Венозная ангиома к какому врачу обратиться

Что такое ангиома

Ангиома (angioma; греческое angeion - сосуд) - врожденная доброкачественная сосудистая опухоль, которая локализуется в органах и тканях. Среди видов опухолей мягких тканей ангиомы занимают 45%. Опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов, называются гемангиомы, образования на лимфатических сосудах – лимфангиомы. Цвет гемангиом красно-синий, лимфангиомы бесцветные.

Ангиомы бывают одиночными и множественными. В последнем случае заболевание называется ангиоматоз. Ангиомы возникают на коже и слизистых оболочках, в мышцах и внутренних органах: сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.). Различают три вида ангиом: простые, кавернозные, извилистые.

Факторы возникновения и механизмы развития не ясны. Предполагают, что причиной появления ангиомы становится нарушение внутриутробного развития кровеносных или лимфатических сосудов. Как правило, источником развития ангиом становятся избыточные сосудистые зачатки, которые в эмбриональном периоде или вскоре после рождения начинают расти.


Симптомы ангиомы

Простые ангиомы выглядят как отдельные красноватые или сине-багровые пятна, либо узловатые образования темно-синего цвета, покрытых истонченной кожей или слизистой оболочкой, либо четкие припухлости. Других симптомов, кроме видимого пятна, как правило, нет. Если надавить на ангиому, оухоль побледнеет или исчезнет, так как заполнена кровью. После прекращения давления ангиома появляется вновь.

Сосудистые ангиомы, находясь на внутренних органах, становятся причиной нарушениий следующих функций организма:

  • дыхания;
  • зрения;
  • глотания;
  • мочеиспускания;
  • дефекации.

В костной ткани развиваются кавернозные ангиомы, приводящие к деформациям костей, патологическим переломам и неврологическим нарушениям. Рост костных ангиом болезнен.

Ангиомы мозга первоначально могут себя не проявлять, но, достигнув большого размера, давят на окружающие ткани, нарушая кровоток. Первые признаки болезни — головная боль и головокружение, к тому же эти состояния невозможно снять лекарственными препаратами. Постепенно появляются другие симптомы:

  • слабость в конечностях;
  • судороги;
  • нарушение чувствительности;
  • усталость;
  • снижение работоспособности.

При росте ангиома иногда воспаляется, изъязвляется, в дальнейшем развиваются флебиты, тромбозы. Иногда происходит кровотечение. Опасное осложнение при травматизации ангиом — кровотечение, которое требует экстренного оперативного вмешательства.

Лимфатические ангиомы, которые локализуются на коже и в подкожной клетчатке, чаще появляются у детей до года. Эти новообразования медленно растущие, болезненные и осложняются нагноением. При повреждении или пункции - выделяют бесцветную жидкость.

Лечение ангиомы

Показания к лечению:

  • прогрессирующий рост;
  • объем поражения;
  • расположение в области головы и шеи;
  • кровотечение;
  • изъязвление;
  • дисфункция пораженного органа.

Методы лечения ангиомы:

лазерный: удаляет ткань послойно до появления здоровой ткани, при таком удалении ангиомы отмечаются минимальные потери крови;
лучевой: применяется для удаления ангиом больших размеров и сложной локализации;
диатермокоагуляция: проводится при точечных, кровоточащих ангиомах, а также при ангиофибромах;
склерозирующая терапия: используется при маленькой опухоли;
гормонотерапия: применяется при лечение растущей ангиомы, а также при сложном месторасположении образования;
криотерапия: удаление опухоли этим методом проходит безболезненно и без крови.
хирургический: результативен при глубокой ангиоме.

Лечение простых ангиом проводится следующими методами:

  • облучением рентгеновскими лучами;
  • прижиганием углекислотой;
  • хирургическим иссечением.

Пещеристые ангиомы лечат методом хирургического иссечения или радиевой аппликацией. Ветвистые гемангиомы также лечат оперативно: делают прошивание и перевязку приводящих сосудов и иссечение больших стволов.

При гемангиомах кости лучевую терапию делают только при наличии клинических проявлений (болевой синдром, нарушение функции и др.). Доза облучения, величина и число полей зависят от локализации опухоли и ее размеров. Криодеструкция используется преимущественно при небольших с локализацией в коже.

Как правило, при отсутствии угрозы кровотечений врач назначает только симптоматическое лечение следующими препаратами:

  • сосудистые;
  • обезболивающие;
  • успокоительные.

Однако, новообразование головного мозга представляет опасность, так как давит на нервные клетки, нарушает работу мозга и вызывает деструктивные изменения. Поэтому прибегают к удалению ангиомы.

Диагностика ангиомы

Чтобы определить наличие патологии во внутренних органах, поводят ряд дополнительных методов исследования:

  • рентгенография;
  • ангиография;
  • лимфангиография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • пункция опухоли.

Причины ангиомы

Согласно медицинской статистике, в группу риска по образованию ангиом попадают:

  • маленькие дети, поскольку их кровеносная система только формируется;
  • подростки из-за гормональных скачков;
  • беременные женщины по причине гормональной перестройки организма;
  • лица, часто загорающие в солярии, на солнце.

Классификация ангиом

Капиллярные (простые): отдельные красноватые или сине-багровые пятна и чаще локализуются на лице или туловище. Характеризуются расширением капилляров.
Кавернозные (пещеристые): узловатые образования темно-синего цвета, покрытые истонченной кожей или слизистой оболочкой. Состоят из больших полостей, наполненных кровью. Развиваются на голове, в мышцах, матке, селезенке, печени.
Ветвистые: четкие припухлости. Состоят из расширенных, пульсирующих сосудов.

Простые: расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой; развиваются преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.
Кавернозные: многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани.
Кистозные: растут по типу хилезных кист и достигают больших размеров; встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке.

По гистологии ангиомы различаются на следующие виды:

мономорфные: истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда;
полиморфные сочетают элементы сосудистой стенки.

По форме ангиомы различаются на следующие виды:

звездчатые: точечные ангиоматозные образования, от которых отходят расширенные кровеносные сосуды;
плоские: сосудистые пятна розово-синего цвета, расположенные в верхних кожных слоях;
узловые: уплотнения, выступающие над поверхностью кожи;
серпигинозные: высыпания на коже в виде маленьких бордовых узелков.

Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные, маленькие, округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Ангиома головного мозга

Назвать точную причину возникновения ангиом головного мозга невозможно. По последним данным медицинских исследований, причина кроется во внутриутробной патологии, приводящей к развитию доброкачественных новообразований.

Симптомы ангиомы головного мозга неврологического характера:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • судороги;
  • нарушения речи, зрения, мышления и двигательной функций.

При этом виде ангиомы мозга расширяются вены, однако кровоизлияния происходят редко, и течение заболевания, как правило, бессимптомное.

Область поражения маленькая. Состоит из капилляров и приводит к нарушению оттока крови.

Кавернозная ангиома - скопление полостей с тонкими непрочными стенками, вызывает нарушение кровотока. В 20% случаев - генетически наследуемое заболевание.

В зависимости от локализации в головном мозге, ангиома становится причиной эпилепсии и кровоизлияний в результате разрыва. Причины разрыва:

  • скачок давления;
  • резкое движение;
  • стресс;
  • физическая нагрузка.

Как правило, первые симптомы появляются после 30 лет. Характерным признаком кавернозной ангиомы становится появление судорог.

Лечение ангиомы головного мозга возможно только оперативными методами, лекарственные препараты назначают для облегчения симптомов.

Меры вторичной профилактики для пациентов с уже установленным диагнозом:

контролировать артериальное давление;
прекратить курение и не увлекаться алкоголем;
женщинам осторожно подходить к выбору контрацептивов, оральные гормональные средства;
принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты только после консультации врача, избегать сильных стрессов и физического напряжения;
отдыхать.

Прогноз заболевания зависит от:

  • возраста пациента (наличие других сосудистых изменений);
  • сопутствующей артериальной гипертензии;
  • профессии;
  • расположения и величины ангиомы.

При вовремя поставленном диагнозе и проведенном лечении человек продолжает полноценную жизнь. Реабилитация после операции длится до нескольких месяцев. Как правило, головные боли быстро прекращаются и происходит восстановление нарушенных функций мозга.

Вопросы и ответы по теме "Ангиома"

Вопрос: К какому врачу обратиться с ангиомой?

Ответ: К хирургу.

Вопрос: Здравствуйте. Недавно делала МРТ и она показала, что у меня мелкя кавернозная ангиома в веществе правой гемисферы мозжечка без признаков масс-эффекта, без признаков перифокального отека костного мозга размерами 1,2х0,6х0,7 см. Подскажите пожалуйста, насколько необходимо радиохирургическое лечение и можно ли до его проведения загарать на отдыхе?

Ответ: Здравствуйте. В принципе кавернозные ангиомы в мозжечке и таких размеров можно и не лечить. Но они требуют наблюдения и пока за ней наблюдают - требуются ограничения. Загорать то можно, только с прикрытой головой, не на прямом солнце, ограниченное количество времени, не в полдень, а в утренние или вечерние часы. Не рекомендуется баня с парной, сауна, ныряние, употребление крепких напитков, контроль АД, стараться избегать стрессов, потому что это приводит к нект повышению внутричерепного давления.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 34 года. Меня часто беспокоили головные боли. Я связывала это с понижением давления. Рабочее давление 110 на 80. стоит понизится на 100 начинает болеть голова, если ничего не предпринимать боль усиливается, поэтому я принимала цитрамон. С начала февраля боль усилилась и голова болела постоянно. Диагноз по МРТ с котрастным усилением: кавернозная ангиома в левой височной области. Киста прозрачной перегородки. В левой височной области определяется участок повышенного сигнала в Т2 режиме размером 14*10 мм. Расширена полость прозрачной перегородки с выпуклыми контурами размером 45*14 мм. Чего мне ожидать? И насколько это опасно для здоровья? Методы лечения?

Ответ: Здравствуйте. Кавернозные мальформации (каверномы, ангиомы и гемангиомы) представляют собой наиболее часто встречаемые сосудистые новообразования головного мозга, которые могут выявляться в любом возрасте как случайные находки или быть причиной серьезных неврологических нарушений. Кавернозные мальформации состоят из патологических полостей, разделенных перегородками и заполненных кровью. Они могут располагаться в любой части мозга, преимущественно в полушариях, но могут также локализоваться в области ствола мозга, базальных ганглиев или мозолистого тела. Частота выявляемости кавернозных мальформаций составляет 0,6 на 100 000 населения в год. Кавернозные мальформации могут существовать бессимптомно или вызывать неврологическую симптоматику. Вам необходими проконсультироваться о дальнейшей тактике с нейрохирургом.

Вопрос: Здравствуйте. В декабре случайно обнаружили кавернозную ангиому с микрокровоизлиянием. Была у 3-х нейрохирургов. Говорят по-разному, оперировать или нет, так и никто не дал однозначного ответа. Особо никакой симптоматики, связанной с ангиомой у меня нет. Подскажите пожалуйста, можно ли посещать дальше тренажерный зал? Или это опасно при такой ангиоме. Диагноз: кавернозная ангиома с внутренним кровоизлиянием тип 1 в проекции головки хвостатого ядра слева, размер 17 мм.

Ответ: Здравствуйте. Размер гемангиомы небольшой. Оперировать не нужно по двум причинам: маленький размер – просто её найти в мозге на такой глубине очень сложно; очень большая глубина расположения, после её удаления могут наступить грубые неврологические нарушения. Мне кажется, если такая маленькая гемангиома даёт кровоизлияния – посещать тренажерный зал не стоит. Займитесь лучше йогой.

Хуже всего обстоит дело с венозной ангиомой головного мозга. Особенные риски связаны с возможными разрывами и кровоизлиянием в мозг. В МКБ-10 эта патология отнесена к классу гемангиом любой локализации с кодом D18.0 и причислена к новообразованиям.

Что такое венозная ангиома

Венозная ангиома головного мозга представляет довольно опасное заболевание, которое в случае игнорирования может стать причиной тяжелых последствий для организма больного или вызвать летальный исход. Характеризуется данная патология доброкачественным образованием, состоящим из лимфатических или кровеносных сосудов, размер и количество которых может быть весьма разнообразным.
Доброкачественная опухоль в данном случае образуется за счет размножения сосудистых клеток, которые составляют сосудистый эндотелий. Вены и мелкие сосуды по мере роста начинают тесно переплетаться и срастаться между собой как раз и образуя опухоль.

Доброкачественность опухоли говорит о том, что в данном случае в процессе разрастания не происходит мутации клеток. Просто сосудистая сетка находится в очень стесненных условиях.
Справочно. Соприкосновение вен, артерий и мелких сосудов приводит к неоправданному перетоку крови между артериальной и венозной системами минуя капилляры.

Специалисты классифицируют заболевания на венозную и кавернозную ангиомы.

Венозная ангиома является наиболее распространенным недугом, поражающим кровеносную систему мозга и представляющим меньшую угрозу для здоровья пациента. Нередки случаи, когда больной достиг преклонного возраста и даже не представлял о наличии дефекта сосудов в своем мозге. Характеризуется данная аномалия переплетением венозных сосудов, которые объединяются в единый ствол.

Кавернозная ангиома представляет собой куда большую опасность. Состоит она из, так называемых, каверн – полостей внутри сосудов, разделенных между собой специфичными мембранами. Процесс циркуляции крови, в таком случае, нарушен, а ослабленные и истонченные стенки сосудов могут порваться и привести к довольно опасному последствию – кровоизлияние в мозг.

Внимание. Согласно данным медицинской статистики, геморрагия происходит в каждом третьем случае.

Медицинская помощь

В зависимости от типа венозной ангиомы лечение может состоять из разных блоков. При доброкачественной опухоли комплекс медицинской помощи включает

  • препараты для нормализации кровообращения;
  • седативные и обезболивающие препараты для стабилизации эмоционального состояния;
  • оперативное вмешательство (малоинвазивное, или обширное).

Хирургические методы применяют, если опухоль находится на поверхности мозга в безопасной зоне. К таким относят все опухоли на поверхности мозга, где доступ не затруднен прилегающими тканями. В противном случае пытаются получить доступ к опухоли через сами сосуды, поскольку риск травмирования самого мозга меньше, чем при полноценной инвазии.

В ходе малоинвазивной процедуры в образование вводят вещества, блокирующие поступление крови в патологически растущие сосуды. Таким образом создается новый путь для тока крови в обход проблемного закупоренного участка.

Злокачественная природа опухоли означает однозначное хирургическое иссечение, химиотерапию отдельного участка мозга.

Причины патологии

В большинстве ситуаций, венозная ангиома имеют врожденную причину образования (около 95 % случаев). В настоящее время, медицинским работникам не удалось установить точные причины новообразований, однако, к наиболее доказанным версиям относят следующие:

  • наличие тяжелой травмы головы;
  • присутствие дефектов внутренних органов с большой долей вероятности онкологических заболеваний: молочные железы, легкие, печень, матка;
  • нарушение формирования сосудистой системы у плода из-за генетической предрасположенности или заболеваний матери в период беременности;
  • осложнения, вызванные инфекционными болезнями, перенесенными в детском возрасте.

Важно. В связи с неокрепшей иммунной системой и недостаточной развитостью внутренних органов, развитие и рост ангиом головного мозга у детей встречается чаще, нежели у взрослых.

Симптоматика

Симптоматика часто обусловлена перегрузкой венозной системы. Нарушение оттока крови происходит из-за обструкции (закупорки) протока или сужения просвета в результате механического сжатия, к примеру, при гидроцефалии. Ангиома, образованная из сосудов венозной системы головного мозга, обычно проявляется симптомами:

  1. Боли, шум и тяжесть в зоне головы, головокружения.
  2. Приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.
  3. Эпилептические, судорожные припадки.
  4. Помрачнение и потеря сознания.
  5. Нарушение двигательной координации.
  6. Зрительная дисфункция.
  7. Ухудшение когнитивных способностей.

Ухудшение неврологического статуса могут спровоцировать факторы: стрессы, физическое и психическое переутомление, артериальная и церебральная гипертензия, прогрессирующие атеросклеротические поражения сосудистой стенки.

Симптомы венозной ангиомы

Не всегда венозная ангиома проявляет себя клиническими признаками. Довольно часто, при небольших размерах и отсутствии развития, обнаружение переплетений в мозге происходит случайно. Именно поэтому весьма важно заподозрить заболевание по первым симптомам, чтобы своевременно удостовериться в диагнозе и приступить к лечению.
Справочно. Полноценное проявление ангиомы начинается с момента формирования сплетений сосудов или капилляров, который сопровождается интенсивными головными болями.

Помимо болевых ощущений, венозная ангиома характеризуется следующими признаками:

  • появление головокружений, вызывающих приступы тошноты или даже рвоту;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • нарушение речевой коммуникации;
  • ухудшение мыслительной деятельности;
  • ухудшение зрения;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение координации;
  • появление обмороков;
  • появление постоянных шумов в голове.

Диагностические методы и критерии

Обращение к невропатологу с жалобами на системные головные боли, тошноту, сенсорные нарушения служит причиной для проведения МРТ, контрастной ангиографии.

Иногда речь идет об новообразовании, имеющем значительные размеры, существенно влияющем на работоспособность мозга. Выявить опухоль такого типа на средних и поздних стадиях получается при проведении не планового КТ, МРТ головы с контрастом.

Современные методы диагностики дают возможность точно определить локализацию, размеры опухоли, тип сосудистого формирования.

Венозная ангиома на МРТ

Венозная ангиома правой лобной доли указана на фото стрелкой

Локализация ангиомы

Венозная ангиома левой лобной доли сопровождается потерей мотивации, существенным ухудшением концентрации внимания, искажением в речи и отсутствием возможности самокритично мыслить.

При образовании патологии в лобной доле с противоположной стороны, также появляются негативные признаки: ухудшение умственной работы, неосознанность производимых действий, угнетение душевного состояния.

Наличие новообразований в теменных долях мозга характеризуется следующими показателями:

  • лишением тактильной восприимчивости;
  • отсутствием или снижением болевой чувствительности;
  • искажением или отсутствием способности ощущать температуру.

В некоторых случаях, больной может не понимать и не осознавать прочитанный текст, что связано с ухудшением функционала центра речевой коммуникации.

В ситуации, когда клубковые переплетения образовались в мозжечковой зоне, ухудшается координация и наблюдается несогласованность движений, появляются дефекты в процессе функционирования скелетной мускулатуры.

Согласно своей структуре, мозжечок делиться на левую и правую гемисферы, отвечающие за разные функции жизнедеятельности организма человека.

При наличии патологии в левой гемисфере отмечаются нижеприведенные маркеры:

  • изменяется походка больного;
  • учащается головокружение;
  • появляются непроизвольные ритмичные движения глазных яблок.

В случае поражения патологии правой гемисферы, можно обнаружить нижеуказанные изменения:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • искажение почерка;
  • появление задержек при движении и в разговоре;
  • формирование, так называемой, скандированной речи.

Диагностика

Самым первым методом определения образований в головном мозге пациента является сбор полного анамнеза лечащим врачом. К наиболее востребованным способом получения информации относятся следующие методы:

  • ангиография, результаты которой позволяют определить месторасположение аномалии, ее размеры и связь с сосудами. Кроме того, данная процедура отображает картину кровоснабжения головного мозга;
  • магниторезонансная томография и (или) компьютерная томография позволяют разглядеть различные мелкие детали и послойные изображения переплетений капилляров в двухмерном варианте;
  • в некоторых случаях, лечащий врач может назначить спинномозговую пункцию и забор жидкости из мозгового канала для более детального изучения патологии.

Лечение

К сожалению, вылечить патологию возможно только при помощи оперативного вмешательства. Оно предлагается пациентам с опухолями больших диаметров, которые влияют на функционирование разных участков ЦНС. Если у человека диагностируется маленькое образование без клинической симптоматики болезни, тогда врач предлагает наблюдение за патологией.

Лечение с помощью лекарственных средств применяется, как правило, на дооперационном этапе и является исключительно симптоматическим. С целью временного устранения или уменьшения интенсивности патологических симптомов пациенту назначаются медпрепараты следующих групп:

  • успокаивающие лекарственные средства;
  • ноотропы;
  • обезболивающие медикаменты;
  • антикоагулянты.

При отсутствии возможности проведения оперативной коррекции или наличия у пациента противопоказаний к проведению хирургических манипуляций, ему предлагается несколько курсов химиотерапии.

Самым действенным считается хирургическое лечение патологии. Выбор той или иной методики оперативного вмешательства зависит от диаметра опухоли и её доступности. Сегодня нейрохирурги для удаления новообразования используют несколько прогрессивных методик:

  1. Традиционное удаление опухолевого новообразования с полным иссечением скопления вен.
  2. Эмболизация образования — малоинвазивная операция с введением в структуры опухолевого образования специального эмболизата, вызывающего закупорку патологических вен и их отключение от общемозгового кровотока.
  3. Ангиопластика с имплантацией стентов для нормализации кровообращения в головном мозге.
  4. Кибер-нож или воздействие на ткани опухоли малыми дозами радиационного излучения, которые замедляют её рост.

Выбор оперативной тактики зависим от размеров новообразования и его агрессивности, а также от степени риска возникновения осложнений. В последние годы хирурги всё чаще отдают предпочтение малоинвазивным способам, которые отличаются низкой травматичностью и результативностью.

При головных болях часто применяются народные рецептуры. К успокаивающим травам со спазмолитическим воздействием относятся:

  • мать-и-мачеха;
  • мелисса;
  • зверобой;
  • чистотел;
  • тысячелистник;
  • календула и прочие.

Болезнь сложная и опасная, поэтому терапевтические мероприятия начинаются только после согласования с врачом. Самолечение вызывает осложнения. Кроме того, в медицинской практике были зафиксированы случаи летального исхода из-за бесконтрольного употребления лекарств.

Прогноз

Венозная ангиома головного мозга не предполагает явной опасности дли нормальной жизнедеятельности пациента, если представляет собой небольшое по размеру образование единичного характера.

Также на прогноз данной патологии влияют такие факторы, как:

  • наличие иных дефектов сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • месторасположение ангиомы;
  • характер трудовой деятельности пациента.

Справочно. Выбор максимально эффективного метода лечения зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма больного.

При своевременной диагностике и лечении, человек продолжает жить полноценно. Головные боли, в большинстве своем, быстро исчезают, а восстановление нарушенных мозговых функций происходит в течение нескольких месяцев.

Что такое ангиома?

Ангиома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в кровеносных сосудах (артериях, капиллярах или венах) или лимфатических кровеносных сосудах.

Фактически, это пороки развития кровеносных сосудов, которые увеличиваются из-за дефекта развития определенных клеток в процессе созревания.

О каких клетках идет речь:

  • клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелий);
  • клетки, которые выстилают наружную часть сосудов (эпителий);
  • клетки присутствующие в тканях, близких к самим сосудам.

Патология может возникнуть при рождении (врожденная ангиома) или позже (приобретенная ангиома).

Кожа наиболее подвержена воздействию ангиомы, и поэтому она отчетливо проявляется на поверхности кожи.

Другие возможные места расположения внутренних органов:

  • печень;
  • селезенка;
  • кости;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • уши.

Ангиома — это доброкачественная опухоль, и, когда её устраняют, то причины, как правило, носят эстетический характер.

Классификация


Ангиомы представляют собой очень разнообразную группу доброкачественных поражений, которые отличаются по внешнему виду и происхождению, но их трудно классифицировать.

В зависимости от внешнего вида различают следующие виды ангиомы:

  • Плоская ангиома:
    • пятно переменного цвета от бледно-розового до темно-красного (см. фото выше),
    • как правило, маленький, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров,
    • обычно видимый на лице, шее, руках или ногах,
    • присутствующий при рождении, он не исчезает во взрослой жизни, скорее имеет тенденцию расти параллельно с развитием ребенка и с годами может становиться темнее и гуще,
    • если поражается лицо, это может быть связано с пороками развития сосудов мозговых оболочек и/или глаз (приблизительно в 10% случаев).
  • Туберозная ангиома:
    • пятно рельефное, темно-красного цвета, немного перетекающий в синий,
    • может поражать как кожу, так и слизистые оболочки,
    • часто поражает голову,
    • присутствует при рождении, но имеет тенденцию исчезать в первые годы жизни, в возрасте около 5-7 лет.
  • Кавернозная ангиома:
    • выпуклость телесного цвета (если она покрыта кожей) или голубовато-красная,
    • обычно наблюдается на голове или шее, но также может влиять на внутренние органы (печень, глаза),
    • присутствует с рождения и имеет тенденцию исчезать медленнее, чем туберозная ангиома, но почти никогда полностью,
    • в основном имеет благоприятную картину, однако иногда может открыться и кровоточить.
  • Рубиновая ангиома (вишневая ангиома):
    • пятна ярко-красного цвета,
    • маленькие, несколько миллиметров и многочисленные,
    • чаще встречаются на груди, животе, руках и ногах,
    • часто у взрослых после 40 лет и у пожилых людей,
    • это чисто эстетическая проблема.
  • Звездообразная ангиома (паукообразный невус):
    • является небольшим расширением артериолы, от которой отходят более мелкие и извилистые ветви крови (так называемые телеангиэктазии),
    • имеет красный цвет, но если надавить по центру может бледнеть,
    • типично для детей и молодежи,
    • часто видны на лице и верхней части тела,
    • может исчезнуть самопроизвольно и обычно имеет проблему, которая просто эстетическая,
    • могут быть многочисленными у людей с заболеваниями печени (цирроз) или во время беременности.

По происхождению опухоли делят на:

  • Гемангиому, если она происходит из кровеносных сосудов;
  • Лимфангиому, если она происходит из лимфатических сосудов;
  • Телеангиэктазию, если она происходит от подкожных артериол и капилляров;
  • Гломангиому, если она происходит от клеток гладких мышц (часто видна под ногтями пальцев рук и ног, она болезненна и поэтому должна быть удалена хирургическим путем).

Причины

На сегодняшний день в большинстве случаев причины, вызывающие развитие ангиомы, остаются неизвестными.

Возможные факторы риска включают:

  • наследственность или наличие одного или нескольких родственников первой степени с ангиомами предрасполагает к риску развития ангиом одного типа;
  • гормональные изменения, это может объяснить возможное появление ангиомы во время беременности или после использования противозачаточных таблеток;
  • заболевание печени, такое как цирроз или алкогольное заболевание печени;
  • курение;
  • чрезмерное воздействие солнца и/или ламп для загара.

Однако для некоторых типов ангиом ученым удалось лучше выяснить происхождение, например:

  • Бациллярный ангиоматоз:
    • типичный для ВИЧ-положительных пациентов, он вызывается бактериями рода Bartonella, передающимися кошкой или вшами;
    • он имеет крупные или выпуклые пятна (папулы, узелки) темно-красного цвета, с переменным размером, как правило, многочисленные и могут изъязвляться и кровоточить;
    • возможно поражение внутренних органов (печени, селезенки, лимфатических узлов, костей, легких, кишечника и реже мозга);
    • не регрессируют спонтанно, требуется лечение антибиотиками.
  • Болезнь Ослера-Вебера-Рандю (редкое генетическое заболевание, характеризующееся пороками развития аутосомно-доминантных наследственных кровеносных сосудов); встречаются:
    • точечные или звездообразные ангиомы, темно-красные-фиолетовые (телеангиэктазии);
    • обнаруживаются на лице, губах, языке, носу, кончиках пальцев, ушах;
    • хрупкие, часто кровоточащие, что требует медицинского вмешательства;
    • возможно поражение внутренних органов (легких, кишечника, печени, селезенки, головного мозга, мочевыводящих путей).

Симптомы и осложнения


Ангиомы, как правило, представляют собой просто дефекты кожи, которые не вызывают ни симптомов, ни осложнений.

Небольшое ощущение дискомфорта может быть обнаружено, когда ангиома особенно велика и/или локализована в определенных областях тела, более склонных к трению, таких как:

  • язык;
  • губы;
  • веки (в этом случае также могут быть нарушения зрения);
  • анус;
  • гениталии.

Иногда кожная ангиома может кровоточить из-за случайного повреждения.

Зачастую дети и младенцы страдают от ангиомы: очевидно, что вполне разумная идея — обратиться к дерматологу за определенным диагнозом, но в случае с ангиомой подтверждается доброкачественный характер поражения и она может спонтанно исчезнуть через несколько лет или в период полового созревания, без необходимости вмешательства врача, специализирующегося на конкретной терапии.

Даже ангиомы, которые не регрессируют с течением времени, могут не требовать какого-либо медицинского вмешательства, особенно если они небольшие или расположены в областях, которые не очень хорошо видны, например, чтобы не вызывать особых психологических проблем. Ангиомы на самом деле, как правило, не вызывают каких-либо расстройств и не переходят в злокачественные и, следовательно, патологические формы.

Если ангиома развивается во внутреннем органе, возможно, что симптомы со стороны пораженных органов, могут возникать, но это, как правило, легкие проявления, которые также легко контролируются адекватной медицинской помощью.

Среди ангиом особое внимание следует уделить церебральным; в этих случаях появляются:

  • головная боль;
  • и/или судороги.

Иногда ангиома головного мозга может разорваться, вызывая:

  • кровотечение;
  • и/или гематомы.

Серьезные неврологические последствия могут возникать только в том случае, если место, в котором обнаружена деформация, затрагивает критическую область мозга (т.е. поражает важные функции отвечающие за обычные повседневные действия), а разрыв ангиомы в некритической области головного мозга, с другой стороны, не вызывает никаких постоянных неврологических нарушений.

Диагностика

Диагностика проста и основан на тщательном наблюдении врача за опухолью.

Однако при ангиомах с участием внутренних органов диагноз обычно является случайным: ангиомы обнаруживаются случайно (поскольку они обычно бессимптомны), в результате медицинского обследования других заболеваний, посредством таких методов исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

В случае ангиомы, то, что побуждает пациента обратиться к врачу, обычно является чисто эстетической проблемой.

Часто располагаясь на лице или в незакрытых и видимых местах тела, ангиомы неизбежно вызывают сильное социальное беспокойство у людей, которые часто чувствуют себя изуродованными. Может оказаться полезным проконсультироваться с психологом, а также врачом-специалистом (дерматологом или хирургом), который определит, какое лечение следует выполнить при наличии признаков.

Отметим, однако, что лечение и ликвидация ангиомы никогда не исключает возможности появления новых ангиом, особенно при наличии семейной предрасположенности.

Отличные результаты можно получить с помощью лазерных процедур последнего поколения. Это высокоселективные методы лечения, которые устраняют ангиомы без повреждения окружающей здоровой кожи.

Выбор используемого лазера производится врачом в зависимости от типа ангиомы, которую нужно лечить.

  • Лазер на красителях: это селективный лазер для красного цвета, поэтому его можно использовать только при дефектах кожи этого цвета. Поэтому его используют при плоских, звездообразных или рубиновых ангиом.
  • Nd:YAG лазер: используется для лечения капилляров (телеангиэктазий) лица и/или ног, как красных, так и синих.

  • это безопасное лечение, ангиомы будут постепенно обесцвечиваться, без появления пятен и шрамов;
  • обычно не вызывает боли, незначительный дискомфорт может ощущаться из-за воздействия тепла лазерного луча на кожу;
  • длится несколько минут и не требует госпитализации;
  • может включать один сеанс или, чаще, 2-3 сеанса с интервалом времени.

Рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и/или соляриев даже за несколько недель до начала лечения,
после сеанса необходимо:

  • нанести на обработанную кожу антибиотик и/или противовоспалительную мазь, которая может выглядеть слегка покрасневшей;
  • используйте более 50 солнцезащитных кремов;
  • избегайте лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнечному свету.

Криотерапия — лечение холодом; физиотерапевтическая процедура. Обычно используется жидкий азот, газообразное вещество, которое может достигать 196 градусов ниже нуля! Жидкий азот можно наносить на кожу, где присутствует ангиома, с помощью аэрозольной баллончика или специальных зондов. После завершения процедуры могут появится пораженные области:

  • покраснения;
  • опухание;
  • наличие пузырьков.

Полезна местная медикаментозная терапия мазями, способствующая исчезновению этих побочных эффектов в короткие сроки.

Также в этом случае хорошо использовать солнцезащитный крем 50+.

Этот метод не рекомендуется для детей младше 6 лет или если пациент страдаете от болезни Рейно, повышенной чувствительности к холоду или артериопатии.

Наконец, напомним о существовании более сложных методик, указанных только в особых случаях:

  • Радиотерапия: с пластинками, содержащими радиоактивные вещества (называемые изотопами), расположенными непосредственно в контакте с обрабатываемой областью. Обычно используется при ангиоме костей или глаз.
  • Эмболизация (или склеротизация): выполняется в операционной с введением катетера в артерию и высвобождением материала, способного вызвать временную обструкцию. Благодаря этой технике в области ангиомы уменьшается кровоток, который потом удаляется хирургом, с меньшим риском кровотечения. Обычно используется для ангиом, которые связаны с системным кровообращением.
  • Пластическая хирургия: специализированная хирургия, полезная при длительных ангиомах, легко кровоточащих и без возможности самопроизвольного исчезновения.

Прогноз

При качественном и своевременной терапии прогноз ангиомы благоприятный. Наличие больших формирований труднодоступной локализации (внутренние органы, крупные кровеносные сосуды) ухудшают прогноз.

Профилактика и рекомендации

Профилактики против врожденных ангиом не существует. Избежать их появления в подростковом и взрослом возрасте можно, ограничив время пребывания под прямыми солнечными лучами. Загорать разрешается только в утренние часы и вечером. Обязательно рекомендуется — использование качественных солнцезащитных кремов для тела с защитой SPF 50.

Читайте также: