Узи у гинеколога на онкологию

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте!
32 года, вес 81, рост 170. Первые месячные за неделю до 12-летия, установились сразу. Регулярные. Обильные. Болезненные в первый день, но незначительно, просто потягивает, в 12-15 лет были сильно болезненные. Последние начались 23 октября.

Одна беременность, одни роды 6 лет назад, кесарево сечение из-за клинического несоответствия головы ребенка и таза матери.

По глупости не была на осмотре у гинеколога несколько лет, ничего не беспокоило. Сейчас пошла на обследование, так как уже месяц держится субфибрилитет. Сначала делала узи трансвагинальное, но понятия не имела что оно не показывает рак шейки матки. НА узи нашли признаки СПКЯ, эндометриоза и миомы небольшой, также признаки эндоцервицита. шейка матки длина 25, неоднородная за счет парацервикальных кист единичных, мелких d=4-5, цервикальный канал сомкнут. В результате моих исканий, когда по всем анализам крови, мочи, гармонов щитовидки, узи щитовидки и брюшной полости все было нормально, была у невролога, у меня был обнаружен невроз, сказали температура от этого. На этом сайте в разделе Неврологии я уже консультировалась - (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=387393), на Атараксе почти все сиптомы ушли, кроме субфибрилитета, возможно еще мало времени прошло и я продолжаю сильно нервничать.

И наконец удалось попасть к гинекологу в консультации. Она сказала что шейка выглядит плохова-то, взяла мазки, сказала сдать анализ на ВПЧ и ИППП. Из результатов узи подтвердась миома матки, небольшая. После осмотра у меня чуть-чуть потягивало место где эрозия и были разовые кровянистые выделения. Я отправилась в платную клинику, там гинеколог сказала что да, шейка выглядит плохо, есть эрозия и какой-то подозрительный участок, но на вид никто сказать не может рак это или нет. Обработала мне перекисью водорода, при этом кровило. Там же я снова дала на онкоцитологию, чтобы не ждать три недели в консультации. После этого у меня несколько дней болит живот, вот сейчас третий день и вроде успокоился, а раньше ничего у меня не болело, до этого осмотра. Правда она долго там все смотрела, брала мазки, обрабатывала. На данный момент пришел результат ПЦР - высоконкогенных ВПЧ не обнаружено (12 типов), уреаплазма, микоплазма и хламидии тоже. Цитологии пока нет. На форуме девочек, у которых уже обнаружен ршм я получила совет сходить и сразу сделать МРТ малого таза с контрастом, а там уже все будет видно, так как даже цитология может быть не показательной при воспаление, и в общем еще много предстоит процедур - кольпоскопия, биопсия, при этом нужно будет пролечить воспаление. Просто я боюсь что если у меня рак, то уже довольно запущеный, накручиваю себя, сильно. Уже кажется что у меня он у меня уже везде пророс и метастазы пустил, а то уже и распадается. А так уже будет все понятно, тогда планирую обращаться в НИИ Петрова

Вопросы:
1. Возможно ли такое, что при осмотре шейка была плохой, а в итоге это оказался не рак, а эрозия и воспаление, дисплазия небольшая?

2. Действительно ли мне, чтобы не паниковать, лучше сразу сделать МРТ и уже по результатам действовать. Я просто теперь очень боюсь упустить время, возможно у меня его уже мало.

3. Возможно ли не увидеть на трансвагинальном узи 3-4 стадию рака?

P/S/ Пришли результаты мазков. Мазок из цервикального канала: цилиндрический и метаплазированный эпителий с реактивными изменениями. Лейкоциты - большое количество, эритроциты - небольшое количество, флора - умеренное количество. Цитограмма соответствует экзо - , эндо - цервициту. Рекомендуется цитологический контроль через 2-3 месяца после лечения.

Мазок с наружной поверхности шейки матки: многослойный плоский эпителий с реактивными изменениями. Лейкоциты - большое количество, эритроциты - небольшое количество, флора - умеренное количество. Цитограмма соответствует экзо - , эндо - цервициту. Рекомендуется цитологический контроль через 2-3 месяца после лечения.

Материал адекватный - мазок хорошего качества, содержит достаточное количество клеток плоского эпителия, клеток эндоцервикса и/или метаплазированных клеток.

Каковы признаки заболевания

Как и при любой другой онкопатологии, при раке шейки матки долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы.

На начальных этапах у женщины может наблюдаться незначительная слабость, отсутствие аппетита, а также необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

По мере прогрессирования болезни к общим симптомам могут присоединиться такие специфические симптомы, как:

странные выделения из влагалища;
неприятный запах;
кровяные выделения, похожие на менструальные, но посередине цикла или после полового акта;
кроме всего прочего, может наблюдаться боль и рези при мочеиспускании.

Что делать при наличии признаков?

Требуется незамедлительно обратиться к врачу и начать необходимое обследование при появлении одного или нескольких из перечисленных признаков рака шейки матки. УЗИ и прочие процедуры гинеколог назначит, если посчитает нужным. Однако, в первую очередь, он проведет осмотр на кресле, возьмет общий мазок, а также тщательно изучит шейку матки. Специалист оценит ее внешний вид, состояние слизистого эпителия. При наличии хотя бы незначительной эрозии он возьмет мазок на онкоцитологию, а также, если посчитает нужным, назначит проведение ультразвукового исследования.

Виды УЗИ

Определяет ли УЗИ рак шейки матки, зависит еще и от конкретного вида процедуры. Они бывают следующими:

Трансабдоминальное. Датчик расположен на животе пациентки. Это классический вариант УЗИ.
Трансвагинальное. При диагностике заболеваний шейки используется чаще всего. Однако в случаях, когда опухоль расположена под определенным углом от стенок влагалища, датчик УЗИ может ее просто не заметить.
Трансректальное. Из-за близости расположения к шейке иногда используют УЗИ через прямую кишку. Особенно актуально это для девушек, которые еще на начали жить половой жизнью.

Тем не менее чаще всего используется именно трансвагинальное УЗИ.

Причины, по которым используется ультразвук

Для начала главный вопрос: “Видно ли на УЗИ рак?”. Ответ на этот вопрос — конечно же да. Но уточнить диагноз другими методами будет все равно необходимо. Прежде всего, потому, что одно из главнейших требований, которое предъявляется к методу диагностики — эффективность. Ведь какие бы ни были другие плюсы диагностического средства, но если оно не способно дать необходимую информацию, то и использоваться такое средство будет крайне редко, практически никогда.
Еще один весомый плюс — безопасность. Опухоли в организме человека могут располагаться практически везде и могут находиться вблизи органов репродуктивной системы или произрастать из клеток ее тканей. Тогда, даже после первичного выявления, будет необходимо наблюдать за прогрессом лечения. И тут постоянное облучение или дорогостоящее МРТ будут не рациональны. Однако, иногда расположение опухоли не позволяет исследовать ее методом УЗИ.
Доступность УЗ аппаратов и небольшая цена на обследование является еще одним весомым моментом в диагностике. Ведь учитывая вышеописанные моменты и доступность можно выполнять скрининговые обследования, позволяющие своевременно выявлять онкологические заболевания.
К важным плюсам стоит отнести безболезненность и неинвазивность метода. Не потребуется выполнять проколы или нарушать каким-либо образом кожный покров. Также нет необходимости в наркозе или введении дополнительных веществ. Отсутствуют контакты с большинством распространенных аллергенов.

Методика проведения диагностики

Будет ли видно рак шейки матки на УЗИ, зависит еще и от правильной и своевременной подготовки.

Врачу и пациентке никаких особых подготовительных мероприятий, как правило, проводить не нужно. За исключением следующего:

Накануне проведения процедуры гинеколог может порекомендовать женщине сделать клизму, чтобы очистить стенки прямой кишки. Это обеспечит более четкую картину и точность результатов обследования.
Кроме того, примерно за час-два до проведения УЗИ пациентке следует выпить примерно 2-3 стакана воды. Это к нужному времени наполнит мочевой пузырь и создаст нужный фон для изображения на экране монитора.
На самой процедуре женщина должна снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку. После чего врач введет ей во влагалище специальный датчик, на который надет презерватив (в гигиенических целях).
‌Все, что требуется от пациентки, — спокойной лежать, не двигаться и попытаться расслабиться.

Как правило, процедура длится не дольше 10 минут, в течение которых врач оценивает общее состояние шейки матки, ее стенки, длину, ось нахождения и проходимость канала.

Насколько часто можно делать скрининги?

Если вам больше 35 или 40 лет можете проводить исследование: щитовидки, органов брюшины, с мочевыводящими путями ежегодно. Женщины, не забывайте регулярно обследовать молочные железы. Кроме УЗИ, сдавайте на анализы кровь с мочой. Даже если у вас нет плохих симптомов, обследоваться можно профилактически.

На УЗИ иных органов даст направление тот или иной доктор. Обследования не дорогие, а вы будете спокойны, что у вас всё в порядке. Ранняя диагностика рака со своевременным лечением спасут и продлят вам жизнь.

Что показывает УЗИ шейки матки?

Благодаря информации, которую специалист получает при помощи ультразвука, у пациентки могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:

Кисты — полости, заполненные жидкостью. Имеют доброкачественную природу.
Полипы — разрастание слизистой оболочки аномальной природы.
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой внутреннего слоя матки очень сильно разрастаются.
Миома — доброкачественное образование, которое возникает в мышцах матки.
Аденокарцинома — опухоль, образованная из клеток железистой ткани.
Злокачественное образование — рак шейки матки.

Симптомы опухолей почек

Новообразования долгое время могут не давать симптомов. Проявляются они только при разрастании опухоли до приличных размеров. Крупное образование растягивает капсулу почки, мешает оттоку мочи и пережимает сосуды. Больные жалуются на усиливающуюся боль в пояснице, отдающую в промежность, и бедро. Доброкачественные образования небольшого размера могут вообще не заявлять о себе, выявляясь случайно на УЗИ или МРТ.

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

Кисты
— полости, наполненные жидкостью. При множественных кистозных поражениях говорят о поликистозе.
Аденомы
— медленно растущие образования не вызывающие болей и не перерождающиеся в рак.
Липомы
– новообразования из жировой ткани, которые при быстром росте затрудняют работу почек. Не озлокачествляются.
Фибромы
– медленно растущие опухоли, состоящие из фиброзной ткани. Симптомы нарушения почечной функции они вызывают, только разрастаясь до больших размеров.

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

слабость, усталость, утомляемость;
лихорадка;
тошнота, рвота, похудение;
плохоустраняемое повышенное АД;
задержка мочи;
боль в пояснице.

Эти симптомы вызваны отравлением организма продуктами обмена опухолевых клеток, разрушением почек и переходом процесса на соседние органы (мочеточники, спинной мозг).

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие. Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока. Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

Больные жалуются на кожный зуд, боль в животе, костях, суставах, приливы к голове, слабость, утомляемость, ухудшение общего состояния. Нарушение работы почек приводит к стойкому повышению АД, неснижаемому стандартными препаратами.
Распад опухоли почки приводит к появлению крови в моче (гематурии). Урина приобретает кровяной или гнилостный запах. Сгустки крови, закрывая пути оттока мочи, вызывают почечную колику — резкие боли в пояснице, вызванные перерастяжением почечных структур скопившейся мочой.
Сдавление опухолью вен у мужчин вызывает расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Если при отсутствии почечной патологии эта болезнь появляется слева, то при почечных опухолях варикоцеле образуется на стороне пораженной почки, или с обоих. Поэтому поражение вен семенного канатика справа – повод срочно проверить почки на наличие опухолей.

Нарушение почечной функции, вызванное опухолевым процессом, приводит к отекам лица, наиболее выраженным в утреннее время.

Задачи гинеколога

Итак, что должен понять врач при осмотре пациентки при помощи ультразвука? Каковы его задачи?

Прежде всего — установить размеры образования.
Оценить глубину инвазии в ткани органа.
Кроме того, важно определить характер опухолевого роста. Он бывает экзо- и эндофитный.
Установить, проросло ли образование в тело матки.
Понять, задеты ли соседние органы. Например, мочевой пузырь и толстый кишечник, прямая кишка.
При подозрении на рак следует изучить, имеются ли метастазы на яичниках и ближайших лимфоузлах.

Условия получения достоверных результатов

В случае если опухоль находится в стенках шейки на глубине не более 3 мм, ультразвуковое оборудование просто-напросто может не определить такое образование. Видит ли УЗИ рак шейки матки в этом случае? Нет. Ведь результаты получатся такими, что врач может сделать заключение о том, что пациентка здорова.

Поэтому, прежде чем назначить проведение ультразвука, женщину обязательно осматривают на гинекологическом кресле.

Исследование сосудов, расположенных в брюшной полости

Исследование основано на том, что оно позволяет проникнуть внутрь сосудов благодаря отражению звуковых волн от эритроцитов. Эти волны после определенных преобразований появляются на мониторе в виде цветного изображения, которое позволяет определить наличие или отсутствие патологий. УЗИ, или УЗДГ, сосудов дает возможность анализа:

венозной портальной системы;
брыжеечной верхней артерии;
подвздошных артерий;
чревного ствола;
полой вены и других сосудов.

Что специалист видит на экране

Если для обычного человека изображение УЗИ — это просто смесь черных, серых и белых бликов, то для специалиста — целая энциклопедия о состоянии здоровья того или иного органа каждого пациента. В том числе при раке шейки матки. Видит ли УЗИ и врач данную патологию? При ранних стадия гинеколог может заметить образование, имеющее форму овала, а также четко очерченные границы.

Затем, по мере прогрессирования опасного процесса, образование увеличивается в размерах, границы стираются, становятся размытыми. Внутри образования могут находиться участки распада. Они выглядят как анэхогенные полости.

Кроме того, в опухоли значительно усиливается кровоток, сосудов становится гораздо больше и увеличивается их диаметр.

При экзофитном росте опухоль имеет смытые границы на слизистой наружного зева шейки, а также неправильную форму.

При эндофитном росте такой орган, как шейка матки, увеличивается в размерах.

Рак можно вылечить

Онкологические патологии это крайне тяжелые и опасные заболевания, которые ежегодно забирают множество жизней. Одна из главных проблем при этом — позднее выявление. Ведь на ранних стадиях все чаще происходит излечение или, вернее будет сказать, длительная ремиссия. По этой причине выполнение скрининга очень важно. Это не дорогостоящая диагностика и выполнить ее можно, как в государственных, так и в частных клиниках.

Точность современной аппаратуры позволяет выявить даже самые маленькие опухоли, что дает больше шансов на успешное лечение и хорошее здоровье.

Дальнейшие действия

Исхода после прохождения УЗИ может быть три.

Пациентка здорова. После рядового осмотра женщины на кресле и проведения ультразвука в профилактических целях врач делает заключение, что женщина здорова. В этом случае все, что ей нужно предпринимать дальше, это регулярно, раз в полгода, проходить плановые медицинские осмотры.
При осмотре гинеколог замечает эрозию и направляет женщину на УЗИ, результаты которого подтверждают наличие образования. В этом случае решающую роль будут играть прохождение анализов на онкоцитологию и вирус папилломы человека. По полученным данным врач сможет сделать вывод о протекающем процессе на слизистой шейки матки и его опасности.
УЗИ определяет рак шейки матки. Даже в случае, если результаты обследования утверждают, что образование похоже на злокачественное, впадать в панику раньше времени не стоит. Бывает так, что образование оказывается обычной эрозией, не успевшей перейти в рак. И тогда, при своевременном лечении, исход будет положительным. При таких результатах обследования гинеколог назначает женщине дополнительные процедуры в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти мероприятия смогут дать исчерпывающие данные о новообразовании.

Молочной железы

Доктор направит вас на ультразвуковое обследование + эластографию. Эти методы диагностики рака молочной железы очень информативные. Неважно сколько вам лет, ультразвуковые волны, отражаясь от тканей, покажут есть ли рак и на какой стадии или нет? После климакса старайтесь раз в год проходить обследования, а можно и начиная с 40 лет.

Показывает ли УЗИ-аппарат рак матки? Да. Новообразование может быть как внутри органа, так и на её шейке. Когда обследуют придатки, то установят, что есть новообразования в яичниках или эндометрии, так как у них отличная эхогенность. Возможно, у пациентки все ткани здоровые.

Установить, что эндометрии поражён сложно. Врач может подумать, что это доброкачественная миома, а на самом деле — это злокачественный рак.

В онкогинекологическом отделении нашего центра для диагностики и лечения онкозаболеваний, в том числе предраковых состояний, применяют самые современные методики. Лечение проходит в соответствии со всеми международными стандартами.

точной диагностики опухолевых заболеваний яичников, придатков, матки и шейки матки,
профилактического лечения предраковых состояний и предупреждения их прогрессирования до раковых заболеваний,
хирургического и консервативного лечения опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы,
реабилитации после различных видов терапии гинекологических онкозаболеваний, в том числе проведенных в других медицинских учреждениях.

Особенности лечения онкогинекологических заболеваний в нашем центре

В разработке индивидуального плана диагностики, а затем и лечения участвуют не только онкогинекологи, но и хирурги, урологи, химиотерапевты, радиологи и другие врачи смежных специализаций. Приоритетом являются малоинвазивные вмешательства на органах малого таза.

Использование современных методов диагностики, таких как кольпоскопия и гистероскопия, диагностическая лапароскопия, в том числе с УЗИ и доплером, гистерорезектоскопия, биопсия, онкогинетические исследования.
Применение малоинвазивных техник по удалению опухолей яичников, матки и шейки матки, включая радиоволновые методы, лапароскопические и другие органосохраняющие оперативные вмешательства.
Высококвалифицированное выполнение полноценных лапаротомических операций.
Консервативное лечение с помощью лекарственных противоопухолевых препаратов последнего поколения.
Раннее выявление предраковых состояний, их наблюдение и лечение. Для этого разрабатываются и проводятся регулярные скрининги, которые помогают выявить фоновые и предраковые заболевания.
Полноценная реабилитация после лечения опухолевых заболеваний. План восстановительной терапии составляется с учетом вида лечения, его сроков и степени сложности, общего физического и психологического состояния женщины.

Как часто женщина должна посещать гинеколога

По современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения такие профилактические осмотры должны проводиться ежегодно. В случае выявления ряда заболеваний репродуктивной системы (дисплазия шейки матки, эрозия) частота визитов к онкогинекологу может увеличиваться.

Каковы риски нерегулярного посещения специалиста

Злокачественные новообразования матки, яичников, влагалища и наружных половых органов — одни из самых распространенных в структуре женской онкопатологии. В Российской Федерации рак шейки матки является наиболее частой причиной смертности от опухолей у женщин в возрасте до 45 лет. А в целом, каждый год в нашей стране диагностируют примерно 50 000 новых случаев раковых опухолей женских репродуктивных органов.

Ежегодные осмотры — это, пожалуй, самый надежный способ обнаружить заболевание на раннем этапе. А в гинекологической онкологии, как и в других областях медицины, ранняя диагностика — важнейшее условие полного выздоровления.

При каких симптомах необходимо посетить врача онкогинеколога

боли в области малого таза;
выделения из половых путей, в том числе кровотечения вне менструального цикла;
нарушения менструального цикла;
нарушение процесса мочеиспускания;
болезненность и дискомфортные ощущения при половых контактах;
увеличение лимфатических узлов в паховой области;
постоянное, но невыраженное (до 37,5 °С) повышение температуры тела;
ухудшение аппетита;
резкое уменьшение массы тела.

Кроме того, лечение по поводу каких-либо патологий репродуктивных органов обычно основано на той или иной гормональной терапии. Если она неэффективна, это тоже повод для онкогинекологического обследования.

Как проходит прием врача онкогинеколога

Все начинается с медицинского опроса пациентки и сбора ее семейного анамнеза. После этого следует внимательный осмотр и, на основании полученных данных, составляется план дальнейшего обследования.

Какие исследования нужно пройти при подозрении на рак

После осмотра пациентке может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных анализов:

кольпоскопия;
исследование мазка, взятого из маточной шейки;
ультразвуковое исследование (как через брюшную стенку, так и трансвагинальное);
компьютерная и магнитно-резонансная томография органов малого таза;
определение онкологических маркеров в крови;
диагностическая лапароскопия;
диагностическое выскабливание маточной полости;
взятие образцов ткани из подозрительного участка (биопсия) с последующим их цитологическим исследованием.

Что мы лечим

Онкогинекологи нашего центра успешно лечат опухолевые заболевания тела и шейки матки, яичников и их придатков, вульвы и влагалища. Применяются консервативные и оперативные методы лечения.

точной диагностики опухолевых заболеваний яичников, придатков, матки и шейки матки,
профилактического лечения предраковых состояний и предупреждения их прогрессирования до раковых заболеваний,
хирургического и консервативного лечения опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы,
реабилитации после различных видов терапии гинекологических онкозаболеваний, в том числе проведенных в других медицинских учреждениях.

Особенности лечения онкогинекологических заболеваний в нашем центре

Использование современных методов диагностики, таких как кольпоскопия и гистероскопия, диагностическая лапароскопия, в том числе с УЗИ и доплером, гистерорезектоскопия, биопсия, онкогинетические исследования.
Применение малоинвазивных техник по удалению опухолей яичников, матки и шейки матки, включая радиоволновые методы, лапароскопические и другие органосохраняющие оперативные вмешательства.
Высококвалифицированное выполнение полноценных лапаротомических операций.
Консервативное лечение с помощью лекарственных противоопухолевых препаратов последнего поколения.
Раннее выявление предраковых состояний, их наблюдение и лечение. Для этого разрабатываются и проводятся регулярные скрининги, которые помогают выявить фоновые и предраковые заболевания.
Полноценная реабилитация после лечения опухолевых заболеваний. План восстановительной терапии составляется с учетом вида лечения, его сроков и степени сложности, общего физического и психологического состояния женщины.

Как часто женщина должна посещать гинеколога

Каковы риски нерегулярного посещения специалиста

При каких симптомах необходимо посетить врача онкогинеколога

боли в области малого таза;
выделения из половых путей, в том числе кровотечения вне менструального цикла;
нарушения менструального цикла;
нарушение процесса мочеиспускания;
болезненность и дискомфортные ощущения при половых контактах;
увеличение лимфатических узлов в паховой области;
постоянное, но невыраженное (до 37,5 °С) повышение температуры тела;
ухудшение аппетита;
резкое уменьшение массы тела.

Как проходит прием врача онкогинеколога

Какие исследования нужно пройти при подозрении на рак

После осмотра пациентке может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных анализов:

кольпоскопия;
исследование мазка, взятого из маточной шейки;
ультразвуковое исследование (как через брюшную стенку, так и трансвагинальное);
компьютерная и магнитно-резонансная томография органов малого таза;
определение онкологических маркеров в крови;
диагностическая лапароскопия;
диагностическое выскабливание маточной полости;
взятие образцов ткани из подозрительного участка (биопсия) с последующим их цитологическим исследованием.

Что мы лечим

Онкологические поражения в области матки находятся на 4 месте по частоте диагностирования на всей территории бывшего Советского Союза. Заболевание очень коварно – дело в том, что оно протекает бессимптомно до тех пор, пока не перейдёт в критическую стадию (3 или 4). Поэтому часто случается так, что женщины обращаются за помощью слишком поздно, когда надежды на полное выздоровление становится всё меньше. В связи с этим закономерен вопрос: виден ли рак шейки матки на УЗИ?

Ультразвуковое исследование позволяет выявить онкологию, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ежегодными медицинскими осмотрами, ведь ранняя диагностика заболевания – залог его успешного лечения.

Когда назначают?

Ультразвуковое обследование матки входит в программу профилактического осмотра, кроме того, процедура может быть назначена врачом по таким показаниям, как:

патологические кровотечения (например, между менструациями или при климаксе);
болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
послеоперационный период или контроль установки спирали, колпачка или других внутриматочных контрацептивных средств;
задержка менструации у женщин репродуктивного возраста, не связанная с беременностью;
бесплодие;
оценка проходимости маточных труб.

Что смотрят?

Рак слизистого слоя матки представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается вследствие гормональных нарушений в женском организме.

Ультразвуковые признаки развития опухоли различны, но врач выделяют два основных варианта:

узловатый, для которого характерна опухоль фиксированных размеров, чаще размещённая в дне органа;
диффузный – характеризуется значительной распространённостью.

Как же выглядит рак матки на УЗИ?

Видео 1. Саркома на УЗИ.

Для узловатой формы онкологического поражения тела матки характерны следующие критерии:

на экране различается образование неправильной формы;
оно имеет эхопозитивную структуру и выходит в полость матки;
контуры неровные, бугристые, стенка имеет прямую связь с миометрием;
контур основания опухоли тоже неровный и не имеет чёткости;
обнаружение М-эхо в месте формирования опухоли.

УЗИ-признаки позволяют специалистам разделить диффузную форму злокачественного поражения тела матки на два вида:

Диффузно-инфильтративный – с изменением структуры маточной стенки, прерыванием её контуров и очертаний, инфильтрацией.
Бугристо-инфильтративный – сопровождающийся образованием уплотнений.

Что ещё показывает диагностика, и можно ли увидеть какие-то другие признаки патологии?

Иногда рак матки можно распознать по единственному ультразвуковому критерию – скоплению кровяных выделений в полости матки (гематометре). Реже встречается образование серозометры (жидкости слизистого характера).

Характер жидкости на УЗИ дифференцируется с трудом, но главное – определить её наличие. Если оно установлено, то доктор предполагает наличие злокачественного процесса, особенно у женщин, вступивших в климактерический период. Пациентке требуется дополнительная диагностика, и детальное исследование часто приводит к обнаружению изменений в тканях или стенке органа.

Фото 1. Злокачественное образование шейки матки.

Подготовка и как делают?

Подготовка находится в прямой зависимости от способа исследования.

До процедуры (не менее чем за 6 часов) должна быть проведена клизма, также рекомендуется наполнить мочевой пузырь для подробного исследования цервикального канала.

Перед началом УЗИ живот женщины смазывается проводящим гелем, затем врач размещает датчик и начинает осмотр. Монитор компьютера отражает исследуемую область и позволяет зафиксировать необходимые параметры, определяющие состояние тела матки.

Этот метод требует диаметрально противоположной подготовки, так как здесь требуется пустой мочевой пузырь. Процедура проводится посредством специального 12-сантиметрового датчика, который вводится во влагалище. Кроме опорожнения мочевого пузыря другой подготовки исследование не предусматривает.

Если же опухоли ещё нет, но патологические изменения уже начались, то применение ультразвукового метода не очень эффективно. Как только у врача возникли подозрения на развитие негативных изменений в тканях матки, лучше пройти кольпоскопию.

Нормы и расшифровка

При онкологических поражениях шейки матки ключевым диагностическим критерием является выявление “жемчужного ожерелья”, то есть участка онкологического перерождения клеток. Этот признак считается ранним УЗ-маркером злокачественного процесса.

На экране монитора врач замечает линию гиперэхогенных округлых образований, схожих с жемчужной нитью. Если этот симптом обнаружен, то доктор обязан направить пациентку на гистологическое исследование, так как риск начала патологической трансформации шейки матки в этом случае весьма велик.

В норме параметры матки у нерожавших женщин и рожавших различаются между собой: у первых матка в норме примерно равна 7-9 см, у вторых – от 9 до 11 см. Орган расположен в передне-задней проекции, имеет грушевидную форму.

Эффективность допплерометрии

Сделать исследование более содержательным и точным поможет одновременная с УЗИ оценка кровообращения.

Чтобы определить, насколько велик риск развития патологий у каждой конкретной пациентки, доктору важно знать:

количество сосудов в матке;
максимальную скорость кровотока в артериях и венах;
индекс резистентности;
зоны пониженной эхогенности небольшого диаметра (до 6 мм);

Последний признак достаточно специфический, он указывает на ранние стадии развития онкологического процесса в цервикальном канале, но может также сопровождать другие патологии в данной области. То есть он не является основанием для того, чтобы говорить о начале злокачественного процесса, но должен стать весомым поводом для дополнительной внимательной диагностики.

Поэтому всем женщинам, входящим в группу риска по развитию рака цервикального канала, нужно регулярно обследоваться, проходя трансвагинальное УЗИ с допплером. Лучше всего сделать такое обследование ежегодным для всех женщин, независимо от того, входят они в вышеуказанную группу риска или нет.

3D исследование

Относительно недавно стала внедряться новая методика ультразвукового сканирования – 3D-УЗИ. Пока оно используется большей частью для наблюдения за внутриутробной жизнью ребёнка, но может с успехом применяться для детализации обследования любого органа, в том числе и матки.

Изображение 1. Стадии рака шейки матки.

Как высокоточный метод, трёхмерное сканирование даёт возможность врачу заметить фрагменты, невидимые на традиционном УЗИ. А если скомбинировать гидротурбацию и 3Д – УЗИ, то можно получить точную информацию о полости матки и рассмотреть мельчайшие детали структуры главного женского органа (к примеру, полипы или начальные изменения в ткани).

Дополнительным преимуществом исследования является то, что объёмная картинка, полученная в процессе процедуры сканирования, позволяет исследовать срезы органа в разных проекциях. Поэтому трёхмерное УЗИ получило название ультразвуковой томографии. Оно даёт возможность досконально рассмотреть структуру органа и является важным подспорьем для врача, диагностирующего злокачественные патологии на ранней стадии их развития.

Возможные диагностические ошибки

Всегда ли данные УЗИ позволяют поставить точный диагноз? Конечно, нет. Ошибки нельзя исключать, особенно на ранних стадиях заболевания. Их причиной могут являться недостатки аппаратуры, отсутствие подготовки у пациента или недостаточная квалификация сонолога, а также иные факторы.

С чем может быть спутано онкологическое поражение тела матки?

Квалифицированный доктор способен отличить онкологию от подслизистной миомы, гиперпластических процессов в эндометрии и полипов, однако ошибки возможны именно здесь. Поэтому рекомендуется комплексное обследование пациентки при каждом из вышеперечисленных диагнозов, чтобы собрать как можно более полный анамнез и дать точное и достоверное заключение.

Дополнительные обследования

Если ультразвуковая сонография выявила патологии в маточной стенке или шейке, рекомендуется обследоваться дополнительно. Онкологическая настороженность должна быть у каждого врача, особенно, если пациентка старше 45 (с этого возраста повышается риск развития онкологических поражений клеток).

С целью уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

гистероскопия;
выскабливание полости матки (диагностическое);
биопсия;
онкоцитология и определение уровня онкомаркеров;
рентгенографическое исследование.

Точный диагноз ставится лишь после оценки морфологической структуры взятого образца тканей (что является “золотым стандартом” онкодиагностики).

Заключение

Несмотря на то, что УЗИ нельзя считать 100% способом определения онкологии, оно является крайне важным диагностическим мероприятием.

Ультразвуковое исследование даёт возможность врачу предположить развитие патологического состояния, что может послужить поводом для назначения дополнительного обследования.

Читайте также: