Ухода за пациентом при раке легкого

Рак легких – это заболевание, которое, к сожалению, в большинстве случаев диагностируют лишь на последних стадиях, что затрудняет его лечение. Родственники и родные людей, которые болеют этим недугом, должны знать все особенности протекания рака, а также основные принципы и правила ухода за такими пациентами.

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая может поражать одно или оба легких.

Такая болезнь стремительно развивается, при этом возраст больных может быть самым разным. Однако стоит отметить, что риск возникновения этого заболевания увеличивается пропорционально возрасту.


Как в промышленно-развитых странах, так и в тех, что развиваются, рак легких – это одно из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.

Основной причиной развития этого заболевания является курение, менее значимой – работа на вредном производстве. Ранняя диагностика и профилактика рака легких не дает значительных результатов и это заболевание так и продолжает стремительно прогрессировать в организме больного.

  • Паллиативная помощь больным

Что влияет на развитие рака легких?

Для того, чтобы определить, каким образом можно помочь больному и что может ему навредить, необходимо, в первую очередь понять, почему возникло это заболевание. Итак, основными причинами возникновения рака легких являются:

  • Наследственность,
  • Воздействие веществ, которые могут накапливаться в легких. Чаще всего заболевание по этой причине возникает у людей, которые работают в сфере тяжелой промышленности. Так, например, производственная пыль, тяжелые металлы, ароматические вещества – все это оседает на легких и может спровоцировать развитие рака.

Хронические воспаления в дыхательных путях. Хронический бронхит, частые заболевания дыхательных путей (воспаления легких, пневмонии, туберкулез и т. д) могут стать основной причиной возникновения такой патологии, как рак легких.


Любые воспаления в легких, независимо от локализации, могут значительно поражать легкие и дыхательные пути. Что касается хронического бронхита, то это заболевание встречается чаще всего у людей, которые курят на протяжении нескольких лет.

  • Табачный дым и курение. Курение выделяют отдельной причиной возникновения рака легких, так как это заболевание может возникнуть независимо от наличия хронического бронхита или «,стажа», курильщика. Людей со слабым иммунитетом, которые при этом курят, рак поражает намного чаще, нежели тех, кто имеет достаточно сильный иммунитет.
  • Иммунодефицит. Простыми словами иммунодефицит – это неспособность организма справляться с инфекциями. Если к такому заболеванию как иммунодефицит добавляться какие-либо хронические заболевания или вредные привычки – это может привести к нежелательным последствиям и раку.

    • Таким образом, причины развития рака легких могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев врачи-пульмонологи разделяют причины возникновения рака легких на вирусные и генетические. Что касается вирусов, то определить основные виды вирусов, которые вызывают рак легких, врачам все еще не удалось.

    Причины развития заболевания, которые связаны с генетикой, делятся на те, что передаются наследственно (врожденные) и те, которые приобретаются при жизни. Во втором случае происходит изменение структуры ДНК, повреждение определенных хромосом.

    Классификация рака легких является одним из факторов, которые учитывает лечащий врач для определения лечения и профилактики заболевания. Уход за больными раком также предусматривает такую классификацию. Это связано с тем, что распространение раковых клеток может влиять на специфику дыхания, скорость развития заболевания, положение пациента во время сна, еды, процедур и т. д. Таким образом, выделяют 3 вида рака легких по расположению на органах дыхательных путей:


    1. Центральный рак (характерен для 72 % от всех больных). В таком случае поражается главный, долевой, сегментарный бронх.
    2. Периферийный. Раковые клетки начинают поражать не главный бронх, а мелкие клетки легких, альвеолы, при этом метастазы образуются из эпителия мелких бронхов.
    3. Атипичный. Такой вид рака проявляется по-разному и зависит от расположений метастазов.

    Важно! Преимущественно поражается только правое легкое. Приблизительно в 55 % случаев рак распространяется именно на правой части дыхательных путей.

    Какие симптомы сопутствуют заболеванию?

    Уход за больным должен проводиться исходя из стадии заболевания, а также симптомов, которые проявляются в том или ином периоде развития онкологии. Рак легких чаще всего проявляется такими симптомами:


      Сухой кашель. На первых стадиях развития заболевания кашель, как правило, сухой, надсадный, вызывает одышку. На более поздних стадиях начинает выделяться мокрота, в некоторых случаях с гноем.

    Выделения с кровью. Кровохарканье встречается намного реже, чем отхаркивание мокроты с кровью. Примерно 50 % всех больных сталкиваются с периодическим отхаркиванием кровянистых сгустков. Во всех остальных случаях мокрота у больных цветом похожа на малиновое желе.

    Стоит отметить, что легочные кровотечения также являются достаточно распространенным явлением на более поздних стадиях развития заболевания. Людям, которые ухаживают за пациентами, которые больны на рак, стоит знать, как действовать в подобных случаях, чтобы облегчить страдания больных. Как правило, при легочном кровотечении кислород практически не поступает к здоровым клеткам, во время дыхания возникает сильная одышка.

  • Одышка. Такое явление является одним из самых распространенных. При этом, больной может испытывать недостаток воздуха, например, только при вдохе или выдохе. Стоит помнить, что одышка постоянно нарастает, она может изменяться в зависимости от локализации клеток рака. Кроме того, одышка может стать предпосылкой к развитию других осложнений, например, обструкции бронхов (изменению тока воздуха в бронхиальном дереве), пневмонии, ателектаза легкого (сближению или сжатию стенок легкого).
  • Боль в грудной клетке. Чаще всего она распространяется на больной части грудной клетки.

  • Высокая температура. Раковая интоксикация, бронхит, пневмония, плеврит, осложнения, различные воспалительные процессы – все это влияет на температуру тела больного. Таким образом, лихорадка и обезвоживание являются постоянными симптомами. Стоит помнить, что температура снижается только при антибактериальной терапии.
  • Общая слабость, резкое похудение, потливость, быстрая утомляемость.

    • На более поздних стадиях развития болезни метастазы распространяются в лимфатические узлы, другие органы (грудной клетки, головного мозга, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.).

    Лечение заболевания и уход за больными на рак

    Существует несколько методов лечения онкологии. Методы лечения выбирают исходя из стадия развития заболевания и локализации крупных опухолей. Итак, при лечении рака используют такие методы:

      Радикальный. Этот метод основан на полном удалении всех очагов роста опухолей, применяется на 1-3 стадиях болезни. После того как часть пораженных легких будет удалена, на их месте образуется соединительная ткань, новые клетки легких не вырастут. При аускультации легких дыхательные пути будут создавать определенный звук.


    Лечение симптомов заболевания. Симптоматическое лечение предусматривает использование специальных лекарственных средств или процедур для устранения неприятных и болевых симптомов болезни. К симптоматическому лечению можно отнести:

    • обезболивающие средства, например, Анальгин, Морфин, Промедол и т. д. (в зависимости от силы боли и назначений врача, препарат и дозировку подбирают индивидуально),
    • противовоспалительные средства,
    • антибактериальные препараты (используются при развитии сопутствующего воспалительного процесса или заболевания, например, пневмонии),
    • коагулянты или кардиотонические препараты.

    Коагулянты – это вещества, которые помогают крови быстрее свернуться и образовать тромб на месте разрыва сосуда. Чаще всего такие препараты назначают в случае внутренних кровотечений. Кардиотонические лекарственные вещества в свою очередь ускоряют сердцебиение, тем самым ускоряя процесс стягивания сосуда в месте разрыва.

    Легкие – паренхиматозный орган, остановить кровотечение внутри легких достаточно сложно. Для выполнения этой задачи в некоторых случаях будет недостаточно использования препаратов, которые останавливают кровь.

    На поздних стадиях заболевания кровотечения встречаются достаточно часто. Именно поэтому, люди, которые ухаживают за больными на рак, должны знать, как правильно, своевременно, а также с помощью подручных средств, замедлить паренхиматозное кровотечение.

    Уход за больными на рак легких включает в себя:

    1. Приготовление пищи относительно рекомендаций врача. При этом учитывается калорийность, количество жидкости, витаминный состав, частота приема пищи.
    2. Помощь при выполнении тех или иных назначений врача.

    3. Обеспечение больного индивидуальной плевательницей (для отхаркивания мокроты, кровянистых выделений, гноя и т. д.).
    4. Умение предоставить доврачебную помощь в случае кровотечения.
    5. Умение выполнять профилактику пролежней у лежащих пациентов.
    6. Способность высчитывать суточный диурез (опорожнение) пациента.
    7. Измерение физиологических показателей, например, веса, АД, пульса, частоты дыхания и т. д.
    8. Своевременное осведомление врача при изменении состояния здоровья больного.

    Уход за больным на рак – это трудная миссия, которая требует подготовки не только медицинского персонала, но и родственников.

    К сожалению, диагностировать или вылечить полностью рак легких у всех пациентов не удается. Безусловно, у таких пациентов шансы полностью побороть заболевание практически нулевые. Для облегчения симптомов онкологического заболевания врачи применяют множество препаратов и средств. Паллиативная помощь включает в себя помощь не только больному, но и его семье.

    Паллиативная медицина отличается от радикальной тем, что во втором случае используются все возможные способы лечения заболевания, а в первом врачи пытаются максимально улучшить качество жизни людей, у которых шансы на выздоровление отсутствуют.

    Основной целью такой помощи считается облегчение страданий больного. При этом врачи должны оказать не только медицинскую, но и психологическую (моральную) помощь.


    Основные критерии предоставления качественной паллиативной помощи:

    1. Предоставление психологической помощи.
    2. Недопустимость приближения или затягивания смерти.
    3. Обеспечение больному максимального комфорта и удобства во время его смерти.
    4. Психологическая поддержка родственников и родных, обучение их.

    В конечном итоге, паллиативная помощь направлена на безболезненную смерть пациента. Стоит отметить, что в период паллиативной помощи медицинский персонал и волонтеры должны научить человека жить с мыслью, что скоро он умрет, научить, как принять смерть естественно.

    РАК ЛЕГКОГО

    Рак легкого –это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол. Является одним из наиболее распростра-ненных злокачественных новообразований (второе место в мире среди мужчин и третье – среди женщин).

    По локализации выделяют следующие формы рака легких:

    ü центральный рак(бронхогенный) – локализуется чаще в сегментарных, реже в главных и долевых бронхах;

    ü периферический (альвеолярный) рак – развивается из бронхов малого диаметра, а также из эпителия.

    первая стадия – небольшая ограниченная опухоль без прорастания

    плевры и без признаков метастазирования;

    вторая стадия- опухоль как в первой стадии или несколько больших

    размеров, но без прорастания плевры, есть одиночные метастазы в ближайшие региональные лимфоузлы;

    третья стадия- опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая в

    один из соседних органов при наличии многочисленных метастазов в региональных лимфатических узлах;

    четвертая стадия – опухоль любого размера, но имеется хотя бы один

    отдаленный метастаз. Рак легкого обычно метастизирует в печень, желудок, почки, лимфатические узлы, головной мозг, ребра, позвонки.

    Этиология. Непосредственная причины возникновения рака до сих пор достаточно неизвестны. Среди способствующих факторов ведущую роль играет курение. Менее значимым такие факторы, какзагрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины), лекарственные средства, а также хронические неспецифические заболевания органов дыхания.

    Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е. проявления интоксикации, связанные с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности самой опухоли, - слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц), и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в ранней степени проявляются и при центральной и при периферической локализации рака. Местные же симптомы различны.

    Центральный рак. Беспокоит кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Боли в грудной клетке обычно появляются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателектаза.

    Периферический рак. Протекает длительно бессимптомно и иногда выявляется случайно. Одним из первых и главный симптом – боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая вследствие прорастания опухоли в плевру или средостение.

    Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средостение, печень, желудок, поджелудочная железа). При метастазах появляются соответствующие пораженному органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника боли в области желудка и др.

    Осложнения: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, плеврит.

    Диагностика.

    Лабораторные исследования. В общем анализе кровивыявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемию. В мокроте, промывных водах бронхов, плевраль-ном экссудате определяются атипичные (раковые ) клетки.

    Инструментальные исследования. Рентгенологическое исследование легких (рентгенография, рентгеновская томография, компьютерная томография) выявляют тень в прикорневой зоне при центральном раке легкого и тень в периферических участках легочной ткани – при периферическом. В диагностике центрального рака легких наиболее информативна бронхоскопия, позволяющая увидеть саму опухоль и произвести биопсию кусочка ткани опухоли с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях проводят бронхографию (рентгеновские снимки после заполнения бронхов контрастной массой) с целью выявления опухоли, закупорившей просвет бронха и препятствующей продвижению контрастной массы (культя бронха).

    Лечение. Основные методы лечения рака легкого – это хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный (хирургический + лучевой + химиотерапевтический).

    Химиотерапию проводят такими лекарственными средствами, как метотрексат, эмбихин, адриамицин, фарморубицин, винкристин, циклофосфан, циспластин и другие – в индивидуальных дозах по специальным схемам с тщательным контролем побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота, рвота, аллопеция, аллергические реакции, боли в сердце, сердечная недостаточность.

    Результаты хирургического лечения больных раком легкого существенно улучшаются при проведении предоперационной лучевой терапии, которая уменьшает перифокальное воспаление, предупреждает и уменьшает метастазирование во время операции и в послеоперационном периоде.

    В неоперабельной стадии проводится симптоматическое (паллиативное) лечение.

    Обезболивание. В настоящее время терапия боли проводится по трехступенчатой схеме. ВОЗ, предусматривающей применение анальгетиков с возрастающей силой действия по мере увеличения интенсивности боли в сочетании с коанальгетиками (противосудорожные препараты, седативные, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы);

    1-я ступень – анальгетики (анальгин), нестероидные противоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, парацетамол, ибупрофен);

    3-я ступень – наркотические анальгетики (промедол, морфин, фентанил).

    При сильных болях пациенты должны получать сильные обезболивающие препараты. Лечение трамадолом хорошо переносится: улучшается качество жизни (нормализуется сон, аппетит), что выгодно отличает препарат от наркотических анальгетиков, угнетающих физическую и умственную активность пациентов. Использование наркотических анальгетиков также сопряжено с развитием физической зависимости от них и толерантности к ним. Широкое применение в настоящее время нашел препарат фентанил в трансдермальной форме (чрескожный пластырь с различной дозировкой лекартства). Анальгезирующий эффект при применении пластыря длится до 72 часов.

    При тошноте и рвоте назначают противорвотные средства (церукал, мотилиум). Так же частым симптомом у онкологических пациентов с запущенной формой является потеря аппетита и нарушение питания вплоть до полного истощения (кахексия). Таким пациентам проводится искусственное и парентеральное питание (жировые эмульсии, аминокислоты, раствор глюкозы, витамины и др.) под врачебным контролем.

    Сестринский уход. Наибольшие сложности представляет уход за пациентом в неоперабельной стадии, предусматривающий максимальное облегчение страданий пациента, обеспечение его потребностей. Сестринские вмешательства при раке легкого должны проводиться с учетом распространенности процесса, стадии развития опухоли, основных симптомов заболевания, общей реактивности организма, побочных эффектов фармакотерапии и возможных осложнений с целью их предупреждения.

    · обеспечивает: своевременное и четкое выполнение назначений врача;

    оказание доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении; контроль за передачами родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, подготовку к рентгенологическому исследованию;

    · осуществляет психологическую поддержку пациента и его

    · проводит беседы о значении систематического приема лекарств;

    обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) с целью профилактики пролежней, правилам приема лекарственных средств, правилам контроля ЧДД, пульса.

    Сестринский процесс при раке легких.

    Пациент М., 65 лет, находится на лечении в онкодиспансере с диагнозом: центральный рак легкого , 3-я стадия. Медицинская сестра установила жалобы на сильные боли в грудной клетке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, плохой аппетит, похудание на 3 кг за последний месяц. Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура тела 37,0 С, ЧДД 18 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что его мать умерла от онкологического заболевания и он ожидает такого же исхода.

    1) определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента;

    2) установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

    Эталон ответа:

    1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей дышать, есть, быть здоровым, работать, быть в безопасности.

    Проблемы настоящие: резкая слабость, боль в грудной клетке, кашель с отделением мокроты, похудание, обеспокоенность своим состоянием. Проблемы потенциальные: высокая степень риска легочного кровотечения.

    Приоритетная проблема: сильная боль в грудной клетке.

    2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли до терпимой к

    концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет испытывать боли при выписке из стационара.

    Сестринские вмешательства Мотивация
    Обеспечить лечебно-охранительный режим, основной вариант диеты Эффективное лечение
    Обеспечить физический и психический покой Ограничение подвижности плевры и уменьшение болей
    Обеспечить индивидуальной плевательницей, контролировать ее дезинфекцию Предупреждение внутрибольничной инфекции
    Объяснить преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности Уменьшение болей из-за ограничения подвижности плевральных листков
    Обучить приемам самовнушения и рексалации в течение недели ежедневно по 15 минут Успокоение больного и адаптация к его состоянию
    Обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача Контроль за динамикой заболевания и профилактика развития осложнений
    Следить за состоянием цвета кожных покровов, температурой, пульсом, ЧДД, АД, мокротой Предупреждение осложнений
    Своевременно докладывать врачу об изменениях в состоянии больного Психоэмоциональная разгрузка
    Соблюдать этико-деонтологические правила при общении с пациентом и его родственниками Эффективное лечение
    Правильно и своевременно выполнять назначения врача Эффективное лечение

    Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.

    Профилактика:

    первичная: борьба с курением, другими вредными привычками, экологическим загрязнением воздуха; проведение санитарно-гигиенических мероприятий на производстве с целью уменьшения запыленности рабочих мест, загазованности помещений, профессиональных вредностей; формирование навыков здорового образа жизни;

    вторичная: своевременное выявление и лечение начальных стадий заболевания. Больные раком легкого подлежат диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Частоту осмотров и профилактическое лечение назначает врач-онколог.

    Контрольные вопросы

    2. Назовите предрасполагающие факторы рака легких.

    3. Опишите клиническую картину центрального и периферического рака легких, диагностику.

    4. Изложите принципы лечения рака легких.

    5. перечислите мероприятия сестринского ухода.

    6. Опишите сестринский процесс при бронхиальной астме.

    Опухоли легких

    Рак легкого- злокачественная опухоль легкого.

    Попытки профилактики и ранней диагностики не позволили значительно снизить смертность от этой опухоли. Между тем известно, что основным фактором риска развития заболевания является курение.

    Этиология.

    Этиология заболевания окончательно не ясна. Выделяют факторы, способствующие развитию рака легких.

    · Воздействие канцерогенных веществ: продуктов не­полного сгорания топлива, производственной пыли, содержащей асбест, кобальт, никель, бериллий, уран, кобальт, ароматические вещества и т.п.

    · Воздействие табачного дыма.

    · Хронические воспалительные процессы в легких.

    Существуют две основные теории – вирусная и генетическая. (Выделено более 20 видов вирусов, способных вызвать опухоли у животных, однако у человека выделить вирус пока не удалось).

    Согласно генетики опухоли возникают вследствие врожденного или приобретенного повреждения хромосомных структур малодифференцированных клеток, органов.

    Классификация.

    1. Центральный рак (поражение главного, долевого, сегмен­тарного бронха).

    2. Периферический рак (опухоль из эпителия мелких брон­хов, бронхиол, альвеол).

    3. Атипичные формы, связанные с особенностями проявле­ния метастазов.

    На центральный рак легкого приходится 72% всех опухолей. Правое легкое поражается более чем в 50% случаев.

    Клиническая картина.

    · Кашель, особенно вначале, бывает сухим, временами надсадным, часто постоянным. Позднее становится продуктивным, отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота.

    · Легочное кровотечение нередко отмечается в поздних стадиях болезни.

    · Одышка постепенно нарастает, может быть инспираторная, экспираторная, смешанная в зависимости от локализации процесса и развития осложнений (ателек­таза легких, плеврального выпота, обструкции бронхов, пневмонии и т.п.).

    · Боль в грудной клетке различного характера и интен­сивности, которая обычно распространяется на пора­женную половину грудной клетки.

    · Лихорадка обусловлена развитием воспалительного процесса бронхолегочной системы (бронхита, пневмо­нии, плеврита), раковой интоксикации, осложнений. Температура обычно стабильна, снижается кратковре­менно под влиянием антибактериальной терапии.

    · Слабость, потливость, похудание, быстрая утомляе­мость встречаются при далеко зашедшем процессе.

    В поздних стадиях болезни клиническая картина связана с распространением опухоли на паренхиму легких с развитием пневмонии, плеврита, ателектаза легких, с поражением возврат­ного и диафрагмального нерва, с распространением метастазов в лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные) и другие органы (печень, кости, надпочечники, почки, головной мозг).

    При запущенных формах рака легких выявляются симптомы, обусловленные врастанием опухоли в соседние органы:

    · Сдавление верхней полой вены вызывает набухание
    вен шеи, отечность лица, шеи, верхних конечностей.

    · Сдавление шейного симпатического нерва - западение глазного яблока, опущение верхнего века (птоз), суже­ние зрачка.

    · Врастание в пищевод- дисфагию, образование бронхо - эзофагальных свищей.

    · Сдавление возвратного нерва - осиплость голоса.

    · Врастание в плевру - плеврит или спонтанный пневмо­торакс.

    Обязательные лабораторно-инструментальные исследо­вания:

    · Клинический анализ крови: может быть анемия, лимфопения, увеличение СОЭ.

    · Рентгенография грудной клетки: центральный рак ха­рактеризуется затемнением доли или сегмента легкого, периферический- плотная округлая тень небольшого диаметра чаще в верхних долях.

    · Бронхоскопия, позволяющая определить локализацию и распространенность опухолевого процесса с биопси­ей, определяющей гистологические особенности опу­холи.

    · Ангиография бронхиальных артерий.

    · Цитологическое исследование мокроты.

    · Иммунологическое, цитогенетическое исследование, выявление опухолевых маркеров.

    Лечение

    Выбор метода лечения зависит от стадии развития, гистоло­гических особенностей опухоли.

    · Радикальное лечение- полная ликвидация всех оча­гов опухолевого роста, возможен при 1, 2, 3 стадиях опухоли. Основной метод радикального лечения - хи­рургический.

    · Паллиативное лечение-воздействие на опухоль с целью уменьшения массы опухоли и задержки роста, что способствует продлению жизни пациента. Основ­ной метод паллиативного лечения - химиотерапия. Основные химиотерапевтические препараты: циклофосфан, винкристин, таксол и др.

    · Симптоматическое лечение- лечение, направленное на устранение или ослабление тягостных для пациента проявлений заболевания.

    · Обезболивающие: ненаркотические и наркотические аналгетики - анальгин, баралгин, морфин, промедол и т.п.); нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол, диклофенак).

    · Антибактериальные препараты при развитии перифокальной пневмонии.

    · Коагулянты при кровотечении.

    · Кардиотонические препараты при кровотечении.

    УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЛЕГКИХ

    Проблемы пациента Действия медицинской сестры в связи с уходом
    1. Слабость. 2. Кашель. 3. Мокрота. 4. Ознобы. 5. Боль в грудной клетке. 6. Кровохаркание. 7. Затрудненное глота­ние. 8. Срыгивание. 9. Снижение веса. 10. Отсутствие аппетита. 11.Пролежни. 1. Обеспечить больному лечебно- охранительный режим. 2. Следить за питанием больного (калорий­ность, витамины, своевременный прием пи­щи). 3. Своевременное четкое выполнение назначе­ний врача. 4. Обеспечить больного индивидуальной пле­вательницей. 5. Оказать доврачебную помощь при кровохаркании. 6. Осуществление ухода за кожей для профи­лактики пролежней. 7. Контролировать частоту и характер дыхания, пульса и АД. 8. Следить за регулярностью физиологических отправлений пациента. 9. Соблюдать деонтологические правила при общении с онкологическими больными. 10. Своевременно докладывать врачу об измене­ниях в состоянии больного.

    Паллиативная помощь.

    В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую или терминальную стадию заболевания, становится актуальным вопрос о соответствующей помощи таким пациентам, то есть о паллиативном лечении. Разница между радикальной и паллиативной медициной:

    · Радикальная медицина нацелена на излечение болезни и использует все средства, имеющиеся в ее распоряжении, пока есть хоть малейшая надежда на выздоровление.

    Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем.

    Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

    Принципы паллиативной помощи:

    · Поддерживать жизнь и относиться к смерти как к естественному процессу;

    · Не приближать и не затягивать смерть;

    · В период приближения смерти уменьшить боли и другие симптомы у больных, снижая тем самым дистресс;

    · Объединять психологические, социальные, духовные вопросы ухода за больными таким образом, чтобы они могли прийти к конструктивному восприятию своей смерти;

    · Предложить пациентам систему поддержки, позволяющую сохранить как можно более активный и творческий образ до самого конца;

    · Предложить систему поддержки для семей, чтобы они были в состоянии справиться с проблемами, вызванными болезнью близкого человека и возникающими в период переживания горя.

    Читайте также: