Риск заболеть раком от родинки

Именно с рака кожи мы и начнем нашу серию интервью с онкологами, в которой будем рассказывать о разных типах этой болезни. А о том, почему переезд в другую страну может привести к меланоме и как в родинке распознать рак, мы поговорили с врачом-онкологом Красноярского краевого онкологического диспансера им. Крыжановского Эдуардом Семёновым. Эдуард Васильевич, создается впечатление, что молодые стали чаще болеть раком. В случае с меланомой — так ли это?

Меняются факторы риска, меняется образ жизни, и если мы говорим, что наиболее часто болеют злокачественными заболеваниями кожи люди после 50 лет, то рак кожи, как и любое заболевание, имеет свойство молодеть.

Причина этого — у молодых людей растет количество вредных привычек. Если 100 лет назад не было модно ходить в солярий, раньше считалось, что чем менее загоревший, тем выше социальный статус, то сейчас такого уже нет. Получается, количество факторов риска увеличивается, и заболевание молодеет.

Есть мнение, что рак кожи — это когда на коже есть большая страшная родинка. Так ли это?

Не только. Из злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречаются базалиома (базально-клеточный рак), на втором месте — плоскоклеточный рак кожи (карцинома), на третьем месте — меланома. Последняя составляет 13 % от общего числа новообразований кожи и уносит большинство жизней. Она, как правило, и развивается из родинки. И, кстати, один в другой не перерастает, это три вообще разных заболевания.

И как распознать все эти три типа рака друг от друга?

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи, возникает наиболее часто на открытых участках кожи: лицо, шея, руки, в общем, там, куда свободно поступают ультрафиолетовые лучи. Чаще всего встречается в возрасте после 60 лет и медленно развивается.

Пациента может беспокоить зуд в образовании, она может подкравливать. Скажем, начало чесаться, появилась корочка, корочка отлетела — здоровая кожа. Потом через какое-то время тот же процесс и снова началось, и так десятками лет. Образование в 1 см растет даже не год. Этот рак хорошо лечится, достаточно вовремя прийти к доктору, сказать — кровит, чешется. Считается, что базально-клеточный рак не метастазирует, риск очень низок. В мире есть малое количество таких случаев, всего 300 или 400, но, учитывая 10 миллионов заболевших, это очень маленькая цифра. Поэтому шанс умереть от автокатастрофы в десятки раз выше, чем умереть от базалиомы. Она часто может вызывать эстетический дефект.

Возникает на фоне травмирования, например пациент корябает болячку, шанс, что там образуется клетка измененной структуры, увеличивается. Самое страшное — это ожог кожи. Но в целом можно всю жизнь прожить с базалиомой и вам ничего не будет, может только чесаться или выглядеть неэстетично.

Плоскоклеточная карцинома мало отличается от базалиомы, но растет не годами, а месяцами и может метастазировать. Тем не менее если вовремя вылечить, то шансы, что человек погибнет, близки к нулю. Метастазы она дает только в том случае, если опухоль уже большая. Скажем, есть образование 5 мм или 1 см, в таком случае шансов, что рак будет в других органах, крайне мал. Но если 20 см — шансы резко увеличиваются. Стоит помнить, что от периода в 1 см до периода 20 см не месяц и даже, скорее всего, не год. И это заболевание замечательно лечится и диагностируется.

Меланома — это злокачественная опухоль, которую еще называют королевой всех опухолей, потому что она может давать метастазы через кровь и лимфу, и может делать это агрессивно и быстро. И быстро уносить жизни. Такое образование в 80 % случаев развивается на основе родинки, и чем их больше, тем выше шанс заболеть раком.

Получается, меланома из всех трех видов самая опасная. Кому следует ее бояться?

Представьте, 2 родинки или 200, и люди одинаково загорают. Риск ожога солнцем и провоцирует меланому. Поэтому основные факторы риска при меланоме — количество солнечных лучей и количество родинок. Группы риска — это пациенты со светлым типом кожи, особенно, если есть веснушки, с голубыми глазами, со светлыми или рыжими волосами. И люди с большим количеством родинок.

Опасны все родинки или какие-то определенные?

Родинка, или невус, — это пигментное образование кожи. Она состоит из меланоцитов — темных клеток. Самые опасные родинки — голубые или очень темные, черные. Нужно бояться тех родинок, что меняют свой размер. Опасно, если она становится 6 мм и больше — из таких и развивается меланома. Из родинок 1, 2, 5 мм развитие меланомы маловероятно.

Второе, что опасно, — это отсутствие ровных четких контуров. Если вокруг родинок нельзя провести воображаемый круг, то она опасна. Третье — изменение пигментации. Четвертый и наиболее явный признак — родинка кровит.

Особенно опасно, если невус находится в местах постоянной травматизации цепочкой, воротником, галстуком, ремнем. Такая родинка показана для удаления с последующим исследованием. Но если образование не беспокоит и не подходит под описанные выше факторы, если вы при этом правильно принимаете солнечные ванны, то риски получить меланому невелики и не стоит бояться таких родинок. Иногда просто нужно проверяться у участкового терапевта или хирурга.

Важен цвет кожи. И когда мы говорим про цвет, то разделяем людей на тех, кто ближе и кто дальше живет от экватора. Ближе к экватору — чернокожие, дальше — белокожие. У темнокожих лучше защитная реакция, шанс заболеть раком кожи ниже, чем у светлокожих, но если у них появляется опухоль, то она быстрее развивается и ведет себя агрессивнее, потому что меланина больше. Соответственно, те, кто дальше от экватора, светлые, склонны к большему количеству ожогов. И, кстати, на увеличение количества заболеваемости меланомой влияет еще миграция. То есть если человек из Красноярска, скажем, переедет в Таиланд жить, то у него резко увеличивается риск заболеть раком кожи. Это связано с особенностями места жительства. Вообще, в нашей стране сейчас больше людей могут позволить себе отдых в жарких странах, что тоже влияет на процент больных меланомой.

У нас в Сибири заболеваемость раком кожи занимает третье место, когда в России первое. Почему? Потому что у нас основного фактора риска — солнца — меньше. Но люди добирают себе румяно-коричневый цвет в солярии, а мы, онкологи, резко против этого.

То есть лучше в целом не загорать? Ни в солярии, ни на солнце?

Я не говорю, что это плохо, каждая процедура имеет плюсы и минусы, каждое лекарство в малых дозах — лекарство, а в больших дозах — яд. В малой дозировке и солярий, и солнце полезны для здоровья, ведь вырабатывается витамин D, который нужен для синтеза костей и является основной профилактикой рахита. Если его не будет хватать, мы будем болеть в разы больше. Но когда мы увеличиваем количество солнца, мы резко увеличиваем наши шансы заболеть.

У меланомы есть какие-нибудь симптомы? Или она просто появляется и все?

Сам свести? Что вы имеете в виду?

У бабушек и дедушек в этом плане популярен чистотел, хотя врачи, конечно, против этого. Современное поколение покупает всякие криодеструкторы в магазинах, пшикают ими и все, родинка отваливается. Это плохо. Такое образование должно быть удалено только доктором, а так человек сам наносит вред организму. Пациент думает: вот, обычная родинка, но на фоне травмы меланома может агрессивно себя вести, быстро развиваться. Часто бывает, что в периоды покоя она не беспокоит и не развивается, но стоит как-то ее задеть, она растет и часто внутрь. Тогда уже начинает давать метастазы.

Если вы попытаетесь сами себя лечить и навредите себе, кого будете винить в будущем? Обратитесь к доктору, пусть он все оценит и предпримет соответствующие шаги.

А что скажете про удаление лазером?

Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света, скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, нельзя сказать, что вы убрали рак, также нельзя сказать, на какую глубину проросло образование. Родинку нужно удалять только хирургически и исследовать.

Какова профилактика рака кожи?

Важно умеренно находиться на солнце, ну все знают: не загорать в пик после 12:00, лучше делать это до 10:00, а потом уже после 16:00, когда солнце заходит. Все мы люди, бывает, хочется отдохнуть, и если нет возможности уберечься от солнечной инсоляции расстоянием, можно найти другие способы защиты — панамки, белая хлопковая одежда натуральных тканей, она спокойно отражает солнечные лучи. Ну и стоит помнить, что чем больше родинок, тем больше шанс развития, в случае с раком кожи в целом все сводится к солнечным лучам.

Стоит помнить про травматизацию. Ни один из видов рака не развивается, если нет триггера. Чтоб опухоль начала развиваться, она должна получить стимул. Это солнце или травмоопасные места, я уже говорил, те места, где родинку можно зацепить ремнем, воротником, цепочкой и т.д.

А солнцезащитные кремы?

Как фактор профилактики можно рассмотреть, но если уже есть пигментное образование, где запущены какие-то процессы, то не важно, помажете вы его или нет, все равно получите туда ту же дозировку солнечного света.

Какой худший прогноз для меланомы?

Худший вариант — это метастазы, когда нехорошие клетки появляются в других органах. Если пациент пришел, и рак уже развился, у нас в онкоцентре используют все методы лечения: хирургические, рентгенотерапию, химиопрепараты.

Но еще раз напомню: чем раньше пришел пациент, тем лучше проходит лечение. На ранних стадиях вылечиться можно полностью, но если есть клетки в лимфоузлах, легких или животе, то убрать раковые клетки проблематично, и вопрос исцеления становится очень сложным.

Как обработать ранку и куда обратиться за помощью

• 13 апреля 2018
• 231094
• 13

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

В прошлом году мы рассказывали о риске меланомы — крайне опасной опухоли кожи — и о том, как снизить этот риск: нужно пользоваться солнцезащитными средствами, регулярно осматривать кожу, в идеале проходить скрининг с фотографированием, а родинки, показавшиеся врачу подозрительными, удалять и отправлять на исследование в лабораторию. Эти правила подходят тем, кого ничего не беспокоит, и особенно важны для тех, у кого больше пятидесяти родинок (хотя недавно появились данные, что и намного меньшее число требует пристального внимания).

Но что делать, если вы травмировали пигментированное образование на коже (например, случайно повредили родинку ногтем или лямкой купальника)? Опаснее ли это простой царапины? Нужно ли сразу идти к врачу и принимать меры? Мы задали эти вопросы экспертам.

Простые невусы, или родинки, — это самые распространённые доброкачественные опухоли кожи. Чаще всего они выглядят как небольшие плоские пятнышки, а с возрастом могут бледнеть и слегка приподниматься над поверхностью, сильно разрастаясь у пожилых людей. Рост невусов связан с гормональными факторами (поэтому родинки могут появляться или увеличиваться у подростков и во время беременности) и, конечно, с воздействием солнечных лучей. На сегодня нет чётких показаний к удалению родинок, которые не беспокоят; удалять нужно невусы, которые изменились внешне, мешают физически (например, постоянно контактируют с краем одежды) или эстетически.

Если вы повредили родинку, паниковать не стоит, но показаться врачу (дерматологу или онкологу) всё же нужно. Во-первых, как и при любом повреждении кожи, надо предупредить инфицирование. Нужно обработать ранку антисептиком и по мере необходимости использовать ранозаживляющие средства вроде пантенола. Во-вторых, хотя сама по себе травма не станет причиной перерождения в меланому или другой вид рака кожи, склонность к травмированию и кровоточивости могут указывать, что неблагоприятный процесс уже начался. И если речь идёт о меланоме, то своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Существуют пигментированные образования, они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней, их ещё называют родимыми пятнами — это локальная пигментация, скопление меланоцитов. Их не следует трогать, если только они не вызывают крупные косметические или эстетические неудобства. Другая история — пигментированные опухоли кожи, или невусы (они могут включать папилломы, кератомы, фибромы). Если они возвышаются над уровнем кожи — это абсолютное показание к их удалению.

Невусы, или, в расхожем понимании, родинки, опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные опухоли кожи, самая опасная из которых — меланома. Если человек случайно повредил родинку, то лучше сразу обратиться к врачу. Мировая тенденция на сегодняшний момент — любое новообразование кожи подлежит удалению с последующим анализом этой ткани. А ещё травмированная родинка — это в первую очередь дорога к инфекции. Надо сказать, что опасны не только травмы и ультрафиолет, в том числе в солярии, но и инфракрасные (тепловые) солнечные лучи. Существуют инфракрасные сауны — и они тоже опасны.

Количество родинок обусловлено генетически и, конечно, если их двести штук, не нужно удалять все. Избавляться надо от родинок, которые увеличиваются, воспаляются или как-то ещё беспокоят человека. В любом случае решение должен принимать врач после тщательного осмотра.

Есть мнение, что при удалении лазером ткань полностью испаряется, и на гистологическое исследование нести уже нечего — но на самом деле это не так. Тонким лучом лазера можно отсечь образование на коже, как скальпелем; то, что осталось на коже, можно действительно испарить; при этом соблюдаются онкологические принципы, чтобы ничего не осталось.

1 881 18.02.2020 07:11

Родинка на лице и теле в разные исторические эпохи являлась признаком красоты, пикантности. Современная медицина не разделяет восторга перед ними. Потому, что пигментные образования могут иметь даже злокачественное происхождение. Какая из десятков ваших родинок требует внимания и когда нужно обратиться к специалистам? Об этом рассказала хирург-онколог 1 категории Вера Гречаник.

– Вера Николаевна, человек, далекий от медицины, чаще всего все образования на коже называет родинками. Расскажите, пожалуйста, что из себя представляют родинки и почему они появляются?

Вера Николаевна Гречаник, онколог-хирург. Фото из личного архива

– Родинки (в медицине называют невусами) – это пигментные доброкачественные образования, скопление пигментных клеток. Есть врожденные (бывают не видны при рождении ребенка, а становятся заметными только под воздействием гормональных факторов) и приобретенные (в ответ на какое-либо воздействие – солнечное излучение, механическое трение, например, одеждой). По мере роста человека растут и сами родинки, и их количество. Появление новых часто связано с изменением гормонального фона в течение жизни, их травматизацией, воздействием солнечного излучения на кожу, снижением иммунитета.

– Какие из них могут перерасти в злокачественную опухоль?

– Есть меланоопасные родинки и немеланоопасные типы родинок. Предрасположены к развитию меланомы чаще всего следующие виды родинок: диспластические, голубые, гигантские врожденные и пограничные, т. е. всего четыре основных типа. Помните, что родинки на ладонях, стопах и половых органах – это всегда пограничные родинки из-за анатомических особенностей кожи этих зон. Они подлежат профилактическому хирургическому удалению, потому что эти места чаще всего хронически травмируются.

Среди серьезных онкологических кожных заболеваний есть рак, а есть меланома.

– А что такое меланома?

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается из клеток, продуцирующих меланин. Меланин – это пигмент, который вырабатывают меланоциты – клетки кожи, определяющие цвет кожи и возможность загара.

Меланома – королева онкологии, ее поведение непредсказуемо. Она развивается только в 30-40% случаев из родинок.

Рак кожи делится на два основных подтипа: базалиому и плоскоклеточный рак. Базалиома лечится хирургическим методом или лучевой терапией и является одним из самых благоприятных типов опухоли. Она не метастазирует, но растет достаточно медленно (зависит от иммунитета). Плоскоклеточный рак на первых двух стадиях отлично поддается лечению, на 3-й и 4-й уже намного сложнее с ним бороться, и он имеет более агрессивное течение. Зачастую это болезнь пожилого возраста и диагностируется у тех, кому за 70.

– Меланому можно распознать самостоятельно?

– Существует шкала ФИГАРО, она удобная для самодиагностики. Давайте разберемся в ней. Форма. Здесь речь о изменении формы родинки. Приведу пример, была плоская, стала выпуклая. Изменение размеров, ускорение роста. Все ясно и понятно. Если родинка была с рождения и выросла медленно вместе с человеком – это не ускоренный рост, это норма. Если она никогда сильно не росла, а за две недели или три месяца увеличилась в два раза, это тот самый ускоренный рост. Границы. Были четкие и хорошо видимые глазом, вдруг стали размытые и нечеткие. Ассиметрия – одна половина родинки стала не похожа на другую. Размеры. Крупные родинки – это обычно родинки больше 6 мм. Окраска. Неравномерная – беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки на родинке. Или обесцвечивание родинки. На это обращаем тоже внимание.

Еще мне нравится правило ABCDЕ, которое просто запомнить.

A – asymmetry – асимметрия образования.
B – border – появление неровного края.
C – color – изменение цвета, чаще потемнение или синюшность.
D – diameter – изменение диаметра и размеров.
E — еvolution – развитие.

Поводом для обращения к врачу может служить любое из этих изменений.

– Какие методы диагностики родинок существуют?

– В первую очередь, это осмотр специалиста. Если уточнять, к кому обращаться в первую очередь, то я бы рекомендовала консультацию дерматолога. Доктор определит, необходима ли консультация онколога, необходима ли дерматоскопия или удаление родинки.

– Какие есть методы самостоятельного контроля за родинками?

– Я обычно советую пациентам следующий способ: делать фотографии, хранить их в архиве, следить и, если заметны изменения, обращаться к врачу – дерматологу, онкологу или терапевту. Еще вариант – взять тонкий прозрачный лист бумаги, приложить к родинке, очертить контуры и написать дату и размер родинки. И так раз в 3 месяца. Так называемая карта родинок будет под рукой, и всегда можно определить, на сколько они изменились.

– В каких случаях появления кожных образований человеку надо срочно бежать к врачу? Если родинка становится больше – это тревожный знак?

– Т.е. травмирование может привести к раку кожи?

– Нужно ли удалять родинки, бородавки, если они доставляют только эстетический дискомфорт или лучше избегать операции без медицинских показаний? Люди часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

– Удаление кожного образования имеет два показания: медицинское и косметическое. С косметической целью удалять можно, это может сделать даже обычный косметолог, но после консультации онколога. Если образование мешает, его лучше все же убрать. А если человеку с ним комфортно, оно его никак не травмирует, внешне все устраивает, и доктор сказал, что это не опасно, то зачем удалять? Все родинки не удалишь.

– Какие методы удаления родинок существуют в современной медицине?

Их несколько. Хирургический метод, когда родинку удаляют скальпелем. Метод лазерного удаления – образование удаляется лазером как скальпелем или испаряется лазером (если родинка – надо как скальпелем, если папиллома можно и выпарить). Метод удаления жидким азотом – криодеструкция. Удаление электрокоагулятором – выжигание током. Еще один метод – радиохирургическое удаление: специальный прибор воздействует на участок кожи высокочастотной электромагнитной волной.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Есть определенный тип родинок, который удаляют только хирургически. Есть – и хирургическим, и лазером, и током, и азотом, и радиохирургическим. Метод удаления должен определить онколог или дерматолог на приеме.

– Существуют ли доказанные факторы риска или природа рака кожи неизвестна?

– В целом все известные факторы риска онкологических заболеваний кожи можно разделить на факторы окружающей внешней среды и факторы внутренней среды организма человека. Например, географическая широта места жительства человека и связанная с ней интенсивность солнечной радиации. Его фототип, наследственность. Репродуктивные факторы у женщин. Травмы родинок. Химические канцерогены, включая красители волос, ионизирующая радиация. Важны социальный статус человека и его профессия, факт проживания человека в городе или в сельской местности, работа на открытом воздухе или нахождение человека большую часть времени в помещении. Важно, какие лекарственные препараты принимаются на постоянной основе, вирусные инфекции в прошлом (краснуха). Факторами риска является наличие таких заболеваний, как пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрейля, большое количество меланоопасных невусов.

В настоящее время воздействие ультрафиолетового спектра солнечной радиации является одним из наиболее важных факторов, способствующих возникновению меланомы кожи. Для возникновения меланомы кожи гораздо большее значение имеет не хроническое повреждение кожи УФ-лучами, как это характерно для базалиомы и плоскоклеточного рака, а резкое и интенсивное. Даже однократное воздействие ультрафиолета может привести к меланоме.

– Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

– От базалиомы можно полностью излечиться. Через 5 лет, если нет рецидивов, человек снимается с учета. Люди с меланомой и плоскоклеточным раком никогда не будут сняты с учета, но излечение возможно.

– Правда ли, что если из родинки растут волосы, то это уже гарантия того, что родинка неопасная?

– Нет, рост волос не гарантия, но это показатель, что с родинкой пока еще все хорошо. Выщипывать волосы категорически запрещено. Лучше уже аккуратно их срезать, потому что при выдергивании мы травмируем родинку, в нее может попасть инфекция и образоваться гнойник. И так раз за разом… Это и есть хроническая травматизация.

При этом я советую родинку с волосами удалять хирургическим путем, а не лазером, потому что в противном случае волос будет продолжать расти. Адекватно под контролем лазера сложно такие родинки иссечь полностью.

– Многие женщины и мужчины делают эпиляцию. Не опасно ли это для тех, у кого много родинок на руках, ногах? Людям с большим количеством родинок какой вид лучше выбрать – эпиляцию горячим воском, лазерную эпиляцию или кроме бритвенного станка ни-ни?

– Во время лазерной эпиляции родинки надо беречь. Это достаточно агрессивное точечное воздействие на маленькую площадь тела, и это риск развития заболеваний кожи. Если мы говорим про воск, шугаринг, родинки надо заранее заклеить пластырем с мягкой основой, чтоб при отклеивании пластыря ее не травмировать. Если говорить о лазерной эпиляции, надо использовать различные косметические средства, закрывающие родинки (белые косметические карандаши, например) и не обрабатывать родинки, которые невозможно закрыть. Волосы на родинках удалять нельзя, и мастера должны быть в курсе этого. Если много плоских родинок, советую все же бритвенные станки.

Часто мне задают вопросы: можно ли делать перед поездкой на море лазерную эпиляцию? Не повлияет ли лазерное излучение на кожу, не будет ли на море потом ожогов? Спрашивают те, кто не хочет пользоваться солнцезащитным кремом на отдыхе постоянно. Если лазер позволяет индивидуально подобрать параметры под фототип, тип волоса, его характеристики, то на кожу воздействие будет минимально. Но! На отдыхе все равно при любых условиях необходимо использовать солнцезащитную косметику. Независимо, была накануне лазерная эпиляция или нет.

– А как быть со всякого рода химическими пилингами на лице? Это не опасно для родинок?

– Если это делает человек, у кого много родинок на лице, то стоит быть аккуратным. Используя агрессивные косметические средства, надо обходить все эти родинки. Даже поверхностные повреждения могут привести к изменению ее структуры. Если лицо чистое с точки зрения родинок и есть только небольшие пигменты, то можно делать пилинг. И лучше всего, если это будет делать квалифицированный специалист. Если на лице есть родинки, обращаемся только к врачу.

– А маски-пилинги, которые продаются в обычных магазинах, не опасны?

– Все зависит от концентрации химических веществ. Не опасно, если при самостоятельном использовании не затрагивать большие и выпуклые родинки.

– Запрещено ли ездить на юг светлым людям?

– Нет, не запрещено. Просто нужно соблюдать этикет загара. Им нельзя быть на солнце с 11 до 16. Им запрещено загорать на открытом солнце. Лежать нужно под зонтиком, под защитой, ведь загар все равно будет. Избегать моря и солнца не стоит. Просто все нужно делать правильно.

А ведь загорать нужно грамотно, потихоньку, используя солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты.

– Может ли употребление определенных лекарств повлиять на состояние родинок?

– Сложный вопрос. Прием большого количества медицинских препаратов может способствовать развитию большего количества родинок. Длительный прием женщинами гормональных контрацептивов повышает у них риск развития опухолей кожи. Отмечена возможность возникновения меланом кожи у пациентов в связи с длительным лечением препарата, который используется при лечении болезни Паркинсона. Это связано со спецификой метаболизма препарата в организме.

– Солярий опаснее солнца?

– Если в солярии качественные лампы и вы используете правильный подход, то нет. Но если человек приходит на процедуры первый раз и сразу на 10 минут, то это плохо.

Есть такой миф – подготовить в солярии кожу к морю. Если и начинать это делать, то за месяц- два-три до отдыха так, как я говорила выше. Если же получить быстрый и интенсивный загар в солярии за короткое время – это не польза, это вред. Загар будет поверхностный и не выполняющий свою функцию защиты глубоких слоев кожи от повреждения ультрафиолетом, а скорее, наоборот, нанесет дополнительное повреждение коже. Ведь загар – это защитная реакция, это тот механизм, который не позволяет ультрафиолету проникать глубоко и повреждать кожу больше и больше.

– Как должны защищать свою кожу люди, которые уже перенести рак кожи?

– Они должны максимально защищать кожные покровы от солнца, как и другие люди. Также в гардероб надо добавить шляпу с широкими полями и использовать солнцезащитные очки с качественными фильтрами.

– Влияет ли на возникновение рака кожи витилиго?

– Отсутствие пигмента в области витилиго не исключает риска развития меланомы, к сожалению. Рекомендую проконсультироваться у дерматолога, чтобы максимально ограничить распространение очагов. Потому что, в принципе, эта болезнь сама по себе может приносить свой дискомфорт в жизни человека.

– Существуют ли способы профилактики рака кожи? Как обезопасить себя?

– Не травмировать родинки. Вовремя удалять опасные. Посещать специалистов. Самостоятельно следить за вновь появляющимися образованиями. Четко знать формулу ФИГАРО, чтобы контролировать. Быть аккуратнее с солнцем. Важно осматривать себя с ног до головы: волосистую часть, стопы, пальцевые промежутки, слизистые половых органов. Да, там тоже есть родинки. И про уши нельзя забывать!

– Вера Николаевна, что порекомендуете нашим читателям?

– В медицине самое главное направление – профилактика. Очень важно, чтобы люди берегли свое здоровье на этапе, когда еще не нужно вмешательство врачей для лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Как говорили древние римляне:

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

• повышение риска развития рака кожи или меланомы
• развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

1. на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
2. рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
3. после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

1. Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
2. При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Список литературы

1. В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи. Сибирский онкологический журнал, 2010 №2 (38).

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!