Трихоэпителиома опухоль происходящая из эпителия

Трихоэпителиома кожи носит доброкачественный характер опухоли. Поражает фолликул волоска. Заболеванию подвергаются в основном женщины, мужчины болеют достаточно редко. Болезнь передается наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Возрастной тип болезни – дети и подростковый период. Участки кожи поражаются большим количеством образований, располагающихся глубоко в кожном покрове. Размер образований варьируется от 5 до 10 мм. При пальпации ощущается выраженная выпуклость над эпидермисом. Доставляет определённый косметический дискомфорт, поэтому требует обязательного лечения.

Механизм развития патологии

Трихоэпителиома (trichoepithelioma: трихо- + эпителиома) – это образование доброкачественной формы, развивающееся из волосяной фолликулы с высоким содержанием железистой кисты.

Врачи условно называют причиной возникновения новообразования наследственность, но до конца явление не изучено. Одна часть ученого сообщества предполагает, что виновато большое количество клеток Меркеля в волосяном мешочке. Нарушения в функционировании клеток Меркеля вызывают опасную патологию – рак из клеток Меркеля.

Известно, что на волосяном участке кожи клеток Меркеля мало, а на других, наоборот, много. Доказана связь чувствительности кожи с упомянутыми клетками. Поэтому опухоль формируется на месте фолликула с высокой концентрацией клеток Меркеля. Причина образования одиночной трихоэпителиомы до сих пор неизвестна – высказываются лишь догадки и предположения. Известны случаи, когда образование опухоли спровоцировали такие патологии, как цилиндрома и сирингома.

Виды заболевания

Болезнь часто поражает детский или подростковый организм, когда на коже появляется множество новообразований. Фиксируются патологии на лице и теле – в области век, на носу, ушах и на голове. Заболевание небольшое в размерах – не превышает 10 мм.

В природе выделяют ряд видов патологии:

• Одиночная форма похожа на уплотненный узел примерно 10 мм, выступающий над эпидермисом и покрытый сеточкой расширенных сосудов. Растёт медленно – иногда путают с дерматофибромой и папилломой.
• Десмопластический вид распространен у девочек после 10 лет и молодых женщин – растёт медленно, но достигает максимального размера. В центре виднеется маленькое углубление с чётко очерченными краями. В основном располагаются на лбу, щеках и подбородке, на шее – очень редко. Гистология представляет соединительную ткань с мелкими клетками, заполненными кератином.
• Солитарный папулёзный тип достигает в размере 20 мм с формой купола и цветом кожи. У людей пожилого возраста фиксируются гигантские – до 90 мм. Внешне сильно похожи на базалиому. Самая глубокая патология, имеющая на поверхности огромную сеть расширенных капилляров. Гистология показывает структуру, близкую базалиоме – кисте с омертвевшими волосами с кистозной полостью и луковицами волос внутри. Иногда может развиться на руках и ногах.
• Множественный вид трихоэпителиомы поражает лицо и область грудной клетки. Вначале поражается область век и носогубная складка, постепенно распространяясь дальше. Форма образований полушаровидная, в диаметре до 50 мм. Оттенок может быть розовым либо совпадать с цветом кожи. Часто заполняют участки головы, ушные раковины, а также распространяются на спину – преимущественно между лопатками. Расположенные рядом образования формируются в кольца. При тяжёлом течении болезни новообразования могут полностью перекрыть внешний слуховой проход. Часто мелкие опухоли сливаются в один общий конгломерат. Возможен риск перехода в злокачественную базалиому.

Диагностика трихоэпителиомы

Диагностика новообразований представляет сложность даже для специалиста. Данный вид опухоли предпочитает комбинироваться с видами других этиологий, различными кожными заболеваниями. На первом этапе диагностики определяются отличительные признаки от таких новообразований, как дерматофиброма, папиллома, цилиндрома, сирингома, базалиома и болезнь Бурневилля-Прингла. Одиночную трихоэпителиому часто принимают за сирингому или цилиндрому.

Визуального диагностирования в этом случае недостаточно – велик процент ошибочных диагнозов. В лабораторию сдаётся биологический материал для гистологического исследования. Иногда и гистология дает неправильное заключение о заболевании. Опухоль по многим симптомам схожа с базалиомой.

Гистология позволяет определить такие виды трихоэпителиомы – светлоклеточный, кистозный, солидный и комбинированный, который представляет самую сложную структуру. Кистозный вид выявляется чаще по сравнению с другими. Патологии в этом случае состоят из кистозной полости, заполненной кератином и эпителием из нескольких слоев.

Правильно проведенное гистологическое исследование материала опухоли позволяет установить правильный диагноз лишь у половины проверенных случаев. В основном определяют её как раковое образование – базалиому. Для предотвращения ошибки проводят углублённое обследование – материал изучается реакцией на щелочную фосфатазу, которая оставляет возможность определить в патологии омертвевшие волосяные включения. Также проводят другие специфические реакции, чтобы точно диагностировать гранулоцитарный ряд клеток в естественном состоянии и при заболевании.

Лечение заболевания

Схему лечения патологии определит врач после точного диагноза и анализа постороннего образования на внешнее состояние. Хирургическую операцию нельзя проводить при наличии множественного новообразования – здесь используется курс консервативной терапии. Применяют мази из группы цитостатиков – накладывать требуется на область поражения, исключая здоровые участки кожных покровов.

Оперативное вмешательство рекомендуется при одиночной форме трихоэпителиомы. Применяется несколько способов оперативного удаления патологии:

• Удаление скальпелем требуется для устранения злокачественной формы новообразования. Устраняется вместе с больным участком и часть здоровой кожи, чтобы предотвратить распространение злокачественных метастаз. Врачи предпочитают не применять указанный способ на открытых местах – после операции остаются неприятные рубцы со шрамами.
• Лазеродеструкция – опухоль выпаривается при помощи углекислотного лазера.
• Криодеструкция – здесь используют жидкий азот для прижигания больных тканей, приводящего к последующей гибели опухоли.
• Электрокоагуляция использует электрический ток с высокой частотой – принцип действия аналогичен лазеродеструкции. Проводится операция с использованием электрического ножа.

Альтернативный способ лечения врач применяет после проведения необходимых лабораторных исследований. Лечебный процесс проходит под полным медицинским контролем.

Самостоятельное лечение опухоли запрещено. Под трихоэпителиому часто маскируется злокачественное новообразование. При домашнем лечении это приводит к потере времени, которая угрожает жизни человека! Правильно поставленный диагноз на ранней стадии позволит провести грамотное лечение и сохранить жизнь.

Рецепт лечебного средства из народной медицины

Принятие врачом решения о консервативном лечении патологии разрешает использовать рецепт народных целителей. Перед применением требуется проконсультироваться с лечащим специалистом по наличию противопоказаний и возможных осложнений.

Профилактика

Патология излечивается даже в тяжёлой форме. Опасность заключается при перерождении образования в базалиому. Но грамотно спланированное лечение помогает спасти больного.

Профилактика заключается в ежегодном плановом обследовании, которое предотвратит скрытое развитие злокачественного образования.

Трихоэпителиома – опухолевое заболевание волосяного фолликула, которое имеет доброкачественное течение. Патология имеет наследственный характер, встречается среди представителей одной семьи и обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание развивается у женщин чаще, чем у мужчин.

Данная патология развивается в детском или пубертатном периоде и характеризуется развитием множественных новообразований, находящихся глубоко в коже. Обычно новообразования не превышают 5-10 мм и слегка возвышаются над кожными покровами.

Причины заболевания

Несмотря на то, что основной причиной развития данного заболевания является наследственный фактор по аутосомно-доминантному типу, все же механизм возникновения трихоэпителиомы окончательно не выявлен.

Некоторые специалисты полагают, что заболевание развивается за счет присутствия в волосяном мешочке (где формируется трихоэпителиома) большой концентрации клеток Меркеля (клетки базального слоя эпидермиса, встречающиеся как на безволосых, так и на волосяных участках тела.) Дисбаланс в работе клеток Меркеля может спровоцировать тяжелую патологию – рак из клеток Меркеля.

В волосяных участках кожи находится очень мало клеток Меркеля, а в безволосых напротив их очень много. Клетки Меркеля принимают участие в осуществлении кожной чувствительности, так, например, в коже, расположенной на ладонях и пальцах человека количество клеток Меркеля в несколько раз превышает их плотность на остальных участках кожи.

Таким образом, местом, где формируются опухоли, является фолликул с большой концентрацией клеток Меркеля. Однако образование одиночной трихоэпителиомы не наследуется, а причины ее возникновения и развития остаются не выявленными. Часто трихоэпителиоме сопутствуют другие опухолевые заболевания такие как: цилиндрома и сирингома.

Симптомы и виды трихоэпителиомы

Заболевание, как правило, развивается в детском или юношеском возрасте и представляет собой множественные опухолевые образования на коже. Излюбленное место локализации новообразований: лицо и тело. Новообразования представляют собой мелкоузелковые опухоли, которые обычно не превышают 5-10 мм.

Вначале заболевания опухоли образуются на носогубных складках, но по мере развития болезни количество новообразований множится и они образуются повсюду: под глазами, на носу, на голове и ушах. Реже опухоли локализуются на шее, спине, груди. Нередко трихоэпителиома развивается в тандеме с цилиндромой, так как эти заболевания роднит общая гистогенетическая природа.

Существует несколько форм трихоэпителиомы:

• Простая, которая в свою очередь делится на: множественную и одиночную.
• Десмопластическая.

Множественная трихоэпителиома развивается в очень раннем возрасте и представляет собой небольшие плотные узелки округлой формы. Поверхность новообразований гладкая, светло –розового или телесного цвета. На более крупных элементах наблюдается стойкое расширение мелких сосудов, которые на коже формируются в виде звездочек или сосудистой сети.

Локализуется трихоэпителиома в области носогубных складок, на носу, на веках, под глазами, в области околоушных раковин, реже – на спине, животе, между лопатками. Нередко множественные опухоли сливаются, образовывая один общирный конгломерат. Данная форма заболевания представляет опасность в плане трансформации трихоэпителиомы в базилиому (рак кожи).

Одиночная трихоэпителиома представляет собой небольшой плотный узелок более 1 см, слегка возвышающийся над кожей, покрытой сетью расширенных сосудов. Опухоль имеет склонность к очень медленному росту. По своему виду и консистенции новообразование напоминает дермофиброму или папиллому.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще встречается у женщин и характеризуется одиночным узлом телесного цвета, который имеет склонность к медленному, но упорному росту. Характерной чертой данной формы является наличие в центре опухоли углубления, при плотной выраженной окантовки края.

Диагностика заболевания

Диагностировать трихоэпителиому достаточно сложно, так как данное заболевание комбинируется с опухолями другой этиологии и с различными патологиями кожи. Поэтому требуется дифференциальная диагностика трихоэпителиомы с другими опухолевыми заболеваниями: дермофибромой, папилломой, сирингомой, цилиндромой, базилиомой и болезнью Прингля-Бурневеля. Единичную трихоэпителиому особенно часто ложно диагностируют с сирингомой и цилиндромой.

По этой причине только визуальная диагностика не является корректной, необходимо провести гистологическое исследование, которое окончательно подтвердит диагноз. Но даже в случае гистологического исследования существует риск ложной диагностики. Отличить трихоэпителиому от базалиомы очень трудно.

В этом случае требуется проведение дополнительных исследований – специфических реакций, позволяющих четко дифференцировать клетки гранулоцитарного ряда в естественных состояниях и при патологиях.

Лечение трихоэпителиомы

Лечение трихоэпителиомы зависит от ее формы. Например, множественные новообразования не устраняют хирургическим вмешательством, к ним применяют консервативное лечение. Назначается местная терапия в виде мазей на основе цитостатиков, которые накладываются непосредственно на элементы опухоли. При единичной форме трихоэпителиомы применяют хирургическое лечение. Существуют различные способы удаления новообразований:

• Классический способ применяют в случае подозрения на злокачественное заболевание. При удалении опухоли также захватывают часть здоровой ткани во избежание рецидивов. Этот метод не рекомендуется применять при локализации опухоли на видном месте, так как после ее удаления на коже остаются рубцы и шрамы.
• Лазеродеструкция. Суть метода заключается в выпаривании опухоли углекислотным лазером.
• Криодеструкция. Разрушение тканей новообразования путем прижигания жидким азотом.
• Электрокоагуляция. Опухоль выпаривают током высокой частоты. Вместо традиционного скальпеля используют электрический нож.

Лечение альтернативными методами должно проводиться только после диагностики заболевания, с разрешением и под контролем врача. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям, если, например, злокачественное заболевание маскируется под трихоэпителиому. В этом случае больной рискует жизнью и теряет время, позволяя заболеванию принимать неизлечимую форму.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания во всех случаях благоприятный. Профилактики развития трихоэпителиомы не существует.

В результате пороков развития эпителиальной ткани формируются различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Существуют и такие эпителиальные опухолевидные образования кожных придатков, которые носят промежуточный характер. Сложность их строения, многообразие названий у одной и той же нозологической формы создают определенные трудности в их диагностике и лечении. Поверхностная трихобластома, или трихоэпителиома кожи, аденокистозная эпителиома и т. д. — это доброкачественное опухолевидное образование волосяного фолликула.

• Причины и механизмы развития
• Клинические симптомы и лечение
• Солитарная трихоэпителиома
• Множественные элементы
• Десмопластическая (склерозирующая) трихоэпителиома
• Методы лечения и удаления

Причины и механизмы развития

В 50-70% патология носит наследственный характер и часто является семейным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному типу — наиболее частый тип наследования мутаций, произошедших в половых клетках родителей. При этом считается, что наследование возможно только при наличии множественных опухолей.

Трихоэпителиома возникает в подростковом периоде и чаще встречается среди женщин. Ее развитие происходит из участка волосяного фолликула, в котором прикрепляются волокна мышцы, поднимающей волос, близко расположены сальные железы (пилосебацейный комплекс) и имеется значительное количество клеток Меркеля. Последние расположены в глубоких слоях эпидермиса и являются осязательными рецепторами.

По мнению специалистов, трихоэпителиома возникает в процессе детерминированной клеточной дифференцировки на протяжении определенного временного периода.

Дифференцировка клеток представляет собой морфологические, функциональные и биохимические процессы, в результате которых однородные, незрелые группы клеток и образований все больше приобретают различные, специфические качества и свойства.

Это разделение направления развития клеток определено (детерминировано) на генном уровне и происходит не одномоментно, а постепенно. Формируются ткани, состоящие из группы клеток с определенной, свойственной только ей функцией. Под влиянием определенных факторов в процессе дифференцировки существует потенциальная возможность развития незрелых клеток со свойствами, нехарактерными для конкретной группы.

Особенностью трихоэпителиомы является связь ее с наружным эпителиальным слоем волосяного фолликула. При этом специфического типа кератин образуется, минуя зернистую стадию превращений, тогда как в верхних отделах пилосебацейного комплекса находится эпителий, представленный клетками эпидермиса.

Существует также предположение, что ненаследственная трихоэпителиома представляет собой вирусную бородавку на стадии обратного развития, которая может возникать в результате индуцирования разрастания эпителия пилосебацейного комплекса и потовых желез вирусом папилломы человека.

Клинические симптомы и лечение

В соответствии с классификацией различают трихоэпителиому:

1. Простую, которая может быть отдельной, единичной (солитарная) и множественной.
2. Десмопластическую.

Заболевание, как правило, развивается в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Солитарное папулезное образование — плотное, куполообразной формы, размером до 2 см в диаметре, имеет окраску здоровых участков кожи, изъязвления отсутствуют. В пожилом возрасте оно может достигать гигантских размеров (до 8-9 см) и напоминать базалиому, представляя собой подвижную округлую глубокую опухоль с сетью расширенных капилляров на поверхности (телеангиоэктазии).

При гистологическом исследовании удаленного солитарного узла обычно определяются роговые множественные кисты с рудиментарными волосами, с примитивными волосяными сосочками и волосяными луковицами, а также кистозные полости при очень незначительном количестве очагов, которые являются характерными для базалиомы. В отличие от множественной трихоэпителиомы, солитарная может локализоваться и на конечностях.

Располагаются преимущественно на лице и грудной клетке. Вначале возникает трихоэпителиома на веке, на коже в области носогубных складок. Она представляет собой мелкие плотноватые узелки и папулы полушаровидной формы размером до 2-5 мм (редко больше) в диаметре. Они окрашены в светло-розовый цвет или имеют окраску кожи. На поверхности более крупных образований видна сеть расширенных капилляров.

Число этих узелков постепенно увеличивается. Трихоэпителиома на голове распространяется на волосистую часть, область крыльев носа, на верхнюю губу, подбородок, ушные раковины и кожу в области сосцевидных отростков (за ухом), уголки глаз и периорбитальную зону, а также на шейные отделы и кожу между лопаток. Они могут группироваться в кольца.

Размеры образований также растут и могут достигать 2-3 см в диаметре, особенно на волосистой части головы, и формироваться в конгломераты. Располагаясь в области козелка ушной раковины, такие опухолевидные образования могут закрывать наружный слуховой проход. Крупные опухоли и конгломераты способны изъязвляться и перерождаться в базалиому.

Встречается редко. Она возникает преимущественно у девочек и девушек в возрасте после 10 лет, а также у женщин, и представляет собой отдельную (солитарную) плотную белесоватую папулу диаметром до 0,3-0,8 см. Опухолевидное образование, как правило, единичное, имеет кольцевидную форму, благодаря плотным приподнятым округлым контурам и западающей, но без изъязвления, центральной части. Течение бессимптомное. Наиболее характерная локализация — лоб, щеки, подбородочная область, реже – шейная.

Гистологически основу образования составляет плотная соединительная ткань. В фиброзной ткани расположены узкие тяжи мелких недифференцированных базалоидных (сходные с базальными) клеток и кистозные элементы, заполненные кератином.

Методы лечения и удаления

Лечение трихоэпителиомы заключается в ее удалении путем широкого иссечения, учитывая возможность, хотя и редкую, трансформации в базалиому. Удаление осуществляют традиционным хирургическим способом, электрокоагуляцией, иссечением с помощью карбондиоксидного лазерного или радиоволнового излучения или разрушением посредством криодеструкции жидким азотом (особенно на лице) с последующим применением ультрамягкого рентгеновского облучения (лучи Букки).

В некоторых случаях при наличии узлов маленьких размеров используются мази, основные ингредиенты которых представлены цитостатическими препаратами. К этим мазям относятся 5% 5-фторурациловая, 5% или 10% Фторафуровая, 0,5%-10% Колхаминовая, 30%-50% Проспидиновая, 30% Глицифоновая мази, которые наносят в виде аппликаций на трихоэпителиому с захватом до 5 мм здорового участка кожи.

Также о заболевании можно узнать из видео:

Опухоль фолликулярной воронки (син.: акантома, связанная с волосяной воронкой) — эквивалент опухоли протока эккринной потовой железы, связанный с воронкой волосяного фолликула.

Элементы новообразования обычно обнаруживаются на лице в виде больших неправильных узлов или папул, вид которых неспецифичен и напоминает солитарную плоскую кератотическую папулу. Множественные папулы встречаются редко.

Гистологически выглядит как большая горизонтально расположенная плоская чаша, находящаяся в поверхностных участках дермы. Обычно связана с поверхностными слоями эпидермиса Клеточный состав сходен с трихолеммомой и характеризуется пролиферацией гликогенсодержаших полигональных, плоскоэпителиальных клеток со светлой цитоплазмой, окруженных палисадом базалоидных клеток. Очень напоминает базалиому, но стромальный элемент отсутствует.

Лечение опухоли фолликулярной воронки: хирургическое удаление.

Трихоэпителиома (син.: аденоидно-кистозная эпителиома Брука, трихоэпителиоматозный невус, множественная папулезная трихоэпителиома Яриша) — это сложный порок развития с тенденцией к дифференцировке в волосоподобную структуру. Изменения происходят в базальных клетках волосяного матрикса или клетках внешней эпителиальной оболочки волосяного фолликула. Опухоль имеет гистогенетическую связь и нередко сочетается с другими гамартомами: цилиндромой, сирингомой. Обычно возникает в пубертатном периоде, чащеуженщин. Семейные случаи множественной трихоэпителиомы связывают с аутосомно-доминантным типом наследования.

Клинически солитарная трихоэпителиома — плотная папула цвета здоровой кожи, диаметром до 2 см, без изъязвления; гигантская трихоэпителиома развивается в пожилом возрасте и представляет собой подвижный глубокий узел диаметром 8-9 см.

Множественная трихоэпителиома (син.: аденоиднокистозная эпителиома Брука, epithelioma adenoides cysticum) проявляется мелкими (диаметром до 0,5 см) плотными куполообразными папулами и узлами, окраска которых варьирует от цвета кожи до желто-коричневого; новообразования симметрично располагаются у углов глаз и в центре лица (носогубные складки, периорбитальная область), иногда — на волосистой части головы и груди. Они появляются в детстве, с возрастом количество увеличивается. Иногда папулы достигают больших размеров и могут приобретать сходство с базалиомой. Наличие множественных трихоэпителиом в сочетании с множественными цилиндромами скорее всего представляет собой генетически обусловленный синдром Brooke—Spiegler.

При гистологическом исследовании трихоэпителиомы выявляются кистозные полости, заполненные роговыми массами, по периферии которых отмечается пролиферация базалоидных клеток. Положительная реакция на щелочную фосфатазу помогает выявлению в опухоли рудиментарных волосяных сосочков.

Дифференциальный диагноз трихоэпителиомы проводится с базалиомой, аденомой сальных желез, цилиндромой сирингомой.

Лечение трихоэпителиомы заключается в удалении опухоли (хирургическом, с использованем дермабразии или лазера).

ТРИХОЭПИТЕЛИОМА (trichoepithelioma; греч. thrix, trichos волос + эпителиома) — доброкачественная опухоль придатков кожи.

Термин предложен в 1894 г. Яришем (A. Jarisch). В Международной гистологической классификации опухолей кожи (1975) Т. делят на две формы: наследственную Т. и собственно Т. Наследственная Т. (адено-идно-кистозная эпителиома) представляет собой множественное поражение гл. обр. лица, но иногда также волосистой части головы, шеи и передней поверхности туловища. Чаще встречается в детском возрасте. Обычно проявляется в виде мелких множественных, в ряде случаев симметричных, узелков в коже.

Собственно Т. в виде одиночных узелков может возникнуть на коже любой части тела, чаще на лице, одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно у взрослых.

Гистогенетическая связь Т. с фолликулами волос не вызывает сомнений. Источником развития опухоли, по мнению Левера (W. F. Lever, 1958), является первичный эпителиальный зачаток фолликулов волос, по другим данным — зрелые фолликулы волос или пороки их развития.

Макроскопически Т. имеет вид маленького, диаметром до 1 см, плотноватого четко очерченного узла бледно-розового или желтоватого цвета, иногда с мелкими кистозными полостями на разрезе. Микроскопическое строение Т. весьма разнообразно. Характерная пилоидная (в направлении фолликулов волос) дифференцировка может быть выражена в различной степени: от едва намечающихся концентрических плоско-эпителиальных структур с ороговением в центре до почти зрелых фолликулов волос с наличием уродливых волосяных стержней. В зависимости от преобладания соответствующих структур выделяют кистозный, светлоклеточный, солидный и смешанный морфол. варианты Т. Это разделение не имеет клин, значения, но важно для морфол. дифференциальной диагностики. Наиболее часто встречается кистозная Т., содержащая кистозные со своеобразной плоскоэпителиальной выстилкой полости, заполненные бледно-окрашивающимися роговыми массами (рис.). Стенки кистозных полостей имеют неравномерную толщину, встречаются участки клеток плоского эпителия с очаговой кератиниза-цией и элементами незрелых волосяных стержней. Часто наблюдаются отходящие от плоскоэпителиальных комплексов базалиомоподобные тяжистые разрастания. Иногда вокруг опухолевых комплексов обнаруживаются полосы, подобные гиалиновым мембранам, окружающим фолликулы волос в норме. Может иметь место частичное разрушение опухоли за счет гигантоклеточной реакции и обызвествления. Светлоклеточная Т. характеризуется преобладанием крупных полигональных клеток с четкими границами и светлой цитоплазмой, на фоне к-рых наблюдаются плоскоэпителиальные комплексы с центральным концентрическим расположением клеток, кератинизацией и формированием уродливых волосяных стержней. Солидная Т. встречается реже других. Она образована солидными разрастаниями крупных и мелких клеток плоского эпителия с фокусами пилоидной дифференцировки — от концентрических скоплений уплощенных клеток до формирования уродливых фолликулов волос. В смешанной Т. обнаруживают сочетание описанных морфол. вариантов. Волокнистая строма обычно более выражена в кистозной Т., в других — она скудная. Отличительной особенностью наследственной Т. является наличие анастомозирующих трубчатых образований, напоминающих неправильно сформированные выводные протоки потовых желез.

При дифференциальной диагностике с другими опухолями кожи следует учитывать морфол. сходство Т. с базалиомой (см.), светлоклеточной гидраденомой, плоскоклеточным раком (см.).

Прогноз благоприятный, рецидивы наблюдаются редко.

Библиогр.: Апатенко А. К. Трихоэпителиома, Арх. патол., т. 30, № 10, с. 15, 1968; о н ж е, Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973; Вихерт А. М., Галил-оглы Г. А. и Порошин К. К. Атлас диагностических биопсий кожи, М., 1973; Левер У. Ф. Гистопатология кожи, пер. с англ., М., 1958; J a r i s с h H. Zur Lehre von den Hautgeschwlilsten, Arch.; Derm. Syph. (Berl.), Bd 28, S. 163, 1894.

22.03.2012 - Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 - Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 - Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Консультации

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию - экстирпация матки с. читать

Тематические новости

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Трихоэпителиома — доброкачественная опухоль волосяного фолликула дизэмбриогенетического происхож­дения. Она встречается в двух клинических формах (множественная и солитарная).

Возраст и пол. Элементы существуют с рож­дения или появляются в детском и юношеском возрасте. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи . Характеризуется наличи­ем множественных папул диаметром 3-6 мм, полушаровидной формы, глубоко залегающих в коже и незначительно выступающих над ее поверхностью.

Цвет нормальной кожи или розоватый.

Пальпация . Папулы плотной консистенции.

Локализуется чаще на лице (периорбитальная зона, носогубные складки, височная об­ласть), реже — на шее, волосистой части головы и туловище.

Солитарная форма трихоэпителиомы

Возраст и пол . Появляется в более поздний период жизни (средний возраст 50 лет), чаще у женщин.

Элементы сыпи. Определяется крупный, глу­боко залегающий в коже, опухолевидный очаг поражения с шелушащейся или гладкой поверх­ностью, иногда пронизанной телеангиэктазия-ми. Опухоль может достигать больших размеров и приобретать сходство с базалиомой.

Цвет телесный или розовый.

Пальпация. Очаг поражения имеет плотноватую консистенцию.

Локализуется чаще на лице, но может встре­чаться в любой части тела.

Патогистология. Опухоль содержит мно­гочисленные роговые кисты, имитирующие различной степени абортивные волосяные структуры, которые могут быть соединены эпи­телиальными полосами. В солитарных опухолях наиболее выражены эпителиальные полосы. Опу­холь обычно четко ограничена с резко обрываю­щейся кератинизацией. В дополнение к этому, могут иметь место гигантоклеточная реакция на инородное тело и отложения кальция

Дифференцируют по клиническим признакам множественную форму трихоэпителиомы с база­лиомой, сирингомой, аденомой саль­ных желез Прингля, а солитарную форму — с базалиомой, эккринной спираденомой, эпидермальной и дермоидной кистами, доброкачественной лимфоплазией кожи.

Дермоидные и эпидермоидные кисты отли­чаются от солитарной трихоэпителиомы значи­тельно большей величиной.

Доброкачественная лимфоплазия кожи мо­жет напоминать солитарную трихоэпителиому тем, что нередко возникает на лице у женщин в возрасте старше 50 лет в виде опухолевидного образования. Однако в отличие от трихоэпи­телиомы для лимфоплазии характерны более крупные размеры и синюшно-красная или бу­ровато-коричневая окраска.

Диагноз устанавливают на основании кли­нической картины заболевания и результатов гистологического исследования.

Течение. Множественные трихоэпителиомы могут сливаться в конгломераты. При их лока­лизации на ушных раковинах может возникнуть механическая окклюзия слуховых проходов и снижение слуха. Солидные трихоэпителиомы растут медленно.

Лечение. Криодеструкция, электроэксцизия, разрушение лазером.

Прогноз. Нередко отмечается сочетание дис-семинированных трихоэпителиом с раком груди у женщин. Множественные трихоэпителиомы могут быть проявлением синдрома Каудена. Иногда выявляется сочетание множественных трихоэпителиом с диссеминированными цилиндромами.