Злокачественное новообразование сосудистой оболочки

Рубрика МКБ-10: C69.3

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Меланома сосудистой оболочки

Эпидемиология

Меланома увеальная составляет 5% всей патологии органа зрения. Частота её растёт. В США за последние годы выявление меланомы хориоидеи по обращению увеличилось с 5,3 до 10,9 на 1 млн населения. В России этот показатель колеблется от 8 до 13,3 на 1 млн населения. Частота заболеваемости увеличивается с каждой декадой жизни, и после 70 лет ежегодно регистрируют 50 новых случаев опухоли на 1 млн населения.

Классификация

Морфологически выделяют веретеноклеточную и эпителиоидную меланому. Смешанная меланома занимает промежуточное место, прогноз при ней зависит от преобладания веретенообразных или эпителиоидных клеток.

Опухоль в хориоидее развивается, как правило, спорадически. В редких случаях можно говорить о генетической предрасположенности: семейные формы меланомы составляют 0,37%.

В генезе меланомы возможны три механизма развития: de novo (чаще), на фоне предшествующего невуса хориоидеи и существующего окулодермального меланоза.

Чаще опухоль локализуется за экватором, растёт одиночным узлом. В начальной стадии представлена небольшим (не более 4-5 диаметров диска) округлой формы очагом желтовато-коричневого или серо-аспидного цвета; на поверхности и вокруг него видны друзы стекловидной пластинки. Возможна очаговая пролиферация ПЭС. Поля оранжевого пигмента на поверхности меланом обусловлены отложением зёрен липофусцина на уровне ПЭС. В опухоли развивается хаотичная сеть новообразованных сосудов. Сосуды сетчатки над опухолью уплощаются, при толщине опухоли более 6 мм исчезает их параллакс. При больших меланомах возможен разрыв сетчатки, и гладкая, блестящая поверхность опухоли проминирует в СТ, в котором становятся видимыми комплексы опухолевых клеток или дисперсия пигмента.

Диагноз меланомы хориоидеи остаётся сложным, процент клинически нераспознанных, но доказанных гистологически случаев колеблется от 3,6 до 12%.

Более половины больных жалуются на ухудшение зрения.

Физикальное обследование

• Определение центрального и периферического зрения.

• Прямая и непрямая офтальмоскопия.

Инструментальные исследования

• КТ и МРТ исследование.

Дифференцируют с другими опухолями, опухолеподобными заболеваниями, регматогенной отслойкой сетчатки.

Цели лечения

Хирургическое лечение

Энуклеация, брахитерапия, транспупиллярная термотерапия.

Показания к консультации других специалистов

Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от вида лечения. После энуклеации - 2 нед. После локального разрушения период нетрудоспособности затягивается на 2-3 мес.

Дальнейшее ведение Обязательно динамическое наблюдение офтальмолога, онколога.

Информация для пациента

Не рекомендована работа в горячих цехах, длительное пребывание на солнце.

Зависит от гистологического типа опухоли, её размеров, локализации. Принято считать, что 40% больных погибают в течение 10 лет с момента постановки диагноза в результате гематогенного метастазирования в печень, лёгкие.


Опухоли хориоидеи – это группа патологических образований сосудистой стенки, которая включает в себя невус, увеальную меланому и гемангиому. В течение длительного промежутка времени клинические симптомы отсутствуют. Снижение остроты зрения и страбизм возникают только при увеличении диаметра новообразования. Диагностика опухолей хориоидеи основывается на проведении офтальмоскопии, визометрии, ФАГ, биомикроскопии, ОКТ, УЗД. В зависимости от формы заболевания тактика лечения сводится к проведению лазерной коагуляции, криотерапии, брахитерапии, фотодинамической терапии, транспупиллярной термотерапии. При отсутствии эффекта или большом размере опухоли хориоидеи показана энуклеация.


  • Причины опухолей хориоидеи
  • Симптомы опухолей хориоидеи
  • Диагностика опухолей хориоидеи
  • Лечение опухолей хориоидеи
  • Прогноз и профилактика опухолей хориоидеи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли хориоидеи – это доброкачественные или злокачественные новообразования сосудистой оболочки глазного яблока. Невус – наиболее распространённое доброкачественное образование органа зрения. Частота его выявления при офтальмоскопии составляет 2%. В тоже время, при аутопсии данную патологию диагностируют у 6,5-20% пациентов. У лиц женского и мужского пола невусы определяются в равной степени. Распространенность увеальной меланомы среди всех патологий глаз составляет 5%. Риск образования этой опухоли хориоидеи существенно увеличивается с возрастом больного и после 69 лет с каждым годом возрастает на 50 случаев (из расчета на 1 млн. населения). Общая заболеваемость гемангиомой глаза среди общего числа интраорбитальных патологических новообразований составляет 0,76%. Данный вид опухоли хориоидеи встречается во всех возрастных группах, но чаще диагностируется после 10 и до 60 лет.


Причины опухолей хориоидеи

Гемангиома относится к числу гамартом. Причина образования – тканевая аномалия развития. Состав новообразования имеет те же компоненты, что и окружающие ткани, но степень его дифференциации и строение резко нарушены. Риск развития опухолей хориоидеи возрастает при длительном контакте с ультрафиолетовым излучением или на фоне солнечных ожогов глаз. В популяции заболевание чаще встречается среди лиц, в фенотипе которых присутствуют голубые глаза, светлая кожа и волосы, множественные невусы (более 50).

Симптомы опухолей хориоидеи

С клинической точки зрения выделяют сосудистые и пигментные опухоли хориоидеи. Также различают доброкачественные и злокачественные новообразования. К пигментным формам относят невусы (стационарные и прогрессирующие). В большинстве случаев это врожденный вид опухолей хориоидеи, но интенсивность пигментной окраски усиливается после 30-летнего возраста. Их выявляют в заднем полюсе глазного яблока, реже в экваториальной области или перед ней. Описаны случаи бинокулярного поражения органа зрения. Как правило, течение заболевания бессимптомное. Увеличение в размере прогрессирующего невуса в редких случаях приводит к снижению остроты зрения.

Гемангиома относится к группе доброкачественных опухолей хориоидеи. Для нее характерен быстропрогрессирующий рост, который очень часто приводит к полной отслойке сетчатки. Первый симптом заболевания у взрослых – нарушение зрительных функций. В детском возрасте данная опухоль хориоидеи становится причиной страбизма. С клинической точки зрения выделяют ограниченную и диффузную формы. При ограниченном варианте формируется небольшой узел с четко очерченными краями. Клинические проявления мало выражены. При диффузном распространении опухолевого процесса, заболевание осложняется энцефалофациальным ангиоматозом (синдром Стерджа-Вебера).

Диагностика опухолей хориоидеи

Диагностика опухолей хориоидеи основывается на результатах офтальмоскопии, визометрии, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме. При офтальмоскопии невусы имеют вид плоских, приподнятых над уровнем окружающих тканей образований размером до 0,1 см. В зависимости от выраженности пигментации их цвет варьирует от сероватого до серо-коричневого. Границы зачастую неровные, но с четкими очертаниями. Неровность контуров обусловлена прилежащими сосудами. Для невусов, лишенных пигмента, характерна овальная или округлая форма с ровными, но менее очерченными контурами. В отличие от прогрессирующих невусов, на поверхности стационарных присутствуют друзы. Для их дифференциальной диагностики проводится офтальмоскопия с цветными фильтрами. Красная окраска фильтра позволяет визуализировать данный тип опухоли хориоидеи, при зеленой патологическое образование не определяется.

Методом флуоресцентной ангиографии при стационарной форме выявляется снижение флуоресценции на протяжении всего обследования. При этом в окружающей сосудистой оболочке изменения не выявляются. Об изменениях хориоидеи свидетельствует пропотевание и яркое свечение красителя. При офтальмоскопии увеальной меланомы обнаруживается небольшой узелок с постэкваториальной локализацией. Опухоль хориоидеи – желто-коричневой или аспидной окраски с друзами на поверхности или в окружающих тканях. Методом ОКТ устанавливается точная локализация, размеры, степень распространения на окружающие ткани. У большинства пациентом при визометрии диагностируется снижение остроты зрения.

При проведении офтальмоскопии отграниченная гемангиома имеет вид небольшого узелка округлой формы с ровными контурами диаметром 0,3-1,5 см. Средняя толщина патологического образования составляет 0,3-0,4 см. Цвет данной формы опухоли хориоидеи – от светло-серого до темно-красного. Для дифференциальной диагностики гемангиомы от меланомы следует провести флуоресцентную ангиографию. При гемангиоме средний диаметр сосудов опухоли соответствует таковому сосудов хориоидеи, также на ее поверхности могут появляться небольшие очаги кровоизлияния. Из-за прогрессирующего ангиогенеза при меланоме новообразованные капилляры имеют меньший калибр и более извитой ход. На УЗД опухоли хориоидеи определяется ток крови и характерная пульсация сосудов, что позволяет подтвердить диагноз. Наружный осмотр проводится для выявления типичной симптоматики страбизма.

Лечение опухолей хориоидеи

Тактика лечения при опухолях хориоидеи зависит от формы заболевания. При появлении признаков, свидетельствующих о трансформации стационарного невуса в прогрессирующий, показана лазерная коагуляция. При обнаружении увеальной меланомы большого размера следует провести энуклеацию глазного яблока. Если диаметр патологического новообразования незначительный, а опухоль не распространяется за пределы первичного очага, рекомендована контактная лучевая терапия (брахитерапия глаза). Преимущество данного метода лечения опухолей хориоидеи – местное воздействие на меланому максимальной дозой лучевой терапии. При этом на окружающие ткани и критические органы излучение не влияет. Альтернативный вариант – транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Данный метод относится к числу малоинвазивных техник. При этом вся процедура проводится под визуальным контролем.

Выявление гемангиомы – это показание к проведению оперативного вмешательства, что обусловлено большим риском экссудативной отслойки сетчатки и снижения зрительных функций. В лечении отграниченной формы опухоли хориоидеи используется криотерапия, брахитерапия, фотодинамическая терапия и транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Высокой эффективностью обладает лазерокоагуляция в желтом спектре излучения. Тактика лечения сводится к облитерации кровеносных сосудов. Преимущество этой методики – ликвидация выпота экссудата из новообразованных сосудов за счет адгезии пигментного слоя и сенсорной сетчатки. Субретинальная жидкость при этом резорбируется.

Прогноз и профилактика опухолей хориоидеи

Специфических мер по профилактике опухолей хориоидеи в офтальмологии не разработано. Все пациенты с установленным диагнозом доброкачественного или злокачественного новообразования сосудистой оболочки должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. После проведения оперативного лечения периодически необходимо проходить профилактическое обследование у специалиста, ограничить пребывание на солнце, избегать работы при высокой температуре окружающей среды.

Прогноз для жизни и трудоспособности при стационарной форме невуса благоприятный. Прогрессирующий вариант следует рассматривать как предраковое состояние. Наиболее злокачественная среди опухолей хориоидеи – меланома, прогноз для жизни определяется стадией развития. Гемангиома сосудистой оболочки – прогностически благоприятное заболевание, однако у отдельных больных возможна полная потеря зрения.

Наибольшее практическое значение имеет изучение злокачественных новообразований различных отделов сосудистой оболочки - меланом, так как они наблюдаются чаще всего.

Меланома радужки имеет вид коричневого или темно-коричневого образования с нечеткими границами, возвышающегося над уровнем радужки. При этом нередко зрачок смещен в сторону опухоли, а при сильном росте, наоборот, может быть в большей или меньшей степени закрыт ею.

Меланома ресничного тела распознается в тех случаях, когда достигает значительных размеров и видна через зрачок в виде темно-бурого образования. Растущая опухоль, как правило, распространяется в радужку.

Меланома хориоидеи может развиться в любом участке глазного дна. В отличие от меланомы переднего отдела сосудистой оболочки она может быть темного, серовато-коричневого или желтовато-розового цвета. Опухоль имеет вид проминирующего округлого образования, расположенного под отслоенной сетчаткой. При меланоме хориоидеи зрение может резко снижаться в том случае, если она располагается в макулярной или парамакулярной области. Отслойка сетчатки приводит к возникновению дефекта в поле зрения. У большинства больных постановка диагноза не вызывает затруднений. В сомнительных случаях, когда видна обширная отслойка сетчатки, точной диагностике способствуют ультразвуковое исследование, флюоресцентная ангиография.

В случаях поздней диагностики меланомы хориоидеи может развиваться вторичная глаукома, а затем - прорастание опухоли в глазницу. До 65 % больных умирают от гематогенных метастазов.

В лечении меланом сосудистой оболочки в последние годы произошел значительный прогресс. Энуклеация, которая раньше была единственным видом хирургического вмешательства, уступает место другим операциям, которые позволяют сохранить глазное яблоко, а нередко и высокое зрение. К тому же большим числом наблюдений разными авторами доказано, что энуклеацию нельзя считать радикальной мерой профилактики метастазирования опухоли.

В последние годы получили распространение операции удаления опухолей радужки и иридоресничной зоны. Иссечение опухоли производят в пределах здоровых тканей с применением микрохирургической техники. При удалении опухолей иридоресничной и ресничной зон возникает необходимость в рассечении склеры и обнажении ресничного тела (иридоциклосклерэктомия). Проведение таких операций основывается на том, что опухоли радужки и ресничного тела в отличие от подобных же опухолей хориоидеи, хотя и обладают инфильтративным ростом, редко метастазируют.

Существенные успехи достигнуты в лечении меланом хориоидеи. Оно связано с применением фотокоагуляторов с использованием энергии ксеноновой лампы или оптического квантового генератора - лазера. Фотокоагуляция может быть произведена при прозрачных преломляющих средах, если степень выстояния опухоли не превышает 1,5 мм, а диаметр ее - 4-6 диаметров дисков зрительного нерва (6-9 мм). Для лечения меланом хориоидеи используют также 6-аппликационную терапию и криодеструкцию с использованием низкой температуры ( - 180-190 °С). Наиболее эффективно комбинированное лечение.

Прогноз зависит от клеточного типа меланом. Менее злокачественными считаются веретеноклеточные меланомы типа А с ядерными включениями, типа Б без ядерных включений и фасцикулярные меланомы. Более злокачественны эпителиоидные и смешанного типа опухоли. Первая подгруппа меланом происходит из шванновских клеток, а вторая - из меланобластов стромы хориоидеи. В последнее время предполагается нейрогенная природа части опухолей сосудистой оболочки.

A. Бoчкapeвa и др.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

--> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.


Рак глаза развивается в тканях сетчатки, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза и в придатках глазного яблока (на веке и слёзной железе). Этот термин содержит довольно значительный список как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, локализующихся в различных частях глаза.

Доброкачественные новообразования возникают чуть реже, чем злокачественные. По статистике, наиболее часто, около 50% случаев, опухоли встречаются на веках и конъюнктиве, внутри глаза обнаруживаются почти в 30% случаев, а на глазной орбите формируются в 20% случаев. Из-за нарушения слёзоотделения иногда бывает сухость конъюнктивы и роговицы – синдром сухого глаза (ксерофтальмия).

  1. Описание
  2. Причины появления
  3. Разновидности
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Видео по теме:
  7. Лечение и прогноз

Описание

Местом расположения рака может быть любой участок структуры глаза: ткани и железы, нервные окончания, костная часть глазницы и кожа. Локализация опухоли зависит от того, где начался процесс мутации клеток. Рост опухоли можно заметить визуально в том случае, если она расположена на конъюнктиве, нижнем или верхнем веке, ближней к переносице части глаза, под веком, во внутреннем глазном уголке, при раке мейбомиевой (сальной) железы и при поражении радужной оболочки. Раковый процесс может развиваться внутри глаза и в глазной впадине, и проявления такого новообразования становятся заметны только при больших размерах.

Раковые новообразования у взрослых обычно являются вторичными, которые распространились к глазу через кровеносные сосуды или лимфатическую систему из других органов (из лимфоузлов, лёгких, почек). Первичными раковыми опухолями глаза являются ретинобластома и меланома.

Обычно раковые опухоли поражают один глаз, но ретинобластома в большинстве случаев затрагивает оба глаза. Злокачественные новообразования, возникшие в глазу, могут давать метастазы за пределы глаза: к зрительному нерву, в головной мозг и другие части тела. Наиболее распространён рак века – в 50-90% случаев от общего числа больных. Намного чаще мужчин заболевают женщины – около 80% случаев.

Ведущие клиники в Израиле




Причины появления

Точные причины появления онкологии глаза до сих пор не выяснены, но существуют несколько факторов, которые влияют на начало патологического процесса:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • травмирование глаза;
  • влияние внешних вредных условий, плохая экология;
  • избыток ультрафиолетового облучения;
  • воздействие химических препаратов, например кислот или солей тяжёлых металлов;
  • пигментные пятна (невусы) на глазной оболочке;
  • нервные стрессы, депрессии;
  • курение и алкоголь;
  • гепатиты B и C, ВИЧ инфекция и СПИД.

Необходимо знать! Ультрафиолетовые лучи оказывают агрессивное негативное влияние на глаза. По этой причине не следует долго находиться на солнце, а также для защиты глаз необходимо носить солнцезащитные очки с качественными линзами.

Разновидности

Все новообразования глаза классифицируются на три группы:

  • придатков глаза и век;
  • глазного яблока (внутриглазные);
  • глазной орбиты.

Внутриглазные опухоли считаются наиболее опасными, так как повреждают непосредственно структуру глаза.

К самым распространённым доброкачественным опухолям относятся:

  • невусы (в просторечье родинки) – развиваются на коже при нарушении деления пигментных клеток, могут быть, как врождёнными, так и приобретёнными. Бывают пигментными, сосудистыми, эпидермальными, внутридермальными и смешанными;
  • папилломы – небольшие образования, расположены на веке и вызванные вирусом папилломы человека;
  • кератоакантомы – возникает из эпителиальных клеток волосяного фолликула и расположенных рядом сальных желез, имеют форму овального или округлого узла до 10 см. в диаметре. Встречаются и множественные виды с множеством узелков, имеют цвет кожи с роговыми наслоениями в центре и возвышающимися краями в форме валика.

Помните! Невусы (родинки) при воздействии каких-либо факторов могут перерождаться в злокачественное образование. Несколько признаков, которые должны насторожить: родинка быстро увеличивается в размере, изменился цвет или фактура (трещины, асимметрия, шершавость), ощущение боли и зуда, воспалительные реакции.


Одним из самых распространённых доброкачественных новообразований глаза является пингвекула. Это нарост на глазном яблоке прозрачный или желтоватого цвета. Появляются такие наросты на глазах людей в области конъюнктивы или роговицы глаза вследствие нарушения обменного процесса. Образование жёлтых наростов на склере связывают с переизбытком в организме жиров, получаемых с пищей, которые органы пищеварения не успевают усвоить.

Кроме этого встречаются следующие опухоли доброкачественного генеза:

  • гемангиомы – сосудистые новообразования конъюнктивы глаза и кожи век, множественное аномальное сплетение сосудов ярко-красного цвета.
  • кератоакантомы – небольшие опухоли с кратером внутри на коже верхнего или нижнего века;
  • фибромы – плотные безболезненные новообразования, не имеющие капсулы, но хорошо ограниченные;
  • миомы (пигментные или беспигментные) – поражают мышцы радужки и могут привести к развитию глаукомы;
  • тератомы – чрезвычайно редкие врождённые опухоли орбиты, развивающиеся из зародышевых клеток, обнаруживаются сразу после рождения и быстро развиваются;
  • сирингоаденомы – опухолевидные поражения потовых желез на коже возле глаз и коже век, проявляются как узелки телесного цвета;
  • невриномы – опухолевидные повреждения глазных нервов;
  • липомы (жировики) – новообразования с липидным содержимым, которые образуются только на коже;
  • трихоэпителиомы – врождённые новообразования (папулы) из незрелых волосяных фолликул, формируются у плода ещё в утробе матери;
  • лимфангиомы – новообразования на слизистой оболочке глаза, прорастающие из кровеносных и лимфатических сосудов, часто кровоточат;
  • нейрофиброма – новообразование поражает чаще всего детей до 5-летнего возраста, характеризуется медленным, но прогрессивным ростом и приводит к аномалиям орбиты, экзофтальму, диплопии;
  • глиомы – опухоль располагается как внутри орбиты глаза, так и внутри полости черепа, или в двух полостях одновременно. В большинстве случаев развивается у детей до 10 лет, но бывает и у пациентов старше 20 лет.

Злокачественные новообразования глаза не менее разнообразны.

К раковым опухолям относятся:


  • меланомы (меланобластомы) – самые распространённые первичные образования глаза, развиваются из пигментных клеток, производящих меланин. Встречается обычно у пациентов старше 40 лет, чаще бывает у женщин;
  • аденокарциномы мейбомиевой железы – опухоль хрящевой железы в форме небольшой шишки, развивается внутри верхнего или нижнего века. Обычно возникает у женщин 55-60 лет, часто разрастается в конъюнктиву глаза, слёзную камеру, в полость носа;
  • ангиосаркомы – опухоли, развивающиеся из эндотелия сосудов века, чаще всего встречаются у мужчин 35-45 лет;
  • ретинобластомы – встречаются преимущественно у детей 2-3 лет, развиваются в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Могут появиться на обоих глазах (билатеральная ретинобластома), что носит генетический характер;
  • цилиндромы – опухолевидные новообразования глазницы больших размеров со студенистым содержимым в форме цилиндра;
  • гемангиобластомы – рак сетчатки, оранжево-красные новообразования с расширенными сосудами и распространяющиеся на зрительный нерв, угрожают полной потерей зрения;
  • внутриглазные лимфомы – злокачественные опухоли в глазном яблоке;
  • хемодектомы и менингиомы – бывают как доброкачественные, так и злокачественные;
  • саркомы – самые агрессивные опухоли, которые характеризуются поражением любых тканей глаза и разрастанием из одного слоя в другой.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомы

Каждая разновидность рака глаза развивается по-своему и характеризуется разными симптомами. Какие признаки можно заметить при визуальном осмотре? Если раковая опухоль сформировалась снаружи, то её легко определить. Наблюдается следующая картина: опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли и неприятные ощущения в глазу. Также первыми симптомами могут быть отёчность, понижение зрения, болезненность, косоглазие.

Важно! Необходимо обратить внимание на подвижность новообразования: главное различие рака глаза от халазии или ячменя – распространение в прилегающие ткани. Раковая опухоль неподвижна под кожей, не имеет капсулы, границы её не ощущаются.

При новообразованиях на веках признаки зависят от разновидности опухоли. Во внутреннем углу глазного яблока и в области нижнего века формируются эпителиальные опухоли. Развиваясь, рак прорастает на хрящ нижнего века и дальше на соседние ткани. Плоскоклеточное образование развивается стремительнее и вовлекает в процесс лимфатические узлы. Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) появляется с небольшого узелка цвета здоровой кожи с небольшим углублением в середине. Края узелка могут быть перламутровыми. Симптомы на ранних стадиях не проявляются.


При саркоме, которая локализуется на глазной орбите, в короткие сроки развивается экзофтальм (выпячивание глаза), при движении глазного яблока ощущается боль. Основным признаком саркомы является отёчность и повышенное глазное давление, во многих случаях поражённый глаз перестаёт видеть. При фибросаркоме, на верхнем веке под кожей появляется синюшный узел с явно выраженными сосудами. Дальнейшее развитие опухоли приводит к опущению века (птозу) и смещению глаза.

При карциноме (плоскоклеточной и базальноклеточной) на веке появляются уплотнения в форме маленькой горошины или шишки. В запущенной стадии может распространиться не только на глаза, но и прорасти в носовые пазухи между носом и на поверхности щёк. Довольно распространённая разновидность, встречается чаще всего у пациентов пожилого возраста.

При аденокарциноме сальных желез формируется утолщение желтоватого цвета. Разрастаясь, опухоль втягивает веко в конъюнктиву, на поверхности которой появляются грязно-розовые разрастания. Новообразование агрессивно растёт и образует метастазы. На последней стадии появляются язвы, которые почти разрушают веко, при этом глаз часто смещается.

При меланоме злокачественные клетки поражают радужную и сосудистую оболочку или цилиарное тело. Зрение постепенно ухудшается, изменяется форма зрачка, появляются чёрные пятна на радужке или в поле зрения пациента. Метастазы активно распространяются и переходят на другие органы. В отдельных случаях может развиться вторичная глаукома. Распространённый вид онкологии глаза, симптомы проявляются на поздних стадиях.

При раке в области конъюнктивы образуется стремительно растущая плотная белесоватая плёнка птеригоидной (сосудистой) или папилломатозной формы, часто наблюдаются отек века. Одним из новообразований конъюнктивы является саркома Капоши. Образуется в виде плоско-красных очагов воспаления в уголке глаза.

При злокачественном новообразовании в области слёзной железы наблюдаются следующие симптомы: красные уплотнения во внутреннем углу глаза, опухло веко, неприятные и болезненные ощущения в области глазной орбиты, глаз утрачивает подвижность, смещение глазного яблока.

При ретинобластоме наблюдаются четыре стадии болезни:

Диагностика

Диагностика рака глаза чаще всего начинается с визуального осмотра. Проверяется острота зрения, степень рефракции, наличие косоглазия, обследуется глазное дно.

Затем назначается комплекс исследований:

  • общее обследование;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • офтальмоскопия;

  • УЗИ;
  • томография;
  • тонометрия;
  • ангиография;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • биопсия;
  • МРТ.

Видео по теме:

Лечение и прогноз

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально, и зависит от локализации опухоли и её размеров.

Чтобы лечить онкологию глаза применяют различные методы, среди которых выделяются:

  • хирургическая операция, в том числе энуклеация глаза (удаление глазного яблока);
  • стереотаксическая радиохирургия;
  • радиотерапия;
  • брахитерапия;
  • химиотерапия.

При хирургическом вмешательстве удаляют какую-либо часть глазного яблока или весь глаз полностью. Удаление глаза у человека проводят на поздних стадиях заболевания, когда другие методы применить уже нельзя. В случае удаления глаза больному рекомендуют особый протез, который устанавливается взамен удалённого.

Существуют и менее радикальные операции, такие как:


  • микрохирургия – производится иссечение новообразования;
  • лазерная хирургия – новообразование удаляется лазером;
  • радиоволновая хирургия – раковая опухоль выпаривается бесконтактно.

Это современные методы, которые сохраняют орган и его зрительные функции, так как воздействуют только на поражённые клетки.

Ещё одним современным методом является стереотаксическая радиохирургия.

Помимо стандартного метода имеются:

  • выжигание лазером;
  • инфракрасное излучение лазером;
  • воздействие низкими температурами на новообразование.

Радиотерапия при раке глаза применяется без оперативного метода или после операции, бывает внутренней и наружной. При внутренней радиотерапии используются специальные зёрна, которые помещают в ткани рядом с опухолью, где они находятся в течение 7-10 дней, затем извлекают их. При наружной радиотерапии лучи целенаправленно направляют на поражённый участок, используется при опухолях глазницы.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты, которые принимают в форме таблеток или внутривенных уколов. Также инъекции могут быть сделаны непосредственно в глаз или в спинной мозг. Курс лечения длится до 4-х недель.

При брахитерапии устанавливаются специальные платы для облучения опухоли изнутри, что способствует уменьшению новообразования. Через несколько дней плата извлекается.

Существуют и альтернативные способы лечения, такие как: снятие напряжения, медитация, употребление лечебного травяного чая и рецептов народной медицины. После курса химиотерапии можно использовать иглоукалывание. Некоторые из этих способов приносят некоторое облегчение больному. Но не следует забывать, что прежде чем использовать какой-либо новый метод лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколько могут прожить люди с онкологией глаза? Существует следующая статистика: выживаемость почти 90%, если обнаружена небольшая опухоль на начальной стадии, 65% на средней стадии и около 45% на поздней стадии.

Читайте также: