Высокодифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря – наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. Диагностируют её не часто, всего около 2% случаев всех онкоопухолей такого типа, поражающих МП. Данное заболевание имеет агрессивное течение и очень быстро развивается, поэтому онкологи настоятельно советуют изучить его неспецифичные проявления. Это поможет своевременно обнаружить болезнь и предпринять экстренные меры по её купированию.

Основу злокачественного новообразования плоскоклеточного типа составляют клетки слизистого эпителия, которые в силу каких-либо патологических причин начали ускоренно делиться и расти. Они очень быстро поражают эпителиальный слой мочевого пузыря, прорастают в его мышцы и распространяются на околопузырные лимфоузлы и близлежащие органы малого таза. В результате формируется синдром полиорганной недостаточности (тяжёлые нарушения в работе нескольких функциональных систем) по большей части заканчивающийся летальным исходом.

Данная разновидность онкоопухоли имеет следующие отличительные особенности развития:

при эндоскопическом исследовании плоскоклеточные новообразования характеризуются выраженным дискератозом (поверхностным ороговением) и выглядят как беловатые бляшки с шероховатой поверхностью;
патология такого типа, исходя из статистических данных, чаще поражает не мужчин, а женщин, имеющих в мочеполовых органах воспалительные процессы;
несмотря на высокий инвазивный потенциал плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко даёт отдалённые метастазы;
плоскоклеточная разновидность карцином не имеет чёткой локализации.

По гистологическому строению раковая опухоль такого типа представляет собой многослойное поле плоского эпителия, состоящего из мутировавших, атипичных клеточных структур, врастающих в подлежащие ткани. В более благоприятном случае в паренхиме встречаются клетки, имеющие большое сходство со здоровыми. Они выглядят под микроскопом как жемчужные вкрапления.

Классификация: виды, типы и формы плоскоклеточного рака

В зависимости от формы злокачественного очага выделяют бляшечную (в просвет органа выступают бугорки красного цвета), узловую (непосредственно в верхней части слизистого слоя локализуется плотная капсула) и язвенную разновидности. По характеру течения плоскоклеточная онкоопухоль бывает ороговевающей и неороговевающей.

Первая менее агрессивна и делится на следующие подвиды:

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря имеет наименьшую степень злокачественности. Составляющие его клетки практически не подверглись атипии и по своему строению выглядят как нормальные.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Агрессия у этого подвида плоскоклеточного рака повышена, так как клеточные структуры приобрели большие различия со здоровыми. Но всё-таки в мутировавших тканях онкоструктуры присутствуют и нормальные клетки, выглядящие под микроскопом редкими блестящими включениями.

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака мочевого пузыря имеет самое агрессивное течение и высокие показатели злокачественности. Особенностью её заключается в том, что поражённый злокачественным процессом эпителий не отмирает, поэтому на внутренней поверхности мочевого пузыря не образуется сухих чешуек.

Стадии плоскоклеточного рака мочевого пузыря

Для назначения правильного лечения этой болезни, ведущий пациента онколог должен знать этап развития недуга. Специалистами для его определения применяется международная система классификации болезней, в которой используется TNM классификация, состоящая из трёх основных признаков – первичная онкоопухоль, состояние лимфоузлов и метастазы.

Именно их совокупность позволяет с наибольшей точностью определить стадии плоскоклеточного рака мочевого пузыря и назначить адекватное лечение:

0 – предраковое заболевание мочевого пузыря, так как имеются некоторые клинические симптомы, но ни один из признаков не определяется.
1 – опухолевая структура находится на поверхности эпителиальной ткани. Процессом метастазирования поражён только 1 из околопузырных лимфоузлов, а прорастания в близлежащие органы и костные структуры отсутствуют.
2 – материнское новообразование проникло в мышцы мочевика, метастазы достаточно крупные, от 2 до 5 см, и обнаруживаются в нескольких регионарных лимфатических узлах.
3 – злокачественная опухоль проросла сквозь стенки мочевого пузыря и затронула практически все лимфоузлы и некоторые органы малого таза.
4 – первичная раковая структура вырастает до очень крупных размеров и становится неоперабельной, а вторичные злокачественные очаги обнаруживаются во многих внутренних органах и тазовых костях.

Сопоставление всех выявленных во время диагностического исследования признаков позволяет онкологу с наибольшей точностью определить, на каком этапе развития находится рак мочевого пузыря. Это даёт возможность подобрать соответствующее лечение, увеличивающее у онкобольного шансы на жизнь.

Причины возникновения плоскоклеточного рака мочевого пузыря

Главные предпосылки того, почему в моченакопительном органе начинается процесс озлокачествления здоровых клеток, медицине пока не известны. Однако, как подтверждают клинические исследования, онкология мочевого пузыря может развиться из-за большого количества факторов влияния. В списке основных предпосылок, способных спровоцировать плоскоклеточный рак мочевого пузыря на первом месте находится курение. Эта пагубная привычка в несколько раз повышает риск развития в моченакопительном органе патологического жизнеугрожающего состояния. По данным медицинской статистики у курильщиков в 3-5 раз чаще диагностируется плоскоклеточный рак мочевого пузыря.

Существуют и другие причины плоскоклеточного рака мочевого пузыря:

непосредственный длительный контакт с химическими канцерогенами – моющими средствами, бензолом, растворителями, красителями, поэтому в группе риска по развитию болезни находятся работники текстильных и резиновых производств, маляры, служащие прачечных и химчисток;
хронические формы заболеваний пузыря, в частности цистит. Больше всего эта предпосылка оказывает влияние на женщин, к этому предполагают особенности их анатомического строения;
курсы химиотерапии или облучения, перенесённые в связи с другими заболеваниями органов малого таза;
возрастная категория пациента. После 60 лет риск развития плоскоклеточного рака увеличивается в несколько раз;
рассовая принадлежность. Шансы заболеть этим недугом намного больше у людей со светлой кожей;
длительное лечение сахарного диабета (лекарства от этого недуга провоцируют развитие рака мочевого пузыря);
употребление в пищу продуктов с канцерогенами;
злоупотребление алкоголем.

Стоит запомнить! Онкологи советуют всем людям, находящимся в вышеперечисленной группе риска, ежегодно проходить специальную диспансеризацию. Она поможет своевременно выявить болезнь, что даст шансы на полное излечение или продление жизни на максимально длительный срок.

Симптомы и проявление плоскоклеточного рака мочевого пузыря

Для того, чтобы обращение к специалисту было своевременным, необходимо знать, какие признаки могут предположительно свидетельствовать о начале развития этого заболевания. Стоит запомнить тот факт, что симптомы плоскоклеточного рака становятся разнообразней по мере увеличения размеров онкоопухоли и значительно усиливаются, когда моченакопительный орган переполняется.

Поэтому немедленное обращение к врачу требуется уже в том случае, когда появляются начальные, не совсем специфичные симптомы плоскоклеточного рака мочевого пузыря:

Гематурия — появление в моче без видимых на то причин постоянных микроскопических или объёмных кровянистых включений.
Болезненность — ощущение постоянной, явственно выраженных или смазанных болей, локализующихся в поясничном отделе позвоночника, промежности или надлобковой области. У мужчин они могут иррадиировать в мошонку или корень полового члена, а у женщин во влагалище.
Дизурические явления. Чаще всего их появление отмечается в том случае, когда опухолевый процесс поражает шейку моченакопительного органа. Мочеиспускание пациента становится болезненным и учащённым, у кого-то из онкобольных присутствует ночное и дневное недержание, а кто-то страдает от ложных позывов со скудным мочевыделением.

Но эти проявления не совсем специфичны для плоскоклеточного рака мочевого пузыря, так как часто сопровождают воспалительные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому при появлении хотя бы одного из них необходимо не надеяться на то, что справиться с ними поможет народное лечение, а срочно посетить специалиста. Только правильно подобранные и проведённые диагностические исследования помогут в этом случае своевременно выявить болезнь.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы установить при этом заболевании правильный диагноз, оценить степень поражения онкопроцессом моченакопительного органа и выявить стадию развития недуга, проводится комплексное обследование.

Полная диагностика рака мочевого пузыря включает в себя следующие объективные методы:

Физикальное обследование. Основным способом выявления рака мочевого пузыря в этом случае считается пальпация. Она проводится только через брюшную стенку (выявляются опухоли крупных размеров) или одновременно через брюшину и влагалище или прямую кишку (бимануальная пальпация) прощупываются даже некрупные опухоли размером от 2 мм.
Лабораторная диагностика плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Основными методами в ней являются анализы мочи и крови. Цитология урины позволяет обнаружить наличие в ней аномальные клетки, а с помощью биохимии крови выявляются онкомаркеры рака мочевого пузыря.
Инструментальные исследования. В них отдаётся предпочтение цистоскопии (эндоскопическому осмотру внутрипузырной поверхности, во время которого с подозрительных участков берут биопсийный материал) УЗИ и КТ. Это самые информативные в наше время методы, позволяющие обнаружить плоскоклеточный рак мочевого пузыря на самых ранних стадиях развития, а также выявить близлежащие и отдалённые метастазы.
Дифференциальная диагностика. Она необходима в тех случаях, когда гистологическая картина онкоопухоли мочевого пузыря имеет большое сходство с некоторыми патологическими инфекционными или воспалительными процессами, к которым относятся хронический цистит, сифилис, туберкулёз. Самое большое значение для дифференциальной диагностики имеет биопсия.

Важно! Как и любая другая онкология, Плоскоклеточный рак мочевого пузыря можно успешно вылечить только в том случае, когда его диагностировали на начальных этапах развития – до прорастания аномальных клеток и дальнейшего их распространения через крово- и лимфоток. Но эта болезнь очень коварна, так как на ранних этапах развития специфическая симптоматика может полностью отсутствовать. В связи с этим специалисты рекомендуют всем людям, находящимся в группе риска, при малейшем ухудшении общего самочувствия немедленно обращаться к врачу за консультацией.

Лечение плоскоклеточного рака мочевого пузыря

В современной онкологической клинической практике для купирования патологического процесса этого типа применяется комбинированная комплексная терапия. Во всех ведущих мировых клиниках лечение плоскоклеточного рака мочевого пузыря проводится в соответствии со стадией болезни. Самого эффективного результата можно добиться только на начальных этапах болезни. Чем позднее обнаруживается патологическое состояние, тем труднее становится его купировать. Основным терапевтическим воздействием на любом этапе болезни является хирургическое вмешательство.

Операция при плоскоклеточном раке мочевого пузыря проводится следующим образом:

На 0 этапе, называемом иначе предраком, бывает достаточно трансуретральной резекции, проводимой с одновременным осмотром слизистой моченакопительного органа в сине-фиолетовом свете (в пузырную полость вводится фотосенсибилизатор). Это даёт возможность хирургу увидеть все патологические очаги, которые следует вырезать. В дальнейшем необходимо пятилетнее динамическое наблюдение.
На 1 стадии требуется частичная резекция мочевого пузыря. Совместно с ней проводится уретероцистоанастомоз (искусственное соединение мочевого пузыря с нижней частью мочеточника для восстановления естественного процесса оттока мочи).
2 степень развития патологического состояния требует более объёмного хирургического вмешательства с одномоментным уретероцистоанастомозом.
На 3 стадии проводится цистэктомия (полная резекция мочевого пузыря), тазовая лимфаденэктомия (тотальное удаление лимфоузлов малого таза), и уростомия (создание искусственной стомы для отвода мочи через отверстие в брюшной полости).
Последний, 4 этап болезни, характеризуется полной неоперабельностью, при которой удаление рака мочевого пузыря невозможно. В этом случае для облегчения состояния больного проводят паллиативную терапию.

Дополнительно к оперативному вмешательству онкологи используют несколько хорошо зарекомендовавших себя способов, делающих лечение плоскоклеточного рака мочевого пузыря более эффективным. В первую очередь это хорошо всем известные химиотерапия и лучевая терапия. Их применяют как до операции, для уменьшения онкоопухоли в размерах, так и в постоперационный период в профилактических целях. Также облучение и химиотерапия при плоскоклеточном раке мочевого пузыря используется для лечения неоперабельных новообразований на последних стадиях болезни. Высокую эффективность на любом этапе болезни показывает БЦЖ-терапия. Она заключается в подсаживании в моченакопительный орган ослабленной туберкулёзной палочки. Эта бактерия замедляет дальнейшее развитие опухолевой структуры.

Следует помнить! Очень важным в комплексном лечении плоскоклеточного рака считается питание. Диетический рацион при этом заболевании не только не допускает попадания в организм канцерогенных веществ с неподходящими продуктами питания, но и позволяет восполнить потерянные во время курсов химии и облучения витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

Метастазы и рецидив при плоскоклеточном раке мочевого пузыря

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря, как отмечается в клинической практике, имеет достаточно агрессивное течение, поэтому склонен к раннему метастазированию. Метастазы плоскоклеточного рака распространяются в околопузырные лимфоузлы и органы малого таза, а затем, с током лимфы и крови, в самые отдалённые участки организма, включая костные структуры. Их не всегда возможно уничтожить полностью. Это несёт угрозу, что через какое-то время после проведённого лечения может возникнуть рецидив плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Для того, чтобы избежать этого, онкобольному даже после полного выздоровления в течение нескольких лет следует проходить регулярные проверки.

Сколько живут пациенты с плоскоклеточным раком мочевого пузыря?

Продолжительность жизни при плоскоклеточном раке напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена онкоопухоль. На первых этапах, пока не началось прорастание злокачественного новообразования в соседние ткани, прогноз при плоскоклеточном раке мочевого пузыря достаточно благоприятен. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет примерно 90%, а риск того, что разовьётся рецидив рака, минимален. Чем позже диагностируют болезнь, тем худшие жизненные прогнозы она имеет.

Если злокачественная структура обнаружена после проникновения аномальных клеток в кровь и лимфу, продолжительность жизни, как отмечается в статистических данных, бывает следующая:

на 3 стадии пятилетняя выживаемость зафиксирована у 40% онкобольных;
на 4 стадии до 5 лет проживают только 5-7% пациентов.

Важно! Несмотря на то, что жизненные прогнозы при этом заболевании относительно неблагоприятны, с недугом можно успешно бороться. Наилучших результатов, как показывает клиническая практика, достигают при раннем диагностировании болезни и незамедлительном начале адекватного курса комплексной терапии.

Среди всех злокачественных заболеваний выводящей урину системы переходноклеточный рак мочевого пузыря является не только самым распространённым (до 80% случаев), но и социально-значимым. Он поражает чаще всего мужчин среднего и старшего возраста. Это еще трудоспособная и в большей части сексуально активная прослойка населения.

Заболевание приводит их к инвалидности, снижает уровень жизненной активности, несёт высокий риск летального исхода. Профилактика и своевременная диагностика являются важными факторами в борьбе с патологией.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: характеристика заболевания

Этот вид рака называют ещё уротелиальной переходной карциномой. Опухоль характеризуется высокой агрессивностью, быстро даёт метастазы в близлежащие лимфатические узлы, органы.

Данной гистологической форме новообразования присуща такая особенность, как большой процент рецидивирующего течения. Он возникает у трети пациентов. Это является важной причиной для постоянного наблюдения за здоровьем после излечения.

Развиваться переходноклеточная опухоль начинает с эпителиальных клеток. Выявлено, что наиболее часто он возникает у работающих на вредном производстве. Патологическими предпосылками могут быть как воздействие химических веществ, так и сильный перегрев.

Также предрасполагают к появлению рака следующие факторы:

курение, особенно более 10 сигарет в день;
злоупотребление алкоголем;
питание фастфудом, полуфабрикатами, сахарозаменителями;
патологии мочевой системы;
половые инфекции;
радиация;
шистосоматоз;
врождённые патологии развития;
несвоевременное опорожнение пузыря;
малое количество выпитой воды в сутки.

Также нежелательно увлекаться острой, копченой, пряной пищей. Застойные явления в малом тазу, сидячая работа, гиподинамия способствуют возникновению онкологического процесса.

В большинстве случаев переходноклеточный рак обнаруживается на неинвазивной стадии, когда он ещё глубоко не пророс в ткани и не дал метастазы. Целый ряд симптомов характеризует появление патологии:

примесь крови в моче;
частые позывы;
болезненные ощущения в момент мочеиспускания и после процесса;
отёк нижних конечностей, половых органов.

Появление одного или нескольких признаков должно насторожить, незамедлительно следует обратиться к урологу за консультацией.

Рак мочевого пузыря имеет разные клеточные типы, отличается по скорости развития, быстроте распространения по организму. Эти факторы и степень дифференцирования влияют на выбор методов лечения и дальнейший прогноз. Также он может быть инвазивным или нет. Этот показатель характеризует проникновение патологии в слои мочевого пузыря. Рост способен проходить по папиллярному, плоскому, узелковому, инфильтративному, внутриэпителиальному, смешанному типу.

Переходноклеточный рак является онкологическим заболеванием, несущим угрозу жизни человека. Особенно опасно позднее обнаружение патологии, отказ от лечения, применение только рецептов народной медицины, воздействие неблагоприятных факторов на организм.

При незамедлительном обращении, комплексной терапии и дальнейшем контроле за состоянием прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы лечения помогают устранить патологию, избежать её рецидива, продлить жизнь человека на долгие годы.

Диагностика переходноклеточного рака мочевого пузыря

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента, проводится бимануальная пальпация. Следует учитывать, что на ранних стадиях эта методика может быть мало информативной. Обязательно проводят УЗИ с хорошо наполненным мочевым пузырём, что позволяет увидеть размер опухоли, её консистенцию, месторасположение. Также выполняют рентгенологический снимок.

Цистоскопия помогает наиболее качественно рассмотреть новообразование. При таком осмотре возможно с наибольшей вероятностью предположить его характер, степень распространения. Производят биопсию – забор материала на гистологию. С помощью МРТ и компьютерной томографии выявляют наличие метастазов в других органах, системах, лимфатических узлах.

Методы лечения

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря должно быть комплексным, включать в себя разные способы. Подбирают их, исходя из того, на какой стадии обнаружено заболевание, обращают внимание на локализацию, сопутствующие проблемы.

Важным при назначении терапии является вид опухоли по виду изменённости клеток. Высокодифферинцированный будет требовать менее интенсивных, нерадикальных способов устранения проблемы.

Трансуретальный метод удаления новообразования применяют при первой и второй стадиях процесса. Осуществляют её при помощи резектоскопа, его вводят в пузырь сквозь мочеиспускательный канал. Затем через отверстие в приборе пропускают оптику, изображение с которой видно на мониторе. Опухоль удаляют специальной петлёй с помощью электрического тока высокой мощности. При более запущенном течении такую манипуляцию применяют как паллиативный метод.

При большом размере патологического очага, проникновении глубоко в ткани используют резекцию мочевого пузыря. Выполняется операция открытым доступом с разрезом от пупка до лобковой кости. Производится иссечение участка органа с опухолью и близлежащие лимфатические узлы.

При этом удаляется не только орган, но и рядом расположенные ткани в зависимости от пола пациента:

предстательная железа;
матка;
яичники;
трубы;
влагалище;
мочеиспускательный канал.

После такого вмешательства больному создают новый резервуар для урины. Одним из самых распространённых является его формирование из участка тонкой кишки. Его соединяют с мочеточниками и уретральным каналом. Если выделительный канал удалён, то часть нового пузыря выводят на переднюю брюшную стенку в виде стомы. К ней прикрепляют специальные приёмники, которые можно носить под одеждой.

Если такие способы невозможны, то выводят мочеточники непосредственно на поверхность. При этом важно внимательно следить, чтобы трубочки не забивались и не выпадали. Все удалённые ткани отправляют в специальные лаборатории для исследования.

Новейшим методом лекарственной терапии при переходноклеточном раке является иммунотерапия. Учёные открыли подавляющее действие вакцины против туберкулёза (БЦЖ) на опухолевые клетки мочевого пузыря.

Модифицированные бактерии вводят в полость, они стимулируют защитные силы организма, которые разрушают изменённые клетки. После такого лечения риск рецидива снижается вдвое.

Химиотерапию на ранних стадиях при поверхностном расположении опухоли выполняют внутрипузырно. Цитостатики вводят через мочеиспускательный канал. Побочные эффекты при таком методе незначительные. Обычно они проявляются примесью крови в урине, учащённым и болезненным её выведением.

Инвазивный рак, наличие метостазов требуют внутривенных инъекций химиопрепарата. Неприятные симптомы при таком способе более выражены, зависят от средства и индивидуальной чувствительности.

Прогноз и профилактика

Перенесённый переходноклеточный рак мочевого пузыря имеет разный прогноз выживаемости. Он зависит от запущенности процесса, проведённых методов лечения. При обнаружении на первых двух
стадиях положительные перспективы составляют от 60 до 80%, при более поздних – не выше 25%. При неинвазивной форме злокачественного образования 85% пациентов переживают пятилетний рубеж.

Такой вид онкологического заболевания имеет очень высокую склонность к рецидивам. Больным рекомендуется после выздоровления проходить плановые осмотры не реже одного раза в квартал или полугодие. Обязательно делают УЗИ, цистоскопию, анализ мочи, крови. При необходимости назначается компьютерная томография.

Предупредить возникновение онкологического процесса поможет соблюдение ряда правил. Необходимо снизить или исключить контакты с химическими веществами. Если это невозможно, используют защитную одежду, респираторы, перчатки, противолучевые фартуки. Следует помнить, что частота рака у работающих на нефтеперерабатывающих, лакокрасочных предприятиях выше в 30 раз, чем у остального населения. Людям с отягощённым семейным анамнезом не рекомендуется работать на вредных производствах, в горячих цехах.

Недопустимым является курение, об этой привычке следует забыть навсегда. Не рекомендуется употребление алкоголя, особенно с высоким содержанием спирта. Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Отказаться следует от полуфабрикатов, фастфуда, напитков с газом, копчёностей, острых блюд. Важно употреблять не менее 1.5-2 литров очищенной воды в сутки.

Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее 4 раз в день, при его наполнении обязательно посещают туалет, терпеть вредно.

Заключение

Любые настораживающие симптомы со стороны мочевыводящей системы, возникающие у человека, должны быть причиной для обследования в медицинском учреждении. Своевременная диагностика переходноклеточного рака является залогом успешного лечения, даёт благоприятный жизненный прогноз.

Соблюдение правил профилактики, особенно для людей с неблагоприятной биологической предрасположенностью, является обязательным. Это помогает избежать развития тяжёлой патологии, несущей угрозу жизни.

Рак мочевого пузыря представлен такими тремя основными типами: переходно-клеточным раком мочевого пузыря, плоскоклеточным раком мочевого пузыря, аденокарциномой мочевого пузыря.

Частоту появления болезни рак мочевого пузыря распределяют так: переходно-клеточному раку мочевого пузыря соответствует частота в 90% от всех видов рака мочевого пузыря, плоскоклеточному раку принадлежат от 3% до 8%, а частота появления аденокарциномы - 1% -2%.

Все органы мочевыделительной системы: мочевой пузырь, мочеточники, почки, мочеиспускательный канал выстелены лишь переходно-клеточным эпителием, но, несмотря на это, все три вида рака могут иметь локализацию в любом органе мочевыделительной системы.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря

Считается наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. При этом типе рака здоровые клетки, которые образуют внутреннюю стенку пузыря, начинают изменяться и бесконтрольно расти. Это называется их "переходным состоянием".

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Злокачественные изменения происходят в плоских и тонких клетках, которые появляются при длительном воспалении или раздражении стенки мочевого пузыря.

Аденокарцинома мочевого пузыря

Этот вид рака берет начало из клеток, которые составляют железы мочевого пузыря. Эти железы являют собой специализированные структуры, выделяющие серозную и слизистую жидкости.

Макроскопически различается папиллярный и солидный рак.

Папиллярный рак мочевого пузыря

Паппилярный рак - экзофитная железистая форма опухоли с ворсинчатым строением, напоминающая цветную капусту. Ворсинки находятся на плоской широкой ножке, опухоль размещается на широком основании. Новообразованиям наиболее подвержены область шейки и дна мочевого пузыря, отверстий мочеточников, однако рак может появиться в любом месте. Ворсинки могут изъязвляться и распадаться.

Гистологические исследования обнаруживают признаки некроза, полиморфизма эпителия, атипии клеток и др.

Солидный рак мочевого пузыря

Солидный рак проявляется в виде экзофитной или эндофитной инфильтрирующей опухоли.

Экзофитная опухоль представлена бугристыми образованиями, которые выступают внутрь мочевого пузыря, имеющими утолщенную, отечную, матовую, шероховатую слизистую оболочку, склонную к некрозу. Местами опухоль покрыта фибрином и гнойными пленками.
Эндофитная форма опухоли практически не выступает внутрь пузыря, обладает быстрым инфильтративным ростом, имеет отечную и гиперемированную, с кровоизлияниями, слизистую оболочку. Под микроскопом этот вид рака являет собой опухоль, имеющую развитую строму, выраженную анаплазию и метаплазию эпителия, злокачественный клеточный полиморфизм и атипию. Чаще всего локализируются на шейке и дне органа.

В зависимости от глубины проникновения злокачественных клеток внутрь стенок мочевого пузыря, онкозаболевание мочевого пузыря подразделяется на:

инвазивный (прорастающий в мышечный слой органа) рак;
неивазивный (локализирующийся на поверхности) рак.

Неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря

Этот вид рака ограничивается поражением слизистого и подслизистого слоев пузыря. Неинвазивным раком чаще всего бывает переходно-клеточный рак, который имеет более благоприятное лечение, потому что злокачественные клетки не проникают глубже поверхностного слоя.

Инвазивный рак мочевого пузыря

Инвазивным рак мочевого пузыря считается тогда, когда злокачественные клетки проникают внутрь мышечного слоя стенок мочевого пузыря. Инвазивными почти всегда бывают аденокарциномы и плоскоклеточный рак.

Также степень злокачественного процесса имеет зависимость от степени аномалии раковой опухоли при осмотре ее под микроскопом. Врачи различают высокодифференцированный и низкодифференцированный рак мочевого пузыря.

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря

Клетки высокодифференцированного рака характеризуются различными формами и большей степенью аномалии. Опухоли являются более опасными и предрасположенными к агрессивному течению болезни.

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря

Опухоли этого вида обладают меньшей агрессивностью.

Читайте также: