Заболела киста после месячных

Киста – образование, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью. Возникать она может в любом органе. Характер кист в подавляющем большинстве доброкачественный, но некоторые виды могут перерождаться. Крепится она с помощью основания или ножки. Может быть единичной и множественной, чаще поражение одностороннее. Двусторонняя киста – редкость. В яичниках чаще других возникает образование с правой стороны в силу большего кровоснабжения. Диагностируется до климакса или после. Чаще всего размеры кист яичников небольшие, но могут достигать в диаметре и 20 см.

Этиология явления

Причины сегодня так и неизвестны с точностью, но непременным присутствующим фактором являются гормональные нарушения, патологии самих яичников, прием гормонов, повышение веса и частые аборты.

Может ли болеть киста яичника? Это главный симптом. При кистозе имеется влияние на детородную функцию.

Виды кист

Основные группы кист объединены в 2 большие группы – функциональные и нефункциональные (органические). Они различаются по строению, причинам, но клиника любого вида общая.

К первой группе относятся фолликулярная, лютеиновая, поликистоз. К органическим — эндометриоидная, дермоидная, муцинозная, параовариальная. Функциональные кисты имеют способность к рассасыванию самостоятельно и хорошо поддаются лечению гормонами. Что касается органических кист, консервативное лечение на них не действует, только удаление.

Фолликулярная киста

Она становится следствием нарушения овуляторной фазы цикла, когда яйцеклетка из созревшего фолликула не выходит. Такой фолликул не разрывается и перерождается в кисту, которая "живет" около 3 месяцев. Далее она рассасывается в течение нескольких циклов спонтанно. Клинику дает редко, но если возникла, выражается в отсутствии проявлений в первый месяц ввиду малых размеров. Позже, при диаметре 3 см, внизу живота появляются ноющие несильные боли, тяжесть в животе, распирание в области малого таза.

Все признаки усиливаются после овуляторной фазы. Боли могут усиливаться при физических нагрузках, быстрой ходьбе и при сексе, при переохлаждении. Возникает патология в фертильном возрасте и у подростков.

Лютеиновая киста

В этом случае созревший фолликул полностью лопается, яйцеклетка выходит, но желтое тело в конце лютеиновой фазы не регрессирует. Киста начинает расти прямо из желтого тела. Причиной является гормональный дисбаланс. Пока она рассосется, может пройти несколько циклов.

Поликистоз

Здесь имеется несколько кист на 1 или 2 яичниках. Точная этиология неизвестна, но возникает при превышении уровня мужских гормонов в крови.

Живот болит регулярно, в нижней части. Итогом становится бесплодие. Хорошо лечится гормонами.

Геморрагические кисты

Носят функциональный характер, могут быть разного типа. Внутри содержат кровянистую жидкость. Сопровождаются сбоями цикла, обильностью и болезненностью менструаций.

Органические кисты

Они гораздо опаснее ввиду возможности малигнизации. Главным признаком таких кист является боль. Помимо этого, при них возникают нарушения в репродуктивной системе:

сбои МЦ и обилие месячных;
наличие выделений после менструации.

Лечение обычно хирургическое.

Муцинозное образование

Склонны к агрессивному росту, перерождению. Отличаются от других видов многокамерностью. Как правило, возникают во время климакса. Заполнены слизью.

Боли при муцинозной кисте отдают в ноги. Нарушается работа внутренних органов.

Дермоидная киста

Образуется из зародышевых листков, поэтому является врожденной. Проявляет себя в 15-25 лет.

Имеет плотную капсулу, содержащую внутри себя мягкие или костные ткани, ткани волос, ногтей, жир и пр. Быстро растет, вызывая в животе чувство тяжести, учащение мочеиспусканий и нарушения стула. Чаще возникает с правой стороны.

Эндометриоидное новообразование

Становится зачастую осложнением эндометриоза. Полость кисты заполнена коричневой жидкостью или кровью (шоколадное содержимое).

Параовариальная киста

Это расположение кисты между яичником и маточной трубой, в листках широкой маточной связки. Имеет прозрачное содержимое с большим количеством белка. Отличается очень медленным ростом и строгой доброкачественностью. Перерождения не бывает. Удаление только хирургическим путем. Часто возникает во время гестации. Зачатию не мешает, выявляема на ранних сроках на УЗИ.

Болят ли кисты яичников у женщин?

Это напрямую зависит от вида кисты. Варианты боли от ноющей нерегулярной до постоянной или невыносимой, нетерпимой до шока (при осложнениях).

Но в любом случае алгия всегда начинается внизу живота, далее поднимаясь вверх и разливаясь. При быстром росте боль становится блуждающей. Кроме того, это часто говорит о возможной малигнизации образования.

Общие симптоматические проявления

Может ли болеть киста яичника и почему? Ножка кистозного новообразования имеет нервные окончания, поэтому боли при кистозе возникают часто.

Симптомы довольно специфичны:

тяжесть внизу живота;
тянущие и ноющие нерегулярные или постоянные боли;
влагалищные выделения вне связи с МЦ;
нарушения цикла;
диспареуния;
вздутие и увеличение объема живота;
дизурии и нарушения стула со склонностью к запорам;
возможная температура.

Может ли болеть киста яичника интенсивно? Резкость болевого синдрома при кистозе яичника определяется скоростью ее роста, локализацией, структурой и характером. Сильные и резкие боли возможны в случае осложнений кисты – разрыве капсулы или перекруте ножки. Интенсивность болей может приводить к обмороку.

Может ли болеть киста яичника при больших ее размерах? Болевые ощущения возникают при размерах образования более 4 см. В этом случае оно начинает давить на окружающие ткани. Такие боли называют физиологическими по их причинам.

Ощущения при различных видах образований

Болит ли живот при кисте яичника и при каких больше? Фолликулярные и лютеиновые дают нерегулярные несильные боли внизу живота, больше напоминающие нерегулярный дискомфорт в боку.

Может ли при кисте яичника болеть грудь? В овуляторный период это случается довольно часто.

Муцинозные образования характерны ощущением давления в нижней части живота. При увеличении размеров кисты болит сильнее из-за давления на соседние органы и ткани.

Болит ли живот при кисте яичника муцинозного происхождения, и какого рода эта боль? Болевой синдром здесь выражен с иррадиацией в ноги – бедро и пах. Он носит распирающий характер.

При эндометриоидной кисте боль мышечная, напоминает спазмы, может провоцировать судороги в ногах. Болевой синдром появляется во второй фазе цикла, а усиление происходит во время месячных. Дискомфорт держится по несколько дней и периодически повторяется.

Параовариальная киста обычно протекает бессимптомно или дает периодические ноющие боли в животе, боку и крестце, не зависящие от фазы менструации. Они усиливаются при активности и нагрузке, сдавливании соседних органов и спонтанно купируются.

Болит ли киста желтого тела яичника (лютеиновая)? Если нет осложнений, боли могут отсутствовать или быть слабыми. Патология отличается длительной задержкой менструации.

При поликистозе боли умеренные, могут иррадиировать в тазовую и поясничную область.

При дермоидном образовании боли сильные, продолжительные и постоянные. Отдают в крестец, копчик и поясницу. Киста заполнена слизеподобной жидкостью.

Поражение правого яичника

Все болевые ощущения правосторонние. Во время месячных и после них боль может усиливаться. Интересным становится тот факт, что правосторонняя киста яичника болит всегда сильнее, что объясняется лучшим кровоснабжением.

Киста слева

Может ли болеть киста левого яичника? Тянущая боль появляется аналогично в левой части низа живота, но она меньше беспокоит, чем при правосторонней кисте. Живот может увеличиваться, становиться вздутым, присутствует ощущение переполненности и распирания.

Боль при осложнениях

При возникновении осложнений боль особенно выраженная и яркая. Может ли болеть киста яичника при перекруте ножки? Однозначно да, причем интенсивность болей такая, что носит нестерпимый характер и никакими анальгетиками не снимается. Развивается и дополнительная симптоматика:

лихорадка;
тошнота и нередко рвота;
слабость, кружится голова;
кожа становится бледной и покрывается бледным потом;
снижение давления;
тахикардия;
частое мочеиспускание;
жажда;
склонность к запорам;
влагалищные выделения слизи;
возможна потеря сознания.

Визуально живот становится асимметричным. Ситуация относится к неотложным и требует проведения срочной операции. Нарушение кровообращения из-за перекрута ножки ведет к некрозу тканей.

Разрыв кисты

Когда разрывается капсула кисты, возникает резкая боль в виде схваток, которая иррадиирует в ногу и прямую кишку. Чаще всего разрыв капсулы происходит в середине цикла. Симптоматика такого осложнения очень напоминает перекрут ножки, но вместо некроза ткани возникает перитонит. Происходит такое по причине того, что содержимое кисты нередко забрасывается в брюшную полость. Срочные меры необходимы и здесь.

Экстренная помощь

Экстренную помощь могут оказать только врачи, поэтому помощь окружающих будет заключаться только в вызове скорой, придании женщине удобного положения и прикладывании к месту локализации боли холода – холодную грелку или пакет со льдом. До приезда врачей лучше болеутоляющее не принимать, чтобы клиника сохранялась в чистом виде.

Какие виды операций возможны при кистах?

При кистозных образованиях возможны следующие виды хирургических вмешательств:

Полное удаление кисты без затрагивания окружающих тканей – кистэктомия. Капсула кисты просто вылущивается. Репродуктивные функции не страдают.
Оофорэктомия – удаление яичника (полное или частичное).
Если с ним удаляются и придатки, операция называется аднексэктомией.

Что делать при болях неосложненных кист?

Боль – это причина обращения к врачу. Не стоит пить таблетки горстями и оставаться дома.

Обезболивающие средства – это лечение только симптоматическое. Оно снимает боль, но не лечит кисту.

Принимать анальгетики можно только по назначению врача, когда женщина регулярно наблюдается у гинеколога и боли обусловлены уменьшением кисты. Что может посоветовать врач:

умерить свою активность в любом плане;
не заниматься сексом слишком активно;
прикладывать сухое тепло.

Принимать можно противовоспалительные ("Ацетаминофен", "Ибупрофен", "Индометацин"), гормональные средства ("Дюфастон") и спазмолитики типа "Но-шпы".

Заключение и выводы

Может ли болеть яичник после удаления кисты? После операции болевые ощущения обычно исчезают. При лапароскопии они уходят через 3-4 дня; при полостной операции могут держаться в течение месяца.

Болит ли киста яичника, когда рассасывается? Если она имеет небольшой размер, ее цикл жизни короткий. При рассасывании таких образований симптомов боли может и не быть. А что возникает в обычном варианте:

восстановление МЦ;
отсутствие диспареунии;
нормализация выделений.

Рассасывание происходит в течение 2-4 циклов или в процессе лечения гормональными препаратами.

Многие задают вопрос: "Может ли болеть киста яичника при рассасывании?" Трактуется это следующим образом – если больно внизу живота, значит, идет рассасывание. Чаще всего боль при таком явлении нехарактерна. Женщина узнает об отсутствии кисты уже на приеме у врача.

Болит ли киста яичника перед месячными? Обычно женщина чувствует тянущие и ноющие боли перед приходом плановой менструации всегда.

При наступлении месячных боль, как правило, возрастает. Принимать нестероиды или анальгетики можно только при нерезкой боли. Следует отметить, что любой дискомфорт требует обследования.

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Киста яичника может появляться по разным причинам. Чаще всего ее формирование провоцирует неразорвавшаяся перед овуляцией яйцеклетка. Такие новообразования часто доставляют неприятные ощущения пациенткам, мешают наступлению беременности и могут влиять на месячные. Боль и прочие симптомы увеличиваются при начале нового цикла. Киста перед месячными в некоторых случаях может рассосаться и выйти вместе с прочими выделениями. Однако уплотнения большого размера требуют медикаментозного лечения или хирургического удаления.

Влияние кисты на менструацию

Кисты яичников и задержка месячных непосредственно связаны. Изменение характера месячных может происходить в двух направлениях. Начало нового цикла откладывается, а после задержки (которая иногда достигает 1 месяца) выделения длятся дольше. Возможен и другой вариант – менструация скудная. Это происходит при пониженном уровне женских гормонов.

Задержка месячных и киста яичника связаны, поскольку чаще всего опухоли имеют фолликулярное происхождение. Доброкачественная опухоль появляется, если яйцеклетка в срок не вышла из фолликула. В этом случае овуляция не наступает, потому период начала нового цикла сдвигается. Срок задержки составляет от 5 дней до месяца.

Срок задержки составляет от 5 дней до месяца.

Если фолликулярное образование не рассосалось самостоятельно, а увеличилось в размерах, при менструации отмечают следующие симптомы:

Фолликулярное образование.

обильные выделения при кисте этого типа;
длительность месячных (дольше, чем обычно);
усиливаются болезненные ощущения;
повышенное газообразование и чувство вздутия.

В некоторых случаях выделения, напротив, бывают скудными. Это происходит при сопутствующем гормональном дисбалансе и снижении уровня женских гормонов. Прислушивайтесь к своим ощущениям, поскольку в ряде случаев те же признаки могут предупреждать о внематочной беременности. При ней плодное яйцо не опускается в матку, а остается в трубе.

Еще один тип кисты во время месячных – эндометриоидная. Она образуется, если клетки слизистой попадают в маточные трубы, яичники. В этом случае женщина сталкивается с некоторыми симптомами:

Месячные становятся болезненными.

перед менструацией и после нее появляются мажущие выделения темного цвета;
месячные становятся болезненными, обильными и продолжительными;
ухудшается самочувствие, повышается температура;
появляется тошнота или рвота;
боль и скудные выделения во время полового акта.

Киста желтого тела тоже вызывает задержку месячных. Она появляется после овуляции и может самостоятельно рассасываться.

Когда менструальный цикл не начинается из-за доброкачественной опухоли, лечащий врач может подобрать препарат для нормализации гормонального фона. Существуют народные способы лечения, однако их применение необходимо согласовать со специалистом. Чтобы вызвать менструацию, используют одно из следующих средств:

Может ли киста яичника выйти с месячными?

Чаще всего фолликулярные образования рассасываются самопроизвольно. Это происходит в 80% случаев. Женщина может даже не подозревать об их наличии. Иногда такое утолщение может лопнуть во время месячных. Остальные типы обычно требуют медикаментозного лечения или удаления хирургическим путем.

Как выходит киста яичника во время месячных?

Образование фолликулярного типа может самопроизвольно лопнуть и выйти при менструации. Самопроизвольное рассасывание характерно для тех случаев, когда использовались гормональные препараты. Чтобы определить, растворилось ли утолщение, следите за характером выделений. Если вы заметите большие сгустки, это будет признаком рассасывания капсулы с жидким содержимым.

Сгустки будут признаком рассасывания капсулы.

Остатки могут выйти при очередной менструации или в другой день цикла. Если это происходит при месячных, болезненные ощущения будут сильнее, чем всегда. После этого отмечается кратковременное уменьшение выделений и изменение их цвета на более светлый.

Нужно ли избавляться от кисты или она рассосется сама?

В большинстве случаев от новообразования необходимо избавляться. Чем больше оно увеличивается в размерах, тем более неприятные симптомы испытывает женщина. Опухоль 6 – 7 см сильно давит на внутренние органы, провоцирует боль, которая усиливается при любых движениях и даже при ходьбе.

Фолликулярное утолщение часто рассасывается самопроизвольно, поэтому требует наблюдения. Это касается и уплотнения желтого тела. Прочие разновидности требуют обязательного медикаментозного лечения либо удаления.

В качестве основного метода хирургического вмешательства используется лапароскопия кисты яичника. Она предусматривает совершение небольшого разреза, через который удаляют капсулу вместе с содержимым. Период восстановления короткий, пациентка быстро возвращается к обычной жизни.

Врачи назначают гормональное лечение, если уплотнение не превышает 5 – 6 см. Решение о проведении операции принимают, исходя из индивидуальных особенностей конкретной пациентки.

Новообразования на внутренних половых органах нельзя оставлять без внимания. Задержка месячных и киста яичника тесно связаны. Для восстановления цикла необходимо избавиться от доброкачественной опухоли. Некоторые ее разновидности рассасываются самостоятельно, для лечения других применяют гормональную терапию или назначают операцию по удалению содержимого.

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Читайте также: