Видна ли киста почки на урографии

Кисты почек на начальных этапах заболевания протекают бессимптомно. Признаки, которые появляются при прогрессировании заболевания, не являются специфическими. Такие же симптомы характерны для других заболеваний почек. Объёмные образования паренхимы почек выявляют во время ультразвукового исследования. Описание УЗИ в Юсуповской больнице проводят квалифицированные специалисты. Обследование пациентов выполняют с помощью аппаратов УЗИ с высокими разрешающими возможностями.

Для лечения пациентов, у которых обнаружили кисту почек, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Уровень комфорта соответствует европейскому;
• Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
• Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Диагностика сложных кист почки проводится профессорами и врачами высшей категории. Ведущие нефрологи анализируют результаты обследования на заседании Экспертного Совета и коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Виды кист почек

Киста почки представляет собой полое образование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста бывает округлой или овальной формы. Может локализоваться в одной или обеих почках. Кисты почек бывают единичными или множественными. Кистозные образования располагаются под капсулой, в толще паренхимы органа или в области ворот почки.

По описанию УЗИ выделяют солитарные и мультилокулярные кисты почек. Солитарная киста имеет размеры от 10 до 12см. Это тонкостенная полость, которая наполнена серозной жидкостью. Полость мультилокулярной кисты разделена перегородками. Это наследственно детерминированное заболевание. Мультилокулярные кисты могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Когда при описании УЗИ почек врач функциональной диагностики видит в паренхиме почек множество полостей различных размеров и формы, заполненных жидкостью, такое заболевание называется поликистозом. Это врождённая патология мочевыделительной системы. Поликистоз часто диагностируется у детей.

УЗИ почек при подозрении на наличие кисты

Основным методом исследования при наличии патологии органов мочевыделительной системы является УЗИ. С помощью трансабдоминального ультразвукового исследования выявляют объёмные образования паренхимы почек. Подготовка к УЗИ мочеполовой системы заключается в употреблении пациентом 1,5-2 литров чистой негазированной воды накануне исследования.

Подготовка к УЗИ почек

Для того чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. Ему рекомендуют выпить около полтора литра чистой воды за два часа до начала исследования. Не следует употреблять газированную воду, поскольку наличие в жидкости газов приводит к их скоплению в кишечнике, что препятствует проведению исследования. Не стоит употреблять сладкие соки, которые приводят к загазованности кишечника.

Пациенту непосредственно перед исследованием предлагают снять одежду с верхней половины тела и надеть медицинский халат. Лучше на процедуру УЗИ почек прийти в спортивном костюме, женщине подойдёт лёгкое платье. В Юсуповской больнице пациентам выдают разовые полотенца для снятия геля после процедуры.

Перед исследованием пациент даёт письменное согласие на проведение процедуры. Ему объясняют, что во время УЗИ почек не возникает болевых ощущений, процедура не требует анестезии. При нанесении геля может возникнуть чувство лёгкой прохлады, которая у некоторых особо чувствительных людей вызывает дискомфорт. Он исчезает спустя несколько минут.

Методика ультразвукового исследования почек

Продолжительность процедуры УЗИ почек – около тридцати минут. Всё это время пациент лежит на кушетке. Врач функциональной диагностики наносит на поверхность тела в области поясницы индифферентный гель, а затем к коже приставляет датчик. На мониторе компьютера появляется изображение органа. Специалист замеряет его размеры, смотрит структуру тканей, определяет толщину паренхимы почек, объём их чашечно-лоханочной системы. Также врач может увидеть кисту, конкременты, расширение или сморщивание почки, аномалии её строения. При наличии препятствия для хорошего оттока мочи на УЗИ можно увидеть эхоскопические признаки гидронефроза.

Результаты УЗИ почек не являются окончательным диагнозом – это только медицинское заключение. Для постановки диагноза нефрологи Юсуповской больницы анализируют данные этого исследования, лабораторных анализов, рентгеноскопии и компьютерной томографии, которую назначают при наличии показаний.

Процедура ультразвукового исследования почек не имеет противопоказаний и обычно переносится без осложнений. Во время процедуры могут возникнуть трудности по причине выраженного ожирения или наличия в кишечнике газа.

Нормальные эхоскопические характеристики на УЗИ почек

На УЗИ толщина почки взрослого человека варьирует от 40 до 50мм, ширина – от 50 до 60мм, длина находится в диапазоне от 100 до 120мм. Нормальная паренхима органа имеет толщину около 23мм.

На УЗИ почки имеют бобовидную форму, ровный чёткий наружный контур. Левая почка расположена несколько выше правой. Капсула повышенной эхогенности толщиной 1,5мм. Эхоскопическая плотность пирамидок почки несколько ниже, чем у паренхимы, а почечный синус по эхоскопической плотности идентичен околопочечной клетчатке.

В норме чашечно-лоханочная система визуально не определяется. При наполненном мочевом пузыре она анэхогенная. На УЗИ переднезадние размеры почки не более15мм, а подвижность органа при дыхании находится в пределах 2-3мм. Размеры обеих почек могут быть одинаковы или отличаться не более чем на 2 см.

В заключении УЗИ врач указывает, нет ли аномалии структуры почек. Он подчёркивает, есть ли киста, где она расположена и каких размеров, имеется ли аплазия или гипоплазия, губчатая почка. Обращается внимание на наличие объёмных образований, их эхогенность и эхоструктуру.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

Если по описанию УЗИ врачи обнаружили сложную кисту почек, пациенту назначают магнитно-резонансную томографию. Обследование проводят с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей. Они обладают высокими разрешающими способностями, позволяют выявлять мельчайшие изменения структуры паренхимы почек.

Солитарные образования на компьютерных томограммах имеют вид округлых или овальных образований с чёткими контурами. Они заполнены жидкостью. Мультилокулярные кисты состоят из множества камер различного размера. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику кисты с опухолью почек, выполняют МРТ с контрастированием. Накопление контраста при МРТ кисты почки свидетельствует в пользу злокачественного характера новообразования.

Для того чтобы пройти диагностику кисты почек с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, звоните по телефону. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов, у которых врачи подозревают наличие патологии почек. Кроме выполнения УЗИ, КТ и МРТ, изучают активность выделительной системы с помощью экскреторной урографии, динамической сцинтиграфии, МРТ-урографии. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие нефрологи Москвы коллегиально устанавливают диагноз и вырабатывают тактику ведения пациента с кистой почек.

Методы, используемые для диагностики кист почек, включают:

Диагностика любого заболевания, в том числе и кисты почки, начинается с беседы с врачом.

Семейный анамнез и анамнез заболевания нередко позволяет врачу не только заподозрить наличие у пациента кисты почки, но и предположить его этиологию (наследственное это заболевание или приобретенное).

Физикальное обследование – подразумевает под собой ряд мероприятий (перкуссия, пальпация, аускультация и др.), предпринимаемых врачом для диагностики заболевания. Данные методики являются субъективными, т.е. основанными на восприятии и навыках врача. Тем не менее, во время осмотра врач может получить важную информацию, которая поможет поставить диагноз.

Почка – орган, расположенный в забрюшинном пространстве, который можно пропальпировать у худощавых людей. Нередко киста почки размером 10 см и более доступна пальпации в области живота и поясницы.

Рутинные анализы включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Как правило, в анализах у пациентов с неосложненной кистой почки не выявляется никаких изменений. Иногда в анализе мочи может определяться незначительно повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, вызванное сдавлением почечной паренхимы кистой. В случае развития осложнений кисты почки в анализах крови и мочи происходят значительные изменения. При инфицировании кисты в анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и изменение формулы крови, а в общем анализе мочи выявляется много лейкоцитов, могут присутствовать бактерии. Изменения анализа мочи при разрыве кисты характеризуется макро- или микрогематурией (наличием крови в моче).

Визуализирующие методы диагностики кисты почки: ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важным аспектом обследования при простых кистах почек является их дифференциальная диагностика с раком почки.

Диагностику простых кист почек начинают с ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства (почек). Ультразвуковая диагностика кисты почки – неинвазивная методика исследования органов и тканей с использованием ультразвуковых волн.

Ультразвуковые признаки простой кисты почки:

• округлое эхонегативное образование с тонкой стенкой и четким контуром;
• отсутствие перегородок, утолщений и кальцификаций стенки кисты и др.

При подозрительных и сомнительных признаках, найденных при ультразвуковой диагностике кисты почки, необходимо проведение диагностики кисты почки с помощью компьютерной томографии.

Компьютерная томография кисты почки

Компьютерная томография (КТ) – серии рентгеновских снимков, выполняемых в различных плоскостях, для получения послойных изображений исследуемого органа. Серию полученных снимков органа можно сравнить с буханкой нарезанного хлеба. Доктор имеет возможность изучить каждый срез исследуемого органа по отдельности. Особое значение для дифференциальной диагностики кист почек и рака почки имеет проведение контрастирования во время КТ-исследования. Для этого внутривенно вводят специальное контрастное вещество и через определенный промежуток времени, когда контраст достигает почки, выполняют исследование.

Компьютерная томография кисты почки является самым точным методом дифференциальной диагностики простой кисты почки и рака почки.

КТ-признаки доброкачественной кисты почки:

• округлое образование с тонкой гладкой стенкой и четкой границей;
• гомогенное (однородное) содержимое кисты с плотностью менее 20 HU (единиц Хоунсфильда);
• отсутствие накопления контрастного вещества в кисте или ее стенке.

Выделяют следующие настораживающие КТ-признаки кисты почки:

• Кальцификация – отложение кальция в стенке или перегородках кисты.
• Повышенная плотность кисты почки. В норме при компьютерной томографии плотность доброкачественной кисты почки равна плотности воды и не превышает 20 HU. Исключение составляют гиперденсивные кисты почки, плотность которых может превышать 20 HU за счет содержания в них повышенного количества белка или геморрагического компонента.
• Наличие в полости кисты септ (перегородок).
• Утолщение и/ или узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты.
• Многокамерность – наличие нескольких полостей в кисте почки.
• При применении компьютерной томографии в диагностике кист почек используется контрастное вещество. Данное исследование называется болюсная компьютерная томография. После введения контраста плотность почечной паренхимы увеличивается, а простой кисты почки – нет. Кроме того, в отличие от рака почки киста почки четко отграничена от паренхимы почки и имеет тонкую стенку. Накопление контраста кистой почки - это повышение плотности кисты после внутривенного введения контрастного вещества. Повышение плотности более чем на 10-15HU после введения контраста является настораживающим признаком и может свидетельствовать о наличии тканевого компонента в кисте.

На основании выявляемых при компьютерной томографии морфологических признаков разработана классификация кист почек Bosniak. Классификация Bosniak предусматривает деление кист почек на категории в зависимости от риска озлокачествления и определяет необходимый объем обследования и дальнейшего лечения.

Bosniak I: доброкачественная киста почки . Риск перерождения в рак (малигнизации) менее 2%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой, без отложения кальция, перегородок и тканевых компонентов в полости кисты, плотность до 20 HU, не накапливает контрастное вещество.

Bosniak II: минимально осложненная киста почки. Риск малигнизации 0-14%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой толщиной менее 1 мм, не накапливает контраст, может содержать 1-2 тонкие септы, небольшие очаги кальцификации.

Bosniak IIF: сюда входят кисты почек, которые невозможно отнести ко II или III категории. Вероятность озлокачествления 20%. Такие кисты требуют более детального обследования. КТ-признаки: кисты с незначительно повышенной плотностью и/или утолщенной гладкой стенкой и перегородками, узловая кальцификация, отсутствие накопления контраста.

Bosniak III: кисты с тенденцией к озлокачествлению. Вероятность малигнизации 30-60%. КТ-признаки: многокамерное образование с множественными утолщенными неоднородными перегородкам и стенкой, выраженной узловой кальцификацией.

Bosniak IV: практически в 100% случаев является злокачественным новообразованием. КТ-признаки: киста, имеющая все признаки кисты III категории и накапливающая контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки

Магнитно-резонансная томография – это техника, использующая магнитное поле и радио-волны для получения изображений исследуемого органа. При этом получают серию детальных снимков, как при компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки не имеет превосходства в сравнении с УЗИ в комплексе с КТ, поэтому не является рутинным методом исследования, и используется для диагностики кист почек у пациентов с нарушенной функцией почек или аллергией на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии. МРТ позволяет выявлять все те же признаки кист почек, что и компьютерная томография. Кроме того, магнитно-резонансная томография обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении некоторых признаков (перегородок, очагов утолщения и повышения плотности), но с другой стороны кальцификация определяется хуже, чем при компьютерной томографии.

Внутривенная пиелография, также называемая экскреторной урографией, - рентгенологическое исследование мочевой системы. Во время проведения исследования внутривенно (в вену руки) вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени, когда контраст попадает в почки, выполняется ряд снимков, позволяющих доктору изучить дренажную систему почки.

Нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия – радиоизотопный метод диагностики.

На представленном рисунке видна нормальная функционирующая почка, вторая почка уменьшена в размере и не накапливает радиоизотопы (не функционирует).

Нефросцинтиграфия позволяет оценить функцию почки. При проведении данного исследования внутривенно вводятся радиоизотопы, которые, накапливаясь в почке, излучают энергию в форме гамма-лучей. Гамма-лучи улавливаются гамма-камерой, соединенной с компьютером, который оценивает процент поглощенной тканями радио-энергии и отображает полученные данные в виде специальной картинки – нефросцинтиграммы.

Таким образом, нефросцинтиграфия позволяет оценить влияние кисты на функцию почки. Причем отклонение в функции почки оценивается в процентном соотношении. Особенно важно это для кистозных заболеваний, ассоциированных с образованием множества кист в почке.

Наличие множественных кист почек может значительно влиять на функциональную активность почечной паренхимы и приводить к развитию почечной недостаточности.

Кроме того нефросцинтиграфия помогает решить вопрос о необходимости проведения и объеме оперативного вмешательства.

Аспирация и биопсия кисты почки

Биопсия кисты почки может проводиться в случае обнаружения при компьютерной томографии сложной кисты, относящейся к III категории по Bosniak, и невозможности исключения злокачественного процесса. Есть мнение, что лучше выполнять биопсию кисты почки во избежание ненужной операции удаления кисты, которая может быть доброкачественной. Однако такая тактика в настоящее время применяется в исключительных случаях, так как наряду с положительными моментами биопсии кисты почки имеется высокий риск развития осложнений в результате данной процедуры.

Некоторые медицинские центры сообщают о высокой чувствительности (до 70%) аспирации содержимого кисты почки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Энзим CA9 – новый маркер рака почки, обнаруживаемый в содержимом злокачественных кист.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня обнаружена киста почки размером 6 см. Какой вид операции предпочтителен? Большое спасибо!

Уважаемая Алсу.
Наличие кисты почки само по себе не является показанием к операции, если нет подозрений на злокачественный характер кисты, нет клинических проявлений и киста не вызывает нарушение оттока мочи из почки. Для определения показаний к операции по поводу кисты почки необходимо изучение снимков и, при необходимости, очная консультация. Методами лечения такой кисты почки могут быть пункция кисты почки под ультразвуковым контролем или апароскопическое иссечение стенки кисты почки.

здравствуйте. на узи выявлены кисты почечного синуса слева. 16*13, 14*8, 12*7 овальные анэхогенные с ровными четкими контурами. однородные аваскулярные. оам в норме. биохимия крови в норме. беспокоят периодические боли в поясничной области слева. АД 110/70. надо ли настаивать на склерозировании кист?

Уважаемый Олег! Если размер кист вами указан в мм, то ничего с ними делать не нужно.

Необходимо записать на консультацию по вопросу удаления кисты правой почки размером 5х5,6 см. Общий наркоз не рекомендован.

Добрый день! У моей мамы обнаружили кисту почки, но точно врач сказать не может киста это или опухоль. Сделали КТ с контрастным веществом и УЗИ! Можете ли вы помочь определить точно, киста это или опухоль?

Уважаемый Артур.
Вам необходимо показать снимки грамотному урологу. Кисты почек в некоторых случаях могут иметь злокачественный характер или нарушать отток мочи из почки, вызывать повышение артериального давления, болевые ощущения и пр.

Удаляете ли атипичную кисту почки лапароскопически. Выявлена в апреле 16 года на УЗИ, подтверждена на МРТ. Многокамерная киста размером 2,9-⁠3,2-⁠3,1 см в верхней трети правой почки, выходя за пределы контура почки подкапсульное округлое образование.

Уважаемый Владимир.
Атипичную кисту почки в большинстве случаев можно удалить лапароскопически. Для определения возможности проведения такой операции необходимо изучить данные МРТ.

Здравствуйте! У меня два месяца назад на УЗИ обнаружили на левой почке две кисты в паренхиме – 2,5-⁠2,2 и 2,6-⁠2,2 см. Сказали наблюдать. Появились болевые ощущения, тяжесть и покалывание. Два дня назад УЗИ повторила. Сказали, что они стали больше – 2,9 и 2,7 см. Спросила похоже ли это на злокачественную опухоль, сказали нет. Но меня беспокоит такой быстрый рост – за два месяца на 4 мм. Может ли это быть злокачественной опухолью или по УЗИ видно структуру кисты?

Уважаемая Татьяна. В большинстве случаев простые кисты почек хорошо видны при УЗИ и не требуют дополнительной диагностики. Однако, если Вас смущают результаты УЗИ почек, можете выполнить МСКТ почек с контрастированием.

Здравствуйте! Проходил 06.06.16. МРТ по поводу болей в пояснице из-за межпозвоночной грыжи. На снимке также обнаружилось новообразование в верхней части левой почки: в латеральных отделах левой почки в верхней трети определяется неправильной округлой формы гетерогенной структуры новообразование размером 5,0*5,9*5,3 см, с наличием многочисленных разнокалиберных перетяжек, с наличием солидного компонента; отмечается быстрое накопление контрастного агента в артериальную фазу, и дальнейшее быстрое вымывание контрастного агента. В паренхиме правой почки единичные мелкие простые кисты. Заключение: МР-⁠признаки солидного образования в левой почке в большей степени соответствует почечно-⁠клеточному C-⁠r. На данный момент меня направили на консультацию к онкологу-⁠урологу по поводу оперативного лечения – удаления левой почки. УЗИ не проводилось, анализы крови и мочи ещё не известны. Хотел бы узнать – насколько рекомендована нефрэктомия левой почки при наличии единичных мелких кист в правой почке? А также, выписываете ли вы лист нетрудоспособности (больничный) за время лечения? С уважением, Юрий.

Женщина, 30 лет. Обратилась к урологу с жалобами на периодические боли в области правой почки. На УЗИ — удвоение ЧЛС слева, киста нижнего полюса правой почки. В общем анализе мочи — 3-5 свежих эритроцитов. Со слов больной количество эритроцитов в предыдущем анализе было до 15.

Проведена экскреторная урография на 7,15, 25 минутах лежа, 25 и 80 минутах стоя

На 25 минуте в верхней группе чашек левой почки определяется вроде бы дефект наполнения у шейки чашки. Может мне кажется. А справа похоже расширение нижней группы чашек. Причём отмечается задержка контраста в виде горизонтальной линии стоя, признаки гидрокаликоза. На обзорной урограмме две тени в проекции нижнего полюса правой почки подозрительные на конкременты. Может быть УЗИ повторить?

Коллеги по УЗД пишут киста в нижнем полюсе справа? А с допплером не смотрели ,может это не совсем киста? Я вижу в проекции нижнего полюса правой почки (на обзорной ) две дополнительные плотные тени,на экскреторной -последние снимки -здесь уровень газ,жидкость(?),контраст-может быть абсцесс или С-r в кисте с распадом ?.

Наверное УЗИ с допплером ,если не делали — и на КТ( с контрастированием естественно).

Да зонограмму бы.. а так похоже на тумор в нижнем полюсе справа. Мочевой вроде поддавлен сверху чем? надо кт

Вот и мне показалось, что тумор. По крайней мере в обычные кисты затека контракта не будет. Женщина не местная, у нас проездом. Пока нЕ стала пугать, написала осложненные кисты нижнего полюса правой почки, порекомендовала к/т и до обследование в краевом диагностике ком центре

Возможна и опухоль. Уровень жидкости говорит о сообщении с кистой, при этом не исключаю и расширение чашек. Если делаете ретроградную, то можете попробывать.

Конечно, все перечисленное может быть, но к перечисленному нужно приклеить те тени значительной плотности, что имеют место быть на обзорной рентгенограмме — полость + тени довольно значительных размеров (уж никак, не в малых чашках), и значительной плотности.

На мой взгляд, посеять мочу на МБТ совсем не лишне.

Валентин Львович, была мысль и о туберкулезе подумать, но какие-то тени слишком круглые. На последнем снимке они все-таки набрали чуть-чуть контраста.

На последнем снимке они все-таки набрали чуть-чуть контраста.

А, почему в почечную каверну контраст не может попасть?

Речь не о том, что не может попасть, а о том, что и на УЗИ кроме кистовидного образования ничего не было. А ведь туберкулез предполагает воспаление вокруг зоны распада

А, узисту, который проводил исследование можно стопудово доверять?

Да, мы с ней вместе после урографии дважды пересматривали больную

Ну, все одно решать лечащему врачу. А, мочу не сеяли?

Больная не местная. Будет дообследоваться дома. Для нас это случайная находка

Хорошая случайная находка!

Разговаривала с больной, она просила сделать ей дома хотя бы УЗИ, но врач посчитал ее жалобы незначительными и не нашел показаний даже для УЗИ, не говоря уже об урографии. Честно говоря, когда она пришла ко мне на экскреторную, я тоже решила, что наш уролог просто пошел на поводу у больной. А оказалось.

С чего начинается диагностика?

Своевременное обнаружение кистозного образования позволяет предупредить его разрыв и перерождение в злокачественную опухоль.

Кисты на почках проявляются редко. По возникающим симптомам сложно понять природу боли и повышенной температуры. Пытаться справиться с неизвестным недугом самостоятельно опасно. Важно не терять времени и обратиться к врачу. В зависимости от особенностей развития патологии можно диагностировать новообразование без применения аппаратных методов.

Прежде всего, для правильной постановки диагноза врач расспрашивает пациента об имеющихся симптомах, предполагаемых причинах ухудшения и т. д. Отмечаются основные сопутствующие заболевания. Важно уточнить наличие кист почек у родственников. Семейный анамнез позволяет установить этиологию болезни ― врожденная или приобретенная. От этого зависит специфика поражения почечной паренхимы и методы лечения.

После сбора анамнеза применяются перкуссия и пальпация. Врач прощупывает и прослушивает почки пациента. Эти методы не позволяют поставить точный диагноз, но способны многое прояснить. На ощупь киста верхнего полюса левой почки может быть обнаружена, только если размер новообразования больше 10 см. При осмотре пациентов с лишней массой тела эту методику не используют.

Лабораторные исследования

Обнаружению кистозных образований помогает проведение клинического и биохимического анализа крови и мочи. Если киста не оказывает негативного воздействия на почку, показатели анализов могут быть в норме. Если новообразование растет и давит на почечную паренхиму, развивается воспалительный процесс. Это видно по повышенным показателям лейкоцитов и СОЭ. При травмировании или разрыве кистозного образования в моче выявляется гной и кровь.

Инструментальные методы

Для подтверждения наличия почечной кисты применяются способы визуализации парного органа: ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Врач дает пациенту направление на проведение определенного обследования, предварительно разъяснив правила подготовки. Методики подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека, его возраста и имеющихся симптомов.

Чтобы обследование показало истинное положение вещей, рекомендуется придерживаться следующих правил подготовки:

• очистить толстый кишечник;
• в течение 2-х дней не употреблять продукты, способствующие газообразованию;
• отказаться от приема пищи в день прохождения процедуры.

КТ-обследование позволяет увидеть природу новообразования в почке.

Для проведения КТ пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. После того как оно распределится по почечной паренхиме, начинается осмотр. На доброкачественную природу кисты указывают следующие результаты:

• образование имеет правильную округлую форму;
• разветвления отсутствуют;
• содержимое новообразования однородное;
• накопление контраста в кисте отсутствует.

К негативным признакам относят:

• многочисленные перегородки внутри образования;
• наличие внутри кисты септ ― дочерних опухолей;
• высокая плотность кисты почки;
• обызвествление частей образования;
• уплотнение септ.

Вернуться к оглавлению

Особенность метода в воздействии на внутренние органы ультразвуковыми волнами. Посредством их отражения от тканей осуществляется визуализация. Исследование не инвазивное, безболезненное, к нему не нужно готовиться. УЗИ почек может показать следующие особенности кисты:

• размер, расположение и форму опухоли;
• наличие внутри образования дополнительных элементов и перегородок;
• уплотнения, обызвествленные участки.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография назначается, если примененный ранее метод не показал полную картину болезни. Благодаря отсутствию противопоказаний, МРТ проводится, если недопустимо радиационное облучение пациента при КТ. Методика отображает органы в формате 3D. С ее помощью определяется расположение новообразования, например, в верхнем полюсе почки. МРТ дает максимальное количество информации об уплотнениях и перегородках в кисте. Обызвествление просматривается хуже, чем при проведении КТ.

Чрескожная пункция и аспирация

Методика совмещает в себе принципы диагностики и хирургического вмешательства. Чаще диагностируется киста верхнего полюса почки или нижнего, располагающаяся в корковом слое органа. Под контролем УЗИ хирург проводит резекцию внешних тканей над пораженной почкой. Кожа и мышцы раздвигаются специальными инструментами, после чего киста прокалывается, ее содержимое извлекается. Кистозную жидкость исследуют с целью обнаружения причины развития опухоли. Проведение пункции назначается в крайнем случае из-за высокой вероятности развития осложнений.

Внутривенная пиелография

Киста левой почки встречается чаще, чем правой. Для ее обнаружения посредством пиелографии пациенту вводят в кровоток контрастное вещество, которое накапливается в парном органе. Затем проводится ряд рентгеновских снимков, на которых почки четко отображаются, благодаря контрасту. Перед процедурой необходима очистка кишечника. С утра до проведения обследования запрещено пить и есть. Диагностика безболезненная и не занимает около получаса.