химиотерапия приносится организмом человека и оказывает более серьезные побочные эффекты на организм через большую дозу концентрации химиопрепаратов в органах и тканях. Результаты наблюдения онкологов и химиотерапевтов за больными, после того, как 3 химиотерапия была проведена, свидетельствуют о том, что побочные симптомы на химиопрепараты проявляются ярче.

При раке желудка во время 3 химиотерапии ухудшается состояние работы кишечника. Рак желудка 3 и 4 степени предполагает радикальное лечение и полное удаление желудка, поэтому пациент принимает пищу через зонды и катетеры. 3 химиотерапия вызывает более сильную интоксикацию у больных при раке желудка и организм через то, что организм не способен к полноценному выведению токсинов через желудочно-кишечный тракт.

При раке молочной железы 3 химиотерапия дает осложнения на лимфатическую систему, интенсивно подавляя злокачественные клетки. 3 химиотерапия может способствовать изменениям в области груди:

увеличение региональных лимфатических узлов;
выделения из сосков, если хотя бы 1 молочная железа сохранена.

Рак молочной железы иногда прогрессирует после 3 химии, потому что считается самым опасным онко заболеванием.

Рак шейки матки 3 степени в некоторых ситуациях можно лечить всего несколькими курсами химиотерапии. Для этого используют поли-терапию.

3 химиотерапия способствует развитию острых симптомов:

полное облысение;
устойчивые расстройства в работе органов пищеварения;
развитие сопутствующих заболеваний, таких как ВСД, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз и др.

Несмотря на это, именно 3 химиотерапия и реакция организма на нее, определяют дальнейшие прогнозы о лечении и состоянии больного после лечения. Появление стойких симптомов обусловлено систематическим введением химиопрепаратов в организм человека и перенасыщением организма ими. 3 химиотерапия обеспечивает абсолютное воздействие химиопрепаратов на все клетки организма, чего нельзя сказать о первых курсах. 3 химиотерапия направлена на закрепление эффекта первых двух курсов.

Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?

Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:

повторные исследования;
онко скрининг;
некоторые бесплатные препараты.

Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:

натуральные продукты;
паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
обильное питье.

3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.

Стоимость лечения

Стоимость лечения онкологических заболеваний во всем мире самая высокая. На это влияет стоимость препаратов, которые используются в растворе для инъекций, их вид и производные, стадия развития, длительность лечения, количество курсов.

В 10 странах Евросоюза, лечение онкологических заболеваний оплачивается страховыми компаниями, в которые пациенты производят регулярные денежные отчисления из суммы доходов.

В странах СНГ, химиотерапевтическое лечение является платным.

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

Химиотерапию.
Гормональную терапию.
Иммунотерапию.
Таргетную терапию.
Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

1. Алкилирующие антинеопластические препараты.

Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина - исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.

Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.

Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.

Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.

Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах.

Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

рак молочной железы
рак предстательной железы
рак яичников
рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после - с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

От английского target - цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии - выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

выпадение волос, ломкость ногтей;
тошнота, рвота;
нарушение аппетита, изменение вкуса;
анемия, кровотечение;
нарушение иммунитета;
диарея;
бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Читайте также: