Внутрижелудочковая менингиома головного мозга

УДК 617-089 617-089.844

В.К.Тян, А.Е Жалбагаев, Т.К. Муханов, Н.А. Сулейманкулов

Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д Асфендиярова,

кафедра нейрохирурги, г. Алматы

В данной статье приведен случай из практики, когда своевременно методом МРТ была диагностирована и удалена менингиома интравентрикулярной локализации недоминантного полушария, у девочки подросткового возраста. В просвете бокового желудочка исходным местом роста опухоли явилось сосудистое сплетение, с которым опухоль соединилась тонкой ножкой, что позволило удалить тотально. По литературным данным, клинические проявления внутрижелудочковые менингиомы могут быть обусловлены вентрикуломегалией, вследствие окклюзии ликворопроводящих путей, либо в результате воздействия опухоли на прилегающие зоны мозга, когда достигают уже довольно больших размеров. На ранних стадиях заболевания точный топический диагноз, исходную зону роста, размеры, васкуляризацию опухоли и ее взаимоотношения с прилежащими анатомическими образованиями позволяют установить КТ, МРТ головного мозга.

Ключевые слова: КТ, МРТ. сердце

Менингиома головного мозга – это новообразование, которое растет из клеток средней оболочки, покрывающие полушария. Различают несколько видов этой опухоли, которые имеют разную степень злокачественности. Это самый распространенный вид онкологических заболеваний центральной нервной системы, который встречается у пациентов старше 35 лет, чаще болеют женщины.

Менингиома головного мозга чаще всего возникает вследствие:

1.Работы на вредном производстве

3.Проживания в экологически неблагоприятном регионе;

4.Травма (особенно если удары по голове частое явление, как, например, у спортсменов)

  1. Хронические инфекции.

Классификация опухоли по локализации:

2.Задней черепной ямки.

5.Области над турецким седлом.

Внутрижелудочковые менингиомы являются довольно редким заболеванием и составляют 0,5-4,5 % всех внутричерепных менингиом .В большинстве своем они доброкачественные и резистентны к химиолучевой терапии. Основной метод лечения — хирургическое удаление /1,2,3/. Первое успешное оперативное вмешательство по поводу менингиомы правого бокового желудочка осуществил W.Dandy в 1918 г./4/.

Наиболее часто внутрижелудочковые менингиомы (ВМ) встречаются в области треугольника боковых желудочков, на их долю приходится до 55-68 %.Первичные менингиомы III желудочка встречаются реже и составляют не более 4-6%.В литературе описаны единичные случаи их обнаружения в IV желудочке. Находясь в области треугольника боковых желудочков, ВМ соединяются с сосудистым сплетением посредством тонкой ножки. Широкое основание более характерно для опухолей , исходящих из III желудочка.

По статистике, данному заболеванию обычно подвержены лица преимущественно в возрасте старше 30 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У детей ВМ составляет не более 1,5 % всех интракраниальных образований, однако 13 % этих менингиом локализуются именно интравентрикулярно.

Говоря о клинических проявлениях этих опухолей, надо отметить, что их появление обусловлено вентрикуломегалией вследствие окклюзии ликворопроводящих путей, либо в результате воздействия опухоли на прилегающие зоны мозга.

Первыми симптомами обычно бывают приступообразные головные боли, нередко односторонние, возникающие с интервалами от нескольких часов до нескольких недель и месяцев. Возможны зрительные нарушения, вплоть до транзиторных и амблиоопий , эпиприпадки /6,7/.

Для ВМ подвижных опухолей, способных блокировать отверстия Монро, характерно вынужденное положение головы.

Также характерно длительное бессимптомное течение, что связано с медленным ростом опухолей и компенсаторными возможностями мозга, при этом опухоли могут достигать больших и гигантских размеров. Описаны случаи, когда вес менингиом боковых желудочков достигал 200 и 300 гр./8/.

При выборе метода хирургического доступа к ВМ исходят от места локализации опухоли.

Приводим пример, иллюстрирующий диагностику и лечение менингиомы редкой локализации.

Больная М.,17 лет.

Поступила в отделение нейрохирургии с жалобами на периодические головные боли, редкие судорожные подергивания мимических мыщц лица, больше справа.

Из анамнеза известно, что девочка больна в течение одного месяца. Заболевание манифестировало общемозговой симптоматикой в виде периодических головных болей. Несколько позже присоединились судорожные подергивания мыщц лица с обеих сторон , больше справа с частотой 1 раз в неделю. При обследовании на МРТ головного мозга было выявлено объемное образование интравентрикулярной локализации.

Состояние при поступлении относительно удовлетворительное. В неврологическом статусе выявлялся умеренно выраженный общемозговой синдром в виде цефалгией, психо-эмоциональная лабильность, рассеянность внимания, асимметрия носогубных складок. На МРТ головного мозга с контрастированием (Рисунок 1) в режиме Т1 отмечается изо интенсивное объемное образование в проекции заднего рога правого бокового желудочка, неравномерно накапливающее контраст. Расширение желудочковой системы нет.

На электроэнцефалографии — умеренные изменения в виде легкой дезорганизованности биоэлектрической активности головного мозга с преобладанием тета-ритма, больше в теменно-затылочных отведениях справа.

Произведена краниотомия правой теменно-затылочной области в проекции точки Денди. Вследствие того что опухоль соединялась с сосудистым сплетением тонкой ножки удалось удалить ее тотально — единим узлом .Биопсия – менингиома.

В послеоперационном периоде регрессировала общемозговая симптоматика, судорожные подергивания в лице не наблюдались.

Осмотрено через 1 год после операции. Жалоб нет. Девочка активна. Эпипароксизмов не отмечает. На МРТ (Рисунок 2) остатков опухоли нет.

Таким образом, приведенное наблюдение демонстрирует редкий случай из практики, когда своевременная диагностика опухоли позволило провести успешное хирургическое лечение. Методом нейровизуализации — МРТ головного мозга, была диагностирована менингиома интравентрикулярной локализации недоминантного полушария у девочки подросткового возраста .В просвете бокового желудочка исходным местом роста опухоли явилось сосудистое сплетение, с которым опухоль соединялось тонкой ножкой, что позволило удалить менингиому тотально. В отличие от первичных опухолей сосудистого сплетения менингиомы не вызывают гиперсекреторной гидроцефалии, что мы наблюдали в данном случае. В процессе удаления эти опухоли не вызывают технических трудностей, если не достигают больших размеров, воздействуя на прилежащие зоны мозга, или не вызывают окклюзии ликворопроводящих путей за счет близкого расположения к отверстию Монро. В таких случаях ,описанных в литературе /5,6,7/, при менингиомах, распространяющихся в полости боковых желудочков, наиболее типичны двигательные и чувствительные нарушения, развития отека диска зрительного нерва гомонимная гемиоанопсия, речевые нарушения в виде смешанной афазии ,эпилептические припадки с локальными судорогами в конечностях. Далеко зашедших случаях наблюдаются слуховые и вестибулярные нарушения, недостаточность функции VI-VII черепных нервов. При гигантских менингиомах передних отделов боковых желудочков довольно частыми являются интеллектуально — мнистические расстройства /5.6/.

На ранних стадиях заболевания точный топический диагноз ,исходную зону роста ,размеры , васкуляризацию опухоли и ее взаимоотношения с прилежащими анатомическими образованиями позволяет установить КТ и МРТ исследования. На КТ внутрижелудочковые менингиомы представлены плотными, гомогенными образованиями, не редко с участками обызвествления. Приблизительно в 1/5 наблюдений вокруг опухолевого узла визуализируется зона перутоморозных изменений / 6/. На МРТ патологическое гомогенное образование с четкими контурами накапливает контрастное вещество.

Внутрижелудочковые менингиомы могут быть успешно удалены при комплексном подходе к диагностике и определения тактики хирургического лечения выбор оптимального хирургического доступа. В нашем наблюдении исход и прогноз благоприятны.

  • Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н.. Внутричерепные менингиомы. – СПб.: Изд-во РНХИ, 2001. — 560 с.
  • Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н.. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М.: ВИДАР, 1997. – 315 с.
  • Мацко Д.Е., Коршунов А.Г., Атлас опухоли центральной нервной системы. — СПб.: — 277 с.
  • Шелия Р.Н., Опухоли желудочков головного мозга. — Л.: – 355 с.
  • Caner H. B., Acykgoz , Ozgen.T.et al. Meningiomas of the lateral ventricles. Report of six cases //Neurosurg. — — P.303-306.
  • Delfini R., Acqui M., Oppido P/A., Capone R. Tumours of the lateral ventricles // Neurosurg.Rev.14. — — P.127-133.
  • Fornari M. , Savoiardo M., Morello G., Solero C. L. Meningiomas of the lateral ventricles: Neuroradiological and surgical considerations in 18 cases // J .Neurosurg. – 1981. –Vol. — P.64-74.
  • Jun G.L., Nutik S/L/ Surgical approach to intravenricular meningiomas of the trigone // Operative Neurosurgical Techniques. — Crude and Stratton: — Vol.1. — P.597-600.

Түйін: Қарыншаішілік менингиомалар – өте сирек кездесетін қатерсиз ісік.Оның негізгі емі хирургиялық жолмен емдеу.Мақалада жасөспірім кезеңіндегі кыз бала миының доминантты емес жартышарының интравентрикулярлы менингиомасын МРТ зерттеу арқылы практикада уақытылы анықтау келтірілген. Ісік бүйір қарыншаның қан тамырларымен шоғырланған тұсынан өсіп шыққан және сол тамырлармен жіңішке аяқша арқылы байланысқан , сондықтан менингиоманы толығымен алуға мүмкіндік болды. Әдебиеттердегі келтірілген мәліметтер бойынша қарыншаішілік менингиоманың клиникалық көрінісі ликвор өткізгіш жолдарының окклюзиясы салдарынан болған қарынша ұлғаюы, немесе ісіктің өте үлкен болуына байланысты мидың жақын жатқан бөліктеріне әсер етуімен байқалады. Аурудың бастапқы сатыларында нақты топикалық диагноз қоюға, бастапқы өсу аймағын,ісіктің көлемін, тармақталуын және оның көршілес құрамдарға әсер етуін анықтауға бас миінің КТ ,МРТ зерттеулері мүмкіндік береді.

Resume: Intraventicular meningioma is a rare type of intracranial benign tumor. The basic method of their treatment is surgery .Authors present the case of inraventricular meningiomas of a nondominant hemisphere in teenage girl. Tumor was diagnosed with MRI. Initial place of tumor growth in the cavity of lateral ventricle was the choroid plexus , to which the tumor connected by thin limb that has allowed to totally remove of meningioma. On literature data, the clinical features of intraventricular meningioma can be caused by ventriculomegaly, owing to occlusion of liquor pathways, or as a result of influence of tumor on the adjacent brain. At early period of disease , CT and MRI gives exact topic diagnosis , an initial zone of tumor growth , tumor sizes, tumor vascularization and its relation to adjacent anatomical structures.

  • интравентрикулярная менингиома на мрт

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Следующие опухоли головного мозга могут располагаться внутри желудочков: эпендимома, субэпендимома, папиллома сосудистого сплетения, центральная нейроцитома, менингиома, гигантоклеточная опухоль.

Большинство перечисленных опухолей локализуются в боковых желудочках. Оптимальным методом диагностики внутрижелудочковых опухолей является МРТ головного мозга.

Эпендимома составляет 2-9% от внутричерепных опухолей и 6% от глиом. Из эпендимальных опухолей у взрослых встречается субэпендимома. Она составляет около 8% от эпендимальных опухолей и располагается у стенки желудочка. Пики частоты собственно эпендимомы приходится на возраст 5 лет и 34 года. Опухоль происходит из эпендимоцитов.Обычно это доброкачественные формы. В 60-70% случаев опухоль локализуется инфратенториально в области IV желудочка и в 5-8% в полушариях мозжечка. Гораздо реже обнаруживается супратенториальная локализация эпендимомы: в полушариях вблизи желудочков (на коронарных МРТ срезах по виду напоминает “цветную капусту”), в области III желудочка. Доброкачественные эпендимомы имеют экспансивный тип роста. Внутренняя структура неоднородная в связи с кистами (43-83% случаев) и кальцификацией (50% случаев). Контрастное усиление наблюдается в трети случаев. Анапластическая эпендимома (градация III) метастазирует по ликворным путям.

Менингиома – самая частая из неглиальных опухолей головного мозга, относится к оболочечным опухолям. В области сосудистых сплетений желудочков они встречаются исключительно редко, может быть проявлением нейрофиброматоза 2 типа. Внутрижелудочковые менингиомы у детей встречаются в 20%, в то время как у взрослых в 10 раз реже. Менингиомы имеют типичные черты при МРТ, обычно однородные, с четким контуром, хорошо контрастируются.

К доброкачественным образованиям боковых желудочков относятся эпендимальные кисты. Они представляют собой отшнуровку выстилки желудочка. При МРТ они ликворного сигнала, ожнородные, с четким контуром и не контрастируются.

Опухоли сосудистого сплетения желудочков в целом составляют примерно 3% опухолей мозга у детей. На первом году жизни их частота достигает 20%. Обычно они локализуются в боковых желудочках (80%) и редко в IV и III желудочках, а также мосто-мозжечковом углу. У взрослых, напротив, они встречаются обычно в IV желудочке. Описаны двухсторонние опухоли.

Папилломы относятся к доброкачественным опухолям. Их частота 0,4-0,6% от всех опухолей мозга во всех возрастных группах и 1,5-6% опухолей мозга у детей. В первые 2 мес. жизни наблюдается 40% папиллом. Клинически опухоль проявляется в виде отставания в развитии, эпилепсии и проявлений масс-эффекта (гидроцефалия, выпадение полей зрения и т.д.). При МРТ внутри желудочка выявляется образование низкой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях и изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенных. Со стороны опухоли боковой желудочек резко расширен, вокруг него отмечается сигнал высокой интенситвности, что связано с трансэпендимальной резорбцией жидкости. Образование выбухает из желудочка, инфильтрируя его края, переходит на паравентрикулярное белое вещество. Отёк вокруг опухоли выражен. Внутренняя структура опухоли может быть неоднородной за счёт кальцификации (примерно треть случаев). Контрастное усиление хорошее.

Карциномы, составляющие около 20% опухолей сосудистого сплетения, диссеминирует по желудочковой системе и субарахноидальным пространствам, прорастают ткань мозга и кость. На Т2-взвешенных томограммах они ярче папиллом и выражено неоднородны. При МРТ выявляется гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование внутри желудочка на Т1-взвешенных томограммах. На Т2-взвешенных томограммах опухоль низкой интенсивности сигнала. Со стороны опухоли определяется выраженная гидроцефалия и высокий сигнал вокруг самих желудочков в связи с трансэпендимальной резорбцией жидкости. Образование выбухает из желудочка, инфильтрируя его края с переходом на перивентрикулярное белое вещество. Отек вокруг опухоли выраженный. Внутренняя структура часто неоднородная за счет кальцификации (примерно четверть случаев). Контрастное усиление хорошее. Карциномы ярче на Т2-взвешенных томограммах и выраженно неоднородны.

Центральная нейроцитома составляет 0,25-0,5% от опухолей мозга и относится к нейрогально-глиальным опухолям. Имеет градацию II. Прогноз благоприятный.

В 3 желудочке типично располагается и гигантоклеточная опухоль. Гигантоклеточная астроцитома служит одним из характерных проявлений туберозного склероза, заболевания из группы факоматозов. Кроме того, это типичное место коллоидной кисты 3 желудочка, относящейся к аномалиям развития, и требующей дифференциальной диагностики с внутрижелудочковыми опухолями. В отличие от коллоидной кисты она неоднородной структуры при МРТ и КТ за счет кальцинатов.

В 4 желудочке у взрослых изредка встречаются папилломы сосудистого сплетения. Там же могут быть расположены эпидермоидные и дермоидные кисты. Метастазы и гемангиобластомы локализуются изначально в стволе мозга или полушариях мозжечка, но могут распространяться на 4 желудочек. Опухоли 4 желудочка оптимально обследуются методом МРТ, так как он, в отличие от КТ, не дает артефактов. Все опухоли хорошо контрастируются. У детей опухоли 4 желудочка встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Это астроцитомы (чаще пилоцитарная), медуллобластомы и эпендимомы. Детские стволовые опухоли также могут расти в сторону 4 желудочка.

Медуллобластома относится к примитивным нейроэктодермальным опухолям. Она составляет 15-20% от всех опухолей мозга у детей и свыше трети опухолей задней черепной ямки в этой возрастной группе. Примерно в 75% случаев медуллобластома обнаруживается у детей первых 10 лет жизни. Соотношение полов М:Ж как 2-4:1. Опухоль злокачественная, быстро растет по средней линии вдоль червя мозжечка обтурируя IV желудочек и вызывая окклюзионную гидроцефалию. Спускаясь вниз, опухоль может проходить через большое затылочное отверстие в большую цистерну. Медуллобластома метастазирует по ликворным путям и в 5% случаев гематогенно в лимфоузлы, кости и печень. Клинические проявления состоят из тошноты, рвоты, диплопии, атаксии. При МРТ обычно выявляется однородное образование по средней линии в нижних отделах мозжечка, гипоинтенсивное на Т1-взвешенных томограммах. На Т2-взвешенных МРТ она, как правило, гиперинтенсивна, хотя встречаются исключения. Внутренняя структура опухоли обычно однородная, Кальцификаты, зоны некроза и кисты наблюдаются в 10-15% случаев. Контрастирование хорошее, однородное. Гидроцефалия имеется почти у всех больных. Часто встречаются лептоменингеальные метастазы.

Астроцитома мозжечка обычно доброкачественная (градация I) пилоцитарного подтипа. Пик частоты приходится на возраст 5-9 лет. Диффузный фибриллярный подтип встречается заметно реже, обычно у подростков. Он отличается инфильтративным ростом и неблагоприятным прогнозом. Первичным источником астроцитомы является червь мозжечка. Опухоль располагается по средней линии, но может и прорастать в полушарие мозжечка. Лишь 10% опухолей чисто солидные, остальные имеют кистозный некротический центр или почти целиком состоят из кисты с опухолевой тканью внутри ее стенки. Клинические проявления состоят в слабости, атаксии и треморе.

При МРТ опухоль гипоинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ. Отличить кистозный компонент от солидного бывает очень затруднительно, так как киста содержит много белка. Помогает контрастирование, при котором солидная часть усиливается. Узел может быть округлым или плоским. Стенки кисты не контрастируются. В отличие от кисты стенки некротической полости контрастируются. Часто наблюдается окклюзионная гидроцефалия.

Эпендимома составляет 9-16% от опухолей ЦНС у детей, причем 60-70% из них локализуется инфратенториально. У детей эпендимома чаще возникает до 5 лет. Редко встречается эмбриональный вариант – эпендимобластома, очень злокачественная опухоль. Степень дифференцировки эпендимом может быть различной, чаще наблюдается доброкачественный подтип. Располагаясь изначально внутри IV желудочка, она имеет тенденцию к вростанию в ствол, переходу на спинной мозг или, реже, к прорастанию через отверстия Люшка в мостомозжечковый угол. Клинические проявления состоят из тошноты, рвоты, атаксии, диплопии, и выпадения функции черепных нервов.

При МРТ эпендимома почти неотличима от медуллобластомы или астроцитомы. Обычно она негомогенна за счет микрокровоизлияний, кальцификации, мелких кист и сосудов. КТ помогает подтвердить наличие кальцинатов (свыше 40% случаев), которые заметно реже встречаются при медуллобластоме. Кистозный компонент встречается в 20% случаев. В ряде случаев помогает симптом “растаявшего воска”: опухоль как бы стекает вдоль краев IV желудочка, охватывая ствол и не вызывая заметного масс-эффекта. В 90% случаев опухоль хорошо контрастируется.

При МРТ в СПб дифференциальную диагностику опухолей задней черепной ямки у детей мы проводим с сосудистой мальформацией, абсцессом, эпидермоидом и дермоидом. Эти опухоли и другие образования лучше видны в высоких полях, несколько хуже в низкопольных открытых МРТ. Обследование детей МРТ СПб дает возможность в специализированных детских учреждениях, что предпочтительнее.

Внутричерепная опухоль с медленным ростом, но высоким риском появления осложнений – менингиома серпа мозга. При отсутствии своевременного лечения она сдавливает соседние структуры.

Несмотря на принадлежность к доброкачественным новообразованиям, при определенных условиях менингиомы могут трансформироваться в очаг раковых клеток – менингиосаркому. Поэтому специалисты призывают людей при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. Успех лечебных мероприятий при подобном заболевании кроется в ранней его диагностике и комплексном воздействии на очаг.

Особенность локализации и опасность опухоли

Головной мозг человека – сложноорганизованная система, в которой каждый отдел выполняет определенную функцию. Так, твердая оболочка мозга защищает его от внешних/внутренних агрессивных факторов. Ее отростки покрывают межмозговые структуры. Одним из них и является мозговой серп – проникает в продольную щель между обоими полушариями мозга.

Обнаружить опухолевый очаг в нем довольно затруднительно в силу особенностей локализации, но вполне возможно благодаря современным диагностическим процедурам, к примеру МРТ.

Основная опасность новообразования заключается в сдавливании очагом соседних нервных клеток – их ишемии и последующей гибели. На этом фоне зачастую наблюдаются эпилептиформные приступы в больных – неконтролируемые судорожные сокращения различных групп мышц. Как правило, джексоновского типа.

По мере прогрессирования фалькс-менингиомы постепенно усиливается нарушение нервной иннервации в конечностях – формируются парезы и параличи. Дополнительно возрастет риск сбоев в функционировании органов малого таза. Наиболее агрессивной будет симптоматика у атипичной менингиомы серпа – неуклонно усиливаются неврологические клинические признаки расстройства, снижается качество жизни больного.

Классификация менингиом

Разделение этой разновидности опухолей принято производить по нескольким параметрам: по гистологическому типу, по локализации в полости черепа, по степени злокачественности.

По гистологическому типу менингиомы бывают:

  • типическими (менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов, метапластическая);
  • атипическими;
  • хордоидными;
  • светлоклеточными;
  • анаплатическими;
  • рабдоидными;
  • папиллярными.

По локализации менингиомы бывают:

  • конвекситальными (то есть исходят из наружной поверхности мозга, прилежащей к костям черепа, не связаны с верхним сагиттальным синусом и его лакунами). Они могут быть лобными, теменными, височными и затылочными. Составляют 23 % от менингиом всех локализаций;
  • прасагиттальными (менингиомы, связанные с верхним сагиттальным синусом и с большим серповидным отростком). На их долю приходится около 30 %;
  • менингиомы передней черепной ямки (составляют 20 %);
  • менингиомы средней черепной ямки (составляют 15 %);
  • менингиомы задней черепной ямки (составляют 7 %);
  • менингиомы намета мозжечка (составляют 3 %);
  • менингиомы большого затылочного отверстия (встречаются в 1 % случаев);
  • менингиомы редких локализаций (внутрижелудочковые и другие). На их долю приходится около 1 %.

СМ. ТАКЖЕ: Признаки опухоли головного мозга

Подобное разделение имеет свой смысл. В зависимости от локализации менингиомы планируется тот или иной вид лечения (хирургический или лучевой).

Факторы и причины развития

Многочисленные медицинские исследования не позволили специалистам прийти к определенному заключению, почему у людей вдруг начинает развиваться новообразование в твердой мозговой оболочке между большими полушариями. Поэтому исследования в этой области продолжаются.

Тем не менее преобладает теория негативной наследственности предрасположенности. Хромосомные аномалии в большинстве своем – это унаследованная от предков закодированная в генотипе информация об уже перенесенных ими опухолевых поражениях, в том числе в головном мозге. При определенных провоцирующих факторах риск появления заболевания возрастает. К подобным причинам можно отнести:

  • колебания гормонального фона – более присуще женской части населения, особенно из-за беременности, климакса;
  • воздействие ионизирующего излучения, к примеру проведение лучевой терапии опухолей иной локализации;
  • черепно-мозговые травмы – особенно если они приходились на область темени;
  • длительное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • перенесенные человеком нейроинфекции в тяжелой форме;
  • нескорректированное питание – преобладание в рационе продуктов с канцерогенами, фастфуда, а также отсутствие свежих овощей/фруктов;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Что такое менингиома

Менингиома головного мозга — доброкачественная опухоль развивающаяся в тканях внутренней черепной оболочки. На заболевание приходится 25% -30% от всех первичный опухолей. Менингиома распространена на людей возрастной категории в районе 40 лет. Для новообразования характерен медленный рост и затруднительное удаление из-за локализации.

Менингиомы имеют три степени:

Первая степень — доброкачественная, медленно распространяющаяся опухоль. В основном не требует оперативного лечения. После терапии имеет благоприятный прогноз для здоровья пациента. Рецидив практически исключен. Данная степень составляет 85-90% менингиом.

Вторая степень — атипичная, переходная форма опухоли от доброкачественной к злокачественной. Стремительно растёт, имеет частые рецидивы и затрагивает клетки мягких тканей головного мозга. Для нормальной жизни после лечения требуется регулярный диагностический контроль.

Третья степень — злокачественная, имеет высокую степень разрушения клеток головного мозга с быстрым распространением. Для лечения необходимо только хирургическое вмешательство с практически неизбежными рецидивами. Данная степень сильно уменьшает продолжительность жизни и имеет метастазы, разрушающие другие ткани.

Признаки патологии

До определенного момента человек может даже не подозревать, что в его мозговых клетках произошел сбой деления и начал формироваться очаг атипии. Он продолжает вести привычный для себя стиль жизни, выполнять трудовые обязанности с интеллектуальной нагрузкой. Лишь иногда его будут беспокоить кратковременные головные боли, головокружения, приступы слабости и тошноты.

Однако по мере прогрессирования новообразования симптоматика менингиомы фалькса становится более характерной. Поскольку очаг располагается в глубине мозговых тканей, специалисты традиционно выделяют две подгруппы признаков поражения – общесоматические, а также очаговые неврологические.

В первой подгруппе преобладают симптомы:

  • цефалгии – болевые ощущения под черепной коробкой, которые практически не поддаются стандартным анальгетикам;
  • атаки тошноты и рвоты центрального генеза – после их стихания выраженного облегчения самочувствия не наступает;
  • появление сложностей с освоением новой информации и даже воспроизведением ранее усвоенных знаний/умений;
  • усиление слабости в конечностях с какой-либо одной стороны;
  • появление эпилептических приступов, которые ранее для человека не были присущи.

Подобные проявления являются прямым следствием возрастающего из-за менингиомы серпа внутричерепного давления. Очаговая неврологическая симптоматика – итог непосредственного давления опухоли на определенные части мозговых структур выражается в:

  • ухудшении зрительной/слуховой деятельности;
  • изменении обоняния – вплоть до галлюцинаций неприятных запахов;
  • нарастающих психических отклонениях личности;
  • сбоях координации движений;
  • параличах конечностей.

Даже выявление у себя одного из перечисленных признаков формирования менингиомы – повод незамедлительно обратиться к специалисту для консультации.

Возможные осложнения

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Диагностические меры

Цель современной онкологии – ранняя диагностика новообразований серпа мозга. Подобное вполне достижимо, если люди своевременно проходят медицинские профилактические осмотры, которые включают в себя скрининговые исследования на раковые клетки.

Как правило, первым этапом диагностических процедур – осмотр у невролога. Врач, помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб у человека, оценивает его рефлексы, интеллектуальные параметры. При малейших отклонениях состояния здоровья человека ему будет предложено пройти ряд дополнительных обследований:

  • лабораторные исследования – анализы крови от общего до биохимического, а также на онкомаркеры;
  • электроэнцефалография – выявление очагов повышенной активности головного мозга, склонности к эпиприступам;
  • КТ – уточнение присутствия/отсутствия патологических новообразований в оболочках и структурах мозга, признаков обызвествления в них;
  • магнитно-резонансная томография с введением контрастного раствора – для проведения сложной дифференциальной диагностики опухолей, назначается по индивидуальной необходимости;
  • МРС – оценка строения и особенностей очага атипии с химическим его составом;
  • биопсия – взятие части клеток из серпа мозга для исследования их под микроскопом, определения степени злокачественности.

Реабилитация

После операции реабилитация занимает не более 7 недель. Первая неделя — щадящая, поэтому необходим постельный режим, недолгие прогулки и избегание стрессов. Физические нагрузки должны быть полностью исключены, поднимать вес можно не более 5 килограммов.

После удаления атипичной или злокачественной менингиомы пациенту необходим стационарный медицинский контроль. Выявление рецидива на ранней стадии позволяет провести стереотаксическую операцию, которая увеличивает продолжительность ремиссии.

Увеличить шансы на полное выздоровление может только абсолютное удаление опухоли. Хирургическое вмешательство может иметь следующие последствия: нарушения речи, слуха,нервной системы, зрения и т.д. Дисфункции наступают из-за поражения отдельной части головного мозга, которая не подлежит восстановлению.

  • придерживайтесь правильного питания;
  • занимайтесь физкультурой;
  • проветривайте комнату и чаще бывайте на свежем воздухе;
  • уделяйте должное внимание отдыху и сну;
  • несколько раз в год проходите диагностическое обследование.

Подробнее о реабилитации вы узнаете в следующем видео:

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга.

Методы лечения

Условно принятая врачами доброкачественность менингиомы мозговой оболочки не дает гарантии, что в дальнейшем, под влиянием негативных факторов, опухолевой очаг не трансформируется в раковую опухоль. Поэтому при подтверждении предварительного диагноза специалисты обязательно будут рекомендовать одно из трех разработанных на сегодняшний день направлений лечения болезни.

Высокие шансы на выздоровление возможны после хирургического иссечения сформировавшейся в мозге менингиомы. Оно же снижает риск на рецидив патологии. Современные методы оперативного удаления опухолей серпа:

  • специально оборудованный микроскоп – фиксирует детали проводимого вмешательства, увеличивает изображение операционного поля, что позволяет нейрохирургу действовать крайне аккуратно, свести к минимуму возможные соложения из-за травмы клеток;
  • аппарат нейронавигационного контроля – оснащен целым комплексом компьютерных программ, благодаря которым процесс проведения операции находится под неусыпным контролем опытнейших нейрохирургов;
  • ультразвуковой аспиратор – позволяет удалять менингиому после ее преобразования в кашицу ультразвуковыми волнами, что исключает нарушение целостности мозговых тканей.

Если прибегнуть к одному из перечисленных хирургических способов удаления фалькс-новообразования не представляется возможным, то врачи будут подбирать схему лучевой терапии, радиационного воздействия на очаг. К примеру, все более популярна стереотаксическая радиохирургия, когда направленные лучи гамма-ножа выжигают опухолевые клетки, не нанося урона здоровым участкам мозга.

Медикаментозная терапия, равно как химиотерапия – малоэффективные направления при внутричерепных менингиомах. А потому к их помощи онкологи прибегают, если иным способом улучшить состояние больного невозможно.

Отзывы

Александр, 45 лет :­ Предстоит операция по удалению опухоли головного мозга, и я сильно волнуюсь. Пока ходил по больницам, наслышался о последствиях, которые бывают после хирургического вмешательства. Врачи успокаивают, что мой случай нетяжелый и реабилитация после удаления типичного новообразования будет несложной. Хочу и после операции жить полной жизнью.

Вера, 50 лет :­ Месяц назад вернулась из Москвы на родину после лечения атипичной менингиомы. Большинство местных врачей отговаривали от операции, но я предпочла обратиться за консультацией в московскую клинику, где мне и помогли. Лечение проводилось методом радиохирургии. Если интересует, сколько было сеансов, то мне хватило для излечения 5. Процедуры безболезненны.

В статье обсуждаем менингиому головного мозга. Рассказываем о ее видах, причинах появления, симптомах. Вы узнаете, как проходит лечение и реабилитация.

Прогноз и профилактика

В большинстве диагностированных случаев течения менингиомы оболочки мозга в ее серповидном отростке прогноз жизни больных благоприятный – после хирургического удаления очага возможно полное выздоровление.

К тому же подобные дефекты редко рецидивируют или же метастазируют. А вот при позднем обращении человека к врачу или невыполнении назначенных им лечебных процедур риск формирования тяжелых осложнений будет высоким, вплоть до гидроцефалии и летального исхода.

Специфических мер предупреждения новообразования серпа мозга не было разработано, поскольку окончательного заключения о причинах его появления не имеется. Врачи могут лишь перечислить вторичные профилактические меры – ведение здорового образа жизни с витаминизированным питанием и отказом от пагубных личных привычек.

Прогноз

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

  • сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
  • возраст больного;
  • особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
  • анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Читайте также: