Психологическая помощь при остром лейкозе

В большинстве случаев психические нарушения, так же как и неврологические симптомы, обусловлены органическим поражением мозга, связанным с анемией, геморрагиями, тромбозами, лейкемическими инфильтратами, лейкостазами и т. д. Вместе с тем в случаях с доминирующими психическими нарушениями очаговость лоражения нередко менее выражена, преобладают более диффузные и не столь необратимые поражения, как при преимущественно неврологических расстройствах.

При острых лейкозах психические нарушения, так же как и неврологические, многообразны и связаны с особенностями соматических проявлений. В терминальном периоде острых лейкозов психические нарушения встречаются довольно часто. До развития психозов у большинства больных была тяжелая астения и нередко состояние апатической депрессии. Во всех наших наблюдениях в претерминальном периоде в течение нескольких дней, редко более недели, у больных отмечалось состояние тяжелого психомоторного возбуждения с помрачением сознания.

По своей картине это состояние напоминало психозы, возникающие при тяжелых септических состояниях. На фоне беспорядочного, хаотического возбуждения с доминированием привычных моторых автоматизмов больные иногда испытывали устрашающие, главным образом зрительные, галлюцинации, речь была обычно бессвязная, а позднее больные издавали лишь нечленораздельные крики. Возникающие иногда на фоне возбуждения судорожные припадки вызывали еще большее помрачение сознания. Смерть наступала в отдельных случаях на высоте возбуждения; чаще же незадолго до ее наступления возбуждение стихало, развивалось коматозное состояние.
Терапевтические возможности при купировании таких состояний довольно ограничены, так как назначение нейролептических средств может лишь ускорить летальный исход.

Мы наблюдали 4 больных с психическими нарушениями, которые были бесспорным следствием хронического лимфолейкоза.
Больной В., 53 лет. Переведен 9/1 1964 г. в психиатрическое отделение Больницы имени Боткина из Института гематологии с диагнозом: обострение хронического лимфолейкоза. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. До заболевания был веселым, жизнерадостным. Работал инженером, с работой хорошо справлялся. Женат, имеет двух взрослых детей. Ранее отличался хоровозникли обширные подкожные геморрагии. После лечения в инстивозникли обширные подкожные геморрагии. После лечения в Институте гематологии по поводу хронического лимфолейкоза 6-меркаптопурином, преднизоном, витаминами соматическое состояние улучшилось.

Больной слаб, истощен, бледен, отмечался постоянный субфебрилитет. Лимфатические узлы, особенно подчелюстные, увеличены. Анализ крови эр. 2 800 000, л. 9000, э. 1%, ю. 1%, п. 9%, с. 10%, лимф. 78%, мон 1%. В мазке обнаруживалось немного клеток лейколиза. РОЭ 29 мм в час, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Больной сонлив, слегка оглушен Формально ориентирован в месте; во времени ориентируется неточно Настроение подавленное, вместе с тем очень раздражителен, сенситивен, всем недоволен.

Другими словам, в июле 2011года я предложила свои услуги в качестве арт-терапевта заведующей Областным гематологическим центром г. Днепропетровска, Полине Ефимовне Каплан. Она согласилась взять меня на работу испытательным сроком в два месяца, при условии, что она сама будет отбирать пациентов для работы с психологом и контролировать их самочувствие после каждого сеанса. Я знала, что никаких результатов за такой короткий срок ждать не стоит, но с надеждой на лучшее начала работать. Хочу отметить, что исследований и публикаций на тему психологической помощи больным лейкозами я не нашла, и потому опиралась на литературу об онкозаболеваниях в целом. На страницах данного доклада хочу поделиться своими наблюдениями и впечатлениями.

Немного информации для справки:

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно наблюдается резкое уменьшение кровотворных клеток, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Из краткого описания клиники заболевания видно, что зачастую как таковой локализации болезни в теле у больных нет. Нет также четких симптомов недуга и болезненных ощущений. На мой взгляд, это очень важный аспект в исследовании психологических особенностей пациентов, страдающих лейкозами, который оказывает сильное влияние на искажение восприятия себя, своего тела и своих ощущений. Слабость, головокружение, дрожь в коленях появляются гораздо позже, после нескольких месяцев, а то и лет прогрессирования заболевания. По словам самих пациентов, чаще всего лейкоз обнаруживают случайно при сдаче крови в поликлинике. Т.о. представление о своем заболевании больные получают исключительно из уст врачей, медицинской литературы, включая интернет, а также из результатов анализов крови. Наборы цифр на клочках бумаги на столе лечащего врача, в буквальном смысле слова, становятся смыслом жизни пациентов гематологического отделения: от них зависит время пребывания в отделении, тяжесть назначаемых процедур, сроки выписки, а самое главное, состояние здоровья на данный период жизни, поскольку в отсутствии болевых симптомов человек не в состоянии сам определить тяжесть своего положения. К тому же все, без исключения, пациенты отделения знают, что выписка домой имеет временный, перманентный характер. Их выписывают только для того, чтобы на время освободить место для людей с более низкими показателями клеток кровообразования. Госпитализирован обратно, любой из них может быть уже через неделю, на основании все тех же показателей. Т.о. постоянное состояние неопределенности и недоверие собственным ощущениям рождают определенного рода зависимость от мнения лечащего врача и медицинского учреждения в целом, как единственной возможности избавиться от тревоги по причине угнетающей неопределенности. На фоне таких переживаний, у пациентов на время госпитализации проявляются признаки примитивных психологических защит* и они регрессируют к наиболее ранним периодам жизни, когда в условиях зависимости от компетентных людей, легче и привычней переживается состояние фрустрации.

* Соматизация - тенденция реагировать на психологическую травму (включая конфликты между влечениями) физически, а не психически, отражая сдвиг психической энергии по направлению к соматической симптоматике. Включает как конверсионные реакции, так и (психофизиологические) органические нарушения, но не столько различия межу этими двумя типами нарушений, сколько их общие проявления.

Одним из самых опасных заболеваний для человека является лейкемия. Психосоматика также способна провоцировать эту патологию, о чем свидетельствуют результаты исследований. Частыми провоцирующими факторами врачи называют различного рода психологические потрясения и травмы.

Что такое психосоматика

Развитие таких проблем возникает на фоне всевозможных обид и эмоций, несущих отрицательный характер или энергию. Иногда они обусловлены негативным отношением к жизни, неспособностью выразить себя, сильные разочарования также способны пошатнуть нормальное человеческое здоровье. Постоянные жалобы, оправдывания, собственная придирчивость не могут не ударить по психическому состоянию любого человека.

Наличие отрицательных эмоций лишь усугубляет тяжесть процесса, и скорее вызывает развитие психосоматических патологий.

Важно понимать, что организм человека легко подстраивается под настроение. Тело выступает механизмом обратной связи подсознания с сознанием. Оно способно указать на нарушение работы внутренних органов или систем под влиянием отрицательных эмоций. Сигнализация происходит за счет боли, дискомфорта, а заболевания возникают тогда, когда мы не реагируем на эти знаки.

Может ли лейкоз быть связан с психосоматикой

Важно понимать, что причины лейкоза на сегодняшний день до конца не изучены. Однако некоторые врачи утверждают, что раковые заболевания все чаще развиваются на фоне стрессовых ситуаций. При этом психосоматический острый лейкоз не является исключением из этой тенденции.

Медицинских работников, психологов, психотерапевтов давно интересует вопрос об избавлении от подобного рода проблем. Ведь многие их пациенты испытывают такие чувства и эмоции как страх, злоба, обида. Влияние негативных мыслей также влияет на общее состояние человека. Наличие выраженного гнева всегда сказывается на настроении.

Одной из главных задач вышеуказанных специалистов является разрешение проблемы страха перед избавлением от негативных влияний подсознания на эмоциональный фон пациента. Здесь врачам приходится принимать на себя ответственность, чтобы решить поставленные задачи.

Формирование психосоматических заболеваний символизирует страх и потребность организма в разрешении внутренних дилемм, устранении влияния негативных эмоций.

Возникновение раковых заболеваний крови на их фоне не является исключением, поскольку медики всего мира уже давно говорят о такой сложившейся тенденции, несмотря на то, что доказательной базы нет. Поэтому однозначно утверждать о том, что лейкемия способна возникнуть как результат психосоматических нарушений невозможно.

Профилактика

Профилактика онкологических процессов крови основана на основных принципах превентивных мер всех психосоматических заболеваний. Те пациенты, которым не требуется стационарное лечение, помощь оказывается районными психологами или психотерапевтами в государственных поликлиниках или частных кабинетах. При этом лечение контролирует врач общего профиля, а психотерапевты или психологи выступают как консультанты.

Меры профилактики заслуживают отдельного внимания по причине стремительного роста числа психосоматической патологии. Важно понимать, что болезнь лучше предупредить, чем после заниматься ее длительным и не всегда эффективным лечением.

Психологи утверждают, что многие подобные заболевания начинают свое формирование еще в раннем детстве. Кто-то недополучил свое чувство любви, некоторые испытывали постоянный страх перед своими же родителями.

Необходимо учесть во внимание и довольно распространенную ситуацию, когда дети жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, у них часто кружится голова или нарушается сон, но на это родители не обращают должного внимания.

Эти симптомы в отдаленной перспективе указывают на наличие различных патологий, и лейкемия не является исключением. Они требуют внимания со стороны родителей, а также консультации детского психолога.

Отдельного внимания заслуживает психопатия во время пубертата. Психологически неустойчивым подросткам необходим лидер или идеал. Желательно, чтобы это был правильный человек, который приобщит его к физкультуре, туризму и другим интересным занятиям. Астеникам рекомендовано заниматься активными подвижными играми, а шизоидам необходим коллектив. Важно понимать, что истериков нельзя выделять на фоне других детей.

При этом воспитание всех подростков должно проходить с любовью и радостью.

У взрослых лиц наличие психосоматических проблем больше всего проявляется в условиях профессиональных вредностей. Здесь практически всегда выявляются все запущенные проблемы с соматоформными расстройствами.

С татистика такова: 95% детских лейкозов излечиваются, если вовремя поставлен диагноз. А знаете, что чаще всего мешает вовремя обнаружить болезнь?

Глаза страха

Ежегодно в России диагностируется почти 5 тысяч онкологических заболеваний у детей. Что происходит при лейкозе? На этапе кроветворения происходит сбой, и злокачественные клетки начинают размножаться. Выработка нормальных, здоровых клеток нарушается. От этого начинает страдать весь организм. Чем раньше болезнь диагностирована, тем легче с ней бороться.

Что скрыто за этим термином?

Страх смерти, страх страдания, страх потери, страх не справиться. И самый страшный страх — испытать бессилие перед всем этим, невозможность повлиять на ход вещей.

Он для многих самый невыносимый, так как за ним стоит. бездна стыда. Именно этого бессилия и стыда не выдерживают некоторые из родителей, когда ребенку ставят диагноз. Бывает, что, узнав диагноз, уходят папы. А бывает, что и мамы.

Самое неприятное в том, что стыд является совершенно неестественным в этой ситуации, он токсически разрушает душу, сжигает ее дотла. Его вообще в этой ситуации в теории не должно быть, он нелогичен. Он даже не до конца осознается, просто заставляет человека бежать от родного ребенка, который попал в беду. Такой стыд в ситуации бессилия возникает у людей, которым очень рано пришлось научиться брать ситуацию в свои руки. Которые сами рано повзрослели и привыкли справляться. Они вырастают перфекционистами, они хотят все делать идеально. Их стыдили, если они не справлялись. Это навязанный извне стыд, въевшийся в психику настолько глубоко, что управляет поступками сильного человека. Точнее, привыкшего считать себя сильным. И не выдерживающего столкновения с бессилием. Потому что тогда он попадает в свою детскую часть психики, где чересчур уязвим, где с ним снова происходит что-то необратимое. И тогда он бежит.

Быть или не быть

Можно ли перешагнуть барьер страха? Нет.

Со страхом можно лишь согласиться. Это нормальная реакция психики в состоянии стресса. Его можно увидеть, как говорят психологи, посмотреть ему в глаза. Позволить себе быть слабым. Разрешить себе уязвимость. Продрожаться от страшных мыслей, внутренне побледнеть и позеленеть, на время даже опустить руки. Признать, что я боюсь, я ничего не могу с этим поделать, я очень сильно люблю, я очень ценю, я очень хочу просто жить нормальной жизнью. Признать все свои чувства, все свои оттенки чувств. И назвать их поименно. Проговорить их. И выдохнуть, буквально выдохнуть каждое. Взвесить — какие чувства логичны, уместны в конкретной ситуации, а какие — результат ложных убеждений, тревог или навязанного некогда стыда.

Пройдет ли страх? Пройдет ли тревога и отчаяние? Нет. Но когда их видишь, когда их называешь и все равно продолжаешь дышать, то появляются силы их выдерживать. И действовать.

Где брать устойчивость?

По мнению практикующего психолога и гештальт-терапевта Елены Белогуровой, первая проблема онкопациентов и их родных — это отсутствие информации.

- Неизвестна последовательность действий, а пугает именно неопределенность, - говорит она. - Одна моя клиентка, у которой 12 лет назад был болен ребенок, столкнулась с таким отношением врачей: ей сразу сказали, мол, сделать ничего нельзя, поэтому ни на что не надейтесь. А она - молодая мама, и ее годовалому ребенку выносят такой приговор. Родственники все как один испугались и закрылись. Никто не оказал ей никакую минимальную поддержку, никто с ней никуда не ходил, получить хоть какую-то информацию было очень сложно. Кругом — равнодушие и обреченность. Она очень тяжело из этого выкарабкивалась. Попала ко мне несколько лет назад. Сейчас ее ребенку исполнилось 14 лет. Тогда, как она рассказала, самым тяжелым было то, что врачи не давали никакой надежды, никакой информации, а уж о психологической поддержке нечего было и говорить. Для нее сильной опорой стали такие же мамы, как она, которые хотели во что бы то ни стало спасти своих детей, и делали все для этого. Их воля к жизни питала ее волю к жизни.

Все потому, что страх разъединяет родных людей. Тот, кому поставили диагноз — в своем страхе. А его родные - в своем. Тут основная задача на первом этапе — сплотиться и быть вместе.

Для этого надо друг другу признаться в том, что страшно, очень страшно. Именно непризнанный страх гонит людей по магам, ведунам и прочим шарлатанам, которые наживаются на человеческой беде. Человек, который признал свой страх, наполовину его победил. К тому же, за последнее десятилетие очень многое изменилось. Сегодня онкология во многих случаях успешно лечится.

Острый лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы. Субстрат опухоли при лейкозах составляют бластные клетки.

Все клетки крови происходят из одного источника – стволовых клеток. В норме они созревают, проходя дифференцирование и развиваясь по пути миелопоэза (ведет к образованию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) или лимфопоэза (ведет к образованию лимфоцитов). При лейкозах же стволовая клетка крови мутирует в костном мозге на ранних этапах дифференцирования и в дальнейшем не может завершить развитие по одному из физиологических путей. Она начинает неконтролируемо делиться и образует опухоль. Со временем патологические незрелые клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Синонимы: острая лейкемия, рак крови, белокровие.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения лейкоза не известны, но установлен ряд факторов, способствующих его развитию:

радиотерапия, радиационное облучение (об этом говорит массивный рост лейкоза на территориях, где проводилось тестирование ядерного оружия или в местах техногенных ядерных катастроф);
вирусные инфекции, угнетающие иммунную систему (Т-лимфотропный вирус, вирус Эпштейна – Барр и др.);
влияние агрессивных химических соединений и некоторых лекарственных средств;
табакокурение;
стрессы, депрессия;
наследственная предрасположенность (если один из членов семьи страдает от острой формы лейкоза, риск проявления его у близких увеличивается);
неблагоприятная экологическая обстановка.

Формы заболевания

В зависимости от скорости размножения злокачественных клеток лейкоз классифицируют на острый и хронический. В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Острые лейкозы подразделяют в соответствии с видом раковых клеток на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные (миелоидные), которые дальше делятся на подгруппы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает костный мозг, далее – лимфатические узлы, вилочковую железу, лимфатические узлы и селезенку.

В зависимости от того, какие клетки-предшественники лимфопоэза преобладают, острый лимфобластный лейкоз может иметь следующие формы:

пре-В-форма – преобладают предшественники B-лимфобластов;
В-форма – преобладают B-лимфобласты;
пре-Т-форма – преобладают предшественники Т-лимфобластов;
Т-форма – преобладают Т-лимфобласты.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном. Злокачественные клетки так же сначала поражают костный мозг, и только на поздних стадиях затрагивают селезенку, печень и лимфоузлы. Нередко при данной форме лейкоза страдает и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Острые нелимфобластные или, как их еще называют, миелоидные лейкозы, подразделяются на следующие формы:

острый миелобластный лейкоз – характерно появление большого количества предшественников гранулоцитов;
острый монобластный и острый миеломонобластный лейкозы – в основе лежит активное размножение монобластов;
острый эритробластный лейкоз – характеризуется повышением уровня эритробластов;
острый мегакариобластный лейкоз – развивается вследствие активного размножения предшественников тромбоцитов (мегакариоцитов).

В отдельную группу выделяются острые недифференцированные лейкозы.

Стадии заболевания

Клиническим проявлениям предшествует первичный (латентный) период. В этом периоде лейкоз, как правило, протекает незаметно для пациента, не имея выраженных симптомов. Первичный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении этого времени первая переродившаяся клетка размножается до такого объема, которое вызывает угнетение нормального кроветворения.

С появлением первых клинических проявлений заболевание переходит в начальную стадию. Симптомы ее не отличаются специфичностью. На этой стадии исследование костного мозга более информативно, чем анализ крови, обнаруживается повышенный уровень бластных клеток.

На стадии развернутых клинических проявлений появляются истинные симптомы заболевания, которые обусловлены угнетением кроветворения и появлением в периферической крови большого количества незрелых клеток.

Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

В этой стадии выделяют следующие варианты течения заболевания:

пациент не предъявляет жалоб, выраженная симптоматика отсутствует, но в анализе крови обнаруживаются признаки лейкоза;
у пациента отмечается значительное ухудшение самочувствия, но нет выраженных изменений со стороны периферической крови;
и симптоматика, и картина крови говорят об остром лейкозе.

Ремиссия (период стихания обострения) может быть полной и неполной. О полной ремиссии можно говорить при отсутствии симптомов острого лейкоза и бластных клеток в крови. Уровень бластных клеток в костном мозге не должен превышать 5%.

При неполной же ремиссии происходит временное стихание симптоматики, однако уровень бластных клеток в костном мозге не уменьшается.

Рецидивы острого лейкоза могут возникать как в костном мозге, как и вне его.

Последней, самой тяжелой стадией течения острого лейкоза является терминальная. Она характеризуется большим количеством незрелых лейкоцитов в периферической крови и сопровождается угнетением функций всех жизненно важных органов. На этой стадии заболевание практически неизлечимо и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Симптомы острого лейкоза

Симптомы острого лейкоза проявляются анемическим, геморрагическим, инфекционно-токсическим и лимфопролиферативным синдромами. Каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, поражение внутренних органов тела и повышенная температура тела.

При развитии лейкозного пневмонита очаг воспаления находится в легких, главные симптомы в таком случае – кашель, одышка и повышение температуры тела. У четверти больных с миелобластным лейкозом наблюдают лейкозный менингит с жаром, головной болью и ознобами.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

На поздней стадии может развиться почечная недостаточность, вплоть до полной задержки мочи. В терминальной стадии заболевания на коже появляются розовые или светло-коричневые образования – лейкемиды (лейкозы кожи), а печень становится более плотной и увеличивается. Если лейкоз затронул органы желудочно-кишечного тракта, наблюдаются сильные абдоминальные боли, вздутие живота и жидкий стул. Могут образоваться язвы.

Для лимфобластной формы острого лейкоза характерно значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы становятся заметными в надключичной области, сначала с одной стороны, а потом с обеих. Лимфатические узлы уплотняются, не вызывают болезненных ощущений, но могут затронуть соседние органы.

При увеличении лимфоузлов, расположенных в районе легких, появляется кашель и одышка. Поражение мезентериальных лимфатических узлов в брюшной полости может вызывать сильные боли в животе. У женщин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, чаще с одной стороны.

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром, который характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов в крови, а также повышенной утомляемостью, бледностью и слабостью.

Особенности протекания острого лейкоза у детей

У детей острые лейкозы составляют 50% от всех злокачественных болезней, и именно они являются наиболее частой причиной детской смертности.

Прогноз острого лейкоза у детей зависит от нескольких факторов:

возраст ребенка на момент возникновения лейкоза (наиболее благоприятный у детей от двух до десяти лет);
стадия заболевания на момент диагностики;
форма лейкоза;
пол ребенка (у девочек прогноз более благоприятный).

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

Если ребенок не получит специфического лечения, вероятен летальный исход. Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

Для предупреждения рецидива детям с острым лейкозом нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, подвергаться интенсивной инсоляции и менять климатические условия проживания.

Диагностика острого лейкоза

Нередко острый лейкоз обнаруживается по результатам анализа крови при обращении пациента по другому поводу – в лейкоцитарной формуле обнаруживается так называемый бластный криз, или лейкоцитарный провал (отсутствие промежуточных форм клеток). Также наблюдаются изменения и в периферической крови: в большинстве случаев у пациентов с острым лейкозом развивается анемия с резким показателем снижения эритроцитов и гемоглобина. Отмечается падение уровня тромбоцитов.

Что касается лейкоцитов, то здесь может наблюдаться два варианта: как лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в периферической крови), так и лейкоцитоз, (повышение уровня этих клеток). Как правило, в крови обнаруживаются и патологические незрелые клетки, однако они могут отсутствовать, их отсутствие не может являться поводом для исключения диагноза острого лейкоза. Лейкоз, при котором в крови обнаруживается большое количество бластных клеток, называется лейкемическим, а лейкоз с отсутствием бластных клеток – алейкемическим.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Другим важным диагностическим методом является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, которая позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга и таким образом подтвердить заболевание.

Лечение острого лейкоза

Лечение острого лейкоза зависит от нескольких критериев: от возраста пациента, его состояния, стадии заболевания. План лечения составляется для каждого пациента индивидуально.

В основном заболевание лечится при помощи химиотерапии. При ее неэффективности прибегают к трансплантации костного мозга.

Химиотерапия состоит из двух последовательных шагов:

этап индукции ремиссии – добиваются уменьшения бластных клеток в крови;
этап консолидации – необходим для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Далее может последовать реиндукция первого шага.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

Трансплантация костного мозга обеспечивает больному здоровые стволовые клетки. Трансплантация состоит из нескольких этапов.

Поиск совместимого донора, забор костного мозга.
Подготовка пациента. В ходе подготовки проводят иммуносупрессивную терапию. Ее цель – уничтожение лейкозных клеток и подавление защитных сил организма, чтобы риск отторжения трансплантата был минимальным.
Собственно трансплантация. Процедура напоминает переливание крови.
Приживление костного мозга.

Чтобы трансплантированный костный мозг полностью прижился и стал выполнять все свои функции, требуется около года.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

Возможные осложнения и последствия

Острый лейкоз может спровоцировать разрастание раковых опухолей в местах скопления лимфоузлов, геморрагический синдром и анемию. Осложнения острого лейкоза бывают опасными и часто заканчиваются летальным исходом.

Прогноз при остром лейкозе

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном.

При лимфобластном лейкозе пятилетняя выживаемость у детей составляет 65–85%, у взрослых – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз более опасен, показатель пятилетней выживаемости у пациентов младшего возраста составляет 40–60%, а у взрослых – всего 20%.

Профилактика

Для острого лейкоза не существует специфической профилактики. Необходимо регулярно посещать врача и своевременно проходить все необходимые обследования в случае появления подозрительных симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: