Злокачественная шизофрения комсомольская правда




Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку ее проявления слишком многообразны и могут маскироваться под другие психические расстройства. Больше всего при шизофрении страдают мышление и эмоции, поэтому человек начинает видеть мир искаженно и ирреально. При этом зачастую близкие больного могут не догадываться, что с ним происходит что-то неладное, а сам пациент до последнего считает, что он в полном порядке. Шизофрения, хоть и не вылечивается до конца, поддается медикаментозной коррекции, поэтому человек может жить обычной жизнью – учиться, строить карьеру и даже обзаводиться семьей.

Симптомы шизофрении

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении :

    стремление изолироваться от других людей, замкнутость;

настороженное или враждебное отношение к окружающим;

равнодушие к собственному виду и потребностям;

односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;

приступы смеха или плача без видимых причин;

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Имена героев изменены.


Истоки шизофрении

Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.

Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.


Голос в голове

Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид.

Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.








Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Как узнать шизофрению

Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности.


Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения.

Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток. Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной. Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже. Так что я перебираю мысли, и это помогает.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Неизлечимая болезнь

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.

Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.


Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.

Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.

Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.

4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.

Работа для психически нездоровых

С шизофренией сложно устроиться на работу, поэтому чаще всего оформляется инвалидность. Получить данные о трудоустройстве инвалидов с психическими заболеваниями в Череповце невозможно: в отделении занятости такую статистику не ведут.


Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

У меня вторая группа инвалидности. Когда вернулся из армии, полтора года работал на заводе в мебельном цехе, но из-за сокращений ушел. Пошел на стройку плотником, но долго не проработал. Бывает, мысли бегут, ночь из-за этого не поспишь, а утром просто не в состоянии выйти на работу. На каждом из новых мест не задерживался дольше чем на три месяца. Потом в больницу, а оттуда приходить на старое место уже неудобно. Работал, сколько сил хватало: у частников, с отцом. Сейчас без работы мне тяжело — пенсия всего девять тысяч. Но на две недели никто не возьмет и денег не заплатит.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я работаю через Интернет: нет восьмичасового рабочего дня, нет незнакомых людей, не нужно им что-то объяснять или стоять на кассе. Я даже могу писать людям в Интернете, и это намного проще, чем разговаривать с ними вживую. Я пишу стихи и хотел бы выступить где-нибудь с ними, но пока это невозможно. Стихи дают мне смысл жизни, это помогает мне. Думаю, это хорошее занятие для моего здоровья, ведь если есть хоть какой-то смысл существования, это придает сил для борьбы.

Как отличить психическую болезнь от особенностей темперамента?

Для каждого характерны свои особенности характера и темперамента. Проявляться они могут в виде акцентуации характера, а могут и в рамках расстройства личности — если выходят за рамки нормы настолько, что нарушают адаптацию в обществе. Так, интроверты могут вынашивать переживания в себе, быть необщительными, но в коллективе удерживаются. Если же мир человека ограничен четырьмя стенами, а общается он только с родственниками и родителями — это уже шизоидное расстройство.


Мы часто восхищаемся звездами, вдохновляемся ими, хотим походить на них. Но как ни крути, они простые смертные люди. Со свойственными всем плюсами и минусами. И болезнями тоже. Вот например.

ДЖИМ ГОРДОН

У Гордона была вялотекущая шизофрения, которая совершенно не мешала ему жить. до тех пор, пока в 1983 году он не убил свою мать и не сел за решетку на 16 лет.


Барабанщик Джим Гордон Фото: YouTube

ВИНСЕНТ ВАН ГОГ

Сегодня он один из самых знаменитых художников мира, но было время, когда он боролся с серьезным психическим заболеванием. И эта борьба продолжалась на протяжении всей его жизни.


Автопортрет художника, 1889 год.

В те времена, когда жил Ван Гог, медицина была на другом уровне, и точный его анамнез неизвестен. Но ученые склоняются к тому, что у художника была шизофрения (некоторые психиатры также считают, что у гения могла быть затяжная депрессия или биполярное расстройство).

САЛЬВАДОР ДАЛИ

Еще один знаменитый художник-шизофреник, сотворивший великое множество произведений. И как выяснилось позднее - сотворивший в результате своих странностей, причиной которых стала тяжелая форма шизофрении.


Сальвадор Дали в 1942 году. Фото: EAST NEWS

ВЕРОНИКА ЛЕЙК


Актриса Вероника Лейк Фото: EAST NEWS

Ее родители думали, что время, возраст и работа помогут контролировать состояние Вероники, однако надежды не сильно оправдались. В Голливуде она стала известна своим нравом: статья в журнале 1944 года даже на полном серьезе размышляла о проблемах с ее психикой.

ДЖОН ФОРБС НЭШ


Джон Форбс Нэш в 2006 году. Фото: EAST NEWS

Что, впрочем, не помешало его работе в Принстонском университете. И даже вручении ему Нобелевской премии по экономике в 1994 году.

После того, как Нэш и его жена умерли в автокатастрофе в 2015 году, сенатор Нью- Джерси Ричард Кодей выступил со словами: "Он был очень откровенен в своей болезни, и все мы от его признания только выиграли"

АМАНДА БАЙНС

Ее параноидальные высказывания по поводу некоторых коллег по цеху все терпели до тех пор, пока пару лет назад она не облила своего чихуахуа бензином из канистры и собралась поджечь. Аутодафе предотвратила случайная прохожая.


Актриса Аманда Байнс Фото: EAST NEWS

ПИТЕР ГРИН

Грин (полное имя - Питер Ален Гринбаум) - рок-гитарист и основатель группы Fleetwood Mac, боролся с симптомами шизофрении всю свою жизнь. А потому на его счету были далеко не всегда музыкальные достижения: жизнь в религиозной коммуне в Израиле , работа то могильщиком, то санитаром, и в конце концов - помещение музыканта в 1977-м в психбольницу.


Питер Грин в составе Fleetwood Mac, 1982 год. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ЛАЙОНЕЛ ОЛДРИДЖ

После блестящей футбольной карьеры в 1960-х годах Олдриджа, его имя попало в Зал славы. Но в свои 30 лет он стал параноиком, имел галлюцинации и однажды был госпитализирован с тяжелым проявлением шизофрении.


ВАЖНО

Что нужно знать о шизофрении

Это психическое расстройство влияет на людей по-разному. Некоторые слышат голоса или думают, что другие замышляют что-то против них. Другие могут сидеть часами не двигаясь и не разговаривая. Некоторые люди могут быть жестокими, некоторые нет. Как только симптомы начинаются - как правило, это случается в позднем подростковом возрасте, 20 или 30 лет - то остаются с человеком всю жизнь. Лекарства от шизофрении нет, но поддерживающие лекарства, разговорная терапия и другие методы лечения могут помочь людям справиться с этой болезнью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Восемь звезд с серьезными неизлечимыми заболеваниями

Частенько жалуетесь на здоровье? При первой же пустячной простуде считаете себя самым несчастным человеком в мире? Берите пример с красивых и успешных! Некоторые из них имеют в анамнезе диагноз посерьезнее вашего насморка. Но это не мешает им оставаться на вершине волны (читайте дальше)

Легенда Голливуда Омар Шариф страдал болезнью Альцгеймера

Бытует мнение, что шизофрения это такое заболевание, которого и вовсе не существует - ну странненький человек слегка - что тут такого? Плюс еще воспоминания про КГБ — в советские времена было мнение, что эта организация вместе с врачами-убийцами придумала шизофрению для того, чтобы прятать в больницы неугодных ищущих справедливости. И вот только иногда, по случаю, как сейчас мы узнаем, что больные шизофренией способны на многое. Давайте разберемся.

Шизофрения - это рак психики. Или распад психики, называйте как нравится. Это заболевание имеет у разных людей разное течение - от очень медленного, такого что можно жизнь прожить и почти не заметить, то молниеносного - год-два и человек утрачивает способность мыслить и чувствовать.

Повреждается эмоциональная сфера. Человек перестает чувствовать. Один мой пациент, закончивший психфак МГУ и хорошо понимавший, что с ним происходит, говорил: "Я воспринимаю людей как объекты, как столики с ножками". А разобрать столик на запчасти совсем не жалко.

Приходят галлюцинации. Самые страшные из них - это когда пациенту кажется, что кто-то руководит им изнутри: двигает руками и ногами, навязывает мысли - обычно вы такое видите в фильмах ужасов, но, поверьте, это бывает реально и это очень страшно.

Ну и, наконец, разрушается структура мышления - от общего к частному. Есть такой у нас тест, в нем карточки, на которых нарисованы живые существа и разнообразные предметы. В норме, когда здоровый человек их сортирует, все это раскладывается на две кучки - живое и неживое. Один мой пациент рассортировал это на съедобное и несъедобное, при этом в несъедобное попала кошка ("Потому что она у меня живет, ее нельзя есть"), а в съедобное - слон ("Слон хоть и большой, но мяса у него много, надо есть"). Забавно? Вовсе нет. Завтра и человек неожиданно может попасть в раздел съедобное, и что уж тут поделать.

Человек у которого развивается шизофрения - безумно страдает, однако, как правило, не обращается за помощью - с развитием заболевания критика к состоянию пропадает и он уверен, что так и должно быть. Кроме того, развиваясь, заболевание сужает круг общения - никто не хочет общаться с человеком, который ведет себя "все страньше и страньше", а раз уж людей вокруг нет, то можно и не мыться и к парикмахеру не ходить.

Вылечить это заболевание нельзя, но прием современных препаратов позволяет резко уменьшить скорость его развития и неприятные последствия с этим связанные. На какие особенности поведения нужно обратить внимание?

1. Беспричинная агрессия и злоба, особенно по отношению к близким людям.

2. Многословность без сути. Это когда человек разговаривает много, долго и, казалось бы, умно, но совершенно непонятно зачем он все это говорит и что хотел бы сказать.

3. Утрата свойственных ранее интересов и увлечений;

4. Наличие воображаемого друга.

5. Безмерное фантазирование, результаты которого человек считает реальными.

6. Нелепые страхи (например боязнь отдельных букв)

7. Фантастические жалобы на здоровье (например "кишки слиплись в один комок")

8. Навязчивые мысли

Эти признаки не обязательно означают, что человек болен, но являются поводом насторожиться и обратиться к психиатру.

Но, у нас тут не семейная терапия, посмотрим на предмет шире.

Итак, несколько цитат из статьи:

[…] Замечательный русский писатель и публицист Н.С. Лесков (1831--1895) прекрасно знал русскую жизнь, ясно видел её и как видел, так и описывал, что сделало его в равной степени persona non grata как среди "славянофилов", так и среди "западников". Ниже приводится отрывок из его статьи "Сим воспрещается. ", опубликованной в 1869 году, и посвященной, кстати сказать, вечной теме русской жизни -- бредовому и вообще не поддающемуся исполнению характеру здешних "законов". Этот отрывок представляет … двоякую ценность: во-первых, он содержит проницательное наблюдение, имеющее прямое отношение к теме нашего исследования, а во-вторых показывает, что эта тема ни в какой степени не является новостью, и что как сейчас, так и раньше, эти вещи может видеть любой, кто только этого хочет. Здесь мы несколько предваряем дальнейшие выводы, однако с нашей точки зрения проблема состоит не в том, чтобы это увидеть, а в том, что нужно над собой сделать, чтобы ухитриться этого не видеть. Итак, слово Лескову:
.
Вскоре после крымской войны в Петербург приехал один известный английский инженер. Как человек любознательный, он купил себе указатель (путеводитель) и бегал с ним повсюду, всё сравнивая с описанием и делая обо всём свои заметки.
Таким образом, обходя известный "мраморный дворец", он заметил, что в строении этого дворца гораздо больше участвует гранит, чем мрамор. Это его смутило. Англичанин заподозрил, что в его гиде непременно опечатка, что дворец, вероятно, называется "гранитный", а не "мраморный". Он рассердился, переменил гид, но и в другом опять стоит дворец "мраморный". Турист окончательно впал в недоумение; он обращался и к книгам, и к людям за разъяснением затрудняющего его противоречия, и нигде не находил разъяснения.
-- Почему же вы не называете этого дворца гранитным? -- спросил он наконец одного администратора, а администратор, которому англичанин надоел своими докуками, отвечал ему:
-- Нельзя этого.
-- Но почему же нельзя? -- добивался англичанин.
-- А потому, что это уже так называется,- сказал ему, чтобы отвязаться, администратор.
Англичанин не успокоился. Но вот проходит еще неделя, и вдруг в конце апреля на Марсовом поле собираются войска.
-- Что это такое?- спрашивает англичанин.
Ему отвечают, что это, мол, у нас майский парад.
Тот опять взбеленился: -- Как, -- говорит, -- майский парад, когда у вас теперь апрель?
-- Да уж так, -- отвечают, -- майский это называется.
-- Но почему же он не называется апрельским?
-- А так, не называется.
Англичанин опять за справками к знакомому администратору: --Зачем, -- говорит, -- вы этот парад зовете майским, а не апрельским?
-- Так следует, -- ответил ему администратор.
Англичанин ушел и записал в своем гиде: "Мраморный дворец называется так потому, что он из гранита, а майский парад потому, что он бывает в апреле". Но успокоиться этим бедный иноземец тоже не мог и обратился к одному своему обрусевшему соотечественнику:
-- Сэр, скажите мне ради Бога, отчего они не хотят объяснить мне, почему у них гранитный дворец называется мраморным, а апрельский парад -- майским? Успокойте меня! Мой мозг горит от того, что я не добьюсь разгадки!
Обрусевший англичанин понял своего земляка, огляделся по сторонам, убедился, что их никто не слышит, и прошептал, склонясь к уху своего беспокойного соотечественника:
-- Видите ли, сэр, в России объяснять -- запрещено!
-- Сэр,-- вскричал потрясенный инженер, -- не могу выразить, сколь велика моя признательность! Наконец-то, наконец тут есть логика!
.
Хочется еще раз помянуть добрым словом Николая Семеновича Лескова и воздать должное его точному пониманию ситуации: ведь обрусевший англичанин не случайно сперва огляделся, а затем шептал на ухо - ведь если "объяснять - запрещено", то запрещено также и объяснять, что объяснять запрещено. Кроме того, данное запрещение естественным образом порождает несколько связанных (комплементарных) запрещений:

a) раз "объяснять - запрещено", то также запрещено понимать, что некоторые странные вещи, вообще говоря, требуют объяснения;

В отечественной клинической психиатрии выделяется три типа течения шизофрении и соответствующие им формы болезни.

1. Нeпрерывно текущая шизофрения. Включает:

  • злокачественные ее варианты, такие как кататонический (люцидная кататония, гебефрения), галлюцинаторно-параноидный (юношеская параноидная шизофрения), простой и, наконец, конечное состояние;
  • параноидная или прогредиентная шизофрения с такими ее вариантами как паранойяльная (данный вариант может быть лишь этапом развития болезни), бредовая, галлюцинаторная и, наконец, неполная ремиссия (или этап резидуальных проявлений заболевания).

2. Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения. Включает:

3. Рекуррентная шизофрения. Включает:

  • онейроидно-кататонический приступ;
  • приступ с острым чувственным бредом (бредом интерметаморфоза, т. е. постоянного видоизменения окружающего, особенно людей), а также с острым фантастическим бредом;
  • приступ с острым параноидом, острым галлюцинозом или остро возникший приступ с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо;
  • циркулярная шизофрения;
  • ремиссия без продуктивных психопатологических расстройств.

В целом течение шизофрении протекает в несколько этапов или периодов:

резидуальный период, или период остаточных нарушений, характеризует негативные, а также сохраняющиеся продуктивные нарушения, наблюдающиеся после завершения активного периода заболевания. Данным термином иногда обозначают расстройства, оставшиеся после перенесенного приступа шубообразной шизофрении; это не очень точное употребление термина: так, в межприступных интервалах болезненный процесс не прерывается.

Переходим к описанию упомянутых форм шизофрении.

Злокачественная юношеская шизофрения

Общими ее признаками являются:

Различают простую, гебефреническую, кататоническую и параноидную формы злокачественной юношеской шизофрении.

​
 Читайте подробнее о признаках шизофрении у подростков

1. Простая форма шизофрении. Ее характеризует следующий симптомокомплекс:

2. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется таким симптомокомплексом:

3. Кататоническая форма шизофрении выделяется такими признаками:

4. Параноидная форма шизофрении. В самом начале активного периода часто возникают двигательные навязчивости (компульсии с быстрой их ритуализацией), дисморфомания, бред чужих родителей, ипохондрический бред, бред реформаторства (если настроение несколько приподнято), персекуторные бредовые идеи. Бред напоминает интерпретативный, но не обладает достаточной степенью стойкости и завершенности. Вскоре к нему присоединяются и выходят на первый план признаки синдрома Кандинского-Клерамбо, затем формируется парафренная структура, а далее появляется кататоническая симптоматика.

В резидуальной стадии болезни преобладают дефицитарные нарушения с разорванностью мышления и шизоафазией.

Злокачественная юношеская шизофрения составляет около 5–6% общей популяции больных шизофренией. Юноши заболевают в 4–5 раз чаще, нежели девушки. Данные многолетнего катамнеза в литературе отсутствуют.

При лечении злокачественной шизофрении используются в основном нейролептики с мощным антипсихотическим действием, а также нейролептики, способные купировать возбуждение: аминазин (до 800 мг), галоперидол (до 40 мг), мажептил (до 40 мг и более), стелазин (до 60–70 мг) в день. Несколько более эффективным оказался клозапин или азалептин (до 400 мг), особенно в сочетании со стелазином (до 30–40 мг) в сутки. Могут быть рекомендованы и такие препараты, как рисполепт, клопиксол-депо, зипрекс, флуанксолдепо. Обязательно назначение корректоров (циклодол, акинетон и др.), а также ноотропов и препаратов, обладающие их свойствами (ноотропил, луцетам, энцефабол, фезам, танакан, винпоцетин и др.).

Шизофрения – это группа психических расстройств, проявляющихся в нарушении целостности психики: процесса мышления, снижении волевых и эмоциональных сфер, что приводит к ухудшению адаптации личности в обществе. Шизофрения – это не слабоумие и не плохой характер, а самая настоящая болезнь, такая же, как сахарный диабет или бронхиальная астма.

Шизофрения


Шизофрения имеет тенденцию к хроническому течению, но в трети случаев острое проявление болезни проявляется единожды в жизни. Это вовсе не значит, что заболевание прошло, просто отмечается длительная самопроизвольная ремиссия. Во всех остальных случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны врача-психиатра и приема необходимых лекарственных препаратов.

Особенность эндогенных психических болезней в том, что болеть ими считается в нашем обществе стыдным. Частично это связано с тем, что заболевание связывают со слабоумием, во-вторых, при длительно текущем и прогрессирующем заболевании, больные выглядят странными и запущенными, в третьих социальная реабилитация этой группы больных требует больших временных и материальных усилий.

Хотя реабилитация пациентов с эндогенными заболеваниями является чрезвычайном важным моментом, как в жизни самих людей, так и включенности их в общество, этот этап лечения в полной мере могут позволить себе только частные психиатрические клиники. Отдельные элементы встречаются и в государственных психиатрических учреждениях: трудотерапия, социальная реабилитация, но часто они носят формальный и примитивный характер. Не смотря на это, есть ряд научно-медицинских учреждений и кафедр, где энтузиасты-ученые посвящают большую часть своей профессиональной деятельности психотерапии больных шизофрений.

Распространение шизофрении, это 1% процент от всего населения, это зарегистрированные и состоящие на учете люди. Есть еще и ранние признаки шизофрении, либо она может протекать в виде шизотипического расстройство, и люди просто не обращаются к врачу.

Причины шизофрении не известны, хотя многие медицинские направления пытаются взять ответственность и как-то объяснить начало болезни.

В настоящее время научная мысль повернулась в сторону преобладания психологической теории возникновения шизофрении, и относительной вторичности биологических факторов. Это позволило совсем по-другому посмотреть на лечебный подход к этой группе заболеваний и возможности получения полного контроля над болезнью.

Сегодня выделяют следующие признаки шизофрении:

  • продуктивную симптоматику: бред и галлюцинации;
  • негативную симптоматику: снижение энергетического потенциала, апатию, безволие;
  • когнитивные нарушения: расстройства мышления, восприятия, внимания и другие.

Возраст: чаще всего шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни.

Жалобы при шизофрении предъявляются в необычной и вычурной форме (голова наполняется пеплом, моча заряжена избыточным электричеством, болит желудок из-за того, что его просвечивают компьютером…). А так же общие жалобы, присущие многим психическим заболеваниям – бессонница, сниженное настроение, апатия, тревожность.

Дифференциальная диагностика с другими психическими болезнями:

  • ощущение насильственности действий: бред воздействия со стороны внешних сил – есть кто-то, кто заставляет совершать те или иные действия;
  • вера в то, что мысли и идеи воруются кем-то из головы, либо вкладываются в неё;
  • озвучивание собственных мыслей – человеку кажется, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  • голоса, комментирующие мысли и поступки человека, либо разговаривающие между собой.

Лечение шизофренических расстройств зависит от формы заболевания и его течения. Но в основном оно проходит в 3 этапа:

      1. Стационарное лечение: уточнение диагноза, снятие острой психотической симптоматики, подбор терапии для амбулаторного лечения. Этот этап в среднем занимает 2-4 недели.
      2. Стабилизация психического состояния, подбор монотерапии для длительной медикаментозной терапии. Физиотерапия и нейрометаболическая терапия — для улучшения работы головного мозга. Амбулаторная программа рассчитана на 1-1,5 месяца, при посещении поликлиники 2-3 раза в неделю. Индивидуальная психотерапия — подготовка к психотерапевтической группе для людей с эндогенным заболеванием.
      3. Непосредственная психологическая и социальная адаптация через участие в специальной лечебной психотерапевтической группе. Посещение 1 раз в неделю. Для приезжих возможно участие в онлайн-группе через интернет. Семейная психотерапия – психологическое обучение членов семьи человека, страдающего шизофренией.

Комплексная терапия в клинике

Нейролептики: раньше классическое лечение шизофрении основывалось на применении препаратов аминазин, трифтазин, галоперидол, этаперазин. Эти лекарственные средства способны подавлять продуктивную симптоматику: устранять галлюцинаторные и бредовые состояния, но слабо помогают при снижении энергетики больного и при нарушениях внимания и мышления. Более того они плохо переносятся, вызывая нарколепсию даже на небольших дозировках, что требует дополнительного назначения больших доз корректоров. В настоящее время препаратами первого выбора при лечении шизофрении являются атипичные нейролептики: риспиридон, квентиапин, оланзепин, амисульпирид, которые влияют как на продуктивную, так и негативную симптоматику. Это связано с их сератонинолитическим действием. Препараты хорошо переносятся и не обладают токсическим действием.

Так же улучшилось качество и переносимость пролонгов – препаратов, предназначенных для стабилизации состояния больных шизофренией и предотвращения рецидивов: флюанксол-депо, рисполепт-конста, клопиксол-депо.

Антидепрессанты: восстанавливают правильный баланс нейромедиаторов и таким образом устраняют биохимическую основу депрессии, частый симптом шизофрении. В последние годы появились антидепрессанты избирательного действия, они снимают депрессию и в то же время не вызывают заторможенности:

Транквилизаторы: быстро устраняют симптомы — тоску, тревогу, страх и их телесные проявления, улучшают сон, успокаивают больного.

Нейрометаболическая терапия: это лечение, направленное на улучшение метаболизма и кровообращения в ткани головного мозга. С этой целью применяются препараты церебролизин, милдранат, берлитион, мексидол, мильгама, ноотропил, кавинтон. В современном лечении шизофрении ей придается особое значение, так как возможность сохранить биохимические процессы мозга неизмененными улучшает качество медикаментозного лечения и психотерапии.

Витаминотерапия: витамины группы В, РР (никотиновая кислота) и С являются самыми необходимыми для правильной работы мозга. Их дефицит приводит к слабоумию, нарушению выработки серотонина из триптофана и общему снижению обменных процессов мозга. Минералотерапия: цинк, магний. Жирные кислоты.

Огромное значение в современных психиатрических клиниках придают психологической и социальной реабилитации, как самих пациентов, так и их родственников.

Основными направлениями психотерапии людей с диагнозом шизофрении являются:

— работа с патологическими личностными образованиями;

— проработка системы отношений: отношение к своей болезни, к необходимости поддерживающей терапии, отношения в семье и на работе; к своему положению в обществе;

— получение социального опыта: самоидентификация, самоактуализация, проявление эмпатии к другим людям.

Используемые методы и сам психотерапевтический подход сильно отличаются от такового при невротических расстройствах. Поэтому терапию с эндогенными больными проводит специально подготовленный врач психиатр-психотерапевт.

На первом нулевом этапе проводится индивидуальная психотерапевтическая работа, где пациент готовится к работе в группе, выясняются его личностные особенности, болезненные изменения, обсуждается возможность участия в группе.

Динамика групповой работы имеет свои стадии.

Вначале, мы уделяем время повышению эмоциональности наших членов группы и налаживанию теплых дружеских контактов.

На втором этапе, участники тренируются понимать других людей, быть самим понятными для них. А так же вырабатываются адекватные стереотипы поведения в различных жизненных ситуациях. Пациенты продолжают отрабатывать свои навыки общения, повышают уверенность в себе и преодолевают свои зависимости.

Третий, более сложный, уровень нашей терапии посвящается изменению и укреплению разрушенных болезнью социальных позиций. Человек обучается более правильно относиться к своей болезни и нарушению поведения, устраняет деструктивные установки, оптимизирует свои социальные контакты.

И, наконец, на 4-ом этапе групповой терапии мы уделяем внимание раскрытию и проработке внутренних конфликтов, перестраиванию нарушенных систем отношений, выработке адекватных форм психологической компенсации. Объясняется не конструктивность использования механизмов личностной защиты.

Индивидуальная и групповая работа для родственников больных позволяет им понять природу болезни, найти индивидуальный подход к больному родственнику. А так же выработать механизм включения его во внутрисемейные отношения и разделения ответственности.

Шоковые методы лечения шизофрении: некоторые формы шизофрении, имеющие злокачественное течение и резистентные к проводимой терапии, можно лечить с помощью электросудорожной и инсулинокоматозной терапии. em> Это чрезвычайно эффективные методы лечениязатянувшихся психозов, тяжелой депрессии, кататонии. Но вследствие отрицательного отношения к ним родственников и пропаганде в СМИ как жестких методов лечения, в настоящее время они имеют ограниченное использование. Обычно шоковая терапия проводится в специализированном стационаре или психиатрическом реанимационном отделении.

Больной готовится к процедуре: дополнительно обследуется, вводятся миорелаксанты и проводится наркоз.

Шоковые методы терапии действуют не только на симптоматику, но и на патогенез шизофрении.

Дополнительные методы

— Лазерное облучение крови

— Общий массаж или массаж шейно-воротниковой зоны, сульфидные и хвойные ванны, подводный массаж, циркулярный или восходящий душ.

— Занятия физкультурой и спортом

Больным шизофрении показана пища, богатая витаминами и белками. При острых психозах возможен полный отказ от пиши. В таком случае показано искусственное питание.

Некоторыми врачами-исследователями было выдвинуто предположение о патогенетической роли глютена (растительного белка, входящего в состав многих злаков) и казеина (белка молока) в развитии шизофрении, что приводит к чрезмерному накоплению экзорфинов в ликворе и клинически может проявляться симптомами шизофрении и аутизма. Пока данное предположение не является как

полностью доказанным, так и опровергнутым, и исследования в этом направлении продолжаются.

Опыт применения специальных, свободных от глютена и казеина, диет не позволяет достоверно свидетельствовать о терапевтической эффективности этого метода, но дальнейшие исследования в этой области продолжаются.

Сроки начала лечения шизофрении играют огромную роль.

Лечение особенно эффективно, если:

  • оно проводится в ближайшие год-два года после установления диагноза,
  • используется комплексный подход,
  • больной продолжает посещать психотерапевтическую группу,
  • родственники больного активно участвуют в его психологической и социальной реабилитации.

Но даже если болезнь существует давно, можно значительно помочь страдающему шизофренией человеку и близким ему людям.

Срок лечения: 2-4 недели – снятие острого психотического состояния: стационарное, либо интенсивное, если форма и течение шизофрении позволяет, амбулаторное лечение.

1-1,5 месяца – стабилизация состояния: амбулаторная программа.

1,5-2 года – посещение психотерапевтической группы для эндогенных больных и семейная психотерапия для родственников.

Читайте также: