Вапоризация при раке простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, распространенное среди пациентов мужского пола среднего и старшего возраста. Оно, хоть и не несет прямой угрозы жизни, доставляет больному ощутимый дискомфорт и негативно влияет на работу других органов – мочевого пузыря, почек. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения признана лазерная вапоризация этого новообразования – малоинвазивная операция, не требующая открытого доступа и имеющая минимум негативных последствий.

Лазерное выпаривание аденомы простаты: показания и противопоказания

Данная операция не имеет ограничений по возрасту – она может проводиться даже пожилым пациентам. Основными показаниями к вапоризации являются:

объем доброкачественного образования, не превышающий 80 куб. см;
затрудненность или невозможность опорожнения мочевого пузыря, острая задержка мочи;
боли в процессе мочеиспускания;
сексуальная дисфункция.

Назначается вапоризация простаты, как правило, после того, как консервативное лечение медицинскими препаратами не продемонстрировало убедительного позитивного эффекта.

Противопоказания к процедуре также имеются. Среди них, в частности:

острые и хронические почечные патологии;
заболевания сердечно-сосудистой системы, инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
проблемы с печенью;
заболевания верхних дыхательных путей.

Также противопоказанием к проведению лазерной вапоризации аденомы является наличие у больного злокачественных новообразований любой локализации.

Алгоритм вапоризации аденомы предстательной железы

Этап подготовки перед осуществлением лазерной вапоризации аденомы простаты включает в себя ряд процедур: общеклинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, забор на исследование мочи, эхокардиограмму и УЗИ сердца, рентгенологию грудной клетки и терапевтическое обследование.

За 9-10 часов до проведения вапоризации аденомы простаты больному запрещается принимать пищу. За 2 часа до начала манипуляции ставится очищающая клизма и пациент получает запрет на употребление жидкости.

Также, несмотря на то, что процедура проводится под местным обезболиванием, перед вапоризацией необходима консультация анестезиолога.

Сама манипуляция, хоть и требует от хирурга высокой точности, для пациента является минимально травмирующей. Тонкая трубка-эндоскоп, оснащенная оптикой, петлей и лазером, вводится в уретру пациента и под визуальным контролем на дисплее достигает опухоли.

Суть лазерной вапоризации заключается в том, что, благодаря уникальным свойствам зеленого лазера, аномальная клетка разогревается до состояния кипения, выпаривается и полностью исчезает.

Чтобы вапоризация не затронула здоровые клетки, параллельно с выпариванием, через тот же эндоскоп, проводится непрерывное орошение предстательной железы жидкостью. Для этого в нем предусмотрено устройство, способное не только подавать воду на простату, но и выводить субстанцию, образовавшуюся в результате выпаривания аденомы, за пределы организма пациента.

Процесс лазерной вапоризации осуществляется послойно. Максимальная толщина слоя составляет 1 мм. Такая высокая точность позволяет минимизировать риск повреждения здоровых тканей и избежать ненамеренной перфорации прилегающих внутренних органов. Тем более, что все действия хирурга отображаются на дисплее в 10-кратном увеличении, что дает возможность контролировать каждое движение.

По продолжительности лазерная вапоризация аденомы простаты занимает 1-1,5 часа. Во время манипуляции анестезированный местно пациент находится в сознании.

Выпаривание аденомы лазером: достоинства и недостатки

В числе достоинств вапоризации с использованием лазерного пучка следует выделить:

бескровность вмешательства, а значит, отсутствие риска послеоперационных кровотечений;
исключение последствий общей анестезии;
минимальный риск рецидива опухоли предстательной железы;
восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря без болей и других осложнений в кратчайшие сроки;
сравнительно короткий период реабилитации;
отсутствие возрастных ограничений.

Типичные последствия удаления аденомы, такие как недержание мочи, дискомфорт в прямой кишке, ретроградная эякуляция или отсутствие эрекции, при лазерной вапоризации возникают лишь в единичных случаях, имеют меньшую выраженность, нежели при открытой простатэктомии или даже трансуретральной резекции и, как правило, проходят достаточно быстро без специфического лечения.

Недостаток у вапоризации аденомы простаты лазером только один: выпаренные клетки невозможно отправить на гистологическое исследование. Поэтому биопсийный забор опухолевой ткани осуществляется еще на дооперационном этапе.

Учитывая вышесказанное, на сегодняшний день для пациентов, объем опухоли у которых не превышает 80 куб. см, лазерная вапоризация аденомы предстательной железы является оптимальным методом лечения, демонстрирующим выраженный позитивный эффект.

Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза. Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции. Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.

Суть процедуры
Преимущества лазерного выпаривания аденомы
Недостатки процедуры
Виды
Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)
Фотоселективная лазерная вапоризация
Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180
Подготовительный этап
Наркоз
Противопоказания к проведению
Технология выполнения вапоризации
Осложнения и побочные эффекты
Период реабилитации
Где делают вапоризацию аденомы простаты

Суть процедуры

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

Задайте вопрос врачу-урологу!

Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
Не нужно переливание крови;
Контроль непредвиденного кровотечения;
Минимум побочных эффектов;
Нет дискомфорта после лечения;
Применение местной анестезии;
Быстрое восстановление после операции;
Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза. Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию.

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

невозможность удаления опухоли большого размера;
необходимость проведения анестезии;
риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза. При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз. Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

электровапоризация;
лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

относительная ценовая доступность;
возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
минимальное количество побочных эффектов;
быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз.

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день. Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу. Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

дизуретические явления;
ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание. Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию. При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса. Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Противопоказания к проведению

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

Технология выполнения вапоризации

Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Методом вапоризации может оперироваться аденома объемом до 80 мл.

Осложнения и побочные эффекты

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
Развитие симптома недержания мочи;
Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:

Образование мочевых свищей;
Инфицирование раневых поверхностей;
Мочевые затеки;

Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:

Эректильная дисфункция;
Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
Ожог внешних тканей мочеточников;
Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Период реабилитации

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Где делают вапоризацию аденомы простаты

Вапоризация аденомы простаты — это достаточно новый метод лечения опухоли. Процедура требует применения специального оборудования высокого качества. В настоящее время вапоризацию аденомы можно пройти в клиниках Москвы:

Медицинский центр Южный, по адресу Варшавское ш., д. 126.
Клиника функциональных нарушений, по адресу ул. Гибричевского, д. 5, корп. 3.
Медицинский центр К+31 Петровские Ворота, по адресу 1-й Колобовский пер., д. 4.
Столичная медицинская клиника, по адресу ул. Сретенка, д . 9.
Он Клиник, по адресу ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1.

Удаление аденомы простаты в Санкт-Петербурге осуществляют в следующих лечебных учреждениях:

Американская медицинская клиника. Адрес: Наб. Реки Мойки, дом 78.
Клиника Имени Петра Великого. Адрес: Пискаревский пр-т, д. 47.
ИнтраМед на Савушкина. Адрес: Савушкина д. 143, корп. 1.
Андрос на Ленина. Адрес: Ленина д. 34.
Адмиралтейские Верфи. Адрес: ул. Садовая д. 126.

В Беларуси, в Минске, также осуществляют лечение аденомы простаты. Для уточнения возможности вапоризации аденомы рекомендуется обратиться в следующие клиники:

МедАвеню, по адресу ул. Грибоедова, д. 11.
Вита, по адресу ул. Максима Богдановича, д. 6.
Кравира, по адресу: ул. Скрипникова, д. 11б.

Успешно проводят вапоризацию аденомы простаты и в клиниках Израиля и Германии. Стоимость процедуры за рубежом значительно возрастает, но пациенту обеспечивают максимально комфортное и эффективное лечение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – одна из методик лазерной хирургии (подробнее о способах удаления аденомы простаты лазером). Удаление аденомы производится через уретру при помощи резектоскопа с пропущенным по его внутреннему каналу лазерным волокном. Врач контролирует процесс на мониторе. При вапоризации луч уничтожает удаляемую ткань полностью в отличие от энуклеации. Для гистологического (клеточного) анализа ничего не остается. Операция в среднем длится 40-60 минут.

Показания к вапоризации:

Отсутствие положительного результата от консервативного лечения;
Скопление остаточной мочи, провоцирующее постоянные воспаления органов мочеполовой системы и образование камней;
Появление крови в моче и эякуляте.

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в острой фазе, серьезные сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером – это оптимальный вариант для возрастных пациентов, чей анамнез отягощен различными нарушениями, в том числе теми, которые требуют постоянной терапии кроворазжижающими препаратами. К данной категории относятся мужчины с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. Лазерный луч рассекает ткань и сразу запаивает сосуды. Таким образом предотвращается кровотечение и интраоперационное инфицирование.

Риск развития инфекции снижается также за счет короткого времени использования уретрального катетера. Его удаляют через 1-2 дня.

Глубина воздействия лазерного луча постоянна и составляет 0,8-2 мм, а при ТУР очень многое зависит от опыта хирурга – петлей он может срезать от 1 до 4 мм. Глубокий захват в ряде случаев приводит к прорыву капсулы простаты, повреждению мочевого пузыря и прямой кишки с последующим перитонитом.

Существенное отличие вапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Диаметр лазерного инструмента меньше, чем для ТУР. При его введении меньше вероятность повреждения уретры и ее последующего сужения (стриктуры).

Во время лазерной вапоризации просвет простатической части уретры расширяется до диаметра 3-3,5 см. Это обеспечит пациенту беспрепятственное мочеиспускание в последующие 15-20 лет. При этом он не будет страдать от ретроградной эякуляции и нарушения эрекции.

Виды вапоризации

Метод проведения лазерной вапоризации зависит от типа установки и интенсивности луча. В большинстве клиник используется зеленый лазер.

Зеленым данный тип лазера назван за цвет испускаемого луча, формируемого калий-титанил-фосфатным кристаллом (КТР-лазер). Длина волны составляет 532 нм. Такой луч хорошо поглощается гемоглобином (железосодержащий белок), но плохо поглощается водой (это и есть фотоселективность). В результате во время вапоризации происходит эффективная коагуляция крови, но лазер проникает в ткань неглубоко.

Такой метод хорошо подходит для аденом до 80 см 3 . Если образование превышает 120 см 3 , то лазерную вапоризацию совмещают с обычной ТУР: после выпаривания срезают некротизированные ткани петлей.

Оптико-волоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееnlight

У диодного лазера длина волны больше, чем у зеленого, и составляет от 980 до 1470 нм. Основное преимущество в том, что луч одинаково эффективно поглощается и водой, и гемоглобином, поэтому можно выпаривать глубокие слои ткани без риска кровотечения. Исключен риск случайного травмирования мочевого пузыря и других нецелевых областей. Диодный лазер справится с крупными аденомами размером до 140 см 3 .

Наиболее популярной системой является немецкая EVOLVE 180 от Biolitec. Генерируемый ею луч обеспечивает высокую скорость вапоризации (удаляет 2-4 г ткани в минуту), благодаря чему время операции сокращается вдвое. Лазер позволяет прицельно выпаривать патологические ткани, после него не образуется рубцов.

Лазерная установка EVOLVE 180 от Biolitec

Электровапоризация не относится к лазерной хирургии, но методика удаления тканей схожа. В качестве режущего элемента выступает не лазерное волокно, а электроды (вапортроды). Они могут быть петлевыми, клиновидными, роликовыми. Под воздействием тока происходит одновременное выпаривание ткани и подсушивание иссеченной поверхности. Методика показана молодым пациентам с нормальной половой функцией.

Подготовка к вапоризации

Подготовка к лазерной вапоризации не отличается от обычной ТУР. Пациенту проводят ТРУЗИ простаты, выясняют ее объем, количество остаточной мочи в пузыре, направление роста аденомы. Также может быть назначена урофлоуметрия (определение скорости и направления потока мочи), цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри).

Перед операцией необходимо исключить рак простаты, для чего производят ее ректальную пальпацию, берут кровь на ПСА. Через полгода после вапоризации пальпаторное исследование и анализ производят снова. Если уровень ПСА не упал или даже поднялся, то назначают биопсию.

Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения и уровня общего ПСА

Также сдают рутинные анализы мочи и крови (на свертываемость, инфекции, вирусы), ЭКГ. Некоторым назначают дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз.

За 3 дня до вапоризации нужно соблюдать половой покой. За 8 часов нельзя употреблять пищу. В день процедуры делают клизму, освобождают от волос паховую зону.

Лазерную вапоризацию обычно проводят под спинальным наркозом – снижают чувствительность нервных окончаний путем введения анестезии в субарахноидальное пространство позвоночника (где находится спинномозговая жидкость). По показаниям может быть выполнен общий наркоз.

Ход операции

Если гиперплазия затронула все 3 доли простаты, то выпаривание начинают со средней. Тут очень важно не прихватить устья мочеточников. Лазерное волокно совершает колебательно-вращательные движения вверх-вниз по дуге в 0,5-1 мм от поверхности ткани и послойно испаряет ее. Световод изогнутый, поэтому достать им до дальних участков не представляет труда. Чтобы запаять сосуд, световод отодвигают на 3-4 мм или уменьшают мощность воздействия. Отмершие хлопья постоянно вымывают солевым раствором. Некоторая часть из них будет выходить с мочой еще несколько недель после операции.

Проведение лазерной вапоризации аденомы предстательной железы
Просвет простатической части уретры

Реабилитация

Примерно через 2 дня пациента выписывают из стационара. Он может вернуться к своей работе через 3-4 дня. Если трудовая деятельность связана тяжелыми физическими нагрузками или в ходе операции возникли осложнения, то дадут больничный.

После лазерной вапоризации может возникнуть краткосрочное нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Для купирования болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики широкого спектра действия. Первое время желательно пить не менее 2 л воды, чтобы эффективно промыть мочевой пузырь и уретру.

Если мужчина был сексуально активен до операции, то эрекция после нее не нарушится. Сексом можно заниматься через 3-4 недели. По сути, простатическая часть уретры сформирована заново, поэтому необходимо время на ее заживление. Ускорить его поможет соблюдение диеты:

Избегать излишнего употребления кофе, сладких газированных напитков.
Алкоголь исключить.
Не есть острых, копченых, соленых блюд, а также повышающих газообразование продуктов (яблоки, капуста белокочанная, бобовые).

Для восстановления функций мочевого пузыря эффективны упражнения Кегеля, но когда можно приступать к их выполнению, скажет лечащий врач.

Осложнения после операции

Вероятность развития побочных эффектов зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих патологий. Некоторые забывают о проведенной операции уже через неделю и начинают жить полноценной жизнью.

Кровотечение во время операции. Его быстро купируют электропетлей (электрокоагуляцией).
Острая задержка мочи после удаления катетера. Устраняют периодической катетеризацией.
Развитие острого простатита. Воспаление обычно вылечивается антибактериальной терапией в течение 5-7 дней.
Недержание мочи.
Нарушение мочеиспускания из-за отхождения струпа (корочки, покрывающей поверхность раны).

Примерно у половины пациентов возникает ретроградная эякуляция, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно через несколько недель. Ускорить нормализацию функции запирательного механизма мочевого пузыря можно при помощи назначенных врачом препаратов и гимнастики Кегеля.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Цены и где сделать

Лазерные установки дорогие, требуют особого технического обслуживания и подготовки хирургов, поэтому вапоризацию выполняют только в крупных клиниках. Не менее важна и квалификация хирурга. Выбирать врача лучше по отзывам на независимых форумах.

В Москве вапоризацию можно сделать в следующих клиниках:

В СПБ:

Российский центр радиологии им. Гранова: 100 тыс. руб.
Клиническая больница Святителя Луки: 69200 руб.
Александровская больница: 75 тыс. руб.

К стоимости следует добавить предварительную консультацию, анализы, койко-день. Вапоризацию можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужно получить назначение участкового врача, сдать анализы и отправить запрос в выбранное медучреждение. Например, в Клинику урологии Сеченовского Университета достаточно просто позвонить и записаться на прием, на котором и назначат план лечения или время госпитализации.

Отзывы

Заключение

Лазерная вапоризация является эффективным методом лечения аденом объемом до 120 см 3 . Это практически бескровный способ удаления гиперплазированной ткани с минимальным риском повреждения здоровых областей. По результативности вапоризация не уступает обычной ТУР, но травматичность и риск осложнений гораздо ниже.

Читайте также: