Маточные кровотечения при опухолях

Одним из главных признаков развития рака женских половых органов является кровотечение. Подобный симптом заставляет женщин обратиться за медицинской помощью, но, как правило, подобная проблема возникает уже на поздних стадиях заболевания, что в значимой степени усложняет процесс лечения. Возникает кровотечение при раке шейки матки, тела матки, яичников и других органов. Но не всегда кровотечение может означать развитие рака, оно может быть сигналом начала других патологий.

Различают два вида кровотечений:

циклические или меноррагий;
ациклические или метроррагий.

Заболевания половых органов

Циклические, в этом случае потеря крови составляет более ста миллилитров в сутки и происходит во время менструального цикла. Как правило, цикл увеличивается до большего количества дней, более пяти. Возникают они в результате нарушений сокращения матки. Характерны подобные нарушения для различных патологий и не только половых органов.

Менорраргий встречается при:

раке матки;
эндометриозе
миоме матки;
эндометрите;
болезнь Верльгофа;
патологии щитовидной железы, печени;
нарушения сердечно-сосудистой системы.

Метрорраргии или ациклические кровотечения возникают в результате нарушения менструального цикла по причине различных патологий. К ним относятся:

рак шейки матки и самого его тела;
гранулезоклеточная опухоль яичника;
самопроизвольный аборт;
внематочная беременность;
субмукозная миома матки.

Их отличие от циклических в том, что кровотечение начинается в промежутках между менструальных циклах. Также они наблюдаются после наступления менопаузы.

Кровотечение может быть спровоцировано:

маткой (внематочная или замершая беременность, самопроизвольный аборт, различные патологии органа);
шейкой матки (воспалительные процессы такие как цервициты, эндоцервициты или полипы, опухоли, эрозии) ;
влагалищем (кольпит, кандилом, злокачественные процессы).

Диагностика патологии

Так как кровотечение может свидетельствовать о разных заболеваниях, не только о раке половых органов, но и иных патологий, необходимо обратиться к специалисту и выявить точную причину при детальном обследовании.

Лабораторные исследования инфекции

Из лабораторных исследований сдаётся:

развёрнутый общий анализ крови, с указанием времени свёртываемости и количества тромбоцитов;
развёрнутая коагулограмма;
для исключения беременности сдаётся анализ на хорионический гонадотропин;
биохимический анализ крови.

При подозрении на онкологию необходимо проведение гистологического исследования патологической ткани. Материал для анализа получают путём выскабливания или прицельной биопсией подозрительных клеток.

Инструментальные исследования используют следующие:

трансвагинальное УЗИ позволяет осмотреть органы малого таза и оценить их состояние;
доплерография показывает состояние сосудов;
МРТ или КТ назначается при подозрении на рак или другие патологии, требующие более детального исследования и получения послойного изображения.

Лечение назначается после установления причины кровотечения и постановке точного диагноза. Но, для начала проведения исследований требуется остановить потерю крови. Для этого назначают окситоцин или дицинол внутримышечно.

Симптоматика рака половых органов

Как правило, кровотечения далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом процессе, довольно часто они сигнализируют о других нарушениях. Но и при раке половых органов, кровотечение один из основных признаков заболевания. Поэтому, прежде всего, необходимо исключить столь серьёзные патологии, а для этого следует знать симптоматику и пройти необходимое обследование.

Так при раке женских половых органов отмечаются следующие признаки:

месячные при раке шейки матки или самого его тела становятся более затяжные и зачастую переходят в кровотечения;
бели не естественные, могут быть с примесью крови, гноя, иметь зловонный запах и большую обильность;
боли могут наблюдаться внизу живота, в области крестца и поясницы;
отёчность нижних конечностей, в результате поражения тазовых лимфатических узлов;
после наступления менопаузы при раке шейки матки идут месячные, соответственно они имеют хаотичный характер, зачастую затяжные.

Помимо этого из-за интоксикации и начала распада опухоли повышается температура тела, боли становятся сильнее, возникает тошнота и рвота. Также больные отмечают повышенную слабость, часто спровоцированную анемией, потерю трудоспособности, головокружение, потерю аппетита.

Лечение патологии

В случае, если кровотечения всё же оказались связанные со злокачественной опухолью, требуется неотложная госпитализация, прохождения всех необходимых диагностических процедур и начало лечения. Выбор методики лечения зависит от стадии прогресса заболевания, точного расположения опухоли и его гистологического и морфологического состава. Как правило, наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, но выполнить его далеко не всегда представляется возможным. При раке шейки матки, например, операция, выполняется лишь на первых двух стадиях, далее лечение производится путём лучевого облучения из-за распространённости процесса и невозможности полного удаления всех атипичных клеток.

Комбинированное лечение рака шейки матки

В некоторых случаях может быть назначено комбинированное лечения, например, операция совместно с лучевой терапией. Или же на 3-4 стадии облучение вместе с химиотерапией, в последнем случае такое лечение чаще носит паллиативный характер.

Кровотечение, какой бы болезнью оно не было бы вызвано опасно само по себе обильной потерей крови, наступлением анемии и даже наступлением летального исхода. Поэтому, прежде всего больной должна быть оказана неотложная медицинская помощь и уже лишь после этого назначения дальнейших процедур по определению диагноза и назначению лечения. Как правило, при онкологических процессах, кровотечение является далеко не первым симптомом развития патологии, поэтому следует присматриваться к поведению своего организма и не допустить развития столь тяжелой клинической картины.

Женщины со злокачественными новообразованиями половых органов часто страдают от осложнений, связанных с заболеванием или с противоопухолевым лечением. Кроме того, многие пациентки, страдающие онкологическим заболеванием, пожилого возраста или имеют сопутствующие заболевания, требующие соответствующего лечения, что должно учитываться при выборе метода терапии онкологического заболевания. Опытный практикующий врач, осознающий возможные осложнения, способен снизить их риск с помощью профилактических мероприятий.

Обычно сначала выявляют осложнения, которые сопровождаются жалобами пациентки и различными симптомами, а позднее обнаруживают злокачественное новообразование. Наиболее частыми проявлениями заболевания бывают кровотечение (при РШМ и РЭ), обструкция или свищи мочевых путей (РШМ) или кишечная непроходимость (РЯ).

Несмотря на то что некоторые осложнения обсуждались выше, необходимо посвятить отдельную главу осложнениям, вызванным течением заболевания и терапией. Поскольку невозможно детально описать все осложнения, читатель может обратиться к источникам (ссылки па которые даны в тексте), более широко рассматривающим эту проблему.
Симптомы, вызванные злокачественным новообразованием, такие как кровотечение, обструкция или свищи мочевых путей, кишечная непроходимость, необходимо лечить одновременно с самим злокачественным новообразованием.

Кровотечение вследствие рака шейки матки (РШМ) или рака эндометрия (РЭ) — широко распространенный симптом. Несмотря на то что кровотечение редко бывают обильным, до начала противоопухолевой терапии его необходимо остановить. Вначале надо оценить гемодинамическую устойчивость у больной с кровотечением. Изредка кровотечение бывает настолько сильным, что возможен гиповолемический шок.

Неотложное лечение должно включать установку венозного катетера, замещение потерянного объема крови и поддерживающую терапию. После стабилизации состояния больную необходимо осмотреть и определить причину кровотечения. Наиболее частой причиной массивного кровотечения бывает экзофитный рак шейки матки (РШМ), прорастающий в малую цервикальную или вагинальную артерию.

Больная после вагинальной гистерэктомии с обильным кровотечением, нуждающаяся в многократном переливании крови.
Пациентка также страдает болезнью Виллебранда:
A — кровотечение из правой внутренней половой артерии;
В — после эмболизации кровотечения из внутренней половой артерии не наблюдается.
Благодаря окрашиванию можно визуализировать положение мочевого пузыря и левого мочеточника

Незначительное, но длительное вагинальное кровотечение у больной раком эндометрия (РЭ) может вызвать хроническую анемию. Однако при таком кровотечении пациентка часто адаптируется к анемии и может быть гемодинамически стабильна. Для того чтобы точно описать патологию и дать клиническую оценку стадии заболевания, следует выполнить биопсию и обследовать больную.

Для того чтобы остановить сильное кровотечение, проводят тампонаду влагалища (вводят тампон во влагалище и подводят его к шейке матки). Можно нанести основный сульфат железа на ту часть тампона, которая прилегает к опухоли. Не следует весь тампон пропитывать этим раствором, т. к. это приведет к сухости слизистой оболочки влагалища, что будет затруднять удаление тампона и последующие исследования органов таза. Успешным также может быть нанесение ацетона на ту часть тампона, которая прилегает к опухоли, хотя сегодня трудно приобрести ацетон для медицинского применения. Как правило, из-за давления, оказываемого тампоном, закупоривается уретра, поэтому в мочевом пузыре следует установить катетер Фоли.

Тампон необходимо осторожно удалить через 24— 48 ч и тщательно наблюдать за больной. Для повышения безопасности удалять тампон лучше под анестезией, если требуется немедленная электрокоагуляция или повторное введение тампона. Под анестезией можно также выполнить цито- или ректоскопию, если это показано. При раке шейки матки (РШМ) редко бывает возможность наложить шов на источники кровотечения, т. к. шовный материал будет проходить через опухоль.

При локально распространенном раке шейки матки (РШМ) и сильном кровотечении необходимо как можно скорее начать лучевую терапию (ЛТ) тазовых органов. Если злокачественное новообразование представляется операбельным, то в качестве альтернативы следует срочно выполнить хирургическое вмешательство.

Если кровотечение нельзя остановить тампонадой, рассматривают другие возможные мероприятия. Необходимо проконсультироваться со специалистом по инвазивной лучевой терапии (ЛТ), чтобы решить вопрос о проведении артериографической эмболизации подчревных и маточных артерий. Артериографическая оценка, как правило, выявляет кровоточащие сосуды, и селективная эмболизация может быть проведена. Артериальный доступ осуществляется через бедренную артерию; катетер вводят до бифуркации аорты.

Для того чтобы точно определить места кровотечения, можно исследовать артериальное кровоснабжение таза, используя введение в артерию контрастного вещества. Внутрисосудистое контрастирование может быть нефротоксичным и поэтому должно использоваться осторожно у больных с почечной недостаточностью или диабетом. Остановить кровотечение можно с помощью продолжительной инфузии вазопрессина, путем эмболизации, используя синтетические материалы, введением баллонного катетера. Эмболизация считается процедурой первого выбора, как и инфузия вазопрессина, а баллонный катетер необходим, чтобы артерия была катетеризованной в течение длительного времени.

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток , иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения
Симптомы маточного кровотечения
Виды маточных кровотечений
Дисфункциональные кровотечения
Органические кровотечения
Прорывные кровотечения
Кровотечения, обусловленные беременностью и родами
Первая неотложная помощь до приезда врачей
Медикаментозная терапия
Лечение народными средствами
Видеозаписи по теме

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

физических травм или эмоциональных потрясений;
ухудшения работы желез внутренней секреции;
неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
беременности с осложнениями, тяжелых родов;
генитального туберкулеза;
нарушения свертываемости крови;
перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
миома матки;
эндометриоз;
запущенный эндометрит;
полипы матки;
онкология матки или шейки матки;
опухолевые образования в яичниках;
внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
инфекционные болезни репродуктивных органов;
смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

миома матки;
эндометриоз;
полипоз матки;
гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

слабость;
обморочное состояние;
головокружение;
тошнота;
побледнение кожных покровов;
тахикардия сердца;
понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

обильное вытекание крови из влагалища;
присутствие сгустков в кровяных выделениях;
смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
продолжительность кровотечения более 8 дней;
усиление кровотечения после полового сношения;
безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения , означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

предлежание плаценты;
нарушение свертываемости крови;
низкая сократительная способность матки;
отслойка плаценты;
застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

находиться в стоячем и сидячем положении;
лежать, прижав ноги к животу;
принимать горячую ванну;
делать спринцевания;
класть грелку на живот;
употреблять горячие напитки;
принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения

Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Инфекционные заболевания (грипп, корь, брюшной тиф, сепсис);
Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витамина К и С и др.;
Болезни печени (цирроз);
Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
Снижение функции щитовидной железы.

Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

Причины на поздних сроках беременности
- Предлежание плаценты
- Рубец на матке
- Преждевременная отслойка плаценты
- Процессы разрушения ткани на шейке матки
- Другие акушерские причины
Причины во время родов
- Преждевременная отслойка плаценты
- Предлежание плаценты
- Низкорасположенная плацента
- Разрыв матки
- Травмы влагалища и вульвы
- Задержка выделений отделившегося последа
- Ущемление последа
- Нарушение прикрепления последа
- Травмы мягких родовых путей
Причины после родов
- Снижение тонуса матки
- Травмы мягких половых путей
- Задержка частей последа
- Эндометрит
- Хорионэпителиома
- Миома матки

Дисциркуляторные маточные кровотечения

Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
Климактерические (период климакса);

Опухоли

Матки
Яичников

Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
Травмы матки
Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

Слабость, головокружение
Бледность кожных покровов
Возможно тошнота, рвота
Обмороки
Учащенный и слабый пульс
Снижение артериального давления

Местные симптомы:

Выделение крови из влагалища
Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
Возможны кровотечения после полового акта
Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания: продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере.

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

Пошаговое руководство:

Читайте также: