Укажите наиболее частую локализацию лейомиомы

Выберите один правильный ответ

Мезенхимальные опухоли ОФО

1. остеома челюсти и папиллома языка

2.папиллома языка и гемангиома нижней губы

3. гемангиома верхней губы и рабдомиома щеки

4. рабдомиома дна полости рта и плоскоклеточный рак языка

5. плоскоклеточный рак языка и фиброма нмижней губы

Выберите один правильный ответ

Меланома — это опухоль

1. доброкачественная нервной системы

2. злокачественная кожи любого гистогенеза

3. злокачественная из меланинпродуцирующей ткани

4. доброкачественная из меланинпродуцирующей ткани

5. любая доброкачественная опухоль кожи

Выберите один правильный ответ

Опухоль периферической нервной системы

Выберите один правильный ответ

Кровотечением в ОФО осложняются

1. гемангиома языка и липома щеки

2. липома шеи и кавернозная гемангиома челюсти

3. плоскоклеточный рак языка и остеома челюсти

4. гемангиома нижней губы и кавернозная гемангиома языка

5. кавернозная гемангиома губы и фиброма языка

Выберите один правильный ответ

Мезенхимальная опухоль

Выберите один правильный ответ

Первые гематогенные метастазы саркомы бедра локализуются в

Выберите один правильный ответ

Полиморфизм и клеточный атипизм характерен для

Выберите один правильный ответ

Во рту в связи с постоянной травмой дистопированными зубами, протезами, пищей, и на лице – солнечными лучами, при бритье наиболее опасны опухоли

1. нейрофиброма и липома

2. липома и меланома

3. пигментный невус и меланома

4. меланома и фиброма

5. нейрофиброма и меланома

Выберите один правильный ответ

Нарушение оттока ликвора при опухолях головного мозга может приводить к

3.кровоизлиянию в головной мозг

Выберите один правильный ответ

Саркомой является

2. фиброзный рак

4. злокачественная гибернома

Выберите один правильный ответ

Тератома — это опухоль из

1. мягкой мозговой оболочки

2. твёрдой мозговой оболочки

3. многослойного плоского эпителия

4. производных нескольких зародышевых листков

5. оболочек периферических нервов

Выберите один правильный ответ

Первые метастазы саркомы обычно являются

Выберите один правильный ответ

Опухоли из меланинпродуцирующей ткани могут локализоваться везде из перечисленного, кроме

2. слизистых оболочек

3. сетчатки глаза

4. мозговых оболочек

Выберите один правильный ответ

Роговые массы, волосы, сальные и потовые железы могут встречаться

1. в дермоиде на нёбе

2. при болезни Реклингхаузена в толще щеки

3. при раке кхайни в нижней губе

4. в мукоэпидермоидном раке слюнной железы

5. в базально-клеточном раке кожи лица

Выберите один правильный ответ

Характерный признак неэпителиальных опухолей

1. частая малигнизация доброкачественных вариантов опухоли

2. преимущественно лимфогенное метастазирование

4. четкая граница между паренхимой и стромой

5. нечеткая граница между паренхимой и стромой

Выберите один правильный ответ

Тяжелое клиническое течение характерно для

1. только доброкачественных опухолей головного мозга

2. только злокачественных опухолей головного мозга

3. зло- и доброкачественных опухолей головного мозга

4. для опухолей головного мозга с вторичными изменениями

5. только менингососудистых опухолей головного мозга

Выберите один правильный ответ

Частая локализация тератомы

2. предстательная железа

Найдите пятый лишний ответ.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

#Викарная гипертрофия развивается в

#В каких органах возможно развитие викарной гипертрофии

#Склероз может развиться в исходе

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-системной дезорганизации соединительной ткани

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

- неполного заживления ран, язв

-острого венозного полнокровия

#В исходе какого патологического процесса развивается склероз

-острого венозного полнокровия

#Какой процесс характеризует организацию

-замещение соединительной тканью патологического очага

Опухоли

-возврат к эмбриональному типу развития ткани

-повторное развитие опухоли в месте её удаления

-распространение опухоли на близлежащие ткани

-инфильтрирующий рост опухоли

#Этиологическим фактором в развитии плоскоклеточного рака шейки матки может явиться

-вирус папилломы человека

-вирусы гепатита В, С

#Этиологическим фактором для рака лёгкого является

-вирус папилломы человека

-вирусы гепатита В, С

#Этиологическим фактором в развитии гепатоцеллюлярного рака могут стать

-вирус папилломы человека

-вирусы гепатита В, С

#Этиологическим фактором в развитии рака щитовидной железы может явиться

-вирус папилломы человека

-вирусы гепатита В, С

#Выберите характерный этиологический фактор для переходноклеточного рака мочевого пузыря

-вирус папилломы человека

-вирусы гепатита в, с

#Какой процесс в коже относится к предраковым

-длительно незаживающие язвы

-пороки развития эпидермиса и его придатков

#При гистологическом исследовании биопсии кожи в дерме обнаружено разрастание пучков коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани с преобладанием волокнистых структур и признаков тканевого атипизма. Имеется чёткая граница описанных изменений от окружающих тканей. Укажите характер роста опухоли

#Рецидив опухоли - это

-возврат к эмбриональному типу развития ткани

-повторное развитие опухоли в месте её удаления

-распространение опухоли на близлежащие ткани

-инфильтрирующий рост опухоли

#Доброкачественная опухоль из покровного эпителия - это

#Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на длительное и частое появление крови в моче в конце мочеиспускания. При обследовании в мочевом пузыре обнаружен узел опухоли, имеющей сосочковое строение, кровоточащий. Произведена биопсия. Патогистологическое исследование: мелкие сосочковые разрастания покрыты переходным эпителием, частично некротизированным. Строма сосочков полнокровна, с воспалительным инфильтратом. Ваше заключение

#Злокачественная опухоль из железистого эпителия называется

#Выберите положение, не характерное для рака шейки матки

-чаще имеет строение плоскоклеточного рака

-часто возникает на фоне гиперплазии эндометрия

-характеризуется инфильтрирующим ростом

-вызывается вирусом папилломы человека

-отмечается постоянный рост заболеваемости

#У больной 57 лет появились рецидивирующие маточные кровотечения. С диагностической целью произведено выскабливание матки. В соскобе эндометрия среди элементов крови видны железистые комплексы различной величины и формы, образованными атипичными клетками с гиперхромными ядрами с многочисленными митозами, в том числе - неправильными. Выберите положение, ошибочное в отношении обнаруженного процесса

-диагностирован рак тела матки (эндометрия)

-в соскобе – картина аденокарциномы

-в соскобе – картина железистой гиперплазии эндометрия

-для опухоли характерен инфильтрирующий рост

-для исключения метастазов необходимо исследовать лимфатические узлы малого таза

#В биоптате шейки матки женщины 50 лет обнаружено утолщение эпителиального слоя с нарушением расположения клеток внутри пласта, появление клеток с крупными, ярко окрашенными ядрами при сохранении базальной мембраны. Ваш диагноз

-плоскоклеточный неороговевающий рак

-плоскоклеточный ороговевающий рак

#Плоскоклеточный ороговевающий рак характеризуется наличием

-амилоидоза опухолевой ткани

#На секции трупа резко истощённого мужчины 49 лет в корне правого лёгкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до 5 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги некроза. Гистологически во всех узлах опухоли структура одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре тяжей – слоистые круглые, ярко-розового цвета образования. Ваше заключение

-плоскоклеточный ороговевающий рак

#У больной, страдающей хроническим бронхитом, обнаружена опухоль лёгкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечёткими границами, связана со стенкой бронха, которую прорастает. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы. Ваш диагноз

#Выберите положение, не характерное для рака тела матки

-чаще имеет строение плоскоклеточного рака

-чаще имеет строение аденокарциномы

-часто возникает на фоне гиперплазии эндометрия

-отмечается рост заболеваемости

-характеризуется инфильтрирующим ростом

#При рентгеноскопии желудка, произведённой больному 49 лет, обнаружен дефект наполнения, грубая складчатость слизистой оболочки. Произведена операция резекции желудка. В области малой кривизны и передней стенки – опухолевый узел диаметром 7,5 см, мягкой консистенции, ткань на разрезе серовато-белого цвета, прорастающая подслизистый слой. Поверхность узла с мелкими полипозными выростами. Ваше заключение

#У больного 45 лет обнаружены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала выявлен перстневидно-клеточный рак. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли

-рак щитовидной железы

-рак толстой кишки

#В стенке прямой кишки больной 56 лет, оперированной с признаками непроходимости ввиду резкого сужения просвета её, обнаружены следующие изменения: стенки циркулярно утолщены до 1,8-2 см, ткань белого цвета, хрящевидная, местами полупрозрачная. Слизистая оболочка кишки – с участками изъязвления. При патогистологическом исследовании установлено, что ткань опухоли диффузно пронизывает все слои кишки, построена из атипичных железистых клеток, имеющих перстневидную форму и расположенных среди масс слизи. Ваш диагноз

#Характерным признаком слизистого рака являются

-амилоидоз опухолевой ткани

#Все положения верны в отношении фиброаденомы молочной железы, за исключением

-часто приводит к развитию рака

-представлена разрастаниями фиброзной ткани и атипичным эпителием

-может увеличиваться при беременности

-представлена плотным узлом с чёткими границами

-представлена внутрипротоковыми папиллярными разрастаниями

#Больной 20 лет произведена секторальная резекция молочной железы. При макроскопическом исследовании обнаружен чётко ограниченный узел белого цвета диаметром 2см, плотной консистенции. При срочном гистологическом исследовании установлено, что опухоль состоит из большого количества фиброзной стромы, которая разрастается вокруг мелких канальцев, имеющих вид округлых трубочек; эпителий канальцев лежит на базальной мембране, сохраняет полярность. Выберите положение, не характерное в отношении данного процесса

-обнаружена периканаликулярная фиброаденома

-обнаружена аденокарцинома со скиррозным типом роста

-опухоль может малигнизироваться с образованием рака

-опухоль относится к эпителиальным органоспецифическим опухолям

-опухоль возникает на фоне дисгормональных расстройств

#У молодой женщины через 3 месяца после аборта появилось кровохарканье, в лёгких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта. Ваш диагноз

-плоскоклеточный неороговевающий рак

-плоскоклеточный ороговевающий рак

#У больной 28 лет через год после аборта появилось кровохарканье, при компьютерной томографии обнаружено несколько опухолевых узлов в лёгком. В моче резко повышен уровень хориального гонадотропина. Все положения наиболее вероятны в отношении опухоли, развившейся у больной, за исключением

-первичный опухолевый узел локализуется в матке

-микроскопически опухоль представлена двумя типами эпителия

-особенностью опухоли является обилие сосудов

-первые метастазы опухоли следует искать в легких

-прогноз крайне неблагоприятный, лечение не изменит прогноза

#Первые метастатические узлы хориокарциномы локализуются в

#Все положения верны в отношении феохромоцитомы, за исключением

-локализуется в надпочечниках

-реже встречается вне надпочечников

-иногда может быть двусторонним

-может иметь семейный характер

-изредка сопровождается гипертензией

#Для гистологического исследования доставлена удалённая на операции матка. Под слизистой оболочкой обнаружены множественные округлой формы узлы, чётко ограниченные от окружающих тканей. Микроскопически опухоль построена из гладких мышц с явлениями тканевого атипизма. Ваш диагноз

#Все перечисленные ниже признаки характерны для лейомиомы матки, за исключением

-является частой причиной метроррагии

-часто обладает мультицентрическим ростом

-отмечается рост опухоли во время беременности

-относится к доброкачественным опухолям из эпителия

#Все опухоли имеют сосудистое происхождение, кроме

#Укажите наиболее частую локализацию гемангиом

#У больного во время операции по поводу рака желудка в правой доле печени обнаружен опухолевый узел размерами 2х3 см, бугристый, мягкой консистенции, темно-красного цвета. При гистологическом исследовании опухоль представлена сосудистыми полостями различной формы и величины, заполненными кровью. Выберите положение, не характерное в отношении обнаруженной в печени опухоли

-является самой частой первичной опухолью печени

-частое осложнение – кровотечение из опухоли

-часто локализуется в коже

-может спонтанно исчезать

#Больной 42 лет, страдавшей метроррагиями, произведена надвлагалищная ампутация матки. При макроскопическом исследовании в удалённой матке обнаружены множественные интрамуральные и субмукозные плотные узлы в капсуле размерами от 1 до 5 см, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения. Диагностирована лейомиосаркома. Для этой опухоли характерны все нижеперечисленные признаки, кроме

-обладает инфильтрирующим ростом

-метастазирует преимущественно лимфогенно

-не является самой частой опухолью матки

-наиболее важным признаком, позволяющим определить степень злокачественности опухоли, является количество обнаруженных митозов

-относится к мезенхимальным опухолям

#На вскрытии трупа резко истощённой больной обнаружена опухоль матки, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток. Диагностируйте опухолевой процесс

#Назовите локализацию первых метастазов саркомы кишечника

#Злокачественная опухоль из кровеносных сосудов - это

#Как называется злокачественная опухоль из кровеносных сосудов

#Меланома чаще локализуется в

#Для гистологического исследования прислан кусочек кожи, взятый из края длительно незаживающей язвы. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание полиморфных клеток, в цитоплазме которых много меланина. Встречается много митозов и очагов некроза. Ваш диагноз

#К опухолям глиального происхождения относится

#Выберите опухоль глиального происхождения

#Какая доброкачественная опухоль развивается из эпителия сосудистого сплетения

#Какая злокачественная опухоль развивается из эпителия сосудистого сплетения

#Выберите признак, не характерный для самой частой злокачественной опухоли головного мозга

-локализуется в белом веществе, границы нечёткие

-имеет пёстрый вид

-носит название глиобластомы

-часто дает метастазы в лёгкие

-отмечается быстрый инфильтрирующий рост

#Определите характерный признак глиобластомы

-способность к регрессии

#У 13-летнего мальчика обнаружена опухоль в мозжечке. Выберите наиболее вероятный диагноз

#На вскрытии трупа ребёнка в мозжечке обнаружена опухоль, не имеющая чётких границ с окружающими тканями. При гистологическом исследовании обнаружена незрелая нейроэктодермальная опухоль. Ваш диагноз

#Доброкачественная опухоль из оболочек головного мозга называется

#Выберите менингососудистую опухоль

#Какая опухоль развивается из вегетативной нервной системы

#Выберите признак, характерный для невриномы

-источник развития – соединительная ткань

-источник развития – оболочки нервов

-внутричерепная локализация опухоли

Болезни органов кроветворения и лимфоидной ткани

#Типичным морфологическим проявлением гемолитической анемии является

-простое ожирение сердца

#Хроническая постгеморрагическая анемия может возникнуть при всех заболеваниях, кроме

-язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

-дисфункциональных маточных кровотечениях

-злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта

#Факторами, способными вызвать гипопластическую анемию, являются

-пары бензольных соединений

#Укажите, какая группа заболеваний относится к гемобластозам

#Укажите, какая группа заболеваний не относится к гемобластозам

#Укажите форму острого лейкоза

#Назовите лейкоз моноцитарного происхождения

#К хроническим лейкозам лимфоцитарного происхождения относится

#Назовите вариант лейкоза в зависимости от общего числа лейкоцитов в периферической крови и наличия лейкозных клеток

#Назовите критерии сублейкемического лейкоза

-лейкоциты более 80 Г/л и бластные клетки

-лейкоциты 60x10 9 /л и бластные клетки

-лейкоциты 20 и бластные клетки

-лейкоциты 10 при отсутствии бластных форм

-лейкоциты 4 при отсутствии бластных форм

#В основе появления лейкозных инфильтратов во внутренних органах лежит такой патологический процесс как

#Лейкемический провал - это

-наличие бластных клеток в периферической крови

-инфильтрация лимфатических узлов бластными клетками

-повышение бластных клеток в миелограмме

-цитохимические особенности бластных клеток

-обилие бластных клеток в периферической крови при небольшом числе зрелых и отсутствии промежуточных клеточных форм

#Наиболее характерным клинико-морфологическим синдромом при остром лейкозе является

#Назовите наиболее характерный клинико-морфологический синдром при остром лейкозе

#Одной из причин развития геморрагического синдрома при лейкемиях является

-лейкозная инфильтрация почек

#Какова одна из причин развития геморрагического синдрома при лейкемиях

-лейкозная инфильтрация лимфатических узлов

-лейкозная инфильтрация печени

-лейкозная инфильтрация миокарда

-лейкозная инфильтрация почек

#На секции умершего 35 лет, страдавшего гемобластозом, обнаружены тяжелые инфекционные процессы с нагноением тканей. Объясните причину развития данных осложнений при лейкозах

-лейкозная инфильтрация почек

-лейкозная инфильтрация костей

-деструкция костной ткани

#Частой непосредственной причиной смерти при лейкозах является

-гангрена нижней конечности

#Морфологическим критерием варианта острого лейкоза является

-наличие бластных клеток в периферической крови

-инфильтрация лимфатических узлов бластными клетками

-повышение бластных клеток в миелограмме

-цитохимические особенности бластных клеток

#Изменения костного мозга трубчатых костей при остром лейкозе характеризуются

#Для какого лейкоза наиболее характерна нейролейкемия

#Какая форма острого лейкоза наиболее часто встречается у детей

#Назовите форму лейкоза у детей, имеющую благоприятный прогноз

#На секции трупа ребёнка 8 лет, умершего от гемобластоза, были обнаружены выраженные изменения в веществе и оболочках головного мозга в виде диффузной лейкозной инфильтрации. Укажите возможную форму гемобластоза

#Морфологическим критерием бластного криза является

-наличие бластных клеток в периферической крови

-повышение бластных клеток в миелограмме

-цитохимические особенности бластных клеток

#Бластный криз встречается при всех перечисленных гемобластозах, кроме

-хронический миелоидный лейкоз

#Назовите стадию хронического миелоцитарного лейкоза

-развернутых клинических проявлений

#Назовите стадию хронического миелоцитарного лейкоза

-развернутых клинических проявлений

#Укажите наиболее характерные изменения костного мозга трубчатых костей при хроническом миелолейкозе

#На вскрытии трупа больного 54 лет, страдавшего гемобластозом, диагностирован миелолейкоз. На основании каких изменений мог быть установлен диагноз

-язвенно-некротические изменения желудочно-кишечного тракта

Миома матки - доброкачественное опухолевое заболевание женской половой сферы, которое встречается чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и диагностируется в 30%-50% случаев.

В России в 2005 году выполнено 8,5 млн. полостных операций, из них 1,4 млн. (16,3%) проведено в гинекологии, при этом 280 тыс.(20% от всех гинекологических операций) произведено по поводу миомы матки.

Образование этой опухоли связано с разрастанием мышечных волокон, из которых состоит мышечная стенка матки.

Каковы симптомы миомы матки? Что является причиной роста, как предсказать темпы ее роста, как проводить профилактику? К сожалению, однозначных ответов на данные вопросы в современной медицине нет. Несмотря на то, что проводится разработка множества теорий, изучаются многие звенья развития этого заболевания, единой концепции, которая бы объясняла причины возникновения этого патологического процесса, сейчас нет. Лечение миомы матки также является дискуссионной проблемой в медицине.

Характерные особенности миомы матки

Миома матки как доброкачественная опухоль имеет ряд характерных особенностей:

является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами (см. Клиника миомы матки).

На 40-45 лет приходится самая высокая частота операций по поводу быстрого роста, выраженного проявления симптомов миомы матки, а также сочетания этого заболевания с патологией эндометрия и яичников.

С годами частота встречаемости этой патологии увеличивается. Рост частоты миомы матки возникает после 30 лет. Так как развитие опухоли в среднем занимает 5 лет, можно полагать, что начало возникновения узлов миомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливается несколько соматических, гинекологических заболеваний и нейроэндокринных изменений.

Для дальнейшего развития и роста миомы матки требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов (отсутствие родов к 30 года, аборты, длительная неадекватная контрацепция, воспалительные заболевания матки и придатков, стрессы, солнечная инсоляция, образование кист и кистом яичников и др.)

Причины миомы матки

Размеры и расположение миомы матки (классификация)

Размеры и локализация (то есть расположение миоматозных узлов в мышечной оболочке матки) весьма различны. Размеры могут колебаться от минимальных, видимых только при микроскопическом исследовании, до гигантских, при этом опухоль в размерах может достигать диаметра баскетбольного мяча и занимать всю брюшную полость.

В настоящее время существует множество классификаций миомы матки, основные из них приводятся ниже.

I. Классификация по локализации и направлению роста в матке.

Субсерозная (подбрюшинная);
Субмукозная (подслизистая);
Интерстициальная (межмышечная).

Рисунок 1. Различная локализация миоматозных узлов.

Расположение и количество миоматозных узлов определяет клиническое течение и проявление заболевания в каждом конкретном случае.

II. Классификация по расположению по отношению к оси матки

Шеечная миома матки (2,6%) — растет во влагалище, вызывая инфекционные осложнения;
Перешеечная (7,2%) — часто вызывает боли и нарушения мочеиспускания;
Корпоральная (в теле матки) (90,2%) — наиболее частая локализация миоматозных узлов.

III. Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 1997 г.

Вероятность озлокачествления

Вероятность озлокачествления миомы матки минимальна!

Однако, при сочетании в репродуктивном возрасте миомы матки и 2-3 других факторов риска, существует опасность развития злокачественных процессов тела матки.

Лечение миомы матки

Несколько научных фактов о миоме матки

Современные воззрения на природу этой широко распространенной доброкачественной опухоли матки претерпели изменения благодаря новым данным о молекулярно-генетических детерминантах процесса развития этой доброкачественной опухоли. В настоящее время доказана роль эндокринной, ауто- и паракринной систем в регуляции роста и развития опухоли, цитогенетических нарушений, пролиферативного потенциала опухоли и прочих факторов, однако, однако единой модели, объясняющей развитие заболевания у женщин, как репродуктивного, так и постменопаузального возраста до настоящего момента не существует.

По мнению некоторых отечественных и зарубежных ученых, на рост опухоли влияет нарушение метаболизма эстрогенов, ритма их экскреции и соотношение между различными фракциями эстрогенов. Гормональная стимуляция роста миоматозных узлов происходит через действие ростовых факторов, выступающих в роли медиаторов , т.е. посредников, межклеточного взаимодействия. Установлено сочетанное взаимодействие между прогестероном и эстрогенами в направлении стимуляции пролиферативного потенциала клеточных элементов лейомиомы путем действия различных факторов роста, активность и количество которых определяется генетически!

Для клинической практики важное значение имеет характер опухолевого роста. Наибольшее распространение получило выделение опухолей матки по тканевому составу : лейомиомы, фибромы, ангиомы, аденомиомы. В зависимости от содержания в них соединительной ткани и степени развития сосудистого компонента различают простые и пролиферирующие миомы .

Многие исследователи отмечают мощное развитие сосудистой, особенно венозной сети гипертрофированного миометрия. По мере роста узла опухоли и сопутствующей этому росту гипертрофии миометрия развитие его сосудистой сети происходит по генетически детерминированной программе, свойственной беременности. Особенностью этого развития является чрезмерная гипертрофия венозной системы матки, формирующей ее дренажную систему, мощность которой во много раз превышает реальные потребности оттока.

В целом, несмотря на высокую частоту встречаемости миомы матки, механизмы ее формирования до конца неизвестны. Большое значение в последнее время придается генетическим факторам.Поскольку это так, единственным вариантом радикального лечения (с последующим гистологическим исследованием), является хирургический метод. В некоторых случаях, возможно использование других современных технологий.

Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
Консервативное лечение
Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Микроскопически представлена полиморфными веретенообразными клетками, складывающимися в нечетко контурироваиные пучки. Содержит многочисленные гигантские клетки с причудливыми гиперхромиыми ядрами и базофильной цитоплазмой 6 последней при окраске фосфорно-вольфрамовокислым гематоксилином выявляются миофибриллы. Митозы атипичные, многочисленные.

Лейомиосаркому следует дифференцировать от доброкачественных гладкомышечных опухолей; решающим признаком служит обилие атипичных митозов. Ее трудно отличить от шванном и нейросарком, только центральное расположение ядер, особенно четко видное на поперечных срезах, более упорядоченный характер аргирофильной стромы помогают при дифференцировке ее от фибро- и липосарком.

Отмечают частую связь опухолевого узла с сосудами, возможен внутрисосудистый рост опухолевых клеток, что позволяет данные случаи трактовать как ангиомиосаркомы. Наблюдают частоту возникновения опухолей в бедренном треугольнике вблизи сосудистого пучка, в приводящем канале, подколенной ямке, медиальной борозде бицепса. Опухоль часто рано и бурно метастазирует гематогенно, иногда по типу подкожной диссеминации с последующими отдаленными гематогенными метастазами.

Строма в отличие от миом представлена неравномерной, рыхлой, сгущающейся вокруг сосудов сетью аргирофильных волокон, сосуды синусоидиого и капиллярного типа, часто с гиалинозом стенок. Мышечные опухолевые клетки складываются в пучки неодинакового размера, располагающиеся беспорядочно, нередко с образованием ритмичных структур ядер. Наряду с этим на обширных участках атипия достигает такой степени, что клетки становятся крайне полиморфными. Нередки многоядериые клетки.

Выяснение тканевой принадлежности злокачественных лейомиом крайне затруднено и возможно лишь тогда, когда удается найти менее катаплазированные участки с ясной мышечной дифференцировкой. Обнаружение в клетках опухоли некоторых тинкториальных особенностей, свойственных миозину и связанных, по мнению Р. Masson (1956), с наличием в цитоплазме особого белкового вещества, неструктурированного в миофибрнллы ацидофилия цитоплазмы, темное окрашивание ее железным гематоксилином, сине-фиолетовое или пурпурное — гематоксилином Мэллори помогает при дифференцировке. Следует принимать во внимание и наличие многоядерных симпластов, характерных для опухолей мышечного происхождения.

Озлокачествление лейомиомы наблюдается редко, однако возможны исключения. На общем фоне типично построенной лейомиомы микроскопически удается выявить множественные очаги выраженного полиморфизма опухолевых клеток с гиперхроматозом ядер, гигантскими клетками, наличием фигур деления ядер и т. д.

При подкожной локализации лейомиосаркомы исходными для этой опухоли могут быть полярная или ангиолейомиома. Отмечают трудности в ряде случаев определения в опухоли наличия злокачественного превращения и отличия от лейомиомы, для чего приходится исследовать многочисленные препараты аз различных участков узла опухоли.

Отмечают, что все гладкомышечные опухоли, в которых возникают очагн с активизацией митотической активности и которые достигают диаметра 0,5 см, должны расцениваться как злокачественные.

Для прогнозирования важно выделять опухоли в соответствии с Grading Так, G1,2,3 могут быть установлены на основании только частоты встречаемости атипичных митозов до 2—40 в поле зрения, следует иметь в виду фрагментарность подобных участков в опухоли G3 характеризуется возрастающей клеточной катаплазией, обилием сосудов с образованием вокруг них клеточных палисадов и структур, напоминающих гемангиоперицитому. G3 отличается также высокой степенью клеточной атипии, утратой пучкового строения опухоли, иногда появлением многочисленных гигантских клеток, что в совокупности дает сходство с гистологическим строением рабдомиосаркомы. Такие опухоли следует дифференцировать от полиморфной рабдомиосаркомы, злокачественной шванномы, фиброзной злокачественной гистноцитомы, фибросаркомы.

Читайте также: