Задачи по патологической анатомии опухоли

Задача № 15 Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался.

1. От какой болезни он скончался?

2. Что лежит в основе данной болезни?

3. Если речь идет о газе, то какой это газ?

4. Что происходит с данным газом при компрессии (погружении на большую глубину)?

5. Что происходит с данным газом при быстрой декомпрессии?
Ответы:

1. Он скончался от болезни – кессонной.

2. В основе данной болезни лежит газовая эмболия.

3. Если речь идет о газе, то это азот.

4. При компрессии (погружении на большую глубину) данный газ избыточно поглощается тканями и кровью.

5. При быстрой декомпрессии этот газ накапливается в виде пузырьков в крови.

1. Если это действительно шок, то какой он у данного больного?

2. Чем обусловлена боль за грудиной?

5. Какие нарушения гемокоагуляции характерны для шока?
Ответы:

1. Если это действительно шок, то он является у данного больного кардиогенным.

2. Боль за грудиной обусловлена ишемией или инфарктом миокарда.

5. Для шока характерны нарушения гемокоагуляции в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и геморрагического диатеза.

Задача № 17 У больного 48 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, развилась хроническая почечная недостаточность. При аускультации выявлен шум трения перикарда и плевры. Больной умер. На вскрытии листки сердечной сорочки утолщены, тусклые, шероховатые, с множеством нитевидных наложений беловато-сероватого цвета; наложения легко снимаются. Плевральные листки обоих легких полнокровные, с петехиями, тусклые за счет легко снимаемых сероватых пленок. На вскрытии складки желудка утолщены, покрыты большим количеством вязкой слизи.

1. Назовите вид экссудативного воспаления, который развивается на листках сердечной сорочки и плевре.

2. Назовите разновидность этого воспаления на перикарде и плевре.

3. Что входит в состав экссудата?

4. Какое экссудативное воспаление развилось в желудке?

5. Какова разновидность этого воспаления?
Ответы:

1. Вид экссудативного воспаления, который развивается на листках сердечной сорочки и плевре - фибринозное.

2. Разновидность этого воспаления на перикарде и плевре – крупозное.

3. В состав экссудата входят - фибрин и полиморфноядерные лейкоциты.

4. В желудке развилось экссудативное воспаление – катаральное.

5. Разновидность этого воспаления – слизистое.

Задача № 18 У больного 47 лет, страдавшего пиелонефритом, в течение нескольких дней отмечается гектическая температура. В анализах мочи — обилие лейкоцитов. В крови лейкоцитоз до 20 тыс. лейкоцитов в 1 мкл. крови, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Посев крови на микрофлору дал обильный рост стафилококка.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Назовите форму болезни по течению.

3. Что может развиться в почках у данного больного?

4. С чем следует дифференцировать заподозренное заболевание?

5. Назовите виды сепсиса по характеру входных ворот.
Ответы:

1. Можно предположить заболевание – сепсис.

2. Форма болезни по течению – острая.

3. В почках у данного больного может развиться эмболический гнойный нефрит.

4. Заподозренное заболевание следует дифференцировать с пиелонефритом.

5. По характеру входных ворот сепсис может быть раневой, пупочный, урологический, одонтогенный и криптогенный.

Задача № 19 Больной туберкулезом умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены межуточный миокардит, множественные очажки размером с просяное зерно в легких, печени и селезенке.

1. Назовите изменения в легких, печени и селезенке.

3. Какую тканевую реакцию они отражают?

4. Что входит в состав данного образования?

5. Каков исход данного образования?
Ответы:

1. Изменения в легких, печени и селезенки называются милиарный туберкулез.

3. Они отражают тканевую реакцию – продуктивную.

4. В состав данного образования входят: казеозный некроз, эпителиоидные клетки, лимфоциты и клетки Пирогова-Лангханса.

5. Исход данного образования – рубцевание.

Задача № 20 Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания. При ректальном исследовании — уплотнение и увеличение предстательной железы.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. С помощью какого исследования можно поставить окончательный диагноз?

При исследовании поставлен диагноз доброкачественной аденоматозной гиперплазии.

3. Какой характер может иметь такой гиперпластический процесс?

4. Может ли при этом развиться гипертрофия стенки мочевого пузыря?

5. Какой характер она имеет?
Ответы:

1. Предположительный диагноз рак предстательной железы или аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

2. Окончательный диагноз можно поставить с помощь гистологического исследования.

3. Такой гиперпластический процесс может иметь характер нейрогуморальный.

4. При этом гипертрофия стенки мочевого пузыря развиться может.

5. Она имеет характер компенсаторный.

Задача № 21 У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит, аденома предстательной железы и полипоз толстой кишки. Госпитализирован по поводу острой толстокишечной непроходимости. При обследовании диагностирована опухоль ободочной кишки, суживающая ее просвет. При колоноскопии взята биопсия. При гистологическом исследовании биоптата выявлено, что опухоль представлена тесно расположенными железистыми структурами, на отдельных участках сливающихся в солидные поля. Опухолевые клетки различной величины и формы с выраженным полиморфизмом ядер и высокой митотической активностью. Строма скудная. В ткани опухоли множественные очаги некроза и кровоизлияния. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В регионарных лимфатических узлах выявлены метастазы опухоли аналогичного гистологического строения.

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики.

3. Назовите гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки.

4. Назовите осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли.

5. Назовите возможные пути метастазирования данной опухоли.
Ответы:

1. Вид опухоли – злокачественная, о чем свидетельствует ее микроскопическая характеристика.

2. Морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики: представлена атипичными железистыми структурами, состоит из полиморфных клеток, инвазивный тип роста, имеет лимфогенные метастазы, выражены вторичные изменения.

3. Гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки – эпителиальная (аденокарцинома), низкодифференцированная

4. Осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли: острая толстокишечная непроходимость (связанная с экзофитным ростом и обструкцией просвета кишки), изъязвления слизистой оболочки кишки, кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки (связанные с деструктивными изменениями ее стенки), воспаление стенки кишки.

5. Возможные пути метастазирования данной опухоли: лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы, гематогенным путем в печень, имплантационным путем по брюшине.

Задача № 22 Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода обнаружен стенозирующий просвет опухолевый узел около 2,5 см в диаметре, с участками некроза и изъязвлений. Была взята биопсия и отправлена на гистологическое исследование.

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите тип роста опухоли по отношению к просвету.

4. Назовите гистологическое строение опухоли.

5. Назовите признаки местного воздействия опухоли.
Ответы:

1.Вид опухоли – инвазивная.

2. Гистогенетический тип опухоли - эпителиальная органоНЕспецифическая.

3. Тип роста опухоли по отношению к просвету – экзофитный.

4. Гистологическое строение опухоли - плоскоклеточный рак.

5. Признаки местного воздействия опухоли: обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи, кровотечение, перфорация.

Задача № 23 Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено- и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами.

1. Назовите вид опухоли бедра.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите гистогенетический онкомаркер данной опухоли.

4. Назовите характерные макроскопические и микроскопические признаки.

5. Назовите преимущественный тип метастазирования.
Ответы:

1. Вид опухоли бедра – злокачественная.

2. Гистогенетический тип опухоли – мезенхимальная.

3. Гистогенетический онкомаркер данной опухоли – виментин.

5. Преимущественный тип метастазирования – гематогенный.

Задача № 24 Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии.

1. Назовите гистогенетический тип опухоли.

2. Назовите возможные локализации меланомы.

3. Чем определяется прогноз меланомы?

4. Какой пигмент является маркером гистогенетической принадлежности опухоли?

5. Назовите факторы риска развития меланомы.
Ответы:

1. Гистогенетический тип опухоли - из меланинобразующей ткани.

2. Возможные локализации меланомы: кожа, слизистые оболочки, сосудистая оболочка глаза, мягкие мозговые оболочки.

3. Прогноз меланомы определяется: стадией опухоли, уровнем инвазии, толщиной опухоли, наличием изъязвления по поверхности. В данном случае прогноз неблагоприятный, так как при толщине меланомы от 3,0 до 3,9 мм в среднем 5 лет переживают лишь 60% пациентов.

4. Пигмент - маркер гистогенетической принадлежности опухоли – меланин.

5. Факторы риска развития меланомы: инсоляция, невус кожи открытых частей тела, травматизация невуса, рыжий цвет волос, неравномерное окрашивание невуса.

Задача № 25 Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.

1. Назовите вид опухоли головного мозга.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли

3. Назовите возможные пути метастазирования.

4. Где будут локализоваться метастазы?

5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?
Ответы:

1. Вид опухоли головного мозга - злокачественная.

2. Гистогенетический тип опухоли – нейроэктодермальная.

3. Возможные пути метастазирования - ликворогенный и имплантационный.

4. Метастазы будут локализоваться в головном мозге.

5. Дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании следует проводить с астроцитомой и менингиомой.

Основы патологии

Задача №1. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках? 2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?

Ответ №1. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Размеры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках — инфильтрация, в миокарде — декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача №2.Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные её причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Ответ №2. 1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ишемический инфаркт.

Задача №3. Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов анастомоза. Произведена релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, а также крупных многоядерных клеток: фибробластов в инфильтрате мало.

1. Какой вид продуктивного воспаления развился в области анастомоза? 2. Как называются многоядерные клетки? 3. Варианты положительного исхода воспаления в данном случае?

Ответ №3. 1. Воспаление вокруг инородных тел. 2. Клетки инородных тел. 3. Рассасывание, инкапсуляция.

Задача №4. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче.

1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?

Ответ №4. 1. Инфаркт. 2. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком. 3. Тромбоэмболия.

Задача № 5. У больного, страдавшего хроническим гломерулонеф-ритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.

Ответ № 5. 1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.

Задача № 6. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?

Ответ № 6. 1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К развитию опухоли.

1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?

Ответ № 7. 1. Саркома. 2. Злокачественная. 3. Из костной (остеосаркома). 4. В легких.

Задача №8. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности.

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм се развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Задача №9. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

Ответ №9. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Размеры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках — инфильтрация, в миокарде — декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача №10. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.

1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?

Ответ №10. 1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание — накопление и перераспределение гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидное набухание — деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества — фибриноида. Гиалиноз — образование плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.

Задача №11. У больного 65 лег, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?

Ответ №11. 1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения сосудов. 4. Образование сернистого железа.

Задача 12. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доли, ткань мозга разрушена.

1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?

Ответ №12. 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

Задача №13.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уплотнений в разных участках тела.
Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластичные, с четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.

Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась?
Доброкачественная или злокачественная?
Прогноз для жизни.

Ответ №13.

1. Липома, жировой.

2. Доброкачественное новообразование.

3. При своевременном правильном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Задача № 14.

Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покраснение кожи.
1. Какой тип гиперемии возникает в данном случае?

2. Какое положительное значение имеет данный процесс для организма.

Ответ №14.

1. Артериальная (рефлекторная) гиперемия.

2. Обычно артериальная гиперемия имеет положительное значение как в нормальных, так и в патологических условиях. Она обеспечивает органы большим количеством кислорода, разнообразных субстратов, витаминов и других необходимых веществ.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

Обособленное подразделение № 1

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ С

ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

по учебной дисциплине ОП.03. Основы патологии

для специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка)

Караханян К.Г.,

преподаватель учебной дисциплины

высшей квалификационной категории

Тема 1. Предмет и задачи патологии……………………………….

Тема 4. Общие реакции организма на повреждение.

Компенсаторно- приспособительные реакции……………………..

Тема 5. Патология кровообращения и лимфообращения………….

Тема 7. Патология иммунной системы. Аллергия…………………

Тема 8. Патология терморегуляции. Лихорадка……………………

Тема 10. Патология дыхательной системы, сердечно – сосудистой

Критерии оценки решения ситуационных задач ………………….

Пояснительная записка

самостоятельной учебной деятельности студентов

34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка) при подготовке к занятиям

учебной дисциплины ОП.03. Основы патологии. Разработан в соответствии с

требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и

рабочей программой ОП.03. Основы патологии по специальности 34.02.01

работу студентов на занятии и дома, повышает качество труда и в конечном

к а ч е с т в о

п о д г о т о в к и

с п е ц и а л и с т о в .

компетенций студентов, таких как:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

населения, пациента и его окружения.

объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и

нести за них ответственность.

ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой

для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального

и личностного развития.

освоения учебной дисциплины

- определять признаки типовых патологических процессов и отдельных

заболеваний в организме человека;

- общие закономерности развития патологии клеток, органов и систем в

типовых патологических процессов и отдельных заболеваний.

Предлагаемые ситуационные задачи рекомендованы к использованию на

Пособие предназначено для преподавателей и студентов медицинских

Тема 1. Предмет и задачи патологии

желтого цвета, моча цвета темного пива, кал белого цвета.

1. Как называется состояние выявленное у пациентки?

2. Как называют признак, характеризующий болезненное состояние?

лимфатические узлы не увеличены.

1. Какой метод исследования необходим для установления диагноза?

2. Назовите методы патологической анатомии.

К ребенку, посещающему детский сад, был вызван на дом врач. При

покровах, на видимых слизистых оболочках следующие элементы: розовые

пятна, пузырьки, эрозии, корочки.

1. Назовите период инфекционного заболевания у данного пациента.

2. Перечислите периоды в течение инфекционного заболевания.

нарушени я диеты,

1. Какие периоды в течение хронического заболевания выделяют?

2. Какой период развился у пациента?

3. Назовите времена года характерные для данного периода.

Тема 2. Патология обмена веществ. Некроз. Атрофия.

Задача № 1.

нарушением мозгового кровообращения обнаружен обтурирующий тромбоз

внутренней сонной артерии слева.

1.Какой патологический процесс развился в головном мозге?

2.Как называется этот процесс с учетом причины его возникновения?

3. Назовите исход при благоприятном течении заболевания.

Задача № 2.

Больной 72 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой острого

пульсации сосудов брыжейки.

1. Какой патологический процесс развился в кишечнике?

2. Опишите морфологическую разновидность изменений кишечника.

3. Назовите возможные причины развития этой патологии.

Задача № 3.

посте л и по сле

кровообращения, в области крестца обнаружен дефект кожи размеров 4 × 3

см. Подлежащие мягкие ткани черного цвета, тусклые, бесструктурные.

1. Назовите патологический процесс.

2. Назовите возможные исходы и осложнения.

3. Меры профилактики пролежней.

Задача № 4.

хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. Каково образное название печени умершего?

2. Какие изменения гепатоцитов могут быть

3. Какой процесс может развиться в печени в исходе хронического

4. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на

вскрытии в легких?

У больного 62 лет, длительное время страдающего сахарным диабетом,

ферментов, а также – липопротеидов и триглицеридов.

1. Какое заболевание печени может быть диагностировано у больного?

2. Какие микроскопические изменения могут быть выявлены во II

стадии этого заболевания?

3. Назовите возможный вариант исхода.

синдромом в течение длительного времени в моче опреде ляется белок до 20

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить

почки этого больного?

2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?

тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности.

1.Какая дистрофия развивалась в миокарде?

2. Каков морфогенетический механизм ее развития?

3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?

4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?

Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа

углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда

тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1.Какой процесс развился в печени?

2. Каковы морфогенетические механизмы его развития?

Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате

печени у этой больной?

Тема 3. Гипоксия

Геолог в составе экспедиции прибыл в высокогорную местность

потеря аппетита, общая слабость, бессонница.

2. Каковы факторы, обусловившие появление одышки в данном

Больной К., 45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью,

доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении

предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение,

шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. АД 100/70

мм рт. ст. Пульс 95 уд/мин. ЧДД 30 в минуту. В эпигастральной области

умеренная болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет.

1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.

2. Какой тип гипоксии развился у больного?

Аппаратчица производства анилиновых красителе й доставлена в

Формат документа: docx
Размер документа: 0.09 Мб

Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.

1)Задача: Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через 10 мин после поступления потеря сознания, пульс нитевидный. На операции в брюшной полости 2 л крови, в брюшном отделе аорты мешковидное расширение с истонченной стенкой аорты.
Вопросы:
1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость.
2. О каком виде этого образования можно говорить?
3. Какими по форме они могут быть?
4. В каких отделах аорты они могут локализоваться?
5. Об осложнении какого заболевания идет речь в данном случае?
ОТВЕТЫ:
1) аневризма
2) разрыв мешковидной аневризмы (?)
3) Мешковидные, отличающиеся выпячиванием сосудистой стенки с одной стороны;Диффузионные (веретенообразные (фузиформные)), характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.
4) грудного, брюшного, дуга(сифилитическая), восходящая аорта (сифилитическая) 5)атеросклероз.осложнение-гемоперитонеум
2 Задача: У больного страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, ветвей правой почечной артерии и бедренных артерий, причем в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.
Вопросы:
1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса?)
2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности?
3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза предполагают стенозирование просвета артерий?
4. Какую стадию атеросклероза вероятнее всего предположить в левой бедренной артерии?
5. Какие клинико-морфологические формы атеросклероза вы знаете?
ОТВЕТЫ:
1) артериолосклеротический нефросклероз (сморщенная почка)
2)гангрена вследствие ишемии(?)
3)– липосклероз – обрастание отложений липидов соединительной тканью, формирование фиброзной бляшки;
4) тромбоз (?)
5)Клинико-морфологические формы атеросклероза
– атеросклероз аорты (проявление: – тромбоз, чаще пристеночный, который является источником тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения;– аневризма аорты, чаще брюшного отдела в отличие от сифилитической, развивающейся в дуге аорты и восходящей аорте; атеросклеротический порок клапанов сердца, чаще аортального, реже – митрального)
– атеросклероз артерий сердца (ишемическая болезнь сердца);
– атеросклероз артерий головного мозга (цереброваскулярная болезнь);
– атеросклероз артерий кишечника (сосудистая болезнь кишечника);
– атеросклероз артерий нижних конечностей;
– атеросклероз почечных артерий
3 Задача: У больного 50 лет остро возник приступ загрудинных болей с иррадиацией под лопатку. Смерть через 20 часов от начала приступа. На вскрытии сердечная мышца дряблая, с бледным участком в задней стенке левого желудочка. При гистологическом исследовании в этой зоне паретическое расширение капилляров, стаз эритроцитов, отек интерстициальной ткани, на периферии данного участка кровоизлияния и явления лейкодиапедеза.
Вопросы:
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какому проявлению соответствуют изменения в миокарде?
3. Какой стадии они соответствуют?
4. Какими окрасками это можно доказать?
5. Каков патогенез данного заболевания?
ОТВЕТЫ:
1)ишемическая болезнь сердца
2)ишемический инфаркт миокарда, (белый с гем. венчиком)
3)некротическая стадия
4)гематоксилин-эозин (сочетание гипертрофированных и атрофичных волокон,диффузное разрастание соед.ткани вокруг толстостенных сосудов и кардиомиоцитов-межмышечный и периваскулярный кардиосклероз, имеется участок со слегка базофильноокрашенными кардиомиоцитами,лишенными ядер. по его периферии-клеточная инфильтрация-сочетание лимфоцитов, гистиоцитов,нейтрофильных лейкоцитов.
5)атеросклероз, тромбоз или спазм коронарных артерий, АГ
4 Задача: У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от острого нарушения мозгового кровообращения на вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз артерий основания головного мозга, инфаркт правой почки.
Вопросы:
1. Какие морфологические стадии атеросклероза предполагают стенозирование просвета артерий?
2. Какие изменения вероятнее всего предположить в почечных артериях?
3. Какой внешний вид имеет инфаркт почки?
4. Какие клинико-морфологические формы данного заболевания вы знаете?
5. Какие изменения вероятнее всего можно обнаружить сердечной мышце?
ОТВЕТЫ:
1) – фиброзные бляшки, выступающие в просвет; тромбоз
2)тромбоз почечных артерий (?)
3)треугольной формы, белый с геморрагическим венчиком
4)Клинико-морфологические формы атеросклероза
– атеросклероз аорты (проявление: – тромбоз, чаще пристеночный, который является источником тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения;– аневризма аорты, чаще брюшного отдела в отличие от сифилитической, развивающейся в дуге аорты и восходящей аорте; атеросклеротический порок клапанов сердца, чаще аортального, реже – митрального)
– атеросклероз артерий сердца (ишемическая болезнь сердца);
– атеросклероз артерий головного мозга (цереброваскулярная болезнь);
– атеросклероз артерий кишечника (сосудистая болезнь кишечника);
– атеросклероз артерий нижних конечностей;
– атеросклероз почечных артерий
5)При осмотре венечные артерии, измененные атеросклерозом сердца, змеевидно извиваются, выступая под эпикардом; они плотны на ощупь, при разрезе отмечается утолщение внутренней оболочки, в одних случаях диффузное, в других — очаговое; бляшки выступают в просвет, иногда настолько, что просвет артерий почти полностью закрывается. Бляшки больше выражены на той стороне стенки артерий, которая обращена к миокарду.
5 Задача У больного страдавшего последние 20 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, утомляемость, полиурию. При обследовании в моче белок, значительное содержание креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях хронической почечной недостаточности.
1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?
2. Как называется патологический процесс, развившийся в почках?
3. Как макроскопически выглядели почки на вскрытии?
4. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в почке?
5. Какие изменения вероятнее всего можно обнаружить сердце?
ОТВЕТЫ:
1)3 стадия доброкачественной ГБ
2) артериолонефросклероз
3)сморщенная почка: мелкозернистая, коричнево-серого цвета, уменьшена в размерах, вокруг лоханки развитая жировая клетчатка
4)гиалиноз артериол,склероз клубочков,разрастание соединительной ткани, атрофированные канальцы
5)выраженные артериолосклеротические изменения сосудов сердца,микроскопические кровоизлияния и некрозы (?)
6 Задача: Больная, страдавшая гипертонической болезнью доставлена в неврологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головную боль, нарушение движений в руке и ноге слева. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости найдены эритроциты. Через 5 часов после госпитализации больная скончалась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария головного мозга найдена гематома с прорывом в желудочки мозга.
Вопросы:
1. О какой стадии гипертонической болезни можно говорить в данном случае?
2. Какие изменения артерий мозга могли быть найдены при гистологическом исследовании?
3. Какие изменения мелких артерий и артериол могли предшествовать образованию гематомы?
4. Какое значение имеет кровоизлияние головного мозга в клинико-морфологической оценке?
5. Как макроскопически выглядели почки на вскрытии?
ОТВЕТЫ:
1) третья стадия
2)гиалиноз, склероз
3)гиалиноз, склероз (?)
4)Значение кровоизлияния определяется его размерами, быстротой развития и местом образования. Небольшие кровоизлияния рассасываются без лечения; кровоизлияния могут окружаться капсулой, нагнаиваться, что часто требует специального лечения.
5)сморщенная почка, уменьшенные, мелкозернистые коричнево-серые, разрастание жировой клетчатки вокруг лоханки, плотные
7 Задача: На вскрытии трупа молодой женщины страдавшей ревматизмом и погибшей при нарастании хронической сердечной недостаточности, обнаружено: сердце весом 500 гр.; створки митрального клапана резко утолщены, спаяны между собой; отверстие имеет вид узкой цели, периметр его 4,5 см; хордальные нити резко фиброзированы, полость левого желудочка резко уменьшена, толщина стенки его 0,7 см; другие полости резко расширены; толщина стенки правого желудочка 1,0 см, толщина стенок предсердий - 0,6 см; легкие уплотнены, бурого цвета; печень увеличена, плотная, желтая с выраженным сосудистым рисунком.
Вопросы:
1. Как трактовать изменения в сердце?
2. Как изменения произошли в легких?
3. Как называется печень при таких изменениях?
4. Описать признаки хронической недостаточности.
5. Поставить диагноз.

ОТВЕТЫ:
1)стеноз митрального клапана (?)
2)гемосидероз и склероз-бурая индурация легких
3)мускатная печень
4)гипертрофия и дилатация остальных камер сердца (кроме левого желудочка) ,застой в большом круге кровообращения (мб и в малом тоже)
5)порок митрального клапана
8 Задача: При вскрытии трупа больного 57 лет, длительное время страдавшего туберкулезом легких, обнаружены изменения селезенки, печени, почек. Отмечены увеличение размеров, плотная консистенция, сальная поверхность разреза печени и почек.
Вопросы:
1. Назовите патологический процесс.
2. Классифицируйте его.
3. Укажите макроскопические варианты поражения селезенки.
4. Объясните сальный блеск органов.
5. Назовите элективные методы окраски срезов при данной патологии.
ОТВЕТЫ:
1)амилоидоз
2) мезенхимальный диспротеиноз
3)саговая селезнка (отложение амилоида только в лимф. узлах), сальная селезенка (отложение амилоида по всей пульпе селезенки)
4):(
5) конго красный-амилоид красного цвета, метил фиолетовый-амилоид красный

105 Задача: Причиной смерти тучного мужчины, страдающего хронической ИБС, стала хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии: сердце увеличено в размерах, избыточное отложение жира под эпикардом, истончение миокарда, печень имеет вид "гусиной".
Вопросы:
1. Вид нарушенного жирового обмена?
2. Характерные микроскопические изменения: в сердце
3. Характерные микроскопические изменения: в печени
4. Какие окраски на жир можно использовать?
5. Каков патогенез развития данных изменений?
Ответы:
1.Ожирение межуточного вещества интимы артерий(инфильтрация).
2.Жировые клетки обнаруживаются между кардиомиоцитами которые подверглись атрофии от давления.
3.Мелкие капли жира в гепатоцитах по периферии и в центре долек, может быть ожиревшая печеночная долька.
4.Судан, гематоклисин и эозин,
5.Нарушение липидного обмена + повреждение стенок миокарда и органов(Органная стадия ИБС).
106 Задача: Ребенок перенес в детстве инфекционное заболевание, после которого возникла глухота.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз перенесенного заболевания,
2. Определите его клинико-анатомическую форму,
3. Кто является возбудителем данного заболевания
4. В каких органах возможно найти еще изменения?
5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе развившейся глухоты.
Ответы:
1.Корь. (Возможна скарлатина.)
2.Экзантема(лицо и область ушей).(Каникулярный путь распространения)
3.РНК вирус семейства парамиксовирусов.(Б гемолитический стрептококк)
4.Гортань(ложный круп) бронхиты, абцесс легкого.( тромбоз синусов, некротический эзофагит)
5.Перекрытие среднего уха, отеки инфильтрация.( гнойно-некротический отит)
107 Задача: У ребенка возник истинный круп, потребовавший трахеотомии. Трахеотомия дала кратковременный положительный эффект. Смерть наступила от асфиксии.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз болезни,
2. Определите клинико-морфологическую форму заболевания,
3. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?
4. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания
5. Перечислите ситуации, при которых трахеотомия оказывается не эффективной.
Ответы:
1.Дифтерия.
2.Поражение верхних дыхательных путей.
3.Корь.
4. На слизистых оболочках, покрытых однослойным цилиндрическим эпителием развивается крупозный тип фибринозного воспаления.
5.Очаговая пневмония, гидроторакс и т.д.
108 Задача: Ребенок умер от легочных осложнений острого инфекционного заболевания. В легких обнаружены многочисленные очаги уплотнения при гистологическом исследовании в альвеолах - лейкоциты, фибрин, гигантские многоядерные клетки.
Вопросы:
1. Назовите патологический процесс в легких.
2. Поставьте и обоснуйте диагноз инфекционного заболевания.
3. Причислите внелегочные проявления данного заболевания.
4. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?
5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания?
Ответы:
1.Специфические туберкулезные гранулемы.
2.Туберкулез. ( в условии все написано)
3.Язвы желудка,лимфангит, лимфаденит. Вторичный туберкулез(поражение мочеполовой, костей и сустовов, эндокринных органов)
4.Очаговая пнемвония( видимо).
5.Снижение иммунитета, повышение температуры, поражение легкого.
109 Задача: Ребенок заболел скарлатиной, умер на вторые сутки болезни.
Вопросы:
1. Определите клинико-анатомическую форму скарлатины
2. В каком периоде течения данного заболевания умер ребенок?
3. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания
4. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?
5. укажите возможные причины смерти.
Ответы:
1.Гематогенная.(Септическая)
2.Токсический период(первый период): тубулопатия, отек ГМ, флегмона шеи.
3.Интоксикация.
4.Корь.
5. при токсической форме – интоксикация (начало болезни). при септической форме – гнойные осложнения
110 Задача: У ребенка заболевшего острым инфекционным заболеванием с явлениями конъюнктивита катаральным воспалением зева в первые дни болезни возникло острое нарушение дыхания, цианоз, нарастающая асфиксия.
Вопросы:
1. Дайте перечень инфекционных болезней детского возраста, которые могут осложниться асфиксией,
2. Проведите дифференциальную диагностику
3. Решите вопрос о каком заболевании можно думать в данном случае,
4. Назовите процесс, который лежит в основе асфиксии.
5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания
Отвтеты:
1.Корь,дифтерия,скарлатина.
2.Малиновый язык и пылающий зев могут свидетельствовать о скарлатине, конъюнктивит возможен при кори, так асфиксия характерна для дифтерии.
3.Скарлатина.
4.Воспалени шейных лимфотических узлов, токсико-аллергические поражения.
5.Токсико-аллергическое поражение.

Читайте также:

Задачи по патологической анатомии опухоли

Прямая ссылка будет доступна примерно через: 45 сек.

Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.