Злокачественные опухоли секреторного эпителия потовых желез

Эпителиальные опухоли без специфической локализации развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфические функции.

Эпителий плоский и переходный - папиллома

Призматический и железистый - аденома

Папиллома –хар- ся экзофитным ростом, сосочковая поверхность напоминает цветную капусту на широком основании.Для них характерна гистологическая триада:сосочковое строение, избыточная функция эпителия ворсин( гиперкератоз) и погружной экспанвивный сосочковый рост в основание опухоли ( акантоз).

Локализация: слизистые оболочки, покрытые многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод, голосовые связки, лоханка, мочевой пузырь.

Микро: построена из разрастающихся покровного эпителия, число слоев увеличено, строма хорошо выражена. Клетки располагаются на базальной мембране, полярность и комплексность сохранена.

Атипизм тканевой : неравномерное развитие эпителия и стромы.

Осложнения: воспаление, кровотечение, рецидив.

АДЕНОМА- опухоль из призматического и железистого эпителия. Возникают в органах, паренхима которых целиком построена из эпителия. Аденомы слизистых оболочек, выступающих над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными ( железистыми ) полипами. Типичный аденоматозный полип растет не в виде куста, как папиллома, а имеет пальцевидную форму роста.

Выглядят в виде узла бело- розового цвета, мягкой консистенции, иногда видны кисты. Аденома имеет органоидное строение, состоит из клеток кубического или призматического эпителия, формирующие железистые образования. Атипизм тканевой: различное соотношение паренхимы и стромы, различные формы желез. Преобладание стромы- фиброаденома. Различают: альвеолярную, тубулярную, сосочковую и цистаденому.

В паренхиме папиллом и аденом могут обнаруживаться участки дисплазии- это нерезко выраженные внутриэпителиальные нарушения дифференцировки, не достигающие уровня c-r in situ.

Злокачественнае опухоли из эпителия - рак.

Макро: мягкая или плотная консистенция , бледно- розовый цвет, м. б. раковый сок, изъязвление.

Рак на месте ( c-r in situ) – форма рака без инфильтрирующего роста, но с выраженным клеточным атипизмом. Опухоль в пределах эпителиального пласта.

Плоскоклеточный ( эпидермальный) рак развивается в коже, слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием( полость рта, пищевод, гортань, шейка матки, влагалище, мочевой пузырь .В легких- предшествует метаплазия. Опухолевые клетки образуют гнездные скопления, разрушена базальная мембрана, потеря полярности и комплексности клеток. Ороговевающий рак : формируются раковые жемчужины, неороговевающий рак менее дифференцированный, более злокачественный.

Аденокарцинома ( железистый рак) развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки и эпителия желез, а также на фоне опухолевой тетамлазии. В опухолях выражен клеточный атипизм, эпителий теряет полярность, комплексность, базальную мембрану. Похожа на аденому, но с клеточным атипизмом ( полиморфизм, гиперхромия). Варианты: ацинарная, тубулярная, сосочковая.В просвете раковых желез может находится секрет.

Слизистый, коллоидный рак, перстневидноклеточный рак - аденогенная карцинома. Клетки, из которых состоит опухоль продуцирует слизь( извращенное слизеобразование). Клетки перстневидные, погибают в слизи, если более густое содержимое, - это коллоидный рак.

Низкодифференцированные раки из стволовых клеток и клеток- предшественников эпителия, крайне злокачественные и рано дают метастазы.

Солидный рак (плотный): клетки располагаются в виде трабекул, разделенных прослойками соединительной ткани. Много патол. Митозов, выражен клеточный атипизм.

Мелкоклеточный рак построен из лимфоцитоподобных клеток, в нем некрозы и кровоизлияния, строма очень скудная.

Скирр- фиброзный рак( плотный). Основная черта- преобладание стромы над паренхимой. Пласты низкодифференцированных клеток заключены в грубоволокнистой соединительной ткани.

Медуллярный ( аденогенный рак). Преобладает паренхима над стромой , мягкой консистенции, напоминает ткань головного мозга, очаги некроза.

Анапластический рак-при этом опухолевые клетки утрачивают способность формировать пласты или комплексы. Выраженный клеточный атипизм.

ОПУХОЛИ ЭКЗО-ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ, А ТАКЖЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОКРОВОВ.

Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо, - эндокринных железах.

ПЕЧЕНЬ: печеночно- клеточная аденома- доброкачественная опухоль возникает из гепатоцитов, образующих трабекулы.

Печеночно-клеточный ( гепатоцеллюлярный рак) растет в виде одного или нескольких узлов. Обычно строит трабекулы, реже тубулярные структуры. Строма скудная.

ПОЧКИ. Доброкачественные - аденома, в зависимости от состава клеток различают темноклеточную, светлоклеточную и ацидофильную аденому. Имеет тубулярное и трабекулярное строение, иногда папиллярное.

Злокачественные: почечноклеточный рак ( светлоклеточный) наиболее част, м.б. зернистоклеточный, саркомоподобный, смешанноклеточный. Опухоль в виде одиночного узла мягкой консистенции, пестрый состоит из светлых клеток, содержащих липиды. Характерен рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, вторую почку.

Нефробластома ( опухоль Вильмса) у детей.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли разнообразны и чато развиваются на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.

Доброкачественная: фиброаденома имеет вид плотного узла. В зависимости от разрастания стромы различают периканаликулярную и интраканаликулярную .

РАК молочной железы ( отд тема)

МАТКА : эпителиальные опухоли связаны с трофобластом (ЦТБ и СТБ), а значит , с беременностью.

Деструирующий пузырный занос представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающих в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.

Хорионэпителиома- злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа после аборта, родов , трубной беременности. Состоит из элементов ЦТБ и СТБ, гигантских атипичных клеток, имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли, часты кровоизлияния. Хар- ны гематогенные Mts. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность( хорионический гонадотропин). Иногда встречается эктопированная хорионэпителиома в средостении, в яичках , яичнике и мочевом пузыре.

КОЖА. Опухоли многочисленны.

СИРИНГОАДЕНОМА- доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез. Характерна выстилка двуслойным эпителием, образование сосочков и трабекул.

ГИДРОАДЕНОМА- добр. Опухоль из секреторного эпителия потовых желез.

ТРИХОЭПИТЕЛИОМА- добр. опухоль из секреторного эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.

БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧСНЫЙ РАК : опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки расположены тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально , разрушая прилежащую ткань, но Mts не дает, может рецидивировать.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов, встречаются редко.

ЯИЧНИКИ. Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы полового тяжа и герминогенной ткани.

СЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА – доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, обычно заполнена серозной жидкостью, иногда в кистах возможны сосочковые разрастания.

МУЦИНОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА (псевдомуцинозная кистома) – доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости находится слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки, в случае разрыва кисты возможна имплантация клеток кисты по брюшине.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ: серозная цистаденокарцинома, псевдомуцинозная цистаденокарцинома, характерен карциноматоз брюшины.

ТЕКОМА- доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа , встречается у женщин старше 50 лет. По строению может напоминать фиброму, опухоль гормонально активна(если построена из светлых клеток) У девочек может вызвать преждевременное половое созревание, у пожилых- метрорагию.

Злокачественная текома гормонально неактивна, по структуре похожа на саркому.

Гранулезоклеточная опухоль( фолликулома)- доброкачественная опухоль полового тяжа, растет из клеток гранулезы.

Узел с бугристой поверхностью, клетки опухоли продуцируют эстрогены, вызывают гирсутизм, железисто- кистозную гиперплазию эндометрия, преждевременное половое созревание. Клетки опухоли образуют трабекулярные и тубулярные структуры.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль отличается большим полиморфизмом клеток и быстрым ростом, метастазами.

Дисгерминома развивается из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному . Встречается редко, у девочек иногда развивается на фоне инфантилизма. Имеет вид крупного плотного узла, возникает чаще в одном яичнике, на разрезе серая, с очагами кровоизлияний. Построена из крупных клеток, образующих альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей скопления лимфоидных клеток. Mts в лимфоузлы.

ЯИЧКИ. Опухоли сравнительно редкие. Источники: из незрелых половых клеток, из клеток гонадной стромы, из двух названных зачатков, из оболочек яички и тканей придатка.

Семинома( дисгерминома)- герминогенная злокачественная наиболее часто встречающияся опухоль, сопровождается некрозами, рано дает mts. Возраст 40-50 лет, нередко при крипторхизме, структура идентична дисгерминоме у женщин.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли развиваются из А.В.С клеток.

Доброкачественные опухоли- аденомы.

Фолликулярная аденома возникает из А и В –клеток, по структуре напоминает щитовидную железу ( макро-, микрофолликулярная).

Солидная аденома развивается из С-клеток, которые вырабатывают кальциотонин. В тех случаях, когда в опухоли появляются кистозные образования с ветвящимися сосочковыми структурами, говорят о папиллярной аденоме. Наличие папиллярных структур в аденоме – неблагоприятный признак в отношении малигнизации.

Рак щитовидной железы часто развивается из предшествующей аденомы.

Фолликулярный рак- злокачественный аналог фолликулярной аденомы. Построен из атипичных клеток, прорастающих сосуды, дает гематогенные mts в кости.

Рак из А –клеток более благоприятен, чем из В- клеток.

Папиллярный рак- самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы, построена из атипичных клеток, образующих сосочки.

Солидный медуллярный рак- развивается из С- клеток, вырабатывающих кальциотонин. При этом раке в строме часто выявляют амилоид, который синтезируется опухолевыми клетками, относящимися к АПУД- системе, апуд- амилоид.

Недифференцированный рак развивается чаще у пожилых. Построен из гнезд либо мелких клеток( мелкоклеточный), либо гигантских( гигантоклеточный)

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Аденома имеет трабекулярное строение, гормонально активна, сопровождается гиперпаратиреозом, сопровождается развитием фиброзной дисплазии.

НАДПОЧЕЧНИКИ. Опухоли возникают из коркового и мозгового слоя.

Доброкачественные опухоли коркового слоя: светлоклеточная адренокортикальная аденома (альдостерома) вырабатывает альдостерон и вызывает синдром Кона(отеки).

Темноклеточная адренокортикальная аденома вырабатывает андрогены- андростерома. Клинические признаки : вирилизм, реже синдром Кушинга.

Смешанная адренокортикальная аденома(кортикостерома) проявляется гиперкортицизмом( синдром Кушинга).

Гломерулезоклеточная аденома характеризуется характеризуется повышенной выработкой минералокортикоидов.

Злокачественная опухоль коркового слоя – адренокортикальный рак построен из атипичных полиморфных клеток, дает преимущественно гематогенные mts.

Доброкачественная опухоль мозгового слоя – феохромоцитома гормонально активна, выделяет много катехоламинов, что обусловливает повышение АД. Опухоль буровато- красная, построена из полиморфных клеток.

Злокачественная феохромоцитома ( бластома0 гормонально неактивна, клеточный атипизм.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА- тимомы развиваются из коры и мозгового слоя тимуса, бывают доброкачественные и злокачественные (чаще). Расположены в средостении, клинически могут вызывать миастению, иммунодефицитные синдромы и аутоиммунные заболевания.

ГИПОФИЗ: аденомы, гормонально активны, сопровождаются паранеопластическими синдромами. Разновидности : соматотропная аденома, секретирующая АКТГ,; аденома, секретирующая тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон .

ЭПИФИЗ: пинеалома- добр. опухоль из железистого эпителия и нейроглии, вызывает обменные и гормональные нарушения.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: опухоли островкового аппарата относят к апудомам.

Инсулома: из в-клеток островков, имеет трабекулярное и тубулярное строение. Гормонально активна, вырабатывает инсулин, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Гастринома: из G- клеток, бывает множественной , напоминает трабекулярную аденому, приводит к развитию синдрома Золлингера- Эллиссона ( язвы в желудке и 12- перстной кишке.)

Глюкагома развивается из а- клеток, синтезирует глюкагон, вызывает гипергликемию и развитие сахарного диабета.

Випома развивается из Д1-клеток, продуцирует гормон, аналогичный вазоактивному интестинальному полипептидному гормону (ВИП), вызывает гипокалиемию и дегидратацию.

Серотониома возникает из Ес- клеток, вырабатывает 5-гидрокситриптамин, вызывает карциноидный синдром.

Соматостатинома- апудома из Д-клеток. Характерны гипоинсулинемия, гипоглюкагонемия, стеаторрея, ахлоргидрия.

Все эти опухоли имеют злокачественные аналоги,их называют злок. инсуломы, глюкагомы и т. д.

ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Карциноид развивается в слизистой оболочке жкт из энтерохромафинных клеток, вырабатывающих биогенные амины( серотонин). Сопровождаются карциноидным синдромом( Повышение АД, поражение сердца).

В редких случаях могут давать mts и тогда говорят о злокачественном карциноиде. Структура: гнезда полигональных клеток, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани.

Таблица 2. Опухоли экзокринных и эпителиальных покровов

Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов

Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо- и эндокринных же­лезах.

Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов

Разновидности экзокринных желез и эпителиальных покро­вов представлены в табл. 2.

Источник Опухоли
доброкачественные злокачественные
Печень гепатоциты Печеночно-клеточная аденома (гепатома) Печеночно-кле­точный рак
Почки эпителий канальцев Метанефрогенная ткань Аденома Почечно-клеточный рак Нефробластома
Молочная железа эпителий альвеол и выводных протоков эпителий крупных прото­ков (локализуется в обла­сти соска и ареолы) Фиброаденома (периканаликулярная интраканаликулярная) "Рак на месте": дольковый, протоковый Болезнь Педжета (рак)
Матка оболочка хориона Пузырный занос Деструирующий (злокачественный) пузырный занос; хорионэпителиома (хорионкарцинома)
Кожа эпителий протоков пото­вых желез эпителий секреторных от­делов потовых желез эпителий волосяных фол­ликулов эпителий различных отде­лов придатков кожи Сирингоаденома Гидраденома Трихоэпителиома Рак Рак Базально-клеточный рак

ПЕЧЕНЬ. Печеночно-клеточная аденома.Доброкачествен­ная опухоль, возникающая из гепатоцитов, образует трабекулы. Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.Построен из атипичных гепатоцитов. Может расти в виде одного или несколь­ких узлов. Обычно строит трабекулы, реже — тубулярные структу­ры. Строма опухоли выражена слабо, много тонкостенных сосудов.

ПОЧКИ. Аденома.Доброкачественная опухоль, имеет тубулуярное, иногда трабекулярное строение. В зависимости от состава клеток различают темноклеточную, светлоклеточную (гипернефроидную) и ацидофильную аденомы.

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак.Злокачествен­ная опухоль, построенная из атипичных клеток, часто сопровож­дается некрозами и кровоизлияниями. Характерны рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, проти­воположную почку. В зависимости от клеточного состава выде­ляют следующие микроскопические формы: светлоклеточный, зернисто-клеточный, железистый, саркомоподобный, смешанно-клеточный.

Нефробластома (эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса).Злокачественная опухоль смешанного строения, состоит из эпителиальных клеток, образующих солидные и тубулярные структуры, и поперечнополосатых мышц, жировой клетчатки, хряща, сосудов. Встречается у детей.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли очень разнообразны и час­то развиваются на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.

Фиброаденома.Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают перикана-ликулярную, интраканаликулярную фиброаде­номы. Редко встречается листовидная (филлоидная) опухоль.

Рак молочной железы.Представлен следующими формами: неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоко-вым раком, болезнью Педжета.

Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый "рак на месте").Построен из атипичных клеток, растет в дольке, имеет же­лезистый или солидный варианты.

Неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый "рак на месте").Может быть сосочковым, криброзным и угревидным. Растет в пределах протока, часто подвергается некрозу, возмож­ны кальцинаты.

Болезнь Педжета.Развивается из эпидермиса или эпителиаль­ных клеток крупных протоков. Образуются крупные светлые клетки (клетки Педжета) в базальных и средних слоях эпидерми­са. Опухоль локализуется в области соска и ареолы.

Все перечисленные формы рака молочной железы при прогрессировании превращаются в инфильтрирующий рак молоч­ной железы.

МАТКА. Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос.Пред­ставлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающими в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синци-тиальные клетки. Иногда очень трудно отличить от хорионэпителиомы.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома).Злокачественна опухоль трофобласта, развивается из остатков последа. Описана М.Н.Никифоровым (1886) и Маршаном (1887). Состоит из эле­ментов цито- и синцитиотрофобласта. Строма опухоли отсутст­вует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухоле­вые клетки. Характерны гематогенные метастазы. Опухоль гор­монально активна, симулирует беременность. Иногда встречают­ся эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичнике у женщин.

КОЖА. Опухоли многочисленны. Мы рассмотрим наиболее важные.

Сирингоаденома.Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез. Характерны выстилка двухслойным эпителием, образование сосочков и тубул.

Гидраденома.Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, часто формирует сосочки.

Трихоэпителиома.Доброкачественная опухоль из эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.

Базально-клеточный рак(базалиома). Опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки располагаются тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально, разрушая прилежащую ткань, но метастазов не дает. Может рецидивировать.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волося­ных фолликулов. Встречаются редко.

Разновидности этих опухолей представлены в табл. 3.


Опухоли потовых желез – группа доброкачественных и злокачественных неоплазий, происходящих из клеток выводных протоков потовых желез. Обычно представляют собой узлы в форме полусферы. Для большинства новообразований характерны медленный рост и отсутствие склонности к изъязвлению (за исключением злокачественных поражений). Некоторые опухоли потовых желез могут рецидивировать при недостаточно радикальном удалении. Диагноз выставляют на основании истории болезни, жалоб, результатов внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое удаление, диатермокоагуляция, лазерное испарение, криодеструкция.


  • Доброкачественные опухоли потовых желез
  • Злокачественные опухоли потовых желез
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли потовых желез – группа новообразований, происходящих из выводных протоков апокриновых и эккриновых потовых желез. В большинстве случаев имеют доброкачественное течение, могут существенно различаться по своему строению. В список доброкачественных опухолей потовых желез входят эккринная спираденома, эккринная порома, сосочковая гидраденома, сирингоаденома, сирингома и некоторые другие заболевания. Злокачественные новообразования представлены сирингокарциномой (аденокистозным раком потовых желез). Преимущественная локализация неоплазии и средний возраст больных определяются типом новообразования. Лечение осуществляют специалисты в сфере дерматологии и онкологии.


Доброкачественные опухоли потовых желез

Сирингома (гидраденома) – апокринная опухоль потовых желез. Обычно сирингома образуется в подростковом или пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Причины развития неизвестны, однако установлено, что сирингомы чаще встречаются у больных с сахарным диабетом, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса. Опухоли потовых желез множественные, плотные, безболезненные, розовые, желтые или синюшно-бордовые, округлые или овальные, диаметром не более 2-3 мм, редко – до 1 см.

Чаще всего локализуются в области лица или грудной клетки, реже – на руках, шее и в зоне живота. В отдельных случаях выявляется поражение наружных половых органов. Течение длительное. Диагноз выставляют с учетом объективного осмотра и данных гистологического исследования. Лечение опухоли потовых желез – диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия. В отдельных случаях (при крупных сирингомах, расположенных на закрытых участках кожи) осуществляют хирургический кюретаж. Прогноз благоприятный.

Сирингоаденома – апокринная опухоль потовых желез. Диагностируется редко. Как правило, развивается в детском и юношеском возрасте, реже встречается у пожилых. Располагается преимущественно в зоне волосистой части головы, паховой области, зоне молочных желез и подмышечных областях. Представляет собой одиночный плотный узелок с неровной поверхностью серого или серо-желтого цвета. Опухоль потовых желез обычно безболезненная, некоторые пациенты жалуются на неинтенсивные боли или местный зуд. Возможно изъязвление, иногда сопровождающееся ускорением роста неоплазии. Лечение хирургическое. В отдельных случаях наблюдаются рецидивы. Прогноз благоприятный.

Эккринная спираденома – эккринная опухоль потовых желез. Выявляется редко. Обычно возникает у молодых пациентов, мужчины страдают чаще женщин. Может поражать любые области тела за исключением подошв, ладоней, голеностопных и бедренных суставов. В большинстве случаев располагается в зоне головы или туловища. Опухоль потовых желез представляет собой плотный округлый узел размером от 3 до 5 см. Может быть как одиночной, так и множественной. Возможны боли и неприятные ощущения при давлении, прикосновении или изменении температуры внешней среды. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Лечение – электроиссечение, удаление лазером, хирургическое иссечение. Иногда опухоль рецидивирует. Прогноз благоприятный.

Эккринная порома – эккринная опухоль потовых желез. Обычно возникает в пожилом возрасте, отмечается незначительное преобладание больных мужского пола. Иногда развивается на фоне хронического лучевого дерматита. Как правило, опухоль потовых желез располагается в области конечностей. Чаще одиночная. Представляет собой гладкий блестящий розовый, красный или коричневый узелок размером до 2 см. На поверхности узелка выявляются телеангиэктазии. Возможны гиперкератоз или шелушение. Течение продолжительное. Диагноз выставляют с учетом данных гистологического исследования. Лечение – лазерное испарение, электроиссечение, оперативное удаление. Прогноз благоприятный.

Сосочковая гидраденома – апокринная опухоль потовых желез. Обычно развивается у пациентов старше 40 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Сосочковая гидраденома является самым редким апокринным новообразованием потовых желез. Располагается в перианальной области, зоне промежности и больших половых губ. Представляет собой округлое мягкое или упруго-эластическое подвижное серовато-голубое образование размером от 0,5 до 5 и более см. Мелкие опухоли потовых желез протекают бессимптомно. Пациенты с крупными неоплазиями могут предъявлять жалобы на ощущение зуда или распирания. При повреждении узелка возможно инфицирование и гнойное расплавление опухоли. Окончательный диагноз выставляют после проведения гистологического исследования. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли потовых желез

Сирингокарцинома (аденокистозный рак потовых желез, гидрокарцинома) – злокачественная опухоль потовых желез. Встречается крайне редко. Отличается достаточно благоприятным течением с преимущественным медленным местнодеструирующим ростом. Метастазы обычно появляются спустя 3-5 лет после возникновения неоплазии. В литературе встречаются отдельные описания случаев быстрого роста и метастазирования. Происхождение окончательно не установлено. Одни исследователи предполагают, что опухоль потовых желез развивается из апокринных желез, другие – что из эккринных. Убедительные аргументы в пользу какого-либо варианта пока отсутствуют.

Как правило, страдают люди пожилого возраста. Опухоль потовых желез одинаково часто выявляется у мужчин и у женщин. Обычно поражает лицо, волосистую часть головы и верхние конечности. Реже обнаруживается в области груди, спины или живота. Представляет собой одиночный округлый розоватый узел или бляшку, возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы опухоли потовых желез нечеткие. Размер неоплазии может колебаться от 1 до 8 см. Микроскопически состоит из криброзных, тубулярных и солидных структур с преобладанием тубулярного и криброзного компонентов.

Нередко патогномоничные гистологические признаки отсутствуют, по своему строению опухоль потовых желез может напоминать любую другую железистую неоплазию, в том числе – метастатическое поражение кожи при раке яичников, раке простаты, раке поджелудочной железы и других железистых органов. Из-за полиморфизма диагностика и дифференциальная диагностика данной опухоли потовых желез могут быть затруднительными. Постановка окончательного диагноза в ряде случаев возможна только после исключения первичных онкологических поражений других органов. Лечение хирургическое. На ранних стадиях прогноз относительно благоприятный. Отмечается склонность к рецидивированию. При возникновении метастазов возможен неблагоприятный исход.


К опухолям потовых желёз относят несколько видов неоплазий доброкачественного и злокачественного характера, которые развиваются из клеток потовых желёз. Чаще всего они имеют вид сферообразных узелков, характеризуются затяжным развитием и почти никогда не изъязвляются.

В некоторых случаях патология может давать рецидивы, особенно если хирургическое удаление выполнено некачественно.

Диагностируют новообразования на основании клинического осмотра, жалоб пациента и результатов гистологии. Лечение радикальное: удаление опухолей лазером, холодом или хирургическим методом.

Описание

Опухоли потовых желёз развиваются в апокриновых или эккриновых железах. Чаще всего течение болезни доброкачественное, при этом подобные новообразования могут иметь различия по структуре.

На сегодняшний день медицина различает несколько видов таких доброкачественных опухолей, среди которых спираденома, гидраденома, а также сирингома и сирингоаденома.

Злокачественные разновидности обычно представляют собой сирингокарценому, или аденокистозный рак. Локализация патологии, а также возрастная категория больных в большинстве случаев определяется разновидностью недуга.

Терапия проводится онкологами и дерматологами.

Доброкачественные разновидности

К опухолям, имеющим доброкачественный характер, относят:

  • сирингому или гидраденому – апокринное поражение потовых желёз. Такая патология характерна для людей пожилого возраста, а также, в некоторых случаях, для подростков. Обычно пациенты женского пола заболевают чаще. Этиология болезни неизвестна, при этом достоверно установлено большое влияние на развитие патологического процесса некоторых внутренних нарушений – сахарного диабета, а также синдрома Дауна и Элерса-Данлоса.

Подобные опухоли, как правило, имеют множественный характер и не причиняют боли. Цвет образований – розоватый или жёлтый, форма округлая, размер в диаметре не превышает 5 мм.

Локализация высыпаний может варьироваться, но чаще всего затрагивает лицо, грудь, конечности и живот больного. Иногда могут поражаться и наружные половые органы. Болезнь развивается медленно, для лечения применяют лазерное удаление или криодеструкцию.

Иногда может потребоваться хирургический кюретаж. Диагностирование осуществляется при помощи визуального осмотра и данных гистологии;

  • сирингоаденому – апокринную опухоль, которая возникает очень редко. Чаще всего поражаются дети и подростки, реже – пациенты старческого возраста. Расположение высыпаний – волосистая часть головы, а также пах, грудь и подмышечные впадины. По форме напоминает плотный полукруглый узел сероватого оттенка с примесью жёлтого цвета. Поверхность новообразования неровная.

Данная опухоль также не причиняет боли, но в отдельных случаях может присутствовать зуд. В дальнейшем на поверхности вероятно появление язв, которые сопровождаются ускоренным ростом. Лечение исключительно хирургическое;

  • эккринную спираденому – редкую опухоль, возникающую преимущественно у пациентов молодого возраста. При этом чаще всего патология обнаруживается у мужчин. В процессе развития болезни поражаются самые разные зоны тела, включая стопы, бёдра, ладони и т.д., но в основном патология локализуется на голове или туловище. Опухоль плотная, шарообразная, похожа на узелок. Размеры варьируются в пределах 2-5 см. Иногда встречаются одиночные разновидности. При надавливании на область поражения возникает боль. Терапия вариативная – удаление лазером, электрическим током, скальпелем и т.д.;
  • эккринную порому – новообразование, возникающее у пожилых людей. Заболевают как женщины, так и мужчины, однако больных мужского пола больше. Может развиться вследствие лучевого дерматита и представляет собой блестящий узел с гладкой, лоснящейся поверхностью. Цвет новообразования – розовато-коричневый, диаметр – 2-3 см. В местах поражения нередко наблюдается гиперкератоз, а также шелушение эпидермиса. Болезнь длится довольно долго, во время постановки диагноза используют гистологические данные. Лечение вариативное, радикальное;
  • сосочковую гидраденому – акринное новообразование, развивающееся у больных зрелого возраста (после 40 лет). Обычно заболевание распространено среди лиц женского пола, при этом является довольно редкой разновидностью среди всех опухолей потовых желёз. Локализация патологии – перианальная область, а также зона наружных половых губ. Образование подвижное, овальной или круглой формы, довольно упругое и эластичное. Цвет опухоли, как правило, серый, размер варьируется в пределах 1-5 см. При незначительных размерах опухоль не доставляет дискомфорта. Более крупные разновидности вызывают выраженный зуд. Травмирование узла нередко приводит к инфицированию и последующему гнойному расплавлению тканей. Диагноз ставится после получения результатов гистологии.

Злокачественные разновидности

К опухолям потовых желёз, имеющим злокачественный характер, относят сирингокарциному. Подобный тип заболевания встречается очень редко. При этом недуг отличается довольно благоприятным течением, поскольку деструкция тканей происходит очень медленно.

Метастазирование начинается примерно после 3-4 лет от начала неоплазии.

Медицине, однако, известны случаи очень быстрого роста опухоли и последующего метастазирования. На данный момент этиология заболевания не изучена в достаточном объёме.

По мнению некоторых учёных, подобная опухоль зарождается в апокринных железах, однако часть исследователей с этим выводом не согласна. К сожалению, на сегодняшний день убедительных доказательств какой-либо точки зрения нет.

Сирингокарцинома обычно поражает пожилых людей, причём гендер в данном случае значения не имеет: она встречается в равной степени у лиц женского и мужского пола.

Типичная локализация – лицо, голова, а также верхние конечности и грудь. Может образовываться в районе живота, нижних конечностей, спины.

На вид опухоль напоминает узел круглой формы, который значительно возвышается над кожей. Обычно границы такого новообразования нечёткие, при этом размер бляшки может достигать 8-9 см.

При микроскопическом исследовании в составе наблюдаются криброзные, тубулярные, а также солидные структуры, причём первые две преобладают.

Зачастую при гистологическом анализе не обнаруживаются патогномоничные признаки, из-за чего высока вероятность ошибочного диагноза. Важно дифференцировать заболевание с другими железистыми неоплазиями, а также метастатическими патологическими процессами вследствие поражения внутренних органов.

Окончательный диагноз в некоторых случаях возможен лишь после полного исключения онкологических заболеваний внутренних органов больного.

Лечение болезни оперативное. При этом на ранней стадии излечение проходит благоприятно. Не исключена возможность рецидивов.

На стадии метастазирования возможен летальный исход.

Читайте также: