Умер от рака члена
Рак полового члена — один из самых редких видов рака. Он встречается с частотой в среднем 0,1-7,9 случая на 100 000 мужсчин. В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США — 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 19 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 10-20% всех злокачественных опухолей у мужчин.
Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие, плохое соблюдение правил личной гигиены.
Кроме того, доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека 16 и 18 типов — он выявляется у 50% больных.
ВПЧ 16/18 типов вызывает также рак шейки матки, и в качестве профилактической меры среди женщин применяется вакцинация. Однако среди мужчин такой подход, скорее всего, в практику не войдет, отмечает Волкова. Ведь профилактика рака полового члена чрезвычайно проста — обрезание и соблюдение гигиены.
Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.
Как ранее отметила онколог Джулиана Крук в интервью канадскому изданию CTV News, число случаев рака полового члена, ассоциированного с вирусом папилломы человека, в последние годы возросло среди молодых мужчин. Если раньше он поражал в основном пожилых мужчин 70-80 лет, то сейчас к врачам обращаются 30-40-летние пациенты.
Наиболее распространенным признаком рака является появление опухоли и болезненности полового члена.
Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также может говорить о раке.
Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена (48%) и крайней плоти (21%), реже поражается тело органа. По мере развития опухоли в первую очередь поражаются паховые, затем — тазовые лимфоузлы, и лишь после этого появляются отдаленные метастазы.
Часто происходит инфицирование распадающейся опухоли, возможно появление уретральных свищей, развитие флегмоны мягких тканей промежности и сепсиса. Возможны кровотечения из первичной опухоли.
При отсутствии лечения возможна аутоампутация полового члена — попросту говоря, он отпадает.
Лечение рака полового члена с метастазами — куда более серьезная проблема, чем удаление первичной опухоли. Возможности нехирургических методов (радиотерапии, химиотерапии) при нем значительно ограничены.
Еще в 1990-е годы выживаемость при раке полового члена не превышала 50%. На сегодняшний день этот показатель превысил 80%. Кроме того, все чаще проводятся органосохраняющие операции.
Совершенствуется хирургическая техника, используются методики замещения тканями, взятыми с самого полового члена, слизистой из ротовой области.
Разумеется, такие операции должны проводиться в специализированных учреждениях, добавила она — в силу редкости заболевания далеко не каждый хирург сможет работать с таким пациентом.
Общая пятилетняя выживаемость больных раком полового члена составляет 52%. При отсутствии лечения в течение трех лет погибает 94% пациентов. Основными причинами смерти становятся местные осложнения опухолевого процесса — инфекции, кровотечения и т. п. Однако своевременная диагностика позволяет избежать плачевных последствий.
Страница 1 из 3Рак полового члена_перспективы?
Здравствуйте уважаемые участники форума!
Хочу узнать ваше мнение относительно лечения и прогнозы на будущее. Возможно кто-то подскажет специалиста по данному направлению, осбенно ХТ. Понимаю случай редкий, но все же. Доверие к РОНЦ резко уменьшилось, не смотря на родственные связи и непомерные "благодарности" всем.. прогноз: больные умирают от кровотечений или сепсиса..
Находился на стац. лечении в урологическом отделении с "11 " февраля 2008 г. по "26 " февраля 2008г.
Диагноз при поступлении: Рак полового члена T3N3M0,состояние после экстирпации полового члена, двухсторонней операции Дюкена. Местный рецидив. Диагноз при выписке: Рак полового члена T3N3M0,состояние после экстирпации полового члена, двухсторонней операции Дюкена. Местный рецидив. Состояние после цистостомии, 1-го курса химиотерапии.
Гистологическое заключение:№07/18367 от 02.07.2007:в области головки полового члена разрастание плоскоклеточного ороговевающего рака с очагами некроза и выраженной лимфоидно-лимфоцитарной инфильтрацией. По краю резекции полового члена элементов злокачественного роста не найдено. Паховые лимфоузлы с прилежащей подкожно-жировой тканью и кожей- в дерме и гиподерме разрастания плоскоклеточного ороговевающего рака с распадом и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией. Два лимфоузла без признаков опухолевого роста. Справа в одном из девяти паховых лимфоузлов метастаз рака аналогичного строения. В наружных и внутренних подвздошных лимфоузлах справа и слева, плотных, визуально измененных, данных за злокачественное поражение не получено.
Анамнез: В июне 2006 года появился зуд в области головки полового члена, затем появилась опухоль с распадом, обращался в медицинские коммерческие центры, проводилась противовоспалительная терапия без эффекта. В последующем перестала открываться крайняя плоть. Затем появилась опухоль в левой паховой области, резко болезненная при пальпации. С 13.06.2007 по 20.08.2007г.находился на лечении в урологическом отделении НИИ КО ГУ Р0НЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Проведено хирургическое лечение. 28.06.07. плановая операция: Экстирпация полового члена, паховая, тазовая лимфаденэктомия с обеих сторон. 14.01.08. консультирован проф. Матвеевым В.Б.-диагностирован рецидив рака полового члена с поражением розетки, формированием мочевых затеков и нагноением мягких тканей промежности. Госпитализирован в урологическое отделение Р0НЦ РАМН для цистостомии и паллиативной химиотерапии.
Состояние при поступлении: Состояние средней тяжести. Рост 174 см, вес 103 кг. Кожный покров обычной окраски, тургор нормальный. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Система органов дыхания: жалоб нет. ЧДД 17 в 1. Аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет над всей поверхностью легких. Сердечно-сосудистая система: жалоб нет. Область сердца не изменена. АД 140и90 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены ритмичные, ЧСС 104 в 1 мин. Пульс хорошего наполнения и напряжения. Органы пищеварения: жалоб нет. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Ректально: перианальная область изменена- вовлечена в опухолевый инфильтративный процесс, контактно кровоточит. На высоте пальца новообразований не выявлено. На уровне реберной дуги справа пальпируется острый эластичный безболезненный край печени. Селезенка не пальпируется. Система мочеотделения: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Status lokalis: половой член отсутствует; кожа промежности, перианальной области, мошонки, паховых областей вовлечена в выраженный инфильтративный процесс с множественными дефектами диаметром от 1,0см до 2,5см, из которых выделяется сукровично - гнойное отделяемое с резким неприятным запахом.
По данным рентгенографии легких от 13.02.08r.:без видимых метастазов.
По данным компьютерной томографии области таза от 17.01.08: В правой паховой области на фоне послеоперационных изменений определяется уплотнение узлового характера с тяжистыми контурами 7,5*5.0 см-рецидив(?), продолженный рост(?)опухоли. В левой паховой области - уплотнение с тяжистыми контурами - скорее, послеоперационные рубцовые изменения. В пахово-подвздошной области справа-лимфоузел-1,7см. В подвздошно-жировой клетчатке по ходу ягодичной складки - справа определяется уплотнение около 9,0*2,Зсм с мелкими узелками - продолженный рост(?). Мочевой пузырь - без явных изменений, малого наполнения, по другим органам таза - без узловых изменений. Заключение: рецидив (?), продолженный рост опухоли описанной локализации, поражение пахово-подвздошного лимфоузла справа.
Спирометрия OT13.02.08: Легочные объемы в норме. Небольшая(0-1ст) обструкция. Умеренно(1ст) снижены резервы вентиляции.
ЭКГ OT13.02.08: Синусовая тахикардия, 103 в 1 мин.Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Бак. посев отделяемого из распадающейся опухоли промежности от 15.02.08.-выделены: Золотистый стафилококк, кишечная палочка.
Обсужден консилиумом 15.02.08. в составе: проф. Матвеев В.Б., н.с. Волкова М.И., н.с. Мусаев И.Р., н.с. Тамразов Р.И.: учитывая распространенность опухолевого процесса и вовлеченность подвздошных сосудов, произвести операцию в радикальном объеме не представляет возможным. Рекомендована паллиативная химиотерапия.
Консультация с.н.с. Буланова А.А. отделения химиотерапии и клинической фармакологии 18.02.08.:рекомендована химиотерапия по программе: Цисплатин 75 мг/кв.м.(1-й день); 5-Фторурацил 375 мг/кв.м.(с 1-го по 5-й дни);Лейковорин 25 мг/кв.м.(с 1-го по 5-й дни). Провести 2 курса химиотерапии с интервалом в 21-28 дней от начала 1-го курса химиотерапии.
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. Код стандарта_9.2_Шифр по МКБ С 60.0
-хирургическое 13.02.08 экстренная операция: Цистостомия. Послеоперационный период протекал без осложнений.
-лекарственное: химиотерапия по схеме: Цисплатин 75 мг/кв.м.(1-й день); 5-Фторурацил 375 мг/кв.м.(с 1-го по 5-й дни);Лейковорин 25 мг/кв.м.(с 1-го по 5-й дни).
-лучевое нет
-симптоматическое нет
Эффект проведенной терапии: улучшение.
Результаты клинико-диагностического обследования:
Общ. анализ крови от 22.02.08.: Эритроциты 3.34*10.el2/L; Гемоглобин 9.1 g/dL; Лейкоциты 11.75*10.е9/L; Тромбоциты 431 g/dL
Общ. анализ мочи от 12.02.08.: реакция нейтральная; уд. вес 1016; белок 0,163; сахар abs; эритроциты 40-60 в п/зр; лейкоциты 3-5 в п/зр.
Биохимический анализ крови от 12.02.08.: глюкоза венозная 6.8 ммоль/л; мочевина 7.4 ммоль/л; креатинин 114 мкмоль/л; общий билирубин 12 мкмоль/л; общий белок 75.9 г/л; АЛТ 12.6 Ед/л; ЩФ 253 Ед/л.
Выписан: с улучшением.
Трудоспособность: стойко утрачена в связи с основным заболеванием.
Рекомендации:
1.Наблюдение онкологом, урологом, хирургом по месту жительства.
2.Перевязки ежедневно.
3.Фиксированная госпитализация на 11.03.08 для проведения 2-го курса химиотерапии.
На сегодня. Пьем антибиотик аминрклав 500+125г 2р в день (как его лучше принимать? до или после еды?), линекс, кеторол. Делаем перевязки. Появилось кровотечение, видно распадается опухоль. Ноющая боль в паховой области. Возможно что-то упущено? Относительно обезболевания спросила М.А. Вайсмана. Спасибо
Вдова Криса Барбера, который скончался от рака полового члена на 53 году жизни, призвала людей не смущаться, с какими бы, на их взгляд, постыдными симптомами они не столкнулись, а сразу обращаться к врачу. Она подчеркнула, что если бы ее муж не уступил бы болезни, если бы не был слишком застенчивым и не игнорировал свои симптомы, пока не стало слишком поздно.
Анита, вдова Криса Барбера, заметила, что ее муж испытывает боль при надевании белья и брюк. Она забеспокоилась и стала расспрашивать мужа, но он лишь отмахнулся от нее. Вскоре боль и дискомфорт усилились и женщина стала уговаривать Криса отправиться на прием к врачу. Мужчина находил сотни отговорок, ссылался на занятость, пока его жена не поняла, что он просто стесняется посетить врача. Тогда она взяла инициативу в свои руки и буквально силой привела его в кабинет к доктору.
Специалист провел осмотр и направил пациента на анализы, которые показали, что у Криса Барбера рак полового члена.
Мужчина прошел через операцию, удалив опухоль, однако через пару лет на его половом органе образовались язвочки и Крису пришлось вернуться в больницу. Он снова прошел через хирургические вмешательства и теперь уже доктора настаивали на регулярных осмотрах - раз в полгода.
Ситуация только усугублялась и врачам пришлось прибегнуть к радикальным мерам и удалить часть пениса мужчины. Однако и это не помогло, вскоре МРТ показало, что рак распространился на его тазовую область. Крис начал проходить через химиотерапию, однако это не помогло и вскоре он скончался, проиграв недугу.
Поведав печальную историю своего супруга, Анита Барбер призвала людей не игнорировать странные и болезненные симптомы, не умирать из-за стыда, а сразу обращаться к специалистам.
Напомним, рак полового члена - не очень распространенное заболевание, при котором происходят злокачественные новообразования в эректильной ткани. Как правило, средний возраст пациентов, страдающих данным заболеванием - около 60-ти лет.
Симптомы рака полового члена:
безболезненное образование или язвочка на половом члене, которая не заживает;
Узнай также, кто из звезд победил рак:
Смотри также видео, посвященное борьбе с раком, которое представила австралийская певица Кайли Миноуг:
- Вы знаете, сейчас, наверное, стало даже тяжелее, - признается Анна. - Первый стресс прошел, наступает момент осознания. Мы все время заняты — и я и дети (у Андрея Павленко остались две дочери и сын - прим.ред.). Старшая, Софья, хочет пойти по стопам отца. Она носит его форму, которая осталась от учебы Андрея в военно-медицинской академии, готовится поступать в лицей имени Павлова . Недавно выступала на конференции с докладом, посвященным проблемам онкологии. Я помогаю ей собирать документы. Мы стараемся отвлекаться, но получается не всегда. Очень не хватает его поддержки, наших разговоров по вечерам.
По словам Анны Андрей словно бы до сих пор присутствует среди домочадцев.
Последние дни Андрей Павленко провел вместе с родными. Фото: из личного архива Анны Гегечкори
То, что Андрей Павленко, узнав о своем диагнозе, не замкнулся и не впал в депрессию, а развернул вокруг этого целую просветительскую кампанию, известно всем. Но немногие знают, что параллельно с этим он начал готовить семью к своему неизбежному уходу. И не известно еще, на что нужно больше мужества: на то, чтобы с улыбкой рассказывать на камеру о своем состоянии и симптомах, или на то, чтобы спокойно, без нервов и слез объяснить близким, что тебя скоро не станет и посоветовать, как с этим справляться.
Когда Андрея Павленко не стало, все домашние были рядом — и сама Анна, и дети. Вместе они попрощались с отцом и мужем — теперь уже навсегда — вместе обмывали его и переодевали.
- Незадолго до смерти Андрей причастился, хотя никогда не был особо верующим человеком. После этого ему стало лучше — он даже встал и ходил по комнате. Потом мы обвенчались — мы давно хотели это сделать, но все как-то откладывали. Сейчас я чувствую, что мы все сделали правильно, - признается Анна. - И, если честно, я поняла, что тоже хотела бы, когда этот момент в моей жизни наступит, чтобы он наступил вот так, и чтобы меня проводили мои близкие.
После диагноза "канцероматоз" Андрей Павленко рассчитывал, что проживет шесть недель. Но Анне и детям удалось "дотянуть" этот срок до восьми. Фото: из личного архива Анны Гегечкори
Анна вспоминает: Андрей Павленко всегда был одержим работой — и даже после того, как сам столкнулся с тяжелой болезнью, ни на мгновение не сбавил темп.
- По молодости, когда он еще был интерном в Военно-медицинской академии, я даже немного ревновала его к работе, - рассказывает наша собеседница. - Мы жили во Всеволожске , денег не хватало, так что Андрей часто ездил в электричках зайцем. Он мог отдежурить полную смену, а потом остаться еще. Работал, зачастую, по двенадцать часов в сутки, толком не ел, плохо спал. Я постоянно возила ему обед, а наша старшая дочка Софья так и вовсе практически выросла в академии на кафедре хирургии. Да что там говорить — уже на вторые сутки после того, как Андрею удалили желудок, он встал и отправился в операционную. Его просили немного полежать, отдохнуть, прийти в себя, но он и слушать ничего подобного не хотел. Если он мог ходить — он шел и оперировал сам. Если не мог — сидел и наблюдал за процессом. У него просто не получалось иначе. Конечно, возможно, стоило немного, самую малость притормозить, отдохнуть, но я не могу его осуждать. Если бы он поступил иначе — он просто не был бы собой.
Такой ритм жизни, конечно, не мог не сказывать на здоровье и самочувствии медика. Анна вспоминает: однажды, еще до болезни и всего остального, Андрей то ли в шутку, то ли всерьез сказал ей, что долго не проживет.
По словам Анны, Андрей умел улыбаться даже сквозь медицинскую маску. Фото: из личного архива Анны Гегечкори
ОТКАЗАЛСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ЗА ГРАНИЦЕЙ
По словам Анны, Андрею Павленко предлагали пройти курс лечения за границей. Однако он от этой возможности отказался.
Незадолго до смерти Андрей Павленко, как и положено настоящему мужчине, позаботился о своей семье: он объявил сбор средств на платформе Patreon, половина которых пойдет на финансирование перспективных проектов, посвященных онкологии и проблемам ее лечения, а половина — Анне и детям.
- Так получилось, что сейчас деньги, которые поступают нам с этой платформы — практически единственный способ к существованию, - признается сама Анна. - Я работаю косметологом, стараюсь брать заказы на дому, но из-за эпидемии и карантина удается это не всегда. Я помню, как мы с Андреем радовались, когда переехали в собственную квартиру, сменив до этого двенадцать коммуналок, когда у нас родился сын. Говорили, что у многих и этого нет, строили какие-то планы. Но не сложилось. И знаете, сейчас я все чаще думаю о том, что переехала бы обратно во Всеволожск, в наше старое жилье с тараканами и блохами, но только бы он снова был рядом.
По словам Анны, Андрей не мог без работы. Он вернулся к хирургии уже на второй день после операции по удалению желудка. Фото: из личного архива Анны Гегечкори
На момент смерти Андрею Павленко был всего 41 год. С болезнью он боролся с 2018-го.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Болезнь не оставила знаменитому хирургу шансов - и сам он это прекрасно понимал (подробности)
Врач, с марта 2018-го боровшийся с раком желудка, ушел из жизни в окружении семьи. У него осталось трое детей - две дочки и сын (подробности)
Проводить врача в последний путь пришли родные, коллеги, пациенты и те, кто не был знаком с ним лично (подробности)
Знаменитый хирург-онколог Андрей Павленко, который с 2018-го года борется с раком желудка, написал прощальное письмо
По словам мужчины, его внутренний враг оказался сильнее (подробности)
В СПбГУ учредят премию имени умершего онколога Андрея Павленко
Сам врач скончался от рака желудка 5 января 2020 года (подробности)
15.07.2020 в 09:59, просмотров: 224259
- Жить тут можно, но не долго, - шутит арестованный губернатор Хабаровского края Сергей Фургал, обвиненный в организации убийств. И добавляет: - У меня нет причин для грусти! Я вообще ничего не боюсь.
И как же сильно отличается от него Николай Мистрюков - тот самый, который проходит по одному с ним делу и на показаниях которого и строится обвинение. Да-да, нам наконец удалось увидеть Мистрюкова. До этого несмотря на слезы супруги, которая обращалась в ОНК, он, со слов сотрудников, отказывался даже показаться правозащитникам на глаза. Он жив, но совсем не здоров. Раздавленный психологически, с тяжелейшим диагнозом он, похоже, потерял всякую надежду.
Две арестанта, две беседы. И одно на двоих уголовное дело.
- Нам из-за карантина запрещают проверять камеры, так что мы не можем посмотреть, какая у вас там обстановка. Опишите свои условия. Есть ли все необходимое в камере?
- Сижу один. Камера самая обычная. Есть холодильник. Есть телевизор, но он не работает, потому что нет антенны.
- Во всех карантинный камерах нет антенн. Может, чтобы новые заключенные какое-то время не получали совсем никакой информации (поскольку тут сидят известные персоны, об их делах рассказывают по ТВ и в газетах).
- И я так подумал. Вот газеты мне принесли, но старые – аж за 9 число. Я на тот момент еще на воле был. Так что про себя там ничего не нашел. Ощущение, что я оторван от реальности. Сейчас обо мне говорят? Ругают? Забыли?
- Точно не забыли. Но я вот про радио забыла спросить – оно ведь по правилам внутреннего распорядка СИЗО обязательно должно быть в каждой камере. И не просто быть, а работать.
- Не боитесь заразиться?
- Нет, я вообще ничего не боюсь. До задержания каждую неделю проверялся, сдавал тесты. Я ведь имел контакты по долгу службы с очень большим количеством людей. Но не заразился. А вот родной брат (я самый младший, а он – старший) умер от коронавируса… подключили к аппарату ИВЛ, но не помогло. Делали после смерти вскрытие, диагноз подтверждён на 100 процентов.
- Что у вас с руками? Они все в красных пятнах.
Члены ОНК попросили сотрудников связаться с медиками, чтобы те выдали все препараты.
- Может, на еду? Как она вам тут, кстати?
- Еда как еда. Скажу так – в жизни надо все попробовать. Но долго на ней протянуть сложно, как медик говорю. С точки зрения насыщенности витаминами и аминокислотами она бедная. Но зато калорийная.
Надеюсь, будут передачки.
- Неужели до сих пор не было?
- Да, ни писем, ни телеграмм, ни посылок, ни передач (теплая одежда – это вот только кофточка, что на мне), ни денег на лицевом счету. И это странно. Не думаю, что обо мне все забыли. На суде адвокат сказал, что СИЗО не принимает передачки из-за коронавируса, но вроде родные были тут, узнавали сами. Не очень понимаю ситуацию.
- На прогулки выводят?
- Да, с этим все нормально. Жалко, что тут спортзала нет. Но я и в камере (она же три на четыре?) делаю зарядку. Как в песне.
- Книги принесли?
- О! Они ее всем новеньким, похоже, предлагают.
- Вам могут родные книги заказать в книжном магазине и тут их примут.
- Спасибо за разъяснения! Сын знает мои предпочтения, может, закажет. А вообще я сейчас в основном отсыпаюсь за все последнее дни. Много ведь событий было.
- Психолог вам, как я понимаю, не нужен. К тому же, его все равно сейчас нет в штате.
- А какой смысл в нем? Если просто время провести. А так я по диплому невролог, разбираюсь в высшей нервной деятельности. Могу сам поработать тут психологом, раз нет специалиста.
- Снова юморите?
- Я не вижу оснований для грусти.
«На вас оказывали давление в местах принудительного содержания с целью вашей отставки с поста губернатора? – спросил другой член ОНК. Сотрудники прервали, сказали, что вопрос не относится к условиям содержания. Но губернатор успел ответить:
- Нет, здесь не оказывали. В другом месте требовали этого, да.
Странности с заключенным Николаем Мистрюковым стали происходить незадолго до ареста Сергея Фургала. Они приятели, вместе начинали как предприниматели, потом вместе стали делать политическую карьеру. Его посадили еще в ноябре прошлого года по все тому же обвинению. Но губернатора не трогали, поскольку, видимо, не хватало прямых показаний на него. И вот Мистрюков их дал… Перед этим он писала ему странные письма, просил адвоката, а потом отказывался от защиты (и так много раз). Жена умоляла членов ОНК проверить – жив ли вообще. Он, по словам сотрудников ФСИН, отказался два раза выйти из камеры, даже чтобы просто показаться на глаза. На этот раз все произошло ровно также.
- Он не хочет, мы не можем тащить его силой, -заявил сотрудник. - Общение с членами ОНК - право, а не обязанность.
- Запищите это на видео и покажите нам, - попросила я. - Мы должны убедиться, что это он и что он живой и здоровый, без травм и ранений. На днях писали, что его вывозили в целях безопасности на конспиративную квартиру.
- Где же может быть более безопасно, чем у нас? Его вывозили, но только в больницу. Это дважды было. А видео показать прямо сейчас не можем, у нас нет такой технической возможности. Пишите запросы.
…Между тем в СИЗО с плановой проверкой прибыл депутат Госдумы Иван Сухарев (он читал мою статью Мистрюкове). По камерам его не пустили, ссылаясь на карантин, а общаться с заключенными запретили, ссылаясь на то, что в законе это не прописано. Но долгое его общение с руководством возымело эффект: Мистрюкова неожиданно к нам вывели!
- Передумал, решил все-таки поговорить с вами, - пояснили сотрудники.
Я прошу заключенного снять маску. Да, это он. Но как он изменился! Постарел лет на 20. А какие измученные глаза.
- Вы действительно отказывались от общения с ОНК?
- Да, но я не понял, кто вы. Мне не разъяснили. А потом уже пришли и рассказали подробно, чем вы занимаетесь. Если бы знал, то не отказывался бы.
- То есть вам не передавали, что мы пришли по обращению супруги, которая с ума сходит от страха за вас?
- Передайте ей, что все хорошо (сжал губы, глаза заслезились)
- Вас пытали? Били?
- Нет, я не избит. Пытать можно психологически. Стены тут такие… (по соседству, через стенку - СУ ФСБ – прим.автора)
В СИЗО нормально, кормят хорошо. Только не оказывают лечения. У меня диагностирован рак нескольких органов малого таза. Диагноз переподтвержден. Каждый день дорог. Прогнозы не дают.
- Вас вывозили на освидетельствование на наличие заболевание, препятствующего содержанию под стражей (по постановлению Правительства № 3)?
- Да. Три недели назад, и до сих пор не ознакомили с результатом.
Когда вывозили в онкоцентр, там я был в наручниках, наверное, потому было соответствующее отношение.
- Какое?
- Как к подопытному. На мне студентов тренировали. Они все процедуры проводили без обезболивания. Это было невыносимо. (голос дрожит). Спина мокрая была вся (видимо, от крови – прим.автора). Если мне скажут, что нужна срочная операция, я откажусь – не смогу такое перенести больше. Я многое делал для своего края, налоги платил в бюджет большие, но, видимо, заслужил все это.
- Никто не заслуживает мучений. Мы направим жалобу в Минздрав. А в СИЗО дают обезболивающие?
- Нет. Мне и моих лекарств-то не дают. Я ослеп на один глаз, второй тоже начинает терять зрение. Отслоение сетчатки. Нужен курс лечения, препараты дорогостоящие. Но они только дадут наконец разрешение на лекарства, как что-то происходит. А жена живет в Хабаровске, пока она доберется в Москву – рецепт уже не годен по срокам. Так я и не получал вех нужных мне препаратов. Острая боль постоянно присутствует.
- Мы очень вам сочувствуем и напишем обращение в медуправление ФСИН России.
- Жена нам говорила про ваше странное поведение. Приводила в пример отказы от адвокатов, которых вы сами же просили.
- Да, я отказывался много раз хотя просил. Это происходило после общения со следователем. Он меня убеждал, что адвокат не нужен. Я не выдержал всего.
Ну не будем подробно, что опухоль локализовалась на головке члена. Поставил мне доктор Т2 N0-1 M0, сказал повезло, резать не будем(ну то есть буквально под самый корешок, зато с гарантией 89%).
Короче отправил меня доктор сначала к хирургу крайнею плоть удалять, было быстро и не больно.
Месяц спустя решили меня посветить на мегавольтном аппарате "Агат", уложили на стол, надела мед.сестра Катя мне прозрачную коробку из плексигласа на член и так делали 2 месяца доведя сумму до 50Гр. Потом устроили ренгенатеропию прицельную прям тыкая аппаратам в член с дозой в 2Гр, а дальше сделали добавочные 10Гр ортовольного облучения.
Из неприятных особенностей носить трусы с хоботом, куда вставляется член, три месяца жгло, текло и ныло, а потом решил вставать как кол(доктор сказал не нормально что так активно), при этом запрет на секс был на пол года.
PS. Фотки не выкладываю по этическим соображением.
а как обнаружили? язва появилась или шишка?
А почему в рак в кавычках?
Медицинская загадка и отгадка
Мужчина, 50+, без очевидных хронических заболеваний. Несколько лет назад лежал в стционаре в связи с анемией в результате геморроидального кровотечения. Тогда проводилась гемотрансфузия. Кровотечение больше не рецидивировало.
Около 6 месяцев назад появились тянущие боли в животе, не связанные с приемом пищи. За медпомощью не обращался, потому что не любит врачей (его слова, он извинился, но я сказала, что тоже терпеть не могу лечиться).
За сутки до госпитализации у пациента заболела спина. Он втирал какую-то мазь, но вдруг там начала расти "опухоль". За несколько часов она стала размером с хороший горб, в связи с чем пациент вызвал скорую помощь. При осмотре "образование" левой половины спины - от плечевого сустава и основания шеи до поясницы. Кожа натянута, но цвет не изменен. Крепитации нет.
В ясном сознании, спокоен. Одышки нет, гемодинамика стабильная. Лихорадки тоже нет.
В общем, диагноз стал понятен уже во время осмотра.
В животе пациента пальпировалась огромная, практически до малого таза, каменистой плотности селезенка. Именно она, вернее, её капсула, растягиваясь, вызывала боли в животе. Печень тоже увеличена, но до селезенки ей далеко. Такую селезенку встретишь только при хроническом миелолейкозе. Ну ещё, говорят, при малярии, мне её видеть не приходилось.
В крови 500тыс лейкоцитов, 5% бластов. По миелограмме лимфопролиферативное заболевание.
Горб оказался огромной гематомой. По результатам ангиографии обнаружено подтекание контраста из веточек двух соседних межреберных артерий. Веточки эмболизировали. Гематому опорожнили, получили 3,5 литра сгустков крови. На следующие сутки - ещё около 2 литров.
Перелили ведро крови, плазмы, ввели факторы свёртывания. Сейчас пациент готовится к переводу в гематологию.
Как я врачом стал. Часть 2
Доброго времени суток.
Продолжение моего предыдущего поста Как я врачом стал
Повторюсь, пост для тех, кто думает что врачевание это нечто высокое и благородное, и ввиду молодости и наивности мечтает стать врачом.
В комментариях к прошлому посту многие жаловались, что повествование оборвалось на самом интересном месте. Продолжим.
Дежурства это всегда лотерея. Можно сутки ходить смотреть на ушибы/ссадины многодневной давности, можно оперировать простенькие травмы, а можно носиться по больнице, как ужаленный. А вообще, ходит легенда, что бывают дежурства без обращений. Я в неё не верю. За почти 10 лет не встречал такого.
Однако, вернемся в тот день, в день моего первого самостоятельного дежурства.
Описывать конкретные параметры и медицинские термины я не буду, сложновато для прочтения.
Пациент, на тот момент 32 лет. ДТП. Стоял на перекрестке, в него врезался какой-то пьяный индивид, вылетевший через лобовое стекло наружу и скончавшийся до приезда скорой.
Эх. Сказать что я нервничал тогда - ничего не сказать. Это сейчас я пойду обычным шагом, да и травма такая не вызовет вопросов. Хотя, всё бывает.
Я пулей полетел в приёмное отделение. Привезли его минут через 10-15. Совместно с анестезиологом, хирургом, нейрохирургом осмотрел пациента. Столь критического состояния, описанного скорой по телефону не было. Пациент, конечно был не в идеале, но в сознании и давление держал.
Быстренько сделали КТ. Сломано 6 ребер (2 справа, 4 слева). Пневмоторакса, гемоторакса нет. Ушиб лёгких. В голове без изменений. Таз сломан с нарушение тазового кольца. Открытый перелом бедра в верхней трети.
Старшие товарищи хирурги/нейрохирурги быстренько написали осмотры, поздравили с первым дежурством и ретировались.
Я сделал внутритазовую блокаду и мы: пациент, я, анестезиолог поехали в операционную накладывать АВФ (аппарат внешней фиксации).
Изначально планировалось сделать что-то вроде этого:
В операционной я пробыл долго. Анестезиолог постоянно намекал, что мы задержались. Однако, все показатели были в норме и работа кипела.
Ну как кипела. Кипел я, работа ползла со скоростью черепахи. С-дуга нервно меня предупреждала о длительном времени работы.
Отличия от картинки были значительными. Нет, аппарат был стабилен и функцию свою выполнял, но выглядел чрезмерно перегруженным и кривым.
На контрольных рентгенограммах картина была, по большому счёту, неплохая.
Охренев от произошедшего я пошёл дежурить дальше.
Сейчас смонтировать подобный аппарат для меня задача несложная, обыденная. Да и С-дуга не особо нужна, да и наложить его можно в реанимации.
Пациента, после стабилизации состояния перевели из реанимации в отделение на 2-е сутки. Лечащим врачом был я. Тогда, ещё с помощью старших коллег, пациента прооперировали, выписали.
Контакт с ним у меня остался. Через полтора года мы убирали ему металлоконструкции. Сейчас живёт полноценной жизнью, дочери 5 лет.
Ну а дальше всё пошло по накатанной. Дежурства, операции, пациенты, отпуск --> Дежурства, операции, пациенты, отпуск. И так годами.
После первого года работы я чётко осознал, что всё не так радужно. Работа моя - ужасна. Нет, в то время она приносила мне удовольствие, однако организация труда медиков, сама система здравоохранения, а главное - отношение людей к тебе просто убивало.
В итоге через год работы, получив очередную зарплату в 11 тысяч рублей я на всё плюнул. Я уволился и поехал в тьму-таракань, работать травматологом в районную больницу.
Прихватил с собой своего друга и одногруппника, он анестезиолог и супругу - акушера-гинеколога.
Приехав в район я был поражён/удивлён/рад/расстроен одновременно. Много чего интересного было. Было то, с чем травматолог вообще работать не должен. Инородные тела в ушах детей, парапроктиты, удаление зубов, роды, кесарево сечение. Много всего. Но это другая история, часть 3
Про работу на МРТ
Я работаю в областной больнице лаборантом МРТ. За смену бывает порядка сорока людей. Большинство - грыжи в спине и ДЭПы в головах. Рутина, в общем. Но бывает, что подготавливаешь пациента к исследованию, говоришь с ним, укладываешь, он тебе на вопросы отвечает, клиники никакой не даёт, кроме затруднения мочеиспускания. И вот ты закладываешь его на малый таз в подозрении на простатит, написаный в направлении от уролога, катаешь, а там рак мочевого по задней стенке с инвазией в прямую кишку и параректальную клетчатку, здоровенный конгломерат лимфоузлов справа, поражение паховых лимфоузлов с двух сторон. И всё это настолько ОГРОМНОЕ, что шансов уже не то, что мало, их просто нет. А мужику 42, семья, дети. Он планы мне сейчас говорил, что быстренько после меня к урологу сбегает, таблетки пропьёт, да баньку достроит. Что доча школу в этом году закончила, надо бы с институтом помочь. Что у него столько планов, щас только простатит подлечу.
И вот аппарат замолчал, тебе идти человека снимать. А ты просто лаборант, ты диагноз не ставишь, тебе просто его снять с аппарата надо и в коридор проводить. Но ты ЗНАЕШЬ. И как сейчас с ним говорить, как ему в глаза смотреть, ты не представляешь. Он же всё-равно спросит, что у него там. И с улыбкой, мол, ну что, неделю или две лечиться надо? А ты знаешь, что ему полгода мучиться по химиям и облучениям. И толку не будет. И что баньку он не достроит. И дочке не поможет. И с этими мыслями ты идёшь его из апарата доставать. И говоришь, что я лаборант, я не понимаю. Щас врач всё опишет, и всё будет норм.
И больше вы никогда не увидитесь.
Про аппендицит
Мне было 10 лет, май месяц, утро, нужно идти в школу, а я встать не могу. Живот болит так что даже идти больно. Говорю маме, что живот болит прошу вызвать скорую, на что мама мне говорит что я придумываю что бы в школу не идти. После слез и уговоров только когда я сказала - Вот если я умру, что ты делать будешь? Мама согласилась вызвать скорую со словами - Если у тебя ничего нет, отлуплю и пойдешь в школу. Приехавшая скорая сказала - срочно собирайтесь, аппендицит. Через час меня прооперировали и аппендикс оказался гнойным и если бы он лопнул то меня бы не спасли. Потом ещё месяц пришлось лежать в больнице с трубками, лечиться. Верьте своим детям и доверяйте. Мама потом прощение просила, что не поверила.
Хоба! (не про котов)
Мой папа уже не молод, ему уже за 60, и само-собой его терзают и болячки соответствующие возрасту. И так случилось, сложилось, что пришлось ему менять бедренный сустав на титановый. Операция плановая, хирурги хорошие, предварительное обследование, приезд в больницу и на следующий день – операция.
Итак, везут его на каталке к этим хорошим и веселым (почему веселые – про то дальше) хирургам. Провозят мимо операционной, где только что закончилась подобная операция: там кровь, пилы, нечто наподобие болгарки, молотки – короче слесарный скорее инструмент, нежели чем хирургический.
Завозят в соседнюю операционную, там ему устраивают местный наркоз, сам в сознании, ширмочка – все дела. Начинается операция, промежду прочим хирурги с ним общаются, узнают что да как у того в жизни было, и тут, хирург спрашивает:
- Отец, а ты когда нибудь на шпагат мог сесть?
- А щас – хоба! – и он отставляет ногу отца в сторону на расстояние шпагата (без сустава уже была), - Круто, бать?
- Круто, только… не так бы резко. А то что-то труханул чуток.
Операция прошла успешно. Уже спустя пару недель папа передвигался достаточно бодро без трости, а через месяц, так и вовсе – легко и непринужденно.
Спасибо врачам – молодцы!
Рак. Как это было, как нашел и как лечился (часть 3)
Завершаю писать, лениво, но раз начал - надо завершить.
Итак. 15 апреля 2020, выписан из больницы. Приехал домой. Тощий, бледный, облеплен пластырями. Вес 70 кг. За 2 месяца потеря веса 20 кг. Все штаны падают не расстегиваясь с меня, купил подтяжки. Швы болят, но терпимо. Ношу корсет, который держит живот, чтобы швы не расползлись. Гемоглобин опять упал до 70. По рекомендации пью препараты железа. Сразу скажу, все таблеточные варианты отмел, пробовал разные, проблемы с ЖКТ моментально. Перешел на жидкий препарат в бутылочках с непонятным названием (Ферлатум Фол). Хитрая система, сорвать колпачок, нажать кнопку на пробке, в жидкость что-то высыпается, взболтать, вскрыть и выпить. Этот препарат единственный нормально усваивался без проблем с ЖКТ. Дополнительно поливитамины. Постоянно хочется есть. Нет, ЖРАТЬ. Ем понемногу, мелкими порциями, но часто. Даже ночью просыпался часа в 3 и шел перекусить на кухню. :) Через 5 дней поехал в медцентр, сняли скобы со швов. Записался на консультацию в медцентр, чтобы понять, что дальше. Для начала к хирургу, чтобы сориентировал куда и как. Пришла гистология, мне ее переслали на мыло, которое оставил в медцентре. Очень много слов, которые я не понимаю, напечатано. Еще больше написано от руки нечитаемым почерком врача. Общий смысл - края разрезов чистые, прорастаний нет, лимфоузлы чистые, все предоставленные на исследование образцы - без метастатического поражения, окончательный полный диагноз - рак восходящего отдела толстой кишки cT4NxM0 II ст. Надо двигаться дальше, и вот тут началось.
В день, когда я должен был ехать на консультацию, позвонили из медцентра и сообщили, что в связи с ковидом, они закрылись и все консультации отменены. В выписке было написано, что я выписан под амбулаторное наблюдение онколога по месту жительства. Там уже должны были определить. что делать дальше, химия нужна или нет и так далее. Попытался записаться в краевой онкодиспансер на прием к наркологу. Тут выяснилось. что в онкодиспансере кто-то поймал ковид, заразил врачей и на Приморский край осталось 3 онколога. Записаться к ним самостоятельно нельзя. Пошел в поликлинику к терапевту, она долго копалась в компьютере, искала время и врача, в итоге смогли меня записать на прием через месяц, на конец мая. Предварительно отправил информацию нескольким знакомым, у кого есть знакомые онкологи, те неофициально посмотрели, общий вердикт - операция прошла нормально, прогноз хороший, но химию на всякий случай надо бы сделать. Жду прием у онколога, пока пью железо, отъедаюсь, лечу шрамы. 3 из 4-х быстро закрылись. А вот центральный длинный от пупка вверх на участке 1,5-2 см категорически отказывается заживать. Чем только не обрабатывал, один черт нагноение, воспаление. В итоге помог порошок банеоцина. Отдельное спасибо тем, кто придумал специальные пластыри с подушками и серебром для ран. Офигенная штука, с ужасом вспоминаю марлевые повязки в госпитале и в больницах раньше, которые клеили каким-то клеем и потом отмачивали и отрывали.
Конец мая. Пришло время идти к онкологу. Отожрал обратно уже около 14 кг, аппетит хороший, ЖКТ работает идеально, боли в спине прошли. Собрал все документы в кучу и поехал в онкодиспансер. Допуск как на склад биологического оружия. Маски, антисептики, анкетирование. Врач - молодой парень, посмотрел на меня, долго читал все, что я ему принес, задавал кучу вопросов. В общем ощущение, что не формально отнесся, а реально пытался разобраться в ситуации. Результат - иди живи, периодически сдавать анализы крови на маркер РЭА, делать КТ грудной и брюшной полости, колоноскопию. Химия не назначалась. Я спросил, а почему другие онкологи говорили, что химия нужна для профилактики? Ответ был такой. Если бы мне (врачу) просто показали результаты анализов, КТ и гистологии отдельных участков, я бы сам назначил химию на всякий случай. Но тут я вижу тебя, твое состояние, гистологию ВСЕГО образования, которое удалено и лимфоузлов, информацию от хирурга в выписке, который был внутри тебя и все там видел. На основании этого врач заключил, что от химии в моем случае вреда может быть больше, чем пользы.
Небольшое отступление. У моего друга в Москве несколько лет назад была примерно такая же фигня, только еще хуже, прямая кишка, колостома на 3 месяца, повторная операция, несколько месяцев с мочевым катетером. Когда все закончилось, ему также не рекомендовали химию, только контроль маркеров и обследование. Прошло уже года 4, полет нормальный.
Сейчас прошло 3 месяца после операции. На прошлой неделе сдал анализы. Гемоглобин 147. Маркер РЭА в референтных пределах. Сделал КТ грудной и брюшной полости с контрастом, анастомоз в порядке, проходим, никаких образований и уплотнений нет, внутренние органы в норме, лимфоузлы (те, что остались) без изменений. Короче говоря, все в порядке, значимых изменений нет. Еще через 3 месяца пойду на колоноскопию. Плохо то, что отожрался опять до 92 кг. Начал борьбу с лишним весом. Обзавелся складной беговой дорожкой, теперь каждый вечер под сериалы 5-8 км быстрым шагом, бегать не люблю, а вот ходить - самое то. ЖКТ работает нормально, каких-то проблем из-за отсутствия части кишки не ощущаю. Надеюсь, что проскочил по краю и дальше будет нормально. Но контроль и анализы - наше все, буду следить.
Вот как-то так все получилось. Ну и о том, как вообще. Главное - не загонять себя в панику. Честно говоря, я пофигист и это, наверное, мне помогло. Опухоль - да, хреново, но операции делают? Да, делают, значит надо лечить. Подтвердился рак? Хреново. Но ведь его можно лечить? Можно. Тогда нефиг паниковать, сначала операцию сделаю, а там будет видно. Про диагноз рассказывал не всем подряд, но близкие знали (кроме матери, ей про онкологию сказал уже после операции, до этого говорил что просто образование, чтобы не паниковала, у нее и так проблем со здоровьем гора). Что порадовало и помогало в процессе - со всех сторон пытались помочь. Сращивали консультации врачей, помогали решать текущие вопросы. Приходилось останавливать однокашника из ТОВВМУ, который готов был кинуть клич среди однокурсников, тормозить попытки друзей из Москвы с часового форума, которые готовы были в любой момент помочь деньгами. Не всех успел остановить, нормальная сумма прилетела на карту ночью, утром увидел. Ребята из часового чата молча собрали и прислали, мол пригодится. Знакомые постоянно задавали вопрос, что надо, чем помочь, решим вопросы, только скажи что. При этом со многими не то чтобы сильно дружу или часто вижусь, но тем не менее. Очень благодарен всем, кто поддерживал и продолжает поддерживать меня. Когда встал вопрос по операции и было непонятно, будет квота или нет, партнеры по работе готовы были оплатить операцию из средств компании (там сумма могла быть и в полмиллиона). Так что не имей сто рублей, а имей сто друзей.
Сейчас я веду обычный образ жизни, работаю, занимаюсь своими хобби. Только не курю, почти не пью, контролирую (насколько это удается) питание. Надо еще спортом поплотнее заняться.
Спасибо всем, кто прочитал. Думаю, что итог моей эпопеи позитивный, но не хочу загадывать. пусть время пройдет, оно и покажет.
Читайте также: