Виферон при раке молочной железы

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания (ОРВЗ) в структуре инфекционной патологии занимают ведущее место и составляют до 80% [1]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно ОРВЗ заболевает до 25% населения земного шара [2]. Ежегодные эпидемии гриппа, возникающие на фоне сезонного подъема заболеваемости ОРВИ, наносят огромный экономический ущерб обществу и здоровью населения. Так, ежегодный экономический ущерб в России составляет более 10 млрд. руб. [3]. Отмечается рост летальности среди лиц старше 65 лет с заболеваниями сердечно–сосудистой и дыхательной систем; причиной смерти зачастую является развитие вторичных бактериальных осложнений, в частности, пневмонии. Поэтому лечение гриппа и других ОРВИ является одной из актуальных медицинских и социально–экономических проблем. В связи с тем, что против целого ряда возбудителей ОРВИ не получены химиопрепараты, особое значение приобретают средства повышения неспецифической резистентности организма, такие как препараты интерферона (ИФН). В медицине успешно применяются препараты интерферона, сочетающие в себе свойства ингибитора вирусной продукции и повышения иммунной защиты организма. Прежде всего это относится к лейкоцитарным ИНФ, а в последнее десятилетие – к рекомбинантным ? 2 –интерферонам: реаферон и др. [4,5,6]. Одним из наиболее широко применяемых в последние годы препаратов интерферона является Виферон ® (регистрационный номер 000017/01–2000). Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев, содержащих человеческий рекомбинантный интерферон альфа – 2b, антиоксиданты (витамины С и Е). Выбранная лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения [7]. Одним из основных механизмов патогенеза гриппа является образование свободных радикалов кислорода (Кислев О.И. и др. // Вестн. РАМН, 1994, 9, 32–36). С генерированием АФК могут быть связаны мутагенез, протеолитическая активация вируса гриппа, цитопатический эффект вирусной инфекции, деструкция капиллярной сети и стенок капилляров. Для развития вирусной инфекции особое значение приобретают необратимые измененияклеточных мембран, происходящие под действием окислителей. Следствием перекисного окисления липидов является усиление выхода из клеток лизосомальных протеаз, повышение протеолитической активности плазмы крови, что, в свою очередь, обусловливает высокую скорость инактивации и катаболизма циркулирующих молекул интерферона [8]. Включение в состав препарата мембраностабилизирующих компонентов – антиоксидантов – ? –токоферола ацетата (витамин Е) и аскорбиновой кислоты (витамин С) обеспечивает нормализацию соотношения перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной активности плазмы (АОА) [9]. Комплексный состав Виферона ® обусловливает повышение противовирусной активности в 10–14 раз и иммуномодулирующего действия, а также отсутствие побочных эффектов. Целью настоящей работы явилось определение терапевтической эффективности Виферона ® при гриппе у взрослых. В качестве препарата сравнения нами был выбран арбидол – химиопрепарат, оказывающий ингибирующее действие на вирусы гриппа А и В, стимулирующий фагоцитоз и антителообразование, а также обладающий интерферониндуцирующей активностью и иммуномодулирующими свойствами [10].

Под наблюдением находилось 105 больных неосложненным гриппом, госпитализированных в ИКБ №1 г. Москвы в периоды эпидемического подъема заболеваемости в 2000–2003 гг. В исследование включали больных первых двух суток болезни, с выраженными симптомами болезни: сочетание катаральных симптомов, симптомов интоксикации, температура тела ? 38,0°С. Исследование рандомизированное плацебо–контролируемое с использованием препарата сравнения. Обследованы больные обоего пола в возрасте от 15 до 60 лет. Все больные распределены на 3 основные группы. В первой (опытной) группе 35 (33,3%) больных получали испытуемый препарат – Виферон–2 (500 000 МЕ) по 1 свече 2 раза в сутки, курс лечения 5 дней. Во второй (контрольной) группе 30 (28,6%) больных получали плацебо – свечи, идентичные по внешнему виду, содержащие только основу – масло какао, в той же дозировке. В третьей группе (группа сравнения) применялся арбидол (препарат сравнения) у 40 (38,1%) больных неосложненным гриппом в дозе по 0,2 г (2 таблетки) четыре раза в сутки, в течение 5 дней. Курсовая доза – 4,0 г. Диагноз респираторного заболевания подтвержден лабораторными исследованиями: определением вирусных антигенов в мазках со слизистой оболочки носа методом иммунофлюоресценции (ИФ) (33,3%), иммуноферментным анализом (ИФА) – определение антигенов респираторных вирусов в носоглоточных смывах и антител к ним в сыворотках крови у 70% и 98,6%, соответственно. У всех больных гриппом (100%) в реакции торможения гемагглютинации имело место 4–кратное и более нарастание специфических антител в парных сыворотках крови. У 13 больных гриппом (12,4%) из смывов со слизистой оболочки носа на культуре клеток МДСК выделены штаммы вирусов гриппа, подобные эталонным вирусам А/Новая Каледония/20/99(Н1N1), А/Фуцзянь/411/02(Н3N2), А/Москва/10/99(Н3N2) и В/Гонконг/330/200 [11]. У 72 больных исследовали показатели иммунного и интерферонового статуса. Определяли фенотип субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитофлюометрии с моноклональными антителами (CD3, CD4, CD8, CD20) [12], сывороточные иммуноглобулины IgG, IgM по Manchini G et al. [13], показатели расширенного интерферонового статуса [14]. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы STATISTICA for WINDOWS . Для проверки достоверности гипотез использовались непараметрические критерии Манна–Уитни (U) (для сравнения между группами) и Уилкоксона (T) (для сравнения внутри групп) [15].

Результаты и обсуждение

Среди наблюдаемых больных преобладали лица молодого возраста, что связано с отбором больных без сопутствующих хронических заболеваний. Лица до 40 лет в первой группе составили 94,2%, во второй – 100%, в третьей – 95%. У всех больных грипп начинался остро, с озноба (98%), быстрого повышения температуры, которая достигала максимальных значений к концу первых – началу вторых суток и у 74,3% больных отмечалась в пределах 39,1°С–40,0°С. Головная боль (90,4%) появлялась с первых часов болезни, у 43,8% сопровождалась головокружением, практически все больные отмечали мышечные боли (87,6%) и слабость (100%). У части больных наблюдалась тошнота (20%), рвота (7,6%), менингизм (4,7%), кратковременная потеря сознания (12,3%). При осмотре выявляли склерит у большинства больных, цианоз слизистой оболочки ротоглотки и губ (42,8%). Геморрагический синдром в виде носовых кровотечений и геморрагий на слизистых оболочках ротоглотки имел место соответственно у 12,3% и 15,2% больных. Катаральные симптомы имелись практически у всех больных: умеренные проявления ринита (91,4%), которые выражались чаще заложенностью носа, сухой кашель (88,5%), который у 43,8% сопровождался болью по ходу трахеи. У 6 больных (5,7%) трахеит сочетался с ларингитом. При аускультации в легких прослушивали, как правило, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Артериальное давление в первые дни болезни у 75,4% больных было сниженным (систолическое 100–90, диастолическое 60–50 мм рт.ст.). Частота пульса соответствовала температуре во всех случаях. Таким образом, заболевание характеризовалось острым началом, высокой температурой, симптомами токсикоза с первых суток болезни (цианоз слизистых оболочек и губ, головокружение, тошнота и рвота, носовые кровотечения) и поражением верхних отделов респираторного тракта (ринит или заложенность носа, сухой кашель, трахеит). Все пациенты переносили заболевание в среднетяжелой форме. Показатели иммунного и интерферонового статусов исследовали дважды: в острый период заболевания (1–2 день болезни) и в период реконвалесценции (6–8 день болезни). По результатам исследований здоровых лиц (доноров крови) установлено, что в 90% случаев титры циркулирующего ИФН не превышают фоновых значений ( ? 4 ед/мл), т.е. находятся в пределах физиологических концентраций. У здоровых лиц в 80% случаев наблюдается высокий ( ? 1280 ед/мл) и средний уровень (32–64 ед/мл) продукции ИФН– ? и – ? лейкоцитами, индуцированными in vitro [16,17]. При исследовании параметров интерферонового статуса до начала лечения выявлено снижение титров индуцированных ? –ИФН у 34,7% (84,55±12,46 ед/мл) и ? –ИФН у 30,6% больных (10,12±1,29 ед/мл), у 36,1% больных выявлено повышение концентрации сывороточного ИФН (11,64±1,26 ед/мл), у 51,4% была выявлена способность лейкоцитов крови к спонтанной продукции ИФН (16,53±2,17 ед/мл). Подобная картина ИФН–статуса характерна для острой вирусной инфекции и описана в ранее проведенных исследованиях [18,19,20]. В острый период заболевания, на фоне высокой температуры и выраженной интоксикации у 63,9% больных сывороточный ИФН не обнаруживался ( ? 4 ед/мл), у 48,6% выявлено отсутствие способности лейкоцитов к спонтанной продукции ИФН ( ? 4 ед/мл), уровень продукции ? – и ? –ИФН лейкоцитами при индукции in vitro у 65,3% и 69,4% больных (соответственно) оставался высоким (461,4±24,5 ед/мл, 55,33±2,1 ед/мл). Вирус гриппа обладает выраженной интерферониндуцирующей способностью [17], тем не менее у данных больных показатели ИФН–статуса не отличались от показателей здоровых лиц. Возможно, это отражает сниженную сопротивляемость организма. У всех больных (100%) до начала лечения в эти же сроки имело место угнетение Т –клеточного звена иммунитета: уровень CD3 составил 45,27±0,72% у 100% больных, CD4 – 27,88±0,7% у 34,7% больных, CD8 – у 94,4% больных составил 10,67±0,15%. Нарастание количества циркулирующих иммунокомплексов более чем в 2 раза отмечено в 100% случаев, средние значения составили 57,0±1,9%. Анализ клинической картины заболевания до начала лечения у больных, получавших Виферон, арбидол и плацебо, показал, что по частоте основных клинических симптомов сравниваемые группы были сопоставимы. Критериями эффективности лечения являлись сроки нормализации температуры, обратногоразвития симптомов токсикоза, исчезновения катаральных симптомов. Детальный анализ клинической симптоматики выявил четкий положительный лечебный эффект Виферона . Нормализация температуры у больных при лечении Вифероном и арбидолом происходила быстрее, чем в группе плацебо. Так, через 24 часа от начала лечения температура снизилась до нормальной у 48,6% больных в группе, получающей Виферон, у 17,5% – арбидол, и у 3,3% – плацебо (р

Химиотерапия, лучевая терапия имеют массу побочных эффектов, которые могут проявиться во многих органах и системах. Поэтому восстановление после курса лечения должно быть комплексное. Необходимо уделить особое внимание почкам, для чего нужно соблюдать питьевой режим с достаточным количеством жидкости, а также следить за диурезом (количеством выпитой и выделенной жидкости). В ежедневном рационе желательно предусмотреть соки и компоты, которые не должны быть кислыми, слишком сладкими и концентрированными. Если имеются изменения в созревании лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, то могут быть назначены препараты, нормализующие лейкопоэз. При сниженном гемоглобине, анемии могут использоваться – витамин В12, препараты железа. Помогают кроветворным органам в восстановлении еще такие фрукты, как гранаты, черная и красная смородина, клюква. При нарушениях защитных функций могут быть назначены средства, корректирующие показатели иммунитета. Когда печень подверглась повреждающему воздействию факторов лечения, то рассматривается применение гепатопротекторов. Наличие очагов хронической инфекции часто становится причиной развития болезни, особенно в ротовой полости, кишечнике или влагалище. Воспалению способствует и угнетение иммунитета, что может иметь место при основной терапии онкозаболеваний. Поэтому необходимо своевременное выявление возбудителя и лечение инфекции. Восстановительный период может занимать длительное время, что зависит от общего состояния, индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы после воздействия терапии. Такие вопросы обсуждаются на приеме, причем специалист подробно объясняет, что требуется принимать из лекарств и как питаться в каждом конкретном случае.

Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве . За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.

Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.

ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ

- Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!

- Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.

- Что же вы делали для спасения легких?

- Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. - Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.

Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было Фото: Иван МАКЕЕВ

ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА

- Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, - продолжает Яна Орлова . - У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.

И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. - Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.

Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса Фото: Иван МАКЕЕВ

КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ

- Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?

- Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.

- Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?

- В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.

- При каких условиях вы выписывали пациентов?

- Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава : чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.

- Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?

Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).

- Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?

- Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.

Иммунотерапия при раке молочной железы

Еще совсем недавно считалось, что иммунотерапия при раке молочной железы абсолютно неэффективна, что объяснялось недостаточными знаниями о биологических особенностях карциномы, и обнаружением того факта, что зачастую противоопухолевый иммунитет никак не реагирует на развитие рака в груди, словно не замечая врага. Причинами для этого были следующие факторы:

Чаще всего опухолевые клетки из тканей молочной железы на ранних стадиях формирования очень близки к здоровым-нормальным, поэтому противоопухолевый иммунитет их просто не замечает, считая своими-родными;
Карцинома обладает способностью к маскировке, искусно избегая обнаружения иммунным контролем с помощью генетических мутаций;
Быстрый рост раковой опухоли обеспечивает превосходство над способностью иммунитета убивать аномальные клетки (организм просто не успевает за карциномой).

По мере изучения РМЖ и выявления важных биологических и иммунных особенностей роста опухоли, стало понятно – можно и нужно использовать метод воздействия на карциному через иммунную систему, обеспечивая решение следующих задач:

Торможение прогрессии раковой опухоли;
Предупреждение метастазирования;
Повышение чувствительности карциномы к химиотерапии.

Для этого можно и нужно использовать 2 вида лечения – пассивная и активная иммунотерапия. У каждого метода есть достоинства и недостатки, показания и противопоказания. Врач после проведения обследования и определения всех особенностей онкологии в груди решает, что будет эффективно. Впрочем, пока у врача-онколога очень мало реально работающих иммунотерапевтических лекарственных средств.

Убить рак? Нет, пока иммунотерапия при раке молочной железы на это не способна. Повысить эффективность комплексной терапии? Да, вместе с другими методами воздействия на опухоль можно ожидать получения положительного эффекта от лечения иммунными препаратами.

Активная иммунотерапия

С помощью вакцинации побеждены многие болезни, так почему бы не использовать эту методику при карциноме в груди. Активная иммунотерапия при раке молочной железы – это применение специальных вакцин, созданных из опухолевых клеток, взятых у пациентки. Мы как бы говорим организму – вот, противоопухолевый иммунитет, посмотри, обрати внимание, научись замечать, именно с этим ты должен бороться, именно это ты должен победить.

Пока все это на уровне клинических исследований, которые проводятся в крупных медицинских центрах. До массового использования еще далеко, но – есть надежда, что эти методики в будущем помогут побежать карциному.

Пассивная иммунотерапия

Неприцельная общая активация лимфоцитов – это использование цитокинов (специальные белки-стимуляторы иммунной системы), к которым относятся 2 группы:

Интерлейкины;
Интерфероны.

Препараты на основе этих иммунных белков используются пока только в клинических испытаниях (не всегда хороший эффект, достаточно много побочных проявлений).

◊суппозитории рект. 1 000 000 МЕ: 10 шт. Рег. №: Р N000017/01

Интерферон. Иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием

◊ Суппозитории ректальные белого цвета с желтоватым оттенком, пулевидной формы, однородной консистенции; допускается неоднородность окраски в виде мраморности и наличие на продольном срезе воронкообразного углубления; диаметр суппозитория не более 10 мм.

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	1 000 000 МЕ

Вспомогательные вещества: α-токоферола ацетат - 55 мг, аскорбиновая кислота - 8.1 мг, натрия аскорбат - 16.2 мг, динатрия эдетата дигидрат - 100 мкг, полисорбат 80 - 100 мкг, основа масло какао и жир кондитерский - до 1 г.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b. Обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами.

Иммуномодулирующие свойства интерферона, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата Виферон ® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона. Применение препарата позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, в т.ч. новорожденных и недоношенных: ОРВИ, включая грипп (в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией), пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусные инфекции, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз);

— в составе комплексной терапии хронических вирусных гепатитов B, C, D у детей и взрослых, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции, при хронических вирусных гепатитах выраженной степени активности и осложненных циррозом печени;

— в составе комплексной терапии у взрослых, в т.ч. у беременных, с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз); первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма;

— в составе комплексной терапии гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний (в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией) у взрослых.

Препарат применяют ректально.

В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у детей

Новорожденным (в т.ч. недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) детям назначают Виферон ® 150 тыс.МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Курс лечения - 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон ® 150 тыс. МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут с интервалом 8 ч. Курс лечения - 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов препарата Виферон ® при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей, в т.ч. новорожденных и недоношенных: ОРВИ, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией - 1-2 курса; пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) - 1-2 курса; сепсис - 2-3 курса; менингит - 1-2 курса; герпетическая инфекция - 2 курса; энтеровирусная инфекция - 1-2 курса; цитомегаловирусная инфекция - 2-3 курса; микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный - 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

В составе комплексной терапии хронических вирусных гепатитов B, C, D у детей и взрослых

При хронических вирусных гепатитах у детей доза препарата зависит от возраста. Детям в возрасте до 6 месяцев Виферон назначают в дозе 300-500 тыс. МЕ/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев – 500 тыс. МЕ/сут. Детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 3 млн./м 2 площади поверхности тела/сут, в возрасте старше 7 лет – 5 млн./м 2 /сут. Расчет дозы препарата для каждого конкретного пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку, делят на 2 введения, округляют до дозировки соответствующего суппозитория. Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 сут ежедневно, далее 3 раза/нед. через день в течение 6-12 мес. Длительность курса определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям при хроническом вирусном гепатите выраженной степени активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение препарата Виферон ® по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч в течение 14 дней ( детям в возрасте до 7 лет - Виферон ® 150 тыс. МЕ, детям старше 7 лет - Виферон ® 500 тыс. МЕ).

Взрослым при хронических вирусных гепатитах назначают Виферон ® 3 млн. МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч в течение 10 дней ежедневно, затем - 3 раза в неделю через день в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

В составе комплексной терапии у взрослых, в т.ч. у беременных, с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз), с первичной или рецидивирующей герпетической инфекцией кожи и слизистых оболочек (локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма)

Взрослым при вышеперечисленных инфекциях, кроме герпетической, назначают Виферон ® 500 тыс.МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс - 5-10 дней. По клиническим показаниям терапия препаратом Виферон ® в форме суппозиториев ректальных может быть продолжена с интервалом между курсами 5 суток.

При герпетической инфекции назначают Виферон ® 1 млн.МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения - 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

У беременных с урогенитальной инфекцией (в т.ч. герпетической) во II триместре беременности (начиная с 14 недели) применяют Виферон 500 тыс.МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч 2 раза в неделю - 10 суток. Далее через 4 недели проводят профилактические курсы препарата Виферон ® 150 тыс.МЕ по 1 суппозиторию каждые 12 ч в течение 5 дней, профилактический курс повторяют каждые 4 недели. При необходимости возможно проведение лечебного курса перед родами.

В составе комплексной терапии гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний (в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией) у взрослых

Применяют Виферон ® 500 тыс. МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут с интервалом 12 ч ежедневно. Курс лечения составляет 5-10 дней.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Читайте также: