Вероятность рака при впч 35

Вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papillomavirus, HPV) – это ДНК-содержащая разновидность парвовируса, вызывающая папилломавирусную инфекцию у человека.

ВПЧ передается преимущественно половым путем, реже отмечается передача вируса от матери плоду во время беременности и родов, а также заражение при проведении медицинских манипуляций. Специфической особенностью папилломавирусной инфекции является то, что даже презервативы не гарантируют 100% защиты от ВПЧ.

Поскольку ВПЧ инфекция может длительное время протекать бессимптомно, то основную роль в своевременном скрининге рака шейки матки играет раннее выявление предраковых состояний и заболеваний, связанных с инфицированием ВПЧ.

Всегда ли ВПЧ вызывает рак?

Нет. Вирус папилломы человека бывает онкогенным, потенциально онкогенным и неонкогенным. При этом, даже инфицирование наиболее онкогенными видами ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) не всегда приводит к развитию онкологии. Однако, заражение этими типами вируса папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки более чем в 30 раз.

Также необходимо учитывать, что на вероятность развития злокачественных новообразований при инфицировании ВПЧ влияет наличие факторов риска:

курение, злоупотребление спиртным;
отягощенная генетика (наличие рака шейки матки у близких родственников);
наличие ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Почему важно обследоваться на ВПЧ?

Вирус папилломы человека с высоким онкогенным риском может приводить к развитию рака:

шейки матки или рака полового члена (около 40% всех случаев рака шейки матки или полового члена связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов);
заднего прохода (около 90% случаев связаны с ВПЧ);
гортани и ротовой полости (с ВПЧ связаны 10-15% случаев рака).

От момента заражением ВПЧ до развития рака обычно проходит более 10 лет. При своевременной диагностике и лечении предраковых состояний, связанных с ВПЧ (папилломатозный цервицит, вагинит, эрозии) риск развития рака сводится к минимуму.

Обследование на ВПЧ проводится при

плановых цервикальных скринингах (плановый профилактический осмотр + ПАП- мазок у женщин старше 30 лет);
плановом скрининге на рак шейки матки у женщин старше 30 лет;
выявлении других инфекций, передающихся половым путем;
комплексных обследованиях на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
выявлении ВИЧ или иммунодефицитов, не связанных с ВИЧ (на фоне снижения иммунитета увеличивается риск перехода ВПЧ из латентной стадии в клиническую);
выявлении предраковых состояний (эрозии, дисплазия, цервицит);
наличии у пациента остроконечных кондилом, бородавок и других проявлений ВПЧ.

Также анализ на вирус папилломы человека показан при планировании беременности, при самопроизвольных абортах, а также после незащищенных половых контактов с непроверенным партнером.

Как проводится анализ на ВПЧ?

Лабораторная диагностика ВПЧ включает:

методику выявления пролиферативных маркеров р16/ki 67;
молекулярный анализ ПЦП (полимеразная цепная реакция позволяет провести качественную и количественную диагностику ВПЧ);
определение генотипов ВПЧ.

Серологическая диагностика для выявления ВПЧ не используется.

Для диагностики папилломатоза половых органов также используется кольпоскопия (при помощи кольпоскопии можно обнаружить даже самые маленькие кондиломы на шейке матки или слизистой влагалища).

Материал для цитологической диагностики получают при помощи стандартного ПАП-мазка (мазок по Папаниколау). Цитологическая диагностика подразумевает изучение полученных при мазке эпителиальных клеток под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет выявить видоизмененные вирусом клетки, а также атипичные клетки (в случае развития ракового или предракового процесса). Результат цитологического исследования обычно выдают через 5-7 дней после исследования. Результаты кодируются цифрами:

1 – пораженные клетки отсутствуют;
2 – обнаруженные измененные клетки, характерные для воспалительных процессов;
3 – сомнительный результат, требующий повторного цитологического исследования;
4-5 – обнаружены измененные клетки.

На основании одного результата ПАП-мазка диагноз не выставляют. При выявлении патологических процессов в шейке проводится повторный ПАП-мазок и назначается дополнительное обследование.

Для гистологического анализа проводится биопсия шейки матки, при которой получают небольшой фрагмент тканей из пораженного участка. Гистологическое исследование назначают после цитологического. Гистологическая диагностика позволяет оценить состояние пораженных клеток и отдиференцировать кондиломы от злокачественных или озлокачествляющихся новообразований. Результаты гистологической диагностики, как правило, приходят через 3-5 дней.

Для диагностики папилломатоза гортани и голосовых связок рекомендовано проведение фиброларингоскопии с взятием биопсии для гистологического и цитологического исследования.

К наиболее достоверным способам выявления ВПЧ относится анализ ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК вируса папилломы человека даже в случаях, когда концентрация вируса ее низкая и инфекция не проявляется клинически (нет симптомов ВПЧ).

Точность ПЦР диагностики ВПЧ практически 100%. Однако, на информативность анализа в значительной степени оказывает влияние правильность сбора биологического материала для исследования. Обычно при диагностике ВПЧ используют эпителиальные клетки, полученные с помощью соскоба или мазка-отпечатка из уретрального канала, шейки матки. Также для анализа могут использоваться: околоплодные воды, кровь, моча.

Результаты ПЦР диагностики обычно выдаются через 1-2 дня.

ПЦР диагностика может проводиться по двум методикам:

качественная – определяется только наличие вируса в биологическом материале (отсутствует возможность определения количества вируса и риска развития предраковых состояний);
количественная – оценивается степень вирусной нагрузки, риск развития и возможное наличие предраковых состояний (так как высокую вирусную нагрузку связывают с высоким онкогенным потенциалом ВПЧ).

В результатах качественного ПЦР указывается только + (наличие вируса) или – (вирус не выявлен). При проведении количественной оценки указывают степень вирусной нагрузки:

вирус обнаружен в минимальной концентрации;
обнаружено клинически значимое количество вируса;
вирус обнаружен в высоких концентрациях.

Важно помнить, что выявление ВПЧ не означает диагноз: рак. Выявление ВПЧ свидетельствует о потенциально повышенном риске развития предраковых и раковых заболеваний. Для уточнения риска необходимо провести генотипирование ВПЧ и определить онкогенность вируса).

При выявлении ВПЧ в обязательном порядке проводят дополнительное обследование для исключения предраковых состояний и рака.

Отрицательный результат ПЦР на ВПЧ означает отсутствие вируса в исследуемом материале и низкий риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Генотипирование проводится для определения типа папилломы человека и оценки степени его онкогенности.

Наиболее онкогенными считаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18. При выявлении этих типов ВПЧ проводится расширенная диагностика для определения риска развития рака или предраковых состояний.

Также следует отметить, что более высокие риски развития рака наблюдаются у пациентов, инфицированных сразу несколькими типами ВПЧ.

Проведение генотипирования увеличивает точность других методов диагностик и позволяет составить более достоверный прогноз риска развития рака.

Для диагностики чаще всего используется мазок из уретры или шейки матки. Перед обследованием рекомендовано:

за два дня до исследования избегать половых контактов;
за 2-3 дня не рекомендовано проводить спринцевания и использовать антибактериальное мыло для личной гигиены.

Перед забором материала необходимо провести туалет половых органов чистой водой (без мыла, геля и т.д.).

Где можно пройти обследование на ВПЧ?

Сдать анализы на ВПЧ можно как в государственном медучреждении (урологическое, гинекологическое, венерологическое отделение), так и в частном центре.

Сколько стоит обследование на ВПЧ?

Стоимость кольпоскопии, в среднем, составляет от 800 до 1500 рублей. Проведение цитологического исследования (+стоимость взятия мазков) составляет от 1500 до 3000 рублей.

Стоимость гистологической диагностики (+стоимость взятия материала) от 2500 до 3500.

Цена на ПЦР колеблется от 800 до 2000 рублей.

Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.

Что такое вирус папилломы и как он передается

Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.

Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:

С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.

Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.

Существует около сотни типов ВПЧ. Одни из них сравнительно безопасны, другие же способны вызывать рак

Онкоопасные типы вируса папилломы

Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.

Когда папиллома перерастает в рак

У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.

Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.

Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:

Изменение цвета нароста;
Изменение его формы;
Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
Увеличение папилломы;
Зуд и прочие неприятные ощущения.

Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.

Если папиллома на коже поменяла внешний вид, лучше показать ее дерматологу

Рак шейки матки и ВПЧ

Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:

Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
Постоянно ощущение сильной усталости;
Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
Появление выделений с плохим запахом.

При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.

Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.

Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

Доказано, что папилломавирус провоцирует рак шейки матки

Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.

Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.

Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.

Рак развивается годами. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать его на ранних стадиях

Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.

Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.

Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.

Диагностика

Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.

Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:

Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.

Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.

Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.

При подозрительных признаках может понадобиться гистологический анализ

Лечение

Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.

Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.

Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.

Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.

Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.

Появление на коже наростов, новообразований бородавок является основным внешним проявлением вируса папилломы человека, уровень инфицирования населения которым составляет более 70%.

Папилломы часто появляются у людей в возрасте, беспокоят женщин в период климактерия и беременности, что обусловлено изменениями гормонального фона и ослаблением иммунитета. На сегодняшний день изучено порядка восьмидесяти штаммов вируса, общее число которых составляет более ста.

Впч 35 типа относится к числу онкогенных вирусов. Заражение инфекцией данного типа является причиной появления остроконечных папиллом на кожных покровах и слизистых оболочках гениталий. Несвоевременное выявление впч и отсутствие лечение приводят к дисплазии шейки матки, патологическому перерождению тканей, развитию злокачественных новообразований.

Что это такое

Итак, впч 35 типа у женщин – что это такое, в чем заключаются особенности и основные опасности данного штамма?

Впч типа 35 представляет собой вирус папилломы, наделенный средней степенью онкогенного риска. То, есть теоретически инфицирование может стать причиной развития онкологических заболеваний, однако на практике подобное наблюдается далеко не во всех клинических случаях.

Основным проявлением впч среднего онкогенного риска является появление наростов, бородавок кондилом, которые могут располагаться на слизистых тканях и кожных покровах половых органов. При своевременном удалении новообразований, применении иммуномодулирующей терапии риск развития злокачественных опухолей минимален. Однако длительное отсутствие лечение может стать причиной перерождения здоровых клеток, развития дисплазии матки, которая характеризуется как предраковое состояние.

Видео

ВПЧ онкогенного типа

Причины развития

Принято считать, что впч онкогенных типов передаются исключительно парентеральным путем, то есть, при контакте со слизистыми оболочками и биологическими жидкостями инфицированного. Это мнение является ошибочным в корне, в действительности спектр причин появления впч 35 гораздо более широк. Инфицирование может произойти бытовым или вертикальным путем, именно поэтому папилломы могут появляться и у детей.

После проникновения в организм впч 35 типа может длительное время находиться в состоянии анабиоза, то есть, никак не проявлять свое присутствие. Но на фоне благоприятных условий вирусная флора активируется, приводя к появлению ряда проблем. Спровоцировать активность инфекции могут следующие факторы:

Период вынашивания и естественного вскармливания.
Наличие вредных привычек.
Нерациональное питание.
Ослабление иммунных сил.
Наличие заболеваний, протекающих в хронической форме.
Пожилой возраст.
Наличие в организме очагов воспаления.

Следует отметить, что впч 35 типа может находиться в крови не один год.

Если факторы, являющиеся благоприятными для активности вируса, отсутствуют, происходит самоизлечение, которое характеризуется подавлением патогенной флоры защитными функциями организма.

Характерные симптомы заболевания

На фоне инфицирования впч 35 типа женщину могут беспокоить определенные признаки, которые проявляются только на фоне сниженного иммунитета и повышенной активности патогенной флоры. Основными клиническими проявлениями являются:

Болезненность, жжение, незначительный зуд в зоне половых органов.
Непродолжительное повышение температуры, сопровождающееся лихорадочным состоянием.
Ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, апатия.
Появление на кожных покровах раздражений, покраснений.

Основным клиническим проявлением впч тридцать пятого типа является развитие на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов небольших наростов, имеющих крупную шероховатую головку, расположенную на относительно тонком основании. Новообразования данного типа обладают склонностью к кровоточивости и развитию воспаления.

Как передается

Как уже было отмечено выше, вирус может передаться через половой контакт, то есть, половым путем, что является самым распространенным путем инвазии. Также существует вероятность инфицирования плода матерью в процессе естественного родоразрешения, передача патогенной флоры через предметы личной гигиены, при посещении мест общественного пользования. Впч 35 типа, равно как и другие штаммы патогенной флоры, обладает высокой устойчивостью к негативным внешним факторам, и может сохранять способность к жизнедеятельности на протяжении достаточно длительного периода времени.

Диагностика

Для определения наличия в организме впч 35 типа используются следующие варианты диагностических процедур:

Физикальный осмотр пациентки с последующим изучением анамнеза, анализ крови, мазок, то есть, стандартные профилактические процедуры.
Полимеразная цепная реакция. Этот метод обнаружения впч 35 типа является достаточно информативным и применяется особенно часто. Однако при его проведении существует риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов, если при подготовке к исследованию или при заборе биологического материала были допущены какие-либо нарушения.
Дайджин тест. Один из новейших методов исследования, который позволяет определить наличие впч онкогенного типа, а также степень вирусной нагрузки, длительность инвазии, чувствительность инфекции к лекарственным препаратам.
Цитологическое исследование. Этот метод используется для выявления атипичных клеток, определения патологических изменений тканей шейки матки.

Для получения объективных результатов, выбора оптимального варианта лечения могут быть применены два и более варианта диагностики одновременно.

Лечение

Выше были рассмотрены вопросы относительно того, что это такое — впч 35 типа у женщин. Далее необходимо осветить методы лечения этого неприятного заболевания и устранения его внешних проявлений. Терапия впч онкогенного типа является комплексной, включает задействование препаратов, подавляющих активность вируса, методов, способствующих устранению папиллом, а также средств, повышающих иммунные силы. Особенности женского лечения заключаются в том, что пациентке необходим постоянный врачебный контроль, который позволит своевременно выявить возможное ухудшение состояния и определить развитие онкологических заболеваний на ранних этапах.

Удаление патологических новообразований на кожных покровах, слизистых тканях является обязательной составляющей комплексного лечения впч 35 типа. Для решения данной задачи могут быть применены следующие методы:

Хирургическое удаление. Производится только при наличии крупных наростов или локальных участков пораженных тканей.
Лазерная коагуляция. Одна из самых эффективных, безболезненных процедур. Осуществляется посредством лазерного луча.
Криодеструкция. Подразумевает разрушение тканей наростов при помощи жидкого азота.
Радиоволновая терапия. Самый безболезненный, быстрый, эффективный метод удаления новообразований.

При наличии небольших одиночных наростов могут быть использованы противовирусные препараты местного действия, к числу которых относится, к примеру, оксолиновая мазь.

Для эффективного устранения папиллом, подавления активности впч 35 типа требуется прием противовирусных препаратов. Наибольшей популярностью пользуются следующие медикаменты:

Циклоферон. Используется для укрепления иммунных сил. Эффективность действия препарата обусловлена повышением резистентности организма к действию вирусных агентов.
Ацикловир. Подавляет деятельность патогенной флоры, оказывает губительное воздействие на вирусные микроорганизмы, а также способствует повышению иммунитета.
Ликопид. Является мощным иммуномодулятором, а также способствует угнетению патогенной флоры. Одинаково эффективен при лечении впч, независимо от типа вируса, грибковых заболеваний.

Выбор лекарственного препарата, а также схемы его приема, дозировки осуществляется индивидуально после прохождения пациенткой необходимых диагностических процедур. Чаще практикуется комплексное лечение, включающее удаление папиллом инвазивными методами и применение противовирусной терапии.

Удалить внешние проявления впч 35 типа посредством использования народных средств несколько проблематично ввиду низкой эффективности последних. Однако вполне допустимым является комплексное применение изготовленных собственноручно лекарств с медикаментозными препаратами. Для удаления папиллом на слизистых тканях рекомендуется, к примеру, регулярно обрабатывать наросты смесью из оливкового масла и масла чайного дерева.

Кроме того, можно использовать для ежедневной гигиены обычное хозяйственное мыло, обладающее противовирусными свойствами.

Важным является укрепление иммунных сил. Для повышения резистентности организма рекомендуется нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, употреблять витаминные комплексы. В сочетании с назначенным специалистом лечением эти меры помогут устранить проявления впч 35 типа, а также предупредить развитие онкологических заболеваний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Читайте также: