У кого у ребенка была опухоль мозжечка

К наиболее часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг, относится опухоль мозжечка. Она может проявлять как доброкачественный, так и злокачественный характер, являться первичной или быть метастазом другой опухоли организма.

Из-за своего места расположения, то есть в мозжечке – двигательном центре мозга, опухоль на каждой стадии заболевания может давать различную симптоматику. Таким образом специалисты выделяют общемозговые, отдаленные и очаговые (мозжечковые) признаки патологии, сила которых обуславливается размером и местом локализации новообразования.

Процесс диагностирования опухоли мозжечка схож с выявлением других нейроопухолей: вначале необходим визит к неврологу, онкологу и только потом обследование мозга с помощью КТ или МРТ.

Причины развития

На данный момент специалисты не могут ответить на вопрос, что провоцирует рост опухоли мозжечка, как и любых других новообразований. Считается, что существует ряд предпосылок, под влиянием которых эта патология может появиться.

Часто схожая клиническая картина наблюдается у групп людей подвергшихся радиоактивному излучению или воздействию онкогенных вирусов, к коим относятся вирусы герпеса, аденовирусы, ВПЧ, ВИЧ. Немаловажную роль в провоцировании развития онкологии оказывает неблагоприятная экологическая обстановка и загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами.

Генетики также считают, что предрасположенность к некоторым видам опухолей мозга передается по наследству. То есть риск рождения ребенка с такой патологией значительно возрастает, если у обоих родителей в ближайшем родстве были схожие случаи заболевания.

Конечно, совсем не обязательно, что у конкретного человека входящего в группу риска обязательно разовьется опухоль в мозжечке головного мозга, так как в основном для ее роста требуется сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако во избежание подобных случаев каждому человеку при возникновении периодических головных болей в области мозжечка специалисты рекомендуют провести детальное обследование мозга.

Классификация

Как и любые другие новообразования опухоли мозжечка могут быть злокачественными и доброкачественными. Первые формируется из скопления бесконтрольно делящихся атипичных клеток и способны прорастать в ближайшие нервные ткани или давать в них метастазы.

В большинстве случаев подобная клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния заболевшего. Основной причиной возникновения раковых новообразований считаются генетические нарушения. Так, агрессивная опухоль червя мозжечка, которая чаще всего обнаруживается у детей, называется медуллобластомой или саркомой.

К доброкачественным опухолям мозжечка относят гемангиобластомы и астроцитомы, проявляющие инфильтративный рост.

По своей природе опухоли мозжечка могут быть первичными, то есть формирующимися из клеток вещества мозжечка, и вторичными – образующимися от метастазов иных злокачественных новообразований организма, например, при раке груди, легких, щитовидной железы или злокачественных образованиях ЖКТ.

Симптоматика заболевания

Все опухоли мозжечка симптомы и признаки развития условно делятся на три группы:

Общемозговые (возникают из-за нарушения циркуляции ликвора).
Отдаленные (развиваются на фоне сдавливания соседних структур).
Очаговые, то есть затрагивающие работу мозжечка.

Обычно они появляются одновременно, но их сила может разниться в зависимости от интенсивности роста новообразования, его места локализации и воздействия на соседние структуры.

Обычно вначале этот процесс сопровождается расстройством функционирования ствола мозга и увеличением внутричерепного давления, а затем уже нарушением работы мозжечка, так как головной мозг способен частично компенсировать его функционирование.

Появление общемозговых признаков патологии обуславливается тем, что с увеличением размера мозжечка за счет роста опухоли происходит его выпячивание за пределы черепной ямки, то есть в 4 желудочек. Это в свою очередь ведет к нарушению циркуляции ликвора и повышению ВЧД. У заболевшего об этих процессах сигнализирует появление ноющей головной боли в области затылка, головокружение, тошнота и иногда рвота.

Появление отдаленных проявлений развития опухоли мозжечка объясняется смещением структур ретикулярной формации и включает следующие симптомы патологии:

нарушение чувствительности с одной из сторон лица, трудности при пережевывании и глотании пищи;
появление косоглазия;
асимметрия лица;
тинитус, нарушения слуха;
нечеткая речь;
изменение вкуса;
гипер- или гипотонус мышц одной из сторон тела;
эпилептические припадки.

Очаговые симптомы заболевания обуславливаются дисфункцией структур самого мозжечка. К ним относятся:

По мере перемещения опухоли из одной доли мозжечка в другую, все вышеперечисленные симптомы перемешиваются и могут появляться одномоментно.

Диагностика

Если из всех вышеперечисленных симптомов Вы заметили сразу несколько признаков патологии, то это дает повод для обследования мозга у специалистов. Обычно для этого вначале требуется очная консультация сразу нескольких врачей: терапевта, онколога, окулиста и невролога. При этом каждый из них должен дать заключение о состоянии пациента для составления общей картины заболевания.

Если нарушение работы мозга было все-таки замечено и зафиксировано врачами, то далее назначается обследование органа с помощью МРТ или КТ.

Они представляют собой не инвазивные методы нейровизуализаци, позволяющие наглядно оценить новообразование на мозжечке, в том числе определить его месторасположение, размер, характер распространения в мозговом веществе и воздействие на соседние структуры.

На этом этапе очень важно различить опухоль от кисты, аневризмы или внутримозговой гематомы, так как последующая хирургическая операция может негативно сказаться на здоровье пациента. При сосудистых опухолях мозжечка, дополнительно назначается ангиографическое обследование мозга.

По итогу полученных данных в дальнейшем специалисты решают вопрос о госпитализации и последующих лечебных мероприятиях. Также собирается подробный анамнез заболевания и выявляются причины его возникновения (если это возможно).

Лечение новообразования

Основным направлением терапии любой опухоли мозжечка является ее физическое удаление.

Окончательное решение о последовательности необходимых мероприятий и их целесообразность принимает нейрохирург. Это связано с тем, что некоторые виды новообразований склонны к прорастанию в соседние структуры мозга и метастазированию, а их частичное иссечение малопродуктивно.

В таком случае главной целью хирургических манипуляций является удаление большей части атипичной ткани с целью восстановления нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях для отвода лишней цереброспинальной жидкости выполняют шунтирование мозга.

Самым продуктивным методом удаления новообразований в любой части мозга считается лучевая терапия. Она позволяет точечно воздействовать на нужный участок мозжечка, не задевая ближайшие структуры.

Применение химиотерапии при лечении опухолевых новообразований основывается на введении в организм пациента цитостатических веществ, блокирующих разрастание быстрорастущих атипичных клеток.

Но такой метод лечения онкологии способен подорвать здоровье пациента, так как в организме человека к быстрому росту склонны не только опухолевые клетки, но и, например, клетки эпителия желудочного тракта. Соответственно подавляется их рост. Поэтому после курса химии назначается длительный прием восстановительных лекарственных препаратов.

В качестве дополнения назначаются противорвотные, мочегонные, седативные и анальгирующие лекарственные средства, направленные на улучшение общего состояния пациента.

В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента, так в большинстве случаев терапия рака на ранней стадии приводит к полному излечиванию.

Прогноз при опухоли мозжечка

На этапе диагностики или иссечения опухоли в обязательном порядке часть атипичного материала отправляют на гистологическое исследование. Исходя из полученных данных затем определяется статус пациента.

Результат лечения во многом зависит от злокачественности новообразования. Если она доброкачественная, то прогноз благоприятный.

Если же опухоль формирует множественные метастазы в мозжечке и других частях мозга, прорастает в соседние структуры или сильно сдавливает их, то это может повлечь дисфункцию мозга и смерть пациента.

Опухоли мозжечка по гистологической структуре разделялись в основном на три группы: 1) астроцитомы — 259 больных; 2) медуллобластомы — 103 больных; 3) саркомы — 67 больных. В группу астроцитом мы включили две бидермальные опухоли — олигоастроцитома, эпендимоастроцитома, в группу медуллобластом — две неклассифицированные злокачественные глиомы. Ангиоретикулемы нам не встретились ни разу, ангиоретикулосаркомы были установлены в 5 наблюдениях и включены в группу сарком.
По отношению ко всем опухолям мозжечка астроцитомы составляют 60%, медуллобластомы — 24%, саркомы — 16%.

Соотношение между злокачественными и доброкачественными опухолями в течение 11 лет отличалось удивительным постоянством. В среднем ежегодно в детское отделение НХИ поступало в 2—2,5 раза больше больных с астроцитомами, чем с медуллосаркомами и саркомами. Следует отметить, преобладание за последние несколько лет сарком над медуллобластомами.

Нейроэктодермальные опухоли мозжечка встречаются у детей любого возраста — от 1 года до 16 лет. Опухоль может проявиться в грудном возрасте (Б. Ф. Мельников, С. И. Нерсесянц, И. В. Спиридонов и др.) или быть констатирована на вскрытии у новорожденного. Janisch, Schreiber опухоли мозга у новорожденных и грудных детей при патологоанатомическом исследовании встретили в 0,05% случаев. Наиболее часто болеют дети в возрасте 4 лет.

Медуллобластомы в большинстве случаев исходили из узелка нижнего червя, распространялись в полость IV желудочка и достигали к моменту операции больших размеров. Как правило, опухоль была интимно связана с нижними отделами дна ромбовидной ямки, чаще в области писчего пера. Медуллобластомы широко и диффузно инфильтрировали мозговую ткань, прорастали ножки и ядра мозжечка, дно и стенки IV желудочка.

Все дети с медуллобластомами подверглись операции, на которой было произведено максимальное (разумеется, в пределах возможного) удаление опухоли с восстановлением оттока ликвора из IV желудочка. После операций умерли 23 ребенка (22,3%).

По данным некоторых авторов (В. В. Хохлова и др.), радикальное удаление опухоли нецелесообразно, так как увеличивает послеоперационную летальность. На нашем материале после радикального удаления опухоли из 35 больных умер 1, а после частичного удаления опухоли — 22 из 63. Наши данные совпадают с данными Weickman об исходах оперативного вмешательства при медуллобластомах.

Повторные операции при медуллобластомах были произведены 7 больным. Один из них подвергся операции 3 раза (2 раза производилось удаление опухоли и третий раз — вентрикулоцистерностомия). Из 7 больных, оперированных повторно, 5 умерли непосредственно после операции, 2 выписаны в тяжелом состоянии, без регресса симптомов.

Медуллобластомы широко метастазируют в пределах центральной нервной системы. Из 54 больных, о которых у нас имелись сведения, у 36 наблюдалось метастазирование по субарахноидальным пространствам спинного, реже головного мозга, в отдельных случаях— по стенкам III и боковых желудочков.

Метастазирование происходило в различные сроки после операции — от 1 мес до 3 лет 8 мес, чаще в первые 3 мес. Зависимости частоты метастазирования от объема оперативного вмешательства, на которую указывали Л. Б. Цыпкин и В. В. Хохлова, мы на нашем материале не отметили.

Все больные с медуллобластомами получали после операции лучевую терапию. Методика проведения лучевой терапии и анализ полученных результатов подробно освещены в работах А. М. Локшиной и Т. Г. Мареевой, Т. М. Вихерт, А. М. Локшиной, посвященных специально этому вопросу и основанных на материале детского отделения нейрохирургии.

Наибольший срок наблюдения над больными после субтотального удаления медуллобластомы при хорошем состоянии без застойных явлений на глазном дне (зрение 1,0) и статокинетических расстройств равен 9 годам.
Саркомы мозжечка широко инфильтрировали мозговую ткань. Узловые формы встречались редко. Опухоли в основном располагались по средней линии мозжечка, выбухали в полость IV желудочка, но в отличие от медуллобластом лишь в единичных случаях были спаяны с дном IV желудочка.

Во всех наблюдениях (67) произведено оперативное вмешательство с последующей лучевой терапией: 19 больным — выделение опухолевого узла и удаление его в пределах видимой здоровой ткани, 41 — максимальное удаление опухоли в пределах возможного, 7 больным, находившимся в тяжелом состоянии, с кахексией и подозрением на метастазирование, — декомпрессивная трепанация и биопсия опухоли.

Послеоперационная смертность при саркомах мозжечка составила 11,9% (8 человек). Из них у 5 детей на вскрытии обнаружены множественные саркоматозные узлы в области задней черепной ямки и спинного мозга, у 3 — неоперабельные опухоли, прорастающие ствол мозга.

У 31 больного из 43, о которых удалось получить катамнестические сведения, произошло метастазирование по оболочкам спинного мозга, базальной поверхности и желудочкам головного мозга. Метастазирование происходило. в сроки от 1 мес до 2 лет 3 мес. В отличие от медуллобластом при саркомах мозжечка мы встретились с поражением внутренних органов (2 больных). Так, у ребенка 10 лет была произведена операция по поводу лимфосаркомы слепой кишки, через 1 год — частичное удаление саркомы червя мозжечка и IV желудочка. Через 1 мес после операции ребенок умер.

На вскрытии установлены метастазирование опухоли по оболочкам спинного мозга и опухолевые узлы в области большой цистерны мозга, нижнего червя и IV желудочка. У ребенка 4 лет, находившегося в тяжелом состоянии, была произведена декомпрессивная трепанация задней черепной ямки без вскрытия твердой мозговой оболочки по поводу подозрения на опухоль, мозжечка. Через 3 дня больной умер. На вскрытии — огромная опухоль (ганглионевробластома? саркома?) базальных отделов правого полушария головного мозга и большой опухолевый узел, исходящий из стенки правого желудочка сердца.

При гистологическом исследовании мышцы сердца обнаружена саркома.

Наибольшие сроки наблюдения над 2 больными после удаления саркомы мозжечка при хорошем состоянии, нормальном, глазном дне и отсутствии неврологических симптомов равны 10 и 13 годам.
Повторные операции произведены 3 больным, у 2 улучшения состояния не наступило, об 1 больном сведений нет.

Астроцитомы мозжечка резко отличались от описанных выше злокачественных опухолей тем, что в основном имели узловую форму и экспансивный рост. Эти опухоли, как правило, не инфильтрировали широко мозговую ткань, а резко уплощали, растягивали и деформировали кору, белое вещество и ядра мозжечка. В большинстве случаев астроцитомы занимали червь и медиальные отделы одного или обоих полушарий мозжечка и только в 63 из 259 наблюдений врастали в полость IV желудочка. У всех больных (259) независимо от возраста производили одномоментное удаление опухоли. После операции умерли 16 человек (послеоперационная смертность 6,1 %).

В 64 наблюдениях было произведено повторное оперативное вмешательство вследствие продолженного роста опухоли. При этом 7 больных подвергались операции 4—5 раз. У этих больных опухоль либо прорастала верхние отделы мозжечка и распространялась супратенториально, либо прорастала ствол мозга. Послеоперационная летальность при повторных операциях составила 7,8%. Мы привели суммарные данные о послеоперационной летальности по различным группам опухолей мозжечка за 11 лет. Анализ летальности по годам показывает значительное снижение ее за последнее пятилетие, подобно тому, как это выясняется из сопоставления данных, опубликованных в мировой литературе после 1954 г.

Послеоперационная летальность при астроцитомах мозжечка по Holub составляет 30,6%, по Grant — 20%, по Gol, McKissok — 17%, по Kunz, Vladyka, Sourak — 7,5%, no Koos, Miller — 5%, no Obrador, Blazques —19%. По нашим данным, смертность при астроцитомах после первичных и повторных операций за последнее пятилетие составила 5,4%.

Fulchiero с соавт. нейроэктодермальные опухоли мозжечка у детей, исключая медуллобластомы, делит на доброкачественные, при которых тотальное удаление опухоли производилось в 80% случаев, и злокачественные — с тотальным удалением опухоли в 27% случаев. Winter с соавт. отмечает чрезвычайный рост хирургической активности и радикализм при удалении нейроэктодермальных опухолей, не врастающих в полость IV желудочка.

Опухоль мозжечка представляет собой новообразование, развивающееся из клеток данного отдела головного мозга. Патология может быть доброкачественной и злокачественной. В последнем случае она несет в себе большую угрозу для жизни человека.

Причины

Опухоль мозжечка у детей и взрослых развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм человека. Врачи отмечают среди них следующее:

Врожденные патологии головного мозга.
Вредные привычки.
Влияние химикатов, ядов и радиации на организм.
Снижение деятельности иммунитета.
Проникновение инфекции.
Наследственность.

Заболевание мозжечка чаще диагностируется у мужчин. Поражает патологический процесс людей всех возрастов.

Симптоматика

Симптомы опухоли мозжечка бывают разной интенсивности, что зависит от степени развития патологии. Чем больше вырастает новообразование, тем более выраженными становятся проявления. При этом все три группы развиваются в одинаковом темпе.

Общемозговые симптомы опухоли мозжечка выглядят следующим образом:

Головная боль в затылочной области и в шейном отделе.
Тошнота, рвота. Признаки проявляются чаще в утреннее время.
Приступы головокружения.
Появление застойных дисков нервов.

Отдаленная симптоматика опухоли мозжечка развивается вследствие повреждения нервов, расположенных в зоне ствола головного мозга. Она включает в себя следующие проявления:

Косоглазие.
Снижение слуха.
Уменьшение чувствительности.

Очаговые признаки патологии разнятся в зависимости от того, какой именно отдел поражен. Если возникла опухоль червя мозжечка, то наблюдается неспособность пациента полноценно передвигаться и стоять. Со стороны поражения нарушается координация, изменяется походка, которая напоминает ходьбу пьяного человека.

При поражении полушарий в мозжечке движения больного становятся неточными, нарушается их плавность. Пациенту трудно брать в руки предметы, сгибать и разгибать пальцы. Также наблюдается нарушение речевой функции, речь отличается прерывистостью. Помимо указанных признаков у больных выявляют колебания глазных яблок.

Диагностика

Диагностика при опухоли мосто-мозжечкового угла и прочих отделов мозжечка начинается с консультаций докторов. Требуется участие нескольких специалистов. В процессе внешнего осмотра проверяют важнейшие функции организма: слух, речь, двигательную способность, чувствительность тела.

Дальнейшее обследование предполагает применение следующих методов:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Рентгенография.
Анализ крови и мочи.
Биопсия.

С помощью инструментальных способов диагностики врач определяет точное местонахождение новообразования, его размер, форму, степень поражения. Также они помогают отличить опухоль от кисты, гематомы головного мозга, инсульта.

Лечебные мероприятия

Ведущим методом лечения опухоли мозжечка является хирургическое удаление. Целесообразность его проведения определяется врачом после проведения полного обследования пациента. При доброкачественном поражении удается устранить пораженный участок и спасти жизнь человека.

Если патология злокачественная, то удалить только образование удается лишь на ранних стадиях. Если опухоль проросла в соседние ткани, то устранить все атипичные клетки не представляется возможным. Тогда иссекают максимально возможный объем образования и назначают химическую и лучевую терапию для уничтожения оставшихся клеток рака.

Наиболее эффективной считается химиотерапия, но она вызывает много побочных реакций организма. Среди них выпадение волос, тошнота, головная боль, расстройства стула и прочее. Лучевая терапия же воздействует непосредственно на область поражения, минимально затрагивая здоровые ткани.

Также пациентам назначают препараты для активизации работы иммунной системы, устранения болевого синдрома.

Прогнозирование

Результат лечения опухоли мозжечка зависит от того, какую природу имеет новообразование – доброкачественную или злокачественную.

В первом случае прогноз благоприятный. Но при крупном размере доброкачественного очага и его давлении на клетки, отвечающие за работу дыхательных органов, сердца, то вероятность смерти пациентов.

При злокачественном образовании прогноз выживаемости намного хуже. На начальной стадии есть шанс полностью выздороветь, а при поздней степени продолжительность жизни составляет не больше года.

Боль плюс рвота

Какие симптомы должны в первую очередь насторожить мам и пап?

Рассказывает невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник детского отделения НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Елена Хухлаева:

– Первые признаки опухоли головного мозга весьма разнообразны. Один из наиболее частых симптомов – это головная боль. Если ребёнка беспокоят головные боли, то надо обязательно обратиться к неврологу, а не списывать недомогание на перенапряжение и нагрузки в школе. Помимо невролога при головной боли надо обязательно обратиться и к офтальмологу, который посмотрит глазное дно. А уж если головная боль возникает в ночное или утреннее время и к тому же сопровождается рвотой, то визит к неврологу ни в коем случае нельзя откладывать.

У детей первого года жизни важно измерять окружность головы и в случае ускоренного её роста необходимо незамедлительно обращаться к неврологу и педиатру. Есть только один метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз опухоли головного мозга, – это МРТ головного мозга. Главная задача родителей – своевременно обратиться с ребёнком к специалистам, а потом довериться профессионалам, стараться соблюдать спокойствие и, конечно, помнить, что шанс на выздоровление при нейрохирургической патологии у детей в настоящее время очень высок.

Почему он не растёт?

К сожалению, не только такие яркие симптомы, как головная боль, могут быть признаками опухоли мозга у ребёнка.

Слово эндокринологу, доктору медицинских наук, врачу детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Надежде Мазеркиной:

Для детей с 6 месяцев до 2 лет с момента рождения важным показателем здоровья является набор веса. При опухоли мозга бывает так, что ребёнок без всяких причин резко худеет, хотя при этом нормально питается. Часто детей с кахексией (истощением организма) начинают обследовать на предмет патологии желудка и пищеварения, а только затем назначают МРТ головного мозга, что не следовало бы откладывать на потом. В такой ситуации лучше перестраховаться и поскорее сделать магнитно-резонансную томографию.

В подростковом возрасте у здоровых мальчиков и девочек наступает период полового созревания, задержка которого может быть в рамках нормы, но случается, что пубертатный период не приходит по причине гормональных отклонений, которые, в свою очередь, являются одним из эндокринологических симптомов опухолей мозга у детей и подростков.

Это лечится!

Услышав об опухоли мозга у ребёнка, родители обычно впадают в отчаяние. Но шансы на выздоровление довольно велики.

Рассказывает детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова:

Опухоль мозжечка – новообразование, которое диагностируют в 30% случаев от числа всех опухолевидных наростов головного мозга. Существует более 100 гистологических видов рака, и 70% из них составляют глиомы. Заболевание легко поддается лечению, но только если оно начато на начальной стадии развития.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) патологии присвоен код C71.6.

Почему формируется опухоль

Патологии подвержены все лица, независимо от половой принадлежности (женщины, мужчины) и возраста. Дети чаще заболевают медуллобластомами, лица среднего возраста – гемангиобластомами, астроцитомами, пожилые – глиобластомами, метастатическими опухолями. По данным статистики, большая часть случаев диагностирования патологии приходится на мужчин европеоидной расы.

Назвать точные причины, почему развивается рак мозжечка у взрослых и у детей, на сегодняшний день невозможно ввиду отсутствия достаточного объема исследований относительно этиологии рака. Существует наследственная теория происхождения опухолей. Некоторые ученые придерживаются мнения, что на формирование нароста в левом или правом анатомическом полушарии мозжечка влияет радиоактивное излучение, воздействие некоторых вирусов онкогенного типа (герпеса, папилломы и др.).

Механизм негативного влияния опухоли в мозжечке головного мозга на орган в целом следующий:

Поражаются ткани органа и происходит их гибель на фоне сдавления растущей опухолью. Как итог – возникает очаговая мозжечковая симптоматика.
По мере увеличения новообразования наблюдается заполнение полости 4 желудочка, что вызывает сдавление ствола мозга. У человека возникают характерные стволовые симптомы, расстраивается работа нервов.
Повышается внутричерепное давление, нарастает гидроцефалия. За счет резкого повышения давления в области задней ямки черепа опускаются мозжечковые миндалины, они ущемляются в зоне большого затылочного отверстия. В итоге происходит зажатие продолговатого мозга (нижнего его отдела) между мозжечком и затылочной костью. Возникают тяжелые бульбарные симптомы, нарушается сердечная и дыхательная деятельность.

В группу риска по заболеваемости входят лица, которые контактируют с канцерогенными химическими веществами, а также иммунокомпрометированные – ВИЧ-инфицированные, находящиеся на иммуносупрессорной терапии.

Симптомы и классификация

Существуют общие симптомы опухоли мозжечка головного мозга, которые присущи каждому виду новообразования, и специфические, по которым можно косвенно определить тип опухоли.

При развитии опухолевидного новообразования болит голова, возникает тошнотно-рвотный синдром. Такие проявления характерны для первых и последних степеней патологии. Если в первом случае они имеют невыраженный характер, то во втором мешают вести привычный образ жизни, доставляя определенный дискомфорт.

Со временем, по мере увеличения опухоли, происходит постепенная блокировка жидкости, которая окружает головной мозг. Это, в свою очередь, вызывает повышение содержания экссудата в черепе и увеличение давления, что и становится причиной приступов боли в голове и тошноты. Рвота чаще возникает при сильной головной боли, после пробуждения. Дискомфорт в голове трудно купируется анальгетиками.

Мозжечком координируются мускулы. За счет его увеличения нарушается функционирование последних, что вызывает сбой в координации движений, неуклюжесть походки, шаткость.

Вследствие повреждения рядом расположенных структур, например, черепных нервов, наблюдается расширение зрачков, утрачивается периферическое зрение, отклоняется глазное яблоко, размываются поля зрения. В некоторых случаях ослабляются мимические мышцы, нарушается чувствительность кожи лица (правой, левой, обеих сторон), утрачивается слух, изменяется вкусовое восприятие.

Некоторые из новообразований, расположенных в другой области туловища, имеют склонность к метастазированию в головной мозг, например, локализующиеся в грудном отделе или легком. Однако в большинстве случаев имеет место первичная форма заболевания.

Можно выделить следующую классификацию опухолей мозжечка:

астроцитома;
медуллобластома;
гемангиобластома;
диспластическая ганглиоцитома.

Астроцитома мозжечка образуется из астроцитов, которые располагаются в данной области головного мозга. Опухоль характеризуется медленным развитием и низким риском распространения на иные участки органа. Среди симптомов заболевания – слабость по утрам, головная боль, тошнотно-рвотный синдром, нарушение мышления и координации движений. Реже симптоматика дополняется ухудшением зрения, речевой функции, памяти.

Медуллобластома часто встречается у детей, сопровождается маловыраженными симптомами. Среди первых клинических проявлений – изменения в поведении, вялость, гидроцефалия, повышение раздражительности, снижение аппетита. У ребенка грудного возраста формирование опухоли сопровождается рвотой. Кроме того, физический осмотр помогает обнаружить набухание переднего родничка, расхождение черепного шва.

Симптомы медуллобластомы быстро нарастают, что обуславливает возможность постановки диагноза уже в первые месяцы от начала патологического процесса. Рвота в утренние часы и головная боль по типу мигрени возникают вследствие повышения внутричерепного давления, что происходит на фоне блокады черепно-мозговой жидкости.

Гемангиобластома головного мозга – редкий вид новообразований, которые сформированы кровеносными сосудами. Опухоль считается доброкачественной, но если ее формирование происходит возле жизненно важных структур, возникает риск негативных последствий, особенно при несвоевременном начале терапии. Симптомы, характерные для гемангиобластомы, идентичны картине, присущей иным видам образований мозжечка.

Клинические проявления гемангиобластомы быстро прогрессируют или усиливаются постепенно. Стремительное развитие патологии происходит при быстром повышении давления внутри черепа или при церебральном кровотечении. Большая часть случаев заболевания приходится на взрослых мужчин, достигших 20 лет.

Диспластическая ганглиоцитома мозжечка – доброкачественное новообразование, которое формируется вследствие аномального развития коры органа. Характерные симптомы патологии – мигрень, головокружение, рвота и тошнота, макроцефалия. У некоторых больных опухоль характеризуется судорожными припадками, ортостатической гипотензией, субарахноидальным кровоизлиянием.

Существует еще одна классификация заболевания – с учетом степени выраженности патологических изменений в мозжечке, уровня гипоплазии тканей, атрофии. Так, выделяют следующие стадии развития новообразования:

Опухоль имеет доброкачественное течение, медленный рост, признаки злокачественности отсутствуют.
Опухоль характеризуется медленным ростом, однако имеет один признак злокачественности.
Опухоль имеет злокачественное течение.
Новообразование характеризуется быстрым ростом и имеет 3-4 признака злокачественности.

Самостоятельно определить вид опухоли и стадию развития невозможно. При подозрении на наличие онкологии рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Перед тем как начать лечить опухоль, проводится соответствующая диагностика, по результатам которой подтверждают наличие подобного образования. Это необходимо потому, что не редко за опухоль принимают обычную кисту, требующую иной терапии.

Диагностические мероприятия проводятся терапевтом, неврологом, офтальмологом, онкологом, нейрохирургом. Требуется проведение лабораторных анализов крови, мочи, включая исследование на онкомаркеры. Среди инструментальных мероприятий можно выделить:

рентгенографию черепа;
КТ и МРТ мозжечка головного мозга;
ультразвуковой анализ с допплерографией;
церебральную контрастную ангиографию для исследования сосудов;
сцинтиграфию;
позитронную эмиссионную томографию.

В некоторых случаях назначают вентрикулоскопию – диагностическое мероприятие, позволяющее оценить состояние желудочков мозга с помощью эндоскопа. Проведение стереотаксической биопсии необходимо для изучения образца измененных мозговых тканей, взятого путем забора.

Наиболее эффективным методом диагностики считается МРТ мозжечка, которая позволяет выявить образование даже на начальном этапе формирования.

Методы лечения

Эндоскопическое вмешательство назначают при опухолевидных новообразованиях, кистах, гематомах, сформировавшихся после черепно-мозговой травмы. Операция не требует проведения широкого разреза на кожном покрове, так как используются эндоскопические инструменты, требующие минимальных проколов. Методика исключает травмирование кровеносных сосудов и нервных структур.

Лучевое лечение назначают при невозможности проведения хирургической терапии или при наличии противопоказаний, препятствующих радикальной операции (например, при развитии определенных заболеваний). Иногда воздействие лучей показано после оперативного вмешательства для уменьшения риска рецидива патологии или уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Механизм действия лучевой терапии связан с направлением ионизирующей радиации на требуемый участок головного мозга, а не на орган в целом. Дозировку определяют в индивидуальном порядке, учитывая размер новообразования, состав, глубину прорастания патологических тканей.

Иной метод лечения опухоли мозжечка – химиотерапия, которая предусматривает необходимость приема лекарственных препаратов внутрь. Метод характеризуется системным воздействием, то есть помимо патологических клеток уничтожаются и здоровые. В большинстве случаев используют один препарат или несколько, в соответствии с предложенной врачом схемой лечения. Химиотерапевтическое средство могут вводить внутривенно. Иногда практикуют введение через ликворный шунт. Достичь максимального терапевтического эффекта можно при сочетании химиотерапии и лучевого воздействия.

Прогноз и профилактика

Опухоль мозжечка – серьезное заболевание. Прогноз патологии зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на полное выздоровление. На позднем этапе проявляются негативные последствия, среди которых:

Хроническая головная боль. Возникает при вовлечении в патологический процесс нервов или нервных сплетений, повышении внутричерепного давления по мере роста опухолевидного новообразования.
Формирование жидкостного выпота, который нуждается в дренировании катетером. Повторное образование экссудата требует проведения торакотомии – создания оперативного доступа путем послойного рассечения тканей.
Развитие компрессии спинного мозга. Возникает при метастазировании онкологических клеток из головного мозга в спинной. В таком случае проводится лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Тромбоз вен нижних конечностей. Кроме опухоли мозжечка, такое осложнение часто возникает и на фоне развития патологии в легком, поджелудочной железе.
Развитие метаболических осложнений и последствий со стороны иммунной системы. Это – гиперкальциемия, гиперурикемия, гемолитическая анемия и др.

Прогноз опухоли мозжечка головного мозга на поздней стадии при наличии осложнений – неблагоприятный. В 90% случаев наступает скорый летальный исход.

Чтобы снизить риск формирования опухоли в мозжечке и негативных последствий заболевания, рекомендуется придерживаться правил профилактики, среди которых:

соблюдение режима труда и отдыха, сон на протяжении не менее 8 часов (за это время головной мозг успевает отдохнуть и восстановиться);
исключение психоэмоционального перенапряжения, депрессивных состояний, стрессовых ситуаций;
отказ от спиртных напитков, крепкого кофе в большом объеме;
исключение из рациона копченых продуктов, колбасы, сосисок, иной пищи, основанной на переработке мяса;
включение в повседневное питание достаточного количества фруктов и овощей, ягод, орехов;
ограничение использования мобильного телефона, иной техники, которая оказывает радиоактивное воздействие на организм.

Если не удалось избежать развития патологии, не нужно падать духом. Опухоль мозжечка можно вылечить, после прожив долгую и счастливую жизнь. Достаточно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Читайте также: