Укажите значение термина рак на месте

I

Метастазирование в большинстве случаев происходит лимфогенным путем в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, однако нередко наблюдается и гематогенное распространение процесса с появлением метастазов в органах и костях. Отмечается своеобразная тропность при метастазировании опухолей некоторых локализаций к определенным органам и тканям. Так, для рака щитовидной, молочной, предстательной железы, а также почки характерны метастазы в кости скелета, Р. легкого нередко метастазирует в надпочечники.

В некоторых случаях первые клинические признаки Р. бывают связаны с метастатическим поражением. Например, первичный Р. почки может проявиться патологическим переломом длинной трубчатой кости в области метастаза, возникшим в результате умеренной нагрузки или слабой травмы.

Своевременная диагностика Р. в значительной мере определяется онкологической настороженностью врача, проводящего первичный прием. Тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр и детальное физикальное обследование позволяют иногда уже и на ранних стадиях заболевания заподозрить наличие Р. той или иной локализации и направить пациента на уточняющее диагностическое исследование к соответствующему специалисту или непосредственно в онкологическое учреждение. При этом подтверждающие диагноз цитологическое и гистологическое исследования могут быть произведены амбулаторно. Диагностика должна быть нацелена на выявление ранних стадий заболевания, так называемых малых раков и преинвазивных форм (carcinoma in situ). Очень важно помнить о существовании группы предопухолевых заболеваний (Предопухолевые заболевания), при наличии которых наряду с лечением необходимо динамическое наблюдение за больным, что увеличивает возможность раннего выявления Р. Важным моментом в диагностике, особенно для последующего лечения, является определение стадии процесса в соответствии с принятой классификацией (см. Опухоли).

Лечение Р. в зависимости от характера опухоли (локализация, строение опухоли, стадия заболевания) предусматривает использование различных методов. Среди хирургических методов кроме радикальных операций в виде иссечения опухоли или ее удаления вместе с пораженным органом широкое распространение получила деструкция опухоли с помощью низких температур (криодеструкция) или лазерного излучения. Некоторые виды Р. чувствительны к действию ионизирующего излучения (см. Лучевая терапия), при других эффективна химиотерапия (см. Противоопухолевые средства). Широкое распространение получило комбинированное лечение с одновременным или последовательным применением различных методов. Так, для закрепления эффекта, а также с целью профилактики метастазов до или после оперативного вмешательства назначают химиотерапию или химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. Лечебная тактика определяется индивидуально в зависимости от локализации, форм Р., стадии заболевания и ряда других показателей с учетом наиболее эффективных схем и режимов введения противоопухолевых средств Более подробные сведения о клинических проявлениях, диагностике и лечении рака различной локализации представлены в статьях, посвященных отдельным органам, например Желудок, Кишечник, Легкие (Лёгкие), Матка и др.

Прогноз зависит от многих факторов — локализации, стадии, морфологического варианта опухоли, возраста больного. Большое значение для прогноза имеет выявление Р. на ранних стадиях его развития, т.к. многие виды Р., например рак кожи, губы, шейки матки, при раннем выявлении и адекватном лечении могут быть полностью излечены.

Профилактика Р. основывается на тех же принципах, что и профилактика всех злокачественных опухолей.

Библиогр.: Грицман Ю.Я. Микроскопический и малый рак, Вопр. онкол., № 11, с. 29, 1980; Заридзе Д.Г. Роль питания в профилактике рака, Вестн. АМН СССР, № 5, с. 60, 1984; Клиническая онкология, под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 1—2, М., 1979; Предраковые состояния, под ред. Р.Л. Картера, пер. с англ. М., 1987.

II

(carcinoma, cancer; син.: карцинома, эпителиома злокачественная)

злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Рак альвеолярно-клеточный (с. alveolocellulare; син.: аденоматоз легких, опухоль альвеолярно-клеточная, опухоль легкого цистопапиллярная, Р. бронхиолоальвеолярный) — P., развивающийся из эпителия терминальных отделов бронхиол.

Рак анаплазированный (с. anaplasticum) — см. Рак недифференцированный.

Рак анилиновый (устар.) — профессиональный Р. мочевого пузыря, — последствие систематического контакта с онкогенными аминами, например анилиновыми красителями.

Рак базально-клеточный (с. basocellulare) — см. Базалиома.

Рак бетелевый — Р. слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате систематического жевания бетеля.

Рак блюдцеобразный — P. желудка с обширным изъязвлением в центре и с краями, приподнятыми за счет сохранившейся по периферии опухолевой ткани и отека слизистой оболочки.

Рак бранхиогенный (с. branchiogenum) — см. Опухоль бранхиогенная.

Рак брикетчиков — профессиональный Р. кожи, вызванный длительным контактом с онкогенными углеводородами из состава угольной пыли и пека при изготовлении отопительных брикетов.

Рак бронхиолоальвеолярный (с. bronchioloalveolare) — см. Рак альвеолярно-клеточный.

Рак внутриэпителиальный (с. intraepitheliale) — см. Carcinoma in situ.

Рак высокодифференцированный (син. Р. дифференцированный) — P. морфологически сходный с нормальной тканью, послужившей источником его возникновения.

Рак гепатоцеллюлярный (с. hepatocellulare) — см. Рак печеночно-клеточный.

Рак гигантоклеточный (с. gigantocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли очень крупных, нередко многоядерных клеток.

Рак гормонально-зависимый — P. сохранивший чувствительность к гормонам.

Рак гранулирующий (с. granulosum) — Р. желудка, морфологически характеризующийся сочетанием опухолевого роста по типу фиброзного рака с реактивным разрастанием грануляционной ткани.

Рак дегтярный — Р. кожи, вызванный длительным контактом с каменноугольным дегтем или другой онкогенной смолой.

Рак дифференцированный — см. Рак высокодифференцированный.

Рак дхоти — Р. кожи в области правой верхней передней подвздошной кости у мужчин в Индии, связанный, вероятно, с обычаем носить набедренную повязку (дхоти), узел которой постоянно раздражает кожу в этой области тела.

Рак желудка диффузный (с. ventriculi diffusum; син. линит пластический — устар.) — Р. желудка с диффузным распространением опухоли, интенсивным развитием фиброзной стромы, уплотнением и сморщиванием стенки желудка.

Рак интрадуктальный (с: intraductale) — см. Рак угревидный.

Рак кангри (англ. kangri burncarcinoma) — Р. кожи передней брюшной стенки у жителей Гималаев, возникающий в связи с многократными ожогами от горшков с горячими углями (кангри), которые подвязывают к животу для согревания тела.

Рак коллоидный (с. colloidale) — см. Рак слизеобразующий.

Рак криброзный (с. cribriforme; лат. cribrum решето) — P., характеризующийся морфологически решетчатым видом опухоли из-за образования в ней просветов вследствие гибели опухолевых клеток.

Рак крупноклеточный (с. magnocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли крупных, резко полиморфных клеток с оксифильной цитоплазмой; чаще развивается в легком.

Рак кхайни (kchaini) — Р. нижней губы у жителей Индии, связанный с привычкой помещать за нижнюю губу жевательную смесь, состоящую из гашеной извести и табака (кхайни).

Рак маститоподобный (с. mastiloideum; син.: мастит карциноматозный, мастит раковый) — инфильтративный Р. молочной железы, проявляющийся ее отеком, диффузным уплотнением и болезненностью, гиперемией кожи, повышением температуры тела.

Рак медуллярный (с. medullare; син.: мозговик, р. мозговидный) — P., характеризующийся резким преобладанием опухолевых клеток над соединительнотканной стромой опухоли.

Рак мезонефрогенный (с. mesonephrogenum) — см. Мезонефрома.

Рак мелкоклеточный (с. parvocellulare) — Р. легкого, характеризующийся веретенообразной, полигональной и лимфоцитоподобной формой клеток, бурным течением и ранним метастазированием.

Рак миндалин эпидермальный (с. tonsillarum epidermale) — см. Шминке опухоль.

Рак мозговидный — см. Рак медуллярный.

Рак молочной железы дольковый (с. mammae lobulare) — Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы.

Рак молочной железы краевой (с. mammae marginale) — P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию.

Рак мукоидный (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.

Рак недифференцированный (син. Р. анаплазированный) — Р. с высокой степенью атипизма опухолевых клеток, что не позволяет при обычном морфологическом исследовании судить о том, какая ткань явилась источником опухоли; классифицируется по формально-морфологическим признакам — мелкоклеточный, полиморфно-клеточный, солидный, альвеолярный и т.п.

Рак овсяно-клеточный — Р. легкого, состоящий из скоплений мелких, напоминающих зерна овса клеток с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы.

Рак панцирный — Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний.

Рак папиллярный (с. papillare; син.: папиллокарцинома, Р. сосочковый) — железистый P., характеризующийся образованием в ткани опухоли множественных сосочкоподобных соединительнотканных разрастаний, покрытых слоем опухолевых клеток.

Рак парафиновый (с. paraffinatum) — Р. кожи, вызываемый систематическим контактом с онкогенными углеводородами, загрязняющими парафины.

Рак переходно-клеточный (с. transitocellulare) — P., развивающийся из переходного эпителия верхних дыхательных путей, околоносовых пазух или мочевых путей.

Рак перстневидно-клеточный — см. Рак слизеобразующий.

Рак печёночно-клеточный (с. hepatocellulare; син.: аденома печени злокачественная, гепатома злокачественная, Р. гепатоцеллюлярный, эпителиома печени) — Р. печени, развивающийся из гепатоцитов и отличающийся малой склонностью к метастазированию.

Рак плеоморфный (с. pleomophum; греч. plēon больше + morphē вид, форма) — см. Рак полиморфно-клеточный.

Рак плоскоклеточный (с. planocellulare; син.: Р. спиноцеллюлярный, Р. эпидермоидный) — P., развивающийся из многослойного плоского эпителия.

Р плоскоклеточный неороговевающий (с. planocellulare non cornescens) — см. Рак плоскоклеточный без ороговения.

Рак плоскоклеточный ороговевающий (с. planocellulare cornescens) — см. Рак плоскоклеточный с ороговением.

Рак плоскоклеточный без ороговения (с. planocellulare non cornescens; син. Р. плоскоклеточный неороговевающий) — Р. п., клетки которого не обладают способностью продуцировать кератин.

Рак полиморфно-клеточный (с. polymorphocellulare; син.: Р. плеоморфный, Р. полиморфный) — недифференцированный P., характеризующийся различными по форме и размерам клетками, обычно с большим количеством фигур деления в них.

Рак полиморфный (с. polymorphum; греч. polymorphos многообразный, разнородный) — см. Рак полиморфно-клеточный.

Рак почечно-клеточный (с. renocellulare) — см. Рак почки.

Рак почки (с. renis; син.: гипернефрома — устар., Гравитца опухоль, опухоль почки гипернефроидная, Р. почечно-клеточный, Р. светлоклеточный) — P., развивающийся из эпителия почечных канальцев.

Рак профессиональный (с. professionale) — P., возникший вследствие систематического контакта человека с какими-либо онкогенными факторами в процессе профессиональной деятельности.

Рак из псевдомуцинозной кисты — см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная (Кистома яичника).

Рак рожеподобный (с. erysipeliforme) — Р. молочной железы, при котором на коже в области молочной железы появляются участки гиперемии с неровными, языкообразными краями, местным повышением температуры, инфильтрацией и отечностью кожи, иногда распространяющихся за пределы железы.

Рак светлоклеточный (с. clarocellulare) — см. Рак почки.

Рак из серозной кисты — см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника).

Рак слизеобразующий (с. mucoideum; син.: Р. коллоидный, Р. мукоидный, Р. перстневидно-клеточный, Р. слизистый) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого продуцируют слизь.

Рак слизистый (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.

Рак солидный (с. solidum) — P., клетки которого располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани.

Рак сосочковый (с. papillare) — см. Рак папиллярный.

Рак сосудистого сплетения (chorioidcarcinoma) — см. Хориоидкарцинома.

Рак спиноцеллюлярный (с. spinocellulare) — см. Рак плоскоклеточный.

Рак трабекулярный (с. trabeculare) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого расположены в виде тяжей, разделенных широкими кровеносными сосудами и слабо развитыми прослойками стромы.

Рак трубочистов (истор.) — профессиональный Р. кожи, преимущественно мошонки, наблюдавшийся у трубочистов.

Рак тубулярный (с. tubulare) — железистый P., характеризующийся преобладанием трубчатых структур, образованных одним или несколькими рядами опухолевых клеток.

Рак угревидный (с. acneforme; син.: комедокарцинома, Р. интрадуктальный) — Р. молочной железы, развивающийся гл. образом внутри протоков, при котором выводные протоки железы прощупываются в виде извилистых, плотных образований, идущих от опухоли к соску.

Рак фиброзный (с. fibrosum; син. скирр) — P., характеризующийся преобладанием соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками.

Рак фунгозный (с. fungosum) — см. Рак грибовидный.

Рак холангиогенный (с. cholangiogenum) — см. Рак холангиоцеллюлярный.

Рак холангиоцеллюлярный (с. cholangiocellulare син.: Р. холангиогенный, холангиокарцинома) — Р. печени, развивающийся из клеток эпителия желчных протоков.

Рак целомический (с. coelomicum) — см. Мезотелиома злокачественная.

Рак шнеербергский (истор.; син. болезнь шнеербергских рудокопов) — Р. легких, вызывавшийся систематическим вдыханием пыли минералов (руд), содержащих радиоактивные вещества.

Рак экзофитный (с. exophyticum; греч. ехō вне, снаружи + phyton нечто вырастающее) — P., выступающий над поверхностью пораженного органа.

Рак экспериментальный — индуцированный или трансплантированный Р. у лабораторного животного.

Рак экстрамамиллярный Педжета — см. Педжета экстрамамиллярный рак (Педжета рак экстрамамиллярный).

Рак эмбриональный (с. embryonale; син. тератокарцинома) — тератобластома, состоящая из недифференцированных эпителиальных элементов, формирующих железистоподобные сосочковые и солидные структуры.

Рак эндофитный (с. endophyticum; греч. endon внутри + phyton нечто вырастающее) — P., распространяющийся в глубь органа.

Рак эпидермоидный (с. epidermoideum) — см. Рак плоскоклеточный.

Рак яичника базальный (c ovarii basale) — см. Опухоль гранулезоклеточная.

Рак яичника фолликулоидный — см. Опухоль гранулезоклеточная.

О раке так или иначе слышали все. Кто-то видел сообщения в социальных сетях, кто-то помогал пережить эту болезнь родным и близким, а кто-то столкнулся с ней лицом к лицу.

В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. Мы в Атласе верим, что знание — сила, поэтому подготовили серию статей, где расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.

Сегодня рассказываем, что такое рак, как он развивается и почему его так трудно победить.

Автор иллюстраций Майкл Ковальски

Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как обновляются здоровые клетки и ткани

Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.

Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.

Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.

Как клетка становится злокачественной

Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день. Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.

Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.

Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.

Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.

Статистика МНИОИ им. П.А. Герцена.

Какие мутации приводят к раку

Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.

Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.

Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.

Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.

Как развивается злокачественная опухоль

Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.

nccs.com

Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.
​
По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.

Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью

Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:

Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).

Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.

Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.

Как появляется метастаз

Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.

Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться. Иногда раковые клетки напоминают самообучающийся исскусственный интеллект, но это не так.

Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.

Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.

Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.

Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.

Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз.
Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная

Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.

T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.

N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.

M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.

Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.

Epomedicine.com

Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.

Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.

Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача — повысить качество жизни пациента.

Как бороться с раком

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.

Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

А пока предлагаем пройти тест от Фонда профилактики рака. По его результатам можно примерно оценить риски развития злокачественных опухолей.