У моей мамы рак молочной железы какой риск у меня

Если у вашей мамы был диагностирован рак молочной железы, то, по-видимому, вам интересно знать, какова вероятность развития данного заболевания у вас. Несмотря на то, что в большинстве случаев рак молочной железы не является наследственным, важно знать, был ли поставлен данный диагноз у кого-либо из членов вашей семьи. Так как отягощенный семейный анамнез (онкологическое заболевание у кровных родственников) рассматривается как один из основных факторов риска возникновения онкологии груди.

Если у матери, сестры или дочери был рак молочной железы (особенно если диагноз был поставлен в молодом возрасте, до менопаузы), то, как утверждают онкологи, риск заболеть онкологией повышается в два раза.

С помощью новых методов генетического тестирования гены рака молочной железы могут быть идентифицированы еще до развития заболевания. Однако генетический анализ на рак молочной железы несовершенен с точки зрения определения вашего риска. Несмотря на то, что носительство мутаций генов, ассоциированных с раком молочной железы, увеличивает вероятность заболеть онкологией ― независимо от того, есть ли у вас семейный анамнез по раку молочной железы или нет ― отсутствие такого гена не означает, что вы находитесь в группе обычного риска.

Семейный анамнез и риск рака молочной железы

Рак молочной железы ― это второе по частоте после бронхогенного рака онкозаболевание в популяции в целом (считая и мужское население; рак груди иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида злокачественного новообразования у мужчин составляют менее 1 %). Каждая восьмая женщина столкнется с диагнозом рак молочной железы в течение жизни. Наличие в семье случаев этого заболевания повышает ваш риск, а насколько ― зависит от степени родства.

Вот общее представление о том, как семейный анамнез влияет на риск возникновения рака груди:

Семейный анамнез рака груди	Ваш риск
Родственник первой линии (родитель, ребенок, брат, сестра)	24%
Два родственника первой линии	36%
Родственник второй линии (бабушка, дедушка, тетя, дядя, племянница, племянник)	22%
Родственник третьей линии (прабабушка, двоюродный брат, двоюродная сестра или дядя)	16%

Если рак простаты был у родственника мужского пола, то это также увеличивает риск развития рака молочной железы, на сколько процентов ― неизвестно.

Риск заболеть выше, если у ваших родственников рак молочной железы или рак простаты выявлен в более молодом возрасте (до менопаузы или в возрасте до 50 лет).

Сбор семейного анамнеза

Безусловно, если у вашей мамы был рак молочной железы, то она будет ключевой фигурой при составлении вашего профиля риска. Тем не менее, учитывая вышеизложенное, также полезно выяснить, был ли рак у других членов семьи (бабушек и дедушек, тетей, дядей и двоюродных братьев). Не стоит думать, что вы владеете полной информацией ― удостоверьтесь, что вы владеете ею в полном объеме.

В процессе сбора семейного анамнеза вам необходимо выяснить следующее:

• Какой вид злокачественного новообразования был у родственника
• В каком возрасте онкология была выявлена
• Если родственники были вылечены, живы ли они или умерли

Другие детали, такие как степень злокачественности опухоли, её гистологический тип и стадия рака, не так важны.

Если ваши мать или отец живы и могут поделиться с вами сведениями о родственниках, заполните Анкету по семейной истории онкологических заболеваний, которую предлагает Американское общество клинической онкологии. Это поможет вам отслеживать информацию. После того, как вы соберете семейный анамнез, имеет смысл сохранить эту запись для себя и для других членов семьи.

Безусловно, собранная вами информация необходима вашим врачам. Доктор может порекомендовать вам пройти генетическую консультацию или молекулярно-генетические исследования для выявления мутаций в генах наследственной предрасположенности к развитию онкологии груди, если ваш семейный анамнез предполагает, что у вас может быть ген рака молочной железы.

• Если вы имеете близкого родственника, у которого диагностировано онкологические заболевания, возникшие в возрасте до 45 лет.
• У двух родственников одно и тоже онкологическое заболевание.
• У одного родственника было диагностировано два и более злокачественных новообразований.
• У одного из членов семьи был выявлен рак, который не характерен для этого пола, например рак молочной железы у мужчины.
• Определенные комбинации онкологических заболеваний, такие как сочетание рака молочной железы с раком яичников, матки, толстой кишки, простаты, поджелудочной железы или меланома.
• Двустороннее поражение парных органов, например, двусторонний рак молочной железы или рак яичников.

Возможен вариант, когда женщина не знает, что у её мамы, сестры или дочери был рак молочной железы.

Вы может не знать, какие заболевания были выявлены у родственников. Например, ваши близкие родственники скончались в молодом возрасте или у них не был доступ к нормальному медицинскому обслуживанию (и, возможно, болезни не были диагностированы), или вы были усыновлены.

Да, знание семейный анамнез является важной составляющей своевременного выявления рака молочной железы. Однако не следует забывать, что основа скрининга онкологии груди ― это маммография и самообследование молочных желез.

Генетическое тестирование

Выделяют ряд генов, которые непосредственно ассоциированы с раком молочной железы. Наиболее известные из них ― это гены BRCA1 и BRCA2. Носительство определённых мутаций в этих генах существенно повышает риск возникновения рака груди. Инфицированы и другие гены (более 70), мутации в которых также связаны с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований груди (для их описания часто используется термин «мутации в не-BRCA генах«).

Не следует думать, что данные семейного анамнеза (перечень болезней, которые были диагностированы у членов вашей семьи) и генетического тестирования ― одинаково определяют риск заболеть онкологией, существуют некоторые отличия в их интерпретации.

Вы можете унаследовать ген рака груди, даже если никто в вашей семье не страдал этим заболеванием. И у вас может присутствовать наследственная предрасположенность к онкологии, даже если генетический анализ не выявил ген рака молочной железы.

Учитывая это, а также стоимость генетического анализа (пока это достаточно дорогое удовольствие), принятия решения о проведении теста ― это достаточно сложным и неоднозначным процесс. Ваш возраст, история болезни, семейный анамнез, принадлежность к расе и этническое происхождение ― это основные факторы, которые должны учитываться при принятии решения о том, какие гены нужно проверить.

Геномный тест (полногеномное секвенирование) и полное экзомное секвенирование (whole exome sequencing, WES) ― это генетические тесты, позволяющие обнаружить генетические изменения, которые могут приводить к возникновению заболеваний. Предоставляя информацию обо всех ваших генах, данные тесты позволяют выявить не только гены рака молочной железы, но генетические изменения характерные для других заболеваний, таких как атеросклероз, болезнь Альцгеймера и т. д.

Несколько слов от OncoInfo

Независимо от того, отягощен ли ваш семейный анамнез по раку молочной железы или нет, в вашем распоряжении имеются различные способы снижения риска развития данного заболевания. Обязательно сообщите вашему врачу, если ваш анамнез отягощен (врач должен знать о том, было ли у вашей мамы, сестры, дочери или других членов семьи это заболевание). Кроме того, не забудьте сообщить ему, была ли выявлена у вас или у кого-либо из ваших родственников мутация в гене, ассоциированного с раком молочной железы.

Список использованных источников:

Наша онкология - самая эффективная

*- Олег Рюрикович, хочу через вас передать привет вашей сестре, нашей любимой актрисе Анастасии Мельниковой . И сказать, что батюшку вашего помню, он был знаменитым онкологом…

- Спасибо за теплые пожелания сестре и память о моем отце. У меня еще и мама онколог, и дедушка с прадедушкой были хирургами. Вообще я из четвертого поколения докторов и шестнадцатый врач из нашей семьи. Отец привел меня в операционную в восемь лет. И дома у нас постоянно шли разговоры о медицине.

*- Сегодня рак уже не считается смертельной болезнью?

- Нет! Ведь при раннем обращении и после адекватного лечения большая часть пациентов после пятилетнего диспансерного наблюдения иногда вообще забывает о своей болезни.

*- Почему наши знаменитые артисты - Абдулов, Козаков и другие - ездили лечиться от онкологических заболеваний в Израиль , Германию и другие страны? Наши методы лечения отстают от западных?

Могу вам сказать со всей медицинской ответственностью, что мы сегодня лечим теми же лекарствами и методами, что и за рубежом. Мало того, наши врачи участвуют в определении международных стандартов лечения некоторых онкологических заболеваний. Так что ехать за границу не стоит. Ведь там вам придется платить и за лекарства, и за операцию, и за лучевую терапию. Очень многие пациенты сегодня обращаются за помощью за границу. А позже возвращаются в Россию , так как здесь им предлагали то же лечение, только обходилось оно намного дешевле.

Кстати, хочу заметить, что некоторые наши знаменитости возвращались лечиться в Россию. Именно у нас в стране онкологи выполняли им операции и продолжали лечить, когда заграница опускала руки.

* - А куда идти с онкологией?

- Только в специализированные учреждения. У нас этим занимаются: городской клинический онкологический диспансере на Березовой аллее и на проспекте Ветеранов, НИИ онкологии имени Петрова в Песочном, Медицинский университет имени академика Павлова , областной онкологический диспансер, Центральный научно-исследовательский институт рентгенрадиологии.

Пациент, придя в одно из этих учреждений, в случае необходимости может направляться на консультацию, обследование или процедуры в другой стационар или поликлинику. Петербургские онкологи всех клиник тесно сотрудничают и всегда поддерживают друг друга.

Без химиотерапии иногда не обойтись

* - Мне 49 лет. Недавно прооперировали, провели четыре курса химиотерапии. У меня был рак второй степени молочной железы. От химиотерапии я стала себя плохо чувствовать. Можно ли обойтись без нее ?

- Многолетняя практика онкологов разных стран показала, что химиотерапия является очень действенным средством, без которого иногда не обойтись.

- Но почему она делается так долго? Нельзя все решить побыстрее, более крупными дозами?

- К сожалению, химиопрепараты обладают большой токсичностью, и дозы рассчитываются с учетом индивидуальных параметров человека: роста, массы тела. Если дать большую дозу препарата, ваше самочувствие будет еще хуже, могут развиться довольно серьезные осложнения. Химиотерапия делится на курсы, циклы и линии, в зависимости от состояния здоровья пациента и результатов лечения. Даются очень сильнодействующие лекарства, которые разрушают раковые клетки. Но без этих средств не обойтись.

Каждому пациенту - своя программа

*- У моей сестры рак молочной железы. Одни врачи говорят, что ей надо принимать лекарства, другие советуют делать операцию. Скажите, есть ли какой-нибудь стандарт на лечение раковых опухолей?

- Есть стандартные протоколы - как отечественные, так и международные. Не буду оспаривать опыт и квалификацию зарубежных коллег. Но мне кажется, что российские онкологи более индивидуально относятся к выбору методов лечения.

*- Раньше врачи не говорили пациенту диагноз, щадили его. А как теперь?

- Сейчас говорят ему и родным. Более того, врач обязан рассказать больному, как он собирается его лечить, каковы альтернативные методы, результаты и перспективы. Недаром же онкологический пациент поступает на комиссию врачей, и уже они коллегиально решают, какой метод ему больше подойдет.

Рак не заразен

- В нашем доме живет мальчик, у которого был рак. Он лежал в больнице. И вот я слышала, как одна из соседок сказала своему внуку, чтобы он не играл с ним: вдруг рак заразен.

- А вот у моей бабушки была прямо открытая рана на животе, изъязвившийся рак. Она сама просила быть с ней аккуратнее, чтобы не передалось случайно…

- Напрасно боялась. Повторюсь: это не передается.

*- Сейчас много говорят и пишут о вирусе папилломы человека, он вызывает рак шейки матки. Но с другой стороны, раз это вирус, значит, им можно заразиться. Как именно, половым путем? И как на него обследоваться женщине? И нужно ли обследоваться мужчине?

- Путь передачи - половой. Обследоваться необходимо обоим партнерам, существуют современные лабораторные методы, которые позволяют выявить носительство этого вируса. Есть и прививки от вируса папилломы человека, которые делаются девушкам с целью профилактики.

*- У моего племянника рак прямой кишки и метастазы в печени. Доктор, у него уже нет надежды? Может быть, возможна пересадка печени?

- Пересадка печени при метастазах невозможна. Но у вашего племянника есть надежда. Мы лечим людей и в такой стадии. У меня, например, двенадцать лет назад проходила химиотерапию, облучение и оперировалась пожилая пациентка с таким же диагнозом, да еще и с анемией. Так вот до сих пор с ней все в порядке. Желаю и вашему племяннику долгих лет жизни! Никогда не стоит отчаиваться и отказываться от лечения, даже при метастазах можно добиться хороших результатов.

*-У меня был рак простаты. Провели химиотерапию. Может ли он повториться?

- Чтобы знать это, вам надо наблюдаться у онколога-уролога. И делать регулярно анализ крови на простатоспецифический антиген. Кроме того, надо проводить и УЗИ . Желательно делать его на одном и том же аппарате у одного и того же врача.

ВАЖНО

Не ленитесь пройти обследование

- Мне семьдесят. В роду были больные раком молочной железы. Несколько раз делала УЗИ. Надо повторять?

- Все женщины после сорока лет должны раз в год проходить осмотр маммолога и делать маммограмму, это является профилактикой рака молочной железы.

И еще один момент. Когда заканчивается дачный сезон, к нам поступает много садоводов с кучей проблем. Они не уезжают с участка до последнего засоленного огурца, терпят боль. Так вот, если у вас появились за лето какие-либо проблемы со здоровьем, срочно идите на обследование. У нас, в Государственном медицинском университет имени академика Павлова, в 31-й поликлинике, работает специальный онкологический кабинет, где можно получить консультацию бесплатно. Кроме того, можно позвонить по бесплатному телефону федеральной горячей линии 8-800-200-2-200 и проконсультироваться с ведущими специалистами.

- У меня очень снижен иммунитет. Я часто болею и простудными заболеваниями, и разными другими. Скажите, а пониженный иммунитет может способствовать развитию рака?

- Любые нарушения в иммунной системе могут этому способствовать.

Каждая десятая женщина в возрасте старше 50 лет сталкивается с раком молочной железы, причем только половина случаев диагностируется на ранних стадиях, когда вероятность успешного излечения составляет 80−95%. Ранней диагностике заболевания мешают в том числе и мифы об этом заболевании, большинство из которых не только не имеют ничего общего с правдой, но и могут быть по‑настоящему вредными и даже опасными для вашего здоровья и жизни.

Миф: Рак невозможно выявить при самоосмотре груди

На самом деле: Регулярный самоосмотр молочных желез (желательно проводить его один раз в месяц) не заменит осмотра у маммолога и УЗИ, но это не значит, что от него стоит отказаться. Профилактически посещать маммолога стоит один-два раза в год, но именно самостоятельный осмотр молочных желез поможет заметить настораживающие признаки, которые могут оказаться ранними проявлениями болезни — и вовремя принять меры.

Миф: Маммография может спровоцировать рак

На самом деле: После 50 лет женщинам рекомендуется проходить маммограмму не реже, чем каждый два года. Маммография позволяет контролировать состояние молочных желез и вовремя обнаруживать изменения, уплотнения или новообразования, которые могут быть потенциально опасны для здоровья. И несмотря на то, что при проведении этого вида скрининга используется радиоактивное излучение, его доза достаточно мала и не представляет опасности для здоровья. И отказ от проведения маммографии может оказаться намного опаснее, чем та небольшая доза излучения, которую вы получите во время осмотра.

Миф: Если у вашей мамы или бабушки был рак груди, у вас он тоже разовьется со временем

На самом деле: Наличие случаев рака молочной железы в семейной истории повышает риск развития заболевания, но важно помнить, что у 90% пациенток с этим видом рака ни мама, ни бабушка, ни другие близкие родственницы не страдали от этой болезни. Если у кого-то из ваших близких родственниц рак молочной железы был диагностирован до 50 лет, это означает только то, что вас стоит регулярно проводить скрининг молочных желез и обращать особенное внимание на их здоровье. Но это точно не означает, что вы обязательно заболеете.

Миф: Если никто в семье не болел раком груди, вам тоже не о чем беспокоиться

На самом деле: На генетически обусловленный рак молочных желез приходится всего 10 процентов всех случае заболевания — остальные 90% считаются спорадическими (и врачи не могут установить ясную причину заболевания) и не обусловлены мутацией генов. Даже если в вашей семье никогда не было случаев рака молочной железы, вам необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у маммолога, а также не пренебрегать самоосмотром.

Миф: Если у вас рак, вы его не пропустите

На самом деле: На ранних стадиях злокачественные опухоли молочной железы бывают такого маленького размера или размещаются настолько глубоко в тканях, что их невозможно обнаружить при пальпации — именно поэтому важно регулярно проходить маммографию или УЗИ молочных желез.

Миф: Чрезмерное употребление сахара может спровоцировать развитие рака груди

На самом деле: Глюкозу содержат все клетки нашего организма, здоровые и не очень. Сам по себе сахар не может заставить здоровые клетки переродиться в больные или увеличить скорость роста злокачественных клеток. Другое дело, что излишнее потребление сахара (особенно скрытого) может вызвать ожирение, которое само по себе повышает риск развития некоторых видов рака.

Миф: Постоянное ношение бюстгальтера может вызвать рак

На самом деле: Этот миф основан на представлении о том, что неверно подобранный или слишком плотно облегающий бюстгальтер может нарушить циркуляцию крови и лимфатических жидкостей и тем самым спровоцировать развитие рака. Но, несмотря на то, что нарушение кровообращения действительно очень вредно для здоровья (и потому важно правильно выбирать бюстгальтер или вовсе отказаться от его ношения), оно никак не влияет на развитие рака.

Миф: Рак груди у родственников по мужской линии никак не влияет на ваш риск этого заболевания

На самом деле: Семейная история рака груди у родственников мужского пола так же важна, как история заболеваний мамы или бабушки — и так же влияет на вашу генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Поэтому важно знать семейную историю рака груди не только по женской, но и по мужской линии.

Как выявить рак молочной железы на ранней стадии и подобрать эффективное лечение

Ирина Суховей редактор сайта 7ya.ru

Почти каждая третья женщина носит в груди зачатки рака, но у большинства они никогда не разовьются в болезнь благодаря работе иммунной системы. Это показало исследование женщин, погибших от других, не онкологических причин, в основном в автокатастрофах. На этой стадии еще неинформативны обследования, и анализы на онкомаркеры тоже ничего не покажут. Как же не упустить момент, когда злокачественное новообразование уже можно обнаружить и победить?

В России в 80% случаях рак молочной железы (РМЖ) выявляется больной самостоятельно, в 10% — при врачебном осмотре, и только в 10% — при маммографии. Хотя в современной ситуации, когда обследования молочной железы — УЗИ и маммография — доступны по ОМС, должно быть наоборот. Однако лишь 20% женщин проходят маммографию по графику. Остальные или не задумываются о своем здоровье, или боятся, что у них что-то найдут.

Если удастся заменить этот иррациональный страх конструктивным поведением, сразу изменится и статистика смертности от рака груди, которая пока в России неутешительная, говорит Татьяна Владимировна Чичканова, врач-маммолог, онколог, рентгенолог клиники К+31:

— Опухоли, обнаруженные на 1-й стадии, успешно лечатся в нашей стране в 98% случаев — так же, как и в США. Но у них на 1-2-й стадии выявляется более 90% РМЖ, а у нас — лишь 68%. Вывод: не страшно услышать диагноз, страшно не узнать о нем вовремя.

Зачем нужна ранняя диагностика

Рак молочной железы развивается медленно. От возникновения мутации, которая вызывает неконтролируемое деление клеток, до того момента, как опухоль достигнет размера 5-10 мм и ее можно будет обнаружить при УЗИ или маммографии, обычно проходит 5-10 лет. Если ежегодно делать исследование, в идеале — у одного и того же врача, чтобы он мог заметить разницу между прошлой маммограммой и нынешней, нет риска, что у вас выявят рак груди на 3-4-й стадии.

Как развивается опухоль

В 90% случаев обнаруженная при маммографии опухоль будет доброкачественной — на рак приходится только 10%. Проблема в том, что раковые клетки способны прорастать в окружающие ткани и метастазировать — попадать с током крови или лимфы в другие органы.

Увы, повлиять на заболеваемость раком груди современная медицина не может. Но может выявить его как можно раньше и удлинить так называемый клинический этап. Что это значит?

— Доклинический этап болезни — это когда пациента ничего не беспокоит, и он никуда не обращается, — объясняет Сергей Юрьевич Абашин, профессор, врач-онколог, ведущий эксперт центра ядерной медицины "ПЭТ-Технолоджи". — Клинический этап — тот, когда можно выявить заболевание и начать лечение. Скажем, при сахарном диабете доклинический этап короткий, а клинический — довольно длинный. От возникновения жалоб и проблем со здоровьем до возможного фатального финала проходит много времени.

У онкологических заболеваний все наоборот: очень длинный доклинический этап, когда пациент ничего не чувствует, а клинический — очень короткий. И идея ранней диагностики заключается в том, чтобы увеличить клинический этап. Чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем больше времени для его лечения и тем выше вероятность успеха.

Когда делать УЗИ и маммографию

Первое, с чего стоит начать женщине любого возраста, — самообследование молочных желез. Его рекомендуют делать ежемесячно, начиная с 20 лет, на 5-12-й день месячного цикла, когда ткани груди мягкие и нет предменструального нагрубания груди. Научить делать самообследование груди может врач гинеколог или маммолог, можно воспользоваться многочисленными памятками.

Чек-лист для самообследования молочных желез

Клиническое обследование молочных желез для женщин, не входящих в группу риска, заложено в программу ОМС начиная с 25 лет. Раз в год до 40 лет делается УЗИ молочных желез, раз в два года после 39 лет — рентгеновская маммография. После 50 лет она делается раз в год. Эти сроки основываются на данных о заболеваемости раком груди, которая повышается с возрастом, но не учитывают индивидуальных особенностей организма женщины. В чем они могут заключаться?

— В идеале метод диагностики надо выбирать в зависимости от структуры молочной железы, — считает Татьяна Чичканова. — Самый удобный вариант и для врача, и для пациента — когда УЗИ-аппарат и маммограф стоят в одном кабинете, и такое случается все чаще. Сначала женщине любого возраста делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных). А затем врач решает, надо ли делать маммографию.

Дело в том, что структура молочных желез у женщин часто зависит не только от возраста. Три основных вида ткани — жировая, железистая и соединительно-опорная — могут находиться примерно в равной пропорции. Но может преобладать железистая ткань — например, у худеньких молодых женщин и во время лактации, или жировая — например, у женщин с пышными формами. В одних случаях информативнее УЗИ, в других — маммография.

Самые распространенные опасения по поводу маммографии касаются вреда рентгеновского излучения и сдавливания молочной железы, которое неизбежно происходит при исследовании.

— Давление на грудь гарантированно не вызывает травматизации тканей, — успокаивает доктор Чичканова. — Кстати, с грудными имплантами маммографию делать можно — надо только найти врача, который имеет такой опыт. Что касается рентгеновских лучей, то при маммографии используются более низкие дозы, чем, например, в стоматологии.

Рентгеновская маммография

Для женщин, чьи матери страдали раком молочной железы, у врачей-онкологов такая рекомендация: начинать регулярно наблюдаться у маммолога за 10 лет до того возраста, когда рак груди был обнаружен у матери, — или еще раньше. Остальным женщинам из группы риска график наблюдений стоит согласовать с врачом-маммологом.

Как происходит лечение рака молочной железы

Если в молочной железе обнаружено новообразование, пациентку направят на дообследование. Оно включает трепан-биопсию опухоли — с помощью иглы берется столбик ткани толщиной 2-3 мм и высотой до 10 мм, он называется биоптат. Его клеточный состав уточняется с помощью гистологического исследования. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, проводится еще одно исследование — иммуногистохимическое (ИГХ). Оно позволяет определить молекулярно-биологический подтип опухоли, а от него, в свою очередь, будет зависеть программа лечения.

Важно понимать, что все эти исследования занимают время, и сразу после постановки диагноза начать лечение не получится — и не из-за чьей-то нерасторопности или злого умысла. Несколько недель уходит на гистологическое исследование. Далеко не всегда сразу ясна клеточная структура опухоли. Иммуногистохимия будет готова тоже не на следующий день. Это еще одна причина, почему врачи предпочитают выявлять онкологические заболевания на ранней стадии: чтобы оставалось как можно больше времени на лечение.

— Биологические особенности развития рака молочной железы таковы, что большая часть пациенток начнет своё лечение с хирургического этапа, — рассказывает профессор Сергей Абашин. — Остальным будет назначена химиотерапия, гормональная или лучевая терапия. Чтобы оценить ее эффективность, до начала лечения и после него проводится позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

В отличие от других методов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), которые позволяют видеть только анатомические структуры, с помощью ПЭТ можно отслеживать, как меняется метаболизм образований — например, злокачественных опухолей.

Для этого за 30-40 минут до исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который изготавливается индивидуально, исходя из его роста и веса, и имеет ограниченный срок годности, так как в его основе — аналог глюкозы, который метят радиоактивным веществом. Так, ПЭТ-КТ с 18-ФДГ означает, что радиофармпрепарат изготовлен из фтордезоксиглюкозы и помечен фтором 18, продолжительность жизни которого составляет 14 часов.

— В организме меченую глюкозу начинают активно поглощать злокачественные клетки, — поясняет Сергей Абашин. — Те образования, которые накопили больше радиофармпрепарата, имеют более высокий метаболизм и ярче светятся на изображении. Если по окончании курса лечения метаболизм опухоли меняется, она стала потреблять меньше радиофармпрепарата, значит, лечение подобрано верно. Это касается в том числе и лечения метастатического рака.

Для чего ПЭТ комбинируется с КТ — компьютерной томографией? Последняя выполняет роль навигатора, т.к. хорошо видит расположение новообразования в организме и приостанавливает кольцо сканера, чтобы оценить уровень метаболизма в конкретной точке.

Здесь важно отметить, что количество лекарственных препаратов, дающих положительный эффект, при лечении рака груди гораздо выше, чем при любой другой злокачественной опухоли. Современные таргетные препараты позволяют лечить те формы рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Онкологические заболевания по степени угрозы для жизни сегодня не очень сильно отличаются от других хронических болезней, убеждены специалисты. Однако диагноз, который раньше старались вообще не сообщать больному, по-прежнему вызывает страх — хотя давно перестал равняться смертному приговору. Как только пациент перестает бояться и начинает понимать, что с ним происходит, он видит, что для лечения рака есть все возможности, и начинает действовать.