Врачи не могут найти рак

Баловство внуков никогда не беспокоило Валентину Анатольевну, но в один летний вечер ей очень захотелось, чтобы они пришли домой с прогулки пораньше. Бабушка очень их ждала, чтобы отправить в круглосуточную аптеку, — нестерпимо болела спина. Она не стала им говорить по телефону, что плачет от боли, — пусть ребята ещё погуляют, погода ведь такая хорошая.

Наконец ничего не подозревающие внуки вернулись и увидели: их любимая бабуля вся в слезах сидела в кресле в скрюченной позе. Она очень часто повторяла: "Всё хорошо, просто что-то заболело" — и просила ребят сходить в аптеку. Те сразу же помчались за обезболивающим. 14-летняя девочка и 17-летний парень, к сожалению, не додумались вызвать скорую или хотя бы позвонить родителям, которые жили неподалёку. Бабушка никому жаловаться тоже не стала.

После обезболивающего стало немного легче, и Валентина Анатольевна не пошла с утра в поликлинику. Всё-таки уже не молодая, размышляла она, всякое может заболеть. Спустя пару недель, когда такие сильные боли были уже каждый день, она всё-таки пошла к врачу.

Её положили в больницу и поставили диагноз — остеохондроз. Назначили массаж, физиотерапию, курс уколов, расслабляющих мышцы. Женщина лежала в больнице две недели, а ей становилось только хуже. Несколько раз она даже теряла сознание от сильных болей — врачи не могли понять, что с ней происходит.

Её дети несколько раз приходили к главврачу — как же так, лечение есть, а эффекта нет? Врачи только разводили руками: "Не волшебники же мы, в конце концов".

Наконец терпение родственников лопнуло, они забрали Валентину Анатольевну на выходные домой и сразу же повезли на обследование в частную клинику. Во время УЗИ глаза врача, который контролировал обследование, становились всё удивлённее. Потом анализ крови, рентген, пункция. После всех анализов врач собрал родственников у себя в кабинете и с сожалением подытожил: "У вашей матери последняя стадия рака. Ведь она же так долго обследовалась, куда коллеги мои смотрели?"

Оказалось, что уже как минимум год Валентина Анатольевна носила в своём желудке огромную опухоль. А спина болела из-за того, что позвоночник попросту начал распадаться из-за метастазов (распространения опухолевых клеток). Врачи госбольницы, где бабушку лечили от остеохондроза, были искренне шокированы результатами обследования и даже извинились перед родственниками. Только оправдания были уже никому не нужны. Через два месяца женщина умерла.

Это реальная история, которая произошла в Москве в прошлом году (имя пациентки изменено по просьбе её родственников). Они не хотят огласки, да и родного человека уже не вернуть.

В России живёт более 3,5 млн людей с онкологическими заболеваниями. Рак можно по праву назвать скрытым убийцей. Только в Москве, по данным службы помощи онкологическим больным "Ясное утро", около 40% пациентов с онкологией узнают о своей болезни уже на последней стадии, когда шансы выжить близки к нулю.

Именно о таких пациентах ранее неоднозначно высказался заммэра Москвы по социальной политике Леонид Печатников. По его словам, те, кто "проморгал" свою болезнь и узнал о раке на последней стадии, виноваты сами, потому что не следили за своим здоровьем и не ходили на диспансеризацию. А значит, и лечиться они могли бы за свой счёт, как это происходит в некоторых азиатских странах, заявил Печатников.

Высказывания заммэра вызвали волну обсуждений в Сети. При этом факт остаётся фактом — лишь единицы успевают "отловить" свой рак на первых стадиях, сделать операцию и продолжают жить дальше.

История Валентины Анатольевны очень типична. Тут сразу три основные причины, из-за которых рак выявляют слишком поздно. И пропуск диспансеризации — далеко не самая главная.

"Врачи не заточены на онкологическое видение"

Первая. Врачи в поликлиниках и больницах не "заточены" на онкологическое видение, с сожалением констатирует Константин Титов, хирург-онколог. Вот, например, как в случае с Валентиной Анатольевной — что мешало врачам госбольницы провести такое же полное обследование, с анализом крови на онкомаркеры, рентгеном, компьютерной томографией и УЗИ, как в частной клинике? Скорее всего, медики просто были не заинтересованы в том, чтобы найти реальную причину болезни, а просто пытались снять симптомы.

Кроме того, онкологов-специалистов, которые помогают людям бороться с раком, порой просто не хватает.

— Специалистов не хватает по всей стране, и Москва здесь не исключение. Ведь такого понятия, как "онколог широкого профиля", нет. Есть онкогинекологи, онкомаммологи и другие специалисты узкого профиля, — рассказывает Ирина Боровова, президент Ассоциации онкологических пациентов. — Вот буквально на днях был пример. Одна из пациенток, которая к нам обратилась, в Москве в Юго-Восточном округе не могла попасть к онкогинекологу два месяца. И это при том, что она только что выписалась из стационара после операции. Мне было непонятно, почему поликлиника сразу не принимает пациента. Человек уже пожилой, у неё не получалось записаться через Интернет. И поэтому почти два месяца ей приходилось с семи утра занимать очередь в поликлинике.

Вторая причина. Пациенты действительно часто пренебрежительно относятся к своему здоровью и не ходят к врачу. Кто-то — из-за лени, кто-то — из-за недоверия. Действительно, наслушаешься рассказов про хамов в регистратуре или невнимательных медиках — и всякое желание к ним обращаться отпадёт. Кому-то попросту не хватает времени, чтобы стоять в очередях, ведь даже в Москве при всей информатизации здравоохранения они ещё много где остались.

— Проблема поздней диагностики злокачественных опухолей во многом обусловлена несвоевременной явкой населения на диспансеризацию, несмотря на настойчивые рекомендации врачей. Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитает не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет", — считает Эдуард Цнобиладзе, врач Курского областного онкологического диспансера.

Характер самого заболевания — третья причина.

— Рак — это действительно очень скрытная болезнь, которая до последнего может не проявляться никак, — говорит Константин Титов. — В этом состоит страшная особенность этого заболевания. Человек действительно может не чувствовать никаких отклонений в работе своего организма, пока внутри растёт опухоль. А потом резко начинает терять сознание от боли. В таких случаях спасти человека уже становится гораздо сложнее.

Кроме того, рассказывают специалисты, в некоторых случаях онкологическое заболевание может развиваться стремительно — достаточно пары месяцев, чтобы опухоль выросла до неоперабельных размеров и распространила по организму метастазы. Получается, бывают случаи, когда никто не виноват.

Есть ли шансы выжить?

— Выживаемость сильно зависит от того, какой именно рак диагностирован, — рассказал Константин Борисов, онколог медцентра "Медскан". — Рак молочной железы и рак яичников высокочувствительны к химиотерапии — многие пациенты живут годами после лечения. Хориокарцинома матки и герминогенные опухоли яичника и яичка очень высокочувствительны к химиотерапии — пациенты вылечиваются в большинстве случаев после одного курса. И даже пациенты с 4-й стадией рака в 90% случаев выздоравливают.

Но при этом есть такие виды рака, которые плохо поддаются лечению, отметил врач. Например, рак поджелудочной железы и рак лёгкого. В том числе влияет позднее выявление — при 4-й стадии с метастазами добиться излечения практически невозможно.

Но, естественно, болезнь всегда лучше предотвратить, чем потом долго, сложно и дорого её лечить.

— Самое главное — это профилактика, а к ней относится не только активный образ жизни, рациональное и правильное питание, но и ежегодное посещение участкового терапевта, — считает онколог Константин Мусанов. — Для женщин обязательны осмотр гинеколога, маммография (с 39 лет), для мужчин — посещение уролога. Врачам необходимо быть внимательными не только к своей работе, но и к пациентам — слушать их и правильно собирать анамнез.

Специалисты уточняют, что это лишь некоторые рекомендации для здоровых людей. А если у вас среди родных есть или были те, кто перенёс онкологию, то обследования должны быть тщательнее и чаще. Самое главное — не бойтесь идти к врачу. Вполне возможно, что один лишний поход в поликлинику спасёт вашу жизнь.

Рак окружён невероятным количеством мифов и заблуждений. Но чтобы защититься от страшной болезни, нужно знать врага в лицо. Попробуем ответить на самые распространённые вопросы об онкологических заболеваниях.

Наш эксперт — врач-онколог-гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Михаил Ласков: Увы, это не так. До определённого момента наличие опухоли может не отражаться на показателях общего анализа крови и мочи. Да и вообще ориентироваться на такие анализы для диагностики рака

нельзя. Эти исследования показывают лишь общее состояние организма, например наличие воспалительных процессов, изменения в составе крови, которые могут быть следствием целого ряда заболеваний, начиная от обычной простуды и заканчивая раком. Поэтому, если в общем анализе крови есть какие-то отклонения, чтобы понять их причину, потребуются дополнительные исследования.

Более того, даже анализ крови на онкомаркеры не может использоваться для выявления рака. Повышение уровня онкомаркеров может быть связано с воспалением в различных органах и другими причинами, не имеющими отношения к раку. С другой стороны, многие злокачественные опухоли не сопровождаются ростом онкомаркеров. То есть эти анализы необходимы лишь для того, чтобы оценить эффективность лечения некоторых видов рака, когда диагноз уже поставлен.

— Какой рак встречается чаще всего? Какие опухоли самые опасные?

— Самые распространённые виды рака в мире — рак лёгких, рак кишечника, рак кожи, рак молочной железы у женщин и рак простаты у мужчин. По числу умерших на первом месте стоит рак лёгкого. Пока очень плохо поддаются лечению опухоли мозга и рак поджелудочной железы. А самые низкие показатели смертности отмечаются при базально-клеточном раке кожи.

— Почему у одних людей рак выявляют на ранних стадиях, а у других — на поздних, когда уже ничего нельзя сделать?

Впрочем, это не значит, что проходить профилактические осмотры не нужно. Некоторые исследования весьма информативны и могут обнаружить рак ещё до появления симптомов болезни. Среди таких исследований — РАР-тест для выявления рака шейки матки, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия или сигмоскопия для выявления рака кишечника.

— Рак всегда болит?

— Нет. Многие виды рака на ранних стадиях протекают бессимптомно. А боль может возникнуть по самым разным причинам, не имеющим отношения к онкологии. То же касается и других настораживающих признаков: резкое похудение, тошнота и температура хоть и могут сопутствовать онкологическим болезням, но поставить диагноз только по этим симптомам невозможно. Дело в том, что не существует ни одного точного признака злокачественной опухоли, поэтому диагностика рака сложна даже для специалистов.

— Рак — это болезнь современной цивилизации? Пока не было мобильников и микроволновок, люди раком не болели.

— Это не так. Злокачественные опухоли преследовали человека всегда. Так, рак груди, желудка, кожи и некоторые другие виды рака были описаны ещё в трудах Гиппократа. А возраст самой древней раковой опухоли на кости стопы человека, обнаруженной археологами, — больше полутора миллионов лет.

Другое дело, что с развитием медицины продолжительность жизни человека постоянно увеличивается, а средства диагностики становятся более совершенными, поэтому фиксируется всё больше случаев злокачественных опухолей. Раньше многие люди просто не доживали до развития рака и умирали в силу других причин, а врачи не всегда могли найти опухоль.

А что касается излучения сотовых телефонов и микроволновых печей, то связь между этим излучением и развитием рака на сегодняшний день не доказана.

— Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не курить, рака точно не будет?

— Увы, точная причина появления злокачественных опухолей до сих пор не установлена. Ясно, что их очень много и они индивидуальны для разных видов злокачественных опухолей. Известны лишь некоторые факторы, которые увеличивают риск возникновения рака. И далеко не все из них имеют отношение к образу жизни. Так, генетические мутации, передающиеся по наследству, связаны с определёнными видами рака (например, некоторые формы рака молочной железы имеют наследственную природу).

Но это не значит, что можно перестать следить за собой. Например, доказано, что люди с избыточным весом входят в группу риска по 13 видам рака, поэтому старайтесь не переедать и больше двигаться. Вредные привычки тоже повышают риск заболеть: хорошо изучена связь между раком и курением, причём речь идёт не только о раке лёгких, но и о некоторых других опухолях.

— Рак — это болезнь пожилых?

— Отчасти это так. С возрастом риск заболеть раком увеличивается. С годами в организме накапливаются различные поломки, которые могут приводить к образованию опухоли. Но, увы, молодость вовсе не является 100%-ной гарантией защиты от рака, ведь злокачественные опухоли встречаются и у детей. Более того, известны случаи, когда опухоль формировалась на стадии эмбрионального развития у ещё не родившихся малышей.

— Рак — это приговор? Вылечиться навсегда не получится, рано или поздно болезнь вернётся?

— Успех лечения злокачественных опухолей зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания. Нередко после лечения наступает полное выздоровление. Вероятность рецидива зависит от вида рака и правильности лечения. Рецидивы случаются в разные сроки, и это тоже зависит от заболевания. Например, в случае с лейкозом отсутствие рецидивов в течение трёх — пяти лет говорит о том, что вероятность возвращения болезни не выше, чем риск заболеть раком у здорового человека.

К сожалению, часто этим пользуются мошенники. Или совершенно случайно вас могут напугать люди, которые и вовсе не должны сообщать о таких вещах. Разберем вместе со специалистами наиболее яркие случаи, когда не стоит верить страшному диагнозу.

1. Вам позвонили по телефону.

Увы, это самый распространенный обман, на который до сих покупаются многие люди, в основном пожилые. Схема мошенников очень простая: каким-то способом узнав о том, что вы недавно сдавали банальный анализ крови, вам звонят на домашний телефон (достать номер не составляет труда - базы телефонов не секретные). И начинается очень массированный развод.

Схема развода может слегка отличаться. Главное - выманить как можно больше денег и как можно быстрее.

Разумеется, потом не происходит никакой госпитализации.

Потом набрать номер своей поликлиники и спросить об анализах, рассказать всю ситуацию. Как правило, врачи в курсе того, как работают мошенники, и тут же разубедят вас в том, что у вас рак.

Сдать анализы в государственной, районной поликлинике или, если не доверяете государству, - в любой диагностической лаборатории.

Отдельного внимания заслуживают анализы крови на онкомаркеры, регулярно приводящие пациентов к неправильным выводам. Отклонения от нормы онкомаркера не означают, что у пациента рак! Они лишь могут указать на необходимость дальнейшего обследования определенных органов. Это отклонение может быть вызвано банальной простудой или воспалением. Кроме того, известны случаи, когда даже на запущенных стадиях рака онкомаркеры были в норме.

Но бывают, увы, ошибки, приводящие к операции:

- Они связаны с квалификацией врача, исследующего гистологические стекла под микроскопом, особенно это касается иммуногистохимических методов - для верной трактовки результата требуются знания и опыт, - поясняет Алексей Ремез. - Например, иногда деление клеток при фиброаденоме или при пролиферирующем аденозе (доброкачественные состояния) может быть принято неопытным врачом за проявление злокачественности. Пациент с подобными заболеваниями будет направлен на операцию и тяжелое лечение после нее , хотя этого можно было избежать при проведении пересмотра гистологии высококвалифицированным специалистом.

Не верить. Сдать анализы в другие лаборатории. И слушать только врача, поскольку окончательное заключение может дать лишь онколог (см. Важно).

4. Гадалка сказала.

Вы можете сколько угодно говорить, что вас вылечил экстрасенс, что знаете случаи чудесного исцеления от рака после прикосновения к иконе. Все эти случаи могут быть - дело лишь в силе воли и степени развития заболевания. И вере, конечно.

Проверить диагноз с помощью официальной медицины (см. Кстати).

Бред, скажете? А ведь люди верят.

ВАЖНО

Кто имеет право сообщить о диагнозе

Только врач-онколог или врач-гематолог (этот специалист занимается лечением лимфом).

- В свою очередь, эти врачи опираются на заключение врача-гистолога (врача-патоморфолога, это одно и то же), который тщательно изучает ткани под микроскопом в лабораторных условиях и дает свое заключение, - поясняет врач-онколог Андрей Корицкий. - Другие врачи, даже если они хорошие специалисты в других областях - например, гепатологи, нефрологи, - не имеют право ставить окончательный онкологический диагноз. Они могут его лишь предположить и направить на дальнейшие обследования. При этом пациенту заявляться об этом не должно. Потому что окончательный диагноз, опять-таки, может вынести только онколог.

КСТАТИ

Путь, который нужно пройти для правильной постановки диагноза

1. Вы заподозрили что-то неладное и обратились к терапевту. Или же у вас при диспансеризации обнаружили странную опухоль. Или онкомаркеры показали не то.

2. Вам прописывают массу исследований, лабораторных и инструментальных, например:

+ всевозможные анализы крови, биологических жидкостей,

+ эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) и т.д..

На этом этапе может быть обнаружено новообразование, но определить его природу (злокачественное оно или доброкачественное) пока невозможно.

3. Терапевт дает направление пациенту в онкологический диспансер, где занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний. Такие диспансеры есть в каждой области, обследование и лечение в них по направлению бесплатное.

4. В онкологическом диспансере пациенту проводят биопсирование - это забор тканей опухоли на гистологическое исследование. Затем эти кусочки тканей направляются в патоморфологическую лабораторию, где их обрабатывают и подготавливают, делая из них парафиновые блоки, а из блоков - гистологические стекла. Эти стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз.

5. На основании этого диагноза в соответствии с утвержденными стандартами для конкретного заболевания проводится лечение.

НА ЗАМЕТКУ

Перед тем, как пойти по направлению терапевта в онкологический диспансер, внимательно изучите, какие услуги вам обязаны оказать бесплатно. Для этого можно обратиться на сайт онкологического диспансера и изучить два списка - перечень бесплатных и платных услуг, оказываемых данным диспансером. Если врач в больнице не спешит оказать помощь или требует деньги за бесплатные услуги, необходимо обратиться к главному врачу учреждения. Если такое обращение не помогло, нужно звонить на горячую линию департамента здравоохранения региона либо отправить жалобу в письменном виде.

Если ваш вопрос не решен даже на региональном уровне, обращайтесь по телефону горячей линии Министерства здравоохранения Российской федерации: 8-800-200-03-89. Также к решению конфликта можно привлечь страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь.

Не могут найти рак

Добрый день. У моего отца в костях таза обнаружены метастазы. Узи органов, анализы и прочие обследования, рак найти не могут. СОЭ 80+ Ездили в Литовский онкоцентр в Вильнюсе, все тоже самое, первопричину найти не могут. Биопсия тазовой кости показала - что метастазы действительно есть. Что делать?? подскажите пожалуйста.

Ну так МТС в костях - это уже 4 стадия рака, оперативное вмешательство вряд ли показано, а вот методику борьбы надо бы огласовать с онкологом. Но могу Вас уверить, что тут много раз встречались онкобольные, с неизвестной локацией рака, так что ваш случай - не редкость. Посмотрите географию МТС, раз в тазовой кости, может надо внимательнее исследовать близлежащие органы - простату попристальнее посмотреть, мочевой, кишечник, ПСА пусть сдаст, что ли. лимфоузлы. И не суетитесь, рак в реклонном возрасте развивается небыстро, время есть.

на онкомаркеры сдавали анализ, ничего не показал

копъютерную томографию всего тела с контрастом сделайте своему папе

И все-таки много что можно найти на компьютерной томографии. Легкие хорошо видны и на КТ без контраста. Но если смотреть не только легкие, то лучше с контрастом. И КТ брюшной полости с контрастом.
Хорошая КТ может и образования в 2-3 мм увидеть (правда, не определит, злокачественные или нет).

А PSI не сдавали? На простат-специфический антиген, может, он что то покажет?

Логичнее всего было бы сдать кровь на онкомаркеры, а потом пройти кт и пэт-кт. Хотя оба этих метода не всегда могут гарантировать визуализацию первоисточника. Использовав фрагмент метастаза, можно выполнить ИГХ. Конечный вариант, если не будет установлен диагноз, это тесты на чувствительность к препаратам.

в настоящее время используется 30 основных онкомаркеров, стоимость их проведения варьируется от 500 рублей до нескольких тысяч, на мой взгляд рекомендация начать поиск очага с анализов онкомаркеров весьма сомнительна как с медицинской так и с финансовой точки зрения.

Большинство онкомаркеров мало информативны, деньги на них тратить - нет особого смысла в большинстве случаев. ПСА у мужчин - чуть ли не единственный информативный маркер. Все остальные могут быть вполне в норме при не очень активном раке (у меня так было) или могут быть не очень сильно повышены по куче причин, не имеющих отношения к онкологии.

Спасибо всем за ответы

Окончательный диагноз патологии:
Метастаз аденокарциномы в кости с точечным некрозом. Смотреть заметки.

Заметки:
Отсутствует иммуногистохимическое доказательство метастаза аденокарциномы легких, аденокарциномы щитовидной железы и аденокарциномы толстой кишки. Но 20 % аденокарциномы легких имеет негативную иммунореакцию на TTF1. В кости вполне вероятно умеренно дифференцированная или слабо дифференцированная аденокарцинома.

Морфолгический код:
M8140/6

Макроскопическое описание:
Фрагментарная биопсия кости 2х0,2х0,2 см и фрагменты коричневой ткани 1,5х0,2х0,2 см.

Микроскопическое описание:
Биопсия кости содержит частично некротизированную опухоль, которая состоит из десмопластической стромы и овального ядра с низкой цитологической атипией.

Иммуногистохимическое описание:
Панцитокератин (PanCK): 100 % опухолевых клеток показывают устойчивую положительную цитоплазматическую реакцию.
Цитокератин-7 (СК7): 80 % опухолевых клеток показывают устойчивую положительную цитоплазматическую реакцию.
CDx2, TTF1, Синаптофизин, р63: опухолевые клетки показывают негативную реакцию.

Клинические данные:
Метастазы в кости. (Коаксиальной иглой 11 G для костной ткани взята пункция костной ткани правой тазобедренной кости, затронутые диффузной МРТ, над вертлужной впадиной. Взято два столбика ткани + гистология.)

Вид хирургии: Костная хирургия PB
Описание образцов для исследования: Коаксиальной иглой 11 G для костной ткани взята пункция костной ткани правой тазобедренной кости, затронутые диффузной МРТ, над вертлужной впадиной. Взято два столбика ткани + гистология.
Основные клинические заметки: Биопсия кости, Простат-специфический антиген в норме, МРТ простаты PIRADS 4, произведена трансректальная биопсия простаты.

Добавлено через 2 минуты

На простате надей узел, биопсия показала что это не рак. Легкие чистые. Как я понял найден узел на границе с легких с брюшиной. На очереди бронхоскопия. Врачи говорят, если биопсия скажет что это метостаз, то возможно только общее лечение и смысл искать дальше первоисточник рака нет. Может у кого-то есть иные предположения? Спасибо.

Первый мой пост о том как я узнал что болен. Ну а сейчас я расскажу как протекает моя жизнь. Что изменилось в ней. Начнем с того что я теперь на больничном. При этом нужно ходить в поликлиннику и продлевать его. Ну и рассказывать терапевту как у тебя дела. По терапевту видно что ему не по себе. Меня это немного забовляет. Онколог сказал что на больничном можно сидеть 4 месяца. А после комиссия на группу. Через неделю у меня назначена биопсия в онкодиспансере. А после и по результатам будет решаться вопрос про операцию. На данный момент нужно сдать определенное количество анализов. И с ними топать в диспансер. В этом плане у меня появилось новое развлечение. Пытаюсь выбить все что можно бесплатно по омс. Вплоть до обезболивающих на которых приходиться сидеть. На работе уже начинают интересоваться какого хрена я столько времени сижу на больничном. Я решил пока не говорить о своей болезни. На больничном собираюсь сидеть как можно дольше. При этом нужно что то решать с заработком так как на мне семья. Которой тоже не легко. А на гроши которые платит государство по инвалидности сильно не разгуляешься. Напрягает что без конца приходиться жрать таблетки от боли. Ты понимаешь что это вредно. Но терпеть боль не а мой взгляд ещё вреднее. С нетерпением жду госпитализации и операции. Надеюсь что это не затянется и не отменится по каким нибудь показаниям. Завтра к девяти иду в поликлиннику задавать кровь на гепатит вичь. На этом пока все. Продолжение следует

Нет я из Режа это рядом екатеринбургом

С начала просто слабые боли в районе аппендицита и ниже. Иногда расстройство кишечника. Слабость утомляимость. Позже сильный депресняк. Похудение. Не мог долго сосредоточиться на чем то. Усиление болей.

Вот здорово, что я на этот ваш пост наткнулась! А то вот ближе к ночи начинаю задумываться - а как её удаляют, почку-то? Честно говоря, я думала, что резать будут со спины )))

Пошла в платную клинику лечить панкреатит, ибо в бесплатной порекомендовали пить баралгин при боли и не забивать себе голову. В платной назначили УЗИ, думали, вдруг камни в желчном. Камней, слава Богу, не нашли, зато нашли опухоль в левой почке. Через пару дней сделала КТ, потом к районному онкологу, потом в областной диспансер. От подозрения до диагноза всего лишь 10 дней. Теперь жду МРТ с усилением и направления на операцию. Ваш бодрый пост вселяет надежду!

Онкологический трип

Сегодня расскажу о маленьком но очень важном эпизоде в моей жизни. Я очень надеюсь что эта писанина кому то поможет, по крайней мере она поможет мне, как минимум подвести итог 3 сложных месяцев моей жизни. Не следует расценивать этот кусок текста как нытье, способ найти сочувствующих и т. п. я всего лишь хочу поделится опытом, дать совет и обратить внимание на некоторые моменты из повседневной жизни.

Итак, предыстория: началось все в январе 2019 года, так сошлось что осенняя хандра, которая обычно бывает у людей осенью, у меня обычно случается после нового года. Но а в этом году она была особенно затяжной, ей помогал стресс на работе, некоторые небольшие проблемы со здоровьем(осенью я обнаружил что я носитель синдрома Жильбера). В итоге я достаточно сильно сбросил в массе, порядка 10кг, и случайно сидя на работе нащупал шишку на шее, достаточно большую и плотную. Лимфоузел? Неа, там их нет, там была только щитовидная железа. Пошел на УЗИ, оно показало узел. Пошел к эндокринологу, анализы на гормоны и направление на пункцию узла в онкодиспансер. Вот отсюда и начинается мой увлекательный трип…

Часть 1: Не стоит волноваться…

Опущу разные бюрократические затыки и перейду к делу, попал я на пункцию. Где доброжелательный и крайне приятный в общении врач сказал что волноваться не стоит, так как 90% узлов в щитовидной железе доброкачественные, взял пункцию и сказал приехать за результатом через 10 дней. 90% это высокая вероятность, но все же я волновался по понятным причинам.

Приехал я через 10 дней, большая часть волнения прошла, у меня были планы на этот день, и вообще вся эта ситуация со стрессом стала утихать и я начал входить в обычный ритм жизни. Захожу в кабинет в полной уверенности что все нормально… и нет, биопсия плохая, точнее не биопсия а результат. Непередаваемые ощущения! никому бы не испытывать эту радугу ощущений: вот если бы во время контрастного душа вам дали под дых, и тут же паленом в темечко, ну и для полноты ощущений еще пнули в промежность — примерно так, но и то это не опишет и половины той гаммы. Масла в огонь добавляло осознание того что мне только исполнилось 29 лет, 29 лет КАРЛ!! даже ссаную тридцатку не преодолел, к тому же дочери недавно исполнился год, и вообще я такой весь ЗОЖник: не пил, не курил, спортом занимался, старался правильно питаться. И вот тут уже можно сформировать совет номер раз.

Многие онкобольные боятся своего диагноза так, что даже не говорят своим самым близким людям, это ошибка. Во первых онкология не разбирает молодых и старых, хороших и плохих, бедных и богатых она может быть у каждого, этой гадости все возрасты и все люди подвластны. Поэтому не нужно стеснятся этого, даже от того факта что вы с кем то поделитесь своей бедой вам станет легче, поверьте это работает. И здесь уже можно перейти к совету номер два.

И сразу же совет номер 3.

Это относится не только к соде, а также чесноку, мухоморам, грибам, молитвам, святой воде, БАДам, целителям, знахарям, бабкам и т. п. все что типа должно лечить рак. Рак лечат врачи, используя методы проверенные годами, да некоторые из них очень вредные и не полезные(типа химиотерапия), но это работает. Все остальное не работает, потому что если бы работало то традиционная медицина использовала бы это на все 100%.

Да вы точно знаете что тете Люсе из 5 подъезда чеснок помог в борьбе с раком, но вы то не тетя Люся. Самое главный ресурс что у вас есть это время, поэтому его лучше не терять в пустую, не ходить по целителям магам и прочим шарлатанам, потому что пока вы ходите ваш прекрасно поддающийся лечению рак 1 стадии, может запросто стать неоперабельным раком 4 стадии.

Далее я опять же опущу кучу бюрократических процедур типа получения справок в местной больнице. Нужно было подготовить кучу анализов и исследований, чем я собственно и занялся. Делал я это все за деньги, потому что это быстро и качественно, а время самый ценный ресурс. В итоге настал час ХЭ - стою в больнице готовый лечь в стационар.

Часть 2: Онкодиспансер

Попал я в это место19 марта у меня забрали документы и определили палату. Отделение очень даже в отличном состоянии, я был в отделении голова-шея (ОНКО-3). Нас было 3: молодой парень старше меня на 3 года с подобным диагнозом, мужчина в возрасте с липомой на шее. В этот же день я познакомился с анестезиологом, она провела опрос и сказала что операция у меня завтра. очень быстро.

С лечащим врачем я встретился во 2 половине дня, он провел опрос посмотрел голосовые связки, рассказал про объем операции - меня ждала тиреоидэктомия. Я был готов! я можно сказать жаждал когда этот кусок дермовой плоти вырежут из меня. Да! отрежте его, это не мое! я буду улыбаться и буду доволен как дитя солнца, когда его во мне не станет!

20 числа с утра я сдал анализы, мне дали халат и я стал ждать. Волновался конечно ибо я ни разу не был под общей анестезией. Отвели в операционную, подключили датчики, пришла анестезиолог, что то сделала и мне стало плохо. тошното, рвота и галаза закрываются.

Шлеп и я просыпаюсь, проснулся но глаза закрыты во рту что то мешает - трубка для интубирования(меня о ней предупредили).. уснул - потом проснулся от того что ее вытащили, потом уснул, потом кто то спрашивает как зовут - ответил. Далее куда то везут - ага в палату. Сказали чтоб я перелез на кровать - я сделал, поставили капельницу. Проснулся уже в сознании я где то к часам 6 вечера. Я думал будет болеть шея, но нет болела спина - адово болела! терпел сколько мог, попросил позвать медперсонал - пришла женщина сказала поставит обезболивающее, поставила и я уснул. Проснулся ближе к ночи, опять спина ныла. Все это время нельзя было пить, вставать. Проснувшись на следующий день я относительно неплохо себя чувствовал, спина не болела, шея тоже. Была небольшая слабость, но аппетит присутствовал. После осмотра врачи, он сказал что все прошло успешно, меня перевязали обработали шов и я стал ждать.

Часть 3: В ожидании

Далее необходимо было ожидать гистологии. Это процедура ключевая во всей этой истории, когда берут биопсию то количество клеток там очень мало и специалисту порой трудно поставить точный диагноз. А вот когда ткань уже удалили то здесь можно развернуться по полной: удаленную часть обезвоживают, затем "мумифицируют" специальными веществами типа парафинов, а затем очень тонко нарезают, и специалист обследует это при помощи микроскопа(я не врач, поэтому приведенная процедура описана так, как я ее понял на своем обывательском уровне). Кстати подобные исследования делает врач патологоанатом)) да-да они не только аутопсией занимаются, большая часть диагнозов ставится как раз таки этими специалистами еще при жизни пациента. Так что патологоанатомы большие молодцы, огромное им спасибо за работу. По результатам гистологии строятся все дальнейшие прогнозы и схемы лечения.

Ждать пришлось порядка 10 дней, все это время смысла описывать нет, все дни как один: завтрак, осмотр, обработка шва, измерения температуры, обед, ужин и т.п. Единственное что я постоянно ходил, на следующий день после операции я измерил длину коридора, она была примерно 50 метров, и я ходил. В первый день прошел всего 200метров, с отдыхами. На 10 день я ходил уже по 2-2.5км за день. Температура не поднималась, воспаления не было, швы сняли на 7 день. И еще постоянно хотелось кушать)) Больничные пайки очень скудные, поэтому домашние подкармливали меня фруктами и сладким.

Когда пришли результаты гистологического исследования они показали что у меня микрофолликулярная аденома, я выдохнул. я был готов к разным исходам, но такого не ожидал. Ведь еще на этапе подготовки я спрашивал у врачей может ли это быть аденома, на что получал ответ "может, но в вашем случае маловероятно, потому что узел большой и очень плотный". С одной стороны повезло! Далее предстояло еще много трудностей, но на тот момент я был счастлив, можно сказать как 2 раз родился.

Прикладываю 2 куска справки, изначального и окончательного диагнозов.

На этом первую часть думаю можно закончить, итак длиннопост получился. Если будет желание то возможно напишу 2 часть, потому что дальше было тоже интересно, ведь очень сложно отойти от мыслей что "пронесло" и начать жить прежней жизнью(мне понадобился год).

Рак почки. Моя история. Больница

Ну а теперь вернемся ко мне на каталке в операционной.

Операция мне предстояла не самая сложная, но достаточно серьезная – резекция верхнего сегмента правой почки (удаление опухоли с прилежащими тканями). Это органосохраняющая операция – почка остается, удаляется только часть органа с опухолью. Есть несколько вариантов выполнения такой операции – какой из них на самом деле лучше, я не могу сказать. Но мой врач пояснил, что лапороскопическая операция, как это не странно, лучше подходит для удаления почки, чем для резекции. Упрощенно, при удалении почки перекрывается артерия и удалятся весь орган, при резекции лучше видеть в живую всю почку и понимать что и где надо вырезать, реагировать на местное кровотечение и т.д. поэтому резекцию лучше делать с обычным большим разрезом.

Наркоз мне давали полноценный, с остановкой дыхания, подключением ИВЛ и т.д.

Саму операцию я естественно не помню – но очень хорошо помню пробуждение.

Естественно ни кто ни чего не делал, а через какое-то время меня повезли обратно в палату, что говорит о том что операция не самая сложная (как я уже писал), и она прошла по плану. Тех, у кого операция серьезней или есть какие-то проблемы по ходу, для подстраховки везут на сутки в реанимацию, и только потом (если все хорошо) возвращают в палату.

Как я перелез на свою койку с каталки – я не представляю, но я сделал это сам, потому что медсестры просто не могли меня поднять ни физически (80 кг. веса), ни геометрически – им просто не возможно было подойти к кровати с двух сторон т.к. она стояла у стены. Так же по итогам операции я обнаружил у себя пару трубок – одна торчала из члена и заканчивалась мешком для мочи, вторая торчала прямо из правого бока и заканчивалась мешком для крови.

Первые сутки я в основном спал или находился в полузабытьи, однако в эти первые сутки смог позвонить жене и родителям и сообщить что жив после операции, пообщаться немного с соседом. В общем, состояние довольно сносное – ты не лежишь бессознательным телом, и вполне адекватно можешь оценивать и реагировать на окружающую обстановку.

Дальше пошел обычный послеоперационный процесс. Наблюдения, анализы, уколы, капельницы. Анализы у меня были в целом хорошие. Мне прокапали несколько дней капельницы с физ.раствором – промыть организм, почки, восполнить кровопотерю и т.д. Температура в целом была нормальная – но несколько раз поднималась до 37,5-38. Однажды даже скокнула до 38,5 – сбивали тройчаткой. Судя по всему, это была реакция организма на операцию и заживление, т.к. сам шов у меня не был воспален, и не было болезненности при пальпации – т.е. инфекция отсутствовала. А инфекция – это главная гадость, которая может случиться после операции, особенно на брюшной полости. Многие задерживались в больничке на лишних 7-10 дней в связи с воспалением шва и необходимостью получения антибиотиков и дополнительного наблюдения. И это далеко не худший вариант – правда, по статистике, серьезные осложнения сегодня составляют менее 1% при рутинных плановых операциях, что должно настраивать пациента на позитивный лад.

Если помните, у меня оставалась еще одна трубка, торчащая в правом боку – дренаж для крови. С этим у меня тоже все было не плохо, по крайней мере доктора очень радовало минимально количество крови в мешке (на глазок может 50-70 гр.), и на третий день этот прибор тоже был удален – для этого мне пришлось уже проследовать в перевязочную и прилечь на специальный стол. Процедурная медсестра снова своими легкими руками прекрасно провела эту операцию – было практически не больно, разве что слегка неприятно чувствовать двигающийся внутри шланг, и заняло всё немного больше времени чем с мочеприемником – может быть секунд пять. В общем, сильно волноваться по этому поводу не стоит.

На восьмой день после операции анализы были хорошими, воспаления шва не наблюдалось. Я уже мог аккуратно лежать на одном и на другом боку, легко (в бандаже конечно) ходить по отделению и в магазинчик на первом этаже. Шов практически не болел, если его не беспокоить, и отзывался острой болью при резком неудачном движении. В общем, я еще не был здоров, но не подпадал под критерии пациента, требующего нахождения в стационаре – и естественно, с радостью и добрыми напутствиями, был выписан из больницы.

В качестве официальной рекомендаций для дальнейшего выздоровления и жизни вообще были предложены классические здоровое питание (нет жирному, жареному, копченому, соленому, острому), отказ от курения и алкоголя, физкультура и спорт. В качестве неофициальной рекомендации доктор сказал что мое состояние, после полного восстановления конечно, не требует каких-то жестких запретов или ограничений типа (выпил 100 г. и помер), жить можно полноценной обычной жизнью. Но он надеется, что после пережитого я буду больше внимания уделять своему здоровью и вести здоровый образ жизни. Что касается дальнейшего лечение – то его не было. Лечить нечего – всё вырезали. Наблюдаем, делаем обследование через 6 и 12 месяцев. Всё.

И да, я получил результаты биопсии – светлоклеточный почечно-клеточный рак, края резекции (удаленного куска почки) – без опухолевого роста, т.е. все выводы по результатам УЗИ/КТ/анализов подтвердились на 100%.

Последний больничный сюрприз ожидал меня по дороге к такси.

На этом больничная часть истории закончена.

Остались 2 месяца восстановления после операции (еще не законченного).

Но это в следующем посте – на сегодня и так много текста.