Три креста при раке

Стадирование опухолей

Врачи определяют стадию рака, ориентируясь на три параметра: размер и степень распространения первичной опухоли, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах и наличие отдаленных метастазов. Эти показатели соответственно обозначаются буквами T, N и M, а сама классификация — TNM. Она достаточно подробна и позволяет учесть разные клинические варианты, но в то же время сложна. Поэтому часто пользуются другой классификацией, в соответствии с которой выделяют пять стадий:

Для врача важно точно установить стадию опухоли, потому что это помогает правильно определить прогноз и назначить эффективное лечение.
На 3 стадии многие злокачественные опухоли все еще операбельны. У некоторых пациентов можно добиться ремиссии, хотя пятилетняя выживаемость, конечно же, ниже, чем при стадиях 1 и 2.

Поговорим подробнее о третьей стадии некоторых типов рака.

Рак молочной железы 3 стадии

Если при раке молочной железы диагностирована третья стадия, это означает, что опухоль вторглась в окружающие ткани, мышцы, лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

небольшая опухоль (до 2 см) и раковые клетки в 4–9 близлежащих лимфоузлах;
опухоль более 5 см и небольшие (0,2–2 мм) скопления раковых клеток в лимфоузлах;
опухоль более 5 см и 1–3 очага в подмышечных, окологрудинных лимфоузлах.

Стадия IIIB: опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки, кожу, и распространяется не более чем в 9 близлежащих лимфоузлов.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки или кожу с образованием язв, распространяется более чем в 10 подмышечных лимфоузлов;
опухоль любого размера с метастазами в подключичных лимфоузлах;
опухоль любого размера, которая распространяется в подмышечные, окологрудинные лимфоузлы.

Лечебная тактика при раке молочной железы 3 стадии может быть очень разной, но, как правило, применяют комбинацию двух и более методов. Зачастую можно провести хирургическое вмешательство — мастэктомию — с последующим курсом лучевой терапии. Операция может быть дополнена химиотерапией, гормональной, таргетной терапией.

Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.

Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на внутригрудные лимфоузлы на одноименной стороне;
в одной доле легкого 2 и более опухолей, одна из которых имеет размеры 5–7 см;
рак, который распространился на стенку грудной клетки, близлежащие нервы, плевру, перикард;
опухоль менее 7 см, которая распространилась на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, пищевод, нервы гортани, позвонки;
опухоли, распространяющиеся более чем на одну долю легкого, и очаги в близлежащих лимфатических узлах.

Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на лимфоузлы в противоположной половине грудной клетки, в области шеи, под ключицей;
опухоль 5–7 см и очаги в лимфоузлах в центре грудной клетки;
опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, а также на стенку грудной клетки, диафрагму, плевру, перикард;
опухоль распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, при этом она имеет диаметр более 7 см, или прорастает в сердце, трахею, пищевод, крупный сосуд.

Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль диаметром 5–7 см, которая распространяется на нерв, перикард, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо основной опухоли диаметром 5–7 см есть несколько очагов в другой доле легкого;
опухоль больше 7 см, распространяется на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, нерв, пищевод, позвонок, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на одноименной или противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо опухоли более 7 см, есть хотя бы один очаг в другой доле легкого.

При операбельных опухолях назначают хирургическое лечение (удаление всего легкого или его части), которое может быть дополнено курсом адъювантной, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке, который сильно пророс в соседние структуры и распространился в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения.

Колоректальный рак 3 стадии

Третья стадия рака толстой и прямой кишки также делится на подстадии IIIA, IIIB и IIIC:

IIIA: опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишки, раковые клетки распространились в 1–3 близлежащих лимфатических узла.
IIIB: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, возможно, вторглась в соседние органы, раковые клетки обнаруживаются в 1–3 ближайших лимфатических узлах.
IIIC: опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку кишки на любую глубину, при этом рак распространился в 4 или более близлежащих лимфатических узла.

Стандартное лечение рака толстой кишки 3 стадии — хирургическое вмешательство (удаление части кишки и регионарных лимфоузлов) с последующим курсом химиотерапии. Обычно назначают одну из двух комбинаций химиопрепаратов:

FOLFOX: 5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин.
CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.

Пациентам, которым противопоказана операция, назначают химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.
При раке прямой кишки 3 стадии применяют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в разной последовательности. Чаще всего проводят курс химиолучевой терапии, затем один из вариантов хирургического вмешательства, затем снова курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев (FOLFOX или CapeOx).

Рак печени 3 стадии

Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:

IIIA: в печени находится более одной опухоли, причем, одна из них имеет диаметр более 5 см.
IIIB: опухоль проросла в воротную или печеночную вену.
IIIC: опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь), либо в висцеральную брюшину — тонкую пленку из соединительной ткани, которая обволакивает внутренние органы.

Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:

Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.

В таких случаях проводят паллиативное лечение, которое может включать радио- и химиоэмболизацию, радиочастотную аблацию (уничтожение опухоли током высокой частоты с помощью электрода в виде иглы), лучевую, таргетную терапию, химиотерапию (чаще всего внутриартериальную, так как системная не очень эффективна), иммунотерапию. Иногда после лечения опухоль уменьшается настолько, что больного можно прооперировать: выполнить резекцию или трансплантацию печени.

Каковы прогнозы при раке 3 стадии?

Один из важнейших показателей, который определяет прогноз для онкологического больного — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которым удается сохранить жизнь в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость сильно различается в зависимости от типа рака:

При раке молочной железы III стадии: 72%.
При немелкоклеточном раке легкого III стадии: 13–36%.
При колоректальном раке III стадии: 35–90%.
При раке печени III стадии: 11–31%.

У части пациентов возможна полная ремиссия. Но даже если рак невозможно вылечить, паллиативное лечение поможет продлить жизнь и избавиться от мучительных симптомов.

Выступление на конференции 1997 г. (г. Санкт-Петербург)

Выяснилось, что нет такой планеты, которая бы отвечала за рак. Любая планета может отвечать за рак. Нет конкретного знака Зодиака, который бы отвечал за это заболевание. И это естественно, ведь, если обратиться к медицинской статистике, - 20-25% людей предрасположены к раку. Это очень высокий процент. Ни одна планета, ни один знак Зодиака не могут обеспечить такой высокий процент. Нет конкретного дома, который отвечал бы за рак. VI, VIII и XII дома отвечают вообще за болезни, и, естественно, формула болезни здесь создается. Значит, что же нам остается? Тригоны и кресты, правильно? Больше нечего перебирать. Тригоны не связаны с болезнью, потому что планеты в тригонах находятся в гармоничных аспектах. Значит, остаются кресты. Какой крест из трех отвечает за рак?

И вот наши исследования показали, что это - мутабельный крест, и что именно он отвечает за это заболевание. Поэтому формула рака, злокачественных новообразований выглядит следующим образом. Это прежде всего формула болезни (ФБ): VI/VIII/XI - VI/VIII/XII Наклонная черта (/) означает "или", т.е. либо один, либо другой, либо третий из этих домов, любой из них, в напряженном взаимодействии с VI, VIII, XII домом. Эту ФБ я уже много раз приводил. Т.е. фактически здесь 6 формул: VI-VI; VI-VIII; VI-XII; VIII-VIII; VIII-XII; XII-XII. И все эти 6 формул болезни объединены в одной строке. Далее я записываю подвижный (мутабельный) крест: ФБ . Вот, собственно, формула данного заболевания.

Т.е. речь идет о том, что элементы этих полей (планеты или управители) находятся в мутабельном кресте. Конечно, речь идет о напряженных аспектах. По крайней мере, здесь все-таки должны быть хотя бы 2 планеты в напряженном аспекте, которые могут создать такую формулу. Бывают, конечно, исключения. И, конечно, если я здесь написал эту формулу, вам еще придется очень много думать, прежде чем дойти до прогнозирования. Потому что здесь есть масса нюансов. И, в частности, еще один нюанс заключается в том, что и одна планета может создавать формулу рака. Каким образом? Если хозяин одного дома болезни находится в другом доме болезни. Этим он соединяет два дома (через управление).

Мы можем это рассматривать как аспект соединения с домом: хозяин одного дома в соединении с другим домом. Например, хозяин VI дома находится в VIII доме или в XII-м. И при этом он расположен в мутабельном знаке. И тем самым он сам по себе, один, уже создает эту формулу. Я встречал даже такие случаи, когда, например, ФБ создавал Сатурн - хозяин VIII дома - в XII-м, в Близнецах, в гармоничных аспектах, неповрежденный. Но он связал два дома болезни, это злые дома, соединение же злых элементов - злое. И значит, это злой аспект. И тем самым он создал ФБ, формулу рака.

Дальше. Какие здесь еще нюансы? Мы говорили о правиле трех указаний. Фактически выяснилось, что в данном случае, когда речь идет о предрасположенности к раку, не обязательно наличие трех указаний, достаточно, к сожалению, и одного. Даже один онкологический аспект может оказаться достаточным. Правда, чем отличается гороскоп, в котором один онкологический аспект (формула показана один раз) от гороскопа, в котором эта формула повторена несколько раз? Тем, что если там несколько аспектов, больше онкологических элементов, - значит, чаще возникают прогрессивные ситуации, и значит человек раньше заболеет. Вот чем отличаются эти случаи. У тех, у кого больше таких указаний, - у них просто больше вероятность раньше заболеть. У кого же один аспект, есть вероятность, что они могут заболеть в конце жизни только. Хотя, все-таки зависит от конкретной прогрессивной ситуации. Но, тем не менее, как показывает практика, чем больше аспектов, тем, естественно, хуже для пациента.

Теперь я даже, пожалуй, покажу некоторые гороскопы. Вот гороскоп женщины, перенесшей это заболевание. Какие здесь особенности? Здесь только один напряженный аспект - между Луной и Ураном. Только один. Но можно рассматривать еще соединение Марса и Нептуна - все-таки злые планеты. Но Нептун и Марс не имеют отношения к домам болезни. И поэтому это соединение не создает ФБ. Нептун и Марс к этому не имеют отношения. Юпитер и Венера тоже находятся в соединении, но они также не имеют отношения к домам болезни и поэтому это соединение - доброе.

И действительно, оказывается, только этот один напряженный аспект между Луной и Ураном, и он, кстати, находится в мутабельном кресте (Уран в Близнецах, Луна в Деве). При этом Луна - хозяйка XII дома, а Уран - VIII-го. Формула болезни создается. И элементы, хозяева этих домов, находятся в мутабельном кресте. Кстати, о Плутоне. Плутон имеет только гармоничные аспекты, находится в I доме и не имеет отношения к домам болезни. Т.е. в этом случае Плутон ничего нам не говорит о раке - это к вопросу о том, что существует точка зрения, что Плутон отвечает за рак. Плутон не поврежден, не имеет отношения ни к VI, ни к VIII, ни к XII дому, и, следовательно, в данном случае нести ответственность за рак не может. А вот Луна и Уран,оказалось, отвечают за рак.

Но установить предрасположенность к раку - этого недостаточно. А в каком органе? Но здесь, к сожалению, работа очень сложная. Она связана с тем, что, вообще говоря, рак может развиться в любом органе. И, как известно из медицинской практики, при повторном заболевании рак развивается в совершенно другом органе. Поэтому у него нет очень сильной привязки к какому-то конкретному органу. Фактически можно ожидать его в разных органах. Но анализ планет, образующих онкологические аспекты, анализ домов, в которых они находятся и которыми они управляют, позволяет сделать предположение о локализации рака. В данном случае это был рак, связанный с гинекологией - молочная железа и матка (Луна). По сути говоря, Луна оказалась ответственной за это заболевание.

Еще один гороскоп, еще один случай. Человек известный (по крайней мере в нашем городе), умер недавно, пару лет назад, от рака сердца. Редчайшее заболевание. Сергей Курюхин, композитор. Мне приходилось составлять ему гороскоп, это было связано с передачей, которая шла на Российском Телевидении (ОРТ) - "Астрология любви", но там вообще о творчестве больше говорилось. Я составлял ему точный гороскоп, была проведена ректификация по браку, все было сделано. К сожалению, помочь ему не удалось. Почему? Он наотрез отказался выслушивать какие-либо прогнозы, наотрез. Я же не могу навязывать.

Он вообще не хотел слушать ни о здоровье, ни о чем. Более того, он выступил как резкий оппонент астрологии в этой передаче. И передача кончилась тем, что он просто ушел во время съемок, вступил в конфликт. Ну, ничего не поделаешь. Человек не хотел знать свою судьбу. И в этом случае, даже если я знаю, что у него рак, я не могу ему сказать. Потому что если он не хочет, а я ему скажу, это может оказаться таким мощнейшим стрессом, что его последние годы будут отравлены. Каждый человек имеет право выбирать свою судьбу. Мы не должны навязывать свою точку зрения. Я говорю только тогда, когда меня спрашивают, только в этом случае. Если меня не спрашивают, - ну что ж, человек не хочет, значит.

Давайте посмотрим его гороскоп. Что здесь за ситуация? В данном случае мы видим 2 планеты, находящиеся в подвижных знаках: Луна в Стрельце, Солнце в Близнецах. Оппозиция между ними проходит через VI и XII дом: Солнце - в VI-м, Луна - в XII-м. Формула болезни создается. Кроме того, Рак и Лев - в VIII доме, Луна и Солнце - хозяева VIII дома, т.е. здесь дополнительное усиление: не только VI и XII дом участвуют, но и VIII дом два-жды связан с этим аспектом. Фактически здесь можно говорить о наличии не одной ФБ, а трех. Потому что Луна и Солнце - управители VIII дома, они еще подключают дважды VIII дом. Далее. Кроме того, Луна повреждена Юпитером (оппозиция с Юпитером). Юпитер, правда, не находится в мутабельном кресте, но он повреждает Луну. И Юпитер - хозяин XII дома, т.е. он дополнительно усиливает эти указания. Рак сердца - здесь задействовано Солнце, Юпитер и знак Стрельца, которые действительно могут давать такого рода указания. Хотя рак сердца - это совершенно редчайший случай в онкологии, редчайшее заболевание. Вот в данном случае какая уникальная конфигурация.

Данные о Сергее Курюхине. Родился 16 июня 1954 года в 22ч35м18с (время рождения - уже после ректификации по первому браку). Живет в Петербурге. Вообще говоря, он родился в Мурманске, за полярным кругом. В мурманском гороскопе все дома собраны в такой узкий сектор, что там бесполезно что-либо говорить. В данном случае я привожу локал на Петербург. Он родился в Мурманске, прожил там год и переехал в Петербург, и вся жизнь его все-таки прошла в Петербурге, так что локал задействован. Дата смерти была сообщена по средствам массовой информации, я, к сожалению, тогда ее не записал, но можно найти в газетах.

Теперь встает вопрос: ну хорошо, мы взяли натальную карту, обнаружили указание на рак. Но говорить человеку, что он заболеет раком - это информация бесполезная и более того - вредная, если вы не скажете, когда это может произойти, чтобы он все-таки что-то сделал. Там уже - как Бог рассудит, но человек должен какие-то меры предпринять, лечиться и т.д. Но я считаю, что действительно в таком случае большую роль могут сыграть травяные сборы, они известны, в частности - березовый гриб чага. И он может здесь дать если не излечение, то существенную помощь, по крайней мере, может оказать помощь в успешном проведении хирургической операции, удалении опухоли, без дальнейшего метастазирования и т.д.

Второй вопрос, который встает перед нами - это, безусловно, прогнозирование этого заболевания. Естественно, что прогноз означает создание этой же формулы, только прогрессивными планетами. Причем именно теми планетами, которые в натальной карте мы определили как онкологические. Именно эти планеты в дальнейшем мы и рассматриваем, т.е. те, что находились в натальной карте (точнее, в радиксе, потому что может быть еще и локальная карта) в мутабельном кресте и создавали ФБ. Именно эти планеты и включают в дальнейшем рак. И естественно, что такая болезнь развивается, когда в данном случае выполняется правило трех указаний - должно быть три прогрессивных аспекта, три онкологических элемента. Или один и тот же элемент - трижды. Как он может быть задействован трижды? Например, работают куспиды домов - VI, VIII, XII-й. Неонкологический хозяин VI, VIII, или XII дома может повреждать онкологическую планету и т.д.

И вот здесь действительно работает правило трех указаний, необходимы три аспекта. И у нас уже есть определенная статистика о том, что два аспекта такого заболевания не дают. Они дают серьезное заболевание, при наличии указаний в натальной карте на злокачественные опухоли, два прогрессивных аспекта создают очень серьезное заболевание, попадание в больницу, но диагноз другой. Он связан с теми органами, которыми управляют планеты. Скажем, если это Луна, то это может быть заболевание молочной железы, желудка, если Юпитер - печень, и т.д., т.е. органы будут те же, на которые указывают планеты и знаки, но болезнь будет другая, и, может быть, тоже очень серьезная. Например, Юпитер - цирроз печени, элемент IX дома - тоже цирроз печени может быть.

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Сифилис: кресты

Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.

В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.

Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.

Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.

Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.

Результат может обозначаться крестами или числами (титр).

Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис: откуда берутся кресты?

Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.

В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.

В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.

Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.

Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.

При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.

Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:

гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

Если крестов только 2, реакция слабоположительная.

Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.

RW используется для:

скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Такой результат часто говорит о:

начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
ложноположительном анализе

Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.

Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.

Несколько примеров:

беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
рак
инфаркт миокарда
ревматоидный артрит и т.д.

В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.

Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.

Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.

Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.

В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.

Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.

Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.

Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.

В таком случае ей ставят трепонемные реакции.

Если они отрицательные, лечение не проводится.

Но за пациенткой устанавливается наблюдение.

Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.

Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

Это положительная реакция.

С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.

Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.

В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.

Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.

Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.

Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.

Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.

После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.

Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.

Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.

Это состояние называют серорезистентностью.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

RW чаще используется для подтверждения излеченности.

Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.

Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.

Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.

Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.

Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).

В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.

В этот период RW позитивна у 100% больных.

Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.

Это нетрепонемное исследование.

Он направлено на определение антител к аутоантигенам.

Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.

Основные из них:

алкоголизм
беременность
подагра
туберкулез
прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
пневмония
любые ревматические болезни
травма
отравление свинцом и некоторыми другими ядами
онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Особенности ложноположительных реакций:

обычно это 2 креста
если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

раке или циррозе печени
лимфоме
лимфобластном лейкозе
ревматоидном артрите

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Есть три варианта, почему это происходит:

скрытый сифилис (он может долго протекать во вторичном периоде без клинических проявлений)
больной получил лечение, RW применяется для контроля излеченности (даже если антибиотикотерапия не привела к элиминации возбудителя, бактерий становится мало, и симптомов они не вызывают)
реакция ложноположительная, на самом деле сифилиса нет (такое тоже встречается достаточно часто: по данным разных авторов 1-2,5% всех позитивных реакций – ложные)

В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.

Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.

В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Вариантов всего три:

Неправильно поставленная реакция (некачественные реактивы, человеческий фактор)
Первые полтора месяца после заражения (реакция ещё не стала позитивной, так как не выработалось достаточное количество антител в организме)
Третичный сифилис (в этом случае RW становится отрицательной не менее чем у 25% пациентов)

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

Сегодня качественная RW используется всё реже.

Её вытесняет более объективная количественная реакция.

В ходе этого исследования определяется титр антител.

Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.

Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.

Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.

Примеры обозначений результатов:

1:10
1:80
1:320

Чем больше вторая цифра, тем хуже.

Это значит, что антител в крови много.

Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.

Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.

Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.

Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.

Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.

Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.

В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.

Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.

Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.

В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.

Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.

Наблюдение продолжают полгода.

Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.

Но его выполняют однократно.

В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.

Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.

Врачи предпочитают проводить количественные реакции.

В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.

То есть, избавиться от них можно.

Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.

Что делать в такой ситуации?

Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.

Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.

Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.

Схемы терапии:

пенициллин-натрий – по 1 млн единиц, через каждые 6 часов, курсом 20 дней
прокаин бензилпенициллин – аналогичным курсом, по 1,2 млн ЕД, один раз в сутки

При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.

Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.

Куда обратиться при сифилисе?

Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.

Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.

В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.

Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.

После лечения мы оцениваем излеченность.

При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: