В чем отличие мелкоклеточного рака легкого

В наше время одним из самых частых онкологических заболеваний является — рак легких. Обусловлено это ухудшением экологии, чрезмерным курением, наследственностью, воздействием на организм опасного газа – радона, работой на вредных предприятиях. По статистике данное заболевание поражает в основном мужчин, причем, чем старше становится человек, тем вероятность заболеть этим недугом становится больше. Почему рак легких так опасен и страшен? Дело в том, что у этого заболевания есть две особенности:

  • быстро развивается;
  • имеет способность к метастазированию.

Особенно в этом плане опасен мелкоклеточный рак легкого. Выявляется он у 20-25% из числа всех больных. Чаще у пациентов диагностируется немелкоклеточный рак легкого (около 75-80%). Чем же они отличаются друг от друга?

Патоморфологическая классификация рака легкого

Несмотря на то, что все онкологические опухоли развиваются из эпителиальных клеток слизистой оболочки легкого, их (согласно клеточному строению), разделяют на:

  1. Немелкоклеточный рак (НМКРЛ):
    ❋ плоскоклеточный рак;
    ❋ аденокарцинома (или железистый рак);
    ❋ крупноклеточный;
    ❋ диморфный (или смешанный).
  2. Мелкоклеточный (МКРЛ).


Что такое немелкоклеточный легочный рак и его разновидности

Как появляется рак, немелкоклеточного типа? Клетки, образующие эпителий легкого, из-за необратимых изменений, происходящих в их молекуле ДНК, начинают превращаться в раковые. Далее они стремительно делятся и со временем образуют злокачественное новообразование. К раку данной группы относится:

  1. Плоскоклеточный рак выявляется у половины всех больных онкологией легкого. Обычно он образуется в бронхах II-IV порядка, но у некоторых пациентов обнаруживается на краях бронхиального древа. Данный тип рака вызван, практически во всех случаях, курением.
  2. Аденокарцинома или железистый рак обычно локализуется в мелких бронхах. Его появление от табакокурения зависит несколько меньше. В основном им страдают представительницы прекрасного пола. Именно при аденокарциноме отмечается метастазирование в ткани легких.
  3. Крупноклеточный рак диагностируется не очень часто. Основным местом его локализации является периферические и проксимальные части бронхиального древа. Изо всех немелкоклеточных видов рака, он самый опасный.
  4. Диморфный рак или смешанный. Данный тип злокачественного образования имеет гистологические особенности аденокарциномы и плоскоклеточного рака. В некоторых источниках он также называется аденоплоскоклеточный.
  5. Мелкоклеточный рак легкого. Этот вид опухоли наиболее агрессивен по своему характеру (очень быстро разрастается и метастазирует в другие органы) и по этой причине практически у 100% больных болезнь протекает в очень тяжелой форме. Обычно мелкоклеточным раком страдают мужчины, но в последнее время этот диагноз ставится все большому числу женщин.

Методы диагностики мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого

Для подтверждения диагноза, определения стадии на которой находится раковая опухоль используют определенные диагностические методы. Применяют их в 3 этапа:

I этап — визуализация опухоли

метод рентгенографии грудной клетки (при воздействия рентгеновских лучей на организм человека на бумаге или специальной пленке появляется изображение пораженного опухолью легкого);

компьютерная томография легких или КТ. При этом методе диагностики специалист (онколог, пульмонолог) может детально обследовать пораженный орган. Так как КТ выполняется послойно, на ней прекрасно видно состояние легочных сосудов, вен, трахеи и прочих легочных структур;

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод хорош тем, что он дает цветное изображение всех химических процессов, происходящих в момент исследования в организме.


    • II этап – гистологическое и цитологическое исследование опухоли

    • биопсия легкого, лимфоузлов – метод при котором из легкого или лимфоузла вырезается небольшое количество ткани с целью ее дальнейшего исследования;
    • пункция с целью забора легочной жидкости – экссудата;
    • торакоскопия – метод с помощью которого врачи могут осмотреть область грудной клетки и средостения изнутри.

    III этап призван подтвердить или исключить наличие в организме процесса метастазирования.

    • многослойная или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости;
    • магниторезонансная томография мозга (МРТ);
    • сцинтиграфия скелета.

    Способы лечения немелкоклеточного и мелкоклеточного рака

    Нередко на момент постановки диагноза и начала лечения, немелкоклеточный, так же, как и мелкоклеточный рак легкого, находится уже на последних стадиях своего развития. По этой причине вероятность полного выздоровления не очень высока. Но все же, есть вероятность затормозить или вовсе прекратить развитие рака даже на 3 или 4 стадии. При выборе того или иного метода, врач учитывает:

    • стадию на которой находится онкологическая опухоль;
    • общее состояние организма больного.


    Способы лечения немелкоклеточного рака

    Хирургическая операция (пневмонэктомия, лобэктомия, билобэктомия) – на ранних стадиях это самый результативный метод избавления от этого недуга, так как позволяет полностью удалить тело опухоли. На поздних стадиях, напротив, данный метод лечения не применяется, так как уже начался процесс единичного или обширного метастазирования организма, и эффекта от хирургического вмешательства не будет. Операцию по удалению части легкого проводят путем вскрытия грудной клетки (торактотомия), а если злокачественное образование находится на поверхности легкого, то через небольшое по размеру отверстие, проделанное в грудной клетке.

    После проведения хирургического вмешательства, вырезанные части легкого отправляют на исследование, которое необходимо для того чтобы проверить есть ли на их краях злокачественные клетки. Если исследование выявит, что опухолевые клетки имеются, то больному будет назначен курс лучевой или химиотерапии для полного их уничтожения, а иногда возможно и проведение повторной операции. Если нет, то лечение пациента (в некоторых случаях) будет закончено.

    Лучевая или радиотерапия.

    Данный метод лечения основан на облучении ракового новообразования направленным радиационным лучом (внешнее облучение) или при помощи специальных радиоактивных зерен, которые помещаются в само тело опухоли или рядом с ней (брахитерапия).

    Химиотерапия — это метод при которым с помощью инъекций или лекарственных препаратов в твердой форме (таблеток), в организм поступают вещества, способствующие уничтожению раковых клеток. Химиотерапия проводится циклами (1-3 дня), после которых наступает перерыв длительностью около месяца.



    Самыми востребованными веществами при немелкоклеточном раке легкого являются:
    ❋ Цисплатин;
    ❋ Карбоплатин;
    ❋ Паклитаксел;
    ❋ Доцетаксел;
    ❋ Гемцитабин;
    ❋ Винорелбин;
    ❋ Иринотекан;
    ❋ Этопозид;
    ❋ Винбластин;
    ❋ Пеметрексед.

    Обычно для достижения лучшего эффекта из принимают в тандеме, например: Винорелбин (Этопозид; Винбластин) и другое лекарство. Бывают случаи, что назначают и 3 лекарства одновременно, но исследования в данной область показывают, что особой эффективности лечение не приносит, а побочные эффекты дает серьезные.

    Иммунотерапия – современный метод, основанный на внутривенном введении лекарств (каждые 2 или 3 недели), активизирующих деятельность клеток иммунной системы человека. Благодаря данному методу можно добиться уменьшения размеров ракового новообразования и замедления скорости его разрастания. Также к иммунотерапии прибегают в тех случаях, когда после проведения курсов лучевой или химиотерапии, раковая опухоль не прекращает свой рост.

    Паллиативное лечение – проведение операций, лучевой или химиотерапии с целью облегчения состояния пациента путем уменьшения воздействий раковой опухоли на внутренние органы. Также к паллиативным методам относится обезболивание, лечение вызванных раком болезней, психологическая поддержка и уход за больным. Обычно к паллиативной медицине прибегают на 4 стадии рака.


    Методы лечения мелкоклеточного рака

    Многих больных и их родственников интересует вопрос можно ли вылечить мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого с помощью народных средств. Как показывает практика, лечение травами достаточно эффективный метод, но применять его можно только с разрешения врача и под его присмотром.

    Также важно помнить, что к борьбе с таким заболеванием, как рак нужно подходить комплексно: если больной курит, то он должен бросить эту пагубную привычку. Если работает на вредном предприятии, то в обязательном порядке сменить свой род деятельности и так далее.

    Продолжительность жизни

    • размер опухоли;
    • ее локализация;
    • особенности строения клеток;
    • наличие у больного других заболеваний.

    Согласно статистике, при отсутствии лечения мелкоклеточного рака легкого, половина больных проживет не более 1,5-4,5 месяцев. Если используются все методы лечения, жизнь можно продлить до 6-8 месяцев. Немного лучше прогноз при немелкоклеточном раке легкого. Около 25% из общего числа больных проживают пять лет.

    Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.

    В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

    Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.

    • Симптоматика и виды
    • Стадии
    • Диагностика
    • Химиотерапия
    • Медикаментозное лечение
    • Хирургическое вмешательство

    Этиология и причины развития

    Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.


    В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.

    Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.

    Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.

    Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:

    • Табакокурение – основная причина видоизменения клеток легочной ткани,
    • Генетический фактор – при наличии родовых проблем с легкими следует быть аккуратным со своим здоровьем и не отягощать состояние курением,

    • Длительное поглощение канцерогенов, к которым относят мышьяк, хром и прочие составляющие – этот фактор следует из длительных работ на вредных производствах,
    • Туберкулез и прочие заболевания легких – важно вовремя лечить сформированные патологии,
    • Воздействие ионов – излучение ионами возможно при атомной катастрофе,
    • Плохая экология – загрязненность окружающей среды нередко включает в свой состав те же канцерогены и прочие вредные вещества.

    Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.

    К симптоматике МРЛ относят:

    • сильный сухой кашель,
    • постепенное изменение голоса,

    • нарушения при приеме пищи – больному тяжело глотать или употребление пищи вообще невозможно,
    • недомогания,
    • резкая и значительная потеря веса,
    • общая слабость,
    • боль в груди,
    • одышка,
    • ломота в суставах и боль в костях.

    По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.

    Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:

    Центральный – злокачественная опухоль при таком виде располагается в крупных и сегментарных бронхах.


    Ее тяжело диагностировать, поэтому представленный вид занимает лидирующие позиции по смертности.

  • Периферический – воспаление диагностируется в ткани легкого.
  • Верхушечный – также поражает ткань, но располагается в верхней части, затрагивая бронхиальные ответвления. Опухоль может прорасти в сосуды плечевого пояса и шеи.
  • Полостной – онкологическая опухоль располагается непосредственно в полости легочного органа.

    • Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:

      1 стадия рака – опухоль только левого или правого легкого, ее размеры не более 3 см в диаметре. Метастаз на этот момент еще нет.

    2 стадия характеризуется уже увеличенной опухолью до 6 см в диаметре. Увеличенные размеры частично блокируют бронхи, а это чревато развитием сильного приступообразного кашля. Опухоль частично врастает в плевру, в результате чего формируется ателектаз (спадание объема легкого). Зачастую патологию диагностируют именно на 2 стадии, поскольку больной обращается к врачу с жалобами на сильный кашель.


    Стадии рака

  • 3 стадия – опухоль увеличивается до 7 см в диаметре, постепенно она переходит в другие органы. На 3 стадии диагностируется полный ателектаз легкого, что значительно затрудняет дыхание и провоцирует гипоксию. Отмечаются первые метастазы в лимфатической системе.
  • 4 стадия мелкоклеточного рака легкого является крайне тяжелой, при которой жить остается не более полугода. Это определяется вследствие значительного распространения онкологических клеток – поражаются соседние и отдаленные органы. При поражении головного мозга больного беспокоят сильные головные боли.

    • 4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.

    При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:

    1. Флюорографическое обследование – на снимках отображается сформированная опухоль, можно определить ее размеры.
    2. Лабораторные исследования крови – при наличии воспалительного процесса и раковых клеток в организме анализ крови укажет повышенное СОЭ и снижение гемоглобина.

    3. Бронхоскопические процедуры – производится забор мокроты и отправляется на биохимический анализ в лабораторию, результаты укажут на наличие патогенных микроорганизмов или раковых клеток.
    4. Биопсия опухоли – помогает определить злокачественный или доброкачественный характер.
    5. Рентген – позволяет увидеть дальнейшие поражения, метастазы и прочий урон, нанесенный организму вследствие возрастания опухоли.
    6. КТ и МРТ, прочие инструментальные обследования – дают точную картину формирования опухоли, ее размеров, а также степень осложнений и поражений.

    Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.

    Лечение

    Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:

    • Химиотерапию,
    • Медикаментозное лечение,
    • Хирургическое вмешательство.

    В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.

    Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.


    Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением. Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.

    Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.

    Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.

    При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.

    Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.

    Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.


    Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.

    Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.

    Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.

    В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.

    Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.

    Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.

    Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.


    При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.

    Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.


    Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%. Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению. Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

    Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

    • Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого
    • Симптомы заболевания
    • Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого
    • Методы диагностики
    • Как лечат мелкоклеточный рак легкого
    • Прогноз и продолжительность жизни

    Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

    Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет. Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого. В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

    • Неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Работа во вредных условиях труда.
    • Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
    • Влияние на организм ионизирующего излучения.
    • Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

    Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

    Симптомы заболевания

    У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки. Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу. Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.


    Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:

    1. Осиплость голоса.
    2. Дисфагия (нарушение глотания).
    3. Сдавление верхней полой вены.
    4. Синдром Кушинга и др.

    При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

    Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

    Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

    • Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
    • 0 — первичный очаг не выявлен.
    • Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
    • 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
    • 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
    • 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
    • 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

    По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются. Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы. Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

    Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

    Методы диагностики

    Для того, чтобы установить точный диагноз, определить стадию мелкоклеточного рака и подобрать лечение, назначается комплексная диагностика. На первом этапе необходимо выявить опухоль, установить ее точную локализацию, размеры, особенности роста. С этой целью назначают лучевую диагностику (рентген и КТ грудной клетки), МРТ легких, ПЭТ-КТ и т. д.


    Далее врач должен подтвердить диагноз мелкоклеточного рака морфологически. Для этого необходимо взять образец ткани и исследовать его под микроскопом. Получить материал позволяют следующие методы:

    1. Биопсия легкого при диагностической торакоскопии.
    2. Бронхоскопия с биопсией.
    3. Биопсия лимфоузла.
    4. Плевральная пункция с забором экссудата.

    После выполнения данных исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз мелкоклеточного рака. Однако для того, чтобы узнать, насколько распространен опухолевый процесс, может потребоваться пройти дополнительную диагностику. В частности, выявить наличие метастазов могут помочь такие методы, как сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, МСКТ брюшной полости и др.

    В комплексный план диагностики мелкоклеточного рака обязательно включаются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня онкомаркеров и т. д. Эти исследования помогут получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, отследить динамику изменений после лечения, а также своевременно выявлять осложнения рака. Точный план обследования всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

    Как лечат мелкоклеточный рак легкого

    Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

    Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство. Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания. Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

    Прогноз и продолжительность жизни

    Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

    Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.

    Читайте также: