Ураты в моче при лейкозе

Состояние, при котором в моче оседают соли натрия и калия называется уратурия. Мочевая кислота образуется во время обмена веществ, в организме она находится в виде уратов.

В норме за день с мочой выделяется около 15-30 граммов мочевой кислоты, превышение этого показателя ведет к образованию кристаллов соли, которые оседают в мочевыделительной системе.

Причины появления

Существуют следующие причины повышения концентрации уратов в моче:

Неправильное питание.
Нарушение работы почек.
Наследственная предрасположенность.
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Обезвоживание организма.
Большие физические нагрузки.
Стресс, неврозы.
Нарушение метаболизма.
Сахарный диабет, подагра, гепатит.
Голодание, диеты.
Употребление большого количества поваренной соли.
Длительный прием медикаментов.

Главная причина повышенного содержания уратов – это наследственная предрасположенность.

Питание играет огромную роль в образовании кристаллов солей, употребление в большом количестве алкогольных напитков, мясных продуктов, острых, копченых блюд ведет к повышению концентрации уратов.

Неправильная работа почек, а именно нарушение их кровообращения способствует накоплению и оседанию кристаллов соли.

Очень часто ураты диагностируют в детском возрасте. Основной причиной их повышения, является неправильное питание, употребление большого количества мясных, рыбных блюд, шоколада, какао. Дисбактериоз и глистная инвазия способствует накоплению солей мочевой кислоты.

Симптомы и возможные осложнения

Признаков наличия уратов в моче нет, только анализ мочи может показать их присутствие. Симптомы появляются, когда их концентрация очень высокая, образуются кристаллы солей, которые травмируют органы. Это приводит к воспалительному процессу в органах мочеполовой системы, и тогда появляются следующие симптомы:

Боли и спазмы в пояснице, животе.
Примеси крови в моче.
Общая слабость организма.
Болезненное мочеиспускание.
Повышение артериального давления и температуры тела.

Несвоевременная диагностика и вовремя не начатое лечение уратурии, могут привести к развитию следующих заболеваний:

Мочекаменная болезнь.
Хроническая почечная недостаточность.
Пиелонефрит.
Глумеролонефрит.

Опасность заключается в образовании коралловидных камней, которые могут занимать весь объем почки, что приведет к острой почечной недостаточности.

Диагностика, нормы содержания уратов в моче

Для подтверждения заболевания проводят следующие мероприятия:

Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
УЗИ органов мочевыделительной системы.
Рентген почек.
Компьютерная томография.

Самый доступный метод определения уратов – это общий анализ мочи. Цвет мочи при уратурии ярко-желтый или красный, рН выше 7.

С помощью биохимического анализа крови определяют наличие воспалительных процессов в организме.

Ультразвуковое исследование и рентген органов мочевыделительной системы позволяет определить наличие песка, камней, их размер и месторасположение.

Компьютерная томография – это самый достоверный способ диагностики, однако он дорогостоящий, применяют его только в спорных ситуациях.

Существует специальная шкала, определяющая содержание уратов в моче, она включает в себя значения от 1 до 4. Нормальным считается значения 1-2, если показатели выше, то это патология, которая требует незамедлительного лечения.

Лечение

Лечение проводят следующими способами:

Хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение.
Использование средств народной медицины.
Соблюдение диеты и питьевого режима.

Хирургическое удаление уратных камней проводят только в крайне случае, когда лекарственные препараты и средства народной медицины не помогают.

Операцию проводят 4 способами:

Литотрипсия образования дробят ультразвуком и выводят естественным путем.
Эндоскопическая операция – удаление камня с помощью эндоскопа.
Полостная операция – разрезают почку и удаляют все образования.
Резекция – удаляется часть почки вместе с отложениями.

Самым современным и безопасным является удаление камней с помощью ультразвука.

Среди медикаментов наиболее часто назначают:

С помощью народных средств, можно вывести мочевую кислоту из организма в достаточно короткое время. Специалисты рекомендуют принимать настой брусничных листьев, сок крапивы, отвар березовых листьев.

Для приготовления настоя из брусничных листьев, нужно 20 граммов сухого сырья заварить стаканом горячей воды, настоять в течение 1-2 часов. Принимать по 2 столовых ложки перед каждым приемом пищи. Настой обладает хорошим мочегонным действием и снимает воспаление.

Сок из крапивы хорошо вымывает из организма мочевую кислоту и ее соли. Необходимо ежедневно пить по 1-2 чайных ложки свежевыжатого сока крапивы трижды в день.

Отвар березовых листьев помогает справиться с уратурией и предотвратить повторное развитие болезни. Для приготовления нужно 20 граммов сырья залить полулитром горячей воды, прокипятить в течение 10 минут. Настоять, пропустить через сито. Полученную жидкость принимать по 50 мл перед приемом пищи.

Соблюдение диеты – это отличная профилактика болезни, так как от питания зависит концентрация солей в моче.

При уратурии запрещено употреблять следующие продукты:

Наваристые супы и бульоны.
Субпродукты.
Жареные, копченые, соленые блюда.
Шоколад, продукты из какао бобов.
Сдобная выпечка.
Алкогольные напитки.
Овощи и фрукты, содержащие щавелевую кислоту.

Обязательно в рационе питания должны присутствовать:

Молоко и молочные продукты.
Сладкие фрукты и ягоды.
Сухофрукты: инжир, изюм.
Овсяная каша.
Яйца.
Постные супы.
Рыбы нежирных сортов.

Очень важно соблюдать питьевой режим, ежедневно необходимо выпивать не менее 3 литров жидкости. Рекомендовано пить чистую воду, морсы из брусники, клюкву, компоты из сухофруктов.

Количество потребляемой соли в сутки не должно превышать 3 граммов. Во время лечения уратурии специалисты рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты.

Профилактика

Для предотвращения повторного развития болезни, важно соблюдать профилактические меры:

Уменьшить количество потребляемого мяса и мясных продуктов.
Употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод.
Отказаться от крепкого кофе, чая.
Выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки.
Не заниматься самолечением.
Не принимать антибиотики, противовоспалительные препараты продолжительное время,
Пить диуретики и мочегонные сборы.
Вовремя проходить медицинское обследование.

Уратурия – это неприятное заболевание, однако оно легко поддается лечению. Поэтому очень важно правильно питаться, заниматься физкультурой и спортом, не допускать обезвоживание организма, особенное во время болезни. Только вовремя начатое лечение позволяет раз и навсегда избавиться от этого недуга.

Анализ мочи с микроскопией осадков – наиболее информативный способ диагностики состояния здоровья мочевыделительной системы. При обнаружении следов конкрементов в анализе мочи требуется дополнительное обследование организма. Если найдены соли уратов в моче, нужно узнать – что это значит и как от них избавиться. Ураты в моче иногда являются вариантом нормы.

Почему появляются ураты в моче

Ураты в моче – результат обмена пуриновых нуклеозидов. Эти компоненты входят в состав спирали ДНК. Если в организме наблюдается повышенное количество мочевой кислоты, она выпадает в осадок. Этому явлению предшествуют некоторые физиологические состояния – период беременности, резкая смена пищевого рациона, переезд в регион с другим климатом. Ураты в моче могут встречаться у ребенка и у взрослого.

Возможные патологические состояния, вызывающие повышенное содержание солей уратов в моче:

Развитие подагры.
Острый инфекционный процесс в мочевыводящих путях.
Заболевания крови.
Особенности ежедневного пищевого рациона.
Проблемы с кровоснабжением почек.
Использование некоторых лекарственных средств.
Хронические или запущенные инфекции мочеполовой системы.
Обезвоживание (хроническое).
Развитие некоторых видов лейкозов.

В основе образования осадков в моче первопричиной является нарушение метаболических процессов. Способствует ухудшению состояния и неправильное питание. Кислые продукты, жирные сорта мяса, экстрактивные вещества содержат в своем составе большое количество щавелевой кислоты, напрямую влияющей на образование уратных кристаллов. Игнорирование правил здорового питания чревато появлением мочекаменной болезни у пациента.

Какие симптомы указывают на появление уратов

На начальных стадиях развития болезни конкретные проявления не возникают. По мере накопления солей в мочевом пузыре и почках, начинаются первые симптомы. Обычно болезненное состояние проявляется при образовании крупных камней, вызывающих повреждение мочевого канала или тканей почек. В результате образуется воспаление, проявляющееся:

повышением температуры тела;
слабостью;
тошнотой;
утрудненным мочеиспусканием;
болью в пояснице;
повышением артериального давления.

Также возникает сильная отечность в области лица и глаз, возможно развитие гематурии.

Ураты в моче у ребенка тоже могут со временем вызвать негативную симптоматику, если не начать вовремя терапию. У грудничка проявляются признаки гиперактивности, возникает рвота и тошнота, развивается бессонница. В такой ситуации новорожденных нужно срочно госпитализировать. У ребенка старшего возраста симптомы такие же, как и у взрослого.

При игнорировании вышеуказанных признаков, у детей могут развиваться следующие осложнения:

Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставных сумках и под кожей.
Приступы астмы.
Рвота по утрам.
Хронические запоры.
Утренняя рвота.

Необходимые анализы для исследования уратов в моче

Первичная диагностика заключается в проведении общего анализа мочи с микроскопией осадков. При обнаружении уратов в моче в большом количестве требуется дополнительное исследование. Также в моче могут обнаружить аморфные ураты. Более детальное исследование – биохимический анализ мочевой кислоты.

Пуриновые соединения входят в состав нуклеопротеидов, а мочевая кислота – их продукт обмена. Когда происходит распад нуклеиновых кислот из пищи, которая поступает в организм, мочевая кислота обнаруживается во внеклеточной жидкости. При ее избыточном количестве возможна кристаллизация. В этом случае появляется наибольшее содержание уратов в моче, во время выведения.

Анализ мочи на содержание мочевой кислоты назначают в таких случаях:

Подозрение на подагру или мочекаменную болезнь.
Для оценки работы почек и выявления нарушений белкового обмена.
Выявление эндокринных и обменных нарушений в организме.

Если у человека в рационе преобладают жирные блюда, жареное мясо, мучное и сладкое, то количество мочевой кислоты увеличится. При диетическом питании ее содержание, напротив, снижается. При длительном злоупотреблении вредной пищей могут развиваться метаболические нарушения, образующие ураты в моче в большом количестве.

В анализе мочи выделяют следующие нормы по возрасту:

0 – 14 лет – 120 – 320 мкмоль/л.
С 14 лет – 150 – 350 мкмоль/л для женщин и 210 – 420 мкмоль/л для мужчин.

Отклонение в значениях означает наличие метаболических нарушений. Требуется консультация эндокринога, после чего назначают диету и медикаменты.

Лечебная диета при обнаружении уратов в моче

Если кристаллы уратов в моче повышены, требуется коррекционное питание. В запущенных случаях, при неэффективности диетотерапии, назначают прием лекарственных средств, подавляющих образование мочевой кислоты. Пример – Аллопуринол, Фебуксостат. Содержание солей уратов в большом количестве приводит к подагре или мочекаменной болезни, поэтому нужно нормализовать рацион, чтобы предупредить осложнения.

При повышенном содержании осадков в моче у детей и взрослых показан диетический стол номер 6. Суть диеты заключается в сниженном поступлении пищевых продуктов, запускающих образование мочевой кислоты.

Какую пищу запрещено есть:

Субпродукты – мозги, печень, почки, желудочки и сердце.
Под запретом молодое мясо – телятина, цыплятина, ягненок, поросята. То же самое касается и рыбы.
Жареная, соленая, копченая пища.
Экстрактивные блюда, включая соления и бульоны.
Полуфабрикаты – сыры, сосиски, пельмени.
Нельзя есть овощи и фрукты, которые являются источником щавелевой кислоты – практически все зеленые листовые (петрушка, щавель, укроп), а также обладающие кислым послевкусием (лимоны, яблоки).
Под запретом шоколад, сладости, какао и кофе, сдоба.
Алкогольные напитки.
Бобовые.

Рекомендуемые продукты включают:

Молоко и нежирные кисломолочные продукты – творог, кефир и сметана.
Сладкие фрукты – малину, клубнику и землянику.
Овощи – цветную капусту, картошку, кабачки, патиссоны, тыкву, перец, морковь, огурцы.
Вегетарианские супы с протертыми овощами.
Сухари из черного или серого хлеба.

Количество соли ограничивают до 5-6 грамм в сутки. При этом количество выпитой воды должно увеличиться. Рекомендовано пить по 2-3 л воды в день, не считая жидкости, входящей в состав приготовленных блюд. Считается, что увеличенное количество выпиваемой воды поможет очистить почки от солевых отложений.

Как предотвратить мочекаменную болезнь

Чтобы не возникли тяжелые осложнения и нарушения функции почек, необходимо придерживаться правильного образа жизни. Профилактика МКБ включает подбор сбалансированного питания. В основу здорового рациона входят:

Питание нежирными сортами рыбы и мяса.
Достаточное поступление воды в организм.
Источник углеводов – крупы.
Алкоголь, мучное, сладкое, жирное, жареное и острое можно употреблять, но изредка и в ограниченных количествах.

Второй профилактический способ – ежегодный мониторинг показателей здоровья. По рекомендациям ВОЗ, человек должен ежегодно сдавать анализы крови и мочи, чтобы можно было вовремя заподозрить отклонения от нормы в состоянии здоровья задолго до видимых ухудшений. Третий способ – ведение активного образа жизни. Доказано, что гиподинамия приводит к застойным явлениям, провоцируя геморрой, ожирение и ухудшение самочувствия. При поддержании должного уровня активности организм лучше себя чувствует.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Состав мочи человека при химическом анализе наглядно показывает, какие вещества задерживаются организмом, а какие выводятся как излишки. Не всегда этот процесс оправдан с точки зрения физиологии. Если в мочеполовой системе есть заболевания или патологии, то происходит сбой фильтрации и потеря лейкоцитов, глюкозы и эритроцитов.

Что такое ураты?
Как развивается патология?
Какие симптомы указывают на ураты в моче?
Методы диагностики
Как лечить уратурию?
Медикаментозное лечение препаратами
Оперативное и инструментальное лечение
Диета при уратурии
Заключение

Биохимический распад множества соединений приводит к выпадению солей – фосфаты, ураты или оксалаты в моче. Фосфаты в моче требуют выявления причины их выпадения в осадке. Соли в урине появляются временно, из-за нарушений диеты или чрезмерном потреблении определённых продуктов. Оксалаты в моче – это соли, содержащие щавелевую кислоту, в частности, аммоний или щавелевокислый кальций.

Переизбыток продуктов с содержанием этих веществ, а также пиелонефрит или сахарный диабет способны вызвать резкое окисление выводимой жидкости и появление оксалатного осадка. При фосфатурии нужно выяснить, почему организм стремится вывести фосфор в избыточном количестве.

Что такое ураты?

В анализах часто находят в осадке соли ураты в моче что это значит у взрослого, что такое ураты и опасны ли они для организма человека? Ураты по своей сути являются солями калия и кальция, магния и натрия. При их переизбытке в урине происходит образование кристаллов из этих веществ, которые со временем появляются в осадке выводимой жидкости. Ураты в моче что это значит у взрослого?

Связь обнаруживается с рационом человека, а уратные соли в урине не характеризуются серьёзными диагностическими показателями, в норме они обладают слабой кислой реакцией. При окислении мочи в течение долгого времени, особенно при осадке с фосфорнокислыми веществами, этот симптом приобретает нездоровую этиологию.

Большое количество содержащихся уратных солей (уратурия) приводит к образованию камней и конкрементов в почках, мочевом пузыре и в мочевыводящих протоках. Подобное явление часто возникает при переизбытке белков в рационе, при длительном голодании, сахарном диабете, интенсивных физических перегрузках, а также в лихорадочных состояниях.

Как развивается патология?

Главная причина появления уратов в моче – нарушение баланса и режима питания, чрезмерность и однообразие диеты, а также нерегулярность приема еды. К числу причин можно отнести и следующие:

длительный стресс и эмоциональные переживания;
генетическая предрасположенность;
перенесенные инфекции мочевыделительной системы;
гепатиты, тромбозы, пиелонефриты, панкреатиты, гидронефрозы и опущения почек, лейкозы;
диагностированная подагра. При этом заболевании ураты в некотором количестве выходят из почек, но подавляющее большинство накапливается в крови и тканях, из-за чего воспаляются суставы и развивается артрит рецидивирующего типа;
длительный прием антибиотиков, анестетиков и жаропонижающих лекарств.

Ураты в моче в большом количестве что это значит для организма? Прежде всего, это провоцирует кристаллизацию и образование камней, что существенно обезвоживает организм. При отравлениях и интоксикации происходят частые рвоты и диарея. При долгом нахождении на палящем солнце, в холодных сырых помещениях и при тяжелой работе (физической) ураты выделяются гораздо интенсивнее.

Некоторые продукты также вызывают повышение солей в системе жизнедеятельности человека:

продукты с салициловой кислотой, это клина и малина, липа в виде настоек или чая;
продукты с повышенным содержанием белка – телятина и свинина, консервация, субпродукты, рыбные и мясные бульоны;
копчености;
пряности и некоторые специи;
овощные продукты – лук и капуста, щавель и шпинат, все бобовые.

Какие симптомы указывают на ураты в моче?

Повышение уратов наблюдается в любом возрасте. Ураты в моче у ребенка выделяются в таком же количестве, что и у взрослого человека. По полу пациента есть некоторые различия – у мужчин они выделяются гораздо чаще, чем у женщин. Ураты в моче в умеренном количестве у беременных считаются нормой. Но контролировать их присутствие в моче необходимо регулярно, чтобы не допустить их избыточного накопления.

В самом начале при уратурии симптомы никак не проявляются. Это значит, прежде всего, что выявить соли в урине можно только на лабораторных анализах. Как только в почках или их лоханках начинается образование конкрементов, которые появляются при изменении состава мочи, могут проявляться первые симптомы. Все образования из урины и соли являются ядрообразующим веществом для камней. С течением времени их размер растет и начинается движение из почечной системы в мочевой пузырь по мочеточникам.

Движение камней из почек в мочевой пузырь приводит к воспалениям в организме. Инфекционная природа этого процесса сопровождается проявлением следующих признаков у пациента:

При острой стадии человек чувствует боли в пояснице или в животе. Мочеиспускание при этом крайне болезненное, с частыми позывами до 10 раз в сутки. Ураты в моче у ребенка в большом количестве вызывают рвоту и запоры, по утрам детей тошнит, возникают приступы астмы, не выявленной этиологии. Дети с такими показателями гиперактивны, обгоняют сверстников в своем физическом развитии. Ураты копятся под кожными покровами ребёнка, что часто приводит к возникновению пятен красного цвета в любом месте тела.

Особняком выделяются аморфные ураты, которые окрашивают мочу в розово-коричневый оттенок. Содержание таких веществ в урине единичное. Их превышение допустимых показателей свидетельствует о застое в почках, почечной недостаточности или гломерулонефрите.

Методы диагностики

При лабораторных исследованиях биоматериалов, крови или урины, специалистами часто выявляются белки и лейкоциты в увеличенном числе, при пиелонефрите отмечаются бактерии:

клинический анализ урины является самым действенным и простым способом выявления уратов. Появление мочевого осадка красно-коричневого или яркого желтого цвета указывает на присутствие кристаллов. рН, как правило, больше 7,0. В норме этот показатель должен быть от 5 до 7, в среднем – 6,25. Химический анализ показывает присутствие в урине солей натрия и магния, калия и кальция;
на клиническом исследовании крови выявляется анемия, пиелонефрит, дисфункция почек или сбой в их работе;
рентген и УЗИ показывают наличие камней и песка;
при проведении экскреторной урографии можно увидеть изменения в анатомии почек и их функционале;
анализ на КТ (томография на компьютере) предоставляет самую полную информацию о камнях, их размере и форме, от самых мелких до крупных образований. Если ураты обнаружены в существенном количестве, значит, меняется химический состав мочи. Подобные нарушения легко исправить правильной терапией и диетой.

Как лечить уратурию?

Лечить уратурию нужно комплексно, сочетая с диетой. Основное лечение направляется на причину (называется этиотропной терапией), а затем на процессы формирования камней (терапия патогенетического типа). Медикаментозная схема борьбы с уратурией назначается в том случае, если камни уже образовались. При удалении камней применяют как консервативное лечение, так и инструментальное и оперативное.

Консервативный курс подбирается врачом основании множества индивидуальных факторов пациента, причем учитывают типа камней и причины их образования. Лекарства меняют состав урины и крови, выводят кристаллы до 5 см наружу вместе с мочой.

Препараты, назначаемые для борьбы с уратными образованиями:

Блемарен – нейтрализация и растворение солей. Также понижается выведение кальция, что улучает растворимость оксалатов и снижает темпы кристаллизации. Моча становится более щелочной;

Запрещается принимать Блемарен при фосфатных образованиях.

Аспаркам – растворяет уратные образования даже у грудничков, если подобрать минимальную дозировку. В своем составе содержит магний и калий, которые выводят соли и ураты. Также может быть применен с этой целью Панангин;
Аллопурион – снижение темпов синтеза мочевой кислоты и её показателей в организме. Растворяет ураты;
Почечный сбор – мягкое растительное мочегонное средство, принимается внутрь;
Витамины B6, E, A;
Канефрон, Уролесан и Фитолезин – улучшают отток жидкости с солями. Растительные препараты обладают минимальными противопоказаниями и побочными эффектами, не оказывают вредного воздействия на организм.

Можно дробить камни дистанционно, на расстоянии, при помощи ультразвука. Также при крупных образования эффективной будет литотрипсия, выполняемая лазером.

Часто выполняются хирургические операции для удаления крупных образований. Показаниями к такому оперативному вмешательству являются следующие симптомы:

интенсивные почечные колики, не дающие пациенту вести привычный образ жизни;
проблемы с оттоком мочи, что деформирует почки;
анурия обтурационного типа;
гематурия в течение продолжительного времени. Кровь может быть просто примесью или выделяться сгустками;
приступы пиелонефрита в острой форме;
образование камня или камней в мочеточнике или почке, при этом он не может выйти самостоятельно.

Прогнозы на восстановление пациента после перенесенной операции в полости всегда благоприятен.

Диета при уратурии

Диета является таким же лекарством, как и медикаментозное лечение. Питание очень специфично и должно быть согласовано с лечащим врачом. Активно выводить ураты через почечную систему способны следующие продукты:

все виды цитрусовых – грейпруты, лимоны и апельсины, соки из них;
любой виноград;
все виды лесных яблок;
крыжовник, смородина, инжир и изюм;
огурцы, баклажаны и тыква;
любая морская капуста (главное, без соли);
простокваша и её аналоги.

Под запретом для больного мясные изделия в чрезмерном количестве. Для избавления от шлаков в сыром мясе его необходимо заранее мариновать и обрабатывать. К примеру, если отваривают целый кусок, его нужно бросать в уже кипящую воду.

Шашлык маринуется в растворе соли в течение 4 часов. Котлеты из фарша лучше не есть, поскольку времени обжарки недостаточно, чтобы устранить токсины в мясе. При готовке бульона первый навар сливается, а во второй обязательно нужно добавлять луковицу, которая поглотит в себя все белковые шлаки из мяса. Есть лук нельзя, нужно выбросить.

Рекомендованная врачами диета – №6. При этом нужно пить не менее 2х литров жидкости, немного повышая это количество в жаркое время года.

Заключение

Ураты в моче возникают как следствие от питания, чрезмерного потребления животного белка и дефиците клетчатки и овощей в рационе. Соблюдений рекомендаций врача и скорректированной диеты может уберечь от уратурии и избежать возможных осложнений в организме с течением времени.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.

1 Что такое ураты?
2 Норма
3 Причины повышения
4 Ураты у детей
5 Диета
6 Лечение
7 Народная медицина

Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.

Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют

Ураты в анализах мочи

В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.

В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.

Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:

1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.

Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:

прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
развитие вторичного пиелонефрита;
повреждение кровеносных сосудов почек;
пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.

Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:

уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
тошнота, рвота;
тупые боли в пояснице;
появление сгустков крови в моче;
повышение артериального давления;
в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
повышение СОЭ в сыворотке крови.

Читайте также: