Злокачественных новообразований внутренних органов

Злокачественные новообразования внутренних органов (рак легких, желудка, молочной железы, почек, матки, яичников и др.) часто проявляются нервно-психическими нарушениями, которые обусловлены метастазами опухоли в мозг или обменно-токсическими расстройствами в мозге — токсической энцефалопатией. Симптоматология и течение нервно-психических нарушений в этих двух различающихся по патогенезу группах больных имеют свои особенности. Клинические симптомы метастаза опухоли в мозг во многом аналогичны первичной внутримозговой опухоли. Преобладают общемозговые симптомы (резкая головная боль, тошнота, рвота, вялость, загруженность).

Очаговые симптомы зависят от локализации метастазов. Эти нарушения нередко возникают рано и могут быть единственными клиническими симптомами в течение длительного времени или даже на всем протяжении заболевания—первичный очаг злокачественной опухоли протекает в этих случаях как бы скрыто. Около поло-юны всех метастазов в мозг обусловлено раком легкого. Метастатический карциноматоз мозговых оболочек наблюдается чаще при первичной локализации рака в желудке или псих и по клинике напоминает менингоэнцефалит (менин геальные симптомы, двустороннее поражение черепных нервов, повышение температуры). Множественные метастазы в мозг встречаются примерно так же часто, как и одиночные. О наличии двух и более метастазов свидетельствует сочета ние нескольких первично-очаговых симптомов (левосторонний гемипарез и моторная афазия и др.).

Можно выделить несколько типов течения метастазов рака в головной мозг: 1) опухолеподобный, который походит на первичную интрацеребральную опухоль мозга (глиому). Общемозговые и очаговые симптомы нарастают, как и при опухолях мозга, постепенно (общая длительность течения от 2—3 мес до 1 года); 2) апоплексический, когда все симптомы (гемипарез и др.) развиваются внезапно, течение имитирует инсульт. В основе патогенеза лежит чаще всего кровоизлияние в метастаз или закупорка мозгового сосуда метастатическим эмболом; 3) ремиттирующий — общемозговые и очаговые симптомы имеют колеблющееся (рецидивирующее) течение, напоминающее инфекционный или сосудистый процесс. Следовательно, нередко приходится проводить дифференциальный диагноз с первичной опухолью мозга, нарушением мозгового кровообращения, менингитом или энцефалитом.

Метастатический процесс характеризуется следующими особенностями: быстрым, неуклонно нарастающим течением болезни (средняя продолжительность около 3—5 мес); наличием симптомов поражения какого-либо внутреннего органа; прогрессирующим истощением больных, изменением крови (ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, реже полицитемия); более старшим возрастом больных (50—55 лет); положительными лабораторными пробами на рак (реакция самоагглютинации эритроцитов, хроматографическое исследование и др.).

У больных с токсической энцефалопатией без внутричерепных метастазов отмечаются нарушения психики (апатия, дезориентировка, психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации) и нерезко выраженные под-корково-стволовые расстройства (анизокория, вялая реакция зрачков на свет, слабость отводящих нервов, амимия, брадикинезия, дрожание рук). Общемозговые симптомы выражены слабо. На фоне ракового процесса (у части больных в сочетании с атеросклерозом или артериальной гипертензией) нередко развиваются нарушения мозгового кровообращения (ишемические размягчения, кровоизлияния).

Злокачественные новообразования чаще всего легких, яичников и матки могут сопровождаться развитием миопа тического или миастеноподобного синдромов. Рак верхушки легкого, распространяясь кверху, может поражать сосудисто-нервный пучок в области ключицы — плечевое сплетение, подключичную артерию и вену (так называемый синдром Панкоста). При этом синдроме наблюдаются боли в плечевой области, иррадиирующие в предплечье и кисть, симптом Горнера, потливость или сухость кожи на руке, отек руки; в более далекозашедшей стадии возникают периферический парез руки, снижение чувствительности по корешковому типу. При рентгеновском исследовании определяются деструкция верхних ребер и ключицы.

Метастазы рака внутренних органов в позвоночник главным образом вследствие механического сдавления спинного мозга проявляются резкими постоянными болями й другими неврологическими нарушениями по типу синдрома менингомиелита.

Одиночные (иногда множественные) метастазы рака в головной и спинной мозг могут быть удалены хирургическим путем.

Обычно хирургическое вмешательство проводят после успешной операции на первичной раковой опухоли. Но если имеются угрожающие жизни дислокационные симптомы, то сначала делают операцию на мозге, после чего удаляют опухоль из легких, желудка, грудной железы, матки и т. д. В дальнейшем проводят лучевую терапию и химиотерапию, иногда в комбинации. Лучевая терапия, как основной метод лечения применяется у больных с метастазами в мозг мелкоклеточного рака легкого.

Прогноз нервно-психических нарушений при злокачественных новообразованиях зависит от возможностей оперативного лечения основного очага и метастаза в мозг и остается пока чаще всего мало благоприятным.

Статья на тему Рак внутренних органов

  • Брюшная полость и брюшина — что это такое?
  • Виды рака брюшной полости
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика рака брюшной полости
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.


Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.


Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий стул.
  • Запоры.
  • Тошнота.
  • Снижение аппетита.
  • Частые мочеиспускания.
  • Одышка.
  • Быстрый набор или потеря массы.
  • Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
  • ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
  • Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
  • Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
  • Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
  • Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.


Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.


Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.


Предупреждающие знаки о начале ракового заболевания могут быть общими, а могут касаться только определенного органа или могут быть связаны с локализацией опухоли.

Большинство начальных симптомов рака не являются специфическими для него. По этой причине, болезнь может быть проигнорирована больным (и даже врачом), ссылаясь на другие возможные доброкачественные расстройства, или же не учитывает данные сигналы.

Как бы не было, при любых (даже не логических) признаках, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Только полное клиническое обследование пациента с лабораторными анализами, с радиографией и с эндоскопией может помочь правильнее поставить диагноз.

Общие симптомы онкологических болезней

Общие признаки рака могут быть очень разными от пациента к пациенту и могут сопровождать его долгое время без указания на рак (особенно в случае внутреннего органа).

Усиление или/и умножение сигналов должно подтолкнуть пациента на медицинскую консультацию.

Самыми вероятными первыми общими сигналами возникновения рака могут быть:

  • небольшое повышение температуры, которая не подаётся на лекарственную терапию и не является результатом инфекции;
  • заметная потеря веса тела;
  • потеря аппетита (особенно к мясным продуктам питания);
  • необычная усталость, которая со временем только усугубляется.


Важные признаки рака

Самыми важными симптомами онкологических расстройств считаются:

  • кровотечение;
  • боль;
  • инфекция.

Любое кровотечение (незначительное или обильное) всегда должно быть сигналом тревоги для больного.

Оно может быть результатом повреждения кровеносных сосудов из-за опухоли или же результатом разрыва кровеносного сосуда внутри опухоли.

Кровохарканье и кровь из носа могут послужить сигналом таких онкологических расстройств:

  • рак пищевода;
  • рак носовых пазух;
  • рак гортани;
  • рак полости рта;
  • рак легкого (присутствие крови в мокроте).

Присутствие крови в моче может быть сигналом таких онкологических болезней:

  • рак предстательной железы (у мужчин);
  • рак мочевого пузыря;
  • рак почки.

Кровопотери у женщин вне менструации (месячных) или возникающие во время половых сношений, а также кровотечения, появляющиеся после менопаузы, могут указывать на такие раковые болезни:

  • рак влагалища;
  • рак матки.

Данный сигнал может быть первым симптомом рака кишечника.

Рвота с кровью может быть сигналом таких онкологических заболеваний:

Конечно же, боль тоже является важным сигналом раковых расстройств.

Как правило, она — постоянная, специфическая в конкретном месте и усиливается, вызывая у больного бессонницу. С течением времени её труднее и труднее устранить обычными болеутоляющими средствами.

Постоянная головная боль может быть единственным релевантным признаком рака головного мозга.

Боль в животе (постоянная или под видом колик) может указать на рак внутреннего органа (например, кишечника).

Повторные инфекции организма, которые очень трудно лечатся, даже используя антибиотикотерапию, могут быть признаком рака.

Обычно, раковые заболевания способствуют появлению бактериальных инфекций.

Это обусловлено тем, что опухоли вызывают такие изменение в организме:

  • разрушение тканей;
  • изъязвление слизистых оболочек таких частей тела:
    • половых органов;
    • ротовой полости;
    • гортани.
  • сужение внутренних органов (например, мочевыделительной системы или бронхов);
  • ослабление иммунной системы.

На фоне данных изменений, повышается вероятность бактериальных инфекций.


В некоторых случаях, появление сгустка крови в вене (тромбофлебит) является первым признаком рака.

Тромбофлебиту нижних конечностей способствуют опухоли в области таза или живота.

Данное нарушение может повторяться, поражая различные (иногда необычные) области. Раковые клетки выделяют некоторые вещества, которые ведут к образованию сгустков крови в венах.

Характерные для органов симптомы рака

Предупреждающие сигналы рака для конкретного органа могут помочь быстрее выявить болезнь.

Главными признаками рака в данных областях являются:

  • болезненная остановка еды в пищеводе, сопровождающаяся рвотой (в случае поражения пищевода);
  • заметное изменение голоса с появлением хрипа (рак горла или ротовой полости);
  • дискомфорт или боль во время жевания (боль отдаёт в уши).

Внезапные или постепенные затруднения в дыхании, вначале при физической нагрузке потом также и в состоянии покоя, часто указывают на рак легкого.

Курящим людям, при появлении или усугублении кашля, рекомендуется обращать особое внимание на лечение.

При раке головного мозга или мозговых оболочек пациент жалуется на такие признаки:

  • постоянная головная боль;
  • изменения поведения;
  • проблемы со зрением;
  • параличи;
  • рвота утром при просыпании.

Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в подмышечной или в паховой области, а также в зоне шеи может быть признаком рака внутреннего органа или рак лимфатических узлов.

Рак предстательной железы или мочевыделительной системы у мужчин может сопровождаться такими симптомами:

  • проблемы при мочеиспускании;
  • задержка мочи.

Первыми симптомами рака пищеварительной системы являются:

  • чувство тяжести в верхней части живота;
  • прекращение кишечного транзита (запоры).

О раке прямой кишки могут говорить ректальные тенезмы (очень болезненные ощущения на уровне прямой кишки).

Быстро прогрессирующая желтуха может быть признаком рака печени или желчного тракта.

Видимые симптомы рака

Некоторые признаки онкологических расстройств могут быть замечены невооруженным глазом.

При появлении болезненного (или даже простого) узелка или другого ненормального образования на уровне кожи, мышц, яичек или молочной железы рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу его природы, особенно если он со временем увеличивается.

Выраженное изъявленное воспаление с неровными краями на уровне кожи, которое не заживает и расширяется, является важным сигналом рака кожи.

Если вы заметили изменения на уровне бородавки или родинки (изменение цвета, увеличение размеров или кровотечение), требуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

  • физико-химическая (теория Вирхова);
  • дизонтогенетическая (Конгейма);
  • вирусно-генетическая (Зильбера);
  • иммунологическая (Бернета);
  • полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

  • антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
  • антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
  • антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

  • эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
  • эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
  • мезенхимальные;
  • меланинобразующей ткани;
  • нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
  • кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
  • образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

  • карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
  • меланома – меланоциты;
  • саркома – клетки соединительной ткани;
  • лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
  • лимфома – лимфатические клетки;
  • тератома – гоноциты;
  • глиома – клетки нейроглии;
  • хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

  • плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
  • аденокарцинома;
  • рак на месте (in situ);
  • солидный (трабекулярный);
  • фиброзный;
  • медуллярный;
  • слизистый;
  • мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

  • дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
  • недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

  • экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
  • инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.


Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

  • Nx – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

  • необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
  • кровотечения;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • диспепсические расстройства;
  • осиплость голоса;
  • систематические боли;
  • спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

  • кровотечения;
  • прорастания в соседние органы с их повреждением;
  • бесконтрольное бурное прогрессирование;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

  • локализации патологического процесса;
  • возраста пациента;
  • стадии;
  • наличия метастазов;
  • строения и формы роста опухоли;
  • объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
  2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
  3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: