Врачебная тактика при кистах тест

Проблема реабилитации репродуктивного здоровья у женщин детородного возраста с кистами яичников продолжает оставаться актуальной как в связи с высокой частотой данной патологии [1, 5, 8, 11], так и с увеличением числа женщин, страдающих бесплодием [2, 3, 4].

Цель настоящего исследования - восстановление менструальной и репродуктивной функции у больных с ретенционными образованиями яичников - фолликулярными кистами яичников и кистами желтого тела.

Материалы и методы

В исследование были включены 345 женщин репродуктивного возраста с ретенционными образованиями яичников, среди которых 127 больных с фолликулярными кистами яичников и 166 с кистами желтого тела. Средний возраст больных в группах наблюдения составил 29,88 ± 8,41 лет, m = 0,75 (CI 95 % 28,41; 31,36) и 31,45 ± 8,89 года, m = 0,69 (CI 95 % 30,09; 32,81) (р = 0,11).

На первом этапе всем 345 больным с ретенционными образованиями было проведено тщательное клинико-лабораторное обследование, определение уровней СА-125, гормонального статуса, ультразвуковое исследование с доплерометрией (по показаниям выполнялась магнитно-резонансная томография), больным с бесплодием - оценка овариального резерва.

На втором этапе в неосложненных случаях при диагностике функционального яичникового образования размерами не более 5 см, с бессимптомным течением, характерными эхографическими признаками и визуализируемым периферическим кровотоком нами в течение 1-3 менструальных циклов проводилось консервативное лечение. Консервативная медикаментозная терапия при динамическом наблюдении была проведена среди 102 из 345 пациенток с ретенционными образованиями (29,56 % ± 0,02). Терапия подбиралась индивидуально и включала в себя современные противовоспалительные средства: антибиотики в зависимости от микрофлоры и чувствительности, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты системной энзимотерапии и гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены). При отсутствии противопоказаний 69 из 102 пациенток (67,65 % ± 0,05) под УЗИ контролем была проведена гормональная терапия монофазными оральными контрацептивами (новинет, регулон, микрогинон) в обычном циклическом режиме в течение 3 месяцев. При положительной динамике (уменьшении размеров образования или полной редукции) гормональную терапию продолжали в дальнейшем до 6 и более месяцев. Курс противовоспалительной терапии при наличии кисты с явлениями воспаления, как по данным лабораторного обследования, так и при наличии явных клинических признаков, был проведен 33 из 102 пациенток (32,35 % ± 0,05).

Больным с ретенционными образованиями размерами более 5 см в диаметре, с отрицательной динамикой или отсутствием положительной динамики после консервативной терапии (n = 293) было проведено хирургическое лечение с морфологическим исследованием удаленных тканей яичника.

На третьем этапе с целью восстановления менструальной и репродуктивной функции 163 прооперированным больным, давшим информированное согласие с учетом гистологического заключения и изменений гормонального статуса, была назначена комплексная патогенетическая терапия, включающая гормональные препараты, иммуномодулирующая (виферон) и системная энзимотерапия (вобензим) [6, 7, 10, 12]. Для проведения сравнительного анализа результатов лечения была сформирована группа сравнения (n = 51) - больные с аналогичными заболеваниями, оперированные лапароскопическим доступом и отказавшиеся по различным причинам от послеоперационной терапии. Средний возраст больных группы сравнения составил 33,0 ± 12,04 года, m = 1,68 (CI 95 % 29,61; 36,38;) (р = 0,051 и р = 0,32 по сравнению с группами наблюдения).

Оценка эффективности проводимого лечения осуществлялась при анализе следующих параметров: динамики жалоб больных, оценки менструальной и репродуктивной функции; объективных признаков заболевания (при физикальном и ультразвуковом исследованиях). Динамическое наблюдение за пациентками осуществлялось в течение 6-12 месяцев.

Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью программы обработки электронных таблиц Statistica 6.0 с использованием общепринятых параметрических и непараметрических статистических методов [9].

Обсуждение результатов

Больные фолликулярными кистами яичников чаще всего предъявляли жалобы на боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом, носящие тупой, ноющий характер (66,14 % ± 0,04), нарушения менструальной функции (54,33 % ± 0,04) - по типу альгоменореи (32,28 % ± 0,04) и полименореи (20,47 % ± 0,03), нерегулярные менструации (35,43 % ± 0,04), ациклические кровянистые выделения из половых путей (11,81 % ± 0,03). В 7,87 % ± 0,02 наблюдений отсутствовали субъективные симптомы. Бесплодием страдали 27,56 % ± 0,04 больных. Больные с кистами желтого тела чаще предъявляли жалобы на нарушения менструальной функции (46,98 % ± 0,04), в основном по типу альгоменореи (28,31 % ± 0,03), нерегулярные менструации (40,96 % ± 0,04), боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом в (30,72 % ± 0,04), ациклические кровянистые выделения из половых путей (18,67 % ± 0,03). Бесплодие имело место у 18,07 % ± 0,03 больных.

При осложненном течении заболевания больных с фолликулярными кистами беспокоили острые боли внизу живота различной интенсивности (25,98 % ± 0,04), с иррадиацией болей в прямую кишку (22,05 % ± 0,04). Симптомы раздражения брюшины были обнаружены у 20,47 % ± 0,03, положительный френикус-симптомом - у 4,72 % ± 0,02 больных. Аналогичные жалобы имели место и у больных с кистами желтого тела. Острые боли беспокоили 53,01 % ± 0,04 больных, симптомы раздражения брюшины выявлены в 24,7 % ± 0,03 наблюдений.

При проведении диагностических мероприятий нами отмечена высокая точность ультразвуковой диагностики ретенционных образований. При сопоставлении данных трансвагинальной эхографии с результатами гистологического исследования в группе фолликулярных кист диагностическая точность составила 96,06 % ± 0,02 (122/127 случаев), в группе кист желтого тела - 96,99 % ± 0,01 (161/66 случаев) (р = 0,64).

При проведении цветового доплеровского картирования (ЦДК) ни в одном случае ретенционных новообразований внутриопухолевый кровоток выявлен не был. При спектральном анализе установлено, что кровоток в капсулах фолликулярных кист носил низкоскоростной среднерезистентный характер. В капсуле фолликулярных кист Vmax - 16,4 ± 0,01, m = 0,0008 (13,4-17,6) см/сек, PI - 1,04 ± 0,04, m = 0,003 (0,21-1,27), IR - 0,48 ± 0,06, m = 0,005 (0,35-1,01). Кровоток в капсулах кист желтого тела носил низкоскоростной высокорезистентный характер. В капсуле кист желтого тела Vmax - 25,4 ± 0,03, m = 0,003 (15,8-32,7) см/сек, PI - 0,86 ± 0,04, m = 0,003 (0,64-1,12),
IR - 0,43 ± 0,03, m = 0,002 (0,33-0,7). Использование ЦДК позволило значительно повысить точность диагностики с 93,73 % ± 0,02 до 98,42 % ± 0,01 при фолликулярных кистах яичников и до 97,59 % ± 0,01 при кистах желтого тела.

Определение концентрации СА-125 и СА-19-9 в сыворотке крови у обследованных больных производилось с целью определения возможности проведения оперативного лечения методом лапароскопии. Значения СА-125 у больных с фолликулярными кистами колебались в зоне низких величин - от 9,2 до 21,5 ЕД/мл. Среднее значение составило 15,8 ± 2,9 ЕД/мл, m = 0,26. У больных с кистами желтого тела показатели СА-125 составляли от 8,7 до 37,2 ЕД/мл, среднее значение равнялось 16,1 ± 8,3 ЕД/мл, m = 0,64. Значения СА-19-9 у пациенток с ретенционными кистами яичников колебались в зоне низких величин от 0,25 до 21,9 Ед/мл и не превышали дискриминационный показатель (37 ЕД/мл).

Детальный анализ гормонального профиля обследованных пациенток выявил нарушения в выработке как гонадотропных, так и половых гормонов. У пациенток с фолликулярными кистами яичников имеется сниженная секреция ЛГ (р

Киста яичника, к сожалению, заболевание, с которым в последнее время молодые пациентки сталкиваются все чаще. Положительный тест при кисте – насколько это явление частое и чем оно чревато – попробуем разобраться с этими вопросами.

Положительный тест при кисте: миф или реальность

Как только у молодой женщины появились какие-то изменения в организме, первая мысль, которая приходит в голову, связана с наступлением беременности. Для подтверждения или опровержения этой информации используется тест. Однако, нужно помнить о том, что две полоски, зачастую, предупреждают не о том, трогательном событии, которого многие так ждут. Тест может отреагировать положительно и при наличии кисты, причем такой результат способен сбить с толку любую женщину. Однако в этом случае цвет второй полоски не будет таким ярким, как у первой, он будет бледнее.

Спровоцировать появление второй полоски способны не только кисты сами по себе, но и кистома яичника.

После положительного теста необходимо показаться доктору. В случае обнаружения уплотнений в нижней зоне брюшной полости, посредством визуального и пальпационного осмотра на гинекологическом кресле, пациентка будет направлена на дополнительное обследование ультразвуковой аппаратурой.

Если овуляция не происходит ни в одном из органов, то появляется кистообразное уплотнение. На УЗИ уже наверняка удастся подтвердить или опровергнуть наличие подобной патологии. Если тест на беременность положительный, а оплодотворения нет, при этом кисту удалось диагностировать, то доктор назначает дополнительное обследование, а затем выписывает лечение, которое не представляет никакой угрозы здоровью женщины. Образование подобного рода лечится гормональными препаратами. При некоторых видах требуется лапароскопия, в результате которой производится удаление кист.

Важно! Запускать лечение кисты не стоит, так как может произойти ее разрыв. В этом случае требуется незамедлительно вызывать скорую помощь.

Задержка менструального цикла не всегда признак беременности. Возможно, произошел гормональный сбой, и организм так отреагировал. В любом случае, без консультации гинеколога никак не обойтись. Только специалист поможет установить истинную причину положительного результата.

Когда тест на беременность ошибается

На то, насколько правильным будет результат теста, могут оказать влияние следующие факторы:

неправильное применение,
тест оказался поврежденным или у него закончился срок годности,
использование теста спустя короткое время после полового акта,
заболевания яичников (в том числе наличие кисты),
если пациентка увлекается оральными контрацептивами,
сбой менструального цикла. При нерегулярных месячных тест может среагировать положительным результатом.

Важно! Тест на беременность способен показать две полоски и при внематочной беременности.

Кистообразные опухоли и другие образования способны провоцировать задержку менструального цикла, которую женщины, зачастую, принимают за наступившую беременность. Нужно помнить о том, что даже самый дорогой тест имеет погрешность. В частности, киста яичника способна оказывать влияние на результаты такого метода, поэтому после положительного теста должно последовать посещение доктора, который со стопроцентной достоверностью подтвердит или опровергнет ваши догадки.

Киста яичника относится к опухолевым процессам доброкачественного характера и предстает в виде прозрачной полости, которая заполнена жидкостью. Данное заболевание часто определяется у молодых пациенток, и очень редко - после пятидесятилетнего возраста. В медицине выделяют несколько видов кист: фолликулярные, функциональные, эндометриоидные, муцинозные, параовариальные, дермоидные и кисты желтого тела. В нашем медицинском центре специалисты проводят обследования с целью обнаружения новообразования и определения его вида с помощью современного оборудования.…

Первичный прием гинеколога	2000
Повторный прием гинеколога	1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)	3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)	2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)	3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)	3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)	13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)	750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)	3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности	7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)	6500
Бужирование цервикального канала с анестезией	4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс	1500
Взятие аспирата из полости матки	6500
Взятие аспирата из цервикального канала	4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору	500
Влагалищное исследование	450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)	3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)	10000
Гинекологический массаж (один сеанс)	1500
Гистеросальпингография	12000
Гистероскопия	15000
Диагностическое выскабливание полости матки	8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала	8500
Удаление полипа эндометрии	32000
Забор мазка	500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)	2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)	13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)	25000
Кольпоперинеорафия	30000
Конизация шейки матки	25000
Лазер вагинально	1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см	5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата	3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)	1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)	11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин" Франция	12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Россия	10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Китай	8500
Миниаборт (вакуум аспирация)	15000
Обработка промежности лекарственным препаратом	500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)	1000
Парацервикальная анестезия	2000
Пластика шейки матки	36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)	12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)	8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)	20000
Постановка или удаление влагалищного кольца	1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)	1000
Простая кольпоскопия	3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)	40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки	20000
Расширенная кольпоскопия	3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади	1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)	12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)	6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)	3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)	11000
Удаление инородного тела из влагалища	3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе	17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория	7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория	10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория	14500
Удаление полипа шейки матки	6000
Ушивание девственной плевы	20000
Диагностиеское выкабливание осложненное	25000
Хирургический аборт (до 12 недель)	15000
Проба Шиллера	950
Экспресс-тест на в- ХГЧ	300
Дефлорация	8000
Пластика задней стенки влагалища	25000
Пластика малых половых губ	20000
Пластика передней стенки влагалища	25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища	32500

В нашем медицинском центре специалисты проводят обследования с целью обнаружения новообразования и определения его вида с помощью современного оборудования. Новые технологии медицины дают возможность более точно установить проблему и принять правильное решение по ее устранению. Нередко наши доктора сталкиваются с тем, что женщины приносят положительный тест при кисте яичника, который вовсе не означает их беременность. Попробуем разобраться, в чем причина.

Немного о видах кисты

Выделяют следующие типы данного недуга:

• Киста желтого тела - опухолевое формирование с утолщенными оболочками, которое наполнено желтой жидкостью (иногда в ней присутствует кровь). Как правило, подобное новообразование бывает односторонним. Фактором его формирования становится не заполненность фолликула после овуляции клетками желтого тела.

• Фолликулярный тип кисты относят к функциональным, которые возникают именно в яичнике. Возникновение оболочек у доброкачественных опухолей происходит за счет растяжения фолликулярной оболочки либо желтого тела. Условиями их формирования считается дисбаланс гормонов. Как правило, пузыри такого происхождения растут по направлению к брюшине и не бывают огромного размера.

• Параовариальный тип заболевания возникает из придатков, расположенных над органом. Он представляет собой новообразование овальной формы, состоящее из одной камеры с жидкостью. Оболочки кистозного образования тоненькие и прозрачные, обладают сетью мельчайших сосудов. Наиболее часто выявление опухоли происходит среди женщин от 20 до 40 лет. При этом размер способен быть любым, а сам яичник не вовлекается в процесс патологии.

• Эндометриоидная – характеризуется наличием очагов.

• Муцинозный пузырь заполняется слизью и состоит из нескольких отделов. Такие кисты способны разрастаться до больших размеров и переходить в злокачественную опухоль.

Специалисты подбирают терапию кистозных образований в зависимости от ее вида. Часто она подлежит лечению гормон содержащими препаратами. Иногда киста не требует терапии (функциональная), если доктор действительно уверен в этом виде. Некоторые типы требуют проведения лапароскопии, предполагающей удаление кисты. В запущенных случаях способен произойти разрыв и тогда сразу необходимо вызывать скорую.

Если женщина замечает какие-либо перемены в собственном организме, к примеру, задержка менструации, возможно, она беременна и старается подтвердить это тестом. Однако необходимо знать, что кроме оплодотворения, положительный тест при кисте яичника тоже способен запутать женщину. Помимо этого, есть еще множество болезней половой системы, препятствующие наступлению менструального цикла своевременно. Однако, в том случае, когда вы не принимали контрацептивов и регулярно проходили осмотры у врача, тест действительно показывает вашу беременность. Понять это более точно можно только после консультации доктора.

Кроме оплодотворения известны многие условия, которые провоцируют положительный результат теста на беременность:

• Некорректное применение теста.

• Прошедший срок годности, повреждение упаковки и несоблюдение требований хранения и транспортировки.

• Осуществление тестирования на раннем этапе спустя короткий промежуток времени после незащищенной интимной близости.

• Патология функционирования яичников также влияет на показания теста.

• Использование противозачаточных препаратов.

• Сбои менструального цикла. Если срок между месячными всегда разнится, то на корректное значение теста не стоит рассчитывать.

• Положительный результат может дать тест даже при внематочной беременности, однако указать на данную патологию он не способен.

Акушерство
Анализы
Андрология
Анестезиология
Вывод из запоя
Гастроскопия
Гастроэнтерология
Гинекология
Венерология
Дерматология
Диагностика
Кардиология
Колоноскопия
Косметология
Лечебный массаж
Лор
Маммология
Мануальная терапия
Медосмотр
Медсправки
Неврология
Онкология
Ортодонтия
Ортопедия
Проктология
Стоматология
Терапия
Травматология
Трихология
УЗИ - Диагностика
Урология
Физиотерапия
Флебология
Хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

1. Первое место среди онкологических заболеваний занимает:

а) рак шейки матки

б) рак эндометрия

2. В структуру профилактического гинекологического осмотра входят:

а) Осмотр молочных желез

б) Осмотр вульвы

в) Осмотр шейки в зеркалах

г) Бимануальный осмотр внутренних гениталий

д) Мазок на онкоцитологию (РАР-тест)

3. Какие из приведённых ниже клинических групп онкологических больных существуют?

4. К какой клинической группе относится больная с дисплазией тяжелой степени?

5. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больной, излеченной от рака шейки матки:

г) в течение всей жизни

6. С какой периодичностью должна проходить контрольные осмотры больная, излеченная от рака?

а) В первый год- 1 раз в месяц, второй год – 1 раз в 3 месяца, третий-пятый года – 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год.

б) Один раз в 6 месяцев – 5 лет, затем 1 раз в год

в) Ежегодно в течении 10 лет

г) Первый год – 1 раз в 3мес, второй – третий – 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год.

7. К гиперпластическим заболеваниям эндометрия не относится:

а) Железистая гиперплазия

в) Атипическая гиперплазия

8. Для второго патогенетического варианта рака эндометрия характерно:

а) атрофия эндометрия, фиброз ткани яичников;

б) наличие сопутствующих обменно-эндокринных заболеваний (сахарный диабет, ожирение);

в) отсутствие в анамнезе нарушений менструальной и детородной функции;

г) позднее наступление менопаузы.

9. Перечислите основные морфологические признаки атипической гиперплазии эндометрия:

а) преобладание железистых компонентов над стромальными;

б) хаотичное расположение желез;

в) изменение формы и размеров желез;

г) разрушение цитогенной стромы между атипическими железами.

10. Для первого патогенетического варианта рака эндометрия характерно:

а) высокая дифференцировка опухоли;

б) высокая частота синхронных первично-множественных опухолей с локализацией в молочных железах, яичниках, толстой кишке;

в) медленный темп прогрессии, роста опухоли и метастазирования;

г) низкая чувствительность к прогестагенам.

11. При каких гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях риск развития атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок?

а) Сахарный диабет второго типа.

б) Синдром поликистозных яичников.

в) Феминизирующие опухоли яичников.

г) Гиперлипидемия Па и Пб типов.

12. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста применяют:

б) конъюгированные эстрогены;

в) низкодозированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты;

13. Выбор схемы лечения гиперпластических процессов эндометрия зависит от:

а) возраста женщины;

б) наличия сопутствующих обменно-эндокринных нарушений;

в) формы и степени тяжести гиперпластического процесса;

г) наличия сопутствующих заболеваний гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем.

14. Перечислите возможные гистологические типы рака эндометрия:

а) железисто-плоскоклеточный рак;

15. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:

а) Эрозия шейки матки

б) Лейкоплпкия шейки матки

в) Эктропион шейки матки

г) Эритроплакия шейки матки

д) Дисплазия шейки матки

16. Развитие фоновых заболеваний шейки матки может быть связано с:

а) вирусной инфекцией;

б) длительным приемом гормональных контрацептивов;

в) повреждением шейки матки;

г) новообразованиями придатков матки.

17. Для преинвазивного рака (Carcinoma in situ) шейки матки характерно:

б) ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки;

г) инвазия опухоли в подлежащую строму.

18. Для микроинвазивного рака шейки матки характерно:

а) диаметр опухоли на ее поверхности до 1 см;

б) единичные метастазы в региональных лимфатических узлах;

в) глубина инвазии опухоли в подлежащую строму до 3 мм;

г) инфильтрация параметрия с одной стороны, не переходящая на стенку таза.

19. Гистологическая структура рака шейки матки:

а) плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий)

20. Предраковые заболевания и рак шейки матки наиболее часто развиваются:

а) в канале шейки матки;

б) на передней губе шейки матки;

в) на границе с влагалищными сводами;

21. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для определения стадии распространения рака шейки матки:

б) прицельную биопсию, раздельное диагностическое выскабливание;

в) экскреторную урографию;

22. Кистомой яичника являются:

а) Опухоль с пролиферацией клеток

б) Истинная опухоль

в) Ретенционное образование

г) Образование, обладающее способностью к малигнизации

д) Обладающее способностью к рецидивированию

23. Кистой яичника являются образования:

а) В половых органах, наполненное жидким содержимым

б) Из рудиментов вольфова тела

г) Из параофорона

д) С пролиферацией клеток

24. Отличительный признак кистомы от кисты яичника при бимануальном исследовании:

а) Величина опухоли

г) Бугристая поверхность

е) Не существует

25. К характерным пальпаторным признакам кисты яичников относят:

а) Небольшую величину

б) Гладкую поверхность

в) Тонкую капсулу

г) Бугристую поверхность

д) Тугоэластическую консистенцию

26. К ретенционным кистам яичника относятся:

а) Фолликулярная киста

б) Киста желтого тела

в) Интралигаментарная киста

д) Киста преддверия влагалища

27. Ведущий симптом при кистах яичника:

б) Нарушение менструальной функции

в) Нарушение функции соседних органов

г) Повышение температуры

28. Ведущий симптом при интралигаментарных кистах:

а) Нарушение менстуальной функции

б) Повышение температуры

в) Боли над лоном с иррадиацией в поясницу

г) Боли в подвздошной области с иррадиацией в ногу

29. Лютеиновая киста встречается при:

а) Воспалении придатков матки

б) Пузырном заносе, хорионэпителиоме

в) Миоме матки, эндометриозе

г) Гипофункции яичников

30. Врачебная тактика при кистах половых органах:

а) Противовоспалительное лечение

б) Гормональная терапия

в) Хирургическое лечение

г) Наблюдение в динамике

д) Операция после неэффективного противовоспалительного лечения

31. Врачебная тактика при кистомах яичника:

а) Симптоматическая терапия

б) Наблюдение в динамике

в) Гормональное лечение

г) Удаление кисты

д) Применение физиопроцедур

32. Истинная опухоль яичника развивается из:

а) Эпителиального покрова, соединительной ткани

б) Сосудов, нервов

в) Клеток гранулезы

г) Зародышевых элементов

33. Истинная опухоль яичника чаще выявляется в возрасте:

б) Раннего детства

34. Согласно классификации к истинным опухолям яичников относят:

г) Опухоли из соединительной ткани

35. Наиболее часто встречающиеся кистомы:

36. К особенностям кистом относят:

а) Регрессию после консервативного лечения

б) Бессимптомное течение

г) Разнообразие по морфологической структуре

37. Впервые опухоль яичника выявляется как правило:

а) На профосмотре случайно

б) При влагалищном исследовании

в) При ультразвуковом исследовании

г) При пневмопельвиографии

38. Основной, наиболее частой жалобой больных с большой опухолью яичника является:

а) Нарушение менструальной функции

б) Увеличении живота

в) Нарушение генеративной функции

г) Повышение температуры

39. Динамическое наблюдение за больной с опухолью половых органов не допускается в случаях:

б) Кистомы яичника

в) Эндометриоза матки

г) Кисты желтого тела

40. Возможные осложнения кист и кистом яичника:

а) Перекрут ножки

в) Разрыв капсулы

41. Кистомы яичника часто осложняются:

а) Перекрутом ножки кистомы

б) Разрывом капсулы кисты

г) Некрозом кисты

д) Острым воспалительным процессом

42. К признакам острого живота при перекруте ножки кистомы яичника относят:

б) Задержку стула

г) Повышение температуры

д) Кровянистые выделения

43. Объем операции при кистомах:

а) Удаление яичника

б) Удаление кистомы с цитогистологическим исследованием

в) Удаление придатков с обеих сторон

г) Надвлагалищная ампутации матки с пораженным яичником

44. В анатомическую ножку кистомы входят:

а) Маточная труба, собственно-яичниковая связка, воронко-тазовая связка

б) Собственно-яичниковая связка, мезовариум, маточная труба

в) Собственно-яичниковая связка, воронко-тазовая связка, мезовариум

г) Мезовариум, маточная труба, воронко-тазовая связка

45. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

а) у которых нарушены менструальная и репродуктивная функции;

б) с ожирением и гиперлипидемией;

в) имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы;

г) длительно использующих гормональную контрацепцию.

46. Назовите возможные клинические симптомы рака яичников;

а) увеличение живота;

б) повышение температуры тела без признаков инфекционного заболевания;

в) боли в животе неопределенного характера и локализации;

г) рак яичников III—IV стадии всегда протекает асимптомно.

47. Предрасположенность к возникновению функциональных кист яичников определяют:

а) воспалительные заболевания придатков матки;

б) функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;

в) особенности рецепторного аппарата яичников;

г) травматические повреждения яичников.

48. Определите объем клинико-инструментального обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

а) ультразвуковое сканирование внутренних половых органов;

б) пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата;

в) рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;

г) количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125).

49. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

а) собственной связки яичника;

б) воронко-тазовой связки;

г) маточной трубы.

50. Перечислите показания к диагностической лапароскопии в гинекологии:

а) первичное или вторичное бесплодие;

б) подозрение на наличие объемных патологических образований в малом тазе;

в) синдром хронической тазовой боли;

г) подозрение на прогрессирующую или нарушенную трубную беременность.

51. Лечебно-диагностическая лапароскопия противопоказана при:

а) остром гнойном сальпингите;

б) выраженном спаечном процессе в брюшной полости;

в) перекруте ножки опухоли яичника;

г) заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

52. Врачебная тактика при обнаружении кистомы яичника:

а) Набдлюдение в динамике

б) Гормональное лечение

в) Физиотерапевтическое лечение

д) Хирургическое лечение

53. Чаще всего малигнизируется кистома яичника:

а) Кистозная псевдомуцинозная

54. Характерные признаки перерождения опухоли яичника в рак:

б) Гладкая капсула

в) Бугристая поверхность

д) Имплантаты по париетальной брюшине

55. Асцит характерен для опухолей гениталий:

в) Эндометриоз яичника

г) Рак тела матки

56. Рак яичника в первую очередь метастазирует в лимфатические узлы:

г) В параортальные

57. Основным лечением рака яичника является:

а) Хирургическое лечение

б) Общеукрепляющее лечение

г) Лучевая терапия

д) Хирургическое с последующей химиотерапией

58. Объем операции при раке яичника:

а) Простая экстирпация матки с придатками

б) Расширенная экстирпация матки

в) Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция сальника

г) Удаление яичника, резекция сальника

59. В послеоперационном периоде при раке яичника с целью профилактики рецидивов и метастазов назначают лечение:

г) Лучевую терапию

60. Продолжительность лечения химиопрепаратами после операции по поводу рака яичника:

61. Фоновыми заболеваниями вульвы являются все, кроме:

а) Крауроз вульвы

б) Лейкоплакия вульвы

в) Кондиломы вульвы

г) Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы

62. К макроскопическим формам рака вульвы относятся:

63. Для диагностики рака вульвы используют:

а) Вульвоскопию с помощью кольпоскопа

б) Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба сподозрительного участка

в) Гистологическое исследование биоптата

г) УЗИ и пункционную биопсию регионарных лимфатических узлов

64. К патогенетическим факторам риска развития рака вульвы относятся:

а) Хронические инфекции (ВПЧ, ВПГ, ВИЧ)

б) Дистрофические изменения тканей вульвы на фоне гипоэстрогении(крауроз, лейкоплакия)

в) Эндокринно-обменные нарушения (метаболический синдром)

г) Возрастная иммунодепрессия

д) Социальные факторы (курение, низкий социально-экономический статус,частая смена половых партнеров)

е) Меланома или атипичные невусы вне вульвы, передающиеся по наследству

65. Для лечения рака вульвы используются методы:

б) Лучевая терапия

в) Комбинированный (хирургический с лучевым)

г) Системная химиотерапия

д) Лазерная вапоризация

66. Перечислите возможные гистологические формы рака вульвы:

а) плоскоклеточный ороговевающий;

б) плоско клеточный неороговевающий;

67. Дифференциальную диагностику рака маточной трубы проводят с заболеваниями:

а) Новообразованиями яичника

б) Воспалительными изменениями маточных труб с развитием сактосальпинкса

в) Неразвивающейся трубной беременностью

г) Раком эндометрия

д) Раком шейки матки

е) Раком влагалища.

68. Симптомами диффузной мастопатии являются:

а) втяжение сосков молочных желез;

б) боли в молочных железах во вторую фазу менструального цикла;

Читайте также: