Злокачественные новообразования в мочевыделительной системе

Мочеполовая система отвечает за накопление и вывод продуктов, возникающих в результате жизнедеятельности различных систем организма. В ее состав входит, в том числе, и мочевой пузырь. Вместе с почками он занимает одно из главных мест в работе мочевыделения.

• Общие сведения
• Какие опухоли бывают в мочеполовой системе?
• Злокачественные
• Доброкачественные
• Основные причины развития патологии
• Какие симптомы рака мочеполовой системы?
• Симптоматика у мужчин
• Симптоматика у женщин
• Как выявляют рак мочеполовой системы?
• Основные методы лечения
• Консервативное лечение
• Оперативное вмешательство

Различные факторы могут негативно действовать на функционирование системы, особенно это касается опухолей. В любом заболевании одно из главных условий своевременно выздоровление является своевременное обнаружение симптомов, и раковые новообразования не являются исключением. Знание основных признаков и клинических проявлений позволит вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Общие сведения

Мочевыводящая система отвечает за фильтрацию почками крови и образование урины, ее накопление и вывод из организма через мочевыводящие протоки при участии мочевого пузыря. Наличие опухоли ухудшает функционирования этой системы, удерживая остатки жизнедеятельности организма и жидкости внутри. Патология этой сферы и раковые новообразования составляют не более 3% общих случаев заболеваний.

Какие опухоли бывают в мочеполовой системе?

Новообразование мочевыделительной системы имеют доброкачественную и злокачественную этиологию. Часто доброкачественные опухоли перерождаются и становятся злокачественными, прорастая в соседние органы и ткани. Доброкачественные опухоли отличаются отсутствием поражения здоровых клеток, как и невозможностью рецидива. Это обуславливает успех лечения, начатого на ранней стадии.

Во многих органах мочеполовой системы возникают опухоли злокачественной этиологии, которые возникают из тканей слизистых оболочек, выстилающих внутренние поверхности. Исключение составляют предстательная железа у мужчин.

Чаще всего встречаются раковые опухоли в предстательной железе, мочеточниках, мочевом пузыре и почках. Также возможна аденома предстательной железы у пациентов мужского пола.

Новообразование доброкачественной этиологии возникают в мочеточнике — папилломы и полипы. В почках развивается липома, киста, аденома или ангиомиолипома. Если в полости мочевого пузыря обнаруживаются папилломы, это указывает на предраковое состояние. Эти образования доброкачественные, но имеют тенденцию трансформироваться в раковую опухоль.

Основные причины развития патологии

В мочеполовой системе и мочевом пузыре раковое поражение вызывается следующими заболеваниями:

• Проблемы в работе мочевыделительной системы часто провоцирует опухоли в мочевом пузыре;
• Постоянное воздействие промышленных канцерогенов вызывает злокачественное образование, к примеру, на промышленных линиях при участии анилина сотрудники часто поражаются раком мочевого пузыря;
• Злоупотребление табаком;
• Воспалительные процессы, в хронической стадии или недолеченные, часто вызывают развитие онкологии;
• Вирус папилломы человека приводит к папилломному разрастанию доброкачественного типа, указывающему на предраковое состояние органа;
• Раковые заболевания могут быть спровоцированы ионизирующим излучением, особенно если оно локализовано на зоне проекции мочеполовой системы.

Какие симптомы рака мочеполовой системы?

• Во многих случаях пациент жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, прерывистую струю, рези и болевой синдром;
• В выделяемой жидкости часто наблюдается небольшое количество крови, причём если гематурия не сильная, эти клетки могут обнаруживаться только под микроскопом. При массовом выделении кровяных клеток цвет мочи меняется, что происходит периодически или постоянно. Этот процесс объясняется способностью опухоли периодически кровоточить;
• Развитие заболевания приводит к общему ухудшению состояния пациента, его вялости, постоянной усталости и слабости;
• Болевой синдром локализуется в прямой кишке, в позвоночнике или в зоне промежности.

Пожилые мужчины часто испытывают муки при развитии опухоли в предстательной железе. Такие образования бывают различного типа и относятся к специфическим заболеваниям мужской мочеполовой системы.

Пациент наблюдает следующие признаки:

В группу риска на образование злокачественных опухолей в мочевом пузыре попадают женщины с перенесённый онкологией яичников или шейки матки, особенно если проводилось облучение. У таких пациентов онкология встречается в несколько раз чаще, чем у других, не прошедших облучения. Рак мочеполовой системы у женщин симптомы имеет те же, что и для пациентов-мужчин.

Как выявляют рак мочеполовой системы?

При посещении врача визуальный осмотр и метод пальпации позволяют специалисту предположить патологию в мочевом пузыре. На пальпации определяется новообразование больших размеров, при этом в устном разговоре с пациентом выясняются основные жалобы, уточняющие диагноз.

Назначается ряд обследований при подозрении на раковое поражение мочеполовой системы, а именно:

1. Цистоскопия полости мочевого пузыря. При помощи эндоскопа выявляется расположение опухоли и ее степень ее развития, берется часть ткани на биопсию;
2. Рентген с контрастным веществом определяет проблемы наполняемости мочевика, при этом исследуется легочная система пациента на наличие метастазирование;
3. УЗИ, информативная и безболезненная процедура, указывающая размеры, месторасположение опухоли, глубину и степень поражения стенок органов, а также исследующая лимфоузлы;
4. МРТ и компьютерная томография предоставляет полную информацию о поражение опухолью соседних тканей и органов, появление метастаз;
5. Клиническое исследование урины позволяет определить атипические клетки, а также заменяет цистоскопию в случаях невозможности проведения процедуры.

Основные методы лечения

Схема лечения специалистом подбирается на основании размеров опухоли, ее прорастания в стенки органа и наличия метастаз. Методами лечения является облучение и химиотерапия, а также хирургическая операция.

Традиционно мочеполовую систему и мочевой пузырь лечат следующими методами:

1. Лучевая терапия используется для устранения патологических клеток. Доказана эффективность этого метода при открытых кровотечениях. Часто используется в комплексе с другими способами, в том числе химиотерапией;
2. Иммунотерапия, заключающаяся в вакцинах БЦЖ и интерферона;
3. Химиотерапия, самый распространенный способ борьбы с раком мочевыводящей системы. Этот метод часто назначается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. После удаления раковых клеток химиотерапия назначается обязательном порядке. Это необходимо для устранения больных клеток, не удалённых в ходе хирургического вмешательства. При поражении опухолью всего организма и невозможности удаления рака, химиотерапия необходима для облегчения состояния пациента и продления срока его жизни.

Этот способ считается основным при лечении рака мочевыделительной системы. Чем скорее удалят патологию, тем меньше будет последствий и короче восстановительный период.

Небольшие опухоли удаляются закрытым способом при помощи катетера, вводимого через мочевыводящие протоки в полость мочевого пузыря. Это процедура в медицине называется трансуретральной резекцией.

Большие патологии крупного размера удаляются через надрез, причем этот метод в данный момент используется очень редко. Эффективный способ удаления через кожные покровы требует от пациента очень продолжительного и тяжелого срока реабилитации.

При охвате опухолью мочевого пузыря полностью удалить часть клеток невозможно, поэтому производится удаление органа целиком вместе с тканями, на которые распространился рак. Для мочеиспускания делается пластика, при этом хирурги выводят мочеточники в кишечник или наружу, через кожные покровы.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Злокачественные опухоли мочевыводящих путей, как и других систем органов, протекают тяжело и требуют радикального лечения.

Злокачественные новообразования могут поражать любые отделы мочевыделительной системы: почки и почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, уретру (мочеиспускательный канал), у мужчин — простату. Правда, изначально опухоли в уретре не образуются, как правило, они прорастают в нее из близлежащих отделов – мочевого пузыря и простаты.

С гистологической точки зрения большая часть злокачественных опухолей мочевыделительной системы представлены различными типами рака: светлоклеточной, плоскоклеточной, медуллярной, тубулярной карциномой, аденокарциномой. Эти опухоли берут свое начало из эпителиальных тканей слизистых оболочек, почечных канальцев.

В редких случаях встречаются другие типы злокачественных опухолей: из соединительной ткани – фиброзная гистиоцитома, саркома, Из гладкой мускулатуры – лейомиосаркома, из исчерченной мускулатуры сфинктеров – рабдомиосаркома, из кровеносных капилляров – ангиосаркома.Как отдельный вид выделяют нефробластому – злокачественную опухоль из растущей почечной ткани, поражающую детей до 5 лет.

Злокачественные новообразования мочевыделительной системы по своей сути могут быть первичными, изначально образующимися мочевыделительной системе, и метастатическими. В последнем случае опухолевые клетки заносятся в почки и мочевыводящие пути из других органов – легких, печени, головного мозга. В свою очередь, опухоли мочевыводящей системы могут давать метастазы в эти органы.

Точно установить причины развития злокачественных опухолей почек и мочевыводящих путей до сих пор не удалось.

Среди вероятных причин:

• Наследственность
• Нерациональное питание
• Некоторые типы вирусных инфекций
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Производственные вредности
• Слабый иммунитет
• Алкоголь и курение.

Эти причины легли в основу множество теорий (вирусная, лучевая, токсическая, генетическая), но ни одна из них не получила всеобщего признания.

В основе развития злокачественной опухоли лежит бурный неконтролируемый рост патологически измененных клеток (атипичные клетки, клетки-оборотни, клетки–мутанты).

Этим обусловлен характер злокачественной опухоли, которой присущи такие черты как:

• Быстрое увеличение опухоли в размерах. Сама опухоль имеет неправильные контуры, спаянас окружающими здоровыми тканями, и не имеет с ними четких границ.
• Поражение лимфатических узлов. Спустя определенное время метастазы формируются в ближайших лимфоузлах.
• Отдаленные метастазы. Как уже говорилось, через определенное время метастазы формируются в других органах.

Этими факторами обусловлены местные и общие симптомы злокачественных новообразований мочевыделительной системы.

Среди местных симптомов:

• Боль – при злокачественных опухолях она может быть резкой, подчас — нестерпимой
• Иногда – видимое или прощупываемое в проекции пораженного органа (низ живота, поясница) болезненное уплотнение
• Нарушение акта мочеиспускания (дизурия) – частое болезненное мочеиспускание, затруднение оттока мочи и опорожнения мочевого пузыря.
• Гематурия – примесь крови в моче.

Общие проявления злокачественных опухолей мочевыводящей системы мало чем отличаются от таковых в других органах. К этой категории симптомов относят: общую слабость, недомогание, анемию (малокровие), кахексию (истощение). Рак почки может протекать с повышенным артериальным давлением.

Заподозрить опухолевый процесс можно на основании вышеуказанных проявлений.

Убедиться в наличии опухоли помогают инструментальные исследования:

• УЗИ
• Эндоскопия (цистоскопия) мочевого пузыря
• Экскреторная урография
• Радиоизотопная сцинтиграфия
• Компьютерная томография
• Ядерный магнитный резонанс.

Но окончательно убедиться, что это именно злокачественное новообразование, можно только на основе данных гистологического исследования, которое проводится методом пункционной биопсии. Необходимый для исследования материал берут тонкой иглой через кожу или в ходе эндоскопии. Биопсия возможна и в ходе операции.

Хирургический метод – единственно оправданный при лечении злокачественных новообразований. Выбор метода операции зависит от локализации и стадии опухолевого процесса. Как правило, удаляют весь пораженный орган (почка, мочевой пузырь) и близлежащие лимфоузлы с последующей пластикой мочевыводящих путей.

После операции такие пациенты проходят курс лучевой и химиотерапии и восстановительного лечения, включающего в себя иммуностимуляторы, витамины, различные препараты для улучшения работы внутренних органов. Прогноз относительно выздоровления и жизни при таких заболеваниях всегда серьезный.

1. Таблетки для похудения рейтинг препаратов
2. Препараты для снижения давления
3. Препараты для повышения потенции
4. Домашние упражнения для похудения живота, боков, бедер

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно. Очень важно вовремя распознать и пролечить заболевание. Ведь на кону Ваше здоровье, а возможно и жизнь! Стоит знать о том, что некоторые опухоли диагностируются уже на последних стадиях, так как рак может протекать бессимптомно. Для этого рекомендуем обратиться к врачу, который выберет эффективные методы лечения и поможет избежать ошибок организации и проведения терапии.

Злокачественные и доброкачественные опухоли – в чем разница?

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной? Это можно сделать, только пройдя обследование. Большинство новообразований мочеполовой системы происходит из эпителиальной ткани слизистых оболочек. Клетки их быстро делятся, разрастаются (пролиферация ткани) и формируют образование. Клетки доброкачественных образований почти не отличаются от материнских клеток.
Особенностью злокачественных клеток является их значительное отличие от клеток той ткани, из которой они произошли, поэтому их называют атипичными. При этом, чем значительнее это различие, тем злокачественнее опухоль. Самыми злокачественными считаются новообразования, состоящие из незрелых (недифференцированных) клеток. Эти клетки не имеют определенной специализации, они могут очень быстро делиться и прорастать в окружающие ткани.

Заболевание может развиваться в любом из органов мочеполовой системы. Почему это происходит, остается неизученным, но не последнее значение имеет наследственность и воздействие различных токсических и раздражающих факторов. В одних органах образование является первичным, в других же прорастает из близлежащих тканей.
По строению опухолевой ткани (по гистологии) самыми частыми являются новообразования из клеток эпителия: светлоклеточный (самый частый вид), плоскоклеточный, медуллярный, тубулярный рак, аденокарцинома.

• из соединительной ткани – саркома;
• из гладкомышечных клеток внутренних органов – лейомиосаркома, рабдосаркома;
• из мелких кровеносных сосудов – ангиосаркома:
• из растущей почечной ткани – нефробластома; встречается только у детей до 5 лет.

В своевременном выявлении онкологического процесса активное участие должен принимать сам больной. Обратитесь к врачу для правильной постановки диагноза при появлении следующих симптомов:
• ноющих болей в нижней части спины с одной стороны – признак рака почки;
• болезненных мочеиспусканий с вялой струей мочи – признак опухоли предстательной железы – простаты;
• мочи красного или розового цвета – один из ранних симптомов рака мочевого пузыря РМП;
• неровных бугристых неболезненных узелков на поверхности одного из яичек – признак рака яичка.

• проведет тщательный расспрос и осмотр пациента;
• назначит лабораторные анализы, выявляющие общее состояние организма, функции заинтересованных органов и онкомаркеры на различные виды рака;
• назначит инструментальные исследования.

• УЗИ;
• эндоскопические исследования – инструментальный осмотр внутренней поверхности полых органов, например, мочевого пузыря (цистоскпия);
• рентгенографические исследования с введением контраста;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет выявить образование и определить ее границы;
• сцинтиграфию – радиоизотопное исследование;
• биопсию – взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое исследование;
• ПЭТ — лучевая диагностика.

Если появились подозрения на метастазы, больной проходит полное обследование.

Как лечат онкологию

Лечение онкологических процессов проводят только после постановки окончательного диагноза и выявления стадии заболевания.

Самыми частыми опухолями половых органов являются:
1. Злокачественная опухоль простаты — предстательной железы. Может быть назначена следующая комплексная терапия:

• на начальных стадиях — удаление опухоли вместе частью простаты или всей простатой и близлежащими лимфоузлами; вовремя проведенная операция приводит к полному излечению;
• выжидательная тактика – проводится при случайном обнаружении образования в начальной стадии у лиц пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; за больным наблюдают и если рак распространяется очень быстро, назначают активную терапию;
• гормональная терапия – медикаментозное подавление продуцирования мужских половых гормонов – это подавляет развитие онкологического процесса; применяются при метастазах РПЖ;
• лучевая терапия назначается при начальных стадиях рака. Она может быть:
• дистанционной – облучение простаты и окружающей ее клетчатки;
• внутриорганной (брахитерапия) – радиоизотоп в высокой дозе помещают в простату на короткий промежуток времени, сочетая метод с дистанционной лучевой терапией, или низкодозированный изотоп имплантируют на длительный срок (3 – 10 месяцев).

2. Злокачественная опухоль яичка . Тактика терапии:
• первый этап — предоперационное лучевое облучение или химиотерапия;
• второй этап – удаление опухоли вместе с яичком, прилегающими тканями и близлежащими лимфоузлами;
• третий этап – поддерживающая лучевая или химиотерапия.

1. Основной метод лечения рака почки – оперативный. При раке менее 4 мм в диаметре проводится ее удаление и секторальная (частичная) резекция почки. Этот метод применяют также, если нарушена функция второй почки. Во всех остальных случаях почка удаляется полностью (нефрэктомия) с прилегающими тканями и близлежащими лимфоузлами.
Лучевая терапия применяется при запущенных заболеваниях с целью уменьшения болевого синдрома. Химиотерапия при раке почки считается не очень эффективной. При наличии гормональной опухоли проводится гормонотерапия – назначаются лекарства, подавляющие секрецию мужских половых гормонов.

2. Лечение рака мочевого пузыря (РМП). Этот вид онкопроцесса хорошо поддается лечению, но часто рецидивирует. Для его лечения применяются следующие методики:

• трансуретральная резекция (ТУР) – удаление опухоли в пределах здоровых тканей; проводится при небольших, не прорастающих стенку процессах;
• иммунотерапия – является дополнением к ТУР; в мочевой пузырь вводится вакцина БЦЖ с целью активизации иммунитета и подавления возможных рецидивов;
• удаление мочевого пузыря вместе с новообразованием, расположенными рядом тканями и лимфоузлами (радикальная цистэктомия);
• лучевая терапия – проводится перед и после радикальной цистэктомии с целью предупреждения рецидовов; дистанционные методы применяются как отдельная терапия метастазов опухоли;
• химиотерапия – применяется системная химиотерапия в сочетании с другими методами.

Сколько живут больные раком, зависит от многих причин: локализации онкологического процесса, степени его распространения в организме, возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний:
• при раке почки после проведенной радикальной операции выздоровление наступает в 90% случаев;
• рак мочевого пузыря на начальных стадиях хорошо поддается лечению, но часто дает рецидивы, поэтому выживаемость зависит от качества диспансерного наблюдения после проведенной терапии;
• при раке простаты успешное оперативное лечение приводит к выздоровлению в 99 % случаев;
• эффективность лечения рака яичка без метастазов равна 75%.

Большинство онкологических процессов мочеполовой системы успешно лечатся на ранних стадиях. Но и на поздних стадиях не стоит опускать руки и стоит обращаться к врачу: он поможет избавиться от болей и тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют вам эффективное лечение при любых заболеваниях мочевой системы женщин и мочеполовой системы мужчин. Вам будет оказана индивидуальная помощь при любых сложных случаях, раке простаты, раке мочевого пузыря, аденоме простаты, простатите. Мы организуем лечение больных, находящихся в медицинских учреждениях и на дому. Рак — смертельное заболевание! Не затягивайте обращение за помощью. При раке очень важно распознать его на ранней стадии и своевременно начать полное лечение.

Опухоль паренхимы почек

Различают доброкачественные и злокачественные. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак).

Клиническая картина

Симптомы рака делятся на почечные и внепочечные.
Почечные включают в себя:
1. Боль
2. Кровь в моче
3. Пальпируемое образование в подреберье.

Внепочечные симптомы включают в себя: повышение температуры тела, артериальную гипертензию, анемию, ускорение СОЭ, эритроцитоз, лейкоцитоз, варикоцеле, похудание, отсутствие аппетита, диспепсию, боль в суставах, гиперкальциемию.

Диагностика

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный радикальный метод лечения рака почки (рак почки лечение) и верхних мочевых путей, которое может полностью устранить болезнь, в то время как на поздних стадиях заболевания происходит симптоматическое лечение, направленное на продление улучшения качества жизни. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов (размер опухоли, ее распространение за пределы почки, общее состояние пациента). В настоящее время во всем мире в основном стараются выполнять органосохраняющие операции, но только в том случае, если это возможно.

Малоинвазивные лапароскопические органосохраняющие и органоуносящие операции

Лапароскопия имеет высокую диагностическую и лечебную ценность у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы. В современной урологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести: отсутствие послеоперационных рубцов, малая травматичность, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие необходимости соблюдать строгий постельный режим, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро, соответственно короткие сроки пребывания пациента в стационаре (до 3 сут.).

В настоящее время многие сложные онкологические и реконструктивные операции в урологии производят лапароскопическим методом. К ним относят лапароскопическую резекцию почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки) и лапароскопическую нефрэктомию (удаление почки вместе с опухолью). При наличии у хирурга достаточного опыта выполнение лапароскопической резекции почки является альтернативой удалению почки или открытой операции у определенной категории пациентов. Самое главное, что лапароскопическая резекция почки соответствует общепринятым принципам выполнения открытой онкологической операции.

Лапароскопическая резекция почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки).

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки вместе с опухолью).

Показания к проведению открытых оперативных вмешательств при опухоли почки (лечение рака почки) и верхних мочевых путей:

1. Большие опухоли почки (диаметром больше 7 см);

2. Распространение опухоли в сосуды;

3. Распространение опухоли в жировую клетчатку, которая окружает почку;

4. Поражение надпочечника;

5. Увеличение лимфатических узлов;

6. Противопоказания к проведению лапароскопической операции.

Опухоль лоханки почки и мочеточника

Выделяют доброкачественные (папиллому, ангиому) и злокачественные (папиллярный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркому) опухоли. В основном встречаются злокачественные образования, которые представлены переходно-клеточным раком. Реже в 10% случаев встречается плоскоклеточный рак. Выявляется редко, чаще у мужчин 40-60 лет. Опухоли мочеточника встречаются в 1% всех опухолей почек и верхних мочевых путей.

Факторы, приводящие к образованию опухолей: контакт с анилиновыми красителями, прием аналгетиков, курение и т.д.

В 20% случаев протекает бессимптомно. У большинства же пациентов впервые возникает кровь в моче и боль в пояснице. Также может наблюдаться потеря массы тела, отсутствие аппетита, общая слабость. Диагностика основывается на УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии, уретеропиелоскопии (эндоскопическое исследование мочеточника и лоханки изнутри специальным инструментом).

Лечение. Рак почки лечение.

Стандартными и общепризнанным методом лечения больных с локализованным раком верхних мочевых путей (чашечно-лоханочная система и мочеточник) является нефроуретерэктомия (удаление почки с мочеточником) с резекцией мочевого пузыря. Выбор этой операции основан на высоком риске распространения опухоли по мочеточнику ниже первичного очага. В настоящее время в большинстве случаев нефроуретерэктомию и резекцию мочевого пузыря выполняют из одного разреза или лапароскопическим способом, поскольку такой доступ на самом деле не повышает риск развития рецидивов и не ухудшает выживаемость больных. Удаление почки (рак почки лечение), мочеточника на всем протяжении и резекция мочевого пузыря позволяет предотвратить прогрессирование опухоли лоханки и мочеточника. Операции меньшего объема - иссечение опухоли эндоскопическим или открытым способом чаще всего приводят к рецидивированию опухоли и распространении процесса.

Опухоль мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли встречаются значительно реже злокачественных. По строению они могут быть разделены на эпителиальные (папиллома, аденома) и неэпителиальные (фиброма, миома). К доброкачественным новообразованиям (опухоли мочевого пузыря) мочевого пузыря также относят эндометриоз, который составляет 3% всех его локализаций. Диагноз эпителиальных опухолей устанавливается на основании клинических проявлений, единственным из которых часто бывает гематурия. При цистоскопии выявляется расположенное на тонкой ножке, покрытое нежными тонкими ворсинами образование. Выявление папилломы нуждается в морфологическом подтверждении. Учитывая высокую склонность папилломы к рецидивированию и озлокачествлению, тактика лечения обычно оперативная — удаление опухоли эндоскопическим путем.

Рак мочевого пузыря - рак мочевого пузыря лечение

По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет 3% всех выявляемых злокачественных заболеваний и 70% всех новообразований мочевой системы. Факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака: работающие с анилиновыми красителями, шоферы, курильщики, хронические заболевания мочевого пузыря, гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и др.

Симптоматика

Одним из первых клинических проявлений бывает кровь в моче, которая может появиться однократно, а затем долгое время не беспокоить больного. По мере роста опухоли начинают присоединяться и другие симптомы, например расстройства мочеиспускания или боль над лоном.

Диагностика

Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная или компьютерная томография, цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) с биопсией образования. Применяется также фотодинамическая диагностика (ФДД), которая позволяет стадировать процесс: хирургу видны самые мелкие поражения, которые возможно удалить полностью.

Лечение

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургический (операция на опухоли мочевого пузыря), а выбор той или иной операции зависит от стадии опухолевого процесса. Золотым стандартом является применение трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря с опухолью. Через мочеиспускательный канал без разрезов кожи вводится инструмент. Опухоль полностью удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на морфологическое исследование.

При наличии далеко зашедшего процесса применяется открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью или цистэктомия – удаление мочевого пузыря. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи.

В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы:

Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике — уретерокутанеостомия.

Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи — устья мочеточников открываются в кишечник.

Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение, системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как до операции, так и после.