Умершие от рака трахеи

Ульяновское областное бюро судебномедицинской экспертизы (нач. П.П. Евдокимов)

Evdokimov, P. P.: Sudden Death from Cancer of the Larynx

Поступила в редакцию 4/VII 1962 г.

Скоропостижная смерть от рака гортани / Евдокимов П.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №4. — С. 55.

библиографическое описание:
Скоропостижная смерть от рака гортани / Евдокимов П.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №4. — С. 55.

код для вставки на форум:

Скоропостижная смерть от рака гортани встречается крайне редко. О.Ф. Салтыкова указывает, что наступление смерти в этих случаях обусловлено острым отеком гортани.

За 25 лет мы встретили два случая скоропостижной смерти при раковом поражении гортани.

Первое наблюдение. Гр-н С., 45 лет, обратился в поликлинику по поводу болей в. горле, одышки и затрудненного глотания, считал себя больным около 7 месяцев. Больной был направлен в стационар (200 м), но по дороге внезапно умер.

При судебномедицинском исследовании трупа обнаружено значительное истощение, бледность кожи и слизистых оболочек, небольшой цианоз губ. Надгортанник полностью разрушен, на месте его обнаружена опухоль, имеющая вид цветной капусты, плотная, на разрезе беловатая. Отмечается значительный отек голосовых связок. Легкие эмфизематозны. Под легочной плеврой и эпикардом точечные кровоизлияния. В сердце и сосудах жидкая темная кровь.

Второе наблюдение. Гр-н К., 38 лет, ехал на велосипеде и в пути скоропостижно умер. До этого в течение 8 месяцев постоянно жаловался на охриплость, затрудненное глотание и одышку. Тело его было обнаружено лежащим на краю тротуара, рядом с ним — велосипед. На одежде и теле никаких повреждений и загрязнений не отмечено, велосипед в исправности.

При судебномедицинском исследовании трупа установлено следующее: питание понижено, кожа на туловище очень бледная, на лице цианотична. Вход в гортань закрыт плотной бугристой опухолью, в ткани ее слева имеется глубокая язва размером 1,5×1,5 см. Из-под опухоли выступают сильно отечные голосовые связки, соприкасающиеся своими свободными поверхностями. В просвете трахеи и крупных бронхов немного пенистой кровянистой жидкости. Легкие эмфизематозны, полнокровны. Под. плеврой и эпикардом многочисленные мелкоточечные кровоизлияния. В полостях сердца и крупных сосудов жидкая темно-красная кровь. Внутренние органы полнокровны. Метастазов не обнаружено. При гистологическом исследовании установлен плоскоклеточный ороговевающий рак.

Итак, как в первом, так и во втором случае был рак надгортанника, осложненный острым отеком голосовых связок, что вызвало асфиксию и смерть.

Внезапная смерть лиц молодого возраста при различных видах физической нагрузки / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Захаров С.Н., Середа А.П., Жолинский А.В., Круглова И.В., Шигеев С.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №1. — С. 50-55.

Идентификация причин внезапной сердечной смерти при посредстве гистохимических методов исследования / Швалев В.Н., Гуски Г., Сосунов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 29-31.

Случай скоропостижной смерти при остром лейкозе / Бадяев В.В., Лазарева И.Н., Десятников К.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 41-45.

Самое распространенное онкологическое заболевание в России в 2017 году — рак кожи, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения.

При этом общее количество диагнозов по онкологическим заболеваниям в 2017-м увеличилось год к году на 3%, с 599,3 тыс. до 617,2 тыс. случаев (Минздрав с 2011 года учитывает не число пациентов, а количество обнаруженных заболеваний).

​Новообразования кожи помимо меланомы были обнаружены в прошлом году у 78 тыс. россиян, меланома — еще у 11,2 тыс., всего более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи. Тот же диагноз — новообразования кожи — был самым распространенным и в 2014–2016 годах. В 2016-м рак кожи обнаружили у 74,7 тыс. человек, меланому — у 10,5 тыс. человек.

На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тыс. раз. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще.

На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.

Можно ли избежать

Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.

Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.

Выявляемость и смертность

​Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.

По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.

Выявляемость в регионах

Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.

Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).

Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.

В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.​

Оперный певец Дмитрий Хворостовский узнал о диагнозе в 2015 году: у него обнаружили опухоль головного мозга. Он отменил все концерты и отправился на лечение в одну из лучших клиник Лондона. Пройдя первый курс химиотерапии, Хворостовский продолжил ездить по миру, выступая в самых известных театрах. 22 ноября 2017 года стало известно о смерти баритона.

7 апреля 2013 года в США у певицы Жанны Фриске и телеведущего Дмитрия Шепелева родился сын Платон. О своей болезни Фриске узнала в июне того же года, когда была на отдыхе. Сверлящую головную боль и сильную слабость певица поначалу списывала на усталость.

Близкие поняли, что надежды нет, за пять дней до смерти Жанны.

Артист прошел курс химиотерапии в немецкой клинике, а затем ему сделали биопсию. В начале 2017 года состояние здоровья 69-летнего Задорнова значительно улучшилось, и он отправился на реабилитацию. 10 ноября того же года Михаила Николаевича не стало.

В 2000 году актриса Любовь Полищук попала в серьезную автомобильную аварию и получила травму позвоночника, которая позже привела к саркоме (отдельный вид онкологического заболевания).

Актриса успешно прошла курс лечения, который позволил ей надолго вернуться к съемкам в кино. Болезнь вновь дала о себе знать уже в 2006 году. Тогда артистка оказалась буквально прикована к постели. Через пару месяцев Любовь Полищук умерла во сне.

После курса химиотерапии израильские врачи отметили некоторые улучшения. Актер вернулся в Москву, где продолжил лечение. 3 января 2008 года Александр Абдулов скончался в возрасте 54 лет.

В 2008 году Олег Янковский пожаловался врачу на постоянные боли в области желудка, тошноту, отвращение к жирной пище. Актер сильно похудел. Он обращался за помощью к немецкому онкологу, но лечение не помогло. 10 апреля 2009 года Янковский сыграл свой последний спектакль. Вскоре у актера открылось внутреннее кровотечение, и 20 мая 2009 года народный артист СССР скончался. Ему было 65.

В СМИ ходили слухи, что у сына Олега — Филиппа Янковского — тоже обнаружили онкологическое заболевание, но актер опроверг эти сообщения. Филипп рассказал, что болел гематологическим заболеванием, но уже давно вылечился.

В конце ноября 2009 года актриса Анна Самохина из-за внезапных болей в желудке решила пройти гастроскопию. Врачи диагностировали рак желудка в четвертой, последней стадии.

Петербургские врачи назначили актрисе курс химиотерапии, но это только ухудшило ситуацию, добавились сильнейшие боли в области печени. Облегчали состояние наркосодержащие лекарственные препараты.

Причиной заболевания могли стать сомнительные диеты, на которых Анна сидела годами, а также инъекции стволовых клеток. Ускорить развитие болезни могли жизненные неурядицы, сильные стрессы и курение.

Зарубежные врачи отказались браться за такой случай. Тогда Анна Самохина отказалась от лечения и переехала в хоспис, где умерла 8 февраля 2010 года.

Актер Валерий Золотухин с декабря 2012 года несколько раз попадал в больницу. Обследование выявило у него глиобластому — агрессивную опухоль мозга. Врачи боролись за здоровье артиста около месяца, ввели его в медикаментозную кому, но страшный диагноз не давал надежд на выздоровление. 30 марта 2013 года Валерий Золотухин умер, не приходя в сознание.

Актер и режиссер Михаил Козаков почти полгода боролся в Израиле со страшным диагнозом. Врачи обнаружили у него рак легких в последней стадии и глаукому, актер пережил клиническую смерть и лечение в клинике неврозов. После выписки Козаков жил в израильском доме престарелых. 22 апреля 2011 года он умер в клинике.

По словам поэтессы Людмилы Петрушевской, в театре все знали, что Олег Николаевич Ефремов смертельно болен. Сам худрук никогда не жаловался, но везде возил с собой аппарат, поддерживавший дыхание. Дочь рассказывала: ни один курс лечения он не доводил до конца. Даже в больнице Олег Николаевич не давал спуску окружающим, постоянно работал. 24 мая 2000 года актера не стало.

Иосиф Кобзон страдал от онкологического заболевания на протяжении 13 лет. Певец перенес несколько операций и курсы химиотерапии. Иосифу Давыдовичу пришлось лечиться от воспаления легких и инфекционной болезни почек. В легких также обнаружили тромб. Врачи поддерживали состояние артиста долгие годы, помогая оставаться на сцене и вести политическую деятельность. Народный артист СССР скончался 30 августа 2018 года.

Ситуацию осложняли серьезные проблемы с сердцем и вредные привычки: актер много курил. Не приходя в сознание, Илья Олейников умер 11 ноября 2012 года.

Однажды у Любови Орловой началась рвота. Врачи Кунцевской больницы, куда доставили знаменитую пациентку, решили, что у нее камни в желчном пузыре, и назначили день операции. Однако никаких камней у Орловой не было. Сразу после операции хирург позвонил ее мужу Григорию Александрову и сообщил, что у Любови Петровны рак поджелудочной железы.

Диагноз от нее скрывали. Орлова ничего не знала и чувствовала себя гораздо лучше. Она даже попросила привезти в палату балетный станок, у которого привыкла начинать каждый свой день. Александров привез станок, и его умирающая супруга по полтора часа в день занималась гимнастикой. Стонала от боли, но продолжала. Любовь Орлова умерла в Кремлевской больнице.

Борьбу с раком Валентина Толкунова вела несколько лет. В 2009 году ей удалили опухоль в мозгу, ранее была сделана мастэктомия, проведено несколько курсов химиотерапии. Однако в 2010-м болезнь начала резко прогрессировать. У певицы диагностировали рак молочной железы в четвертой стадии с метастазами в мозге, печени и легких.

Журналисты сообщали, что Валентина Васильевна отказалась от курса химиотерапии и даже не стала переводиться в онкоцентр. Ее не стало 22 марта 2010 года.

Олег Жуков скончался от опухоли головного мозга 9 февраля 2002 года. Ему было всего 28 лет.

В 1980 году у Анны Герман обнаружили рак — опухоль кости. Певица долго и практически безрезультатно лечилась, перенесла множество операций, но не переставала выступать. Чтобы скрыть слезы от боли, Герман иногда пела в темных очках. Несмотря на плохое самочувствие, Герман улетела в Австралию, где должна была выступить по контракту, но из-за болезни гастроли были прерваны.

Величайшая певица современности Елена Образцова скончалась в январе 2015 года в одной из клиник Германии. Спустя несколько часов появилась информация: причиной кончины Образцовой стало тяжелое заболевание — рак крови. Непосредственной причиной смерти стала остановка сердца. Оно просто не выдержало изнурительного лечения.

9 января 2009 года Патрик Суэйзи попал в больницу с воспалением легких. Через неделю его выписали, а в апреле врачи сообщили Суэйзи, что в его печени появились метастазы. 14 сентября 2009 года актера не стало.

Уолт Дисней выкуривал по три пачки сигарет в день. После того как мультипликатор 15 декабря 1966 года умер от рака легких, его компания отказалась от показа сигарет в своих фильмах.

Рак такого типа влияет на простату, расположенную в средней части таза, прямо под мочевым пузырем. Рак предстательной железы является самой распространенной — после рака кожи — формой у мужчин. В большинстве случаев это заболевание успешно лечится, но иногда, как случилось с Хоппером, оно распространяет метастазы на кости и убивает.

На этой неделе онколог Григорий Кобяков рассказал о статистике заболеваемости злокачественными опухолями головного мозга в России. Сейчас на 100 тысяч человек приходится 23 случая заболеваемости первичными опухолями головного мозга. Самая проблемная опухоль головного мозга, по мнению Кобякова, — это глиобластома. Она сразу возникает в форме четвертой степени злокачественности. Врач также назвал основные симптомы, по которым можно распознать злокачественную опухоль мозга.

По данным на сентябрь, в России зарегистрировано 3 млн 700 тысяч человек, страдающих онкологическими заболеваниями. При этом показатели смертности остаются довольно высокими: в течение первого года умирает около пятой части заболевших.

Специалист считает, что на развитие рака влияют алкоголь, курение, жирное красное мясо и отказ от спорта. При этом генетический вклад в заболеваемость составляет всего 15–20%, остальное — это образ жизни, добавил эксперт.

Одной из серьезных патологий является рак трахеи. Через трахею в организм человека поступает кислород, поэтому любые нарушения и болезни трахем в данном респираторном отделе вызывают сбой в дыхательной системе. Развитие рака и рост опухоли может привести к сужению просвета дыхательных путей и удушью.

Данный вид онкологии встречается очень редко, на него приходится меньше четверти процента от всех злокачественных новообразований.

Причины

В онкологии причины возникновения большинства опухолей неизвестны, но всегда есть ряд определенных факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как рак трахеи. По статистическим данным наличие опухоли чаще диагностируется у мужчин после достижения ими сорокалетия. Фактором для развития онкологического процесса в трахее могут:

• частое употребление спиртных напитков;
• постоянное употребление пищи, обладающей раздражающим действием (горячее, холодное, острое, кислое);
• воздействие канцерогенов, особенно, содержащихся в табачном дыме;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• инфекционные заболевания ротовой полости хронического течения (кариес, стоматит);
• недостаток в организме витамина A;
• воздействие радиационного облучения;
• проживание в местности со слишком загрязненным воздухом;
• работа на производстве, где в воздухе летает деревянная или никелевая пыль.

Причиной вторичной формы рака является метастазирование злокачественных клеток от опухоли, которая может располагаться в любом другом органе. Часто патология диагностируется у людей, в семье которых уже были случаи заболевания этим раком, то есть, на его возникновение также влияет наследственный фактор.

Классификация

Опухоли трахеи бывают первичными и вторичными. Первичные новообразования это редкая патология, которая развивается на передних стенках органа. Во время вторичных опухолей, которые встречаются более часто, патология развивается на задних стенках. При втором виде злокачественные клетки распространяются в трахею от опухолей, которые поражают другие органы, находящиеся рядом:

• гортань;
• щитовидная железа;
• ближние отделы бронхов и легких;
• органы средостения.

В зависимости от вида разросшейся ткани, опухоли в трахее делятся на несколько видов:

1. Саркомы трахеи развиваются из соединительно-тканных клеток;
2. Цилиндрома (аденокистозный рак) возникает из слизистых желез стенки трахеи;
3. Плоскоклеточный рак исходит из клеток эпителия.

Эти три вида рака встречаются достаточно часто. Намного реже врачи сталкиваются с:

1. Нейрофибромой;
2. Ретикулоэндотелиомой;
3. Ретикулосаркомой.

Цилиндрома является самой медленной в развитии. С момента начала заболевания может пройти три или четыре года, пока пациент не заметит первые симптомы. Но после того как будет проведена операция, данное новообразование быстро рецидивирует и пускает метастазы в другие органы дыхания, позвоночник, щитовидную железу, почки. Если органы системы дыхания, в частности, трахею поражает плоскоклеточный рак, то до первых признаков проходит около двух лет после начала онкологического процесса. Именно плоскоклеточный вид диагностируется чаще, чем остальные гистологические формы.

Симптомы болезни

При раке трахеи симптомы возникают далеко не сразу, поэтому в большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью, когда онкологический процесс уже находится на запущенной стадии. Иногда при постановке диагноза врачи обнаруживают метастазы. В таком случае метастатические образования могут располагаться даже в отдаленных органах.

Дальнейшие симптомы при опухоли трахеи зависят от характера опухоли, ее размера и направления роста, а также от стадии рака горла. Когда возникает опухоль трахеи, клиническая картина следующая:

• Первые признаки отсутствуют, так как организм приспосабливается к тому, что трахея медленно и постепенно сужается.
• Самые ранние симптомы рака горла возникают при сужении трахеи более чем на две трети. Начинает появляться одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и заболеваниях дыхательной системы.
• Больной дышит поверхностно, во время сна случаются приступы удушья, из-за которых он часто просыпается.
• Человек сталкивается с кашлем, который устраняется путем смены положения тела. Кашель длительный и сухой, иногда при не очень тщательном обследовании он может быть принят за проявление бронхита, астмы или аллергии.
• Чуть позже начинается выделение мокроты с неприятным запахом, что говорит о распаде опухоли.
• Появляется кровь в мокроте, затруднение процесса глотания (при локализации опухоли на задней стенке). Если во время сильного кашля больной отхаркивает какую-то часть новообразования, то дышать и глотать становится немного легче.

Наиболее благоприятен исход терапии, если у человека диагностируют опухоль еще до того, как она начнет проявлять себя симптоматикой, однако такое случается крайне редко.

Диагностика

При локализации опухоли трахеи по передней стенке ее можно без труда увидеть с помощью зеркала во время ларингоскопии. Если же новообразование расположено более глубоко или прикреплено к задней стенке, то исследование трахеи проводится путем прямой ларингоскопии или верхней трахеоскопии. Данные методы диагностики требуют большой аккуратности доктора, который проводит манипуляции, так как наличие опухоли больших размеров может привести к кровотечению.

В ряде случаев диагностика проводится посредством трахеотомии. Для ее выполнения врач разрезает ткани немного ниже, чем расположена опухоль, и вводит в разрез назальное зеркало, имеющее длинные бранши. Часто для того, чтоб выявить рак трахеи, делаются рентгеновские снимки с разных сторон шеи. С помощью рентгенографии определяется, какой размер имеет и где локализовано новообразование.

Для постановки точного диагноза проводится биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. Это помогает определить строение опухоли и степень ее злокачественности. Берется кровь из вены на определение онкомаркеров. Больному проводится бронхоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

На любой стадии развития лечение рака трахеи должно быть комплексным. Больному проводится хирургическая терапия и облучение. Во время операции врачи производят удаление опухоли трахеи. В некоторых случаях приходится выполнять поперечную резекцию трахеи с последующим подтягиванием друг к другу образовавшихся концов и их сшиванием.

Чем ниже локализовано новообразование, тем сложнее выполнение хирургических манипуляций. Лучевая терапия помогает полностью удалить рак трахеи, так как убивает оставшиеся после операции патологические клетки. Лечение рака в трахее химическими препаратами неэффективно, поэтому никогда не назначается.

Постановка трахеостомы выполняется при запущенной стадии рака, когда удаление опухоли невозможно. С помощью данного приспособления человек сможет дышать, так как опухоль полностью перекрывает дыхательные пути. Если опухоль имеет не запущенную стадию, то для ее удаления трахеотома ставится, чтобы человек мог дышать во время хирургических манипуляций. Данная операция является простой в выполнении, но она сопряжена с некоторыми опасностями, если проводится человеку, болеющему раком трахеи.

Если опухоль разрослась не только по кольцу трахеи, но и пошла вверх и вниз по стенкам, то проведение установки трахеостомы может привести к летальному исходу. У таких тяжелых больных дыхание возможно только через узкий разрез в горле и то, если человек сидит с запрокинутой назад головой. Для поддержания дыхательной функции при удалении опухоли таким пациентам необходима фиксация тела и головы в данном положении.

Данная операция проводится для облегчения удаления опухоли и для поступления кислорода в организм больного, если нет возможности поставить трахеостому. Врач посередине разрезает гортань, открывая доступ к новообразованию и дыхательным путям. В гортань доктор вставляет трубку такой длины, чтобы она достала до бронхов, после чего удаляет опухоль.

Прогноз

Когда возникает рак трахеи, сложно сделать какой-либо конкретный прогноз на жизнь. Это зависит от того, на какой стадии был диагностирован онкологический процесс, от количества и тяжести признаков, от возраста больного, общего состояния его здоровья, а также от желания и стремления пациента к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость отмечается у сорока процентов людей с плоскоклеточным типом рака трахеи. При цилиндроме пятилетняя выживаемость наблюдается в восьмидесяти процентах случаев при условии начала лечения на ранней стадии.

Рак трахеи – это тяжёлая патология, выраженная в образовании злокачественной опухоли в области горла. Медицинское название патологии – трахеальная карцинома. Анатомическое строение дыхательной системы таково, что трахея размещается между гортанью человека и бронхами, становясь важным элементом воздухоносных путей. При нарушении функциональности трахеи снижается уровень кислорода в крови человека, что приводит к асфиксии и смерти больного.

В виду разнообразия типов клеток, которые присутствуют в строении трахеи, возможны появления новообразований на любом из участков этого органа. Трахея состоит из:

• хрящевая ткань;
• соединительная ткань;
• ткань слизистой оболочки;
• железистая ткань.

Статистические данные говорят о наибольшей вероятности появления рака в верхнем и нижнем отделе органа.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) раку трахеи присвоен классификатор С33 – злокачественные образования трахеи. Всемирная организация здравоохранения стремится опубликовывать статистические показатели по всем видам рака в мировой медицинской практике. Процент диагностирования трахеальной карциномы небольшой, и составляет не более 0,4% от всех случаев диагностирования злокачественных онкологических патологий в течение года.

В практике присутствуют случаи ошибочной постановки диагноза, когда причиной возникшей симптоматики становится астма, иные виды онкологии, хронические патологии лёгких.

У женщин рак трахеи встречается реже, чем у мужчин. Наблюдение за статистикой показывает, что мужчина чаще встречается с негативными проявлениями, вызывающими этот вид рака (вредные и тяжёлые условия труда, больший процент курящих).

Причины возникновения рака трахеи

Онкология, как медицинская наука, изучает особенности возникновения злокачественных образований, процесс развития и методы лечения от болезни. Несмотря на многолетние исследования, выявить основную причину появления трахеальной карциномы не удалось. Были выявлены факторы, способствующие появлению рака. В их число входят:

1. Курение табачной продукции на протяжении длительного времени в больших объёмах.
2. Отягощённая генетика. Выявлен повышенный риск образования формы онкологии при наличии той же формы рака у прямых родственников.
3. Старшая возрастная группа. Лица, достигшие возраста 50 лет, имеют повышенный риск возникновения онкологической патологии.
4. Вирус папилломы человека. Считается частой причиной возникновения новообразований в теле человека. Отдельные штаммы вируса обладают повышенной онкогенной активностью, что приводит к онкологии.
5. Люди, пострадавшие от радиоактивного излучения, или подвергающиеся облучению в ходе медицинских процедур. Доказана связь между воздействием радиации на человека и возникновением мутаций в клетках человека.
6. Работа на вредном производстве, когда организм страдает от воздействия различных вредных химических соединений, канцерогенов, пыли, иных отходов. Особенно при попадании в организм этих веществ через дыхательные пути.
7. Проживание на территории с низким уровнем экологии.
8. Врождённая аномальность развития трахеи.
9. Травмы трахеи, в результате которых образуется рубцовая ткань.
10. Чрезмерное употребление алкоголя.
11. Недостаток в организме витамина А.
12. Инфекции ротовой полости и носоглотки хронической формы.

При попадании под факторы, указанные выше, человек относится к группе риска. Чтобы избежать негативных последствий в виде онкологического заболевания, ему показано регулярно следить за появлением возможной симптоматики, за общим состоянием здоровья, регулярно проводить профилактические мероприятия.

Симптоматика патологии

При появлении новообразование не проявляет симптоматики на протяжении длительного времени. Первые признаки болезни зависят от скорости разрастания опухоли и степени перекрытия дыхательных путей. Возникают симптомы:

• Постоянная повышенная температура тела в пределах от 37 до 37,8 градусов по Цельсию (субфебрильная температура).
• Затруднённое дыхание.
• Свист во время прохождения воздуха через повреждённый орган.
• Появляется одышка, в том числе и в состоянии покоя.
• Появляются хрипы.
• Постоянный кашель.
• Вероятно появление кровохаркания в моменты приступов кашля.
• Голос становится хриплым и осипшим.
• Отделение густой мокроты с прожилками крови – этот симптом говорит о начале процесса распада опухоли.
• Болевые ощущения в горле без явной этиологии.
• Потеря аппетита больного.
• Боль при употреблении пищи.
• Нарушение сна из-за нехватки кислорода в организме.
• Синдром хронической усталости, при котором больной не может почувствовать бодрость даже после длительного отдыха.
• Постоянный дискомфорт в области грудины.
• Отёчность лимфатических узлов и изменение их размеров.
• Появление высокой температуры без причины с приступами лихорадки.
• Появление сопутствующих патологий (ангина, фарингит) в регулярном объёме.
• При запущенных формах онкологической болезни возникает воспалительный процесс в лёгких и полиорганная недостаточность лёгких и сердечно-сосудистой системы.
• Стремительная потеря массы тела, истощение.

Представленная симптоматика разнообразна и бывает ошибочно принята лечащим врачом за проявление симптомов иных патологий дыхательной системы, носящих хронический характер течения. В случае появления этих симптомов у людей, находящихся в группе риска, рекомендовано немедленно обратится к специалистам для проведения диагностики новообразований в органах дыхательной системы.

Диагностика

Раннее выявление онкологии – залог успешной борьбы с ней. В случае с раком трахеи есть высокая вероятность обнаружения новообразования на поздних стадиях развития. Это связано с бессимптомностью её протекания в начале процесса. От эффективности проведённой диагностики зависит жизнь пациента.

При обнаружении опухоли на начальной стадии без проведения гистологического исследования трудно понять характер новообразования (доброкачественный или злокачественный). От правильного понимания характера будет зависеть выбор метода лечения пациента.

Первичным назначаемым исследованием становится спирография (исследование функций дыхания с измерением объёма и скорости попадания воздуха в организм). Для проведения диагностики используется прибор – спирометр. Он состоит из датчика потоков воздуха и устройства, преобразующего показатели датчика в необходимую информацию. В зависимости от назначения берётся один или несколько видов проб с применением бронхолитиков и без их применения. Бронхолитики – это фармакологические препараты, снимающие спазм в лёгких. В результате этой процедуры исключается наличие бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), легочных инфекций.

В связи с малой информативностью рентгенологии при новообразованиях трахеи применяется более совершенный вид диагностики – компьютерная томография. Она позволяет детально получить картину распространения онкологии, прорастания опухоли в ткани органа, появления метастазов в местной группе лимфатических узлов. Благодаря научным достижениям томограф визуализирует процесс инвазии в окружающие ткани, даёт информацию о точной локализации опухоли в трахее.

При диагностике берутся биоматериалы крови, проводится общий, биохимический анализы, а также на онкомаркеры.

При осмотре врач осуществляет диагностику с помощью пальпации лимфатических узлов и области трахеи, осуществляет ларингоскопию. Этот метод диагностики осуществляется двумя способами:

• Прямая ларингоскопия – визуальный осмотр.
• Непрямая ларингоскопия – осмотр с помощью специального зеркала.

С помощью ларингоскопии можно получить образец ткани опухоли для гистологического исследования (биопсия опухоли).

Для получения достоверной клинической картины врач может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости и области шеи. Среди неинвазивных методов диагностики УЗИ полностью безопасно и безболезненно.

Для определения клеточной структуры опухоли назначается магнитно-резонансная томография. Она также может расцениваться как аналог томографии, когда радиационное облучение противопоказано пациенту.

По завершении диагностических процедур устанавливается вид, форма, стадия рака, что позволит назначить соответствующее лечение.

Классификация рака трахеи по гистологии

Виды рака трахеи:

1. Саркома – злокачественное образование, формирующееся из клеток соединительной ткани трахеи. Возникает в нижних отделах органа. Может быть перерождением доброкачественных новообразований.
2. Плоскоклеточный рак – формируется из атипичных клеток плоского эпителия, которыми выстлана стенка трахеи. Чаще локализуются на задней и боковой стенке. Характеризуется медленным ростом и развитием. Бессимптомная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет от момента возникновения. Характерен для мужчин старше 50 лет.
3. Аденокистозный рак – образуется из клеток железистой ткани. Отличается повышенной скоростью инвазии в повреждённые ткани, повышенной скоростью метастазирования. Высокий риск рецидива опухоли в случае ремиссии.
4. Карциноид – специфическая форма рака, свойственная женщинам от 20 до 40 лет. Формируется из эпителиальных клеток слизистой оболочки трахеи.

Для выбора наиболее эффективного метода лечения важно точно знать, какой вид онкологии был образован в дыхательном органе. Остальные виды опухоли носят доброкачественный характер:

• плоскоклеточная папиллома;
• аденома;
• гемангиома;
• нейрогенные образования.

Стадии развития рака трахеи

Процесс развития онкологической патологии является одинаковым для большинства видов. Различие стадий заключается в размере опухоли, наличии метастазов, степени инвазии.

Основные характеристики стадий описаны в таблице:

Номер стадии	Описание
1 стадия	Опухоль имеет чёткую локализацию. Соседние ткани не повреждены. Минимальная инвазия. Отсутствие метастазов. Размер новообразования не более 3 миллиметров.
2 стадия	Размер будет составлять от 3 до 6 миллиметров. Наблюдаются первичные случаи инвазии в ткани. Появление первых метастазов в ближайших лимфоузлах.
3 стадия	Опухоль сохраняет локализацию в повреждённом органе. Образуется разветвленная система метастазов в отдалённые органы. Развивается недостаточность поражённых метастазами органов.
4 стадия	Терминальная стадия. Излечение маловероятно. Максимальное распространение метастазов по организму. Наблюдается поражение жизненно важных органов (сердца, лёгких, головного мозга, печени). Развитие сопутствующих патологий в соответствии с картой распространения метастазов по организму. Постоянный воспалительный процесс в поражённых опухолями тканях и органах.

Методы лечения

В общемировой практике лечение онкологии производится тремя основными методами:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Проведение операции по удалению опухоли в трахее позволяет эффективно снижать скорость развития опухоли и метастазов. Важно учитывать стадию развития онкологии, локализацию опухоли, общее состояние пациента, чтобы минимизировать риск летального исхода во время операции.

Благоприятным для пациента является развитие онкологии в верхней части трахеи. Такая опухоль более доступна и хирургу не потребуется сложная подготовка для полного удаления.

Одной из распространённых форм хирургического вмешательства считается трахеофиссура. При этом виде вмешательства хирург послойно разрезает ткани над опухолью. С помощью расширителя создается возможность механического проникновения внутрь органа и удаления фрагментов опухоли с помощью соответствующего медицинского инструментария.

При невозможности операции по удалению опухоли производится трахеостомия. При этом виде вмешательства в дыхательные пути больного вводят специальную полую трубку, которая устраняет кислородную нехватку и помогает бесперебойно дышать. Однако, это временная мера при самых худших прогнозах лечения.

При невозможности по каким-либо причинам провести трахеостомию назначается крикотомия. При этой процедуре производится сечение горла. Через гортань проводится полая трубка до бронхов. При наличии трубки производится удаление опухоли.

Высоконаучный, технологичный, современный метод лечения, при котором для остановки рака используются дозы радиоактивного вещества. При правильно рассчитанных дозах радиоактивного вещества в препарате возникает влияние на цитоплазму мутированной клетки, в результате происходит остановка деления клетки и развитие онкологии.

При применении лучевой терапии может возникнуть ряд побочных эффектов в результате использования радиации. Вызваны они тем, что при воздействии высоких доз радиации страдают не только атипичные клетки, но и обычные здоровые клетки.

Радиотерапия может быть назначена совместно с хирургическим вмешательством для усиления эффекта от операции и окончательного уничтожения онкологических очагов. В ряде случаев назначается как самостоятельный вид лечения при наличии соответствующих показаний к её применению и невозможности проведения оперативного вмешательства.

Данный вид лечения основан на воздействии ряда химических веществ на способность клетки к делению. Вещества, содержащиеся в препаратах, по сути, являются токсинами, которые накапливаются в повреждённых тканях, разрушая их и останавливая размножение. Это негативно отражается на общем здоровье, что вызывает различные отравления организма и влияет на самочувствие. Однако достигается положительный эффект в виде сокращения размеров опухоли и скорости развития метастазирования.

При выборе варианта лечения врач берёт в расчёт состояние здоровья пациента, возраст, стадию онкологии, иные индивидуальные факторы. Могут быть применены иные методы лечения на усмотрение лечащего врача. Описанные выше виды широко распространены и встречаются при лечении большинства видов онкологии. Лучевая терапия и химиотерапия, как самостоятельный вид лечения, встречается при развитии онкологии первой и второй стадий. Также используют для паллиативной терапии, когда опухоль не операбельна или на терминальной стадии. Лечение рака включает также использование бронхолитиков, иных общеукрепляющих препаратов для уменьшения вреда, производимого болезнью и спецификой лечения.