Забрюшинные опухоли видны на узи

Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния различных областей тела. УЗИ забрюшинного пространства представляет комплексное обследование: сканирование почек, поджелудочной железы, надпочечников, лимфатических протоков и объемных сосудов, вен.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства

В медицине брюшиной называют серозную ткань, которая покрывает стенки живота изнутри одним листком, а внутренние органы – другим. Оба тканевых отрезка связываются друг с другом: у мужчин полностью, у женщин частично.

УЗИ органов забрюшинного пространства проводится на внутренних участках тела, где располагается брюшина. Обычно исследование затрагивает поясничную зону спины. К органам забрюшинного пространства относят:

почки;
надпочечники;
аорту;
мочеточники;
нижнюю полую вену, которая проходит по линии позвоночника.

Некоторые органы частично покрываются брюшиной и попадают в забрюшинную полость:

двенадцатиперстная кишка;
восходящая, нисходящая ободочные кишки;
поджелудочная железа.

УЗИ забрюшинного пространства не только показывает состояние органов, но и оценивает жировую клетчатку, отвечающую за поддерживающую функцию. Она по максимуму пропускает ультразвуковые волны. Жировая клетчатка плотно обволакивает органы, что помогает точно определить диагноз.

Показания и противопоказания

Врач опрашивает человека перед назначением проведения УЗИ на органах забрюшинного пространства. Показаниями к обследованию являются:

Ранее полученные травмы живота.
Почечная недостаточность.
Наличие камней в мочеточниках, почках.
Нарушения в работе мочеполовой системы: боли при мочеиспускании, обнаружение в моче крови и других примесей.
Сахарный диабет.
Перепады температуры тела без особых причин и дополнительных симптомов.
Гломерулонефрит.
Подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Гидронефроз.
Инфекционное заболевание в хронической форме.
Пиелонефрит.
Атеросклероз брюшной аорты.
Периодические боли в зоне малого таза вплоть до поясницы.

Преимущество УЗИ ЗП (забрюшинного пространства) перед другими методами заключается в малом количестве противопоказаний. Человеку не назначают исследование, если на животе обширная рана, нарушена целостность кожи большой площади. Ультразвуковая диагностика не проводится при образовании гнойников на животе и других воспалительных процессов.

У процедуры нет возрастных ограничений. Исследование назначают как взрослым, так и маленьким детям.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ ЗП всегда индивидуальна. Это зависит от исследуемого органа. К общим требованиям относится наличие одноразовой пеленки, которая нужна в качестве подстилки на кушетку, и салфетки для вытирания остатков геля после УЗИ. Но обычно в платных медицинских учреждениях выдают пеленки, бахилы и другие подобные принадлежности.

Нюансы подготовки к исследованию датчиком с ультразвуком в зависимости от обследуемого органа, системы:

Мочеполовая система. Особой подготовки не потребуется. Перед проведением диагностики уменьшают потребление воды. При игнорировании требования возможны неточные результаты УЗИ: из-за активной работы почек расширяется одна из лоханок. Подобное в ходе обследования интерпретируется как норма или патология. Для УЗИ мочевого пузыря его, наоборот, потребуется наполнить.
Надпочечники. На ультразвуковой диагностике ткань надпочечников практически не определяется. Поэтому врач визуально осматривает область расположения органов. Этого достаточно для определения образований, если такие есть. Процедуру проводят на голодный желудок: запрещается есть, пить любую жидкость или воду за 8–9 часов до проведения исследования.
Аорта с нижней полой веной. Перед проведением УЗИ забрюшинного пространства на этих сосудах исключается еда, которая приводит к газообразованию в кишечнике. Нельзя принимать лекарственные препараты: энтеросорбенты, ферментные медикаменты и ветрогонные средства.

Как делают УЗИ ЗП

УЗИ забрюшинного пространства практически не отличается от обследования этим методом других органов. Человек оголяет живот, поясницу и располагается на кушетку, предварительно постелив одноразовую простыню. Сонолог размазывает гель на коже, он помогает датчику со встроенным ультразвуком свободно двигаться.

УЗИ делают в разных позах: сонолог может попросить человека повернуться на бок, живот или спину. Но сканирование почек часто делают в стоячем положении, так как лежа нельзя определить, опущены они или увеличены. Опущение или увеличение в размерах почек считается патологией.

Для исследования крупных сосудов подключают допплерографию. Задача программы – оценить состояние кровотока. Дополнительная процедура не вызывает дискомфортных ощущений у человека.

Сигналы ультразвукового датчика передают отражение волн от органов на сканер, где все превращается в объемное изображение на экране УЗИ-аппарата. При необходимости делают снимки, видеозапись диагностики забрюшинного пространства.

Смотрите подробное видео про УЗ БП и забрюшинного пространства:

Расшифровка результатов

После УЗИ сонолог выдает человеку протокол об исследовании. В нем указаны параметры почек: форма, величина, положение и состояние паренхимы, обволакивающей орган ткани. Учитываются и показатели надпочечников, лимфатических узлов, поджелудочной железы: размер, расположение.

В протоколе указывают характер эхогенности каждого органа. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Последние 2 показателя говорят о наличии заболеваний. При обследовании вен определяют толщину их стенок, скорость протекания крови и ширину просвета.

При УЗИ забрюшинного пространства безошибочно диагностируются:

Заболевания почек. При обследовании врач в первую очередь обращает внимание на расположение парного органа. В нормальном состоянии левая почка немного выше правой. При глубоком дыхании допускается смещение максимум на 2 сантиметра. При повышенной эхогенности диагностируют развитие новообразований.
Аномалии поджелудочной железы. При диагностике учитывается форма, размер и структура. На УЗИ диагностируется панкреатит, кисты, воспалительный процесс, опухоли злокачественного или доброкачественного характера.
Нарушения в работе кровотока аорты и нижней полой вены. Возможно выявление аневризм, абдоминального ишемического синдрома и вазоренальной артериальной гипертензии.
Болезни надпочечников. В норме продольный размер надпочечника не превышает 3 сантиметров. Если во время диагностики орган визуально увеличен, это может говорить об аномалии. В таком случае назначается дополнительное исследование – мультиспиральная томография.
Наличие камней в мочеточниках. Обычно на УЗИ забрюшинного пространства мочеточники плохо просматриваются. Мелкие конкременты, новообразования обнаруживаются только при проведении мини-инвазивного метода исследования. Суть метода – ввод миниатюрного датчика через нижние мочевыводящие пути вверх.

Смотрите, как выглядит забрюшинное пространство на мониторе:

На видео пример образования в почке:

Сколько стоит обследование

Стоимость проведения ультразвуковой диагностики забрюшинного пространства определяется по регионам. Цена – 1000–2000 рублей. Дополнительная процедура, допплерография забрюшинных сосудов, стоит 1100–2200 рублей.

УЗИ забрюшинного пространства считается самой информативной диагностикой. Особая подготовка при этом не требуется.

Проходили ли вы такое обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Комплексное ультразвуковое исследование неорганных забрюшинных образований

Забрюшинное пространство заключено между задним листком париетальной брюшины и задней стенкой полости живота, которая образована телами позвонков, четырьмя нижними ребрами и предбрюшинной фасцией, покрывающей ножки диафрагмы, квадратную поясничную и подвздошную мышцы. Верхней границей пространства является диафрагма, нижней - промонториум и безымянная линия, боковыми границами - места перегиба париетальной брюшины.

В забрюшинном пространстве, в клетчатке, расслоенной фасциями, находятся почки с мочеточниками, надпочечники, брюшная аорта с крупными ветвями, нижняя полая вена с рядом крупных притоков, восходящие поясничные вены, начальные отделы vv. Azygos и hemiazygos, вегетативные нервные сплетения, поясничный отдел симпатического нервного К ретроперитонеальным органам относят также двенадцатиперстную кишку (кроме начального отдела), поджелудочную железу (кроме хвоста). Вышесказанное определяет многообразие клинических форм и различие по генезу первичных неорганных забрюшинных опухолей.

Суммируя данные об особенностях неорганных забрюшинных образований (НЗО), следует отметить, что:

Отсутствует специфическая клиническая картина НЗО. Разнообразие клинических признаков заболевания обусловлено тем, что НЗО могут распространяться от диафрагмы до малого таза, и только локализация опухоли обуславливает развитие патогномоничных клинических симптомов.
Ведущими характеристиками общего состояния являются признаки опухолевой интоксикации и потеря массы тела. Несоответствие между большими размерами новообразования и малой степенью его воздействия на организм в течение длительного времени является характерной чертой НЗО.

Общепризнанным является тот факт, что ультразвуковое исследование в В-режиме является скрининговым методом в диагностике опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. На основании данных исследования в В-режиме можно получить сведения о размерах, форме и структуре образования. Несмотря на то, что в литературе существуют различные точки зрения, данные УЗИ в В-режиме дают довольно определенную информацию о структуре отдельных нозологических форм НЗО, таких как опухоли из жировой ткани, некоторые нейрогенные образования, тератомы.

Для уточнения расположения новообразования и решения вопроса о его резектабельности В.В. Цвиркуном предложена схема деления забрюшинного пространства на 5 зон, нумеруемых по часовой стрелке:

между диафрагмой сверху, аортой слева, левой почечной артерией снизу и боковой брюшной стенкой справа;
между левой почечной артерией сверху, аортой слева, левой подвздошной артерией снизу и боковой брюшной стенкой справа;
тазовая - ниже подвздошных артерий и безымянной линии;
между правой общей подвздошной артерией снизу, инфраренальным сегментом аорты справа, боковой брюшной стенкой слева и правой почечной артерией сверху;
между правой почечной артерией снизу, супраренальным сегментов аорты справа, боковой стенкой слева и правым куполом диафрагмы сверху.

По данным УЗ-изображения магистральных артерий и вен необходимо анализировать их анатомическое расположение и ход относительно новообразования. При этом анатомический ход сосудов может иметь следующие варианты: неизменен, изменен или находится в структуре образования. Регистрация ЛСК позволяет судить о состоянии гемодинамики в исследуемых сосудах с учетом наличия либо отсутствия локальных изменений кровотока. Так, согласно данным Ю.А. Степановой, среди 60 исследованных НЗО изменения анатомического хода сосудов выявили в 76,7% наблюдений, из которых у 65,9% больных диагностировали гемодинамически значимую экстравазальнук компрессию на этом участке. При рецидивных опухолях возможны изменения анатомического хода магистральных сосудов.

Сосуды, огибающие опухоль, визуализируются только при злокачественном генезе опухоли. Источником данных сосудов могут быть поясничные артерии. нижняя полая вена, подвздошные артерии и вены. Исследуемые сосуды диаметром 1,5-3,0 мм представлены артериями с коллатеральным кровотоком и венами с монофазным спектром кровотока. Однако при опухолях больших размеров, полициклической и/или многоузловой форме могут возникать трудности в определении наличия и регистрации анатомического хода сосудов. огибающих опухоль. В ряде наблюдений поясничные, подвздошные сосуды являются источником сосудов, участвующих в кровоснабжении НЗО. Используя режим ЦДК и/или ЭДК, удается проследить их анатомический ход к опухоли. зарегистрировать диаметр (1,5-5,0 мм), а также определить характер и величину кровотока.

Диагностика различных вариантов внутриопухолевой ангиоархитектоники является одним из интересных и малоизученных вопросов. При интерпретации данных ангиоархитектоники НЗО следует оценить степень их васкуляризации. НЗО могут быть гиперваскулярными, гипо- и аваскулярными. Степень васкуляризации зависит от вида, размера опухоли и характера ее кровоснабжения. Мы провели сопоставление результатов морфологического исследования неорганных опухолей и данных цветового допплеровского сканирования. Полученные нами данные позволили проанализировать ангиоархитектонику различных по генезу групп забрюшинных образований и выявить некоторые их особенности. Так, анализ ангиоархитектоники 80 НЗО, по данным Ю.А. Степановой, показал, что в липоме не выявляют внутриопухолевый кровоток. В липосаркоме прослеживают следующие тенденции: при размере опухоли менее 5,0 см данные о наличии внутриопухолевого кровотока не получены ни в одном наблюдении, но по мере увеличения опухоли выявляют единичные артерии с коллатеральным типом кровотока и вены. Опухоли больших размеров преимущественно гиперваскулярные. В них регистрируется множество артерий и вен. Рецидивные опухоли, как правило, гиперваскулярны. Сосудистая сеть внутри опухоли усиливается с каждым новым рецидивом. По-видимому, именно этим обстоятельством можно объяснить отсутствие очагов распада в липосаркоме в отличие от лейомиосаркомы. Внутриопухолевая сеть внутри лейомиосаркомы представлена артериями и венами, однако она незначительна даже при размере опухоли более 15,0 см. Не выявили внутриопухолевого кровотока в гемангиомах, лимфангиомах, при системных заболеваниях. При злокачественных морфологических формах диагностировали артериальный и венозный кровоток у больных с рабдомиосаркомой, гемангиасаркомой, лимфангиосаркомой, мезенхимомой, нейросаркомой, опухолями неясного генеза. Описанные УЗ-картины на уровне опухолевых сосудов изобилуют различными вариантами, что связано с многообразием морфологических видов опухоли, различным генезом и индивидуальными особенностями их кровоснабжения.

Суммируя представленные данные о возможностях цветового допплеровского сканирования при обследовании больных с НЗО, следует подчеркнуть, что метод позволяет уточнить локализацию новообразования и определить взаимоотношение с магистральными сосудами, выявить источники и пути кровоснабжения новообразований, он является одним из ведущих методов в оценке регионарной ан-гиоархитектоники в зоне НЗО. Подобный объем информации об анатомическом и функциональном состоянии артерий и вен брюшной полости и забрюшинного пространства помогает хирургам решить вопрос о характере и объеме хирургического вмешательства у данной категории больных.

Однако ЦДС присущи и ограничения: УЗ-изображение сосудистой системы возможно лишь отдельными сегментами; при наличии низкой скорости кровотока в сосуде проследить его анатомический ход не представляется возможным.

Трехмерная реконструкция УЗ-изображения включает исследование в В-режиме, режиме УЗ-ангиографии и сочетание В-режима и УЗ-ангиографии. Применение трехмерной реконструкции в В-режиме при обследовании пациентов с НЗО позволяет получить: более четкое изображение структурных особенностей исследуемых образований благодаря прозрачности изображения; больший объем информации о состоянии прилежащих тканей и структур за счет объединения их в единый визуальный массив; преимущества в оценке краевой зоны и формы патологического очага.

Подобная информация позволяет уточнить детали структурных особенностей новообразования, однако большое клиническое значение имеют данные, полученные при использовании сочетания В-режима и УЗ-ангиографии.

Трехмерная реконструкция при использовании сочетания В-режима и УЗ-ангиографии позволяет визуализировать магистральные сосуды на большем протяжении, в ряде случаев проследить анатомический ход, не определяемый при цветовом допплеровском сканировании. Особенно улучшается возможность визуализации сосудов среднего и мелкого калибра, что позволяет более тщательно проследить их анатомический ход. Эта информация особенно важна в диагностике сосудов, участвующих в кровоснабжении новообразования, и сосудов, огибающих его, а также внутриопухолевых сосудов. Использование сочетания В-режима и УЗ-ангиографии позволяет правильно соотнести анатомическое расположение сосудов относительно образования и получить цельную картину ангио-архитектоники неорганных забрюшинных образований. Цветовое допплеровское сканирование и трехмерная реконструкция взаимно дополняют друг друга, что дает основание предложить эти два метода для комплексного применения при проведении УЗ-исследования больных с неорганными забрюшинными образованиями.

Анализируя наш материал, основанный на результатах обследования больных с НЗО с помощью трехмерной реконструкции, полагаем, что показанием к проведению трехмерной реконструкции является уточнение анатомических особенностей и расположения сосудистой системы в зоне неорганного забрюшинного образования.

Таким образом, использование новейших ультразвуковых технологий - цветового допплеровского сканирования и трехмерной реконструкции абдоминальных сосудов - показало, что неинвазивная ультразвуковая диагностика выходит на качественно новый уровень, позволяющий принимать участие в выборе тактики лечения больных.

В ходе диагностического УЗИ анатомического забрюшинного пространства удаётся обследовать органы, которые не покрывает особая серозная оболочка. Частично или полностью её защиты лишены почки и надпочечники, а также мочеточники с окружающими тканями. Обычно осмотр этих органов осуществляется в комплексе с другими областями брюшной полости, однако проводится и изолированное исследование по показаниям врача. Протокол процедуры описывает важную диагностическую информацию и позволяет установить необходимый вид терапии для каждого больного.

Показания к процедуре
Подготовка
Ход исследования
Расшифровка результатов

Показания к процедуре

В клинической практике врача любой специальности невозможно поставить диагноз больному на основе его жалоб, общего осмотра, внешних проявлений. Существенную помощь в этом оказывают различные инструментальные процедуры, в частности – УЗИ. Его распространение связано с абсолютной безопасностью для детей и взрослых, а также с тем, что подготовка к исследованию практически отсутствует. УЗИ органов забрюшинного пространства имеет клиническую ценность в следующих случаях:

При болях в пояснице, которые пациент не связывает с физической нагрузкой и подъёмом тяжести.
При различных расстройствах отделения мочи, в частности при полиурии или анурии.
Если произошла бытовая или производственная травма спины.
С помощью ультразвуковой волны диагностируются также опухоли и метастатические очаги в мочеполовых органах.
На УЗИ устанавливают объём оперативного вмешательства при его необходимости. Могут проводить его и после хирургического вмешательства для динамической оценки.
Планово осматривают почки и рядом расположенные органы при ранее выявленных их врожденных аномалиях, что показывает усложнение их развития или обратный процесс.

Особенности того, как делают УЗИ, позволяют определиться с тактикой лечения в тех случаях, когда другие исследования оказались безрезультатными.

Подготовка

Подготовка к УЗИ различных органов различается по объему. Однако большинство мероприятий направлено на снижение повышенного газообразования, определяющее трудности при выполнении исследования. Пузырьки воздуха затрудняют прохождение эхосигнала и при осмотре органов, расположенных за брюшиной. Поэтому перед исследованием настоятельно рекомендуют придерживаться следующей схемы действий:

Отказаться от овощей из семейства бобовых, а также кисломолочных продуктов, способствующих активной деятельности бактерий.
Если склонность к газообразованию сохраняется, врач может рекомендовать прием активированного угля или прочих энтеросорбентов за 1-2 дня до проведения диагностики.
Сделать УЗИ максимально информативным позволяет абсолютный голод. Последний прием пищи перед процедурой должен осуществляться не менее, чем за 8 часов до назначенного врачом времени.
Наиболее доступно показать патологию почек и смежных органов позволяет наполненный мочевой пузырь, что достигается приемом полулитра жидкости за 1 час до диагностического мероприятия.

Визуализация внебрюшинных органов затрудняется у женщин и мужчин с избыточной массой тела. Однако это не является абсолютным противопоказанием к УЗИ, как и отсутствие диеты перед экстренным диагностическим осмотром.

Ход исследования

Проводиться УЗИ может по нескольким методикам, но все они мало отличаются друг от друга. Действия в ходе процедуры не доставляют пациенту боли или прочего дискомфорта.

Изначально его просят освободить от одежды всю анатомическую область живота и улечься на горизонтальную кушетку.
Место проекции почек или других забрюшинных органов покрывают гелем, улучшающим соприкосновение кожи и датчика.
Последний подает ультразвуковую волну, которая отражается от структур различной плотности и формирует УЗИ-картину на экране специального оборудования.
Показанный рисунок анализирует врач-специалист и дает на его основе заключение.

Расшифровка результатов

Почки, надпочечники, важнейшие органы мочеотделения в ходе УЗИ оцениваются по нескольким параметрам:

По своей форме и размерам. Существуют усредненные показатели для каждой структуры, которые соответствуют наиболее функциональной работе органов.
Важно установить также расположение каждого представителя мочеотделения относительно друг друга, так как каждый из них может страдать от давления смежного органа или иметь свои особенности кровоснабжения, связанные с этим.
УЗИ забрюшинного пространства определяет однородность тканей, что позволяет выявить большинство патологических процессов: воспаление, раковую опухоль, малейшую микротравму.

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно прибегают к смене положения пациента и просят его повернуться на бок, принять вертикальное положение.

Особого диагностического подхода требуют надпочечники. Визуализировать их бывает затруднительно ввиду их мелких размеров и труднодоступности. Каждый из надпочечников осматривают по отдельности, прибегая к некоторой хитрости:

Правый орган из парных надпочечников осматривают, когда пациент совершил глубокий вдох и выдох и задержал дыхание. Это позволяет установить поперечный размер органа и его однородность.
Для осмотра левого надпочечника пациента переводят в положение стоя.

Продольный размер каждого из органов определяют, когда пациент лежит на животе. Вариабельность проведения процедуры определяет более продолжительное время выполнения УЗИ. Предшествуют его выполнению подробный клинический сбор анамнеза, который осуществляет эндокринолог, а также расширенный спектр анализов на гормоны.

Назначить УЗИ комплекса органов, не покрытых брюшиной, может любой врач. Терапевтам исследование помогает установить распространенность воспаления, хирургам – необходимость и срочность оперативного вмешательства, онкологам – выявить опухоли забрюшинного пространства или метастатические очаги иных органов.

Достаточно обширная область исследования позволяет обнаружить не только патологию собственно органов. Забрюшинное пространство заполнено клетчаткой из жировых элементов, где также может быть изолированное воспаление, опухоль, инфильтративный процесс. Каждый патологический элемент описывают в его связи со смежными органами и брюшной стенкой, с вовлечением в процесс сосудистого русла.

УЗИ данной анатомической зоны показательно в отношении множества заболеваний, и нередко оно становится основой для постановки диагноза и назначения лечения.

В каких случаях назначают УЗИ

Т.к. в этой области располагается целый ряд важных органов, исследование могут назначать при широком спектре симптомов. Поводом для направления на обследование могут стать:

изменение состава или цвета мочи;
нарушение стула, частое вздутие живота;
болевые ощущения в области поясницы или внизу живота;
частое или проблемное мочеиспускание;
тошнота или рвота неизвестного происхождения;
нарушение цикла у женщин;
регулярное повышение артериального давления;
горечь во рту;
жажда;
потеря аппетита;
отрыжка;
боли в животе;
образование на языке желтого или коричневого налета.

Также УЗИ органов забрюшинного пространства назначаются в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие онкологических недугов. В таком случае доктор обращает внимание на такие признаки:

Болевой синдром неясной локализации;
Резкая, беспричинная потеря веса;
Постоянная сонливость;
Упадок сил;
Снижение работоспособности;
Высокая или пониженная температура.

Что показывает магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

Благодаря высокому качеству снимков, МРТ брюшины и забрюшинного пространства помогает определить:

места внутренних кровотечений;
найти кистозные наросты;
диагностировать фиброз;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
аневризмы стенок артерии;
патологическое развитие и аномалии;
злокачественные новообразования.

Значительный скачок в борьбе с раком органов брюшной полости спровоцировало магнитно-резонансное исследование. Именно благодаря этому диагностическому методу, врачи определяют онкологию на ранних стадиях, могут отличить клетки опухоли от метастазов и вовремя назначить результативную схему лечения.

Нужна ли подготовка?

Основной целью подготовки является нормализация работы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможное вздутие живота, метеоризм или повышенное газообразования. Для этого рекомендуется выполнять такие простые правила:

За трое суток до диагностики не стоит употреблять свежие фрукты и овощи.
Стоит также отказаться от молочных продуктов.
Если вы часто сталкиваетесь с метеоризмом и повышенным газообразованием, в течение пары дней перед исследованием стоит начать употребление ветрогонных препаратов.
Для получения правдивых результатов необходимо явиться на процедуру на голодный желудок. Последний прием пищи нужно осуществить не позднее 20 часов вечера.
Если УЗИ будет проводиться с доплером – откажитесь за сутки до исследования от чая, кофе, спиртного. Как минимум за 4 часа нужно перестать курить, чтобы получить адекватное заключение о состоянии сосудов.
При регулярном приеме медикаментозных средств требуется сообщить об этом врачу.
Возьмите с собой результаты прошлых исследований, если таковые имеются.

Показания и противопоказания к УЗИ

Чаще всего при УЗИ забрюшинного пространства выполняется и сканирование брюшной полости, это бывает необходимо из-за анатомической близости органов, опухолях, которые могут распространяться в соседнюю область, давать метастазы в забрюшинные лимфатические узлы.

Показаниями к исследованию являются:

Большим достоинством метода является его абсолютная безопасность, поэтому и противопоказаний как таковых нет – ни по возрасту, ни по состоянию здоровья. Есть только проблема, которая может помешать исследованию – наличие сыпи, ран, ожогов на коже живота и поясницы, а также аллергия на специальный гель, применяемый во время процедуры.

Как выполняют УЗИ органов забрюшинного пространства

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование может быть осуществлено практически в любом медицинском учреждении. Алгоритм проведения УЗИ ничем не отличается от стандартного. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложится на кушетку на спину. Врач наносит небольшое количество геля на кожный покров и внимательно рассматривает органы, расположенные за брюшиной.

Затем доктор просит лечь на живот. В этом положении специалист начинает проверять состояние почек и надпочечников. При необходимости специалист может попросить встать, сесть, повернуть боком и т.д. Дополнительно может использоваться доплер, который позволяет оценить состояние сосудов или скорость кровотока. В общей сложности манипуляция занимает 30-40 минут.

Какие органы относят к забрюшинному пространству

Брюшина – это соединительнотканная серозная оболочка, состоящая из двух листков: париетального, выстилающего стенки брюшной полости; и висцерального, покрывающего внутренние органы. Вместе они образуют замкнутую сумку с небольшим количеством жидкости.

Органы, входящие в ретроперитонеальное (забрюшинное) пространство:

почки;
поджелудочная железа;
печень;
селезенка;
желчный пузырь;
нижняя полая вена и аорта;
тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка);
толстый кишечник (восходящая и нисходящая ободочная кишка).

МРТ забрюшинного пространства с контрастом

Введение усилителя необходимо для более четкой визуализации патологических процессов, локализованных в труднодоступных местах. При опухолях МРТ забрюшинного пространства с контрастом позволяет определить границы новообразования, степень инвазии в окружающие структуры, продемонстрировать изменения на фоне терапии, диагностировать рецидив. Оценку сосудов по данным магнитно-резонансного сканирования без усиления не проводят.

Препарат на основе хелатов гадолиния безопасен и переносится без серьезных побочных реакций. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела, что влияет на общую стоимость исследования. Контраст увеличивает интенсивность высвобождаемой протонами водорода энергии за счет уменьшения времени релаксации, поэтому патологически измененная ткань детализируется лучше.

Какой врач проводит УЗИ

Как проходит обследование УЗИ

Обследование проводится в положении лежа на кушетке. Пациент лежит на спине, открыв область живота. Датчик устанавливается на область обследования (на кожу предварительно наносится специальный гель). Во время сканирования врач видит изображение внутренних органов на мониторе. Датчик перемещается по поверхности тела вручную, при этом пациенту возможно понадобится повернуться на бок или на живот. После окончания обследования гель удаляется с кожи салфетками. Сразу же после этого можно вернуться к обычной жизни.

Подготовка к процедуре

Если комплексное обследование забрюшинного пространства проводится вечером, пациент может позволить легкий завтрак без употребления продуктов, вызывающих газообразование. Перед УЗИ проводится клизмирование.

Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы

Поясничные лимфоузлы расположены вокруг брюшной аорты и нижней полой вены в количестве 30-40. В них впадают сосуды от общих и внутренних подвздошных узлов, а также от матки, яичника, почек. При развитии опухолей в этих органах метастазы распространяются сразу в поясничные сплетения. У женщин новообразования в этой зоне развиваются чаще, чем у мужчин.

Средний этаж брюшной полости включает множество висцеральных лимфоузлов. Брызжеечные расположены в 3 ряда. Их насчитывается более 200. В эти сплетения впадают приносящие лимфатические сосуды из стенок толстой и тонкой кишок. Выносящие находятся у корня брызжейки и образуют несколько кишечных стволов.

В верхнем этаже брюшной полости вокруг чревного ствола и кпереди от брюшной аорты находятся узлы, в которые впадают сосуды из желудка, селезенки, печени и поджелудочной железы. Выносящие отростки впадают в поясничные сплетения и в грудной проток.

В верхнем этаже брюшной полости находятся многочисленные узлы в области внутренних органов:

желудочные – по малой кривизне органа;
желудочно-сальниковые – по большой кривизне;
привратниковые;
печеночные – в печеночно-двенадцатиперстной связке;
поджелудочно-двенадцатиперстные;
селезеночные.

Анатомические особенности забрюшинного пространства наиболее важны для изучения, поскольку хирургические вмешательства в этой области являются одними из самых сложных. Предоперационное планирование с анализом схем топографии различных отделов позволяет эффективно проводить операции.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Ультразвуковое исследование

Метод основан на физических свойствах ультразвука. Каждый орган и ткань, каждая структура обладает своим акустическим сопротивлением, т. е. отражает ультразвуковую волну с определенной силой. Именно эти отраженные волны и видны на мониторе врача функциональной диагностики, когда он подносит датчик к телу пациента.

Существуют определенные нормы для каждого органа. В том случае, если увеличивается или снижается его плотность, появляются патологические очаги с повышенной или пониженной плотностью, волны начинают отражаться по-иному, что также можно увидеть на экране или на распечатанном снимке. Возможно выявить также размеры органов. Волны изменяются, когда проходят через границу сред. Поэтому, зная пограничные точки (полость ‒ орган ‒ полость), можно визуализировать объект и определить, какого он размера.

Гель при исследовании используется для того, чтобы минимизировать свободную поверхность датчика, не допустить искажения изображения воздухом или другими элементами.

Состояние каких органов можно исследовать при помощи ультразвука:

органы брюшного пространства;
малый таз;
органы, находящиеся в забрюшинном пространстве;
щитовидную железу;
сердце;
сосуды;
суставы;
плевральную полость;
расположение и размеры хрусталика глаза;
сосуды мозга у новорожденных детей через отверстие большого родничка.

Важно понимать, что ультразвук практически не проходит через кости, плохо проникает через мышечную ткань, поэтому невозможно, например, УЗИ спинного или головного мозга.

Читайте также: