Вопросы и ответы рак сигмовидной кишки

Здравствуйте. Рак прямой кишки, проведена операция,спустя 2 года рецидив множественные метастазы в лёгкие. Имеется ревматоидный артрит (так называемое аутоимунное заболевание).Скажите возможно ли лечение цитокинотерапией в данном случае?

Здравствуйте. Учитывая аутоиммунное заболевание возможно добавление Ингарона к химиотерапии.

Моей маме 60 лет. Два месяца назад диагностировали рак сигмовидной кишки с метастазами в печень IVст, с Т3N1M1 (hep).Лимфатическая система чистая, гемоглобин 111, показатели АСТ и АЛТ в норме.По результатам биопсии высокодифференцированная аденокарцинома.Сделали анализ на мутацию генов, мутаций не выявлено. Назначены три цикла химии+таргетная терапия.Опасаемся за печень (множественные очаги сливного характера), выдержит ли она данную терапию. Может есть смысл рассмотреть иммунотерапию, если это более щадящий вариант для организма?

Для назначения лечения, Вам необходимо приехать на консультацию к нашему специалисту, приехать можно без пациента, но обязательно иметь на руках историю болезни пациента, чтобы доктор мог с ней ознакомиться. Стоимость первичной консультации – 2 500 руб. Запись по телефону (495) 374 75 55

Возьметесь за лечение больного раком толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень и лёгкое?Больной очень слабый, положили в больницу для укрепления чтобы делать химиотерапию.

Нужна первичная консультация. У нас также проводится химиотерапия , возможно и по ОМС. Без первичной консультации сказать что либо затруднительно

Маме в октябре 2018 сделали операцию -поставили диагноз рак прямой кишки 4 стадия, удалили опухоль, часть кишечника, часть прямой кишки. При операции увидели метастазы в печени. После выписки направили в онкодиспансер. Врачи онкодиспансера не стали делать ни химию, ни облучение. Маме 81 год. Она сама врач, хочет какого-нибудь лечения. Что можно в такой ситуации предпринять?

ВОзможно рассмотреть проведение химиотерапии и цитокинотерапии. Можете записаться на консультацию по телефонам клиники

Добрый день! У моей мамы обнаружили рак толстого кишечника, ей 70 лет. Провели операцию лапароскопию, убрали все повреждённое ткани и опухоль, поставили стадию 3В. Назначают химиотерапию недели через 2. Подскажите, возможно ли в данном случае ещё проводить иммунотерапию в комплексе и есть ли у вас представительство в Красноярске?

Здравствуйте. Да, иммунотерапия показана в данной ситуации. ПО представительству информацию не имеем.

В нашей клинике мы проводим лечение пациентов с подобными диагнозами. Для назначения лечения, Вам необходимо приехать на консультацию к нашему специалисту, приехать можно без пациента, но обязательно иметь на руках историю болезни пациента, чтобы доктор мог с ней ознакомиться. Стоимость первичной консультации – 2 500 руб. Запись по телефону (495) 374 75 55

Для консультации необходимо предоставить сканы выписок (выписной эпикриз) по пройденному лечению, сканы результатов обследований (КТ, МРТ, ПЭТ КТ, УЗИ) если есть, и результаты анализов крови не более 2-х недель с момента сдачи последнего анализа (см. ниже) и т.д., чтобы у доктора была полная картина заболевания пациента.

1.общий анализ крови (лейкоциты с формулой,тромбоциты,гемоглобин)
2. Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой, не прямой, ЩФ,ГГТ, АСТ, АЛТ, Fe)

Теща лежит в онкодиспансере, ей удалили опухоль прямой кишки и вывели стому. После операции прошло пять дней. Сейчас у неё повышенная температура тела, это может послужить поводом для отсрочки химиотерапии, и почему?

В нашей клинике мы проводим лечение пациентов с подобными диагнозами. Для назначения лечения, и вопросов онкологу Вам необходимо приехать на консультацию к нашему специалисту, приехать можно без пациента, но обязательно иметь на руках историю болезни пациента, чтобы доктор мог с ней ознакомиться. Стоимость первичной консультации – 2 500 руб. Запись по телефону (495) 374 75 55

Добрый день! Обращаюсь в Вашу клинику от имени своего отца - пациента онкодиспансера города Кургана с диагнозом аденокарцинома прямой кишки. Ему 65 лет, химиолучевая терапия начата 03.12.2018 года. Оперативного лечения еще не проводилось. На руках имеются некоторые результаты лабораторных и инструментальных диагностических исследований: колоноскопия, гистология биопата, МРТ органов малого таза с в/в контрастным усилением и др. Мой вопрос: возможна ли дистанционная (заочная консультация) на Ваших условиях со специалистам Вашей клиники с назначением схемы применения Рефнот и Ингарон? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Моей сестре сделали операцию по поводу рака кишечника. Диагноз Са ректосигмоидного отдела прямой кишки pT3N2MlG2, Mтс Hep (C19). После операции её выписали и больше никакого лечения не проводится.
Возможно ли лечение в вашей клинике?Или, хотя бы облегчение состояния. Она очень плохо себя чувствует, практически не ходит.Она живет в Великом Новгороде.

Здравствуйте. Учитывая довольно тяжелое состояние пациентки, рекомендуем Вам сначала записаться на онлайн консультацию (запись проводится по телефонам клиники)

Добрый день! Возможно ли пройти курс в вашей клинике без предварительного прохождения курса химиотерапии? Или прохождение химии обязательно?

Здравствуйте. Химиотерапия если показана, то конечно ее нужно проходить. А уж будете Вы ее проводить или нет, это только Ваш выбор

События

Химиотерапия бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС)

Нобелевская премия за иммунотерапию рака

Радиометки появились на медицинских картах в Москве


Друзья, знаю, что у всех все по разному.. но все таки..
Расскажите как настроится на позитив и может расскажете свои позитивные истории?
50 лет, здоров как бык! Донор крови! И тут на тебе.. рак сигмовидной кишки..
По кт и мрт все чисто. Отдаленных метастаз нет..
Прооперировали, вырезали 4 см кишки. По результатам высокодифференцированная аденокарцинома t3N1m0. Из 17 удаленых лимфоузлов в 2ух были метастазы..
После операции химиотерапевт говорил что то, что 25% что химия поможет.. не понятно - это и есть эта пресловутая 5летная выживаемость? Я не понял.. Сказали вылечится полностью невозможно..
Назначили 4 курса химии xelox.. переношу хорошо, только первые дни слабость сильная..
Скажите, значит ли это, что осталось не больше 5 лет в лучшем случае?
Я новичок..а врачи не больно разговорчивые..
Поделитесь историями кто сколько борется с этой фигней?
Хочу платно проверится в скором времени.
что и через сколько после операции/химии обследовать?
Печень? Узи или кт?

  • Наверх


Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

  • Наверх


Ну здравствуйте. тип опухоли у вас не такой агрессивный, медленно растущий. Это уже плюс. Что нет метазтаз это второй плюс. Что химию хорошо переносите это третий плюс, значит организм крепкий- выдержит. Сложить эти все плюсики вот и позитив. На самом деле у всех все по-разному. Все по по-разному воспринимают свой диагноз, кто закрывается и не хочет на эту тему говорить. Есть люди и я вхожу в их число что приняла это болезнь не как смертельную, а как обычную. которую если даже нельзя победить навсегда то хотя бы научиться жить с ней. У меня полтора года после операции. Прошла контроли. тттт все хорошо.
А на Счёт позитивных историй у меня есть пример моей бабушки. Писала где-то здесь на форуме. В 93 году удалили две опухоли. На тот момент ей было 61 год. Прошло 27 лет и у неё нашли опять опухоль. В силу своего возраста конечно ни химию ни операцию делать не будут. Но она после первой операции прожила 27 лет.
Удачи вам Андрей.

  • Наверх


Михаил1 (15 Май 2020 - 02:20) писал:

Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Вопрос: Рак сигмовидной кишки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

у МОЕЙ ЖЕНЫ НАШЛИ РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ 4 СТАДИИ (T3-Nx-M1) c метастазами в печень и лёгкие. Была операция по удалению опухали и части печени. Но на печени всё равно остались метастазы. Посоветуйте пожалуйста, какое лечение будет более эффективно хотя бы для продления жизни на какое-то время.

На этот вопрос может опветить только онколог, зная тип рака и степень его дифференцированности.

Здраствуйте. Можно ли вообще вылечить рак сигмовидной кишки? Если да, то как?

К сожалению, в данном случае прогноз по выздоровлению неблагоприятный. Врачом онкологом будет предложено проведение курса химиотерапии и радиотерапии. Данные формы лечения замедляют или останавливают рост атипичных клеток.

Это значит что рак сигмовидной кишки 4 стадии вылечить невозможно? Или же возможно только мала вероятность положительного исхода.

К сожалению, вероятность положительного исхода в этой ситуации крайне мала.

Подскажите,женщина 68 лет,нашли рак сигмовидной кишки,прошли все нужные анализы,по колоноскапии опухаль 4см,пришла биопсии,но она ничего не подтвердила,а по снимкам с ирригоскопии нужна срочная операция,чем можно кормить?Так же у нее при МРТ обнаружили грыжу,она плохо передвигается,с чем это связано с раком или все таки с грыжей?

Ограничений в диете особых нет, только после проведения операции врач специалист даст вам более точные рекомендации и ограничения в диете. В том случае, если есть выраженные боли и ограничение движения, это может быть как следствием наличия грыжи диска позвоночника, т.к. грыжа может сдавливать корешки нервов и вызывать появление боли, так и наличием опухоли. Только после проведения операции и гистологическом обследовании материала будет выставлен точный диагноз и при необходимости определена дальнейшая тактика лечения. Возможно необходимо провести хирургическую коррекцию грыжи диска. Подробнее о грыжах читайте перейдя по ссылке: Дисковая грыжа.

Здравствуйте уважаемые доктора! У моей свекрови 66 лет, после проведения колоноскопии и взятии материала на гистологию обнаружили C-r сигмовидной кишки T4NxM0, скажите пожалуйста какая эта стадия и какие прогнозы. Заранее очень Вам благодарна!К онкологу по записи еще не скоро, мы все в ужасе.

Полученные результаты анализа свидетельствуют, к сожалению, о второй стадии онкологического процесса, что является основанием для проведения хирургического лечения. Любые вопросы относительно дальнейшего лечения могут быть решены только лечащим врачом онкологом после проведения очной консультации, осмотра и изучения протоколов исследования, поэтому рекомендуем Вам раньше времени не паниковать.

Спасибо Вам огромное за быстрый ответ, значит у моей свекрови есть шансы на выздоровление?

К сожалению, дать ответ на данный вопрос моно только после проведения очной консультации онколога, поэтому рекомендуем Вам дождаться консультации и личного осмотра врачом.

Алла Метленко говорит о раке буднично, словно о простуде. Если бы мы вдруг решили устроить соревнование по бодрости или, как говорят психологи, витальности, Алла точно не осталась бы без медали. Это интервью, кстати говоря, она дает прямо из больничной палаты во время химиотерапии, успевая перебрасываться шуточками с медсестрами.

— Я просто сейчас лежу под капельницей и думаю: чего время терять? Поговорю-ка заодно с журналистами (смеется. — Прим. Onliner).


— Как вы узнали о том, что у вас рак кишечника? Были какие-то симптомы?

— Я давно знала, что с кишечником что-то не так. Конечно, нужно было заняться здоровьем раньше. На протяжении не то что недель, а целых полгода у меня были проблемы со стулом. Но болей не было. В том-то и дело, что рак начинается безболезненно. Потом появились резкие боли с правой стороны, похожие на аппендицит. Но покололо и перестало. Я никуда не пошла, все тянула. Но когда увидела кровь в стуле, побежала к врачам.

Что важно знать про меня? Мне 50 лет, последние семь из них я работаю социальным работником. Живу в Бресте. У меня второй брак, старшей дочери 26 лет, младшей — 8. Так что у меня не то что позитивчик дома, а самый настоящий двигатель жизни. Поэтому мне надо выкарабкиваться! Жить дальше. Не впадаю я ни в какие пессимизмы.


— Питание после операции пришлось изменить?

— Специалисты по онкодиетологии говорят, что во время лечения пациентам психологически сложно есть: необходимость питаться превращается в своеобразную пытку. Вас это затронуло?


— Вас дома ждет маленький ребенок, которому нужно внимание. Как справляетесь с этой нагрузкой?

Болезнь нужно стараться вылечить. Я иду вперед и знаю, что мне нужно это лечение и что оно поможет. Вот так. С такими мыслями продолжаю жить (улыбается. — Прим. Onliner). Каждый день живу и радуюсь.


— Рак изменил вас?

— Сложный вопрос. Раньше у меня самооценка была заниженная, а теперь стараюсь себя беречь, жалеть, ценить. Но тут есть и обратная сторона: я стала более дерганой, нервной, плаксивой. Смотрю на мужа — у человека ничего не меняется. Может быть, он переживает глубоко внутри? Но почему не показывает? Мне так хочется, чтобы он показывал свои переживания…

— Мы живем в мире, где царит онкофобия. Очень редкие белорусы имеют смелость рассказать о том, что у них рак. Почему вы согласились открыто говорить об этом?

Знаете, есть множество случаев, когда болезнь отступает и начинается пожизненная ремиссия. И надо об этом говорить. Может быть, кто-то прочитает мое интервью и воспрянет духом. Я очень на это надеюсь.


— Представители Минздрава озвучили статистику за 2018 год: если убрать гендерное разделение (рак груди у женщин и рак простаты у мужчин), то самый частый в Беларуси — колоректальный рак. Ситуация уникальная по сравнению со странами-соседками. Откуда у нас столько опухолей кишечника?

К сожалению, что касается онкопатологий кишечника, жалобы появляются в достаточно поздней стадии. Как правило, начало заболеваний протекает долгие годы абсолютно бессимптомно. А ведь пациенту можно помочь без всяких последствий и осложнений на том этапе, когда это просто мелкие полипы. Их легко и безопасно удаляют, предотвращая тем самым развитие из полипа раковой опухоли через 15—20 лет.

Поэтому мы и говорим, что должна расти осведомленность пациентов: к 40 годам колоноскопию нужно сделать в обязательном порядке, даже если нет никаких жалоб. Потому что, когда появляются специфические симптомы — боли в животе, нарушения стула (запоры, поносы) или, что еще хуже, кал с примесью крови и слизи, — заболевание уже может иметь запущенную форму. Поэтому прийти нужно лет на 15—20 раньше.

Если нет симптомов, будьте любезны в 40 лет пройти колоноскопию. Не ждите. Потому что пик колоректального рака приходится на 60 лет. Сделайте обследование на 20 лет раньше, и в 40 врачи поймают тот полип, который в 60 может превратиться в рак.

Если у кого-то в семье были онкологические заболевания, даже других органов, — это все равно показание провериться, не дожидаясь и 40 лет. Тем более если это родители, которых не стало слишком рано.

Кстати, снижение гемоглобина, общая слабость, потеря веса, ухудшение аппетита или изменение пищевых пристрастий тоже намекают на то, что нужно проверить кишечник. Хотя это неспецифические симптомы, которые могут быть и при других заболеваниях.

Если человек был у проктолога и в прямой кишке выявлены патологические процессы — это тоже показание к тому, чтобы посмотреть всю толстую кишку.


— Во время исследования врач находит полип. Если новообразование совсем маленькое (2, 3, 4 миллиметра), то его можно убрать прямо во время обследования биопсионными щипцами — и на этом жизнь полипа заканчивается (улыбается. — Прим. Onliner). Ткань отдается на гистологическое исследование, а дальше врачи получают хороший благородный результат и радуются, что вовремя удалили.

Если полип покрупнее, то удаление происходит в условиях стационара — таким же эндоскопическим путем, но немного другим инструментом.

80%, о которых говорит Сергей Анатольевич Красный, — это пациенты, которые вовремя не обратились к врачам: не сделали колоноскопию, не удалили маленький полипчик… Вот в чем проблема. В том, что люди боятся и не хотят обследовать толстую кишку, откладывают до последнего. Им это кажется неудобным и неприятным. На самом деле сейчас колоноскопия — простое обследование с высокой диагностической ценностью, которое может спасти жизнь.

— Молодые врачи, побывавшие на стажировках в Европе, говорят, что колоноскопия без анестезии — это дичь, каменный век, средневековая пытка. И тем не менее во многих государственных клиниках ее до сих пор предлагают без наркоза: потерпите, мол.

— Неправда. Это уже не пытка. Сегодня оборудование и руки докторов позволяют сделать колоноскопию безболезненной. Все зависит от техники и навыка врача. Но при этом можно выполнить обследование под внутривенной анестезией. В тех случаях, когда в анамнезе были какие-то оперативные вмешательства, есть спаечный процесс или же имеются анатомические, конституциональные особенности, а также по желанию для тех, кто сильно боится, — пожалуйста, есть возможность сделать колоноскопию под наркозом. Человек засыпает и сладко спит, не испытывает болезненных ощущений, а когда просыпается, у него не остается никаких неприятных воспоминаний или же болезненных ощущений. Проснулся в хорошем настроении — и отправляется себе домой.


Колоноскопия не похожа на УЗИ. Во время процедуры врач видит на мониторе видео. Это, можно сказать, кино про кишечник (смеется. — Прим. Onliner). При этом есть возможность фотофиксации.

— Что вы думаете о новой технологии — капсульной эндоскопии? Пациент глотает капсулу, она проходит по всему желудочно-кишечному тракту, делая снимки.

— Это замечательная технология, которая признана во всем мире и дает возможность обследовать в первую очередь тонкий кишечник. Потому что гастроскопию можно сделать, колоноскопию — тоже, а вот тонкий кишечник остается недообследованным, хотя немало патологий может быть именно там. Особенно если уже сделана и гастроскопия, и колоноскопия, а у пациента сохраняются жалобы, в анамнезе есть кровотечения непонятного генеза, боли в животе, субфебрилитет, снижение веса, отсутствие аппетита, нарушение пищеварения. Для таких случаев и существует капсула. Она идет по просвету кишки, делает до четырех кадров в секунду, и вся эта информация по Bluetooth передается на устройство, которое пациент носит на специально надетом жилете. В течение 10 часов капсула делает огромное количество снимков, которые потом переносятся на компьютер. Специальная программа обрабатывает информацию, удаляет одинаковые кадры. Тем не менее для доктора остается работы еще на два-три дня, чтобы расшифровать записи. Это сложная, ответственная, но очень интересная работа: внимательно изучить каждый кадр, ничего не пропустить.

Рак сигмовидной кишки — это группа смертельно опасных заболеваний, которые поражают сигмовидный отдел толстой кишки. Эпидемиология, или уровень заболеваемости — основной фактор, объясняющий актуальность проблемы. В России на этот вид рака приходится до 5% онкологий. Последствия и прогноз полностью зависят от своевременности обращения к медицине. Хорошие показатели выживаемости на ранних стадиях сменяются 100% смертностью, если процесс не лечить. Срок жизни 85% больных не превышает двух лет. Причина летального исхода — рецидив, повторный эпизод заболевания.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Немного сведений по анатомии

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Первые признаки

Первые симптомы рака сигмовидной кишки очень невыраженные, и обычно пациент путает их с обычным расстройством, диареей или другими заболеваниями. Симптоматика одна и та же у женщин и мужчин.

  1. Метеоризмы и регулярное появление газов.
  2. Боль в животе слева.
  3. Понос чередуется с запорами.
  4. Постоянное громкое урчание в животе.
  5. Отрыжка с дурным запахом.
  6. Боль при акте дефекации и перед ней.
  7. Кровь в кале. Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Ранняя диагностика

Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Поскольку полипы и опухоли кровоточат не постоянно, но с неопределенными интервалами, анализы на стул могут обнаруживать только около 30% (при иммунологическом исследовании стула уровень обнаружения выше) полипов или опухолей. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания.

Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, – это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент (маркер) в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны.

Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части.

Новая форма скрининга рака толстой кишки – анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. В зависимости от стадии скорость обнаружения для этого метода составляет не менее 67%, что выше, чем при анализе стула на кровь, но ниже, чем при колоноскопии.

Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике.

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Прогноз

Если злокачественные опухолевые клетки ограничены кишечником, шансы на выздоровление высоки. Даже если стенка кишечника повреждена, и вовлечены лимфатические узлы, более половины пациентов все еще могут избавиться от рака. Однако, если присутствует несколько метастазов в печени, вероятность выживания по-прежнему низкая. Если есть только один метастаз, надежда на выздоровление остается. Но даже если рак успешно удален, есть вероятность от 20 до 30%, что он повторится.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.