Здорово жить рак пищевода

Заболеваемость

В среднем заболеваемость раком пищевода в странах Евросоюза составляет 4,5/100 тыс. населения в год (43700 случаев), с диапазоном 3/100 тыс. в Греции до 10/100 тыс. во Франции. Смертность у мужчин составляет 5,4/100 тыс. (20750 смертей в год) и 1,1/100 тыс. среди женщин (6950 смертей в год).

Главными факторами риска для плоскоклеточного рака в западных странах являются курение и злоупотребление алкоголем, тогда как для аденокарцином это гастроэзофагеальный рефлюкс и ожирение. За последние годы доля аденокарцином пищевода быстро возрастает в западных странах, составляя в настоящее время около половины всех раков пищевода.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании данных эндоскопической биопсии и результатов гистологического заключения в соответствие с критериями ВОЗ. Необходимо отдельно выделять мелкоклеточный рак от плоскоклеточного рака и аденокарциномы для проведения соответствующей терапии.

Стадирование

План обследования включает в себя клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, эндоскопическое исследование (включая эндоскопию верхних дыхательных и пищеварительных путей при плоскоклеточном раке), рентгенографию пищевода с контрастом, компьютерную томографию шеи, органов грудной клетки и брюшной полости.

У больных, кандидатов для оперативного лечения, выполняется эндоскопическая ультрасонография для оценки распространенности процесса по критериям T и N [II, B].

Выполнение бронхоскопии рекомендуется пациентам с опухолью грудного отдела пищевода для исключения прорастания трахеи.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть полезна в выявлении отдаленных метастазов или в диагностике прогрессирования заболевания [II, B]. ПЭТ/КТ предпочтительнее простой ПЭТ.

При местно-распространенных (Т3/Т4) аденокарциномах пищеводно-желудочного перехода для исключения метастазирования по брюшине возможно выполнение лапароскопии [II,А].

В выборе локального метода лечения первостепенное значение имеет локализация опухоли: шейный, внутригрудной отделы или пищеводно-желудочный переход [IV,C].

Стадирование процесса осуществляется в соответствие с системой TNM 2009 года и последующим определением стадии по AJCC (таблица №1).

Лечение

Планирование лечения должно обязательно осуществляться мультидисциплинарной группой.

Операция остается стандартным лечением для операбельных пациентов с локализованными опухолями (Tis-T3 N0-1 M0). Трансторакальная эзофагэктомия с двухзональной лимфодиссекцией рекомендована при плоскоклеточном раке внутригрудной локализации [III,C]. Для опухолей шейного отдела пищевода стандартного лечения не существует. Оптимальный объем хирургического лечения при аденокарциномах также все еще не определен.

Пред- или послеоперационная лучевая терапия не улучшает выживаемости больных в сравнении с одной операцией [I,A]. Такое лечение не может быть рекомендовано в качестве стандартного подхода.

Как было показано в мета-анализах и одном недавнем рандомизированном исследовании, предоперационная химиолучевая терапия улучшает общую выживаемость [I,B]. Тем не менее, учитывая высокую летальность данного подхода, до конца не ясно, какие пациенты (стадия, локализация опухоли, гистология) имеют наибольший выигрыш от ее проведения.

Существующие данные свидетельствуют о пользе предоперационной химиотерапии при всех вариантах рака пищевода, хотя эффект наиболее выражен при аденокарциномах. Больным аденокарциномой нижней трети пищевода или пищеводно-желудочного соустья возможно назначение пред- и послеоперационной химиотерапии [I, B].

Лечение локализованных стадий (TisT2 NO1)

Оперативное лечение является стандартным при ранних стадиях заболевания, несмотря на то, что при поражении регионарных лимфоузлов длительная выживаемость не превышает 25%. Эндоскопическая резекция слизистой может выполняться в опытных центрах [II, B].

При противопоказаниях к операции или отказе пациента от нее показано проведение химиолучевой терапии, эффективность которой превосходит одну лучевую [I,A]. Четыре курса цисплатина с инфузиями 5-фторурацила с одновременной лучевой терапией 50,4Гр является стандартными в США. Увеличение СОД до 60Гр и выше часто используется в Европе и Японии при облучении по радикальной программе совместно с химиотерапией.

При аденокарциномах пищевода периоперационная химиотерапия является стандартным подходом.

Лечение распространенного процесса (ТЗТ4 N01 или Т04 Т01 М1)

Хирургическое лечение в качестве самостоятельного метода не является стандартным подходом при данной распространенности, поскольку радикальная резекция возможна лишь в 70% случаев при рТ3 и 50% при рТ4. Более того, длительная выживаемость после радикального хирургического лечения не превышает 20%.

Как показано в исследованиях III фаз, проведение предоперационной химиотерапии или предоперационной химиолучевой терапии повышает частоту радикальных вмешательств, уменьшает частоту местных рецидивов и, как следствие, улучшает выживаемость [Ia,А]. Однако существует мнение, что предоперационная химиолучевая терапия может повышать послеоперационную летальность.

В случае объективного ответа опухоли на химиолучевую терапию при СОД 45-50Гр дальнейшее продолжение химиолучевого лечения приводит к тем же отдаленным результатам, что и при хирургическом лечении, хотя и частота местных рецидивов при консервативном подходе выше. Это подтверждается результатами французского (FFCD 9102) и немецкого исследований [I,B]. Поэтому химиолучевая терапия с последующим тщательным наблюдением и возможным выполнением операции в случае местного рецидива может рассматриваться как радикальное лечение.

Аденокарцинома:

Периоперационная химиотерапия на основе цисплатина и 5-фторурацила должна рассматриваться как стандарт лечения местнораспространенных аденокарцином. Совместное использование комбинации цисплатин/5фторурацил с лучевой терапией (СОД 40Гр) и последующим хирургическим лечением может рассматриваться как один из вариантов для отдельных больных. Последний подход поддерживают результаты недавнего мета-анализа. А в недавнем рандомизированном исследовании III фазы было показано преимущество предоперационной химиолучевой над одной химиотерапией при аденокарциномах пищевода.

Лечение метастатической болезни (IV стадия)

Пациентам с метастатическим раком пищевода возможно проведение различных вариантов симптоматического лечения в зависимости от клинической ситуации. Брахитерапия (1 фракция 12 Гр) представляется наиболее оптимальным вариантом коррекции дисфагии, обеспечивая лучший контроль при меньшей частоте осложнений по сравнению со стентированием [I,B].

Оценка эффекта

Эффект терапии оценивается по общепринятой методике, включающей сбор жалоб, рентгенографию пищевода, эндоскопическое исследование с биопсией, КТ.

Наблюдение

За исключением больных, являющихся кандидатами для хирургического лечения в случае рецидива, нет данных, что регулярные наблюдения за больными после завершения начальной терапии влияют на выживаемость. Показаниям к визитам должны быть симптомы, вопросы по питанию и психосоциальные проблемы [IV,D].

Не официальный сайт программ Здоровье и Жить Здорово, Елена Малышева — ведущая

Эзофагит – лечение

Поговорят сегодня о новом методе обследования при изжоге. В желудке соляная кислота, она убивает все болезнетворные микроорганизмы. Желудок защищен от действия соляной кислоты. Но пищевод не защищен от соляной кислоты. Слизистая пищевода нежная.

Сок обычно не попадает в пищевод, так как есть мышечное кольцо, которое перекрывает вход из пищевода в желудок. Иногда принимают люди антоциды. Они помогают нейтрализовать изжогу мгновенно. Кислота нейтрализуется.

Не ликвидирована причина изжоги. Стоят препараты на месяц 500 рублей. Часто люди полные испытывают изжогу, жир в животе давит на диафрагму, она давит выше, желудок испытывает давление. Повышается давление в желудке, сфинктер открывается.

Очень важно похудеть. Снижение веса помогает избавиться от изжоги. Есть современная группа лекарств. Это ингибиторы протонной помпы. К таким препаратам относится омепразол. Эти препараты принимаются 1 раз в сутки, они уменьшают выработку соляной кислоты.

Желудочный сок сжигает слизистую пищевода и связки. Человек начинает покашливать. В горле бывает сухость. Очень важно проверить, есть ли рефлюкс эзофагит. Врачи могут проверить ваш пищевод и желудок.

Если врачи увидят на камеру при гастроскопии язвочки на стенках пищевода, покраснение. Так сразу могут понять, что есть изжога и заброс содержимого желудка. Не забывайте при кашле делать гастроскопию. Надо проверить, нет ли бактерии хеликобактер, есть также продукты, которые провоцируют рефлюкс. Об этом тоже надо знать.

При рефлюксе чаще кашель сухой, а при простуде с мокротой. При рекфлюксе не будет у вас температуры, насморка. Рефлюс опасен, так как клетки пищевода могут перерождаться. Чаще рефлюкс возникает после кофе, мяты, мятных конфет или жвачек, после поедания цитрусовым, обильной пищи.

Боятся врачи и рака пищевода, если есть изжога. Сначала слизистая пищевода может воспаляться, потом возникает рубцевание, пищевод может сужаться. Клетки пищевода могут меняться, они перерождаются в рак.

Слизистая пищевода сильно отличается от слизистой желудка. Она разъедается желудочным соком, а это очень вредно. Кислота попадает в пищевод, возникает боль, изъязвление пищевода. Слизистая пищевода будто обжигается. Возникнуть может рак от хронического заброса кислоты в пищевод.

Есть продукты, которые повышают риск изжоги. К ним относится кофе, копеечные и жирные продукты, шоколад. Надо понимать, что кислые продукты не вызывают изжогу. Кислотность в желудке невероятно высокая. Если желудок раздражен, то лучше не пить лимонный сок.

Но именно изжогу, которая возникает при рефлюксе, вызывают продукты, расслабляющие сфинктер между желудком и пищеводом. А кислотность при этом вообще может быть нормальной. Мята и все продукты с ментолом повышают риск изжоги, как и лук и чеснок. Жирная и жареная еда тоже повышает риск изжоги.

Молоко способно погашать кислоту. Но врачи его не рекомендуют. На белок из молока выделяется еще больше кислоты. Эффект будет сиюминутным, а потом от молока будет еще хуже. Кислоту нейтрализует любая еда. Но полезней гречка, овсянка, сода, банан.

Для людей с отрыжкой или изжогой противопоказана жевательная резинка со вкусом мяты. Мята провоцирует изжогу. Мята противопоказана тем, у кого язва. Нельзя есть и мятные конфеты. Чай из мяты, кофе и все с кофеином, шоколад, жареная еда, мята свежая, лимон не должны быть на вашем столе, если у вас изжога. Лечится обычно это состояние омепразолом и подобными препаратами.

Часто проблема бывает в бактерии хеликобактер, которая вызывает гастрит и язву желудка, а также способна вызывать рак. Неприятные ощущения в желудке возникают у многих и тогда , конечно же, надо делать гастроскопию.

Боятся больше всего врачи рака пищевода, гастрита, рака желудка и язвы желудка. Гастрит – это воспалительный процесс слизистой желудка. Со временем постоянный воспалительный процесс делает слизистую тоньше. Если процесс воспаления длится годами, складочки желудка распрямляются, слизистая тонкая и болезненная.

Атрофический гастрит считается предшественником рака желудка. К симптомам гастрита относятся: изжога, болит под ложечкой – в верхней части живота. Возникает анемия, так как железо не всасывается, у человека возникает слабость, ломкость волос.

Человек, у которого есть такие жалобы, должен отправиться на гастроскопию. На гастроскопии врач увидит гастрит, язву, обнаружит врач хеликобактер. Именно хеликобактер является причиной воспаления слизистой желудка.

Этот микроб внедряется в слизистую желудка и вызывает воспаление. Человек при гастрите ощущает голодные боли. При подобных симптомах следует сделать гастроскопию. Именно это обследование покажет наличие болезни.

К симптомам гастрита можно отнести голодные боли в желудке, это основной симптом гастрита. Эти боли проходят после еды. Бывает у человека изжога. В желудке воспаляется слизистая, могут образовываться язвы. С симптомами надо бороться, причиной гастрита не является еда или стресс.

Большинство гастритов вызывается бактерией хеликобактер пилори, причиной гастрита может быть курение и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если микроб у вас будет найден, то следует пройти курс лечения антибиотиком.

Надо применять также препараты, которые обволакивают слизистую желудка, важно подавить кислоту в желудке. Помните, что еда не вызывает гастрит, она вызывает боли при уже имеющемся гастрите. При правильном лечении вам даже не нужна диета.

Именно хеликобактер является причиной воспаления слизистой желудка. Микроб убивается антибиотиками, назначаются они на 2 недели. Надо принимать ингибиторы протонной помпы, эти препараты снизят кислотность. Хеликобактер вызывает не только язву, но и рак желудка.

60% населения заражены этой бактерией. Этот микроб внедряется в слизистую желудка и вызывает воспаление. Человек при гастрите ощущает голодные боли. Иногда гастрит бывает у курильщиков и у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты.

Не поможет от гастрита диета, она, по сути, вообще не играет роли. Только антибиотик длительным курсом убивает бактерию. Боятся больше всего врачи рака пищевода. И сегодня диагноз можно поставить за одну процедуру.

Опухоль не сразу большая. Сначала будет затруднение при глотании. Какие же симптомы есть? Может быть боль при глотании. Сначала образуется язва. Потом уже будет опухоль. Если мужчина пьет и курит, у него изжога, надо провериться.

Делается гастроскопия. Пища может вызывать рвоту. Пища может заливаться в трахею и попадать в легкие. Возникает воспаление легких. Ткань легкого растворяется, формируются абсцессы в легких. Важно отказаться от спиртного и курения. Важно делать гастроскопию.

Вводится в желудок шланг, на его конце камера. Лечится рак пищевода хирургически. Иногда применяется лучевая терапия, химиотерапия. Помнить надо, что опухоль метастазирует. Часто метастазирует рак пищевода в печень, кости и легкие. Если изжогу не лечить, можно дойти до рака. Начинается все с измененных клеток пищевода при пищеводе Баретта.

Внутренняя поверхность на гастроскопии должна быть розовой. Иногда изменения есть, но врач не видит их глазом. Тогда нужно особое обследование. Есть возможность увеличить изображение в 136 раз. Компьютер окрашивает изображение в разные цвета. Врачи видят изменения, которые произошли в пищеводе. Подозрительные клетки врачи возьмут на биопсию. Они отщипнут клетки прямо во время процедуры.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Здоровье с Еленой Малышевой – 25 июня 2017 года

Поделитесь ссылкой в соцсетях!

Мужчины в несколько раз чаще женщин болеют раком пищевода

Фото: предоставлено краевым онкодиспансером

Каждые две недели мы регулярно рассказываем вам про разные виды онкологических заболеваний. Мы уже рассказывали про рак кишечника, рак желудка и рак поджелудочной, а сегодня поговорим о раке пищевода — не самом распространенном, но мучительном и опасном онкозаболевании. Наш собеседник — хирург онкоабдоминального отделения Красноярского краевого онкодиспансера Григорий Булыгин.

Рак пищевода считается довольно редким заболеванием, но при этом очень опасным. С чем это связано?

Он редкий, но с каждым годом этот показатель растет. Причиной всему — неправильное питание, стресс и слишком быстрый темп жизни.

Говоря о коварности, нужно понимать анатомию пищевода: по сути, это простая мышечная трубка, цель которой провести пищу из глотки до желудка. Анатомически он делится сразу на несколько частей: шейную, грудную и абдоминальную. А внутригрудной отдел соседствует с такими жизненно важными органами, как аорта, сердце, трахея, нижняя полая вена, легкие. Опухоль в пищеводе может расти внутрь, может по стенке, а может и в соседние органы. То есть в этом случае опухолью будут поражены жизненно важные органы. И некоторые случаи бывают настолько запущенные, что мы можем предложить пациенту только паллиативное лечение.

В чем причины этого вида рака?

Особенность рака пищевода в том, что он как никакой другой вид онкологии зависит от региона проживания. Как правило, это восток или север, где есть определенные пищевые традиции. У нас это Хакасия и Тыва, север Красноярского края, где живут коренные народы Сибири.

На развитие болезни влияет характер питания: северные народы любят строганину и мороженую рыбу, которая по своей структуре очень грубая, а восточные народы пьют обжигающий чай с молоком. Пищевод встречается с грубой непереработанной пищей и на фоне постоянной травматизации может возникать рак пищевода.

Для лечения рака пищевода проводится масштабная радикальная операция

Фото: предоставлено краевым онкодиспансером

Но ведь не только северные и восточные народы болеют раком пищевода. Какие главные опасности для обычного человека?

Можно отнести сюда и наследственный фактор, и употребление крепкого алкоголя. Особенно суррогатного, который приводит к механическому повреждению, по сути — к ожогу. Это все приводит к предраковым заболеваниям — изофагиту и полипам.

К слову, со временем рак пищевода изменил свою локализацию. Сейчас зачастую опухоль возникает в области желудочно-пищеводного перехода, этому способствует постоянное неправильное питание, потребление фастфудов и в целом изменение системы питания, когда человек ест на ходу, во время работы или просмотра телевизора. Или даже если ест лежа. Тогда нарушаются функции сфинктера, который находится на границе желудка и пищевода, и это приводит к постоянной изжоге — забросе желчи из желудка в пищевод. В этом случае у человека часть пищевода замещается клетками желудка, а миграции клеток ни к чему хорошему не приводят.

Есть еще такая особенность у современных людей: они гасят изжогу таблетками и суспензиями, вместо того чтобы найти ее причину.

Какие главные симптомы рака пищевода?

Как я уже говорил, опухоль может идти по стенкам, может расти наружу, а может — внутрь. Если опухоль растет внутрь, то основной симптом — это дисфагия, то есть невозможность проглотить пищу. Сначала возникают трудности с проглатыванием твердой пищи, потом — с полутвердой и протертой, а потом даже с жидкой пищей. Но парадокс в том, что зачастую дисфагия бывает спасительной для человека, она может просигналить о возникновении опухоли на ранней стадии: если ты не можешь глотать, то хочешь не хочешь, а к врачу идти придется. В остальных двух случаях нет таких ярко выраженных симптомов.

Пациенту с дисфагией 3–4-й степени сначала ставится гастростома или стент, чтобы пациент мог питаться. Мы понемногу откармливаем таких пациентов через вену или специальными смесями, а потом делаем операцию.

Если рак запущенный, у больного может меняться голос, возникать боли за грудиной и между лопаток. Усиливаться она будет именно при приеме пищи.

Как вы лечите рак пищевода?

Пациентам проводится масштабная операция, приходится зачастую вскрывать грудную, брюшную и шейную полость — такова анатомия пищевода. Пищевод удаляют и замещают трубкой, сделанной из желудка, или частью тонкой или толстой кишки.

Заживление после операции может протекать тяжело. Пятилетняя выживаемость в лучшем случае — в районе 20% даже при радикальной операции и терапии. Но при ранних опухолях, расположенных в верхних отделах пищевода, нам удавалось излечить пациентов только лучевой терапией. Хотя это, конечно, большая редкость.

Рак пищевода 4 стадии диагностируется у каждого третьего больного, самое активное лечение оставляет этим пациентам немного шансов на долгую жизнь. Особенность пищеводной карциномы — высока агрессивность при запоздалом выявлении.

• Рак пищевода
• Причины развития опухоли
• Классификация и стадии
• Особенности рака пищевода на 4 стадии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Рак пищевода

На рак пищевода среди всех злокачественных болезней приходится едва ли 3%, заболевает им 9-10 человек из 100 тысяч. В последнее десятилетие частота рака пищевода практически не увеличивается, но и не уменьшается. Опухоль, как правило, развивается у 65-летних мужчин, у женщин на 4 года позже. Это преимущественно мужская патология — женщины болеют в 3.5 раза реже, поскольку ведущая причина развития рака — небрежение собственным здоровьем.

Причины развития опухоли

Доказана связь злокачественных процессов в слизистой оболочке пищевода с постоянным раздражающим действием горячей пищи или токсичных продуктов, к примеру, жевательных наркотиков — наса или бетеля. На пищеводном здоровье отражаются курение и алкоголь, под их влиянием поддерживается хроническое воспаление слизистой с усиленной пролиферацией и развитием дисплазии.

Высока вероятность злокачественного новообразования при частой сегодня ГЭРБ из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. симптом которой — заброс содержимого желудка в пищевод. Недостаточность замыкания пищеводно-желудочного мышечного жома приводит к постоянному забросу едкого из-за соляной кислоты желудочного содержимого и хроническому воспалению — эзофагиту с переходом через стадию дисплазии в рак.

Вероятность рака возрастает в 30 раз при смещении слизистой желудка в нижний пищеводный отдел, что именуется пищеводом Барретта и считается предраковым процессом.

Классификация и стадии

Самый частый морфологический вариант опухоли пищевода — плоскоклеточный рак, железистый или аденокарцинома встречается только в 3-5% случаев, другие клеточные варианты крайне редки.

Анатомически пищевод подразделяется на два отдела: шейный и грудной, последний дополнительно делят на верхний, средний и нижний. По частоте развития рака лидирует зона перехода пищевода в желудок — там формируется почти половина всех новообразований, в средней части — чуть больше трети карцином, остальное — в шейном отделе.

Разделение по стадиям рака следующее:

Особенности рака пищевода на 4 стадии

Рак пищевода 4 стадии проявляется обширным опухолевым поражением пищевода и соседних органов при небольшом числе метастазов в других органах.

Злокачественный процесс в пищеводе распространяется поэтапно. Первоначально раковая опухоль разрастается по пищеводным стенкам, сужая просвет, затем проникает в средостение и вовлекает его органы. Далее присоединяется распространение по лимфатическим сосудам, довольно поздно клетки разносятся кровью, поэтому отдаленные метастазы находят, как правило, при существенном поражении органа и вовлечении соседних структур средостения. Отдаленные метастазы чаще появляются в печени, редко в легочной ткани, костях и мозге.

Симптомы

На ранней стадии рака симптомов практически нет, первые признаки болезни появляются при существенном сужении пищеводной трубки. Часто на симптом сужения — дисфагию не обращают внимания, проталкивая застревающие кусочки еды большим количеством жидкости. Трудности с прохождением пищи тянутся несколько месяцев, пациент ограничивает себя в еде и худеет. Дисфагии сопутствует обильная выработка слюны, позже присоединяется гнилостный запах изо рта из-за застоя пищи над сужением и рвота только что съеденным. Проходимость может улучшиться при распаде опухоли, сузившей просвет.

Прорастание в трахею проявится кашлем с мокротой, содержащей частички пищи. На этом этапе присоединяется высокая температура и симптомы воспаления бронхолегочной системы.

Диагностика

• Первое исследование — эндоскопия пищевода (ЭГДС) с биопсией опухоли.
• Эндо-УЗИ (эндосонография) позволит определить степень поражения пищеводной стенки и расположенных рядом органов и лимфатических узлов.
• Рентген пищевода с барием выявит свищи в трахею.
• КТ грудной полости покажет локализацию метастазов в лимфоузлах и вовлечение в конгломерат соседних структур.
• КТ брюшной полости поможет найти метастазы.
• Бронхоскопия показана при подозрении на вовлечении в опухолевый процесс трахеи и бронхов, во время исследования можно пропунктировать подозрительные на рак лимфоузлы.
• При любых сомнениях в распространенности заболевания необходима МРТ. Вся визуализация обязательно выполняется с контрастом.

Лечение

Без хирургии нет радикального лечения, дефект пищевода замещается отрезком толстой кишки или созданной из желудка трубкой, при метастазах в лимфоузлы до или после проводится химиотерапия.

При невозможности операции единственный выход — облучение с химиотерапией.

При 4 стадии основной метод воздействия — химиотерапия. При выраженной дисфагии до химиотерапии стентом или лазером восстанавливают проходимость пищевода. При плохом самочувствии ограничиваются активной симптоматической терапией.

Прогноз

При минимальном раке 100% выживаемость, при 1 стадии заболевания 5 лет проживает 85%.

Только каждый 5 пациент с 2-3 стадиями карциномы переживет пятилетку, дополнение операции химиотерапии увеличивает группу до 27%. Такие же результаты дает химиолучевое лечение.

Добиться положительных результатов лечения карциномы пищевода на поздних стадиях — крайне сложно, основное направление повышения выживаемости — раннее обнаружение опухоли при эндоскопическом обследовании, а также модификация образа жизни при эзофагите и ГЭРБ. Специалисты нашей Клиники знают, как повысить качество диагностики и помочь при предраковых процессах, какая химиотерапия даст наилучший результат.

Онкологические заболевания – одна из основных причин смерти не только петербуржцев. Во всем мире ведется активная борьба со злокачественными опухолями. И медицина все чаще побеждает.

- Современная медицина сделала огромный шаг вперед, - говорит руководитель Центра клинической онкологии Университета им. Мечникова , доктор медицинских наук профессор Бадри Сигуа . – Мы можем предупреждать многие онкологические заболевания, выявлять их на ранней стадии и лечить даже запущенные формы, которые еще 10-20 лет назад были однозначно неизлечимыми.

- Осознавая это, все японцы добровольно проходят диспансеризацию, - рассказывает Бадри Сигуа. – И благодаря этому достигли фантастических цифр: злокачественные опухоли, которые считаются одними из самых грозных и коварных, в этой стране в 75 процентах случаев выявляют на ранних стадиях, что позволяет с высокой вероятностью давать благоприятные прогнозы на лечение.

- Коварство рака заключается в том, что на ранних стадиях практически нет симптомов, - объясняет Бадри Сигуа. - Пациента практически ничего не беспокоит. Но в какой-то момент появляется беспричинная слабость, утомляемость, резкое снижение работоспособности, потеря веса. Появляются симптомы, которых раньше не было – кашель, прожилки крови в мокроте, нерегулярный стул или патологические примеси в нем. Если рак пищевода, становится сложнее глотать. При раке поджелудочной железы появляется небольшая желтушность. Любой из этих симптомов должен серьезно насторожить и послужить поводом для обращения к врачу. Нужно понимать: когда ряд новообразований – например, той же поджелудочной, начинает проявлять себя клинически, врачи уже ограничены в методиках лечения. Хотя и здесь медицина прогрессирует с каждым десятилетием.

БДИ!

Факторы риска

- Неправильный образ жизни: неадекватное пищевое поведение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижность.

- Предраковые заболевания, например вирус папилломы человека, гепатит В, гепатит С, вирус Эпштейн - Барра .

ТОП-3 ОНКОДИАГНОЗОВ В РОССИИ

1. Рак легкого

2. Рак молочной железы

3. Рак прямой кишки

1. Рак поджелудочной железы – почти 40%

2. Рак печени и печеночных протоков – 38,5%

3. Рак пищевода – около 30%

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова вот уже не первый год работает Центр клинической онкологии. Фото: предоставлено Университетом.

ПРАВДА ИЛИ МИФ

Народная медицина поможет там, где официальная бессильна

МИФ.

Бадри Сигуа вспоминает исследование, когда врачи пытались выяснить, есть ли народное средство, которое действительно поможет.

- Были изучены тысячи народных рецептов, - рассказывает врач. – И ни один способ не оказался действенным. Да, есть пациенты, которые боятся химиотерапии, хирургических вмешательств. Они уходят к целителям. Но возвращаются к нам через год, к сожалению, в таком состоянии, что мы уже не можем помочь. К счастью, такие встречаются крайне редко. Скорее напротив, некоторые современные пациенты недовольны консервативными методами лечения и настаивают на операции.

Лечить онкозаболевание нужно, где угодно, только не в России.

В определенном смысле МИФ.

- Сегодня и технологические, и интеллектуальные возможности наших онкологов не уступают западным коллегами, - говорит Сигуа. - Другой вопрос, что результаты лечения в той же Японии – лучше. Но не потому, что лучше доктора, а потому, что болезнь чаще выявляют на ранней стадии. Что касается оснащения и уровня наших хирургов, он сегодня не вызывает сомнений и признан на мировом уровне.

Тест на онкомаркеры сразу покажет, есть рак или нет

МИФ.

- Онкомаркер используется, когда мы уже подозреваем наличие опухоли и нам нужно ее подтвердить, - говорит Сигуа. – Если диагноз подтвержден и больной уже прошел курс лечения, к этим тестам прибегают в качестве оценки динамики. Но в качестве самостоятельного метода диагностики это исследование не применяют, и универсального онкомаркера не существует. Более того, различные воспалительные заболевания или доброкачественные образования могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

ЗДОРОВЫЙ РАЗГОВОР с онкологом Бадри Сигуа