Вирус папилломы человека злокачественные

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать. Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда. Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

Аногенитальной области.
Верхних дыхательных путей.
Ротовой полости.
Бронхов.
Конъюктивы.
Прямой кишки.
Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

Снижение иммунитета.
Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
Стрессы.
Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
Заболевания мочевыделительной системы.
Травмы кожи и слизистых оболочек.
Иммунодефицитные состояния.
Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
Кожный зуд.
Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

прямой кишки;
полости рта;
гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

Мало- или многоводия.
Хронической плацентарной недостаточности.
Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).

И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:

Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.
Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

Женщинам назначают следующие виды обследования:

Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического исследования были обнаружены измененные клетки.

Лечение

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:

Витамины.
Иммуномодуляторы.
Противовирусные препараты.

Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для устранения новообразований применяются следующие методы:

Удаление с помощью скальпеля.
Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
Удаление радионожом.
Лазерное удаление.
Электрокоагуляция.

Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.

Профилактика

К профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания, умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать барьерные средства контрацепции.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.

Что такое папилломатоз
Причины и способы заражения
Как выглядит злокачественная папиллома
Может ли папиллома перерасти в рак
Симптомы
Методы диагностики и лечения

Что такое папилломатоз

Прежде чем говорить о причинах и методах лечения, давайте определимся, что такое папилломатоз. На данный момент, медицина насчитывает более ста разновидностей папилломавируса. Это заболевание, при котором на любом участке тела или слизистой оболочки может образовываться бородавка.

Вирус папилломы поражает человека достаточно незаметно, половым или бытовым путем. По сути, папиллома есть ни что иное, как маленькая доброкачественная опухоль, вызванная воздействием ВПЧ. Особенную опасность представляет поражение больших участков кожи. Множественные наросты способны менять свою природу и перерождаться в маленькие опухоли онкологического типа, провоцирующие рак.

Причины и способы заражения

Поскольку заболевание имеет вирусный характер, инфицирование происходит путем передачи вируса от больного человека. Данные эпидемиологических исследований показывают, что путей заражения папилломавирусом существует три:

Наиболее часто данный вирус передается половым путем. Контакт при этом может быть любым: от поцелуев до орального и генитального секса. Количество партнеров прямо влияет на риск заражения вирусом.
Вторым по степени риска заражения является бытовой способ. Инфицирование происходит сквозь мельчайшие ранки или трещинки при пользовании общими бытовыми предметами либо при посещении мест общего пользования (бассейнов, саун, тренажерных залов)
Редкий вид инфицирования, так называемый, вертикальный путь, происходящий во время родов.

Чтобы понять причину заражения папилломавирусом, нужно знать, что он может находиться в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом не проявляя себя. Только при наличии благоприятных для вируса условий, он начинает появляться в виде доброкачественных папиллом. Впоследствии, некоторые из них могут преобразовываться в патологические образования. Этот вид папиллом может вызывать онкологию.

Назовем несколько благоприятных условий для возникновения папиллом:

ослабленный иммунитет;
наличие хронических заболеваний;
длительное применение антибиотиков;
нарушение гормонального баланса;
вредные привычки;
чрезмерные физические нагрузки.

Как выглядит злокачественная папиллома

Примерно 10 из 100 видов папилломатоза может вызывать проявление злокачественных папиллом, ее особенности хорошо видны на фото.

Раковые образования могут проявляться в таких случаях как:

чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
наличие воспалительных процессов;
снижение иммунных функций;
повреждение, инфицирование самой папилломы;
инфекционные заболевания кожного покрова.

Что необходимо знать и как выглядит злокачественная бородавка? Перерождение доброкачественной папилломы в патологический нарост вызывает целый ряд характерных симптомов, которые трудно не заметить. При первых же проявлениях необходимо получить консультацию специалиста.

Рассмотрим их подробно:

резко изменяется привычный цвет папилломы;
появляется неприятный гнилостный запах;
возможные выделения из тела папилломы (гной или сукровица);
пульсирующая боль.

Характер патологического нароста на коже можно определить, посмотрев на фото. Увидев, как выглядит раковая папиллома, вы не перепутаете ее с чем-либо другим. Обратите внимание на самые большие наросты. Любая болезнь лучше лечится во время начальной стадии. Папилломоматоз – не исключение.

Может ли папиллома перерасти в рак

В конце двадцатого столетия проходили исследования на эту тему. Результаты оказались неутешительными. Папиломавирус оказался опасным заболеванием.

Чтобы понять, может ли папиллома перерасти в рак, необходимо вспомнить, что существует множество подвидов ВПЧ.

Рассмотрим, какие именно папилломы опасны:

Телесные наросты, проявляющиеся на коже и имеющие форму капелек или столбиков, редко перерождаются в злокачественную опухоль. Риск перерождения папилломы существует во время повреждения и проникновения инфекции. Имеет способность развиться после удаления папилломы.
Кондиломы остроконечной формы, появляющиеся на гениталиях, очень часто подвергаются мелким повреждениям. Однако, озлокачествлению они поддаются редко.
Самыми подверженными состоянию перехода новообразования принято считать кондиломы плоской формы на половых органах женщины. Они легко перерождаются. Именно эти образования вызывают онкологические заболевания.

Симптомы

Чтобы своевременно обнаружить перерождение папилломы в рак, следует вовремя обратиться к врачу, необходимо понимать, какие симптомы сопровождают этот процесс:

Доброкачественные образования абсолютно во всех случаях не сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому, если бородавка начинает вызывать какой-либо дискомфорт, боль или появление зуда, это является нехорошим признаком.
Характерным проявлением перерождения папилломы в рак является изменение цвета и появление воспалительного процесса, сопровождающегося нездоровыми выделениями.
Быстрое увеличение нароста в размерах также характерный признак перерождения. Зачастую оно сопровождается нарушением целостности верхнего слоя папилломы.

Методы диагностики и лечения

Определить разновидность образования могут два специалиста: дерматолог и венеролог. Визуальный осмотр бородавки может свидетельствовать о диагнозе, но не давать окончательного результата. Сегодня существуют несколько методик, позволяющих проверить папилломы на онкологию.

Рассмотрим их:

ПЦР-диагностика определяет разновидность вируса, диагностирует его количество в кровеносной системе. Этот показатель, является весьма важным, поскольку учитывая процент содержания вируса и его тип, возможно, приблизительно выяснить момент заражения. Эта методика определяет, имеет ли папиллома хроническое течение или симптомы сигнализируют о временном снижении иммунитета организма.
При удалении наростов используют методы биопсии, цитологического и гистологического обследования. Эти методики дают более точные результаты.

Комплекс лечения папиллом подбирается индивидуально:

Лечение лазером позволяет выжигать бородавку, во время процедуры прижигаются кровеносные сосуды и не повреждаются соседние ткани.
Криодеструкция – метод замораживания папиллом жидким азотом. Особенно применим к удалению наростов, которые вызывают рак шейки матки, образовывающиеся на слизистой оболочке матки и прямой кишки.
Одним из самых безопасных методов лечения патологических наростов считается радиохирургия. Данный способ применяется на ранних стадиях развития злокачественных образований.
Электрокоагуляция позволяет ликвидировать папилломы очень запущенной стадии. Во время процедуры электрический ток полностью разрушает структуру бородавки, предупреждает дальнейшее появление наростов.

После применения одной из таких процедур требуется наблюдение онколога на протяжении нескольких лет. Это необходимый процесс для того, чтобы не допустить рецидива болезни.

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
используйте презервативы;
будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
укрепляйте иммунитет.

Вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papillomavirus, HPV) – это ДНК-содержащая разновидность парвовируса, вызывающая папилломавирусную инфекцию у человека.

ВПЧ передается преимущественно половым путем, реже отмечается передача вируса от матери плоду во время беременности и родов, а также заражение при проведении медицинских манипуляций. Специфической особенностью папилломавирусной инфекции является то, что даже презервативы не гарантируют 100% защиты от ВПЧ.

Поскольку ВПЧ инфекция может длительное время протекать бессимптомно, то основную роль в своевременном скрининге рака шейки матки играет раннее выявление предраковых состояний и заболеваний, связанных с инфицированием ВПЧ.

Всегда ли ВПЧ вызывает рак?

Нет. Вирус папилломы человека бывает онкогенным, потенциально онкогенным и неонкогенным. При этом, даже инфицирование наиболее онкогенными видами ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) не всегда приводит к развитию онкологии. Однако, заражение этими типами вируса папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки более чем в 30 раз.

Также необходимо учитывать, что на вероятность развития злокачественных новообразований при инфицировании ВПЧ влияет наличие факторов риска:

курение, злоупотребление спиртным;
отягощенная генетика (наличие рака шейки матки у близких родственников);
наличие ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Почему важно обследоваться на ВПЧ?

Вирус папилломы человека с высоким онкогенным риском может приводить к развитию рака:

шейки матки или рака полового члена (около 40% всех случаев рака шейки матки или полового члена связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов);
заднего прохода (около 90% случаев связаны с ВПЧ);
гортани и ротовой полости (с ВПЧ связаны 10-15% случаев рака).

От момента заражением ВПЧ до развития рака обычно проходит более 10 лет. При своевременной диагностике и лечении предраковых состояний, связанных с ВПЧ (папилломатозный цервицит, вагинит, эрозии) риск развития рака сводится к минимуму.

Обследование на ВПЧ проводится при

плановых цервикальных скринингах (плановый профилактический осмотр + ПАП- мазок у женщин старше 30 лет);
плановом скрининге на рак шейки матки у женщин старше 30 лет;
выявлении других инфекций, передающихся половым путем;
комплексных обследованиях на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
выявлении ВИЧ или иммунодефицитов, не связанных с ВИЧ (на фоне снижения иммунитета увеличивается риск перехода ВПЧ из латентной стадии в клиническую);
выявлении предраковых состояний (эрозии, дисплазия, цервицит);
наличии у пациента остроконечных кондилом, бородавок и других проявлений ВПЧ.

Также анализ на вирус папилломы человека показан при планировании беременности, при самопроизвольных абортах, а также после незащищенных половых контактов с непроверенным партнером.

Как проводится анализ на ВПЧ?

Лабораторная диагностика ВПЧ включает:

методику выявления пролиферативных маркеров р16/ki 67;
молекулярный анализ ПЦП (полимеразная цепная реакция позволяет провести качественную и количественную диагностику ВПЧ);
определение генотипов ВПЧ.

Серологическая диагностика для выявления ВПЧ не используется.

Для диагностики папилломатоза половых органов также используется кольпоскопия (при помощи кольпоскопии можно обнаружить даже самые маленькие кондиломы на шейке матки или слизистой влагалища).

Материал для цитологической диагностики получают при помощи стандартного ПАП-мазка (мазок по Папаниколау). Цитологическая диагностика подразумевает изучение полученных при мазке эпителиальных клеток под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет выявить видоизмененные вирусом клетки, а также атипичные клетки (в случае развития ракового или предракового процесса). Результат цитологического исследования обычно выдают через 5-7 дней после исследования. Результаты кодируются цифрами:

1 – пораженные клетки отсутствуют;
2 – обнаруженные измененные клетки, характерные для воспалительных процессов;
3 – сомнительный результат, требующий повторного цитологического исследования;
4-5 – обнаружены измененные клетки.

На основании одного результата ПАП-мазка диагноз не выставляют. При выявлении патологических процессов в шейке проводится повторный ПАП-мазок и назначается дополнительное обследование.

Для гистологического анализа проводится биопсия шейки матки, при которой получают небольшой фрагмент тканей из пораженного участка. Гистологическое исследование назначают после цитологического. Гистологическая диагностика позволяет оценить состояние пораженных клеток и отдиференцировать кондиломы от злокачественных или озлокачествляющихся новообразований. Результаты гистологической диагностики, как правило, приходят через 3-5 дней.

Для диагностики папилломатоза гортани и голосовых связок рекомендовано проведение фиброларингоскопии с взятием биопсии для гистологического и цитологического исследования.

К наиболее достоверным способам выявления ВПЧ относится анализ ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК вируса папилломы человека даже в случаях, когда концентрация вируса ее низкая и инфекция не проявляется клинически (нет симптомов ВПЧ).

Точность ПЦР диагностики ВПЧ практически 100%. Однако, на информативность анализа в значительной степени оказывает влияние правильность сбора биологического материала для исследования. Обычно при диагностике ВПЧ используют эпителиальные клетки, полученные с помощью соскоба или мазка-отпечатка из уретрального канала, шейки матки. Также для анализа могут использоваться: околоплодные воды, кровь, моча.

Результаты ПЦР диагностики обычно выдаются через 1-2 дня.

ПЦР диагностика может проводиться по двум методикам:

качественная – определяется только наличие вируса в биологическом материале (отсутствует возможность определения количества вируса и риска развития предраковых состояний);
количественная – оценивается степень вирусной нагрузки, риск развития и возможное наличие предраковых состояний (так как высокую вирусную нагрузку связывают с высоким онкогенным потенциалом ВПЧ).

В результатах качественного ПЦР указывается только + (наличие вируса) или – (вирус не выявлен). При проведении количественной оценки указывают степень вирусной нагрузки:

вирус обнаружен в минимальной концентрации;
обнаружено клинически значимое количество вируса;
вирус обнаружен в высоких концентрациях.

Важно помнить, что выявление ВПЧ не означает диагноз: рак. Выявление ВПЧ свидетельствует о потенциально повышенном риске развития предраковых и раковых заболеваний. Для уточнения риска необходимо провести генотипирование ВПЧ и определить онкогенность вируса).

При выявлении ВПЧ в обязательном порядке проводят дополнительное обследование для исключения предраковых состояний и рака.

Отрицательный результат ПЦР на ВПЧ означает отсутствие вируса в исследуемом материале и низкий риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Генотипирование проводится для определения типа папилломы человека и оценки степени его онкогенности.

Наиболее онкогенными считаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18. При выявлении этих типов ВПЧ проводится расширенная диагностика для определения риска развития рака или предраковых состояний.

Также следует отметить, что более высокие риски развития рака наблюдаются у пациентов, инфицированных сразу несколькими типами ВПЧ.

Проведение генотипирования увеличивает точность других методов диагностик и позволяет составить более достоверный прогноз риска развития рака.

Для диагностики чаще всего используется мазок из уретры или шейки матки. Перед обследованием рекомендовано:

за два дня до исследования избегать половых контактов;
за 2-3 дня не рекомендовано проводить спринцевания и использовать антибактериальное мыло для личной гигиены.

Перед забором материала необходимо провести туалет половых органов чистой водой (без мыла, геля и т.д.).

Где можно пройти обследование на ВПЧ?

Сдать анализы на ВПЧ можно как в государственном медучреждении (урологическое, гинекологическое, венерологическое отделение), так и в частном центре.

Сколько стоит обследование на ВПЧ?

Стоимость кольпоскопии, в среднем, составляет от 800 до 1500 рублей. Проведение цитологического исследования (+стоимость взятия мазков) составляет от 1500 до 3000 рублей.

Стоимость гистологической диагностики (+стоимость взятия материала) от 2500 до 3500.

Цена на ПЦР колеблется от 800 до 2000 рублей.

Читайте также: