В правом яичке киста и кальцинат

Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко подвергаются малигнизации. Чаще возникают у лиц молодого и среднего возраста. Поражение имеет односторонний характер (только правое либо левое яйцо). При травмах может встречаться парный характер образований.

Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

Киста придатка яичка у мужчин

Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

Симптомы кисты яичка у мужчин

Проявления будут зависеть от вида образования, что связано с особенностью строения анатомических структур.

Клинические проявления кистозных новообразований придатка (эпидидимиса) будут зависеть от их расположения (головка придатка, тело или хвост). В соответствии с этим один и тот же размер образований может давать крайне разную клиническую картину. Типичные симптомы:

1. Пациент обнаруживает образование случайно при выполнении гигиенических мероприятий (типично для локализации хвосте).
2. Болевые ощущения, отдающие в паховую область. Боль разной интенсивности возникает в случае локализации образования в головке придатка.
3. Сдавление семявыносящих протоков, что приводит к нарушению выведения сперматозоидов и развитию мужского бесплодия. На начальных этапах возникают проблемы с зачатием, но как такового диагноза бесплодия не выставляют, поскольку функция яичек не нарушена.
4. Деформация и увеличение мошонки. Поскольку новообразование поражает одно яичко, возникает четкая асимметрия тканей. Гиперемии нет. Отек незначительный.
5. Пальпируется как плотноэластичное образование, поэтому исключительно при помощи физикального осмотра выставлять диагноз некорректно (на фото любой вариант вне зависимости от расположения выглядит одинаково).

Возникновение симптомов зависит от размера образования (до 2 см клинически не проявляются).

1. Боль в области мошонки. Может иррадиировать в пах и промежность. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с ущемленными пахово-мошоночными грыжами.
2. При значительных размерах образований возникает затруднение мочеиспускания, поскольку в этом случае они занимают большую площадь и сдавливают окружающие ткани. Плохой диагностический признак, подозрение на озлокачествление.
3. Киста в мошонке пальпируется как плотноэластичное образование округлой формы. Зачастую безболезненное. С окружающими тканями не спаяно. Окружающие ткани не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
4. Деформация и асимметрия аналогичны кисте придатка.

Необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями, которые на ранних стадиях проявляют аналогично кистам.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие моменты:

• сбор анамнеза (особенностей не имеет);
• физикальный осмотр (пальпируемое образование в мошонке);
• лабораторные и инструментальные исследования.

Диагноз кисты подтверждается при помощи следующих методов:

1. Диафаноскопия. Метод основан на прохождении лучей света через мошонку (тест проводится в темном помещении). Участок мошонки с кистозным образованием имеет более розовое свечение, так как не содержит плотных структур, которые дают затемнение.
2. Сонография, или УЗИ. Позволяет не только выявить кистозную полость, но и определить размеры, содержимое, границы, состояние окружающих тканей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры, гомогенное содержимое, не затрагивают окружающие ткани. Кровотока в месте образования нет.
3. МРТ/КТ используют только в случае подозрения на злокачественное образование (нечеткие контуры, неоднородное содержимое, метастазы).

Из лабораторных методов выделяют цитологическое и гистологическое исследование удаленного кистозного образования.

Специфических лабораторных исследований в дооперационном периоде, которые указывают на диагноз, нет.

Тактика лечения кист яичка

Лечение проводится в плановом порядке и зависит от размеров образования.

Существует несколько тактик ведения пациентов с кистозными новообразованиями:

1. При небольших размерах (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений выбирают выжидательную тактику с контролем УЗИ раз в 2-3 месяца.
2. При больших размерах проводят операцию в плановом порядке. Объем вмешательства зависит от особенностей образования.

При подозрении на перекрут, разрыв либо наличие других осложнений показана экстренная госпитализация и удаление кистозного образования.

Хирургическое удаление

Предоперационное обследование включает (направление на анализы выдает уролог в плановом порядке):

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит С и В;
• консультация стоматолога;
• ЭКГ.

В каждой клинике список необходимых анализов к операции может незначительно меняться.

Существует несколько вариантов оперативного лечения.

Через открытый доступ

Проводят под общей анестезией. Выполняется небольшой разрез в области шва мошонки. Послойно рассекают ткани и выводят яичко с придатком на поверхность. Кисту иссекают и отправляют на биопсию. Яичко с придатком при необходимости ушивают и погружают в мошонку. Рану послойно зашивают и на кожу накладывают косметические швы. Лечить таким способом возможно кисты больших размеров, когда нет возможности проведения лапароскопии. Функции органа полностью сохраняются.

Более современный метод, который отличается малоинвазивностью и является золотым стандартом лечения новообразований небольшого размера. Используются специальные приборы (видеокамеры, троакары), которые вводятся в брюшную полость. Кистозные образования удаляются со стороны живота, а не со стороны мошонки, как при открытом доступе. Как правило, осложнений нет.

Является особым методом лечения. Использовать лучше у лиц пожилого возраста, так как высок риск развития бесплодия из-за повреждения половых органов – яичка, придатка, семявыносящих протоков. В область кисты вводят иглу, мошонку при этом фиксируют кистью второй руки, и удаляют содержимое. Далее в полость кисты вводят специальный состав – склерозант, который обеспечивает спаивание стенок кисты. При попадании препарата в окружающие ткани может возникать склерозирование семенных протоков либо других анатомических структур, что приводит к полной потере функции органа.

В послеоперационном периоде показано использование бандажа и нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание). На месяц ограничиваются физические нагрузки любого характера (нельзя заниматься спортом, сексом).

Последствия

Последствия и осложнения кистозных образований можно разделить на те, что связаны с оперативным вмешательством и те, что связаны с самим образованием

1. Травма придатков. Часто возникает при проведении склеротерапии (поэтому оптимально проводить ее под контролем УЗИ).
2. Болевой синдром в мошонке. Боль приобретает постоянный характер при пересечении нервных волокон в ходе операции.
3. Бесплодие. Связано с пересечением и последующей перевязкой семенных канатиков. В этом случае происходит вазэктомия – хирургическая контрацепция или стерилизация.
4. Отек и инфильтрация – в первые дни после операции являются нормальной реакцией ткани. При сохранении отека на 5-7 сутки показано повторное хирургическое вмешательство, поскольку происходит сдавление органов (в частности, яичка), ишемия и постепенное снижение функции.
5. Рецидивы кист. Чаще это случается при использовании лапароскопии, чем при проведении отрытой операции, из-за неполного иссечения капсулы кисты.

1. Присоединение вторичной инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путем и развитие гнойного процесса в тканях яичка. В этом случае клиника будет иметь яркую картину (гиперемия, отек, инфильтрация, резкая боль, интоксикация).
2. Разрыв кисты с выходом содержимого в окружающие ткани. В отличие от разрывов яичника у женщин, у мужчин брюшная полость не вовлекается в процесс. Но жидкость, которая попала в мошонку, может нагнаиваться и обеспечивать воспалительный процесс.
3. Снижение нормальной функции яичек (эректильная дисфункция). Обратимое явление, возникает при размерах кист 3 см и более.
4. Бесплодие, которое обусловлено сдавлением семявыносящих протоков кистой. Обратимо при своевременном лечении, в отличие от бесплодия, вызванного некорректным хирургическим вмешательством.

Поскольку яички относятся к парным органам клинические симптомы и осложнения могут возникать не сразу (здоровее яичко частично берет на себя функцию пораженного).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

2 минут на чтение

Кальцинаты в яичках – это процесс отложения солей кальция в оболочке или внутренней части органа. Так происходит восстановление целостности тканей на фоне перенесенного воспаления, инфекционной патологии, при травмировании или нарушении кровоснабжения. Если отмечается присутствие более пяти таких образований, требуется проведение анализа крови на выявление онкомаркеров.

Что такое

Кальцинаты представляют собой плотные сгустки, образованные из компонентов органического типа. Могут быть различных размеров и формы. В большинстве случаев патологическому состоянию подвержены мужчины после 45 лет. В области медицины такой процесс выступает в качестве защитной функции поврежденных в результате какого-либо воспаления или инфекции тканей, тем самым предупреждая их вовлечение в патологию. Однако в определенных ситуациях болезнь может представлять угрозу для мужчин.

• • Мочевыделительная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2019 г.

Причиной появления могут выступать следующие провоцирующие факторы:

• воспалительные процессы простаты, сопровождающиеся образованием соединительной ткани, в которой затем начинает развиваться кальциноз;
• инфекции, протекающие в уретре;
• внелегочная форма туберкулеза;
• изменение содержания и вязкости секрета простаты, а также его продолжительный застой;
• проникновение мочи в протоки предстательной железы.

Камни могут быть истинными (их наличие наблюдается только в простате) и ложными (формирование происходит в других анатомически структурах, после чего они перемещаются в уретру, что способствует закупориванию предстательной железы).

В зависимости от механизма образования, кальцинаты подразделяются на экзогенные и эндогенные. Исходя из размера, места локализации, числа и формы камней, патологический процесс сопровождается усталостью и постоянной слабостью, высокой температурой, мигренью и головными болями, приступами тошноты, отсутствием аппетита.

При достижении больших размеров отмечаются такие признаки, как:

• трудности при мочеиспускании;
• болезненность во время эякуляции;
• наличие кровяных примесей в сперме;
• дискомфорт в члене, нижней части живота или в паховой области.

Для обнаружения кальцинатов в яичках проводится ректальный осмотр, ультразвуковое исследование и рентгенография. При необходимости может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография.

Выведение кальцинатов возможно несколькими методами – консервативным, хирургическим или при помощи литотрипсии, при которой соли кальция подвергаются дроблению.

Кальциноз – это распространенная проблема среди мужчин старше 50 лет. При первых признаках заболевания нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Чтобы предотвратить образование камней, рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный режим питания.

Киста яичек в большинстве случаев развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Содержимое кисты яичка у мужчин состоит из семенной жидкости, микроскопического эпителия и репродуктивных клеток. При их избыточном накоплении пациент ощущает давление и незначительную боль. Полость может образоваться в яичках, семенных канатиках и придатках.

Развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени.

Сперматоцеле или киста яичка у мужчин представляет собой фиброзную полость с жидкостью, которая локализуется внутри мошонки.

Описание и классификация

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам. При пальпации обнаруживают гладкий шарик под кожаным мешочком. Киста у мужчин имеет врождённый или приобретённый характер, и встречается более чем у 7% пациентов из общего числа патологий мошонки.

Образование протекает доброкачественно, случаи перерождения клеток единичны. Наиболее часто встречаются кисты яичек у мальчиков от 5 до 14 лет. Полость нередко образуется в период гормональных изменений, которые наблюдаются в 40-55 лет.

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам.

Виды опухоли по типу локализации:

• киста в головке придатка левого яичка;
• киста в головке придатка правого яичка.

Причины

Киста на яичнике у мужчин может образоваться в двух случаях.

Если сперматоцеле относится к врождённому отклонению, то в его основе лежит нарушение формирования плода во внутриутробном периоде. Этому способствует угроза выкидыша, гормональный дисбаланс, недоношенность плода или травма при прохождении родовых путей. Частые инфекции будущей матери тоже являются одним из факторов будущей патологии.

Травмы. При механическом или другом воздействии на мошонку повреждаются семенные канатики или придатки, что приводит к сгущению крови. В семенных протоках частично или полностью закрывается просвет. Закупорка не даёт жидкости свободно перемещаться по каналам, что приводит к образованию кисты в яичке у мужчины.

Механическое или другое воздействие на мошонку приводит к сгущению крови.

Инфекции. Киста в придатке яичка у мужчин или в канатике иногда образовывается после перенесённого бактериального эпидидимита или орхита. Фактором к заражению становятся венерические заболевания — гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Если инфекция первоначально образуется в мочевом канале, то она легко переходит по восходящему пути в семявыбрасывающий проток. Это характерно для уретрита и простатита.

Симптомы

Патология длительное время может не проявлять себя, и только при увеличении размера опухоли появляются слабо выраженные признаки в паху. Мужчины могут не придавать этому значения. Крупные кистозные полости приводят к сдавливанию тканей, сосудов и близлежащих органов.

Проявляются болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области.

Появляются новые признаки:

• нерегулярные болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области;
• уплотнение в яичке;
• слишком большие размеры опухоли мешают мужчине передвигаться;
• интенсивный рост волосяного покрова;
• несостоятельность репродуктивной системы (бесплодие при поликистозе).

Диагностика

Обнаружить опухоль в мошонке часто удаётся на плановом осмотре. Проводится наружное обследование, врач ощупывает органы для определения инородных образований. При надавливании под пальцами ощущается эластичный округлый комок, который свободно передвигается вместе с кожей. Уролог собирает жалобы от пациента, изучает анамнез перенесённых заболеваний, уточняет, контактировал ли мужчина с какими-либо химикатами.

• Диафаноскопия. Специальное исследование проводится с помощью света. В тёмном помещении на мошонку направляется мощный источник освещения. По уровню прохождения лучей оценивается форма и размеры полости. Вещество, содержащееся внутри кисты в придатке левого яичка или правого, просвечивается розовым оттенком.

С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости.

• УЗИ мошонки. Один из наиболее информативных методов определения кисты в мошонке у мужчин. С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости. Если уролог подозревает перерастание кисты придатка правого яичка у мужчины или левого в злокачественную опухоль, он настаивает на развёрнутом обследовании. Сюда входит МРТ, КТ и тест крови на онкологические маркеры.

Если тесты на изменение белков в организме имеют положительный результат, уролог назначает биопсию тканей яичка. Гистологическая диагностика точно определяет развитие нетипичных клеток ткани.

Лечение

При отсутствии в яичке роста кисты терапия не является принципиальной. Но с целью предотвращения осложнений, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста, рекомендовано удаление кисты.

Для чего необходима операция и чем опасна запущенная киста?

• В любой момент киста у мужчин в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.
• При незначительной травме кожаного мешочка возникает риск прорыва полости внутрь. Это может привести к разлитию содержимого и нагноению.
• Поликистоз становится причиной бесплодия.
• При отсутствии лечения у мужчин пожилого возраста кисты преобразовываются в злокачественные опухоли.
• Фиброзное образование становится причиной нарушения работы выводных протоков. Застойные процессы негативно сказываются на интимной жизни, а транспортирование половых клеток сильно задерживается.

Операция необходима при возникновении сильных болей в паховой области и мошонке, а также дискомфорте во время полового акта и передвижения. Для этого применяют несколько методик.

Один из самых травмирующих видов лечения, при котором врач делает разрез тканей по шву кожаного мешочка. Образование аккуратно срезают, не затрагивая мягкую часть яичек. При обильном кровотечении сосуды и рану ушивают специальными швами, которые рассасываются самостоятельно. Для предотвращения инфекционного заражения на яички накладывают стерильную повязку и подвязывают мошонку так, чтобы она не оттягивалась.

Эта техника удаления кисты обладает выраженным травматизмом для пациента. Склеротерапия подходит мужчинам, которые не планируют иметь детей, а также при низкой свёртываемости крови. Исходным осложнением операции становится бесплодие, которое развивается от повреждения придатков.

• в мошонку вводится игла, по которой выбирают всю жидкость из кисты;
• полость заполняют склерозирующим веществом, отчего её стенки склеиваются или запаиваются;
• проверяют семенные канатики на возможное попадание вещества.

С помощью пункционного лечения удаляют содержимое опухоли без введения склерозирующего препарата. Её стенки опадают, но полость не исчезает. Такой тип лечения не является инновационным, так как после его применения усиливается частота рецидивов. Постепенно фиброзные стенки снова заполняются жидкостью.

С помощью лапароскопического инструмента хирург делает небольшой доступ в мошонку. Через небольшие надрезы вводят трубку, по которой подаётся газ. Стенки кожаного мешочка приподнимаются, что даёт хорошую чёткость картинки на мониторе. Лапароскопия — это один из малоинвазивных методов по устранению сперматоцеле. Сокращается длительность операции и реабилитационный период.

Рецепты нетрадиционной медицины широко используются для лечения различных видов кист. Для это применяют растирки, настойки и отвары трав.

Противоопухолевым и рассасывающим действием обладают следующие растения:

Приобретать травы лучше в аптеке.

• золотой ус;
• подорожник;
• грецкий орех;
• сабельник;
• окопник;
• татарник;
• календула;
• родиола розовая;
• расторопша;
• чеснок.

Приобретать травы лучше в аптеке, где они прошли специальную обработку и готовы к приготовлению лечебных отваров. При использовании растений необходимо соблюдать инструкцию по применению, указанную на упаковке.

Профилактика

Для предупреждения врождённых кист, беременной необходимо соблюдать предписания врача, избегать заражения инфекционными заболеваниями. Взрослому мужчине требуется соблюдать осторожность, не допускать сильных механических воздействий на область мошонки. Важно регулярно обследоваться на наличие мочеполовых и венерических патологий.

В течение двух недель после перенесенного заболевания не рекомендовано:

• посещать сауны, бани;
• заниматься активным спортом;
• употреблять спиртные напитки;
• вести половую жизнь.

После операционного лечения мужчина должен соблюдать щадящий режим. Устранить отёк можно с помощью охлаждающих компрессов. Уже через 2 дня после удаления кисты пациент возвращается в привычный образ жизни с соблюдением противопоказаний.

Микролитиаз яичек у мальчиков — что это такое?

Разновидности патологии

Если в ходе ультразвукового обследования врач обнаруживает микролитиаз, он сразу определяет тип патологического процесса. Различают ограниченный и классический варианты болезни.

В первом случае наблюдается небольшое количество кальцинатов, а во втором — более 5 единиц в поле зрения. Ограниченный микролитиаз яичек требует регулярного наблюдения, чтобы не допустить его трансформации в классическую форму. Новообразования могут перекрывать семявыводящие и мочевыводящие протоки, что приводит к нагноению и множественным абсцессам. При отсутствии своевременного лечения юноше грозит бесплодие, развитие онкологического процесса.

Профилактика шишек на яичках

Чтобы избежать появления уплотнений, развития их в более сложные заболевания, следует соблюдать простые меры предосторожности:

• носить белье своего размера;
• вести подвижный и здоровый образ жизни;
• поддерживать нормальную половую жизнь с проверенным партнером или же пользоваться мерами предохранения;
• избегать травмирования мошонки;
• проводить регулярное самоообследование, проверяться у доктора;
• соблюдать личную гигиену.

Самая распространенная причина образования жирового сгустка – интенсивная работа сальных желез и отсутствие своевременного подмывания. Закупорка протока способствует образованию уплотнения, которое потом доставляет массу неудобств. При отсутствии адекватного лечения, может начаться воспалительный процесс, что приведет к развитию негативной симптоматики и осложнений.

Основные причины

Специфические клинические проявления у заболевания отсутствуют. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют лицам мужского пола периодически проходить диспансеризацию. Микролитиаз — одна из распространенных причин рака у мужчин до 40 лет.

Несмотря на практически полное отсутствие симптомов, для предупреждения болезни медикам удалось выделить группу провоцирующих факторов. К ним следует отнести:

• травмы мошонки в анамнезе;
• варикоцеле;
• воспалительные патологии (например, орхит);
• перенесеннуюя химиотерапию;
• перекрут, атрофию яичка;
• крипторхизм;
• врожденную хромосомную аномалию;
• ложный гермафродитизм;
• хирургические манипуляции на половых органах.

Микролитиаз яичек у мужчин обнаруживается в 5% случаев при обследовании по выявлению причины бесплодия. Людям с генетической предрасположенностью к онкологическим процессам необходимо регулярно проходить диагностику. Вероятность развития опухоли существует даже при отсутствии факторов риска.

Симптомы уплотнений в яичках

Зная, почему возникает уплотнение на яичке у мужчин, следует ознакомиться с симптоматикой патологий:

Методы диагностики

Наиболее информативным методом диагностики патологии выступает ультразвуковое обследование. Однако использование устаревшего аппарата может исказить результаты. В таком случае альтернативой выступает урогенитальный датчик. Если такового нет, рекомендуется прибегнуть к помощи компьютерной томографии.

При подозрении на микролитиаз яичек врачи советуют использовать несколько диагностических методик, чтобы своевременно распознать мелкие новообразования. Это могут быть:

• диафаноскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на онкомаркеры;
• МРТ.

После комплексного обследования организма врач получает полную клиническую картину. Все виды предложенных анализов щадящие. Они не навредят ни физическому состоянию юного пациента, ни его моральному настрою.

Эпидидимит.

Особенностью течения данных заболеваний является наличие передаваемых половым путем возбудителей часто связанных с появлением нового полового партнера или же с наличие нескольких половых партнеров в недавнем прошлом. Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка.

Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Симптомы обычно односторонние: боль в яичках, припухлость мошонки. Могут быть симптомы уретрита, часто бессимптомного: выделения из уретры, дизурия, раздражение полого члена. Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела.

На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель. Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит.

Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%.

На втором месте стоит гонорея. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др.

Имеются перекрессные между двумя группами случаи, поэтому обязательным является получение полной информации в отношении сексуальных отношений в настоящее время и в прошлом. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи.

Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше.

В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.). Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит.

Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа.

Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster).

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций.

Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу, андрологу!

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций.

По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений.

При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Мы используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Задача физиотерапии: оказать размягчающее, рассасывающее и обезболивающее действие на инфильтрат и семенной канатик. В острой стадии заболевания назначают ношения суспензория, антибиотикотерапия. Из физических методов применяют:

• УВЧ на область придатка,
• УФО облучение мошонки.

В подострой стадии показаны:

• индуктотермия или микроволновая терапия,
• парфино-озокеритовые аппликации,
• электрогрязь,
• лазеротерапия,
• озонотерапия,
• диадинамофорез лидазы все на область мошонки.

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

Способы лечения

Самостоятельное лечение микролитиаза яичек недопустимо. Даже после получения результатов анализов их расшифровкой должен заниматься специалист. Поэтому при подозрении на недуг нужно сразу идти к урологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит обследование. После его проведения и при подтверждении предварительного диагноза подбирается терапия. Она всегда индивидуальна и может включать в себя следующие мероприятия:

1. Аппаратная чистка или гемодиализ. К помощи этой процедуры прибегают в исключительных случаях. Она необходима для очищения крови от патологических включений.
2. Прием диуретиков. Медикаменты используются для выведения избытков жидкости из организма.
3. Препараты для расширения сосудов. Способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ.
4. Витаминные комплексы.
5. Физиотерапевтическое лечение.

Детям младше трех лет проведение гемодиализа противопоказано.

Народная медицина в этом вопросе бессильна. Ее рецепты допустимо использовать только для укрепления иммунитета и после консультации с врачом.

Лечебная тактика

При появлении болей, особенно резких и сильных, следует немедленно обращаться к урологу, хирургу или андрологу. Лечить подобные проявления патологий самостоятельно, не зная их точной причины, строго запрещено. В домашних условиях допускается только однократный прием обезболивающих средств, со строгим соблюдением допустимой дозировки.

Окончательную тактику борьбы с первопричиной боли определит лечащий врач. При механическом повреждении или перекруте яичка потребуется срочное хирургическое вмешательство, после которого будет проводиться медикаментозное лечение.

При других патологиях обычно назначают противовоспалительные препараты негормонального происхождения, антибиотики, средства для укрепления иммунитета, симптоматические лекарства. Дополнить терапию можно народными методами лечения – медом, тыквенными семечками, отварами лекарственных растений и трав.

Проведение операции

Вопрос о хирургическом лечении микролитиаза яичек у мужчин не изучен полностью. Одни врачи уверены, что в операции нет необходимости. Удалив кальцинаты, невозможно одновременно устранить причину недуга. Кроме того, в ходе вмешательства поражаются расположенные рядом с патологическими здоровые ткани. Это способствует общей декомпенсации.

Однако другие специалисты придерживаются иной точки зрения. Они считают, что операция возможна у взрослых мужчин, но детям до года она не рекомендуется. Вмешательство предусматривает предварительную подготовку. Пациенту необходимо сдать биохимию крови, анализ на свертываемость и посев мочи. Кроме того, следует проконсультироваться с анестезиологом о возможных противопоказаниях. Операция проводится с применением местного или общего наркоза. Выбор конкретного метода зависит от стадии патологического процесса, количества кальцинатов и общего самочувствия пациента.

Возможные осложнения

Причины и признаки микролитиаза

Образование микрокальцинатов в яичках у мужчин обусловлено следующими причинами:

• воспалительными процессами органов мошонки,
• ростом кист,
• различными травмами — механическими, термическими, химическими повреждениями,
• недостаточным снабжением тестикул кислородом и питательными веществами.

Распознать формирование микрокальцинатов в яичках можно только при значительном размере или большом количестве камней. О росте образований свидетельствуют следующие признаки:

• отечность, деформация и увеличение мошонки,
• прощупывание уплотнений в области яичек,
• вздутие живота и повышенное газообразование в кишечнике,
• незначительные боли при ходьбе и беге,
• тянущие ощущения в нижней части живота.

При наличии одного или нескольких признаков микролитиаза не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и быстро вернуться к привычному образу жизни.

Клиническая картина

Кальцинаты практически себя не проявляют. Единственное, что может насторожить родителей, это беспокойство ребенка на фоне дискомфорта в области яичек. Он может периодически чесать мошонку или другими способами пытаться до нее дотронуться. Болевой синдром и повышение температуры отсутствуют.

Иногда сами родители могут заподозрить микролитиаз яичек у ребенка. Например, во время осмотра или при купании. Явным признаком будет выступать незначительная отечность или увеличение яичек. Если новообразования больших размеров, их можно пропальпировать рукой.