Злокачественные опухоли растут медленно

Рак — это злокачественное заболевание, которое возникает в результате мутации эпителиальной ткани. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться, прорастать в ближайшие ткани и поражает здоровые, мешая им нормально функционировать.

На более поздних стадиях мельчайшие клетки отрываются и начинают распространяться с током лимфы и крови в отдалённые участки организма. В итоге возникают вторичные очаги опухоли. Они прорастают в здоровые клетки вторичного органа и появляются новые опухоли. Их лечить практически невозможно, так как их как правило не один десяток по всему организму.


  1. Скорость роста
  2. Дифференцировка
  3. Возраст пациента
  4. Иммунитет
  5. Стадии
  6. Органы
  7. Диагностика
  8. Симптомы
  9. Как снизить скорость рака?
  10. Вывод

Скорость роста

Как быстро развивается рак? Это сложный вопрос, так как скорость роста атипичных клеток зависит от многих факторов:

  • Степень дифференцировки рака;
  • Возраст пациента;
  • Насколько угнетена иммунная система;
  • Стадия онкологии;
  • Пораженный орган.

Дифференцировка

Это самый главный фактор, который влияет, не только на скорость, с которой начинает прогрессировать раковая опухоль, но также на степень агрессии. Дифференцировка — это отличие раковых клеток от здоровых. Разделяют:

  • Недифференцированный рак — клетки сильно отличаются от здоровых, а на цитологическом исследовании их нельзя определить. Скорость роста очень большая, также как и инвазия в ближайшие ткани;
  • Слабо дифференцированный рак — клетки слабо похоже на здоровые;
  • Средне дифференцированный рак — имеет среднюю скорость роста. Клетки схожи со здоровыми, но есть отличия;
  • Высокодифференцированный рак — клетки рака слегка отличаются от здоровых. Низкая скорость роста.

Для выявления степени у больного проводят диагностическую процедуру — биопсию. Задача, которой взять небольшой кусочек атипичной ткани опухоли. Далее со среза в формалине под микроскопом делают осмотр тканей на гистологию. Там смотрят отклонение от нормального строения ткани, того или иного органа. В случаи явной патологии проводят цитологию — где смотрят на внутреннее строение онкологических клеток.

ПРИМЕЧАНИЕ! Зачастую, чем ниже дифференцировка и более атипична клетка, тем более чувствительный рак к химиотерапии и облучению.

Возраст пациента

Как показывает статистика, раком чаще болеют люди более старшего возраста. Связано это с тем, что организм в данном случаи уже не молод, имеет сопутствующие заболевания к. Зачастую у пациентов старше 50 лет рак развивается чуть быстрее, чем у молодых.

Иммунитет

Рак появляется в том случае, если в организме начинают появляться клетки с другим строением и функциональностью. Если здоровая клетка — рождается, работает и умирает, то раковая не имеет способность умирать. За этим очень чётко следит иммунная система. Лейкоциты сразу же уничтожают клетки, которые отреклись от партии и более не хотят работать как одно целое.

Даже у здорового человека в результате жизни появляются такие атипичные клетки, но иммунитет борется с этим. У людей, которых есть проблемы с иммунитетом или он угнетён вирусными заболеваниями — шанс заболеть выше.

Но и в этом случае человек может заболеть. Тогда если пациент имеет сильный иммунитет, то он начинает бороться с новообразованием, и если не побеждает его, то снижает активность. У иммунодефицитных больных рак без защитной функции организма растёт куда быстрее.

Именно поэтому в последнее время одним из популярных методов лечения рака стала иммунотерапия. Данный метод заключается в том, чтобы разбудить иммунитет в теле больного и заставить его атаковать раковые клетки.

Стадии

Как не странно, но от стадии развития онкологии зависит также и скорость роста атипичных клеток. Уровень дифференцировки может меняться от стадии развития.

  • 1 Стадия — клетки рака обычно находятся в пределах одной тканной системы и не поражают соседние. Это начальный этап, на котором вылечить онкологию вполне реально без серьёзных последствий.
  • 2 Стадия — новообразование подрастает и уже поражает соседние ткани, но находится в одном органе.
  • 3 Стадия — скорость роста повышается и опухоль может иметь способность к метастазированию в ближайшие лимфатические узлы.
  • 4 Стадия — на этом этапе опухоль считается не излечимой. Глубокая инвазия в соседние ткани и органы. Опухоль выходит за пределы органа и может метастазировать в отдалённые участки организма.


Например, растущее заболевание РМЖ начинает активнее расти на 3 стадии. А на 4 уже прорастает в грудную клетку и может поражать лёгкие, сердце и рёбра. Метастазы при этом обычно поражают печень.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если началась миграция раковых клеток, то скорость роста уже не имеет значения, так как вылечить такую патологию почти невозможно.

Органы

От поражённого органа также зависит скорость. Например, рак лёгкого считается самым быстрым по скорости, но тут нужно также учитывать дифференцировку клеток. Но если брать самые распространенные формы, то данная патология самая быстрая.

Очень быстро развивается рак шейки матки у женщин и онкология предстательной железы у мужчин. С любой другой стороны при построении диагноза и поиска стратегии в лечении — медлить нельзя.

При онкологии кишечника нужно учитывать отдел, который был задействован, а также тип поражённой ткани.

Как быстро развивается рак молочной железы? Всё зависит от стадии, на которой диагностировали болезнь. Также есть более агрессивные формы рака груди, которые растут куда быстрее. Данный вопрос сугубо индивидуальный и на него сможет ответить только лечащий врач.


Диагностика

Для этого применяют стандартную терапию. В первую очередь врач проводит полное диагностическое обследование.

  • Биохимический и общий анализ крови может указать на какой-то из поражённых органов, а также покажет отклонение в составе крови.
  • УЗИ — покажет утолщение в стенках наблюдаемых органов.
  • Биопсия — берут кусочек органа для гистологического исследования.
  • Гистология и цитология — просматривают атипичность клеток и тканей в строении. Выявление злокачественности патологии.
  • КТ и МРТ — более детальная диагностика, для получения полной картины онкологии: степень прорастания рака в ближайшие органы и ткани, а также форма новообразования.

Симптомы

Симптоматика является одним из основных методов отслеживать скорость роста опухоли. Зачастую на начальных этапах злокачественное образование ведёт себя тихо. Но есть некоторые признаки, которые указывают на злосчастный недуг:

  • Постоянная температура;
  • Потеря веса;
  • Понос, диарея, запоры;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Утомляемость;
  • Головные боли;
  • Боли в костях, мышцах.

Данные симптомы могут указывать и на другие заболевания. Но при диагностированной онкологии, можно отслеживать ухудшение состояния по симптомам.

Как снизить скорость рака?

Для снижения скорости развития опухоли и уменьшения её размера до операбельного состояния используют:

  • Химиотерапия — после детальной диагностике, врач-химиотерапевт подбирает дозировку химического реагента, который максимально будет эффективен против данного вида рака. Но при этом будет иметь минимальное количество побочных эффектов на здоровые ткани. Применяют как до операции, так и после для уничтожения остаточных очагов. Если опухоль неоперабельная, то химия является основным типом лечения.
  • Радиотерапия — образование, локально под действием радиации, облучается. Из-за этого некоторые раковые клетки перестают делиться и умирают.
  • Иммунотерапия — очень дорогая процедура. В тело больного вводят иммуностимуляторы, которые заставляют уничтожать и нападать только на клетки рака. Довольно эффективный метод как в дополнительном, так и в основном лечении.

Вывод

Онкологических заболеваний и видов очень много. Есть новообразование с долгой скоростью развития, а есть опухоли, которые могут убить пациента за год или даже полгода. Всё сугубо индивидуально и без полного диагностического исследования и построения чёткого диагноза точный ответ вам не даст никто.

С возрастом повышается риск многих заболеваний, и рак — не исключение. Для того чтобы это понять, достаточно посмотреть на график, который составили американские ученые. Он показывает, как меняется заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний в разных возрастных группах. Эти данные получены в конце прошлого века, но они актуальны и по сей день:


  • Главная причина — накопление мутаций
  • Превратности эволюции человека
  • Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?
  • Никогда не поздно заняться профилактикой
  • Никогда не поздно лечиться

Главная причина — накопление мутаций

Например, не так давно ученые из Кембриджского Университета в Соединенном Королевстве решили проверить слизистую оболочку пищевода у людей в возрасте 20–75 лет. Оказалось, что у лиц 20 лет на одну клетку приходится примерно по 100 мутаций, а в более старшем возрасте — более 2000. Некоторые из них потенциально способны привести к раку. И это только пищевод!

Подробнее о данном исследовании читайте в нашей статье "Мутации, которые способны привести к раку«.

В 2016 году в научном журнале Nature была опубликована статья, в которой ученые рассказали, что бремя соматических (не связанных с половыми клетками) мутаций у каждого человека удваивается примерно каждые 8 лет. Аналогичными темпами растет и смертность от разных причин, в том числе от онкологических заболеваний.

Накопление ошибок в генах с возрастом — одна из основных причин, почему врачам, вероятно, никогда не удастся победить рак окончательно. Проблема борьбы с онкологическими заболеваниями теснейшим образом переплетена с проблемой старения.

Превратности эволюции человека

Ответ нужно искать в теории эволюции и особенностях жизни наших первобытных предков. В каменном веке редко кто доживал до тридцатилетнего возраста. Всю свою жизнь человек тратил на то, чтобы вырасти, окрепнуть, набраться опыта. Можно сказать, рождение детей и уход за ними в первые годы был апогеем, главным смыслом жизни. Вскоре после этого многие люди погибали от инфекций, природных катастроф и зубов хищников.


Для выживания популяции было нужно, чтобы люди доживали до того момента, когда они могли оставить потомство. Все это время защитные механизмы в организме работают на пике эффективности. Этому способствовал естественный отбор.

Возможно, все это звучит жестоко. Но в противовес этой жестокости законов биологии человечество создало гуманную высокоразвитую медицину. Благодаря усилиям врачей продолжительность жизни современных людей растет, появляются все новые возможности для борьбы с раком и другими серьезными заболеваниями.

Ниже представлены средние возраста, в которых диагностируются разные типы злокачественных опухолей:

  • Рак молочной железы - 62
  • Рак легкого - 70
  • Рак предстательной железы - 66
  • Колоректальный рак - 68
  • Рак мочевого пузыря - 73
  • Меланома - 63
  • Неходжкинская лимфома - 63
  • Рак щитовидной железы - 51
  • Рак почки - 64
  • Лейкемия - 66
  • Все типы рака - 65

Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?

Когда-то бытовало мнение о том, что в старшем возрасте злокачественные опухоли растут медленнее и в целом ведут себя менее агрессивно. Это верно, но лишь отчасти. Да, действительно, есть данные о том, что рак молочной железы и простаты у пожилых имеют тенденцию расти медленнее.

Пожилым мужчинам, страдающим злокачественными опухолями предстательной железы, даже не всегда назначают лечение. Но врачи принимают такое решение отнюдь не из-за того, что такой рак не опасен. Просто в таких случаях человек настолько стар, что, вероятно, он не доживет до того момента, когда рак успеет сильно распространиться в организме и стать смертельно опасным. В каждой ситуации это нужно оценивать индивидуально.

Другие опухоли в пожилом возрасте, такие как рак прямой кишки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, ведут себя очень агрессивно, и их даже сложнее лечить, чем у более молодых пациентов. Из-за слабого здоровья людям старшего возраста зачастую противопоказаны хирургические вмешательства, химиотерапия.


Никогда не поздно заняться профилактикой

Возраст — лишь один из факторов риска рака. Многие другие связаны с образом жизни, и на них вполне можно повлиять:

  • Откажитесь от курения.
  • Перейдите на здоровое питание.
  • Оставайтесь физически активны.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • По максимуму ограничьте алкоголь.
  • Используйте защитные средства, когда работаете с химикатами.
  • Защищайтесь от солнечных лучей, не лежите подолгу на пляже и избегайте солярия.
  • Своевременно начинайте лечение любых заболеваний.

Конечно, лучше вести здоровый образ жизни смолоду. Но никогда не поздно начать. Вы в любом случае получите пользу для здоровья.

Защититься от рака на 100% невозможно, поэтому людям старшего возраста особенно важно регулярно проверяться — проходить скрининг. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется периодически выполнять маммографию, всем людям после 50 лет — колоноскопию. Найти патологические образования на коже поможет дерматоскопия. Заядлым курильщикам с большим стажем нужно проконсультироваться с врачом: возможно, стоит пройти компьютерную томографию. При повышенном риске рака желудка нужно провериться с помощью гастроскопии.

Посетите врача в Европейской клинике, и он порекомендует скрининговую программу, подходящую в вашем случае.

Никогда не поздно лечиться

Еще лет 20 назад мало какая клиника в мире взялась бы за активное лечение рака у 90-летнего человека. Это большие риски и ответственность. Многие клиники не берутся и сейчас. Но постепенно ситуация меняется. Появляются новые препараты, подходы. Они помогают лечить злокачественные опухоли более эффективно, снижаются риски, пациенты переносят операции и химиотерапию более комфортно.


Мы считаем, что помочь можно всегда. Врачи в Европейской клиники берутся за лечение рака у людей любого возраста, с любой стадией заболевания.

Мы знаем, как продлить жизнь пациента в сложных случаях, избавить от мучительных симптомов, справиться с побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда после активной поддерживающей терапии становится возможным проведение курса химиотерапии, хирургического вмешательства.

Никогда не стоит сдаваться. Приезжайте и получите консультацию у наших специалистов.

Наш организм несовершенен. Явный пример этому — опухоли, когда из-за ошибки в генетическом коде начинается неконтролируемое деление клеток. Но не все новообразования одинаковы и, что важно, далеко не каждое является раком. Злокачественные (рак) и доброкачественные опухоли вырастают из одних и тех же тканей, но ведут себя по-разному.


Существует множество доброкачественных новообразований, которые люди по ошибке воспринимают, как рак.

Доброкачественная опухоль представляет собой рост клеток, который не метастазирует в другие части организма.

Незлокачественные опухоли, обычно, не опасны для жизни. Они, как правило, удаляются хирургическим путем и не возвращаются, то есть не рецидивируют.

Существует множество видов незлокачественных опухолей. Они сгруппированы по типу тканей, где началась опухоль.

Опухоли жировой ткани

Многие злокачественные опухоли развиваются из жировой ткани. Сюда входят:

Самый распространенный тип доброкачественных опухолей. Один из распространенных синонимов липомы — жировик. Развивается в виде безболезненного комка (иногда нескольких), который постепенно увеличивается. Чаще всего липомы располагаются под кожей.

Липобластоматоз развивается у новорожденных и младенцев. Является более редким типом липомы, которая формируется из жировых клеток.

Медленно растущая опухоль, обычно располагающаяся в области грудной клетки. Также может развиваться в брюшной полости, конечностях и забрюшинном пространстве.


Опухоли фиброзной ткани

Данные опухоли также не редкость. Среди них:

Это собирательное понятие, которое объединяет целую группу незлокачественных опухолей. Они формируются на коже или фиброзных тканях (например, в сухожилиях или связках). Как правило, фибромы растут медленно.

Эта опухоль также растет медленно. Обычно находится между нижней частью лопатки и стенкой грудной полости. Чаще всего эластофибромы появляются у пожилых людей и достигают 5-10 см в диаметре.

Представляет собой состояние, когда небольшие незлокачественные опухоли развиваются в тканях рук, ног или полового члена. Они тоже растут медленно.

Поверхностный фиброматоз чаще всего встречается в руке и называется ладонным фиброматозом (контрактура Дюпюитрена).

Также встречается подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе). Эти опухоли часто рецидивируют даже после удаления.

Опухоль мягких тканей, обычно не злокачественная. Имеет тенденцию рецидивировать после лечения и прорастать в близлежащие ткани.

Образуется в тканях глубоко под кожей. Обычно развивается на ногах, голове или шее. Представляет собой медленно растущий, безболезненный комок.

Когда в коже начинает развиваться доброкачественная фиброзная гистиоцитома, ее называют дерматофибромой.

Опухоли мышечной ткани

Доброкачественные опухоли мышечной ткани зачастую возникают в гладких мышцах, реже в скелетных.

Эта опухоль развивается в гладкой мускулатуре. Часто представляет собой несколько безболезненных комочков. Лейомиома может развиться в любой части тела, но чаще всего ее можно встретить в желудочно-кишечном тракте и матке. Лейомиома, развивающаяся в матке, называется миомой.

Незлокачественная опухоль, которая развивается из скелетных мышц.


Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Распространенная доброкачественная опухоль, которая представляют собой неправильно растущие ткани сосудов. Располагаться может как на коже, так и на внутренних органах.

Опасности не представляет, однако может нести негативный косметический эффект, особенно при сильном росте в области головы.

Устраняется при помощи лазерной хирургии или лекарств.

Эта опухоль развивается из лимфатических сосудов. Лимфангиомы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего они врожденные или развиваются у детей в возрасте до 2 лет. Обычно локализуются в области головы и шеи.

Развивается вокруг кровеносных сосудов, как правило, под кожей пальцев, кистей, запястий и ступней. Она похожа на маленькие голубовато-красные комочки под кожей, которые могут быть болезненными. Существует также злокачественный вариант этой опухоли.

Опухоли нервной ткани

Нервы, как и сосуды, распространены по всему нашему организму, а значит и опухоль может возникнуть где угодно.

Маленькая, медленнорастущая опухоль под кожей или в другой части тела. Обычно развиваются у взрослых в возрасте после 30 лет. У людей, страдающих нейрофиброматозом типа 1, часто развивается множество нейрофибром.

Является медленно растущей опухолью, которая начинается в клетках Шванна. Эти клетки создают защитную оболочку вокруг нервов.

Такие опухоли часто развиваются на голове и шее, на конечностях и вокруг позвоночника. Шванномы чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Другие опухоли

По классификации опухоли относят к тем тканям, из которых они образовались. Однако существуют и такие новообразование, происхождение которых на сегодняшний день не установлено.

Редкая доброкачественная опухоль, которая обычно встречается в крупных мышцах конечностей. Образует большое количество слизи, что отличает их от других опухолей.

Существует предположение, что они начинаются в клетках стенок кровеносных сосудов. Большинство ПЭКом не являются злокачественными, но в редких случаях они могут быть таковыми.

Для точного определения, злокачественная ли опухоль или нет, необходима диагностика, которую может выполнить специалист в данной области — врач-онколог. Необходимо выполнить серию диагностических мероприятий, в которые входят как лабораторные, так и инструментальные методы.

Очень важна гистология, так как именно она, чаще всего ставит точку в вопросе.

В большинстве случаев развитие злокачественной опухоли начинается в клетках самого легкого, однако злокачественные клетки могут также распространяться (метастазировать) в легкие из других органов.


Рак легкого – наиболее распространенный вид злокачественных опухолей как у мужчин, так и у женщин. Более того, это самая распространенная причина смерти от рака независимо от пола.

Причины

Курение – основная причина (90% случаев) злокачественных опухолей легких у мужчин и приблизительно 70% – у женщин. Болезнь в последние годы у женщин диагностируют чаще, так как увеличилось число курящих женщин. Чем больше сигарет выкуривает человек, тем выше риск развития онкологических заболеваний легких.

Значительно реже (около 10-15% случаев у мужчин и 5% – у женщин) злокачественные опухоли легких вызывают веще­ства, с которыми люди сталкиваются на работе. Считается, что при контакте с асбестом, радионуклидами, мышьяком, хромом, никелем, хлорметиловыми эфирами, ипритом и испарениями кокса повышен риск развития злокачественных опухолей легких, хотя главным образом это касается тех, кто курит. Роль загрязнения воздуха в развитии их сомнительна. Реже может иметь значение воздействие газа радона в домах. Иногда злокачественные опухоли легких, особенно аденокарцинома и альвеолярный рак, развиваются у людей, имею­щих другие болезни легких, например туберкулез и фиброз.

Виды злокачественных опухолей легких

Больше 90% злокачественных опухолей легких начинают развиваться в бронхах (больших дыхательных путях, которые подходят к легким); такие опухоли называются бронхогенными карциномами. Разновидности этих опухолей – плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома.

Альвеолярная карцинома начинает развиваться в воздушных пузырьках (альвеолах) легких. Она может локализоваться в одной зоне, но часто образуется одновременно в нескольких областях легких.

Менее распространены бронхиальная аденома (которая может быть злокачественной или доброкачественной), хондроматозная гамартома (доброкачественная) и саркома (злокачественная). Лимфома – злокачественная опухоль лимфатической системы. Она может развиваться в легких или распространяться на них из других органов.

Многие злокачественные новообразования, локализующиеся в другом месте организма, распространяются на легкие. Наиболее часто злокачественные опухоли метастазируют в легкие из молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудка, шейки матки, прямой кишки, яичка, костей и кожи.

Симптомы

Симптомы онкологических заболеваний легких зависят от их вида, расположения опухоли и пути, по которому она распространяется. Основной симптом – постоянный кашель. Люди с хроническим бронхитом, у которых развивается злокачественная опухоль легких, часто обращают внимание, что их обычный кашель становится сильнее. Мокрота бывает окрашена кровью. Если опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды, это может вызвать тяжелое кровотечение.

Рост злокачественной опухоли сопровождается появлением хрипов, так как сужаются дыхательные пути, в которых она развивается. Закупорка бронха может вести к спадению той части легких, которую снабжает бронх; это называет­ся ателектазом. Другим последствием является пневмония, сопровождающаяся кашлем, повышением температуры тела, болью в грудной клетке и одышкой. Если опухоль прорастает­ в стенку грудной клетки, возникает постоянная боль в груди.

Симптомы, которые развиваются позже, включают потерю аппетита, слабость, потерю в весе. Злокачественные опухоли легких часто вызывают накопление вокруг них жидкости – плевральный выпот, что ведет к одышке. Когда опухоль поражает большой объем ткани легких, развивается тяжелая одышка, снижается уровень кислорода в крови и усугубляется сердечная недостаточность, если она существовала прежде.

Если опухоль прорастает в некоторые нервы, проходящие в области шеи, наблюдается опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глаза и уменьшение потоотделения на одной стороне лица. Сочетание этих симптомов известно как синдром Горнера. Злокачественные новообразования, расположенные в верхней части легкого, могут прорасти в нервы, которые идут к руке, в результате в ней появляются боль, онемение и слабость. Если повреждаются нервы, идущие к гортани, голос человека становится хриплым.

Опухоль может прорасти непосредственно в пищевод, а может развиваться рядом с ним и оказывать давление, за­трудняя глотание. Иногда образуется патологическое сообщение (анастомоз) между пищеводом и бронхом, что вызывает появление сильного кашля во время глотания, поскольку пища и жидкость попадают в легкие.

Злокачественные опухоли легких могут прорастать в сердце, и тогда происходит нарушение сердечного ритма, увеличение сердца или накопление жидкости в перикардиальной полости, окружающей сердце. Опухоль может метастазировать в верхнюю полую вену (одну из больших вен в грудной клетке). Нарушение ее проходимости вызывает застой крови в других венах верхней части организма. Вены, проходящие на стенке грудной клетки, набухают. Лицо, шея и верхняя часть грудной клетки, включая молочные железы, опухают и приобретают фиолетовый оттенок; появляются одышка, головная боль, расстройства зрения, головокружение и сонливость. Эти симптомы обычно усугубляются, когда человек наклоняется или ложится.

Клетки опухоли могут распространяться с кровотоком и попадать в печень, мозг, надпочечники и кости. Это возможно­ уже в начале болезни, особенно при мелкоклеточной карциноме. Симптомы: печеночная недостаточность, cпутанность сознания, судорожные приступы и боли в костях – могут развиваться прежде, чем станет очевидным заболевание легких, что затрудняет раннюю диагностику.

Некоторые злокачественные опухоли легких вызывают симптомы, не относящиеся к легким: расстройства обмена веществ, заболевания мышц и нервов (паранеопластические синдромы). Они не связаны с размером или расположением опухоли легких и не обязательно указывают на то, что опухоль распространилась за пределы грудной клетки. Такие симптомы вызываются веществами, вырабатываемыми злокачественными клетками, и могут быть первыми при первичном раке или первыми при его рецидиве после лечения. Примерами паранеопластического синдрома являются синд­ром Итона-Ламберта, характеризующийся выраженной слабостью мышц, а также слабость и болезненность мышц, вызванная их воспалением (полимиозитом), которое может сопровождаться воспалением кожи (дерматомиозитом).

Некоторые злокачественные опухоли легких вырабатывают гормоны или гормоноподобные вещества, что приводит к повышению их содержания в организме. Например, при мелкоклеточной карциноме может вырабатываться адре­но­кортикотропный гормон, что вызывает синдром Кушинга, или вазопрессин (антидиуретический гормон), который становится причиной задержки воды и снижения уровня натрия в крови. Чрез­мерная выработка гормона ведет к развитию карциноидного синдрома: приливы, хрипы, понос и наруше­ние работы ­сердечных клапанов. Плоскоклеточный рак может вырабатывать гормоноподобное вещество, которое приводит к очень значительному повышению уровня кальция в крови. К другим гормональным синдромам, связанным со злокачественными опухолями легких, относятся увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия) и избыток гормона­ щитовидной железы (гипертиреоз). Могут возникать изменения кожи, в том числе потемнение кожи под мышкой. Рак легких иногда приводит даже к изменению формы пальцев рук и ног и длинных трубчатых костей. Эти изменения могут быть видны на рентгенограмме.


Диагностика

Врач подозревает злокачественную опухоль легких, когда пациент, особенно курильщик, жалуется на постоянный или усугубляющийся кашель, имеет другие симптомы болезни легких. Иногда тень на рентгеновском снимке грудной клетки у человека без каких-либо проявлений болезни является первым симптомом.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить большинство опухолей легких, хотя иногда можно пропустить маленькие опухолевые узлы. Однако тень в легких на рентгенограмме – еще не доказательство наличия опухоли. Обычно необходимо микроскопическое исследование гистологического препарата. Материалом для такого исследования может быть мокрота. Получить кусочек ткани для этого можно во время бронхоскопии. Если опухоль расположена слишком глубоко в легком и до нее не добраться, врач может взять кусочек ткани иглой, введенной через кожу под контролем компьютерной томографии (КТ). Это называется пункционной биопсией. В ряде случаев кусочек ткани можно получить только во время хирургической операции, называемой торакотомией.

КТ может выявить маленькие тени, которые не всегда видны на рентгеновском снимке грудной клетки; показать, увеличены ли лимфатические узлы; однако чтобы определить, является это следствием воспаления или опухоли, бывает необходима биопсия. КТ брюшной полости или головы может показать, что опухоль распространилась на печень, надпочечники или мозг. Томография костей позволяет узнать, есть ли в них метастазы. Поскольку мелкоклеточный рак имеет тенденцию к распространению в костный мозг, врач иногда проводит биопсию костного мозга.

Врачи классифицируют злокачественные опухоли на осно­вании того, насколько велика опухоль, распространяется ли она на близлежащие лимфатические узлы и на отдаленные органы. В зависимости от этих признаков указывают стадии заболевания. Для каждой стадии существует соответствующее лечение; кроме того, классификация дает возможность оценить прогноз пациента.

Лечение

Доброкачественные бронхиальные опухоли чаще всего удаляют хирургически, поскольку они могут блокировать бронхи и через какое-то время стать злокачественными. Часто невозможно установить точно, является ли опухоль легких злокачественной, пока ее не удалят и не исследуют под микроскопом.

Опухоли, которые не распространились за пределы легких (за исключением мелкоклеточной карциномы), иногда можно оперировать. Хотя от 10 до 35% злокачественных опухолей можно удалить хирургическим путем, операция не всегда приводит к излечению.

От 25 до 40% людей, у которых удалена изолированная медленно растущая опухоль, остаются в живых по крайней мере в течение 5 лет после установления диагноза. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача, поскольку заболевание рецидивирует у 6-12% больных, перенесших операцию. Этот показатель намного выше у тех, кто продолжает курить после операции.

Перед операцией врач исследует функцию легких, чтобы определить, сможет ли ткань легких, которая будет оставлена, обеспечивать их нормальную работу. Если результаты исследований неудовлетворительные, операция может быть невозможна. Объем ткани легких, который будет удален, определяют во время операции, он колеблется от маленькой части сегмента легких до целого легкого.

Иногда опухоль, которая метастазирует в легкие из другого органа, удаляют в первичном очаге, а потом из легких. Эту операцию делают редко, потому что после нее только около 10% больных остается в живых в течение 5 лет или больше.

Если опухоль распространилась за пределы легких; располагается слишком близко от трахеи; человек имеет сопутствующие заболевания (например, тяжелую болезнь сердца или легких), делать операцию не имеет смысла. Пациентам, которые не могут перенести операцию, поскольку имеют другие тяжелые болезни, назначают лучевую терапию, чтобы замедлить рост опухоли.

Лучевая терапия эффективно уменьшает боль в костях, уст­раняет синдром верхней полой вены и компрессию (сдавление) спинного мозга. Однако она может вызывать воспаление­ ткани легких (лучевой пневмонит), которое сопровождается кашлем, одышкой и повышением температуры тела. При этих симптомах назначают кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты), например преднизолон. Для лечения опухолей легких, за исключением мелкоклеточного рака, химиотерапия обычно неэффективна.

Поскольку мелкоклеточный рак легких к моменту установления диагноза почти всегда распространяется в отдаленные зоны организма, операция не представляется возможной. Вместо этого назначают химиотерапию, иногда вместе с лучевой терапией. Примерно 25% пациентов химиотерапия существенно продлевает жизнь. При мелкоклеточном раке легких, если наблюдается хороший эффект от химиотерапии, может быть эффективна и лучевая терапия для лечения метастазов в мозге.

У многих пациентов с онкологическими заболеваниями легких обнаруживается существенное ухудшение их функции независимо от того, получают ли они лечение. Терапия кислородом и лекарства, которые расширяют дыхательные пути, ослабляют затруднение дыхания. У многих больных в III и IV стадиях заболевания развиваются такая боль и одышка, что им требуются большие дозы наркотиков в течение последних недель или месяцев жизни. Наркотики, если их использовать в адекватных дозах, могут существенно облегчать состояние больных.

Читайте также: