Трахелэктомия при раке шейки что это такое

Риск поражения лимфоузлов метастазами при раке шейки матки Iа2 стадии составляет 6,3 %, и поэтому таким больным необходимо выполнять двустороннюю лимфаденэктомию с удалением клетчатки параметриев. Таким образом, конизация шейки матки в таких ситуациях — нерадикальная операция.

В 1987 г. Dargent при Iа2 и в некоторых случаях Ib1 стадии раке шейки матки предложил операцию, сохраняющую репродуктивную функцию. Представляя вариант классической влагалищной радикальной гистерэктомии, предложенной Shauta, влагалищная радикальная трахелэктомия (ВРТ) всегда следует за двусторонней лапароскопической лимфаденэктомией.

Выполняют влагалищную радикальную трахелэктомии, отсекая матку от участка, расположенного ниже ее перешейка, удаляют этот участок, а затем, в конце операции, соединяют матку с влагалищем. С онкологической точки зрения эта техника приемлема, если, отступив от поражения, удаляют широкие участки, содержащие и параметрии, и верхнюю часть влагалища, но при этом оставляют тело матки in situ.

Во время операции обязательно должно быть выполнено срочное гистологическое исследование удаленных лимфоузлов и верхних эндоцервикальных краев ампутированной шейки матки. Основываясь на анализе 61 удаленного в процессе влагалищная радикальная трахелэктомия (ВРТ) препарата, Tanguay и соавт. в случае расположения опухоли на расстоянии менее 5 мм от резецированного края рекомендуют выполнять радикальную гистерэктомию.

Эти авторы во время срочного морфологического исследования предпочитают выполнять скорее продольные, а не поперечные срезы при наличии макроскопического поражения, т. к. первые позволяют измерить расстояние между эндоцервикальным краем и опухолью.

Суммарные данные из 4 медицинских центров о 224 больных (Dargent, Франция, n = 82; Covens и соавт., Торонто, n = 58; Roy и Plante, Квебек, n = 44; Shepherd и соавт., Великобритания, n = 40) свидетельствуют о рецидивировании заболевания после ВРТ на уровне 3,1 %, причем в 3 случаях это были отдаленные метастазы. Данные, отражающие акушерскую ситуацию, весьма впечатляющие: 96 беременностей закончились родами 51 живого ребенка.

Covens и соавт. сообщают о наступлении беременностей в срок до 12 мес. после операции при показателе зачатия 37 % в течение года. Важно отметить, что у большинства женщин беременность наступила без применения каких-либо репродуктивных технологий. В течение II триместра отмечено 12 случаев прерывания беременности вследствие цервикальной недостаточности.

Bernardini и соавт. представили результаты акушерских ситуаций у 80 больных из Торонто. Среднее время, в течение которого 39 женщин пытались забеременеть, составило 11 мес, в результате чего у 18 наступило 22 беременности. Из 22 беременностей 18 продолжали развиваться, но только 12 закончились в срок оперативным путем (кесарево сечение).

Причина преждевременных родов заключалась в несвоевременном излитии околоплодных вод. В настоящее время мы рекомендуем накладывать циркулярный шов через вход в нижний маточный сегмент с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

Дополнив количество случаев до 72 и завершив обзор литературы, онкогинекологи из Квебека продолжают утверждать, что влагалищная радикальная трахелэктомия с онкологической точки зрения — безопасная операция, если ее выполнять строго по показаниям больным с начальными стадиями рака шейки матки. Не считая больной с мелкоклеточным нейроэндокринным раком, у которой быстро развился рецидив заболевания и она умерла, было еще 2 (2,8 %) случая рецидивирования и 1 (1,4 %) летальный исход при медиане наблюдения 60 мес.

Авторы считают, что размер опухоли более 2 см — плохой прогностический признак, связанный с высоким риском рецидивирования. В дополнение к этому заметим, что на основании обнаружения рецидива эндоцервикальной аденокарциномы, расположенной в центральной части таза, через 7 лет после влагалищной радикальной трахелэктомии Bali и другие онкогинекологи поднимают вопрос о целесообразности выполнения гистерэктомии женщинам (особенно с аденокарциномами), которые перенесли влагалищную радикальную трахелэктомию и завершили детородную функцию.

Влагалищная радикальная трахелэктомия, позволяя сохранить тело матки и, следовательно, репродуктивную функцию, представляет собой определенное достижение в лечении молодых женщин с начальными стадиями рака шейки матки. Все накопленные к настоящему времени данные об исходах этой операции подтверждают это положение.

Несмотря на обнадеживающие результаты, сейчас еще отсутствует I уровень доказательности преимущества влагалищной радикальной трахелэктомии, т. е. рандомизированные контролируемые исследования, которые сравнили бы безопасность и выживаемость консервативных и радикальных хирургических методов лечения начальных стадий рака шейки матки.

Поэтому подобные оперативные вмешательства должны выполнять только высококвалифицированные, специально обученные онкогинекологи, которые отдают себе отчет в том, что в настоящее время этот подход не признан стандартом лечения рассматриваемой патологии. Наш опыт свидетельствует о том, что влагалищная радикальная трахелэктомия необходимо проводить вместе с трансперитонеальной лапароскопической лимфаденэктомией больным, которые решительно настроены на сохранение репродуктивной функции, рак шейки матки не превышает стадию Ial с вовлечением лимфососудистых пространств, стадию Iа2 или Ib1, но при условии, если опухоль менее 2 см в диаметре.

Дополнительные требования к отбору пациенток: плоскоклеточный тип опухоли, ограниченное вовлечение в опухолевый процесс эндоцервикального канала, что определяют с помощью кольпоскопии и МРТ.

Здравствуйте!
Мне 31 год, по результату биопсии шейки матки поставлен диагноз - посклеточная ороговевающая карцинома. В материале соскоба - гаперплазия эндоцервикса.
Повторная проверка стёкол в онкоцентре: картина высокодифферинцированного плоскоклеточного роговевающего рака. Эндометрий в поздней стадии секреции.
Результат паталогистологического исследования:
2 фрагмента ткани светло коричнего цвета о,6 х 05 см
скудный соскоб из цервикального канала бело-желтого цвета.

микроскопическое описание: в материале биопсии пласты многослойного плоского эпителия с нарушением вертикальной стратификации и анизоморфозности, с явлениями паракеротоза и формированием роговых кист, инвазивным ростом в окружающую строму эпиталиальных комплексов и выраженным воспалением в строме. Эпителиальные клетки выраженным ядерным полиморфизмом и патологическими фигурами митозов.
По результатам УЗИ, ретроманоскопии, цископии и осмотра - поставлена И-ИИа стадия.
У меня эрозия шейки матки и ВПЧ 16 выявлены в 2007г.
В 2007-2008г. эрозия была небольшая.
После первых и единственных родов в 2008г. в 2010г. пришла на лечение эрозии нашли на шейке образование - по предположением врачей папилома, с неё и брали кусочки на биопсию. Она растёт, врач сказал как шириной как его 2 пальца, потом написали в карте 2 см, на комиссии говорили 2,5 см.
При родах была трещина во влагалище, её не зашивали.

Мне назначена операция по удалению матки с шейкой и лучше сказали с придатками сразу. Стадию рака точно скажут когда удалят все, а там и посмотрят, что по другому все будет очень не точно, КТ и МРТ сказали делать мне не надо.
Когда я сказала на комиссии, что хочу трахелэктомию мне сказали, что у меня нет показаний – это должна быть 0 стадия. Ни один врач в онкоцентре меня не поддерживает в моем стремлении сделать органосохраняющую операцию, говорят, что это очень опасно и в стадии эксперимента. И если у меня будет рецедив после трахелэктомии , то уже удалить все (матку и яичники) уже никто не сделает.
Тогда только лучевая и химио терапия?
Опасно ли повторить биопсию? Тонкоигольную если - это можно спровоцировать рост опухоли?
Можно ли мне сделать органосохраняющую операцию при моей стадии заболевания? Насколько она опаснее традиционной операции по удалению матки при раке шейки матки? Если после неё вдруг будет рецедив, нельзя будет удалить матку и яичники?
До настоящего времени у меня была информация, что трахелэктомию делают только в Герцена?
Сейчас я читаю, что делают и в других клиниках Москвы.
Посоветуйте куда обратиться на платной основе, чтобы решить данный вопрос как можно быстрее?
До нового года, я так понимаю уже все расписано - ничего мне не сделают, а решение принимают только после обследования.
Если я пока пройду обследование в Корее - там мне быстрее все сделают у них нет праздников.
Их результаты обследования тоже будут перепроверяться? Нужно ли мне делать КТ и МРТ, если я сделаю ПЭТ?
Не хотелось бы тратить драгоценное время при данном заболевании.
Помогите пожалуйста! В моем городе мало кто из врачей знает подробно эту операцию. Очень буду ждать ответа! Заранее благодарю!

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, первично возникающую в пределах шейки матки. Ежегодно в мире заболевание выявляется почти у 500 тысяч женщин, в том числе у молодых девушек. К сожалению, статистика неумолима, каждые 12 месяцев почти на 2% увеличивается количество пациенток с онкологией шейки матки, не достигших 30-летнего возраста. При этом, как говорят врачи-онкологи, снизить риск развития рака под силу каждой женщине. Для этого не нужны чудодейственные препараты или особые методы. Достаточно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, и взять за правило, ежегодно проходить профилактические гинекологические обследования. Ведь при обнаружении рака шейки матки на начальной стадии, пока он не стал видимым глазу, излечения или стойкой ремиссии удается достичь у 98% пациенток онкологов.

Каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, в идеале – один раз в каждые шесть месяцев. Во время посещения гинеколога, врач в обязательном порядке в профилактических целях делает соскоб для цитологического исследования. Цель такой диагностики – выявление первых признаков патологии на клеточном уровне. Актуальность такого скрининга рака шейки матки была доказана уже в конце 40-х годов XX века. Врачам стало понятно, что излечение рака, обнаруженного визуально, что соответствует III или IV стадии заболевания, не успешно, и помогает спасти лишь малую часть пациенток. В 1949 году цитологический скрининг или Пап (Pap)-тест впервые стал официальным методом, выявляющим признаки онкологии. Начали его выполнять в Канаде. Пап-тест – это оценка вариантов окрашивания клеток с шейки по методике Папаниколау. Стоит отметить, что сам тест был разработан еще в 1928 году, но его создатель Георгиос Папаниколау был греческим эмигрантом, который получил место исследователя в Корнелльском Университете в Нью-Йорке (США) исключительно по протекции и считался там не самым выдающимся специалистом. Его идея, что клетки рака можно выявить раньше, чем непосредственно опухоль, на бессимптомной стадии, вначале показалась авторитетным медикам не слишком состоятельной. Сейчас проведение Пап-теста – общепринятый метод выявления рака шейки матки и предраковых стояний. Начинать сдавать мазки на цитологию необходимо каждой девушке, достигшей возраста 21 год. Частота повторения процедуры один раз в 2-3 года. Как правило, достоверность обнаружения рака таким методом исследования составляет 85-95%.

К факторам риска специалисты причисляют:

начало половой жизни с 14 лет;
наступление беременности до 18 лет;
аборты;
курение (канцерогены, поступающие из сигаретного дыма, обнаруживаются, в том числе и в пробах цервикальной слизи);
частую смену половых партнеров (заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе);
гормональные нарушения;
низкий уровень качества жизни (отсутствие возможности регулярно посещать врача).

Обратить внимание на симптомы заболевания рак шейки матки

Различные признаки болезни возникают уже на ранних стадиях развития рака шейки матки, как правило, они появляются, когда опухоль уже можно визуализировать.

К первым симптомам, которые сигнализируют о появлении рака шейки матки, можно отнести:

Обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками.
Кровянистые выделения, которые наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей, интенсивной физической нагрузки.
Ациклические кровотечения (возникают только у женщин репродуктивного возраста).
Появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.
Боль может отсутствовать.
При росте опухоли, ее распаде, беспокоить могут уже следующие опасные симптомы: болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Боль не связана с движением или другими стимулами, часто возникает ночью. Такие симптомы позволяют отличить ее от болей при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата.
Отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом, вплоть до тромбофлебита.
Наличие гнилостного запаха из половых путей, что говорит о разрушении опухоли и застоя выделений.
Обильное кровотечение при распаде опухоли.
Нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза.
Запоры.
Резкая потеря массы тела.

Стадии FIGO	Описание
Ранние стадии рака шейки матки. Болезнь не проявляет себя, признаки выражены слабо. Врач в первую очередь рассмотрит хирургические методы лечения
I	Опухоль на шейке
IA	Инвазивный вид рака – выходит за пределы эпителиальных клеток, но выявляется только с помощью специальных приборов
IA2
IB	Клинически заметное поражение шейки матки
IB1	Заметная опухоль шейки матки, в одном из измерений достигающая примерно 4 сантиметра
Местно-распространенные стадии рака шейки матки. Можно заподозрить патологию шейки по наличию специфических признаков, врачом рассматриваются варианты химио- , лучевой терапии наряду или вместо оперативного лечения.
IB2	Опухоль более 4 сантиметров
II	Опухоль вышла за пределы матки, но не поразила нижнюю треть влагалища, органы малого таза
IIA	Опухоль переходит на верхнюю треть влагалища, около матки клетчатка (параметрий) без раковых клеток
IIA1	Опухоль 4 см или менее, выявляемая клинически
IIA2	Опухоль более 4 сантиметров переходит на верхнюю треть влагалища
IIB	Опухоль затрагивает параметрий
III	Опухоль распространилась на стенки таза, на нижнюю треть влагалища, нарушена функция почки
IIIA	Злокачественное новообразование распространяется до нижней трети влагалища
IIIB	Опухоль переходит на стенку таза, затрагивает почку
IVA	Опухоль поразила мочевой пузырь, прямую кишку, распространилась за пределы малого таза
IVB	Опухоль дала удаленные метастазы

Сейчас врачи, планируя схему терапии онкологического заболевания, опираются на две категории его описания:

ранний;
местно-распространенный

Медики обозначают стадии рака шейки матки специальным буквенным или цифровым кодом. Так в литературе, или в собственной истории болезни (выписке из клиники), женщина может увидеть следующие римские цифры:

На поздних стадиях рака шейки матки часто обнаруживаются метастазы. Преимущественно они распространяются по организму с током лимфы. Удаленные метастазы находят в костях, в печени, легких.

При подозрении на рак шейки матки, для уточнения диагноза, могут быть показаны:

УЗИ – ультразвуковая диагностика. Может быть назначено трансвагинальное исследование. Метод позволяет увидеть даже наличие мелких узлов на шейке матки. При распространенном онкологическом процессе для оценки размера и структуры опухоли врач, как правило, рекомендует трансректальное УЗИ. Из плюсов такой диагностики возможность многократного проведения исследования без рисков для здоровья пациентки.
Для уточнения результатов УЗИ врач может назначить КТ (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также для определения характера патологии за счет оценки кровотока в артериях показана импульсная допплерография.
Для подтверждения злокачественной природы опухоли на шейке матки проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Назначаются анализы крови, в том числе и исследования для выявления ономаркеров заболевания, анализ мочи.
Лечение у специалистов онкологов начинается после прохождения обследования у кардиолога, терапевта, при необходимости, у сосудистого хирурга, эндокринолога, чтобы спрогнозировать возможные риски и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, которые могут видоизменить лечение онкологии.
Для исключения рисков метастаз делается рентген грудной клетки, сцинтиграфия (оценка состояния всех костей скелета).

При планировании схемы терапии учитывается форма рака: ранний или местно-распространенный.

Как уже отмечалось, при начальных стадиях, лечение – хирургическое. При опухоли значительного размера химиотерапия, лучевая терапия, хирургические манипуляции выполняются по показаниям. Что объясняется частой взаимосвязью большого размера опухоли на шейке матки и выявлением метастазов в лимфоузлах, в удаленных органах и структурах.

Среди хирургических стратегий, выделяют:

Гистерэктомия – первая одобренная врачами операция по удалению половых органов на фоне рака шейки матки. Впервые была проведена в далеком 1912 году. Сейчас разработано множество модификаций процедуры, часть из них предполагает сохранение не затронутых заболеванием матки, придатков. Так, к примеру, простая гистэрэктомия или гистерэктомия типа А предполагает частичное удаление тканей около маточной клетчатки. В то время как гистерэктомия типа D связана с иссечением тканей до стенки таза.
При ранних стадиях рака шейки матки могут также проводиться органосохраняющие операции:
- Конизация шейки матки – удаление части слизистой оболочки шейки матки с последующим выскабливанием сохранной слизистой оболочки. Может выполняться ножом, радионожом, при помощи лазера. Матку удается сохранить.
- Ампутация (в том числе и ультразвуковая ампутация) – иссечение влагалищной части органа, матку врач не затрагивает.

При этом данные типы операции будут назначены только в том случае, если результаты биопсии показали низкий риск метастазирования рака шейки матки:

Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная). Впервые была опробована в 1987 году. Лапароскопическая операция, позволяющая убрать пораженные ткани, лимфатические узлы, но сохранить детородную функцию. Такое лечение назначается не часто, так как требует специальной серьезной подготовки врачей.
Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению органов репродуктивной системы, проводимая, если рак шейки матки обнаружен уже на последних стадиях, при прорастании опухоли за пределы репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

основной метод установления контроля над заболеванием (при невозможности сделать операцию);
как метод паллиативной терапии (для улучшения качества жизни, без возможности выйти в стадию ремиссии).

Наиболее часто используют два типа лучевой терапии: дистанционное и внутриполостное облучение. Оно может быть направлено на рак шейки матки, на лимфоузлы, на зоны, где обнаружены удаленные метастазы.

Химиотерапия также может иметь две формы проведения. Назначается до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли и снизить риски осложнений, она получила название — неоадъювантная химиотерапия. А также курс введения токсичных препаратов может стартовать после удаления опухоли, для уничтожения патологических клеток, которые при хирургическом вмешательстве по тем или иным причинам не удалось устранить. Такой вид терапии называют — адъювантная химиотерапия.

Врачи о возможности полного выздоровления на фоне такой болезни, как рак шейки матки говорят весьма осторожно. Чаще употребляется понятие ремиссия. После ее достижения пациентку ставят на учет и начинают амбулаторное динамическое наблюдение за ее состоянием. Под контролем онколога-гинеколога женщина будет находиться минимум 5 лет, в течение которых обязательны осмотры, прохождение УЗИ, сдача анализов и мазков.

Для профилактики заболевания врачи, в свою очередь рекомендуют регулярно использовать средства барьерной контрацепции, бросить курить, обращать внимание на любые изменения в состоянии репродуктивных органов (бели, боль, зуд, жжение), и регулярно посещать врача-гинеколога.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Рак шейки матки: симптомы и лечение

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.

Показания к операции

Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:

Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
Опущение или удлинение шейки матки.

Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована. Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.

Подготовка к трахелэктомии

Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:

Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
Определение онкомаркеров в крови.
Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перед операцией пациентке необходимо:

Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
Сбрить волосы на лобке, животе.
Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.

Виды оперативного вмешательства

Трахелэктомию делят по способу доступа на:

Трансвагинальную (через влагалище);
Лапароскопическую (через прокол на животе).

Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен. Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.

По методу проведения выделяют три вида операций:

Конусовидную;
Клиновидную;
Высокую ампутацию с пересадкой сводов.

Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции. Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам. А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.

Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:

Саморассасывающиеся;
Шелковые нити.

В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.

Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.

Конусовидная операция Штурмдорфа

ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру

Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.

Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру

Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.

Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).

Высокая ампутация с пересадкой сводов

К этому виду операции прибегают при значительном поражении шейки матки или высокой степени гипертрофии. Также как и при клиновидном хирургическом вмешательстве, сначала врач выкраивает лоскут из слизистой влагалища.

Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря. Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки. Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.

Последствия операции и восстановительный период

Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.

После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:

Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
Воздержание от половой жизни.
Проведение интимной гигиены дважды в день.
Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.

Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.

Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.

Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.

Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает. В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит. Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.

Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка. Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения. При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.

Стоимость операции

Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.

Отзывы пациенток

Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.

У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.

Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.

Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию. Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной. У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.

Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.

Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.

Видео: радикальная трахелэктомия – 10-летний опыт МНИОИ имени П.А. Герцена

Видео: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Читайте также: