Загрязнение воздуха способствует возникновению рака легких

ЗАДАНИЕ 1

1.Определите значение приводимых ниже слов, пользуясь толковыми словарями.

.Подберите к данным словам, если возможно, русские эквиваленты (синонимы).

.Составьте предложения с данными словами.

Ажиотаж, аккумуляция, баллотироваться, бартер, геноцид, гран-при, дискриминация, дистрибьютор, интерпретация, инфляция, консенсус, констатировать, менталитет, меркантильный, прецедент, привилегия, суверенитет, тенденция, эксклюзивный, экстерн.

Ответ:

А жиотаж - 1.Искусственно вызванное возбуждение, волнение с целью привлечения внимания к чему-нибудь. 2. Искусственное, спекулятивное повышение или понижение курса биржевых бумаг или цен на товары с целью извлечения прибыли.

Синонимы - бум, шум, шумиха, горячка, лихорадка.

Выступление в Баку украинской танцовщицы вызвало ажиотаж.

А ккумуляция - 1. Накопление, собирание. 2.геол. Процесс накопления на суше или на дне водных бассейнов минеральных веществ и органических остатков. 3. В сочетании: аккумуляция капитала - накопление капитала путём присоединения, к нему части вновь создаваемой прибавочной стоимости.

Синонимы - накопление, собирание, нагромождение.

Морские животные асцидии аккумулируют ванадий, его концентрация в теле животного может достигать 0,16%.

Баллотироваться - выставлять свою кандидатуру для голосования.

Михаил Прохоров в понедельник объявил о своем решении баллотироваться на пост президента Российской Федерации.

Бартер - товарный обмен (без участия денег).

Синонимы - обмен, мена, сделка, товарообмен.

Бартер учитывается при предоставлении налоговой отчётности и ведения самого бухгалтерского учёта - но в более лёгкой форме, особенно, если был произведён обмен равноценными товарами или услугами.

Ге ноцид - Истребление отдельных групп населения по расовым, национальным или религиозным мотивам.

Геноцид армян 1915 года является первым геноцидом XX века.

Гран-при (отсутствие склонения) - Высшая награда на фестивале, конкурсе.

Дискриминация - 1. Ограничение в правах, лишение равноправия. 2.мед. Способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, воздействующих одновременно в двух близко расположенных точках кожи.

Синонимы - ограничение в правах, ущемление.

Дискриминация со стороны работников возникает тогда, когда большая часть работников избегает сотрудничества в трудовом коллективе с дискриминируемыми работниками.

Дистрибьютор - Лицо или учреждение, занятое размещением на рынке сбыта товаров производимых каким-либо предприятием, фирмой.

Синонимы - распределитель, разносчик по продаже, коробейник.

Интерпретация - 1. Истолкование, разъяснение смысла чего-нибудь. 2. В искусстве актёра, режиссёра, музыканта и др. творческое раскрытие какого-нибудь художественного произведения, образа, определяющее идейно-художественным замыслом и индивидуальностью артиста.

Синонимы - толкование, истолкование, трактовка.

Игра А. Сеговии отмечена исключительным виртуозным мастерством, глубиной интерпретацией, он расширил технические и выразительные возможности гитары, ввёл в репертуар классическую и современную музыку.

Инфляция - Чрезмерное увеличение находящейся в обращении массы бумажных денег по сравнению с реальным предложением товаров, обесценивание денег.

Синонимы - надувательство, накачивание, обесценивание.

Инфляция в России в 2013 году может достигнуть уровня 15% в случае резкого падения цен на нефть на мировом рынке.

Консенсус (не совпадение звучания и написания) - принятие решения по спорным вопросам на основе общего согласия, вырабатываемого путем обсуждения и взаимных уступок (на конгрессах, съездах ит.п.)

Синонимы - договорённость, согласие, согласованность.

Констатировать - Устанавливать (установить) несомненность, наличие чего-нибудь.

Через четверть часа врачи констатировали смерть пациента.

Менталитет (не совпадение звучания и написания) - Образ, способ мышления, мировосприятия личности или социальной группы.

Синонимы - душевный мир, мировосприятие, мироощущение, склад ума.

Характерные особенности менталитета русского человека нашли свое отражение в отечественной художественной литературе, классическими образцами которой стали произведения И.А. Бунина, Н.В. Гоголя, Ф.М. Достоевского и др.

Меркантильный (не совпадение звучания и написания) - Излишне расчётливый преследующий личную материальную выгоду.

Синонимы - торговый, корыстный, расчётливый, сребролюбивый.

Меркантильная личность и пальцем не пошевелит ради помощи другому человеку.

Прецедент (не совпадение звучания и написания) - 1. Случай, служащий примером, оправданием для последующих случаев этого же рода. 2.юридич. Решение суда или какого-нибудь другого государственного органа, вынесенное по конкретному делу и обязательное при решении аналогичных дел в последующем.

Синонимы - постановление, решение, случай.

При решении конкретных дел Конституционный Суд РФ рассматривает свои предыдущие решения по аналогичным делам в качестве судебных прецедентов.

Привилегия- Преимущественное право, льгота.

Синонимы - преимущество, льгота, предпочтение, исключение.

В уголовно-исполнительном законодательстве имеются также привилегии, предусмотренные для женщин исключительно по гуманным соображениям.

Суверенитет (не совпадение звучания и написания) - Полная независимость государства от других государств в его внутренних делах и внешних отношениях.

Тенденция - 1. Направление развития, склонность, стремление. 2. Замысел, направленность какого-нибудь изложения, изображения. 3. Предвзятая, односторонняя мысль, навязываемая слушателю, читателю, зрителю и т.п.

Синонимы - направленность, направление, стремление.

Динамика роста курса доллара не будет лавинообразной, но тенденция роста американского доллара носит чётко выраженный характер.

Э ксклюзивный - Исключительный, составляющий исключительную принадлежность.

Синонимы - исключительный, отборный, авторский, в единственном числе.

НТВ покажет эксклюзивный материал по делу о нападении на Сергея Филина.

Э кстерн - 1. Человек, сдающий экзамены за курс учебного заведения, в котором он не обучался. 2.истор. В дореволюционной России: ученик закрытого учебного заведения, не живущий в интернате при нём. 3.истор. Внештатный врач или студент-медик, работающий в больнице в целях прохождения практики.

Благотворительный совет города организовал еженедельное посещение рабочего общежития, которому помогали четыре экстерна.

Используемые источники:

. Материал лекции № 3. Национальный язык и его пласты.

ЗАДАНИЕ 2

.Используя данные толковых словарей, объясните различия в значении следующих паронимов.

.С каждым из слов составьте и запишите предложение.

P.S.: Паронимы - это слова, сходные по звучанию, но имеющие разное значение.

Факт - фактор, сокрушенно - сокрушительно, черепаший - черепаховый.

Ответ:

Факт (лат.factum- сделанное) - 1. Истинное событие, происшествие, явление; реальность, действительность. 2. Твёрдо установленное основание, на котором строится теория.

В учебнике представлены научно-исторические факты, которые описаны, систематизированы и объяснены.

Фактор (лат.factor- делающий, производящий) - 1. Момент, факт обусловливающий течение какого-либо процесса, явления. 2. В математике - каждое из перемножаемых чисел, сомножителей.

В вольной борьбе очень важным, а в подавляющем большинстве случаев решающим является фактор неожиданности.

Сокрушённо - 1. Будучи огорчённым, повергнутым в скорбь, в печаль. 2. Выражая такое состояние или свидетельствуя о нём.

Мать смотрела ему вслед, сокрушённо качая головой.

Сокрушительно - 1.Уничтожая, разрушая, неся гибель. 2. Вызывая тяжелые потрясения.

Его признание было сокрушительным для большинства акционеров.

Черепаший - 1.Принадлежащий черепахе. 2. Очень медлительный.

Митя сказал нам, что это черепаший детёныш.

Черепаховый - 1. Относящийся к черепахе; приготовленный из черепахи (о кушанье). 2. Сделанный, изготовленный из роговых пластинок панциря черепахи.

Приготовленный шеф-поваром ресторана черепаховый суп был очень вкусным.

Используемые источники:

. Материал лекции № 4. Лексические ресурсы русского языка. Слово и его значение.

ЗАДАНИЕ 3

.Поставьте ударение в приводимых ниже словах в соответствии с нормами русского литературного языка.

.Укажите варианты с пометами, имеющимися в словаре.

Каучук, обеспечение, облегчить, опека, опошлить, оптовый, откупорить, отрочество, партер, полчаса, предложить, приданое, призыв, принял, приняла, принять, пуловер, свекла, мою семью, сирота, нет сироты, дети-сироты, сливовый, соболезнование, средства.

Ответ на задание 3 пункт 2

Облегчить (ся), -чу (сь), -чишь (ся) [хч].

Отрочество, об отрочестве [ствь] и [сьтьвь].

Средство, мн.средства, о средстве [цтвь] и [цьтьвь].

Используемые источники:

1. Резниченко И.Л. Орфоэпический словарь русского языка. Произношение. Ударение.: около 25000 единиц / И.Л.Резниченко. - М.: Астрель: АСТ, 2005 .- 1182с.

ЗАДАНИЕ 4

синоним пароним ударение речевой

Найдите речевые ошибки, связанные с неправильным употреблением языковых единиц. Исправленные предложения запишите (выделенным жирным шрифтом).

) Загрязнение воздуха способствует возникновению рака легких и других заболеваний.

Загрязнение воздуха способствует образованию рака легких и других заболеваний.

2) Он был смешной парень, как начнет смеяться, так не остановишь.

Если посмотреть мировую статистику, рак легких – самая частая злокачественная опухоль среди мужчин. Причем смертность от нее высока даже в развитых странах: по данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society) за 2017 год было диагностировано 222500 случаев рака легкого и зафиксировано 155870 смертей, вызванных этой патологией.

Развитие рака: общие принципы

Опухоль начинает свой рост из эпителиальной выстилки бронхов. Нормальные клетки обладают жизненным циклом – они делятся, подчиняясь сигналам определенных генов, созревают (дифференцируются) и, по истечении срока жизни, погибают – такая естественная убыль клеток называется апоптоз.

При этом гены, которые отвечают за подавление опухолевого роста (супрессоры) в результате мутаций становятся неактивны, а то и вовсе теряются. Процесс, при котором утрачиваются участки хромосом, называется делеция. Для рака легких характерны делеции 3, 5, 9, 13 и 17 хромосом.

Еще одна особенность карциномы – ее отдельные фрагменты слабо связаны между собой. Если несколько клеток отделяются от опухоли и с током крови или лимфы перемещаются в другие органы, формируются метастазы, которые тоже активно растут и разрушают окружающие структуры.

Рассмотрим основные триггерные моменты способствующие возникновению мутаций.

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения рака легких чаще всего связаны с курением. Но, по статистике, 10% пациентов некурящие – в этом случае на первый план выходят другие пусковые механизмы.

Наследственная этиология рака легкого активно обсуждается – как и при злокачественных новообразованиях желудка очень трудно отделить влияние генов от воздействия одинаковых условия жизни. Если при карциномах груди, простаты и кишечника однозначно известны мутации, передающиеся по наследству, то при карциноме легкого такой четкой информации пока нет. С другой стороны, медицинская статистика показывает, что риск развития опухоли у кровных родственников больных с раком легких выше на 50%.

Курение и рак легких однозначно взаимосвязаны. 90% пациентов курят. Конечно, никто и никогда не сможет сказать каждому конкретному человеку, сколько нужно курить, чтобы получить рак легких. Но общие закономерности известны: в среднем для реализации канцерогенного эффекта нужно 20 – 25 лет. У курящих меньше 10 лет риски не слишком отличаются от таковых среди некурящих, стаж курения в 20 лет увеличивает вероятность развития рака в 8,7 раз. Причем данный показатель у бывших курильщиков уменьшается, но не сравниваются с шансами тех, кто не курил никогда, даже после 35 лет воздержания. У лиц, кто начал курить в возрасте до 15 лет вероятность погибнуть от рака легких в 5 раз выше чем у начавших после 25 лет.

Имеет значение и интенсивность курения. Заболеваемость раком легких возрастает в зависимости от количества сигарет в день:

среди некурящих – 3,4 на 100 тысяч;
до 20 сигарет в день 51,4;
20 – 40 сигарет 143,9 на 100 тысяч;
более 40 – 217,3 на 100 тысяч.

У мужчин, которые выкуривают более 30 сигарет в день, вероятность развития плоскоклеточного рака легких увеличивается в 111,3 раз. У женщин – в 108 раз.

В табачном дыме находится более 60 канцерогенных соединений: смол, бензпирена, табакоспецифических нитрозосоединений. Опасно и пассивное курение: у некурящих женщин, мужья которых курят дома риск развития карциномы легких увеличивается на 22%, при воздействии табачного дыма на работе – на 15%. У некурящих мужчин, чьи домашние курят, он возрастает на 36%, а постоянное воздействие табачного дыма на работе увеличивает вероятность рака на 28%.

В регионах с развитой промышленностью до 8% всех случаев карциномы легкого связаны с воздействием профессиональных факторов. К канцерогенным производствам относятся:

асбестовое;
литейное и выплавка алюминия;
очистка каменноугольной смолы;
коксование угля;
производство резины;
работа в шахте;
обработка древесины.

Среди женщин выше риск у стоматологов, работниц музеев, архивов, библиотек, швей.

Если же говорить о конкретных соединениях, которых на сегодня известно около 2 тысяч, наиболее опасны:

асбест,
никель,
бериллий,
радон,
соединения мышьяка,
соединения хрома,
полициклические ароматические углеводороды.

Китайские ученые обнаружили, что женщины, которые готовят два и более раза в день, в три раза больше подвержены риску развития опухоли легких. Они связывают это с тем, что продукты сгорания угля и дров, на которых до сих пор готовят в большинстве китайских деревень, загрязняют воздух кухни: частота рака была в 4 раза выше у людей, кто готовит на угле и дровах в сравнении с теми, кто готовит на газу. Но имеет значение и способ приготовления пище: при жарке в воздухе увеличивается количество мелкодисперсных загрязнений: дыма, капель масла, гари. Похожие результаты получили и канадские ученые – загрязнение домашнего воздуха тонкодисперсными частицами увеличивают вероятность развития рака легких даже у некурящих.

Менее очевидно, но не менее опасно загрязнение жилых помещений радоном. Это инертный газ, который образуется во время распада радия, который в небольших количествах содержится во всех минералах, почвах, грунтах и, следовательно, строительных материалах. Примерно половина ионизирующего излучения, полученного человеком в жизни, обеспечивает радон, который накапливается в помещениях, проникая из грунта под зданиями с недостаточной гидро- и газоизоляцией и выделяясь из строительных материалов.

Заболеваемость в промышленных городах выше, чем в деревне. Имеют значение фабричные выбросы, автомобильные выхлопы, которые содержат канцерогенные продукты неполного сгорания углеводородов, в частности, все тот же бензапирен. Опасны и неорганические мелкодисперсные компоненты аэрозолей. По данным разных исследований, промышленное загрязнение воздуха вносит свой вклад в 5 – 20% смертности от рака легких.

Риск развития злокачественных новообразований лёгочной ткани увеличивает и хронические воспалительные процессы: ХОБЛ, туберкулез, абсцессы. Есть информация, что у некурящих пациентов с ВИЧ риск карциномы в 2,5 раза выше, чем у здоровых.

Профилактика

Принципы профилактики прямо вытекают из причин болезни: чем чище воздух, тем меньше вероятность развития рака. Конечно, это не значит, что всем нужно срочно срываться из городов в нетронутые цивилизацией районы. Но на многие факторы можно повлиять:

отказаться от курения;
проветривать помещения, как на работе, так и дома;
на производстве не игнорировать респираторы и другие средства защиты органов дыхания;
на кухне использовать вытяжку;
своевременно лечить заболевания бронхов и легких, не опуская их перехода в хронические.

Если же говорить об изменении образа жизни в целом, то здоровое питание (в том числе уменьшение количества жареного) и физическая активность остаются актуальными в любой ситуации.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 03.06.2019 2019-06-03

Статья просмотрена: 79 раз

Загрязнения атмосферного воздуха, содержащие комплекс токсических веществ, следует рассматривать как существенный провоцирующий фактор в распространении рака легкого среди населения. В промышленных городах с высокой степенью загрязнения атмосферного воздуха не только канцерогенными, но и токсическими веществами риск заболевания раком легкого будет выше, чем в городах с относительно невысоким загрязнением. Снижение содержания канцерогенных и токсических веществ в атмосферном воздухе до допустимого является одним из путей гигиенической профилактики рака легких среди населения промышленных городов.

Ключевые слова: атмосферный воздух, заболеваемость, злокачественные образования, инверсия, специфические и не специфические ингредиенты, онкология, курение.

The pollution of atmospheric air containing a complex of toxic substances follows, to consider as an essential provocative factor in spread of cancer of lung among the population. In the industrial cities with high extent of pollution of atmospheric air not only cancerogenic, but also toxic substances the risk of a disease of cancer of a lung will be higher, than in the cities with rather low pollution. Decrease in maintenance of carcinogenic and toxic substances in atmospheric air to admissible is one of ways of hygienic prevention of lung cancer among the population of the industrial cities.

Keywords: atmospheric air, incidence, malignancies, inversion, specific and not specific ingredients, oncology, smoking.

В современных крупных городах и промышленных центрах паралелльно с ростом загрязнения атмосферного воздуха различными химическими веществами наблюдается увелечение заболеваемости населения как неспецифичскими загрязнениями органов дыхания, так и специфическими в часности раком легкого. Роль токсических агентов атмосферных загрязнений как провоцирющего фактора в распространении неспецифической легочной патологии достаточно хорошо изучена. Что же касается оценки их роли в распространении рака легкого, об этом еще нет определенных научных данных [1, 2]. Рост у населения промышленных городов, в часности, неспецифической легочной патологии, особенно хронических бронхитов, которые рассматриваются некоторыми онкологами-клиницмстами как предраковое состояние, дает основание полагать, что атмосферные загрязнения, провоцирующие хронические воспалительные заболеванния легких, могут быть одной из причин, повышающих риск заболевания раком легкого [3, 4, 5].

Изучение взаимосвязи между загрязнением воздушного бассейна и уровнем заболеваемости и смертности населения от рака органов дыхания проводилось нами на примере 3 средних промышленных городов, которые практически мало различались по климатическим условиям, возрастно-половой структуре населения, уровню медицинского обслуживания и ряду других социально-экономических факторов, но имели неодинаковые степень и характер загрязнения атмосферного воздуха, обусловливаемые видом промышленности.

Материалы иметоды исследования

В работе использовали ретроспективный метод сравнительной гигиенической оценки. Проводили анализ данных, характеризующих загрязнение атмосферного воздуха токсичными веществами (сернистый газ, фенол, окиси азота и углевода, пыль), полученных в районных Центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Всего по 3 городам проанализировано в динамике за последние 3 года более 1000 проб по 5 ингредиентам. Изучали степень загрязнения воздушной среды указанных городов бенз(а)пиреном (БП) в связи с отсутствием ретроспективных данных. Для этого в 5 пунктах жилых районов каждого города были отобраны пробы воздуха аспирационным методом и 10 пунктах — седиментационным методом. Всего взято 150 аспирационных и 200 седиментационных проб. Кроме того, проводили анкетный опрос населения для выявления ретроспективной неспецифической заболеваемости органов дыхания, влияния атмосферных загрязнений на самочувствие и санитарно-гигиенические условия жизни населения, привычки к курению.

Выборочным методом “гнездного” обследования по специально разработанной нами карте в каждом городе опрошено 500 жителей в возрасте 18 лет и старше, родившихся или проживающих в городе не менее 5 последних лет и не имеющих контакта с производственными вредностями.

Результаты иобсуждение

Высокие загрязнения атмосферного воздуха БП отмечено в городе А, а в 2 других оно было приблизительно одинаковым. Гигиенический анализ результатов, проведенных в зимний и летний периоды исследований, свидетельствовал о том, что в городе А основными источниками загрязнения окружающей среды БП являются выбросы промышленных предприятий и автотранспорт, в городе Б — выбросы автотранспорта, а в городе В — выбросы автотранспорта и отопительных систем. Следует отметить, что количество автомашин в этих городах (на 1000 населения) было почти одинаковым. Сопоставление уровней загрязнения атмосферного воздуха ведущими загрязнителями характерными для современных промышленных городов, показало, что в городе А в динамике ряда лет содержание сернистого газа было в 6 раз, пыли — в 2 раза выше, а в городе Б — сответственно 4 раза и 3 раза выше, чем в городе В. Однако воздушная среда городов А и Б значительно загрязнялась, кроме указанных ингредиентов, комплеском токсических веществ, которые не обнаруживались в воздухе города В.

Гигиеническая оценка атмосферного воздуха указанных городов позволила установить, что в городе А на протяжении многих лет загрязнение воздушной среды канцерогенными и токсическими веществами в несколько раз превышало гигиенические нормативы. В городе Б за этот же период отмечалось многокомпонентное загрязнене атмосферы более, чем 10 токсическими веществами в концентрации выше предельно допустимых. Количество канцерогенных веществ, как показали результаты исследований, незначительно превышали ПДК для БП, а средние показатели были даже ниже. В городе В атмосферный воздух в основном загрязнялся сернистым газом, пылью и окисью углерода.

Разница в степени загрязнения воздушной среды в городах А и Б по сравнению с городом В подверждается данными анкетного опроса жителей. В городах А и Б число жителей, отмечавших неблагоприятное влияние загрязнения атмосферного воздуха на самочувствие, было соответственно в 1,5 раза больше, чем в городе В.

Сравнительный анализ анамнестических данных о заболеваниях органов дыхания свидетельствует также о том, что в городах А и Б в раза больше коренных жителей, не имевших контакта с производственными вредностями, перенесли воспалительные заболевания. Наибльшее число заболеваний органов дыхания было у мужчин 18–28 лет, а среди женщин — в возрастной группе 35–40 лет. Изучение динамики показателей заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний среди населения, в основном от рака легкого, в указанных городах позволило установить определенные различия в распространенности их за 5 лет. Анализ онкоэпидемиологических данных показал, что в течение периода наблюдения отмечалось повышение заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями, однако коэффициент роста их в городе А был в 3 раза выше, а в 1,2 раза ниже, чем в городе В.

Известно, что курение считается одной из основных причин повышения заболеваемости раком легкого. В связи с этим проведена статистическая обработка данных опроса больных раком легкого путем применения показателя соответствия, с помощью которого установлено наличие этой связи. Однако привычка к курению среди опрошенных больных в указанных городах была выражена практически в одинаковой степени, а рост частоты рака легкого был в городе В меньше, чем в А и Б.

Особый интерес представляют данные о распространнести рака легкого среди населения городов А и Б. При сопоставлении стандартизованных показателей заболеваемости раком легкого в городе А, воздух которого значительно загрязнен канцерогенными и токсическими веществами, а в городе Б — преимушественно токсическими веществами, достоверной разницы не выявлено. Смертность от рака легкого в этих же городах также не имеет различий. Регистрация его в молодых возрастных группах, второе место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, одинаковое увеличение неспецифической легочной патологии дают основание полагать, что факторы, влияющие на эти показатели в городах А и Б, по-видимому, равнозначны. Результаты исследований убеждают в том, что существенный разницы в распространении рака легкого в городах А и Б нет, но имееются различия по сравнению с городом В.

Описанные методические приемы и результаты применения их при изучении 3 промышленных городов позволяют характеризовать токсические загрязнители атмосферного воздуха как провоцирующие факторы в распространении рака легкого среди населения.

Выводы

Загрязнения атмосферного воздуха, содержащие комплекс токсических веществ, следует, по-видимому, рассматривать как существенный провоцирующий фактор в распространении рака легкого среди населения.
В промышленных городах с высокой степенью загрязнения атмосферного воздуха не только канцерогенными, но и токсическими веществами риск заболевания раком легкого будет выше, чем в городах с относительно невысоким загрязнением.
Снижение содержания канцерогенных и токсических веществ в атмосферном воздухе до допустимого является одним из путей гигиенической профилактики рака легких среди населения промышленных городов.

Агаджанян Н. А. Экология человека и концепция выживания. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 240 с.
Быстрых В. В. Комплексная оценка канцерогенной нагрузки селитебных территорий города Оренбурга // Гигиена и. санитария. — 2002. — № 5. — С. 8–11.
Васильева О. В. Загрязнение окружающей среды как фактор риска развития рака. Обзор // Материалы Росс. науч. конф. с меж. участием: Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии. — Курск, 2006. — С. 97–101.
Заридзе Д. Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник РАМН. — М.: Медицина, 2001. — № 2. — С. 6–14.
Мун С. А. Бенз(а)пирен в атмосферном воздухе и онкологическая заболеваемость в Кемерово // Гигиена и санитария. — 2006. — № 4. — С. 28–29.

К числу дополнительных факторов, которые могут играть роль в происхождении рака легкого, относят повышенную радиоактивность воздуха в урановых рудниках, работу по производству хроматов, асбеста, очистке никеля.

У рабочих асбестовой промышленности рак легкого встречается чаще, чем, например, у рабочих, занятых обработкой песка, камня и других материалов, вызывающих силикоз (Л. М. Шабад, 1971).
Суммируя все вышесказанное в отношении причин возникновения рака легкого, можно прийти к следующему заключению.
В происхождении рака легкого обе основные причины — загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами и курение сигарет — играют несомненную и притом определяющую роль. Все остальные моменты имеют второстепенный, дополнительный или побочный характер.
Значение загрязнения вдыхаемого воздуха, основанное на статистических данных о высокой заболеваемости раком легкого жителей больших городов и индустриальных центров по сравнению с жителями сельских местностей (в 3 раза!), подтверждено клиническими и экспериментальными исследованиями.
Однако воздухом городов дышат и мужчины, и женщины, в то время как последние заболевают раком легкого значительно реже, чем мужчины. Объяснить эту разницу только большим участием мужчин в производственных процессах на вредных предприятиях не представляется возможным. Остается думать, что решающую роль в возникновении рака легкого играет курение сигарет.
Это положение убедительно подтверждено американскими учеными, показавшими, что в США из мужчин, находящихся в возрасте 60 лет, заболевают раком легкого 2 человека из 1000 некурящих, 11 человек на 1000 выкуривающих ежедневно 0,5—1 пачку сигарет и 23 человека на 1000 выкуривающих ежедневно более одной пачки. Эти данные подтверждаются повседневными клиническими наблюдениями.

Депонирование канцерогенного вещества в бронхах в значительной мере способствует возникновению рака легкого (Л. М. Шабад, 1971). По-видимому, этим можно объяснить тот факт, что рак легкого у человека развивается преимущественно в верхних долях и чаще всего в узких, сегментарных бронхах, отходящих от крупных долевых бронхов под острыми углами, легко закупоривающихся при возникновении затруднения оттока механического или воспалительного происхождения.
Таким образом, становится ясным Механизм развития плоскоклеточного рака легкого из очага превращенного цилиндрического эпителия в плоский эпителий в типичных случаях у заядлого курильщика. Процесс образования других форм рака легкого, возникающих из глубоких слоев эпителия и из эпителия слизистых желез бронхов, менее ясен, но в основе его, по-видимому, лежит все тот же механизм озлокачествления тех или иных эпителиальных элементов слизистой бронха под влиянием канцерогенных веществ.
С позиций профилактики рака легкого важно отметить, что хронический бронхит у курильщика мы вправе рассматривать как предраковое состояние, как фон, на котором достаточно часто возникает рак легкого. Больше того, можно смело сказать, что хронический бронхит является самым частым состоянием (заболеванием), предшествующим раку легкого. Наши исследования, основанные на изучении анамнестических данных — расспроса больных,— касающихся 700 больных раком легкого, показали, что более чем у половины больных (53,2%) вообще не отмечено каких-либо предшествующих легочных заболеваний. Остается думать, что предшествующие возникновению рака изменения в бронхах протекали скрыто, не давая явных клинических проявлений, или маскировались банальным кашлем курильщика. У 16% больных отмечен хронический бронхит с выраженными клиническими симптомами, у 6%—грипп, у 5,8% — хроническая пневмония, чаще локализовавшаяся в верхних долях, и у 4,1 % всех больных — туберкулез.

Стоит подробнее рассмотреть роль каждого из этих заболеваний в происхождении рака легкого.
Если говорить о гриппе, то едва ли можно причислять его к предшествующим раку легкого, а тем более предраковым заболеваниям. Из клинических наблюдений можно сделать вывод, что частые заболевания гриппом с легочными осложнениями у пожилых курящих мужчин создают благоприятную почву для развития рака легкого. Конечно, дело здесь не в гриппозной инфекции как таковой, но повторные воспалительные процессы, развертывающиеся в дыхательных путях, приводят к ослаблению общей и местной сопротивляемости по отношению к факторам внешней среды, в данном случае к курению.
Со времен классических работ советского ученого С. С. Вайля (1950, 1957) хроническую пневмонию стали относить к предраковым заболеваниям легких. Несомненно, в ряде случаев, как это показал С. С. Вайль (1950), рак возникает из эпителия бронхов в очаге хронической пневмонии. Однако ни анамнестические данные, ни патоморфологическое изучение операционных препаратов не дают достаточно оснований считать это явление частым. Хроническую пневмонию следует рассматривать как фоновое заболевание, создающее условия для перестройки бронхиального эпителия, иногда заканчивающееся злокачественным превращением.
Не менее интересен, хотя и не столь актуален, вопрос о роли туберкулеза в возникновении рака легких. Когда:то эти два заболевания считались исключающими друг друга. В наше время благодаря успешному лечению туберкулеза легких большое число больных стало полностью выздоравливать и доживать до преклонных лет, тем самым увеличивая контингент людей, могущих заболеть и раком легкого. По данным А. Я. Цигельника, О. И. Базана и Б. Я. Шапиро (1968), процент лиц, страдающих раком легких среди умерших туберкулезных больных (5,6), приближается к проценту страдающих раком данной локализации среди всех умерших взрослых лиц (5,1). Они также не смогли установить предрасполагающее влияние туберкулеза на развитие рака.
А. Н. Чистович и А. И. Зернов (1957), исследуя препараты после резекции легких по поводу рака, обнаружили возникновение опухоли в самих туберкулезных очагах только в 6 из 138 случаев.
С помощью гистологического исследования твердо установлена возможность развития рака легкого в стенке туберкулезной каверны, в старом туберкулезном очаге. Возможно также развитие рака легкого в области рубцов, являющихся последствием туберкулеза или другого воспалительного заболевания. По аналогии с раком кожи, развивающимся на послеожоговых рубцах, или раком шейки матки, возникающим на рубцах, являющихся результатом разрывов шейки во время родов, можно считать вполне вероятной и такую возможность.
Однако ни клинические, ни патологоанатомические исследования не дают оснований усматривать наличие частой причиной связи между этими двумя заболеваниями.
Поэтому туберкулез легких, так же как и другие хронически протекающие воспалительные заболевания легких, следует рассматривать как процесс, приводящий к изменению тканевой структуры легкого и тем самым создающий условия для возникновения функциональных и органических перестроек слизистой бронхов, вплоть до перехода в рак.
Рассматривая вопрос о предраковых заболеваниях легкого, Б. Е. Петерсон (1971) считает, что предраковый фон в легких возникает во всех случаях хронического воспалительного процесса, сопровождающегося перестройкой и атипическими разрастаниями эпителия бронхов. Вот почему он относит к предраковым заболеваниям легких большое количество хронических воспалительных процессов: хронический бронхит, пневмосклероз, хронические нагноительные процессы в, легких и некоторые формы хронического туберкулеза.
Практически наибольшее значение среди заболеваний, предшествующих раку легкого, отводится хроническому бронхиту. Это обусловлено тем, что при хроническом бронхите независимо от причин его возникновения наблюдается наибольшая перестройка нормального цилиндрического бронхиального эпителия в многослойный плоский эпителий.
Ученые провели детальное исследование слизистой бронхов на трупах людей, никогда не куривших, куривших умеренно, куривших много и погибших от рака легкого. Они установили при этом, что в бронхах некуривших имелись только слабо выраженные реактивные разрастания эпителия слизистой оболочки бронхов, в то время как у куривших и имевших рак легкого наблюдались все стадии перехода цилиндрического эпителия бронхов в многослойный плоский эпителий, из которого чаще всего возникает рак легкого.
Приведенные данные позволяют думать, что возникновение раковых очагов в бронхах происходит на фоне длительно развивающихся функционально-морфологических изменений слизистой, обозначаемых как хронический бронхит. Он может возникнуть в результате многолетнего курения, профессиональных вредностей, хронической инфекции или от сочетания перечисленных факторов, особенно в пожилом возрасте.
Преимущественное значение в этом отводится курению и влиянию на слизистую бронхов канцерогенных веществ, загрязняющих атмосферный воздух.

Читайте также: