Вирус папилломы при раке простаты

Что такое вирус папилломы у мужчин

Что такое ВПЧ, проявившийся у мужчины? Это заражение аногенитальными (венерическими) бородавками, возникают на коже и слизистых половых органах (наружных), а также уретры или перианальной области.

ВПЧ у мужчин проявляется чаще всего вследствие половой жизни. Это основная причина попадания вируса в организм. Значительно реже заражение происходит бытовым путём:

через грязные предметы одежды (которые носил уже больной человек);
контакт со слизистыми или кожным покровом больного;
через предметы личной гигиены.

Кроме того, из-за инфекции возможно развитие злокачественной опухоли и в других местах. Доказана связь вируса с раком вульвы, ротоглотки и заднего прохода.

Своевременно выявить злокачественное новообразование можно только при своевременной сдаче мазка. Чтобы определить начальную стадию рака, затронувшего шейку матки, этот анализ сдаётся раз в два года, а после наступления 40 лет – ежегодно. Другими способами такую патологию выявить невозможно. Читайте также: Папилломавирус у женщин в гинекологии.

Как передается ВПЧ у мужчин

Вне зависимости от того, как был передан вирус папилломы человека мужчине, симптомы у него могут проявиться только через несколько лет. Поэтому понять, когда произошло инфицирование, не всегда возможно. А заразиться может любой человек, который сексуально активен.

Стандартных признаков у этой болезни нет. Чаще всего (до 98% случаев заражения) вирус проходит сам и проблем со здоровьем не появляется. Инфекцию в этом случае называют транзиторной. Однако вирус может вызвать изменения кожного покрова или слизистых оболочек. К общим симптоматическим признакам, возникающим при ВПЧ у мужчин, относятся:

появление бородавок и различных высыпаний в области расположения половых органов, заднего прохода;
дискомфорт (и даже болевые ощущения) как после, так и при половом акте;
покраснение и зуд кожи в местах появления бородавок.

Субъективных симптомов, таких как зуд, боль и жжение чаще всего не проявляется, но изменение на кожных покровах имеются.

Иногда ВПЧ у мужчин проявляется так же, как и другие кожные заболевания. Поэтому при появлении высыпаний, разрастаний или любых неровностей в области полового члена надо обращаться к специалисту. Однако иногда молодые люди не знают, к какому врачу обратиться при ВПЧ. Из-за отсутствия лечения новые папилломы могут начать расти и в других местах. При появлении кондилом мужчинам надо обращаться к дерматовенерологу. При осмотре гениталий врач определит, что это за образование и при необходимости назначит сдачу необходимых анализов.

Генитальные бородавки чаще всего проявляются в виде единичного бугорка или их группы. Они могут иметь разные размеры, выступать над поверхностью или быть плоской формы, иногда даже напоминать по внешнему виду цветную капусту.

Рост папиллом провоцируют разные типы вируса. Бородавки могут появиться:

на слизистых полости рта;
в глотке и области голосовых связок;
на слизистых носа или в придаточных пазухах;
в мочеточниках, почечных лоханках.

В зависимости от локализации инфекции проявляется и клиническая симптоматика:

Чаще всего папилломы, появившиеся в области шеи или на лице, доставляют только косметические неудобства.
Ещё одним проявлением ВПЧ у мужчин является бородавка, появившаяся в гортани. Она приводит к тому, что человек разговаривает с хрипом. Такое новообразование, разрастаясь, способно вызвать нарушение дыхания.
Из-за папилломы в мочеточнике происходит сужение протока, из-за чего нарушается отток мочи.
Новообразования на гениталиях хоть и редко, но перерождаются в злокачественные. Кроме того, они представляют собой не только существенный косметический дефект, но и доставляют неудобства (особенно при сексе).

Онкология пениса была выявлена при проявлении 7 типов ВПЧ: 16, 18 и 31, 33, 56 и 66, а также 70.

Методы лечения ВПЧ у мужчины

Для того чтобы избежать инфицирования, существует довольно надёжный способ – вакцинация. Но только лишь часть пациентов, знающих, чем опасен ВПЧ для мужчин, проходят эту процедуру. Лечение папилломавируса является сложным комплексным процессом. Он включает как использование разных препаратов, так и деструктивных (разрушающих, нарушающих функционирование) способов лечения остроконечных кондилом.

От нормального состояния человека до развития раковой опухоли после инфицирования проходит несколько этапов. Промежуточные стадии, которые называют дисплазией, поддаются лечению. Зачастую используется метод удаления путём иссечения поражённого участка. Во многих случаях это выполняется с помощью радионожа. Затем проводится гистологическое исследование. Хирургическое вмешательство выполнено правильно, если после лечения папилломавируса не обнаруживается. Это происходит в 95% случаев. При этом никакие осложнения ВПЧ у мужчин, а также симптомы, а тем более серьезные последствия, не проявляются.

Кроме радионожа, могут применяться:

криодеструкция – используется жидкий азот;
диатермокоагуляция – применение слабых токов;
лазер.

Тактику терапии определяет только лечащий врач. В случае выявления атипичных клеток удаляют не только новообразование, но и частично прилегающий участок. Это выполняется с целью недопущения разрастания области поражения.

Доброкачественные папилломы (кондиломы) с локализацией на половом органе удаляют не только из-за косметических соображений. Это необходимо и для снижения риска заражения полового партнёра.

Сейчас нет эффективной медикаментозной терапии, направленной на избавление от вируса. Имеется немало рекомендаций известных врачей мирового уровня, предписывающих применение иммуномодуляторов. Однако такие препараты (наряду с иммуностимуляторами), используемые в России, в других странах не применяются. Существуют и выпускающиеся за границей лекарства, но они предназначены только для стран СНГ.

Надо понимать, что гомеопатия и такие народные способы лечения, как использование трав, облепихового масла, тампонов с мёдом, при вирусной инфекции неэффективны. Необходимо запомнить, к какому доктору мужчина должен обращаться при проявлении признаков ВПЧ: этого врача называют дерматовенеролог (дерматолог, венеролог).

Диагностика и профилактические меры

Обнаружить (выявить) ВПЧ у мужчин помогает анализ на папилломавирус. При этом берут соскобы из мочеиспускательного канала (уретры) и ануса. Затем проводится ПЦР-исследование. Для определения наличия атипичных клеток, свидетельствующих об онкозаболевании, выполняют цитологическое изучение.

Для того чтобы определить наличие ВПЧ у мужчины, используются и специальные анализы, проводимые в лаборатории, а также такие методики:

уретроцитоскопия;
гистологическое исследование.

Для того чтобы никогда не узнать, какова же симптоматика ВПЧ у мужчин и возможны ли последствия (и их симптомы), существует метод защиты от вируса – вакцинация. Он не предотвращает возможность развития всех штаммов (их больше сотни), но избавляет от большинства из них. Распространённое средство для этого – Гардасил. Вакцинировать от вируса разрешено с детского возраста – после 9 лет (как мальчиков, так и девочек). Используется также и Церварикс. Однако этот препарат защищает от папилломавируса только двух типов, тогда как Гардасил – от четырёх самых распространённых.

К какому врачу обратиться мужчине при ВПЧ, зависит от штатного расписания поликлиники (имеется ли дерматовенеролог, или есть только дерматолог). А вот проводить ли тест, а также вакцинацию, поскольку препараты дорогие, может только человек самостоятельно. Читайте также: Папилломавирусная инфекция: что делать при обнаружении.

Вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papillomavirus, HPV) – это ДНК-содержащая разновидность парвовируса, вызывающая папилломавирусную инфекцию у человека.

ВПЧ передается преимущественно половым путем, реже отмечается передача вируса от матери плоду во время беременности и родов, а также заражение при проведении медицинских манипуляций. Специфической особенностью папилломавирусной инфекции является то, что даже презервативы не гарантируют 100% защиты от ВПЧ.

Поскольку ВПЧ инфекция может длительное время протекать бессимптомно, то основную роль в своевременном скрининге рака шейки матки играет раннее выявление предраковых состояний и заболеваний, связанных с инфицированием ВПЧ.

Всегда ли ВПЧ вызывает рак?

Нет. Вирус папилломы человека бывает онкогенным, потенциально онкогенным и неонкогенным. При этом, даже инфицирование наиболее онкогенными видами ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) не всегда приводит к развитию онкологии. Однако, заражение этими типами вируса папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки более чем в 30 раз.

Также необходимо учитывать, что на вероятность развития злокачественных новообразований при инфицировании ВПЧ влияет наличие факторов риска:

курение, злоупотребление спиртным;
отягощенная генетика (наличие рака шейки матки у близких родственников);
наличие ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Почему важно обследоваться на ВПЧ?

Вирус папилломы человека с высоким онкогенным риском может приводить к развитию рака:

шейки матки или рака полового члена (около 40% всех случаев рака шейки матки или полового члена связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов);
заднего прохода (около 90% случаев связаны с ВПЧ);
гортани и ротовой полости (с ВПЧ связаны 10-15% случаев рака).

От момента заражением ВПЧ до развития рака обычно проходит более 10 лет. При своевременной диагностике и лечении предраковых состояний, связанных с ВПЧ (папилломатозный цервицит, вагинит, эрозии) риск развития рака сводится к минимуму.

Обследование на ВПЧ проводится при

плановых цервикальных скринингах (плановый профилактический осмотр + ПАП- мазок у женщин старше 30 лет);
плановом скрининге на рак шейки матки у женщин старше 30 лет;
выявлении других инфекций, передающихся половым путем;
комплексных обследованиях на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
выявлении ВИЧ или иммунодефицитов, не связанных с ВИЧ (на фоне снижения иммунитета увеличивается риск перехода ВПЧ из латентной стадии в клиническую);
выявлении предраковых состояний (эрозии, дисплазия, цервицит);
наличии у пациента остроконечных кондилом, бородавок и других проявлений ВПЧ.

Также анализ на вирус папилломы человека показан при планировании беременности, при самопроизвольных абортах, а также после незащищенных половых контактов с непроверенным партнером.

Как проводится анализ на ВПЧ?

Лабораторная диагностика ВПЧ включает:

методику выявления пролиферативных маркеров р16/ki 67;
молекулярный анализ ПЦП (полимеразная цепная реакция позволяет провести качественную и количественную диагностику ВПЧ);
определение генотипов ВПЧ.

Серологическая диагностика для выявления ВПЧ не используется.

Для диагностики папилломатоза половых органов также используется кольпоскопия (при помощи кольпоскопии можно обнаружить даже самые маленькие кондиломы на шейке матки или слизистой влагалища).

Материал для цитологической диагностики получают при помощи стандартного ПАП-мазка (мазок по Папаниколау). Цитологическая диагностика подразумевает изучение полученных при мазке эпителиальных клеток под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет выявить видоизмененные вирусом клетки, а также атипичные клетки (в случае развития ракового или предракового процесса). Результат цитологического исследования обычно выдают через 5-7 дней после исследования. Результаты кодируются цифрами:

1 – пораженные клетки отсутствуют;
2 – обнаруженные измененные клетки, характерные для воспалительных процессов;
3 – сомнительный результат, требующий повторного цитологического исследования;
4-5 – обнаружены измененные клетки.

На основании одного результата ПАП-мазка диагноз не выставляют. При выявлении патологических процессов в шейке проводится повторный ПАП-мазок и назначается дополнительное обследование.

Для гистологического анализа проводится биопсия шейки матки, при которой получают небольшой фрагмент тканей из пораженного участка. Гистологическое исследование назначают после цитологического. Гистологическая диагностика позволяет оценить состояние пораженных клеток и отдиференцировать кондиломы от злокачественных или озлокачествляющихся новообразований. Результаты гистологической диагностики, как правило, приходят через 3-5 дней.

Для диагностики папилломатоза гортани и голосовых связок рекомендовано проведение фиброларингоскопии с взятием биопсии для гистологического и цитологического исследования.

К наиболее достоверным способам выявления ВПЧ относится анализ ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК вируса папилломы человека даже в случаях, когда концентрация вируса ее низкая и инфекция не проявляется клинически (нет симптомов ВПЧ).

Точность ПЦР диагностики ВПЧ практически 100%. Однако, на информативность анализа в значительной степени оказывает влияние правильность сбора биологического материала для исследования. Обычно при диагностике ВПЧ используют эпителиальные клетки, полученные с помощью соскоба или мазка-отпечатка из уретрального канала, шейки матки. Также для анализа могут использоваться: околоплодные воды, кровь, моча.

Результаты ПЦР диагностики обычно выдаются через 1-2 дня.

ПЦР диагностика может проводиться по двум методикам:

качественная – определяется только наличие вируса в биологическом материале (отсутствует возможность определения количества вируса и риска развития предраковых состояний);
количественная – оценивается степень вирусной нагрузки, риск развития и возможное наличие предраковых состояний (так как высокую вирусную нагрузку связывают с высоким онкогенным потенциалом ВПЧ).

В результатах качественного ПЦР указывается только + (наличие вируса) или – (вирус не выявлен). При проведении количественной оценки указывают степень вирусной нагрузки:

вирус обнаружен в минимальной концентрации;
обнаружено клинически значимое количество вируса;
вирус обнаружен в высоких концентрациях.

Важно помнить, что выявление ВПЧ не означает диагноз: рак. Выявление ВПЧ свидетельствует о потенциально повышенном риске развития предраковых и раковых заболеваний. Для уточнения риска необходимо провести генотипирование ВПЧ и определить онкогенность вируса).

При выявлении ВПЧ в обязательном порядке проводят дополнительное обследование для исключения предраковых состояний и рака.

Отрицательный результат ПЦР на ВПЧ означает отсутствие вируса в исследуемом материале и низкий риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Генотипирование проводится для определения типа папилломы человека и оценки степени его онкогенности.

Наиболее онкогенными считаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18. При выявлении этих типов ВПЧ проводится расширенная диагностика для определения риска развития рака или предраковых состояний.

Также следует отметить, что более высокие риски развития рака наблюдаются у пациентов, инфицированных сразу несколькими типами ВПЧ.

Проведение генотипирования увеличивает точность других методов диагностик и позволяет составить более достоверный прогноз риска развития рака.

Для диагностики чаще всего используется мазок из уретры или шейки матки. Перед обследованием рекомендовано:

за два дня до исследования избегать половых контактов;
за 2-3 дня не рекомендовано проводить спринцевания и использовать антибактериальное мыло для личной гигиены.

Перед забором материала необходимо провести туалет половых органов чистой водой (без мыла, геля и т.д.).

Где можно пройти обследование на ВПЧ?

Сдать анализы на ВПЧ можно как в государственном медучреждении (урологическое, гинекологическое, венерологическое отделение), так и в частном центре.

Сколько стоит обследование на ВПЧ?

Стоимость кольпоскопии, в среднем, составляет от 800 до 1500 рублей. Проведение цитологического исследования (+стоимость взятия мазков) составляет от 1500 до 3000 рублей.

Стоимость гистологической диагностики (+стоимость взятия материала) от 2500 до 3500.

Цена на ПЦР колеблется от 800 до 2000 рублей.

— Вирус папилломы человека очень распространенный и многоликий. Примерно 80 % всего населения хотя бы единожды в жизни переносили эпизоды ВПЧ-инфекции, зачастую бессимптомные и безобидные. Из 170 типов ВПЧ только 15 — онкогенные.

— К каким неприятностям может привести ВПЧ?

— Он может стать причиной бородавок и папиллом. После их удаления вирус часто десятилетиями никак о себе не заявляет. Большинство органов и тканей легко переносят эту инфекцию. Но есть и уязвимые для онкогенных типов вируса, в первую очередь это шейка матки.

— Для мужчин ВПЧ не представляет серьезной угрозы?

— Около 30 % мужчин тоже носители ВПЧ. И, разумеется, папилломы и бородавки у них тоже появляются, но их вызывают не онкогенные типы вируса. А случаи рака из-за ВПЧ у сильной половины встречаются исключительно редко.

— Какими путями передается этот вирус?

— Половым и контактно-бытовым. ВПЧ часто выбирает местом своей дислокации генитальную зону, включая область наружных половых органов. Поэтому даже использование презерватива не защищает от его передачи.

— Какие факторы способствуют тому, чтобы спящий вирус проснулся?

— Все факторы риска еще не известны. Но среди наиболее распространенных — воспалительные заболевания женской половой сферы, ИППП, снижение иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, стресс, а также генетическая предрасположенность.

— Есть ли симптомы, которые должны насторожить женщину и заставить ее заподозрить у себя агрессивные типы ВПЧ?

— В том-то и коварство, что их нет даже на предраковом этапе. Появляются они только на раковой стадии (обычно на второй-третьей) в виде неплановых кровянистых или постоянных жидких выделений.

— В кабинете гинеколога берут мазок с шейки матки на цитологию и современными методами (а именно — полимеразной цепной реакцией (ПЦР)) определяют наличие ДНК вируса. Анализ показывает, есть у пациентки ВПЧ или нет. Основная задача — установить, в каком состоянии он находится: пассивном или активном. Поэтому обязательно нужно проверить, есть ли у женщины клеточные изменения. Для этого в нашей стране постепенно внедряется высокоточный метод жидкостной цитологии.

— В случае обнаружения клеточных изменений какое лечение назначают?

— Если вирус еще не вызвал серьезных поражений, а просто проявляет повышенную активность, то назначают противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Если же диагностируется предраковое состояние, то пораженный фрагмент шейки матки удаляют, чтобы не допустить рака.

— Случаются ли рецидивы, которые требуют повторного хирургического вмешательства?

— Да. Поэтому после лечения женщины все равно наблюдаются. Иммунитет к папилломо-вирусной инфекции возникает примерно у 10 % людей, которые ее перенесли, и то очень слабый. В этом ее особенность.

— Ежегодно в Беларуси выявляется около 1 тыс. новых случаев инвазивного рака шейки матки. Почему у нас эта онкология заметно более распространена, чем в развитых странах?

— Потому что в развитых странах выявление ВПЧ входит в плановое обследование. Все женщины от 18 до 65 лет (в некоторых странах — от 25 до 70) регулярно делают ВПЧ-тест, а также анализ на наличие клеточных изменений в шейке матки. И при необходимости лечат, чтобы не допустить развития рака. Есть уже прогнозы: скоро в ряде стран рак шейки матки станет очень редким заболеванием. Но и в Беларуси наблюдается динамика к лучшему: в структуре онкологии рак шейки матки переместился с лидирующих позиций в конец первой десятки.

— Почему чаще всего рак шейки матки обнаруживают у женщин в возрасте 45–50 лет?

— Зачастую ВПЧ попадает в организм с началом половой жизни. Но требуется не один десяток лет, чтобы факторы риска привели к резкой активизации вируса и онкологии. Хотя иногда рак шейки матки диагностируется и у девочек.

— В чем состоит профилактика рака шейки матки?

— Крайне важно регулярное посещение гинеколога: это позволяет не проморгать момент активизации ВПЧ. От проникновения вируса защищает вакцинация, которая в мире используется очень широко. Особенно она эффективна для девочек, которые не начали половую жизнь. Уточню только один момент. Существующие у нас вакцины — панацея не от всех 15 агрессивных и вызывающих рак типов ВПЧ, а только от двух (16-го и 18-го), которые вызывают 75 % случаев шейки матки. За рубежом есть вакцина, защищающая от 9 типов ВПЧ, но у нас она не зарегистрирована.

— Где можно привиться против ВПЧ?

— Почти в любой поликлинике на платной основе. Прежде чем вакцинироваться, необходимо посетить гинеколога.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний) передающихся половым путем (ЗППП). ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Большинство людей, зараженных вирусом даже не подозревают этого.

ВПЧ. Модель молекулы

ВПЧ. Электронная микроскопия

Существует большое количество видов ВПЧ, разновидности которого продолжают открывать, обычно все типы ВПЧ просто нумеруют, например, 6,11, 16 и 18.

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44)
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68)

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Как упоминалось ранее, ВПЧ делится на группу низкого уровня риска (вызывающие кондиломы) и группу высокого риска (вызывающие рак), что обусловлено степенью их агрессивности. В 90% случаев иммунная система человека полностью избавляется от ВПЧ в течение 2-х лет, в не зависимости от того к какой из групп риска тип ВПЧ принадлежит.

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольших образований или группы образований. Они могут быть как выпуклыми, так и плоскими, единичными или множественными, большими или маленькими или иногда в виде цветной капусты. Их расположение различно: вульва, внутри или вокруг влагалища или ануса, на шейке матки, на половом члене, мошонке или на внутренней поверхности бедра. Кондиломы могут образоваться в течение недель или даже месяцев после половых контактов с инфицированным партнером. Или же они могут не появиться вовсе. Нелеченые кондиломы могут исчезнуть самостоятельно, оставаться в неизменном виде или начать увеличиваться в размерах. Перерождение их в рак не происходит.

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

Рак шейки матки обычно не имеет выраженных симптомов до более запущенных стадий. По этой причине женщинам важно проходить регулярный осмотр и исследования на предмет выявления рака шейки матки.

ВПЧ. Шейка матки, пораженная ВПЧ

Рак шейки матки

Другие виды ВПЧ-ассоциированного рака, как рак вульвы, влагалища, полового члена также в ранних стадиях не имеют явной симптоматики.

ВПЧ передаётся при половом контакте, чаще при вагинальном и анальном сексе. Инфекция может персистировать в организме в течение долгих лет после полового контакта. Большинство инфицированных людей даже не подозревают, что они являются носителями ВПЧ и передают его своему половому партнеру.

Очень редко ВПЧ может быть передан о матери к плоду во время родов. В этом случае у ребенка могут появиться кондиломы в глотке или гортани — состояние называемое рецидивным респираторным папиломатозом.

ВПЧ может вызвать патологические изменения в нормальных клетках пораженной кожи и слизистых оболочках приводя к их перерождению в атипичные клетки. В течение длительного времени изменения происходят на клеточном уровне и недоступны невооруженному глазу и не ощущаются больными. В большинстве случаев иммунная система организма борется с инфекцией самостоятельно и состояние тканей нормализуется.

Иногда ВПЧ низкого уровня риска вызывают видимые изменения в форме кондилом.
Если ВПЧ высокого уровня риска не уничтожается иммунной системой, инфекция может сохраняться в течение долгих лет и со временем привести к перерождению атипичных клеток в раковые. Приблизительно у 10% женщин длительно сохраняются в шейке матки ВПЧ высокого уровня риска, что включает их в группу высокого риска развития рака шейки матки. Подобным образом происходят изменения при поражении клеток полового члена, ануса, вульвы, или влагалища, что тже может привести к развитию рака в данных областях. Однако самым распространеным из вышеперечисленных остается рак шейки матки.

Около 20 миллионов американцев в данный момент инфицированны ВПЧ. 6,2 миллиона человек заражаются ежегодно. Как минимум у 50% всех сексуально активных мужчин и женщин когда-либо в течение их жизни был ВПЧ.

Приблизительно у 1% сексуально активных мужчин и женщин хотя бы раз были остроконечные кондиломы.

Более 300 тысяч человек ежегодно обращаются к врачу по поводу остроконечных кондилом.

В год в США выявляется более 10 000 новых случаев рака шейки матки.

ВПЧ-ассоциированные виды раков, выявление новых случаев в год: более 3000 тысяч случаев рака вульвы, 2000 - рака влагалища, 1000 - рака мужских половых органов.

Определенная категория граждан подвержена более высокому риску развития ВПЧ-ассоциированных видов рака — мужчины гомосексуалисты и бисексуалы, а также лица с иммунодефицитными состояниями (влючая больных ВИЧ/СПИДом)

Рецидивный респираторный синдром встречается редко. Данный диагноз выставляется меньше чем в 2000 случаях в год.

На данный момент существует вакцина, которая может защитить женщин от 4-х видов ВПЧ, чаще всего вызывающих рак шейки матки и образование остроконечных кондилом. Данная вакцина рекомендована 11 — 12 летним девочкам. Также рекомендуется применение данной вакцины у девочек и молодых женщин от 13 до 26 лет, ещё не вакцинированным или вакцинированным ранее.

Для сексуально активных людей можно предложить использование презерватива как способ снижения риска инфицирования ВПЧ при правильном и постоянном использовании. Что собственно снижает и риск появления остроконечных кондилом и рака шейки матки. Однако следует отметить, что ВПЧ может поражать участки кожи непокрытые презервативом — таким образом, презервативы не могут защитить от ВПЧ достаточно надёжно. Единственным способом избежать ВПЧ является воздержание от половых контактов.

Также возможность снижения риска инфицирования ВПЧ состоит в прочных и постоянных моногамных, а главное взаимно преданных отношениях с человеком, который ранее не имел сексуального опыта или таковой у него не богат. Однако даже при единственном в жизни половом акте можно заразиться ВПЧ. Для тех же, кто не собирается вести моногамный образ жизни остается лишь пожелать быть более избирательным по отношению к своим партнерам и ограничить себя в поиске новых связей. Следует помнить, что так или иначе бывает невозможно уточнить точно наличие ВПЧ у партнера ведущего сейчас или в прошлом беспорядочную половую жизнь.

Существуют различные немаловажные меры, которые девочки или женщины могут предпринять с целью профилактики рака шейки матки. Вакцина ВПЧ способна защитить от большинства видов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Также профилактика рака шейки матки состоит в рутинном скрининге и дальнейшем наблюдении, если результаты исследований окажутся вне пределов нормы. Мазок по Папаниколау позволят выявить атипичные или предраковые изменения в клетках шейки матки, что позволяет вовремя остановить развитие заболевания. Тест на наличие ДНК ВПЧ выявляет тип ВПЧ, к какой группе риска его можно отнести, что может быть выполнено вместе с мазком по Папаниколау. Проведенные тесты дадут специалистам основание для принятия решение о необходимости или его отсутствии в дальнейших исследованиях. Женщины, получившие в молодости вакцину от ВПЧ должны проходить регулярное обследование, так как вакцина не защищает от всех видов ВПЧ.

В настоящее время нет допущенной к использованию вакцины против ВПЧ для мужчин. В данный момент проводятся исследования с целью выяснить, является ли вакцина безопасной для мужчин. Если факт безопасности и эффективности использования вакцины у мужчин будет доказан, вакцины будут рекомендованы для применения повсеместно. Также на данный момент не существует достоверных методов раннего выявления рака прямой кишки или полового члена. Некоторые эксперты предлагают также делать мазок по Папаниколау прямой кишки у мужчин гомосексуалистов и бисексуалов, а также людей пораженных ВИЧ/СПИДом. Ученые все ещё изыскивают наилучшие методы раннего выявления рака прямой кишки и полового члена у людей, состоящих в группе риска.

В основном, женщинам с ВПЧ не показано родоразрешение путем кесарева сечения с целью предотвращения появления рецидивного респираторного синдрома у новорожденного, так как целесообразность и эффективность таких методов профилактики не доказаны.

Большинство женщин, если у них были когда-то остроконечные кондиломы, но они не проявлялись в дальнейшем обычно не имеют проблем с беременностью и родами. Если же у беременной женщины есть кондиломы, они могут осложниться при больших своих размерах кровотечением. Как упоминалось ранее ВПЧ может передаться плоду от матери во время родов с развитием в дальнейшем у ребенка кондилом в гортани и глотке.

Если кондилома блокирует выход из влагалища, может понадобиться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Такие случаи встречаются редко.

Вышеуказанные тесты проводятся в основном по отношению к скринингу рака шейки матки. Не существует общего теста, которые бы позволил в целом выявить наличие ВПЧ. Чаще всего ВПЧ излечивается самостоятельно, без особого вреда для здоровья. Таким образом обнаруженный на данный момент времени ВПЧ мог находиться в организме в течение длительного времени. По этой причине нет необходимости выявлять наличие ВПЧ только для установления факта его присутствия. Однако рекомендовано пройти дополнительные исследования в случае:

Наличия кондилом при осмотре. Некоторые врачи могут использовать уксусную кислоту для обнаружения кондилом, но данный метод малочувствителен и недостоверен.
Изменения в шейке матки (ранние признаки рака), обнаруженные при обследовании мазка по Папаниколау. Тест для выявления ВПЧ позволяет установить группа риска ВПЧ, что также важно.

Мазок по Папаниколау. Техника выполнения

Мазок по Папаниколау. Атипия клеток (красным).

Как отмечалось раньше нет достоверных и рекомендованных тестов для выявления ВПЧ и ВПЧ-ассоциированых видов рака у мужчин. ВПЧ-ассоциированные виды рака у мужчин встречаются весьма редко.

Этиологического, направленного непосредственно против ВПЧ, лечения не существует. Но здоровая иммунная система человека может бороться с ВПЧ самостоятельно.

Однако возможно лечение заболеваний, который вызывает ВПЧ:

Остроконечные кондиломы можно лечить различными путями, как и при помощи веществ, применяемых пациентом самостоятельно, так и при помощи различных медицинских процедур. Преимущественно предпочтительного лечения нет.
Рак шейки матки наиболее восприимчив к лечению на ранних стадиях. Существует несколько видов современных методов лечения: хирургических, радиационных, химиотерапевтических. Всегда следует всё же помнить, что профилактика лучше лечения, и женщинам рекомендуется проходить регулярное обследование.
Другие ВПЧ-ассоциированные формы рака также более восприимчивы на ранних стадиях заболевания. Для них также существуют специфические методы лечения.

Читайте также: